LAMPIRAN

LAMPIRAN I. Pernyataan Persetujuan dan Kuesioner

PERNYATAAN KESEDIAAN
MENJADI RESPONDEN PENELITIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama : _______________________________________
Usia : ________ tahun
Alamat : _______________________________________
Pendidikan terakhir : _______________________________________
Pekerjaan : _______________________________________

Menyatakan kesediaan untuk berperan serta menjadi subjek penelitian

yang berjudul “Perbandingan Efektivitas Penyuluhan dan Permainan Ular Tangga
Sebagai Media Promosi Kesehatan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Rumah
Tangga di Desa Candiwulan” yang akan dilakukan oleh dr. Albertus Aditya
Budiyanto, dr. Novina Dwi Putri A., dr. Febreilla Puspha Wardani, dr. Sisilia
Anggraeni, dr. Arum Diannitasari.
Saya telah mendapatkan penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian
ini dan jawaban kuesioner ini hanya akan digunakan untuk keperluan penelitian.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan penuh kesadaran tanpa ada paksaan dari
pihak manapun.

Yang membuat pernyataan,

_______________________

41
 KUESIONER
PHBS RUMAH TANGGA

1. Setiap persalinan harus ditolong oleh tenaga kesehatan karena…

a. Tenaga kesehatan merupakan orang yang sudah ahli dalam membantu
persalinanan
b. Keselamatan Ibu dan bayi lebih terjamin oleh tenaga kesehatan
c. Apabila terdapat kelainan dapat diketahui dan segera ditolong atau dirujuk
ke Puskesmas atau rumah sakit
d. Persalinan yang ditolong oleh tenaga kesehatan menggunakan peralatan
yang aman, bersih, dan steril, sehingga mencegah terjadinya infeksi dan
bahaya kesehatan lainnya.
e. Benar semua jawaban di atas

2. Memeriksakan kehamilan yang dianjurkan adalah minimal … kali selama

kehamilan
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5

3. Apa yang dimaksud dengan bayi yang diberi ASI Eksklusif?

a. Bayi usia 0-6 bulan hanya diberi ASI saja tanpa memberikan tambahan
makanan atau minuman lain.
b. Bayi usia 0-6 bulan diberi ASI dengan memberikan tambahan makanan
atau minuman lain
c. Bayi usia 6-24 bulan hanya diberi ASI saja tanpa memberikan tambahan
makanan atau minuman lain
d. Bayi usia 6-24 bulan diberi ASI dengan memberikan tambahan makanan
atau minuman lain
e. Jawaban di atas tidak ada yang benar

4. Berikut ini adalah manfaat ASI, kecuali :

a. Menjalin hubungan kasih saying antara ibu dan bayi
b. Bayi lebih sehat, lincah, dan tidak cengeng
c. Membentuk kekebalan tubuh bayi sehingga bayi tidak sering sakit
d. Praktis dan hemat biaya
e. Memberikan perlindungan buatan bagi bayi

5. Tujuan menimbang bayi dan balita setiap bulan adalah…

a. Memantau pertumbuhannya setiap bulan
b. Memantau perkembangannya setiap bulan
c. Memantau kegemukannya setiap bulan
d. Memantau banyaknya nutrisi

42
 e. Memantau jumlah kalori

6. Tanda-tanda balita gizi kurang adalah sebagai berikut, kecuali :

a. Berat badan tidak naik selama 3 bulan berturut-turut
b. Berat badan tidak naik selama 4 bulan berturut-turut
c. Badan kurus dan mudah sakit
d. Tampak lesu dan lemah
e. Mudah menangis dan rewel
7. Bagaimana peran keluarga untuk menanamkan kebiasaan makan sayur dan
buah?
a. Manfaatkan pekarangan dengan menanam sayur dan buah
b. Perkenalkan sejak dini kepada anak kebiasaan makan sayur dan buah pagi,
siang, dan malam
c. Manfaatkan setiap kesempatan di rumah untuk mengingatkan tentang
pentingnya makan sayur dan buah
d. Semua jawaban di atas salah
e. Semua jawaban di atas benar
8. Yang bukan termasuk syarat-syarat air bersih adalah…
a. Air tidak berwarna, harus bening/jernih
b. Air tidak keruh, harus bebas dari pasir, debu, lumpur, sampah, busa dan
kotoran lainnya
c. Air berasa, berbau, berwarna
d. Air tidak berasa, tidak berasa asin, tidak berasa asam, tidak payau, dan
tidak pahit, harus bebas dari bahan kimia beracun
e. Air tidak berbau seperti bau amis, anyir, busuk atau bau belerang.
9. Bagaimana cara mencuci tangan yang benar?
a. Cuci tangan dengan air yang tidak mengalir
b. Cuci tangan dengan air bersih yang mengalir dan memakai sabun
c. Cuci tangan dengan air bersih yang mengalir dan tanpa memakai sabun
d. Cuci tangan tanpa memakai sabun
e. Tidak ada jawaban di atas
10. Apa yang menjadi penyebab diare?
a. Makanan yang tercemar kuman (bakteri, virus)
b. Keracunan makanan
c. Bersentuhan dengan penderita diare
d. Alergi
e. Tidak tahan terhadap makanan tertentu
11. Yang bukan termasuk syarat jamban sehat adalah…
a. Tidak berbau
b. Jarak antara sumber air minum dengan lubang penampungan minimal 10
meter
c. Jarak antara sumber air minum dengan lubang penampungan minimal 5
meter

43
 d. Tidak mencemari tanah di sekitarnya
e. Mudah dibersihkan dan aman digunakan
12. Contoh sampah organik adalah…
a. Plastik
b. Besi
c. Daun
d. Kaleng
e. Botol
13. Syarat lantai rumah yang sehat adalah…
a. Lantai kedap air yang dijaga kebersihannya setiap hari
b. Lantai kedap air yang tidak dijaga kebersihannya setiap hari
c. Lantai tidak kedap air yang dijaga kebersihannya setiap hari
d. Lantai tidak kedap air yang tidak dijaga kebersihannya setiap hari
e. Tidak ada jawaban yang benar
14. Cara Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN) adalah..
a. 2M
b. 2M Plus
c. 3M
d. 3M Plus
e. 4M
15. Berapa lama seseorang perlu melakukan aktivitas fisik setiap hari?
a. Paling sedikit 10 menit dalam sehari
b. Paling sedikit 20 menit dalam sehari
c. Paling sedikit 30 menit dalam sehari
d. Paling sedikit 40 menit dalam sehari
e. Paling sedikit 50 menit dalam sehari
16. Kandungan rokok yang berbahaya bagi kesehatan adalah …
a. Nikotin, tar, CO
b. Nikotin, asam sitrat, terbutalin
c. Asam sitrat, tar, CO
d. Tar, asam sitrat, terbutalin
e. Asam sitrat, terbutalin, CO
17. Efek rokok pada anak-anak kecuali ...
a. Dapat memperparah serangan asma
b. Dapat menimbulkan bronkitis
c. Dapat menimbulkan pneumonia
d. Dapat menimbulkan kematian mendadak pada bayi
e. Tidak dapat menimbulkan kematian mendadak pada bayi
18. Berapa kali kita sebaiknya melakukan gosok gigi dalam sehari?
a. 1 kali
b. 2 kali

44
 c. 3 kali
d. 4 kali
e. 5 kali
19. Yang tidak termasuk dalam NAPZA adalah ..
a. Narkotika
b. Aditif
c. Adiktif
d. Alkohol
e. Psikotropika
20. Apa saja yang termasuk dalam Jaminan Pemeliharaan Kesehatan?
a. Dana Sehat
b. Askes
c. KIS
d. Jawaban a, b, dan c benar
e. Jawaban a, b, dan c salah

45
LAMPIRAN II. Usia Responden

LAMPIRAN III. Pendidikan Terakhir Responden

46
LAMPIRAN IV. Pekerjaan Responden

LAMPIRAN V. Uji Validitas dan Realibilitas

Correlations
Correlations

Jumlah
Item1 Pearson Correlation .497
Sig. (2-tailed) .005
N 30
item2 Pearson Correlation .559
Sig. (2-tailed) .001
N 30
item3 Pearson Correlation .497
Sig. (2-tailed) .005
N 30
item4 Pearson Correlation .520
Sig. (2-tailed) .003
N 30
item5 Pearson Correlation .544
Sig. (2-tailed) .002

47
 N 30
item6 Pearson Correlation .520
Sig. (2-tailed) .003
N 30
item7 Pearson Correlation .537
Sig. (2-tailed) .002
N 30
item8 Pearson Correlation .515
Sig. (2-tailed) .004
N 30
item9 Pearson Correlation .598
Sig. (2-tailed) .000
N 30
item10 Pearson Correlation .619
Sig. (2-tailed) .000
N 30
item11 Pearson Correlation .605
Sig. (2-tailed) .000
N 30
item12 Pearson Correlation .590
Sig. (2-tailed) .001
N 30
item13 Pearson Correlation .534
Sig. (2-tailed) .002
N 30
item14 Pearson Correlation .590
Sig. (2-tailed) .001
N 30
item15 Pearson Correlation .537
Sig. (2-tailed) .002
N 30
item16 Pearson Correlation .523
Sig. (2-tailed) .003
N 30
item17 Pearson Correlation .603
Sig. (2-tailed) .000
N 30
item18 Pearson Correlation .520
Sig. (2-tailed) .003
N 30
item19 Pearson Correlation .555
Sig. (2-tailed) .001
N 30
item20 Pearson Correlation .575

48
 Sig. (2-tailed) .001
N 30

Reliability

Scale: ALL VARIABLES
Case Processing Summary

N %
Cases Valid 30 100.0
Excludeda 0 .0
Total 30 100.0
a. Listwise deletion based on all variables in the
procedure.

Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.879 20

Item-Total Statistics
Scale Mean if Item Scale Variance if Corrected Item- Cronbach's Alpha
Deleted Item Deleted Total Correlation if Item Deleted
Item1 12.9667 24.585 .420 .876
item2 12.8667 24.464 .495 .873
item3 12.9667 24.585 .420 .876
item4 12.9000 24.576 .449 .875
item5 12.8667 24.533 .479 .874
item6 12.9000 24.576 .449 .875
item7 13.0000 24.345 .463 .874
item8 12.8667 24.671 .447 .875
item9 12.8000 24.510 .544 .872
item10 12.9667 23.964 .555 .871
item11 12.9000 24.162 .543 .872
item12 13.0000 24.069 .522 .872
item13 12.9000 24.507 .465 .874
item14 13.0000 24.069 .522 .872
item15 12.9667 24.378 .465 .874
item16 13.0000 24.414 .448 .875
item17 12.8667 24.257 .544 .872
item18 12.9000 24.576 .449 .875
item19 12.9333 24.340 .486 .873
item20 12.8333 24.489 .516 .873

49
LAMPIRAN VI. Uji Normalitas
NPar Tests

One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test

Pretest Postest Pretest Ular Postest Ular

Penyuluhan Penyuluhan Tangga Tangga
N 8 8 8 8
Normal Parameters a,b Mean 68,75 81,25 68,75 75,00
Std. Deviation 17,061 13,296 21,002 17,928
Most Extreme Absolute ,205 ,245 ,242 ,140
Differences Positive ,196 ,176 ,156 ,132
Negative -,205 -,245 -,242 -,140
Kolmogorov-Smirnov Z ,579 ,692 ,684 ,396
Asymp. Sig. (2-tailed) ,891 ,724 ,737 ,998
a. Test distribution is Normal.
b. Calculated from data.

LAMPIRAN VII. Uji T Berpasangan

Paired Samples Statistics

Std. Error
Mean N Std. Deviation Mean
Pair Pretest Penyuluhan 68,75 8 17,061 6,032
1 Postest Penyuluhan 81,25 8 13,296 4,701
Pair Pretest Ular Tangga 68,75 8 21,002 7,425
2 Postest Ular Tangga 75,00 8 17,928 6,339

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.
Pair Pretest Penyuluhan &
8 ,496 ,211
1 Postest Penyuluhan
Pair Pretest Ular Tangga &
8 ,958 ,000
2 Postest Ular Tangga

Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence
Interval of the
Std. Error Difference
Mean Std. Deviation Mean Lower Upper t df Sig. (2-tailed)
Pair Pretest Penyuluhan -
-12,50 15,584 5,510 -25,53 ,53 -2,269 7 ,058
1 Postest Penyuluhan
Pair Pretest Ular Tangga -
-6,25 6,409 2,266 -11,61 -,89 -2,758 7 ,028
2 Postest Ular Tangga

50
LAMPIRAN VII. Uji T tidak berpasangan
Group Statistics

Std. Error
Kelompok N Mean Std. Deviation Mean
Pretest Metode Ceramah 8 68,75 17,061 6,032
Permainan Ular Tangga 8 68,75 21,002 7,425
Postest Metode Ceramah 8 81,25 13,296 4,701
Permainan Ular Tangga 8 75,00 17,928 6,339

Independent Samples Test

t-test for Equality of Means

95% Confidence
Interval of the
Mean Std. Error Difference
t df Sig. (2-tailed) Difference Difference Lower Upper
Pretest Equal variances
,000 14 1,000 ,00 9,566 -20,518 20,518
assumed
Equal variances
,000 13,436 1,000 ,00 9,566 -20,599 20,599
not assumed
Postest Equal variances
,792 14 ,442 6,25 7,892 -10,676 23,176
assumed
Equal variances
,792 12,912 ,443 6,25 7,892 -10,811 23,311
not assumed

LAMPIRAN VIII. Foto Kegiatan

Pretest

51
Kelompok Penyuluhan

Kelompok Ular Tangga

52
Postest

53