Rencana Proposal Tesis

PENGEMBANGAN MODEL PERAN PASIEN DALAM
MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN DI RUANG

RAWAT INAP RUMAH SAKIT UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA
PROPOSAL
Oleh:
ESRINA SINAGA
217046030
ADMINISTRASI KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS
SUMATERA UTARA MEDAN
2022
Universitas Sumatera Utara

DAFTAR ISI
Halaman
KATA PENGANTAR.............................................................................................i
DAFTAR ISI.........................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.................................................................................................iv
DAFTAR SKEMA.................................................................................................v
DAFTAR GAMBAR.............................................................................................vi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................vii
BAB 1 PENDAHULUAN......................................................................................1
Latar Belakang.........................................................................................................1
Perumusan Masalah...............................................................................................10
Tujuan Penelitian...................................................................................................10
Manfaat Penelitian.................................................................................................11
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................12

Konsep Peran.........................................................................................................12
Konsep Keselamatan Pasien..................................................................................30
Landasan Teori Keperawatan.................................................................................41
Kerangka Konsep Penelitian..................................................................................46
Konsep Action Research........................................................................................47
BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN.............................................................52

Desain Penelitian....................................................................................................52
Lokasi dan Waktu Penelitian.................................................................................54
Partisipan................................................................................................................57
Metode Pengumpulan Data....................................................................................57
Alat Pengumpulan Data.........................................................................................60
Prosedur Pengumpulan Data..................................................................................63
Validitas.................................................................................................................65
Tahapan Penelitian Action Research......................................................................66
Variabel dan Definisi Operasional.........................................................................72
Metode Analisis Data.............................................................................................72
Pertimbangan Etik..................................................................................................73
Kesahihan Data (Trushworthiness)........................................................................74
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................124
LAMPIRAN

BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Saat ini kebijakan internasional menekankan kepada peningkatan
keterlibatan pasien dan keluarga selama perawatan untuk meningkatkan
pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien (patient safety), serta mencegah
terjadinya kesalahan medis dan efek samping yang ditimbulkannya (Rainey,
2013). Penelitian yang ada saat ini masih difokuskan kepada peran tenaga
kesehatan dalam mengenali dan memberikan respon kepada pasien dengan
penyakit akut agar pasien-pasien ini menunjukkan keterlibatan mereka dengan
memberikan pendapat terkait dengan kondisi yang mereka alami.
Namun disatu sisi pasien atau keluarga dapat mengenali tanda-tanda
kondisi perburukan mereka sebelum petugas kesehatan mengetahuinya. Sebuah
strategi tepat yang memfasilitasi pasien berbicara tentang kondisi kesehatannya
membantu untuk menemukan awal pengobatan yang dijalani (Rainey, 2013).
Beberapa peran pasien dalam pelaksanaan keselamatan pasien antara
lain diagnosa, pengambilan keputusan tentang pengobatan, pilihan penyediaan
layanan kesehatan, memastikan bahwa pengobatan yang diberikan sudah
seperti yang direncanakan dan penanganan dengan tepat terhadap kejadian
yang merugikan beserta efek samping yang ditimbulkan kepada pasien (Peat,
2010). Strategi untuk memfasilitasi pasien dan keluarga dalam mendeteksi
dini penyakit akut telah disarankan sebagai suatu cara agar pasien dan keluarga
berkontribusi terhadap pelaksanaan keselamatan pasien (Hurwitz, 2009).

1
Peningkatan keterlibatan pasien dan masyarakat merupakan elemen utama dari
kebijakan kesehatan dan merupakan tujuan pencapaian kesehatan yang 'berpusat
pada pasien'. Banyak pasien ingin menjadi peserta aktif dalam perawatan
kesehatan mereka sendiri, mereka ingin berbagi, membuat keputusan terkait
perawatan dan pengobatan mereka, mendapatkan pelayanan yang tepat dan cepat
terkait dengan kebutuhan dan keinginan mereka, dan menghindari terjadinya
kesalahan. Akan tetapi keterlibatan pasien yang terbesar bukan hanya berkaitan
dengan memberikan respon terhadap permintaan yang mereka sampaikan secara
umum (Hurwitz, 2009).
Penelitian yang dilakukan di Amerika oleh Weingart (2011) terkait dengan
partisipasi pasien dan hubungannya dengan kualitas pelayanan serta keselamatan
pasien menunjukkan bahwa 81.2 % responden perpartisipasi aktif dalam
pelayanan kesehatan yang diberikan kepada mereka dengan, 86.0% responden
merasa mempunyai waktu yang cukup untuk berbincang-bincang dengan perawat
atau dokter dan 79.1% mengatakan bahwa mereka selalu dikunjungi untuk
memastikan keinginan mereka terkait perawatan yang diterima selalu
ditindaklanjuti.
Sementara itu lebih dari 89.1% pasien yang berpartisipasi kuat dalam perawatan
kesehatan mereka mengatakan bahwa mereka menerima kualitas pelayanan yang
sangat baik dan mengurangi terjadinya kejadian yang buruk selama mereka

dirawat di rumah sakit (Weingart, 2011).
Ada bukti yang signifikan dari hasil penelitian yang lain, yang memperlihatkan
bahwa keterlibatan pasien dapat memperbaiki tingkat kepatuhan pasien dalam
menjalankan pengobatan dan hasil perawatan yang diterima juga meningkatkan
kepuasan pasien. Keterlibatan pasien juga dapat menyebabkan pelaksanaan
keselamatan pasien berjalan dengan baik (Hurwitz, 2009).
Penelitian yang dilakukan oleh Rainey (2013)
terhadap 13 pasien dan 7 keluarga di rumah sakit di
Inggris melalui indepth interview mengatakan bahwa
keselamatan pasien dipengaruhi oleh keterlibatan mereka
dalam bentuk memberikan pendapat kepada petugas
kesehatan terkait dengan pelayanan kesehatan yang
diberikan.
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Skagerström
(2017) terhadap 11 perawat RN dan 8 perawat asisten di
Swedia menyatakan bahwa profesional kesehatan
berperan aktif memotivasi pasien untuk untuk dapat
terlibat dalam pelaksanaan keselamatan pasien.
Dari hasil penelitian ini perawat menyatakan
bahwa keterlibatan pasien adalah tanggung jawab
bersama. Mereka juga menekankan bahwa penyedia
layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk
menciptakan peluang bagi pasien untuk berpartisipasi.

Disamping itu keterlibatan dapat dihambat oleh faktor-
faktor yang berhubungan dengan pasien, sumber daya
penyedia layanan untuk kesehatan, sistem daripada
perawatan kesehatan itu sendiri dan responden
menyatakan bahwa keterlibatan pasien dapat
menyebabkan perawatan dan manfaat yang lebih aman
bagi pasien secara individu (Skagerström , 20
Hasil penelitian yang dilakukan terhadap perawat
di Malaysia menunjukkan bahwa perawatan yang
berpusat pada pasien dan interaksi lebih lama dengan
pasien yang dilakukan oleh perawat meningkatkan
partisipasi pasien dalam pelaksanaan keselamatan pasien
(Jarrar, 2018).
Pasien harus memiliki peran dalam meningkatkan
kualitas dan keamanan perawatan yang mereka terima.
Pasien ikut serta dalam mengelola kesehatan mereka
seperti pemberian obat-obatan atau menggunakan
peralatan medis mempengaruhi keamanan mereka,
terutama jika tidak dilakukan dengan benar. Pasien
membutuhkan pendidikan, dukungan dan informasi yang
tepat waktu untuk memastikan bahwa mereka dapat
menjaga kesehatan mereka secara efektif, termasuk

pedoman tentang bagaimana mengidentifikasi dan
menanggapi tanda- tanda peringatan dini (Hurwitz,
2009).
Definisi dari partisipasi pasien adalah keterlibatan
aktif pasien dalam perencanaan, pemberian pelayanan
kesehatan, monitoring dan evaluasi perawatan mereka
sendiri. Peran pasien tidak boleh terlalu ditekankan untuk
menghindari risiko pasien mengalami terlalu banyak
tekanan dan tanggung jawab, terkait kebebasan pasien
untuk memilih pengobatan yang mereka inginkan.
Sementara beberapa faktor yang mempengaruhi
partisipasi pasien dalam keselamatan pasien, antara lain
kepribadian, motivasi, tingkat pendidikan, kondisi pasien
serta sikap professional petugas kesehatan untuk
meningkatkan keselamatan pasien. (Skagerström, 2017).
Strategi untuk mengurangi efek samping dalam
perawatan kesehatan difokuskan kepada perubahan
sistem perawatan dan perilaku profesional. Di Inggris dan
negara-negara lain mulai meningkatkan keterlibatkan
pasien atau
keluarga dalam upaya untuk meningkatkan keselamatan
pasien. Ada sejumlah cara di mana pasien berkontribusi

terhadap keselamatan pasien saat mendapatkan pelayanan
kesehatan dan terlibat secara aktif (Rainey, 2013).
Pasien dan keluarga secara aktif ikut serta dalam
peningkatan pelayanan kesehatan. Partisipasi pasien
dapat digunakan untuk meningkatkan kualitas perawatan
dan mencegah kesalahan medis serta digunakan dalam
penelitian terkait dengan peran pasien meningkatkan
keselamatan pasien dan World Health Organization
(WHO) merekomendasikan hal tersebut (Longtin, 2010).
Disamping itu tenaga kesehatan khususnya perawat harus
meningkatkan partisipasi pasien dengan memotivasi
mereka dan menyediakan informasi yang relevan serta
mempunyai kompetensi untuk mendukung, memimpin
dan menyediakan sumber yang dibutuhkan untuk
memodifikasi lingkungan agar partisipasi pasien dapat
dilaksanakan dan bernilai bagi tenaga kesehatan
Sahlström (2019).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sahlström
(2019) di lima rumah sakit universitas Finlandia
mengatakan bahwa 78% pasien menilai keselamatan
mereka di bangsal rawatan sangat bagus pelaksanaannya,
20% pasien menilai keselamatan mereka di bangsal

rawatan dapat diterima ataupun tidak terlalu baik. Yang
mendukung tingginya pelaksanaan praktek keselamatan
pasien yang melibatkan pasien di dalamnya adalah
menginformasikan kepada pasien tentang penelitian itu
sendiri dan memotivasi mereka untuk mau terlibat dalam
keselamatan pasien, menyediakan informasi penting
dengan cepat dan komprehensif serta meningkatkan
kemampuan pasien untuk mengenali terjadinya insiden
keselamatan pasien.
Program WHO dalam keselamatan pasien adalah
―WHO Patients Safety‖ dimulai tahun 2004 yakni
mengkoordinasikan, memfasilitasi, mengadvokasi
perubahan serta menghasilkan dan berbagi pengetahuan
kepada seluruh dunia terkait penerapan keselamatan
pasien (Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah
Sakit, 2015).
Pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk
menyelamatkan pasien sesuai dengan yang diucapkan
Hiprocrates kira-kira 2400 tahun yang lalu yaitu Primum,
non nocere (First, do no harm). Dengan semakin
berkembangnya ilmu dan teknologi di pelayanan
kesehatan risiko pasien cedera meningkat. Di rumah sakit
terdapat ratusan macam obat, ratusan tes dan prosedur,

banyak alat dengan teknologinya, bermacam jenis tenaga
profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan
pasien 24 jam terus menerus sehingga diperluannya peran
aktif perawat untuk memotivasi pasien terlibat dalam
keselamatan pasien (Pedoman Nasional Keselamatan
Pasien Rumah Sakit, 2015).
Perawat berperan aktif dalam mendorong
keterlibatan pasien. Pasien kurang terlibat dalam
perilaku yang mengharuskan mereka untuk
mempertanyakan tindakan dokter atau perawat yang baru
atau asing bagi mereka. Pasien juga dapat terlibat dalam
dua perilaku terkait keselamatan pasien seperti
mengingatkan staf kesehatan untuk mencuci tangan
mereka dan memberitahukan staf kesehatan jika mereka
tidak memakai gelang identifikasi rumah sakit (Davis,
2012).
Manfaat yang ditimbulkan dari peran serta pasien
dalam keselamatan pasien antara lain dapat mengurangi
dampak negatif akibat kesalahan tindakan medis
termasuk pemberdayaan pasien. Pencegahan terjadinya
insiden merupakan motivasi utama keterlibatan pasien
dalam keselamatan pasien (Schwappach 2010). Banyak

pasien bersedia dan mampu untuk membantu dalam
mencegah terjadinya kesalahan tindakan medis
(Vaismoradi 2014).
Di Indonesia undang-undang yang terkait dengan
pelayanan di rumah sakit dan keselamatan pasien diatur
dalam pasal 43 UU nomor 44/2009 tentang Rumah Sakit
dan Permenkes No 11 tahun 2017 ttg Keselamatan Pasien
serta peraturan Menteri Kesehatan RI No 251 tahun 2012.
Gerakan keselamatan pasien dimulai ketika Perhimpunan
Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI) mengambil
inisiatif membentuk Komite Keselamatan Pasien Rumah
Sakit pada tahun 2005, kemudian berubah menjadi
Institut Keselamatan Pasien Rumah Sakit (IKPRS).
Keselamatan Pasien telah menjadi bagian dari
kesadaran dan kebutuhan bersama serta merupakan
komitmen global dalam meningkatkan kualitas dan
akuntabilitas dalam pelayanan kesehatan, maka
diperlukan gerakan nasional keselamatan dan penting
bagi rumah sakit untuk memberikan pelayanan yang
berfokus pada pasien. Standar Keselamatan Pasien
wajib diterapkan rumah sakit
dan penilaian yang dilakukan dengan menggunakan

Instrumen Akreditasi Rumah Sakit (KARS, 2019).
Hak dan kewajiban pasien diatur dalam Undang-
Undang No.44/2009 dan PMK No.69 tahun 2014 dan
standar akreditasi rumah sakit terkait HPK (Hak Pasien
dan Keluarga) tentang mendidik pasien dan keluarga
yakni rumah sakit harus mendidik pasien dan
keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab
pasien dalam asuhan pasien. Keselamatan pasien dalam
pemberian pelayanan dapat ditingkatkan dengan
keterlibatan pasien yang merupakan mitra dalam proses
pelayanan. Rumah sakit mendukung hak pasien dan
keluarga untuk berpartisipasi dalam proses pelayanan
(Pedoman Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit,
2015).
Pasien yang sedang dirawat di rumah sakit wajib
diberikan informasi dan edukasi secara jelas dan benar
terkait dengan perencanaan dan hasil dari pelayanan
yang diberikan, pengobatan yang diterima ataupun
prosedur yang harus dijalankan oleh pasien termasuk
didalamnya kemungkinan akan terjadinya Kejadian Tidak
Diharapkan. Rumah sakit mendukung hak pasien dan
keluarga untuk berpartisipasi dalam proses pelayanan,
mendukung dan meningkatkan keterlibatan pasien dan

keluarganya dalam semua aspek pelayanan dengan
mengembangkan dan mengimplementasikan kebijakan
dan prosedur yang terkait (Pedoman Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2015).
Oleh karena itu, di rumah sakit harus ada sistem
dan mekanisme mendidik pasien dan keluarganya tentang
kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan
pasien. Dengan pendidikan tersebut diharapkan pasien
dan keluarga dapat
: 1). Memberikan informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur.

2). Mengetahui
kewajiban dan tanggung (Pedoman Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit, 2015). Partisipasi
pasien memberikan manfaat tersendiri kepada pasien dan
hal ini merupakan inti dari perawatan yang berfokus
kepada pasien sebab pasien yakin jika mereka memiliki
kemampuan untuk mencegah terjadinya kesalahan medis
sehingga mereka memainkan peran yang penting untuk
mencegah terjadinya kerjadian yang tidak diharapkan
(Tobiano, 2015).
Pasien dan keluarga diberikan motivasi untuk
berpartisipasi dalam proses pelayanan dengan memberi
kesempatan untuk memberi pendapat dan mengajukan

pertanyaan kepada staf untuk meyakinkan pemahaman
yang benar dan mengantisipasi partisipasi. Staf mengakui
peran penting pasien dalam pemberian pelayanan yang
aman, asuhan berkualitas tinggi. Kesempatan berinteraksi
dengan staf, pasien, dan keluarga mengijinkan umpan
balik untuk menjamin bahwa informasi dipahami,
bermanfaat, dan dapat digunakan (KARS, 2019).
Sasaran Keselamatan Pasien merupakan sebuah
syarat untuk diterapkan di semua rumah sakit yang
diakreditasi oleh Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Nine Life-
Saving Patient Safety Solutions dari WHO Patient
Safety (2007) yang digunakan juga oleh Komite
Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KKPRS PERSI), dan
dari Joint Commission International Accreditation (JCI).
Maksud dari Sasaran Keselamatan Pasien adalah
mendorong peningkatan spesifik dalam keselamatan
pasien.
Di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien di ruang rawat inap tertuang di dalam SPO yang
dilaksanakan oleh perawat sehingga pasien tidak dapat
membaca SPO tersebut dan model peran pasien yang

ada di ruang rawat inap dibuat dalam
bentuk tulisan yang ditempelkan di dinding kamar pasien
dekat dengan pintu ruangan pasien dengan judul
―Langkah-langkah keselamatan untuk mencegah pasien
jatuh‖. Hal ini belum mencakup keenam sasaran
keselamatan pasien sehingga perlu dibuatkan model
peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien di
ruang rawat inap sehingga melihat pentingnya peran
pasien tersebut maka, peneliti tertarik untuk membuat
desain (blue print) model peran pasien dalam
meningkatkan keselamatan pasien di ruang rawat inap
rumah sakit Universitas Sumatera Utara.
Perumusan Masalah
Perawat berperan aktif dalam memotivasi
keterlibatan pasien menjalankan keselamatan pasien.
Pasien kurang terlibat dalam perilaku yang mengharuskan
mereka mempertanyakan tindakan perawat yang baru
atau asing bagi mereka. Perhatian khusus harus diberikan
untuk meningkatkan partisipasi pasien dalam bentuk
perilaku yang dianggap sebagai kemampuan pasien yang
dapat memotivasi staf kesehatan karena hal ini
merupakan perilaku pasien yang bersedia untuk terlibat

dalam pelayanan yang diberikan perawat. Salah satu cara
untuk meningkatkan peran pasien dalam keselamatan
pasien yaitu melalui pengembangan model peran pasien
dalam meningkatkan keselamatan pasien di ruang rawat
inap. Model ini sudah dikembangkan di luar negeri
namun masih sedikit di Indonesia. Permasalahan dalam
penelitian ini adalah bagaimana pengembangan model
peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien di
ruang rawat inap rumah sakit Universitas Sumatera
Utara?
Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian ini adalah mengembangkan
model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien di ruang rawat inap rumah sakit Universitas
Sumatera Utara
Manfaat Penelitian
Pelayanan keperawatan
Hasil dari penelitian ini dapat di
implementasikan dalam pelayanan keperawatan
khususnya dalam meningkatkan keselamatan pasien
Penelitian

Diharapkan agar peneliti selanjutnya melakukan
pengukuran terkait efektivitas dari implementasi model
peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien
yang telah dilakukan.
Pendidikan
Hasil penelitian dapat dijadikan sebagai dasar
pengembangan ilmu keperawatan khususnya terkait
manajemen keperawatan. Pengembangan model peran
pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien yang
dilaksanakan di rumah sakit sebagai bentuk aplikasi ilmu
yang diperoleh dipendidikan.
Perawat
Manfaat penelitian ini bagi perawat sebagai acuan
dalam memberikan edukasi kepada pasien sebagai bagian
dari pelayanan asuhan keperawatan pasien untuk
meningkatkan keselamatan pasien.

B
Konsep Peran
Definisi Peran
Peran adalah sesuatu yang berhubungan dengan

orang atau konteks tertentu yakni dalam hal konten atau
fungsi yang dilakukan oleh peran yang dapat
diidentifikasi melalui beberapa kriteria secara bersamaan
ataupun satu kriteria (Biddle, 1979).
Teori peran muncul dalam beberapa ilmu-ilmu
sosial. Sosiologi, psikologi, dan antropologi telah
memberi kontribusi pada pengembangan teori peran dan
menggunakan teori tersebut dalam upaya penelitian
mereka. Teori peran memberikan penjelasan yang cukup
dalam yang memungkinkannya untuk mengambil
manfaat dan menerapkan pengendalian prinsip menjadi
suatu pertimbangan. Ada beberapa alasan menurut Biddle
(1979) mengapa teori peran telah menimbulkan
antusiasme di antara para peneliti dari beberapa disiplin
ilmu yakni :
1. Teori peran merupakan tempat pertemuan dan
pemersatu banyak disiplin ilmu yang berbeda yang
datang secara bersama-sama di mana disiplin ilmu
ini menemukan istilah umum dan konsep yang
terkait dengan peran.
2. Teori peran sebagai ilmu karena berlaku untuk
persepsi manusia dan pengalaman, mencakup
berbagai ilmu-ilmu sosial yang secara tradisional

memiliki minat yang dalam dan umum, ditakdirkan
untuk bekerja secara empiris di atasnya.
12

13
3. Konsep peran yang berdasarkan istilah memiliki
makna yang banyak dalam bahasa umum, teori peran
menawarkan cara untuk mengekspresikan pikiran
konkrit maupun pengertian abstrak peneliti. Oleh
karena itu, teori peran menyediakan kerangka kerja
yang kuat yang juga menarik bagi praktisi. Hal ini
membuat penggunaan istilah dari berbagai bahasa
secara umum dan menghubungkan fakta-fakta secara
jelas dari perilaku dan pengalaman subjektif dari
orang-orang yang menjalankan peran tersebut.
Teori peran adalah tentang perilaku manusia yang
membedakan perilaku individu dan proses fenomenal
yang terjadi. Teori peran dimulai dengan satu harapan
yang berpegang teguh kepada aturan-aturan yang berlaku
untuk posisi tertentu ataupun status dalam struktur sosial
dan peran yang sesuai atau perilaku dalam interaksi
dengan orang lain. Teori peran menegaskan bahwa
norma-norma yang mengatur interaksi yang ada untuk
tujuan mewujudkan tujuan tertentu dari interaksi.
Singkatnya, perilaku normatif adalah tujuan yang
berorientasi (Biddle, 1979).

Teori peran dimulai dengan seperangkat harapan
normative yang ada untuk mendefinisikan posisi atau
status tertentu dalam struktur social serta peran atau
perilaku yang sesuai dalam interaksi dengan orang lain
(Hunter, 2015; Richard, 2015). Seberapa baiknya
seseorang mengetahui tentang peran-peran ini yang
sesuai dengan harapan normatif terkait dengan perilaku
yang berhubungan dengan peran masing-masing dapat
melihat melalui fungsi yang dijalankan dari pengalaman
dan pengetahuan yang sebelumnya telah diperoleh secara
langsung ataupun pengamatan melalui media,
percakapan, dan lain-lain (Hunter, 2015).

Teori peran dirancang untuk menjelaskan
bagaimana individu yang menempati posisi sosial
tertentu diharapkan untuk berperilaku dan bagaimana
mereka mengharapkan orang lain untuk berperilaku.
Teori peran didasarkan pada observasi bahwa orang
berperilaku dan perilaku individu adalah konteks spesifik,
berdasarkan posisi dan situasi sosial mereka dan teori
peran sering digambarkan menggunakan metafora teater
(Hindin, 2007; Richard, 2015). Peran dikaitkan dengan
posisi sosial, perilaku yang terkait dengan posisi sosial,
atau perilaku khas. Beberapa teori mengatakan bahwa
peran adalah harapan tentang bagaimana individual harus
bersikap, atau bagaimana individu sebenarnya
berperilaku dalam posisi sosial tertentu (Richard, 2015).
Pendapat teori yang lain mengatakan bahwa peran
adalah perilaku karakteristik atau perilaku yang
diharapkan, bagian yang akan dimainkan, atau tata cara
untuk berinteraksi social (Hindin, 2007). Teori peran
menegaskan bahwa norma-norma yang mengatur
interaksi yang ada untuk mewujudkan tujuan tertentu
dari interaksi dan perilaku normatif adalah tujuannya
(Hunter, 2015).
Jenis-Jenis Peran

Ada beberapa jenis peran menurut Hindin (2007) yakni :
1. Teori peran Fungsional dimana peran dianggap
preskriptif dan memahami peran dari apa yang
diharapkan. Peran tersebut dipelajari dan individu
diharapkan untuk menyesuaikan diri dengan peran
dan sanksi lain yang menyimpang dari peran yang
mereka jalankan. Salah satu aspek kunci dari teori
peran fungsional adalah bahwa sistem sosial
dianggap stabil. Individu dalam perspektif ini
mempelajari peran yang normative, mengarahkan
perilaku yang sesuai. Seperti fungsionalisme pada
umumnya, teori peran
54

fungsional dibatasi oleh fakta bahwa posisi sosial
dan peran tidak selalu jelas digambarkan atau
bersifat tetap pada sistem sosial yang paling tidak
stabil.
2. Teori peran interaksionis simbolik dimana peran
dipelajari melalui interaksi sosial, dan tidak seperti
teori peran fungsional, teori peran interaksionis
simbolis menunjukkan bahwa norma-norma yang
dikembangkan melalui interaksi sosial dan bersifat
kurang preskriptif. Teori datang kedalam teori peran
dari tradisi interaksionis simbolik dengan
mempertimbangkan bagaimana peran yang
dimainkan dan bagaimana dampak dari
dimainkannya peran tersebut bagi yang memerankan
ataupun yang lainnya.
3. Teori peran Struktural adalah perspektif yang paling
terkait dengan tradisi dramaturgi (teori yang
mengemukakan bahwa teater dan drama mempunyai
maksa yang sama dengan interaksi social dalam
kehidupan sosial). Teori peran struktural
menganggap peran sebagai bagian yang dimainkan
oleh aktor dalam skrip yang ditulis oleh masyarakat.
Struktur sosial atau script relatif tetap, seperti dalam

perspektif fungsionalis. Masyarakat digambarkan
sebagai suatu sistem substruktur fungsional dan aktor
belajar tentang peran mereka melalui interaksi yang
terjadi secara berulang-ulang. Individu umumnya
berinteraksi dalam kelompok yang digambarkan oleh
orang-orang dengan tujuan bersama dan bersedia
untuk saling bekerja sama. Meskipun mempunyai
tujuan bersama yang ingin dicapai, tidak semua
orang memiliki peran yang sama dalam suatu
kelompok. Namun di dalam teori peran ini tidak
dijelaskan bagaimana perubahan sosial dicapai dan
apa yang terjadi pada aktor yang memilih untuk
tidak menyesuaikan diri dengan tujuan kelompok.

4. Teori peran organisatoris berkaitan dengan peran
organisasi formal dan bagaimana individu-individu
yang terlibat berinteraksi dengan organisasi-
organisasi ini. Peran berhubungan dengan posisi
sosial dan berasal dari harapan normatif yang
dihasilkan oleh organisasi. Peran individu didasarkan
pada harapan normatif dari posisi sosial yang
diberikan serta dari kelompok- kelompok informal
dalam organisasi. Perspektif pada teori peran ini
memungkinkan untuk terjadinya konflik peran dan
ketegangan peran. Teori peran Organisasional sering
digunakan untuk bisnis, serta untuk kalangan
psikolog dan sosiolog. Perspektif ini telah digunakan
untuk menganalisis empiris lebih sering daripada
beberapa perspektif lain.
5. Teori peran kognitif paling sering diterapkan oleh para

psikolog sosial.
Perspektif ini berfokus pada hubungan antara
individual, harapan peran, dan perilaku. Ini adalah
salah satu perspektif yang menghasilkan penelitian
yang lebih empiris.

n

i
Dimensi peran terdiri dari dua dimensi secara
independen menurut Biddle (1979) yakni: 1) Peran
kontekstualisasi yang ditujukan bagi mereka yang
perilakunya dibatasi oleh batas-batas konteks, apakah
konteks itu sebagai bentuk pengaturan, kegiatan, atau apa
pun, 2) Peran personalisasi yang ditujukan bagi mereka
yang kinerjanya terbatas tetapi hanya berhubungan
dengan satu individu.
Peran bervariasi dalam hal kompleksitas menurut
Biddle (1979) yang terdiri dari beberapa aspek berbeda
yang terkadang tidak muncul secara bersamaan serta
dapat dilihat dari beberapa hal yakni: 1) Luasnya, atau
kisaran

karakteristik perilaku yang muncul dalam peran. Dalam
situasi bingung atau rutin, atau di mana orang dari
berbagai latar belakang yang berbeda muncul, peran
tampak seperti pameran dari beberapa karakteristik
perilaku, 2) Kesulitan menjalankan sebuah peran, sejauh
mana keterampilan dan energi yang dibutuhkan untuk
melakukan peran, 3) Koherensi, sejauh mana komponen
peran dijalankan secara bersama-sama. Peran yang
menyatu terdiri dari perilaku yang dapat dilakukan
dengan mudah, baik secara simultan atau secara
berurutan. Peran yang kurang koherensinya ditandai
dengan terputusnya perilaku dari peran tersebut, oleh
perilaku yang saling tidak konsisten, dikarenakan
kurangnya memfasilitasi diri.
Luasnya, kesulitan, dan koherensi hanyalah
beberapa variabel yang membuat kenyamanan atau
ketidaknyamanan bagi mereka yang melakukan peran.
Variabel lain termasuk konflik peran, ambiguitas peran
(Biddle, 1979).
Integrasi Peran
Merupakan istilah umum yang menggambarkan
sistem sosial terkait peran adalah integrasi peran; ketika
kita mengatakan sistem adalah peran terintegrasi dimana

pran tersebut dapat dijalankan secara bersama-sama.
Namun ada beberapa peran yang tidak dapat saling
terintegrasi dikarenakan pelaku peran memiliki tugas
yang saling tumpang tindih meskipun secara fungsional
saling berkaitan dan saling berkomunikasi dan di satu sisi
saling bersaing satu dengan yang lain (Biddle, 1979).
Ada beberapa kondisi yang mempengaruhi integrasi
peran dimana ketika menjalani peran saling melengkapi
satu dengan yang lain sehingga tercapainya fungsi yang
dijalani secara bersama-sama. Semua fungsi dapat
berjalan dengan baik dan mudah karena kehadiran setiap
peran (Biddle, 1979).

Jika tidak terjadi komunikasi yang tepat satu
dengan yang lain ketika menjalankan peran maka akan
mengalami kesulitan untuk menjalankan fungsi secara
bersama-sama. Kondisi yang mempengaruhi integrasi
peran adalah saling ketergantungan peran.
Interdependensi menyangkut sejauh mana peran saling
memfasilitasi atau justru saling menghalangi satu dengan
yang lainnya. Interdependensi juga dapat ditunjukkan
untuk peran yang dilakukan oleh pelaku yang sama.
Peran harus minimal dibedakan untuk dinilai dan melihat
saling ketergantungannya (Biddle, 1979).
Konsensus Peran
Digunakan oleh para ahli teori peran untuk
menunjukkan kesepakatan harapan yang dimiliki oleh
berbagai orang dan meminimalkan ketegangan (Biddle,
1979; Hindin, 2017). Mendasari konsensus atau
―dissensus‖ adalah pertanyaan tentang kondisi apa
individu dan orang lain cenderung setuju atau tidak
setuju tentang definisi peran. Konsensus paling mungkin
terjadi ketika individu telah disosialisasikan dengan cara
yang sama atau ketika individu memiliki pengalaman
dengan jenis yang sama dari interaksi yang terjadi.
Psikolog sosial melihat negosiasi sebagai

cara utama untuk mengatasi perbedaan pendapat
tentang definisi peran (Hindin (2007) :
1. Ketegangan peran mengacu pada kesulitan
memenuhi harapan normatif peran apakah seorang
individu sedang memilih perannya atau sedang
dalam keadaan tertekan untuk memainkan perannya.
Ketegangan peran atau tekanan peran mungkin
timbul ketika ada konflik dalam tuntutan peran,
ketika seorang individu tidak setuju dengan penilaian
orang lain tentang kinerjanya dalam peran, atau
menerima peran yang berada di luar batas
kemampuan

individu. Seorang individu memiliki kekuasaan
terbatas untuk bernegosiasi jauh dari peran yang
dijalaninya dan menerima bahwa penyebab
ketegangan yang dirasakannya karena ia dibatasi
oleh norma-norma sosial, atau karena individu telah
terbatas status sosial yang mengabaikan dia untuk
untuk melakukan negosiasi. Ketegangan peran sering
digambarkan sebagai konflik dalam peran. Dalam
ketegangan peran ada dua subtipe umum yang
digunakan yakni kelebihan peran dan konflik peran.
2. Konflik peran terjadi ketika seseorang mengalami
harapan yang bertentangan atau tidak kompatibel
berdasarkan peran yang mereka jalani. Tipe lain dari
konflik peran terjadi ketika ada ketidakcocokan
harapan, kurangnya komunikasi dari tuntutan peran,
atau tuntutan yang saling bertentangan dalam peran.
Konsep konflik peran dapat menjembatani
pengalaman individu dalam peran tertentu dengan
harapan masyarakat atau budaya untuk peran
mereka. Konsep konflik peran umumnya dikaitkan
dengan perspektif fungsionalis pada teori peran.
Konflik peran dikatakan terjadi ketika seseorang
mengalami dua atau lebih harapan yang bertentangan

yang ditentukan oleh orang lain dan tidak dapat
memenuhinya dalam bentuk perilaku. Konflik peran
bukan satu-satunya konsep yang dapat dibentuk oleh
harapan dan gagasan peran lainnya. Konsep- konsep
lainnya seperti kesesuaian, konsensus, akurasi
harapan, dan konsep peran yang diharapkan itu
sendiri dapat menyebabkab konflik peran (Biddle,
1979).
3. Peran yang berlebihan terjadi ketika seorang
individu tidak dapat melakukan semua peran yang
diharapkan. Wilayah penelitian empiris yang
berkembang

mempertimbangkan apakah manfaat dari peran
ganda lebih besar daripada stres yang disebabkan
oleh peran ganda itu sendiri.
Peran diharapkan juga berbeda tergantung pada
konteks, meskipun mengandung beberapa unsur yang
saling tumpang tindih. Beberapa variabel juga
didefinisikan hanya untuk peran yang diharapkan
(Biddle, 1979).
Peran Pasien
Pasien memiliki peran yang signifikan untuk ikut
ambil bagian dalam meningkatkan keselamatan mereka
sendiri saat menerima perawatan di rumah sakit dan ini
sangat penting untuk dijalankan (Armstrong et al. 2013;
Vaismoradi, 2014). Partisipasi pasien dalam perencanaan
perawatan kesehatan, pengembangan layanan dan
penelitian merupakan komponen kebijakan utama di
banyak negara (Longtin et al. 2010).
Meningkatkan Peran Pasien
Beberapa faktor menurut Vaismoradi (2014)
untuk meningkatkan peran pasien yaitu :
1. Pasien itu sendiri. Secara umum, pasien menyetujui
peran mereka dalam mendeteksi dan mencegah
kesalahan saat diberikan perawatan kepada mereka

dan memahami bahwa pasien harus mengambil
peran dan terlibat secara aktif (Davis et al, 2012;
Schwappach et al, 2010). Pasien juga dilibatkan
dalam pengambilan keputusan dan manajemen
penyakit kronis yang dideritanya (Longtin et al,
2010). Mengajukan pertanyaan dan melaporkan
pengamatan mereka dari penyimpangan rutinitas,
pasien menunjukkan kesediaan mereka untuk terlibat
secara proaktif dalam praktik keselamatan mereka.
Di satu sisi pasien yang memiliki pengetahuan
tentang keselamatan pasien dan

memahami perawatan mereka sendiri lebih mungkin
untuk terlibat dalam berinisiatif berpartisipasi terkait
keselamatan pasien itu sendiri (Schwappach &
Wernli, 2010). Ini merupakan bentuk tanggung
jawab pasien melalui pengelolaan diri sendiri
terhadap kesehatan mereka (Tobiano, 2015). Pasien
mempunyai keinginan berpartisipasi, jika mereka
menganggap ini sebagai perilaku normal dan dapat
diterima, dan berada dalam kendali mereka. Oleh
karena itu, untuk merancang intervensi mendorong
partisipasi pasien, harus memahami terlebih dahulu
keyakinan kesehatan pasien dan sikap yang
dibutuhkan. Pasien yang aktif diberikan izin untuk
berpartisipasi memiliki rasa control terhadap
kesehatan mereka dan merupakan hal yang utama
agar pasien terlibat dalam keselamatan mereka
(Davis et al. 2012). Hal ini juga dapat meningkatkan
kepuasan pasien akan pelayanan kesehatan yang
diberikan (Hurwitz et al. 2009).
2. Penyedia layanan kesehatan. Para profesional
memiliki peran penting dalam memfasilitasi
partisipasi pasien untuk keselamatan mereka.
Dorongan dan persetujuan oleh staf kesehatan sangat

penting mempersiapkan pasien dalam keterlibatan
mereka mempromosikan keselamatan perawatan
mereka sendiri (Schwappach & Wernli 2010).
Sebagai professional kesehatan perawat
menghabiskan banyak waktu mereka untuk
memberikan perawatan kepada pasien, sehingga
perawat dapat memotivasi pasien untuk
berpartisipasi dalam perawatan mereka (Hurwitz et
al, 2009; Westbrook et al, 2011, Bishop, 2014).
Peningkatan partisipasi pasien dalam pelaksanaan
keselamatan pasien dipengaruhi juga oleh sikap
perawat yang positif, memberikan semangat,

dukungan dan pendidikan kepada pasien (Davis et al,
2011; David, 2012). Contoh dari sikap positif dan
perilaku yang ditunjukkan oleh perawat dan tenaga
kesehatan lainnya antara lain menanggapi informasi
yang diberikan oleh pasien, menunjukkan
pemahaman kondisi mereka, dan memenuhi
kebutuhan mereka adalah (Flink et al, 2012). Tenaga
kesehatan profesional menerima pertanyaan dan
keterlibatan pasien untuk mengurangi hambatan
social antara tenaga kesehatan dan pasien, dan
meningkatkan kepercayaan pasien terkait
kemampuan mereka sendiri untuk terlibat dalam
praktik keselamatan (Schwappach & Wernli, 2010).
Perawat selaku profesi yang terlibat langsung dalam
pelayanan pasien mendukung keterlibatan pasien
dalam keselamatan pasien harus dianggap sebagai
bagian untuk membantu mengembangkan hubungan
saling percaya antara pasien dan penyedia layanan
kesehatan (Davis et al. 2012). Ini menjadi sebuah
tantangan tersendiri bagi petugas kesehatan untuk
memotivasi pasien agar terlibat dalam inisiatif
pelaksanaan keselamatan pasien itu sendiri
(Schwappach et al. 2010, Davis et al. 2012). Perawat

dapat memotivasi pasien untuk bertanya tentang hal-
hal yang terkait dengan keselamatan pasien (Davis et
al. 2011, 2012). Perawat dapat menganjurkan pasien
dengan komunikasi yang efektif dan sikap terbuka
agar pasien dapat membaca dan memahami secara
umum label obat- obatan dan melaporkan apapun
yang tidak sesuai dengan prosedur yang sudah
dijelaskan sebelumnya (Schwappach et al. 2010).
Sebab dengan partisipasi dari pasien dapat
menghindari terjadinya kejadian yang tidak
diharapkan (Weingart, 2011).

Tenaga kesehatan yang profesional harus memahami
pendidikan pasien dan sejauh mana peran yang dapat
mereka jalani terkait keselamatan pasien
(Schwappach et al. 2010). Perawat dapat membantu
menanamkan kekuatan, pengetahuan, dan
kepercayaan diri pada pasien untuk meningkatkan
partisipasi mereka (Pelletier & Stichler 2013).
Keterlibatan pasien dalam keselamatan pasien adalah
strategi untuk memperkuat hubungan saling percaya
dengan tenaga kesehatan khususnya perawat dan
keterlibatan pasien dan membantu pengembangan
professional tenaga kesehatan serta membangun tim
lebih solid dikarenakan adanya interaksi di dalamnya
(Bishop, 2014; Sahlsten et al, 2009; Schwappach et
al, 2010; Schwappach & Wernli 2010; Pomey,
2015). Keberhasilan perawat melibatkan pasien
dalam keselamatan pasien bergantung kepada
kemampuan perawat untuk menempatkan pasien
sebagai pusat perawatan (patient-centred care) serta
berkomunikasi secara intens dengan pasien terkait
dengan kebutuhannya untuk memberikan perawatan
yang tepat (Jarrar, 2018).
3. Tugas. Sifat tugas yang diberikan kepada pasien

untuk berpartisipasi dalam keselamatan pasien sangat
penting. Pasien perlu memahami efek samping yang
tidak disengaja, tetapi dapat menyebabkan kerugian
aktual atau potensial dan laporan pasien dari
kesalahan praktek pelayanan kesehatan tidak
dianggap sebagai suatu keluhan (Schwappach &
Wernli 2010). Pasien akan terlibat dalam
keselamatan pasien, jika informasi yang diberikan
cukup jelas tentang apa-apa saja yang menjadi
bagian dari tanggung jawab pasien (Schwappach et
al. 2010). Kebanyakan pasien perlu orientasi terlebih
dahulu dan perlu juga melihat pendidikan pasien
terkait pengetahuan tentang rutinitas

pelayanan kesehatan, prosedur, cara mendeteksi dan
perubahan pelaporan terkait kondisi klinis mereka
(Rainey et al, 2013). Partisipasi pasien dalam
keselamatan pasien hendaknya dibangun secara
bertahap sehingga pasien dari posisi pemula dapat
beranjak sampai ke 'pasien ahli' (Schwappach &
Wernli 2010). Pengetahuan, kemampuan dan sumber
daya pasien bervariasi. Oleh karena itu, berbagai
tugas dan peran di berbagai tahap proses pengobatan
harus ditentukan untuk memastikan ketertarikan
pasien berpartisipasi dalam keselamatan pasien
pasien (Pelletier & Stichler 2013; Schwappach et al.
2010).
4. Lingkungan kerja. Lingkungan sosial dari tempat
kerja dapat mempengaruhi komunikasi dalam
pelaksanaan keselamatan pasien. Kontribusi pasien
dalam memberikan masukan menjadi hal yang
penting untuk memperkuat praktik pelayanan
keselamatan pasien didalam tim kesehatan
(Schwappach et al, 2010). Hal Ini dapat menjadi
salah satu komponen yang penting, sumber daya
berharga sebagai sarana pertukaran informasi dalam
tim kesehatan (Flink et al, 2012), dan hubungan

antara pasien dan penyedia layanan kesehatan
(Schwappach & Wernli, 2010). Pasien memahami
implikasi dari kesalahan pemantauan dan pelaporan
dan mengharapkan hasil positif dari keterlibatan
keselamatan mereka (Schwappach & Wernli, 2010).
Beberapa cara yang dapat dilakukan pasien untuk
mengurangi dampak negatif dari kesalahan
pelayanan kesehatan yang tidak sesuai prosedur
antara lain mengajukan pertanyaan kepada petugas
kesehatan, berkomunikasi dengan staf, melaporkan
pengamatan penyimpangan dari standar prosedur
operasional, dan terbiasa dengan rutinitas kerja
(Schwappach & Wernli, 2010, Davis et al,

2013). Memberdayakan pasien untuk belajar tentang
kondisi kesehatan mereka sendiri bisa ditambahkan
dengan memotivasi mereka untuk mengajukan
pertanyaan terkait kondisi mereka (Rathert et al,
2011). Melakukan diskusi terbuka antara
professional kesehatan dengan pasien tentang
aktivitas keterlibatan pasien yang wajar, yang
ditunjukkan dalam bentuk perilaku berkaitan dengan
keselamatan pasien dapat meningkatkan penerimaan
mereka untuk berpartisipasi (Davis et al. 2013).
Hubungan timbal balik antara pasien dan profesional
kesehatan diperlukan untuk menciptakan lingkungan
yang menghargai partisipasi pasien. Kepercayaan
dan pemberdayaan pasien kepada tenaga kesehatan
merupakan faktor penting yang mempengaruhi
kesediaan pasien untuk berpartisipasi (Flink et al.
2012). Edukasi dan memotivasi pasien untuk
melaporkan secara langsung hal-hal yang
berhubungan dengan kesalahan dalam memberikan
pelayanan kesehatan harus direncanakan terlebih
dahulu untuk meningkatkan partisipasi pasien dalam
manajemen kesehatan mereka, misalkan edukasi
melalui video yang telah terbukti dapat

meningkatkan kenyamanan pasien untuk terlibat
dalam perilaku terkait dengnan meningkatkan
keselamatan pasien itu sendiri (Davis et al. 2013).
Memberikan saran dan reaksi positif terhadap
keluhan pasien termasuk berbicara dengan pasien
dengan santai disamping tempat tidurnya merupakan
strategi yang berguna untuk berkomunikasi tentang
keselamatan pasien (Flink et al. 2012, Schwappach et
al. 2013). Menyediakan model peran pasien yang
sudah berpartisipasi dalam keselamatan pasien dapat
membantu mencegah terjadinya bahaya yang
mengancam (Schwappach & Wernli 2010), dan
berfungsi untuk memfasilitasi komunikasi tentang
kesalahan tenaga

professional dalam memberikan pelayanan kesehatan
(Schwappach et al. 2013).
5. Organisasi dan Manajemen. Keselamatan pasien
adalah tanggung jawab perawat dan partisipasi
pasien melengkapi tanggung jawab perawat tersebut
dan merupakan bentuk berbagi tanggung jawab tanpa
penekanan kepada pasien (Skagerström, 2017;
Schwappach et al. 2010), sementara di satu sisi
memfasilitasi pasien dengan menyediakan tempat
dan lingkungan yang positif untuk melibatkan
pasien dalam keselamatan pasien adalah menjadi
tanggung jawab manajer kesehatan (Rathert et al.
2011) . Menawarkan infrastruktur lingkungan
kesehatan dan sumber daya yang lengkap untuk
memfasilitasi pasien serta kolaborasi antara
profesional kesehatan dan pasien juga memotivasi
partisipasi pasien dalam praktik keselamatan pasien
(Schwappach & Wernli 2010).
Partisipasi Pasien dalam Keselamatan Pasien
Berbagai macam bentuk partisipasi pasien menurut Ringdal

(2017) antara
lain :
1. Partisipasi pasien dalam perawatan
Pasien ingin berpartisipasi dalam perawatan mereka

sendiri, karena menurut pasien dengan berpartisipasi
dalam perawatan mereka maka hal tersebut
memberikan kesempatan melakukan komunikasi
yang baik dengan tenaga kesehatan dan memberi
mereka kesempatan untuk memberitahukan kepada
tenaga kesehatan apa yang menjadi kebutuhan
mereka serta dampak pelayanan kesehatan yang
mereka terima dari profesional kesehatan. Disatu

sisi pasien dapat memastikan bahwa pengobatan
yang diberikan kepada mereka sesuai dengan
kebutuhannya (Peat, 2010).
2. Partisipasi pasien dalam memberikan pendapat melalui

komunikasi
Pasien menyarankan bahwa komunikasi dengan
perawat adalah cara yang tepat mempromosikan
partisipasi mereka, karena dapat berbicara tentang
kebutuhan dan perasaan mereka. Perawatan yang
direncanakan dengan pasien diberitahu terlebih
dahulu dan bentuk partisipasi pasien yang
diperbolehkan dalam perawatan itu. Hal ini
memberikan mereka kesempatan untuk
mendiskusikan rencana perawatan dengan perawat.
Penting untuk pasien mengeluarkan pendapat, untuk
berbicara dan mengajukan pertanyaan untuk
mendapatkan pemahaman yang lebih baik secara
keseluruhan tentang kondisi medis yang mereka
alami. Pasien juga melihat diri mereka sebagai mitra
dalam perawatan mereka. Mereka menggambarkan
bagaimana informasi tentang kondisi mereka yang di
bagi melalui tenaga kesehatan dapat memperbaiki
kesalahpahaman atau ketidakakuratan perawatan. Ini
merupakan salah satu bentuk kerjasama yang baik

sehingga antara perawat dan pasien dapat memahami
satu dengan yang lain ketika pasien diizinkan untuk
berbicara dan perawat mendengarkan pendapat
mereka.
3. Partisipasi pasien dalam bentuk keterlibatan mereka
melalui diskusi dan pengambilan keputusan
Pasien mengambil bagian dari diskusi dan proses
pengambilan keputusan terhadap pelayanan
kesehatan yang akan diberikan dan pasien
merupakan bagian dari diskusi tersebut dan ikut serta
dalam pengambilan keputusan tentang perawatan
dan terapi yang diberikan. Pasien sendiri
mengatakan

bahwa merekalah yang benar-benar memahami
kondisi mereka dan memastikan bahwa petugas
kesehatan mendengarkan apa yang disampaikan
terkait dengan pengalaman dan gejala medis yang
dirasakan. Selain itu, pasien diberikan hak otonomi
untuk menyetujui atau menolak rencana perawatan
dan terapi.
4. Partisipasi pasien dalam bentuk pemahaman tentang
partisipasi itu sendiri Keinginan untuk berpartisipasi
dalam keselamatan pasien itu sendiri diwujudkan
melalui keinginan untuk memahami implikasi dari
penyakit mereka dan bagaimana pemahaman mereka
terkait dengan kemampuan untuk ikut berpartisipasi
dalam perawatan yang diberikan.
5. Partisipasi pasien terkait pengetahuan yang dimiliki
Pasien yang memiliki pengetahuan tentang penyakit
yang mereka alami menjadi lebih mudah untuk
mendiskusikan kondisi mereka. Partisipasi pasien
meningkat dan pasien lebih peduli dengan
kondisinya dikarenakan adanya pengetahuan tentang
kondisi medis mereka.
Pengetahuan ini berasal dari sumber informasi yang

berbeda melalui media, publikasi ilmiah dan
pencarian lewat internet untuk meningkatkan
pengetahuan tentang kondisi mereka. Selain itu,
mereka juga menerima informasi melalui pasien lain
dan dari staf medis selama pergantian shift. Pasien
juga bergantung kepada keluarga mereka yang
memiliki pengetahuan tentang kondisi medis yang
mereka alami.
6. Partisipasi pasien dalam bentuk pemberian informasi kepada

mereka

Penting untuk melibatkan pasien dalam hal mereka
diberikan informasi tentang penyakit, isu tentang
keselamatan pasien, seperti luka tekan, berbagai
macam hasil laboratorium dan perencanaan
perawatan kedepannya seperti apa. Pasien
mengharapkan informasi umum yang dapat
diberikan kepada mereka agar mereka memahami
kondisi apa yang sedang mereka rasakan. Terkadang
pasien merasa kecewa karena tidak mendapatkan
informasi yang cukup terkait kondisi mereka.
Mereka berharap seharusnya tenaga kesehatan
berbagi informasi kepada mereka sebelum mereka
menanyakan hal tersebut. Informasi yang cukup
memfasilitasi proses partisipan pasien.
7. Partisipasi pasien melalui menciptakan keselamatan
pasien dengan partisipasi Pasien percaya bahwa
tenaga kesehatan melindungi mereka dari resiko dan
mempertahankan keselamatan pasien. Namun di satu
sisi menjaga keselamatan mereka sendiri merupakan
hal yang penting denga memahami pengobatan dan
gejala penyakit yang mereka derita.
Menurut Lyons (2007) pasien dapat menyediakan
tiga kunci kontribusi terhadap kualitas asuhan pelayanan

yang mereka terima yakni: 1) Pengetahuan yang mereka
miliki terkait dengan kondisi kesehatan di masa lalu
dimana pasien lebih mengetahui perkembangan dari
gejala penyakit yang mereka terima serta pengalaman
pengobatan dibandingkan tim kesehatan yang
memberikan perawatan, 2) Minat dan motivasi mereka
untuk hasil perawatan yang lebih baik jika dibandingkan
dengan interaksi antara pemberi pelayanan kesehatan dan
penerima pelayanan kesehatan sebab jarang sekali
ditemukan keinginan dari petugas kesehatan terkait
dengan hasil kesehatan pasien untuk menyamai atau
melebihi kepentingan pasien, 3) Ketersediaan dan
kedekatan mereka dimana satu

kontribusi pasien dapat menjamin memberikan kualitas
perawatan mereka sendiri dimana mereka akan selalu
"hadir secara fisik untuk menghabiskan waktu dengan
diri mereka sendiri". Jika suatu tanda atau gejala berubah,
pasien akan menjadi penghubung pertama dalam rantai
perawatan untuk mengalami dan memiliki kesempatan
untuk mengkomunikasikan perubahan ini. Meskipun
beberapa kondisi dapat menghambat proses komunikasi
(misalnya, keadaan tidak sadar), faktor ini dapat
digunakan untuk mendukung beberapa perawatan diri
sendiri (misalnya, pemberian obat secara mandiri dalam
jangka waktu lama, seperti yang diperlukan untuk kondisi
kronis), yang dapat memungkinkan penyedia perawatan
untuk mendelegasikan beberapa tugas.
Konsep
Kesela
matan
Pasien
Pengert
ian
Kesela
matan
Pasien

Keselamatan (safety) telah menjadi isu global
khususnya untuk rumah sakit. Terutama yang terkait
dengan pasien yang menjadi merupakan prioritas paling
utama dalam pelaksanaan keselamatan bagi pasien sebab
berhubungan dengan isu mutu pelayanan dan citra dari
sebuah rumah sakit dimana keselamatan pasien erat
kaitannya dengan asuhan pasien, insiden yang dapat
dicegah atau yang seharusnya tidak terjadi, dan sudah
dikategorikan sebagai suatu disiplin (Pedoman Nasional
Keselamatan pasien menurut Vincent (2010)
adalah penghindaran, pencegahan dan perbaikan dari
hasil tindakan yang buruk atau injuri yang berasal dari
proses perawatan. Keselamatan pasien merupakan pasien
yang terbebas daripada cedera dan seharusnya tidak
dapat terjadi ataupun terhindar daripada

cedera yang berpotensi untuk terjadi, yang erat kaitannya
dengan pelayanan kesehatan yang diberikan.
Sedangkan menurut Pedoman Nasional
Keselamatan Pasien Rumah Sakit, (2015) keselamatan
pasien rumah sakit/Hospital Patient Safety adalah
merupakan suatu sistem dimana rumah sakit membuat
pemberian asuhan pasien yang lebih aman yang terdiri
dari assesmen risiko, identifikasi dan pengelolaan hal
yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan
analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan
tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk
meminimalkan timbulnya risiko. Dengan adanya sistem
tersebut diharapkan dapat mencegah terjadinya cedera
yang disebabkan oleh kesalahan akibat daripada
melaksanakan suatu tindakan atau tidak melakukan suatu
tindakan yang seharusnya dilakukan (Pedoman Nasional
Tujuan Keselamatan Pasien
Adapun tujuan sasaran keselamatan pasien adalah
memotivasi rumah sakit agar melakukan perbaikan yang
spesifik terkait dengan keselamatan pasien agar dapat
meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit dan
keselamatan pasien itu sendiri (KARS, 2019).

Sedangkan tujuan Sasaran International
Keselamatan Pasien adalah untuk mempromosikan
adanya beberapa hal yang berkaitan dengan peningkatan
yang khusus yang terkait dengan keselamatan pasien
tersebut sehingga dapat memberikan pelayanan terkait
dengan kesehatan dengan aman, bermutu tinggi (JCI,
2017).
Sasaran Keselamatan Pasien

Untuk mencapai tujuan keselamatan pasien itu
sendiri maka ada sasaran- sasaran keselamatan pasien
yang hendak diterapkan ke seluruh Rumah Sakit.
Penyusunan sasaran ini mengacu kepada Nine Life-
Saving Patient Safety Solutions dari WHO yang
digunakan juga oleh Komite Keselamatan Pasien Rumah
Sakit (KKPRS PERSI), beserta Joint Commission
International Accreditation (JCI, 2007, JCI, 2017;
KARS, 2019) yang terdiri dari :
1. Sasaran I : Mengidentifikasi pasien dengan benar
Kekeliruan dalam proses identifikasi pada pasien
dapat sering terjadi terkait dengan diagnosis dan
pengobatan sehingga rumah sakit dapat
mengembangkan dan melaksanakan suatu standar
agar pelaksanaan identifikasi pasien berjalan dengan
tepat untuk individu yang akan diberikan pelayanan
ataupun pengobatan tertentu maupun pemberian
yang tepat kepada individu yang membutuhkan
perawatan.
Proses identifikasi yang digunakan di rumah sakit
minimal 2 dari 4 bentuk identitas, yaitu: 1) nama
pasien sesuai KTP-el, 2) tanggal lahir, 3) nomor
rekam medis, 4) nomor induk kependudukan.

Mengidentifikasi 2 dari 4 bentuk identitas pasien
dilaksanakan didalam seluruh situasi ataupun disaat
memberikan tindakan kepada pasien. Serta
mendapatkan penjelasan mengenai fungsi gelang
yang digunakan. Sebagai contoh proses identifikasi
pada pasien dapat dilakukan sebelum diberikannya
radioterapi, saat diberikannya cairan intravena,
tindakan hemodialisis, saat dilakukannya
pengambilan darah ataupun pengambilan spesimen
lain yang bertujuan untuk pemeriksaan klinis,
katerisasi jantung, prosedur tindakan radiologi

diagnostik, dan proses identifikasi kepada pasien
koma, tetapi tidak menggunakan nomor kamar
pasien untuk menghindari kesalahan identifikasi.
Ada 2 maksud dan tujuan identifikasi pasien, yaitu:
1) memastikan ketepatan pasien yang akan menerima
layanan atau tindakan, 2) Menyelaraskan layanan
atau tindakan yang dibutuhkan oleh pasien.
2. Sasaran II : Peningkatan komunikasi yang efektif
Setiap rumah sakit harus menetapkan regulasi dalam
proses efektivitas komunikasi verbal ataupun
komunikasi yang terjadi melalui telepon antar
profesional pemberi asuhan (PPA).
Pemeriksaan diagnostik kritis termasuk, tetapi tidak
terbatas pada: 1) pemeriksaaan laboratorium; 2)
pemeriksaan radiologi; 3) pemeriksaan kedokteran
nuklir; 4) prosedur ultrasonografi; 5) magnetic
resonance imaging; 6) diagnostik jantung; 7)
pemeriksaaan diagnostik yang dilakukan di tempat
tidur pasien, seperti hasil tanda-tanda vital, portable
radiographs, bedside ultrasound, atau
transesophageal echocardiograms.
Dalam melakukan komunikasi secara verbal atau
melalui telepon dengan aman di Rumah Sakit, maka

pelaksanaannya yakni: sebaiknya dihindari jika ingin
melakukan pemesanaan obat ataupun permintaan
obat yang dilakukan secara verbal; jika komunikasi
yang terjadi dilakukan secara tertulis ataupun
komunikasi secara elektronik tidak memungkinkan
untuk dilakukan dikarenakan dalam keadaan darurat,
maka rumah sakit harus membuat panduannya yang
meliputi adanya permintaan untuk dilakukannya
pemeriksaan, penerimaan hasil dari pemeriksaaan
yang terjadi dalam keadaan darurat, proses
identifikasi dan juga penetapan nilai kritis, termasuk

hasil pemeriksaaan diagnostik, dan pelaporan hasil
pemeriksaan kritis ditujukan kepada siapa dan oleh
siapa; Menerima perintah lisan ataupun menerima
perintah melalui telepon prosedur yang dilakukan
yakni penulisan permintaan atau hasil pemeriksaan
harus dilakukan secara lengkap oleh penerima
informasi, penerima membaca kembali permintaan
atau hasil pemeriksaaan, dan pengirim memberi
konfirmasi atas apa yang telah ditulis secara akurat.
Ada beberapa proses serah terima (hand over) terkait
dengan asuhan pasien di dalam Rumah Sakit: 1)
Proses serah terima yang terjadi antar staf medis dan
juga staf keperawatan ataupun antara staf klinis yang
lainnya, serah terima antar PPA misalkan antara staf
medis dan juga staf medis, antara PPA dan PPA yang
lainnya yang terjadi saat terjadi pertukaran sif (shift);
2) antar berbagai unit layanan di dalam RS yang
sama seperti jika pasien dipindah dari unit intensif
ke unit perawatan atau dari unit darurat ke kamar
operasi; 3)Proses serah terima yang terjadi dari unit
rawat inap ke unit layanan diagnostik ataupun unit
tindakan seperti unit radiologi atau unit terapi fisik,
4) Proses serah terima pada saat proses pemulangan

pasien yang terjadi antara staf dan pasien/keluarga.
Penilaian untuk sasaran keselamatan pasien poin 2.1
antara lain rumah sakit menetapkan regulasi untuk
proses pelaporan hasil pemeriksaaan diagnostik
kritis, yaitu: 1) Regulasi tentang penetapan besaran
nilai kritis dan hasil diagnostik kritis, 2) Bukti
penetapan siapa yang harus melaporkan dan siapa
yang harus menerima nilai kritis hasil pemeriksaan
diagnostik.

Di dalam suatu uji diagnostik cara pelaporan nilai
kritis menjadi sangat penting dan dapat
menimbulkan sustu masalah jika pelaporan tidak
benar dan mempengaruhi keselamatan pada pasien.
Sistem pelaporan secara formal untuk hasil nilai
kritis dari suatu uji diagnostik dapat
dikomunikasikan kepada seluruh praktisi kesehatan
serta proses pendokumentasian dari nilai kritis akan
mengurangi terjadinya resiko pada pasien.
Sedangakan penilaian untuk sasaran keselamatan
pasien poin 2.2 adalah rumah sakit menetapkan
dan melaksanakan proses komunikasi ―Serah
Terima‖ (hand over). Beberapa metode hand over
yaitu Verbal Handover, Bedside handover, Recorded
Handover, dan Writen handover (Handover ini
menggunakan formulir serah terima).
Bukti pelaksanaan tentang penyampaian pesan verbal
atau lewat telpon dapat dievaluasi dengan cara: 1)
Lihat dengan cek silang dokumen penyampaian
verbal lewat telepon dari sisi pemberi dan dari sisi
penerima, 2) Hasil pemeriksaaan diagnostik yang
disampaikan secara verbal lalu ditulis secara
lengkap, buktinya dalam bentuk (TULBAKON), 3)

Pengecekan secara silang dilakukan terhadap
dokumen penyampaian yang dilakukan secara
verbal lewat telepon yang dilihat dari sisi pemberi
dan kemudian dari sisi penerima DPJP
Beberapa contoh informasi yang dibagi terkait
dengan bedside handover antara lain tentang
pengobatan, perencanaan pulang, perencanaan
asuhan keperawatan yang diberikan dan respon yang
diberikan oleh pasien (JCI, 2017).

3. Sasaran III : Meningkatkan keamanan obat yang
perlu diwaspadai (high-alert medications)
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk
melaksanakan proses meningkatkan keamanan
terhadap obat-obat yang perlu diwaspadai.
Manajemen yang baik sangat diperlukan untuk
tujuan agar keselamatan pasien dapat terjaga terkait
dengan tata laksana pasien dalam pemberian obat-
obatan. Obat yang perlu diwaspadai antara lain : 1)
Obat risiko tinggi, yaitu obat yang bila terjadi
kesalahan (error) dapat menimbulkan kematian atau
kecacatan seperti, insulin, heparin, atau
kemoterapeutik; 2) Obat yang nama, kemasan, label,
penggunaan klinis tampak/kelihatan sama (Look
alike), bunyi ucapan sama (sound alike), atau dapat
juga disebut nama obat rupa ucapan mirip
(NORUM); contohnya seperti Xanax dan Zantac
ataupun hydralazine dan hydroxyzine, 3) Elektrolit
konsentrat : potasium klorida dengan konsentrasi
yang sama ataupun konsentrasi lebih besar dari 3
mmol/ml, natrium klorida dengan konsentrasi lebih
daripada 0,9% serta magnesium sulfat dengan
konsentrasi 50%, ataupun lebih, 4) Elektrolit dengan

konsentrasi tertentu : potsium klorida dengan
konsentrasi 1 mEq/ml ataupun lebih dan magnesium
sulfat dengan konsentrasi 20%, 40%, ataupun lebih.
Penyebab kesalahan dalam mengidentifikasi obat
High Alert antara lain: 1) tidak memadai
pengetahuan tentang nama obat, 2) adanya produk
yang baru; 3) memiliki kemasan dan juga label sama;
4) memiliki indikasi klinis yang sama; 5) memiliki
bentuk, dosis, dan juga aturan pakai yang sama; 6)
waktu memberikan perintah terjadi salah pengertian.

4. Sasaran lV : Terlaksananya proses tepat-lokasi,
tepat-prosedur, tepat-pasien operasi yang menjalani
tindakan atau prosedur
Rumah sakit memiliki regulasi dalam melaksanakan
proses Time-out yang akan dijalankan di dalam
kamar operasi sebelum tindakan operasi dimulai
yang bertujuan untuk memastikan Tepat-Lokasi,
Tepat-Prosedur, Tepat- Pasien yang menjalani
tindakan ataupun prosedur. Prosedur dibuat seragam
sebagai berikut: 1) beri tanda di tempat operasi , 2)
dilakukan verifikasi pra- operasi, 3) melakukan Time
Out sebelum insisi kulit dimulai, 4) Melakukan
verifikasi pasca operasi.
Penyebab kesalahan prosedur ini yakni: 1) terjadinya
komunikasi yang tidak berjalan efektif dan
komunikasi yang tidak adekuat yang terjadi antar
anggota tim; 2) keterlibatan pasien tidak ada untuk
memastikan pelaksanaan ketepatan lokasi operasi
dan tidak adanya prosedur untuk dilakukannya
verifikasi; 3) tidak lengkapnya asesmen pasien; 4)
tidak lengkapnya catatan rekam medik;
5) tidak mendukung budaya terjadinya komunikasi terbuka

antar anggota tim;
6) terjadinya masalah yang berhubungan dengan

tulisan yang tidak dapat terbaca, tidak jelas, dan
tulisan yang tidak lengkap; 7) tidak
terstandardisasinya penggunaan singkatan serta
dilarang.
Tujuan dilaksanakannya proses verifikasi pra-operasi
yakni: 1) untuk memastikan pelaksanaan ketepatan
tempat, prosedur dan juga pasien, 2) untuk
memastikan dimana semua dokumen yang terkait
dengan pasien, foto (imajing), dan juga hasil
pemeriksaan yang relevan, kemudian diberikan label
dengan benar dan juga tersaji, 3) untuk memastikan
peralatan medik khusus tersedia dan atau implant
yang dibutuhkan oleh pasien

Terjadinya kesalahan dalam pelaksanaan SKP 4
sering sekali dikarenakan keterlibatan pasien dalam
pengkajian yang kurang sehingga sering terjadi
keselahan penandaan lokasi, prosedur dan pasien.
Sehingga Protokol Universal untuk pelaksanaan
pencegahan pembedahan kesalahan lokasi, kesalahan
prosedur dan kesalahan operasi antara lain menandai
lokasi untuk operasi dengan tepat, dilakukannya
proses verifikasi sebelum pelaksanaan operasi dan
proses Time Out yang dilakukan sesaat sebelum
dimulainya tindakan operasi.
Proses verifikasi menjadi salah satu bagian yang
penting sebelum dilakukannya tindakan operasi
dimana informasi dikumpulkan dan dilakukan
konfirmasi secara terus-menerus seperti kelengkapan
dokumen, hasil foto dari radiologi serta hasil
pemeriksaan darah yang sudah dilabeli dengan
menggunakan identitas penanda pasien.
Penandaan operasi juga harus melibatkan pasien
dengan menggunakan tanda yang dapat langsung
dikenali serta tidak memiliki arti ganda dan
konsisten di seluruh rumah sakit. Sebagai contoh
tanda ―X‖ dapat memiliki arti ganda sebagai

―bukan di bagian ini‖ ataupun ―salah sisi‖
sehingga tidak dapat digunakan. Namun jika terjadi
suatu keadaan yang tidak memungkinkan
keterlibatan pasien dimana pasien tidak kompeten
untuk membuat suatu keputusan maka penandaan
operasi dapat dilakukan tanpa menunggu pendapat
pasien serta penandaan operasi harus tetap terlihat.
5. Sasaran V : Dikuranginya risiko infeksi terkait pelayanan

kesehatan
Untuk menurunkan risiko infeksi terkait layanan
kesehatan, Rumah sakit perlu menetapkan regulasi
untuk menggunakan dan melaksanakan

“evidence- based hand hygiene guidelines” yakni :
1) Pencegahan dan pengendalian infeksi merupakan
sebuah tantangan di lingkungan fasilitas kesehatan,
2) Kenaikan angka infeksi terkait pelayanan
kesehatan menjadi keprihatinan bagi pasien dan
petugas kesehatan, 3) Secara umum, infeksi terkait
pelayanan kesehatan terjadi di semua unit layanan
kesehatan, termasuk infeksi saluran kencing
disebabkan oleh kateter, infeksi pembuluh/aliran
darah terkait pemasangan infus baik perifer maupun
sentral, dan infeksi paru- paru terkait penggunaan
ventilator, 4) Upaya terpenting menghilangkan
masalah infeksi ini dan infeksi lainnya adalah dengan
menjaga kebersihan tangan melalui cuci tangan.
Pedoman kebersihan tangan (hand hygiene) tersedia
dari World Health Organization (WHO). Rumah
sakit mengadopsi pedoman kebersihan tangan (hand
hygiene) dari WHO ini untuk dipublikasikan di
seluruh rumah sakit yakni staf diberi pelatihan
bagaimana melakukan cuci tangan dengan benar dan
prosedur menggunakan sabun, disinfektan, serta
handuk sekali pakai (towel), tersedia di lokasi
sesuai dengan pedoman dan kebersihan tangan

menggunakan sabun dan desinfektan adalah sarana
efektif untuk mencegah dan mengendalikan infeksi.
Cara cuci tangan menggunakan 6 langkah antara lain
di bagian telapak tangan, punggung tangan, sela-sela
jari, punggung jari-jari (kunci), di sekeliling ibu jari
(diputar-putar), lalu dibagian kuku dan ujung jari
(diputar- putar) dimana menggunakan handrub
selama 20-30 detik dan menggunakan handwash
dilakukan selama 40-60 detik dan cuci tangan harus
dilakukan sebelum kontak dengan pasien, sebelum
tindakan aseptic, setelah terkena

cairan tubuh pasien, setelah kontak dengan pasien
dan setelah kontak dengan lingkungan pasien (WHO,
2009).
6. Sasaran VI : Mengurangi risiko cedera akibat pasien jatuh.
Rumah sakit menetapkan regulasi untuk
melaksanakan proses mengurangi risiko terjadinya
pasien jatuh. Beberapa hal yang dapat menyebabkan
risiko pasien jatuh meningkatkan yaitu: 1) kondisi
yang berhubungan dengan pasien; 2) terjadinya
gangguan fungsional pada pasien (misalkan:
gangguan pada keseimbangan, gangguan yang terjadi
pada penglihatan, ataupun perubahan pada status
kognitif); 3) lingkungan rumah sakit yang terkait
dengan lokasinya ataupun situasinya; 4) adanya
riwayat terjadinya jatuh pada pasien; 5)
mengkonsumsi obat tertentu; 6) mengkonsumsi
alkohol.
Dengan faktor-faktor diatas maka dapat dilakukan
beberapa contoh langkah sederhana untuk
pencegahan pasien risiko jatuh yakni untuk pasien
dengan menganjurkan pasien untuk meminta bantuan
apapun yang diperlukannya, dan menganjurkan
kepada pasien untuk selalu memakai alas kaki yang

anti slip sedangkan untuk petugas dengan cara di
tempat tidur pasien selalu menyediakan kursi roda
yang terkunci di samping, memastikan jika jalur ke
kamar kecil terbebas dari berbagai hambatan dan
terang, memastikan bahwa lorong bebas dari
hambatan, walkers/tongkat yang merupakan alat
bantu ditempatkan berada dalam jangkauan pasien,
memasangkan Bedside rel ,m
tingginya tempat tidur, obat yang diresepkan yang
mempengaruhi tingkat kesadaran harus
dipertimbangkan efek puncaknya , untuk kondisi
berpotensi tidak aman lakukan pengamatan
lingkungan, dan segera laporkan apabila terjadi
untuk perbaikan, jangan membiarkan pasien

yang berisiko jatuh tanpa pengawasan siapapun saat
berada di daerah diagnostik ataupun terapi,
memastikan posisi bedside rel dalam keadaan
terpasang untuk pasien yang sedang diangkut
menggunakan brandcard / tempat tidur, perlunya
mendidik dan informasikan kepada pasien atau
anggota keluarga tentang rencana perawatan untuk
mencegah terjadinya jatuh, lakukan kolaborasi
dengan pasien atau keluarga dalam memberikan
bantuan yang mereka dibutuhkan. Semua pasien
rawat inap harus dikaji apakah beresiko jatuh atau
tidak dengan menggunakan metode pengkajian yang
sesuai dan proses pengkajian yang sama untuk semua
pasien dewasa. Untuk pasien dewasa menggunakan
morse scale.
Menurut PERMENKES Nomor 11/PMK/2017
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit harus ada
beberapa standar yang wajib dimiliki oleh Rumah Sakit
dalam menjalankan program keselamatan pasien. Standar
keselamatan pasien tersebut terdiri dari tujuh standar
yaitu: 1) Hak pasien, 2) Mendidik pasien dan keluarga, 3)
Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan, 4)
Penggunaan metoda-metoda peningkatan kinerja untuk

melakukan evaluasi dan program peningkatan
keselamatan pasien, 5) Peran kepemimpinan dalam
meningkatkan keselamatan pasien, 6) Mendidik staf
tentang keselamatan pasien, dan 7) Komunikasi
merupakan kunci bagi staf untuk mencapai keselamatan
pasien.
Teori Keperawatan Abdellah
Faye Glenn Abdellah mengatakan bahwa setiap
orang memiliki emosional, sosiologis dan kebutuhan
fisik. Kebutuhan ini dapat bersifat terbuka dimana
sebagian besar terdiri dari kebutuhan fisik, atau yang
bersifat personal, seperti

emosional, sosiologis dan interpersonal kebutuhan.
Individu berperan sebagai penerima pelayanan
keperawatan dan kesehatan untuk mencapai tujuan dari
pelayanan keperawatan (George, 1990).
Konsep Abdellah menyebutkan kesehatan
diartikan sebagai pola yang dinamis dan berfungsi
dimana ada interaksi dengan kekuatan-kekuatan internal
dan eksternal untuk mencapai hasil yang optimal dalam
penggunaan sumber daya yang diperlukan serta berfungsi
untuk mengurangi kerentanan (George, 1990). Abdellah
merancang pendekatan keperawatan berpusat pada
pasien, yang menekankan kepada ilmu keperawatan dan
telah menimbulkan perubahan terhadap seluruh
kurikulum keperawatan (Alligood, 2017).
Pada konsep keperawatan yang berpusat pada
pasien, Abdellah menggambarkan bahwa kesehatan
sebagai suatu keadaan yang saling terpisah dengan
penyakit. Penekanan terhadap pelayanan kesehatan harus
ditempatkan setelah pengambilan tindakan pencegahan
dan rehabilitasi dengan tujuan utama memperoleh
kesehatan maka pendekatan holistik dapat diambil oleh
perawat untuk membantu klien mencapai keadaan
kesehatan tersebut (George, 1990).

Abdellah et al (1960) mengatakan keperawatan
merupakan sebuah pelayanan komprehensif yang
ditujukan kepada individu, keluarga dan masyarakat
yang mencakup: 1) Menyadari masalah dalam melakukan
perawatan kepada pasien, 2) Menentukan tindakan yang
tepat dalam melakukan perawatan kepada pasien sesuai
prinsip-prinsip keperawatan yang relevan, 3)
Memberikan perawatan berkelanjutan yang mencakup
seluruh kebutuhan kesehatan individu,
4) Memberikan perawatan berkelanjutan untuk
menghilangkan rasa nyeri, ketidaknyamanan serta
memberikan rasa keamanan yang ditujukan untuk

individu, 5) Mengatur secara menyeluruh seluruh rencana
keperawatan demi memenuhi kebutuhan individu pasien,
6) Membantu individu untuk lebih menyadari
kebutuhannya dan mengatur, mengarahkan sendiri, serta
mencapai ataupun mempertahankan keadaan yang sehat
fisik dan psikis, 7) Mengarahkan perawat dan keluarga
membantu apa-apa saja yang dibutuhkan oleh klien
sebagai individu yang tidak dapat dilakukannya karena
keterbatasan yang dimiliki, 8) Membantu indvidu agar
dapat menyesuaikan diri dengan segala keterbatasan dan
masalah emosionalnya, 9) Bekerja sama dengan tenaga
kesehatan profesional lainnya dalam menyusun
perencanaan untuk mencapai kesehatan yang optimal
pada tingkat lokal, daerah, nasional dan internasional,
10) Melakukan evaluasi dan penelitian berkelanjutan
untuk pengembangan teknik keperawatan yang baru demi
memenuhi kebutuhan kesehatan masyarakat.
Teori menurut Abdellah et al (1960) menyatakan
bahwa kebutuhan pengetahuan perawat tentang ilmu
pengetahuan dasar dan keterampilan perawatan khusus,
serta keterampilan pengetahuan dalam psikologi
komunikasi, pertumbuhan dan perkembangan sosiologi
dan hubungan interpersonal. Berikut

11 keterampilan yang harus dimiliki perawat, mencakup:
1) Kemampuan pengamatan status kesehatan, 2)
Keterampilan komunikasi, 3) Aplikasi pengetahuan, 4)
Pengajaran pasien dan keluarga, 5) Perencanaan dan
organisasi kerja, 6) Penggunaan bahan-bahan sumber
daya, 7) Penggunaan sumber daya personil, 8) Pemecah
masalah, 9) Arah pekerjaan ke orang lain, 10) Terapi
penempatan diri, dan 10) Prosedur perawatan.
Kerangka kerja untuk mengidentifikasi masalah
keperawatan, didasarkan pada gagasan bahwa pada
dasarnya keperawatan berorientasi untuk memenuhi

kebutuhan menyeluruh kesehatan individu. Abdellah
mempromosikan citra perawat yang bukan saja baik dan
peduli, tetapi juga cerdas, kompeten dan secara teknis
siap untuk memberikan pelayanan kepada pasien dan
memiliki tipologi dari
21 masalah keperawatan (Abdellah et al, 1960, Alligood,
2017) yakni: 1) Mempertahankan kebersihan dan
kenyamanan fisik yang baik, 2) Mempertahankan
aktivitas, latihan fisik, dan tidur yang optimal, 3)
Mencegah terjadinya kecelakaan, cedera, atau trauma
lain dan mencegah meluasnya infeksi,
4) Mempertahankan mekanika tubuh yang baik serta
mencegah dan memperbaiki deformitas, 5) Memfasilitasi
masukkan oksigen keseluruh sel tubuh, 6)
Mempertahankan nutrisi untuk seluruh sel tubuh, 7)
Mempertahankan eliminasi,
8) Mempertahankan keseimbangan cairan dan elektrolit,
9) Mengenali respon- respon fisiologis tubuh terhadap
kondisi penyakit patologis, fisiologis, dan kompensasi,
10) Mempertahankan mekanisme dan fungsi regulasi, 11)
Mempertahankan fungsi sensorik, 12) Mengidentifikasi
dan menerima ekspresi, perasaan, dan reaksi positif dan
negative, 13) Mengidentifikasi dan menerima adanya

hubungan timbale balik antara emosi dan penyakit
organic, 14) Mempertahankan komunikasi verbal dan non
verbal, 15) Memfasilitasi perkembangan hubungan
interpersonal yang produktif, 16) Memfasilitasi
pencapaian tujuan spiritual personal yang progresif, 17)
Menghasilkan dan atau mempertahankan lingkungan
yang terapeutik, 18) Memfasilitasi kesadaranakan diri
sendiri sebagai individu yang memiliki kebutuhan fisik,
emosi, dan perkembangan yang berbeda, 19) Menerima
tujuan optimal yang dapat dicapai sehubungan dengan
keterbatasan fisik dan emosional, 20) Menggunakan
sumber- sumber di komunitas sebagai sumber bantuan
dalam mengatasi masalah yang

muncul akibat dari penyakit, 21) Memahami peran dari
masalah sosial sebagai faktor-faktor yang mempengaruhi
dalam munculnya suatu penyakit.
Menurut Tomey and Alligood (2006) tiga
konsep teori keperawatan Abdellah adalah :
1. Keperawatan
Keperawatan merupakan suatu pelayanan yang
diberikan kepada individu, keluarga maupun
masyarakat. Faye Glenn Abdellah memandang
keperawatan sebagai suatu seni dan ilmu yang
membentuk sikap, kompetensi intelektual, dan
keterampilan teknis dari perawat yang membantu
setiap orang baik dalam keadaan sehat maupun sakit
individu yang menjadi kemampuan ataupun
keinginan dalam membantu individu memenuhi
segala kebutuhan kesehatan mereka.
2. Masalah Keperawatan
Masalah kesehatan menurut Abdellah dibagi ke
dalam tiga kategori utama yakni fisik, sosiologis dan
emosional, jenis hubungan interpersonal antara
perawat dan pasien, dan unsur umum perawatan
pasien

3. Pemecahan Masalah
Pemecahan masalah merupakan suatu proses untuk
mengidentifikasi, menginterpretasikan, menganalisis
serta memilih tindakan yang tepat untuk
menyelesaikan masalah keperawatan yang terjadi
yakni dengan menegakkan diagnosa keperawatan
sebagai salah satu proses.

Enam sasaran keselamatan pasien yang dapat
meningkatkan peran pasien dalam pelaksanaan
keselamatan pasien di ruang rawat yakni
mengidentifikasi pasien dengan benar, Peningkatan
komunikasi yang efektif , meningkatkan keamanan obat
yang perlu diwaspadai (high-alert medications),
terlaksananya proses tepat-lokasi, tepat-prosedur, tepat-
pasien operasi yang menjalani tindakan atau prosedur,
dikuranginya risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan,
mengurangi risiko cedera akibat pasien jatuh dan juga
Teori Faye Glenn Abdellah
―Patient-Centered Care‖ dimana terdapat tiga konsep
teori keperawatan yang dilaksanakan oleh perawat
dalam memberijan asuhan keperawatan antara lain
keperawatan, masalah keperawatan, dan pemecahan
masalah menjadi dasar dalam pengembangan model
peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien
sehingga setelah melewati tahapan penelitian action
research yang terdiri dari reconnaissance, planning,
acting dan observing serta reflecting maka akan
menghasilkan output berupa model peran pasien dalam
meningkatkan keselamatan pasien dan menghasilkan
outcome berupa peningkatan pengetahuan perawat

tentang peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien yang tergambar dalam kerangka konsep berikut ini
Kerangka Teori INPUT
Pengembangan Teori
model peran Faye Glenn
pasien dalam Abdellah
―Patient-Centered
meningkatkan
Care‖ terdapat
keselamatan
tiga konsep
pasien teori
keperawatan :
1. Keperawatan
2. Masalah
Keperawata
n
3. Pemecaha
Meningkatkan peran
pasien dalam pelaksanaan
keselamatan pasien di
ruang rawat melalui
sasaran keselamatan
pasien :
1. Mengidentifikasi
pasien dengan benar
2. Peningkatan
komunikasi yang
efektif Universitas Sumatera
Utara
3. Meningkatkan
keamanan obat
yang perlu
diwaspadai (high-
alert medications)
4. Terlaksananya proses
tepat-lokasi,
tepat-prosedur, tepat-
pasien operasi yang
menjalani tindakan
atau prosedur
PROSES Keterangan:
P : Planning
A&O
:Acti
on
dan
Obse
rvati
on R
:
Refle
ctive
OUTPUT
Model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien
OUTCOME
Peningkatan pengetahuan perawat tentang peran pasien dalam
meningkatkan keselamatan pasien
Gambar 2.1 Kerangka konsep pengembangan

model peran pasien dalam

meningkatkan keselamatan pasien
Konsep
Action
Resear
ch
(AR)
Defini
si AR
Action Research adalah penelitian yang
melibatkan sekelompok orang yang terpapar oleh
beberapa isu dan masalah dan memutuskan untuk
menyusun

secara bersama-sama bagaimana mencari penyelesaian
masalah yang dialami (Baden & Major, 2010).
Action research menurut Polit dan Beck (2014)
adalah penelitian yang dilakukan dengan kolaborasi
antara peneliti dan partisipan penelitian untuk menggali
definisi masalah, pemilihan metode dan pendekatan yang
dilakukan dalam menjalankan penelitian, dan analisis
data yang bertujuan tidak hanya untuk menghasilkan
pengetahuan, namun juga tindakan dan peningkatan
kesadaran dan peneliti secara khusus memberdayakan
orang melalui proses membangun dan menggunakan
pengetahuan.
Proses AR
Kemmis, McTaggart, dan Nixon (2014)
mengatakan bahwa di dalam melaksanakan AR peneliti
memerlukan beberapa langkah tindakan antara lain :
reconnaissance, planning, action, observation, dan
reflection.
Tahapan pertama : reconnaissance yang
merupakan tahap awal didalam mencari sumber
permasalahan yang ada. Disebut juga tahap preliminary
study, yang mempelajari segala masalah yang ada serta
penyusunan tema yang penting. Pada tahap ini yang

terjadi adalah sebuah gambaran apa yang akan terjadi
sekarang serta apa yang kita lakukan sekarang. Pada
tahap ini juga akan memunculkan pertanyaan-pertanyaan
tentang masalah yang ditemukan di lahan penelitian dan
perumusan permasalahan yang terjadi lalu kemudian
menyusun prioritas permasalahan.
Tahapan kedua : planning yaitu perencanaan yang
bertujuan untuk dilakukannya perbaikan. Di tahapan ini
orientasi ditujukan kepada peneliti bagaimana melakukan
kolaborasi dengan partisipan penelitian. Perencanaan
yang

ada antara lain rencana untuk dilakukannya perubahan
melalui bahasa, aktivitas dan juga praktik, serta
bagaimana hubungan yang terjadi antar manusia dan
organisasi, dan bagaimana menyusun hasil yang
diinginkan. Peneliti bekerjasama dengan partisipan untuk
menyusun kegiatan perubahan yang hendak dilakukan.
Tahapan ketiga : action dan observation
merupakan tahapan untuk mengimplementasikan rencana
yang sudah disusun serta mengobservasi pekerjaan yang
sedang dilakukan. Pada tahapan ini partisipan melakukan
rencana yang sudah ditetapkan sebelumnya, tentang
melaksanakan rencana untuk berubah menggunakan
aktivitas dan praktik, hubungan antar manusia dan
organisasi, bahasa, dan melakukan observasi hasil dari
implementasi yang telah dijalankan.
Tahapan keempat: reflection yakni waktu untuk
memberikan analisa, sintetis, interpretasi, penjelasan dan
juga menyimpulkan hal yang penting. Refleksi berfokus
pada hasil yang telah didapatkan lalu dibuatkan analisa
yang bertujuan untuk perbaikan pada cycle yang
berikutnya. Di tahapan ini ditemukan hasil akhir
penelitian, apa yang menjadi penghambat, dan apa yang
menjadi pendukung. Hasil yang didapatkan belum sesuai

dengan tujuan akan dilanjutkan pada siklus berikutnya.
Di dalam tahapan reflection berusaha untuk memahami
proses, masalah, isu dan hambatan yang dimanifestasikan
dalam bentuk tindakan yang strategis, dengan
memperhitungkan terjadinya berbagai perspektif situasi
yang muncul. Reflection mempunyai aspek evaluative
yang bertujuan untuk mempertimbangkan berbagai
pengalaman, menilai efek tindakan yang diinginkan, isu-
isu yang muncul serta menyarankan cara melanjutkan.
Siklus AR

Secara umum AR terdiri dari sebuah siklus spiral
reflektif-diri berupa merencanakan dari sebuah
perubahan, mempelajari dan mengamati proses serta
konsekuensi perubahan, mengkaji proses dan
konsekuensi tersebut, merencanakan ulang, mempelajari
dan mengamati, mengkaji lagi dan seterusnya (Polit &
Beck. 2014). Siklus AR menurut Kemmis, Mc Taggart,
dan Nixon (2014) menyatakan siklus tindakan action
research spiral terdiri dari plan, act, observe dan reflect.
Planning merupakan suatu proses diskusi yang
terjadi antara partisipan dengan peneliti untuk
menentukan apa-apa saja tindakan perubahan yang akan
dilakukan. Peneliti dan partisipan menganalisa segala
permasalahan secara prioritas dan harus tercipta saling
pengertian didalam menghadapi situasi penelitian. Segala
faktor resiko yang ada dianalisa didalam fase ini serta
dipersiapkan untuk evaluasi sebelum ditentukannya
tindakan yang hendak dilakukan. Diperlukan juga
kolaborasi yang terjadi antara peneliti dan partisipan agar
dapat memahami teori dan praktik.
Action adalah tindakan perubahan yang sudah
direncanakan antara peneliti dengan partisipan. Tindakan
yang dilakukan harus sesuai dan bersifat fleksibel,

mempunyai sifat sementara dan terbuka terhadap segala
bentuk perubahan. Waktu untuk pelaksanaan action
ditentukan bersama antara peneliti dan partisipan.
Implementasi dari action mengasumsikan material,
sosial, dan politik untuk ditingkatkan lebih baik lagi.
Observasi merupakan salah satu cara dalam action yang
bertujuan untuk mengumpulkan data agar dapat
dievaluasi.
Observation dilakukan untuk mengontrol segala
tindakan perubahan yang dilakukan, berfungsi sebagai
dokumentasi untuk melihat efek yang penting dari
tindakan. Perencanaan observasi harus disusun dengan
baik karena akan menjadi

dokumen yang penting dalam melakukan refleksi,
bersifat fleksibel serta terbuka terkait dengan pencatatan
yang sebelumnya mungkin tidak dapat diprediksi.
Reflection adalah hasil akhir yang didapatkan
didalam tindakan perubahan. Di dalam tahapan reflection
menemukan hambatan, dukungan yang dapat dilanjutkan
pada siklus berikutnya. Refleksi mempunyai aspek
evaluasi yang menjadi pertanyaan peneliti didalam
menilai hasil pengalaman mereka, menetapkan efek yang
diinginkan serta menyarankan apa yang akan dilakukan
dikemudian hari, serta berusaha memperoleh kekurangan
yang terjadi agar dapat dibuat suatu usulan pemecahan
masalah.

Kemmis, McTaggart, dan Nixon (2014)
menggambarkan rancangan umum suatu penelitian
tindakan dengan siklus berspiral sebagai berikut :

Keterangan :
R : Rencana tindakan
A&O : Aplikasi
tindakan dan
observasi Rf :
Refleksi
RR : Revisi Rencana
Gambar 2.2 : Siklus action research (Kemmis, McTaggart, &

Nixon, 2014)

3
Desain Penelitian
Penelitian yang dilakukan ini adalah penelitian
kualitatif dengan desain penelitian Action Research.
Penelitian Action Research adalah penelitian yang

melibatkan sekelompok orang yang terpapar oleh
beberapa isu dan masalah dan memutuskan untuk
menyusun secara bersama-sama bagaimana mencari
penyelesaian masalah yang dialami (Baden & Major,
2010). Tujuan penelitian ini adalah untuk membuat
desain model peran pasien dalam meningkatkan
keselamatan pasien di ruangan rawat inap Rumah Sakit
Universitas Sumatera Utara. Di dalam penelitian ini akan
dilakukan kolaborasi antara peneliti dan partisipan
penelitian untuk menggali apa yang menjadi
permasalahan di rumah sakit, lalu pemilihan metode dan
pendekatan yang dilakukan dalam menjalankan
penelitian, kemudian melakukan analisis data yang
bertujuan tidak hanya untuk menghasilkan pengetahuan,
namun juga tindakan dan peningkatan kesadaran terkait
dengan model peran pasien dalam meningkatkan
keselamatan pasien.
Kemmis, McTaggart, and Nixon (2014)
menyatakan bahwa penelitian action research mencakup
berbagai kegiatan, dengan bentuk eksplorasi masalah
yang terjadi didalam suatu lingkungan, yang tidak hanya
dipandang dari satu perspektif individu tunggal, namun
juga melibatkan orang lain yang memberikan pengaruh

dalam lingkungan tersebut. Hasil akhir dari penelitian
action research tidak hanya berkaitan dengan
pengetahuan namun berhubungan dengan pemberdayaan
dan peningkatan kesadaran (Polit & Beck, 2018).

53
Penelitian action research ini dilakukan dalam 4
(empat) tahapan utama diantaranya planning, acting,
observing, dan reflecting (Kemmis,. McTaggart, &
Nixon, 2014). Sementara action research yang digunakan
adalah pada level professional contextual level, dimana
hasil atau outcomes yang diharapkan adalah terjadi
perubahan terkait pengetahuan, praktik atau perubahan
perilaku di dalam melaksanakan model peran pasien
untuk meningkatkan keselamatan pasien.

54
Gambar 3.1. The Action Research Spiral

Sumber:Kemmis, S., McTaggart, R., & Nixon, R.
(2014). The Action Research Planner:Doing
Critical Participatory Action Research.
Singapore: Springer Science+Business
Media Singapore

55
Lokasi dan
Wakt
Peneli
tian
Lokas
Peneli
tian
Lokasi penelitian adalah Rumah Sakit Universitas
Sumatera Utara (USU). Rumah Sakit ini adalah entitas
Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan/Dikti yang
pengelolaannya dilaksanakan oleh Universitas Sumatera
Utara. Merupakan salah satu dari 25 Rumah Sakit
Perguruan Tinggi Negeri dengan status yang sama dan
akan dikembangkan di Indonesia oleh Kementerian
Pendidikan dan Kebudayaan/Dikti.
Rumah Sakit USU dibangun diatas lahan milik
USU dengan sertifikat hak pakai seluas 38.000 m2,
berlokasi di pusat kota, Jl. Dr. T. Mansur, berseberangan
dengan kampus Universitas Sumatera Utara. Bangunan
Utama berlantai 5 dengan luas total 52.200 M2,
menempati sekitar 35 % dari tapak lahan. Rumah Sakit

56
USU dirancang untuk dapat mengakomodasi pelayanan
rawat jalan di sejumlah klinik spesialis/sub spesialis,
pelayanan rawat inap dengan kapasitas 400 tempat tidur,
Instalasi Gawat Darurat (IGD) dengan pelayanan 24 jam,
kamar bedah, ruang persalinan, perawatan intensif,
pelayanan hemodialisa dan rehabilitasi medik. Berbagai
peralatan radiodiagnostik/pencitraan, laboratorium klinik
dan fasilitas/peralatan pelayanan lainnya dilengkapi
untuk penyelenggaraan fungsi rumah sakit.
Rumah Sakit USU juga akan mempersiapkan
berbagai layanan komprehensif dengan unggulan layanan
ginjal dan saluran kemih. Seluruh kegiatan akan
didukung tenaga spesialis dan subspesialis, paramedik
dan tenaga administrasi/teknisi/tenaga penunjang lainnya.
Sejumlah Departemen Klinis akan menyelenggarakan
fungsi pendidikan, riset dan pelayanan. Teknologi dan
sistem

57
informasi rumah sakit ditata secara maksimal untuk
mengakomodasi penyelenggaraan kegiatan administrasi,
pendidikan, riset dan pelayanan tersebut. Seluruh
pengembangan akan dilaksanakan secara bertahap.

56
Tabel. 3.1 Kegiatan dan Waktu Pelaksanaan

WAKTU PELAKSANAAN
KEGIATAN 2021 2022
Des Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agt Sep
Perumusan masalah
Penyusunan proposal
Seminar proposal
Pelaksanaan
penelitian :
1. Reconnaissance
2. Planning
3. Action &
Observation
4. Reflection
Pengolahan data hasil

penelitian
Seminar hasil

57
Partisipan
Yang menjadi partisipan dalam penelitian ini adalah perawat
pelaksana yang bertugas di masing-masing lima ruang rawat inap
rumah sakit USU yakni di ruangan Melati, Teratai, Anggreks, Melur,
dan Bangsal dengan jumlah pastisipan sebanyak 15 orang. Perawat
pelaksana tersebut memiliki kriteria inklusi yakni pengalaman kerja
selama 2 tahun, pendidikan Ners, dan sudah pernah mengikuti
pelatihan terkait dengan sasaran keselamatan pasien.
Penelitian ini menggunakan purposive sampling untuk
pengambilan sampelnya. Purposive sampling atau disebut juga dengan
istilah judgmental sampling didasarkan pada keyakinan bahwa
pengetahuan peneliti tentang populasi yang dapat digunakan untuk
memilih partisipan yang memahami masalah yang diteliti sesuai
tujuan penelitian yang ingin dicapai (Polit & Back, 2018). Dengan
menggunakan purposive sampling maka peneliti dapat memilih subjek
yang dipertimbangkannya sebagai subjek yang mewakili populasi
yang diteliti (Lobiondo-Wood & Haber, 2014). Loiselle, Profetto-
McGrath, Polit and Beck (2018), mengatakan dengan menggunakan
metode pengambilan sampel secara purposive sampling maka peneliti
kemungkinan memutuskan dengan sengaja untuk memilih seluas
mungkin responden atau subjek yang dinilai khas dari suatu populasi
yang bersangkutan atau memiliki pengetahuan tentang isu-isu yang
diteliti.

58
Metode Pengumpulan Data
Data berfungsi sebagai dasar dari suatu penelitian yang berasal
dari empat kegiatan yang dilaksanakan yakni focus group discussion
(FGD), penyebaran kuesioner, dan observasi serta field note,
merasakan apa yang didapatkan saat

59
pengambilan data di lapangan ( Yin, 2011). Dalam penelitian ini
peneliti melakukan metode pengumpulan data dengan cara melakukan
focus group discussion (FGD), penyebaran kuesioner, dan observasi.
1. Focus Group Discussion (FGD)
Focus Group Discussion (FGD) merupakan bentuk khusus
wawancara kelompok yang dilakukan untuk menggali dinamika dalam
kelompok guna mendorong keterbukaan di antara partisipan dengan
memanfaatkan pernyataan partisipan secara tegas, terus terang, tidak
berbelit-belit dalam suatu kelompok diskusi yang dinamis dengan
tujuan membahas masalah atau topik yang sensitif dalam suatu
kelompok (Streubert dan Carpenter, 2011). FGD digunakan dengan
tujuan mengumpulkan data kualitatif dalam suatu studi penelitian pada
sekelompok orang biasanya terdiri dari 5-10 partisipan atau lebih yang
direncanakan berkumpul untuk membahas topik tertentu yang
memiliki karakteristik yang sesuai dengan penelitian dikenal dengan
sebutan grup interview (Beck, 2013). Dalam penelitian ini jumlah
partisipan yang digunakan sebanyak 15 partisipan.
FGD juga dapat meningkatkan kebebasan para partisipan
dalam memberikan pendapat, hemat dan ekonomis untuk memperoleh
hasil yang cepat, fleksibel, dan jumlah data yang lebih banyak dalam
waktu yang singkat (Lobiondo-Wood & Haber, 2014). FGD dalam
penelitian ini bertujuan untuk mengekplorasi pengetahuan kelompok
partisipan tentang model peran pasien dalam meningkatkan

60
keselamatan pasien dan dilaksanakan pada tahap reconnaisance dan
tahap reflection serta waktu untuk melaksanakan FGD ini kurang lebih
60 menit.

61
2. Penyebaran Kuesioner
Penyebaran kuesioner dilakukan oleh peneliti pada tahap
reconnaisance dan tahap reflection. Sebelum dilakukannya pengisian
kuesioner, partisipan mengisi informed consent terlebih dahulu
sebagai bentuk persetujuan partisipan untuk terlibat di dalam
penelitian. Selanjutnya pengisian kuesioner dilakukan dengan
memberikan tanda checklist untuk jawaban yang benar maupun yang
salah untuk memperoleh tingkat pengetahuan partisipan terkait dengan
model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien di ruang
rawat inap rumah sakit Universitas Sumatera Utara.
3. Observasi
Observasi dilakukan pada tahap reconnaisance serta tahap
acting dan observing dimana peneliti melakukan pengamatan dan
observasi kepada partisipan terkait dengan implementasi model peran
pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien di ruang rawat inap
rumah sakit Universitas Sumatera Utara. tahap reconnaisance yakni
saat dilakukannya FGD observasi yang dilakukan berupa Field notes
atau catatan lapangan (Kemmis, McTaggart & Nixon, 2014). Field
Notes merupakan bentuk pencatatan yang paling umum sebagai alat
pengumpul data dalam metode observasi (Afiyanti & Rahmawati,
2014). Field Notes berisi catatan tentang pengaturan atau konteks

62
untuk wawancara, serta observasi yang dilakukan selama proses
pengumpulan data, seperti catatan tentang perilaku atau komunikasi
nonverbal partisipan (Lobiondo-Wood & Haber, 2014). Dengan Field
Notes maka peneliti mendapatkan catatan lapangan secara detail

63
dan observasi komunikasi non verbal yang menghasilkan banyak data
yang diperlukan peneliti (Lobiondo-Wood & Haber, 2014). Field
notes berisi tanggal, waktu, dan lokasi penelitian, serta dua kolom
yang terdiri atas kolom hasil pengamatan (rekaman). Kolom ini diisi
berdasarkan gambaran yang terlihat saat FGD tentang model peran
pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien dan kolom kedua
berisi tentang hal-hal yang dirasakan peneliti menggunakan indera
(kesan, interpretasi, dan pemikiran peneliti). Untuk tahap acting dan
observing, digunakan lembar observasi berupa checklist yang
digunakan oleh peneliti saat mengobservasi partisipan apakah
tindakan dilakukan atau tidak dilakukan yang berhubungan dengan
implementasi model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien di ruang rawat inap. Jumlah tindakan yang diobservasi adalah
sebanyak 20 tindakan.
Alat Pengumpulan Data
Di dalam penelitian ini alat pengumpul data yang digunakan
adalah peneliti, selain kuisioner data demografi, kuisioner
pengetahuan perawat tentang peran pasien dalam meningkatkan
keselamatan pasien, pedoman focus group discussion (FGD), format
field notes, dan perekam suara (voice recorder). Kemampuan yang
dimiliki oleh peneliti sebagai alat pengumpul data salah satunya
adalah kemampuan dalam melakukan wawancara untuk mendapatkan
data penelitian secara mendalam dan nyata.

64
1. Kuisioner
Self-report adalah suatu alat pengumpul data yang dibuat
dalam bentuk kuesioner untuk memungkinkan peneliti menjaga
dengan baik kerahasiaan partisipan dalam penelitian (Polit & Back,
2018). Kuesioner merupakan alat

65
pengumpul data yang terdiri dari pertanyaan tertulis yang memerlukan
tanggapan tertulis, dirancang untuk mengumpulkan data individu
tentang pengetahuan, sikap, kepercayaan, dan perasaan (Lobiondo-
Wood & Haber, 2014). Pada penelitian ini, kuisioner yang digunakan
adalah kuisioner terstruktur dengan tipe pertanyaan tertutup (closed-
ended questions). Dengan menggunakan pertanyaan tertutup maka
memungkinkan bagi partisipan untuk dapat menyelesaikan lebih
banyak pertanyaan tertutup daripada yang terbuka dalam jumlah
waktu tertentu dan tidak bersedia menulis tanggapan tertulis yang
panjang jika menggunakan pertanyaan terbuka di dalam kuesioner
(Loiselle, Profetto-McGrath, Polit & Beck, 2018). Di satu sisi
kuesioner harus ditulis dengan jelas sehingga maksud dari pertanyaan
dan sifat dari pilihan dapat direspon dengan jelas juga oleh partisipan
(Lobiondo-Wood & Haber, 2014). Selain itu kuisioner yang akan
digunakan dalam penelitian terdiri atas dua bentuk yaitu kuisioner
data demografi dan kuisioner pengetahuan perawat tentang peran
pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien.
Untuk kuesioner data demografi maka bentuk pertanyaan yang
digunakan adalah Rank-Ordered Question, sedangkan kuisioner
pengetahuan perawat tentang peran pasien dalam meningkatkan
keselamatan pasien menggunakan Rating Question dengan
Dichotomous Questions, terdiri dari beberapa pernyataan deklaratif
(atau item) yang mengekspresikan sudut pandang pada topik

66
penelitian (Polit & Beck, 2018). Dalam kuisioner pengetahuan
perawat tentang peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien, partisipan diharuskan membuat pilihan diantara dua alternatif
yaitu benar/salah. Pengembangan kuisioner dalam penelitian ini
dilakukan sendiri oleh peneliti dengan terlebih dahulu melakukan

67
literatur reviews. Jumlah kuesioner pengetahuan perawat pelaksana
tentang model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien
di ruang rawat inap sebanyak 30 pertanyaan. Selanjutnya, kusioner
dilakukan uji validitas. Kuisioner dikatakan valid apabila Content
Validity Index (CVI) besar (>) 0.80 (Polit & Back, 2018).
2. Panduan Focus Group Discussion (FGD)
Peneliti menggunakan panduan FGD yang disusun peneliti
berdasarkan literature review untuk memotivasi partisipan dalam
memberikan informasi yang bernilai dengan menyatakan apa yang ada
di dalam pikiran, perasaan dan juga pengalamannya terkait dengan
permasalahan dan informasi yang berhubungan dengan peran pasien
dalam meningkatkan keselamatan pasien di ruang rawat inap. Peneliti
menyusun lima buah pertanyaan yang akan ditanyakan kepada
partisipan dan digunakan sebagai panduan saat FGD berlangsung yang
bertujuan untuk mengekplorasi pengetahuan kelompok partisipan
tentang model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien.
3. Format Catatan Lapangan ( field notes)
Field Notes membantu peneliti untuk mendapatkan catatan
lapangan secara detail dan observasi komunikasi non verbal yang
menghasilkan banyak data yang diperlukan peneliti (Lobiondo-Wood
& Haber, 2014). Field notes berisi tanggal, waktu, dan lokasi
penelitian, serta dua kolom yang terdiri atas kolom hasil pengamatan

68
(rekaman). Kolom ini diisi berdasarkan gambaran yang terlihat saat
FGD tentang model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien dan kolom kedua berisi tentang hal-hal yang dirasakan
peneliti menggunakan

69
indera (kesan, interpretasi, dan pemikiran peneliti). Pengumpulan data
menggunakan field notes dilakukan bersamaan dengan dilakukannnya
kedua pengumpulan data tersebut yaitu di tahap reconnaissance dan
tahap refleksi.
4. Perekam suara (voice recorder)
Saat melakukan FGD peneliti menggunakan voice recorder
untuk merekam suara dari seluruh partisipan. Hasil dari voice recorder
akan di dokumentasikan ke dalam bentuk transkrip dan dari transkrip
ini selanjutnya akan dikembangkan menjadi data yang dibutuhkan
dalam penelitian melalui proses pengolahan data yang disebut content
analysis.
Prosedur Pengumpulan Data
Data yang diperoleh melalui kuisioner demografi dilakukan
pengumpulan atau diisi oleh partisipan sebanyak 1 (satu) kali yaitu
pada pada tahap reconnaissance. Sedangkan kuisioner pengetahuan
perawat tentang model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien di ruang rawat inap pada penelitian ini akan dikumpulkan
sebanyak 2 (dua) kali yaitu ditahap reconnaissance dan tahap refleksi.
Jumlah kuesioner pengetahuan perawat tentang model peran pasien
dalam meningkatkan keselamatan pasien di ruang rawat inap adalah
sebanyak 30 pertanyaan.

70
Pengumpulan data yang dilakukan melalui FGD, juga
dilakukan sebanyak 4 (empat) kali yaitu 3 kali FGD pada tahap
reconnaissance dan 1 kali FGD tahap refleksi. FGD 1 dilakukan untuk
menggali permasalahan dan informasi melalui partisipan terkait
dengan model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan

71
pasien di ruang rawat inap, FGD 2 dilakukan untuk menganalisis,
mendiskusikan dan menyusun tentatif model peran pasien bersama-
sama dengan partisipan berdasarkan hasil wawancara dari FGD 1, dan
FGD 3 pembentukan tim untuk melaksanakan tentatif model peran.
Pengumpulan data akan dilakukan oleh peneliti kepada seluruh
partisipan sampai partisipan mencapai saturasi data. Saturasi data
berarti peneliti mendengarkan hal yang sama berulang-ulang dari
partisipan, partisipan berada pada titik yang jenuh serta tidak ada lagi
informasi yang baru yang didapatkan begitu juga dengan pengulangan
data yang dilakukan oleh partisipan serta informasi yang diterima oleh
peneliti adalah informasi yang berulang (Beck, 2013; Lobiondo-Wood
& Haber, 2014).
Setiap pertemuan FGD berlangsung kurang lebih 60 menit,
dengan pertimbangan FGD atau wawancara dengan kelompok terdiri
dari 15 orang, wawancara ini dilakukan dengan cara meminta
pendapat dan pengalaman anggota kelompok secara bersamaan
(Lobiondo-Wood & Haber, 2014). Tidak berbeda dengan kuisioner
pengetahuan tentang peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien dan FGD, pengumpulan data menggunakan field notes
dilakukan bersamaan dengan dilakukannya kedua pengumpulan data
tersebut yaitu di tahap reconnaissance dan tahap reflection. Dan di
tahap planning peneliti dan partisipan membuat finalisasi model peran
pasien serta kesepakatan terkait dengan implementasi pada tahap

72
acting dan observing model peran pasien dalam meningkatkan
keselamatan pasien di ruang rawat inap. Jumlah tindakan yang
diobservasi terkait model peran pasien dalam meningkatkan
keselamatan pasien di ruang rawat inap adalah sebanyak 20 tindakan.
Tahap terakhir adalah reflection dimana pada tahap ini, kegiatan yang
akan dilakukan berupa penyebaran kuisioner

73
persepsi perawat terhadap pelaksanaan model peran pasien dalam
meningkatkan keselamatan pasien dan FGD. Selanjutnya kedua data
yang diperoleh akan dianalisis dan ditarik kesimpulan.
Validitas
Validitas adalah konsep yang kompleks, menunjukkan alat
ukur yang digunakan dalam penelitian benar-benar mengukur apa
yang diukur (Burn, & Grove, 2005). Validitas memiliki sejumlah
aspek dan pendekatan penilaian. Pada penelitian ini, pendekatan
penilaian yang digunakan adalah content validity guna melihat
cakupan area konten yang memadai. Bentuk aplikasi dari pendekatan
content validity pada penelitian ini dilakukan dengan beberapa teknik:
(a) melihat seberapa representatif pertanyaan tentang peran pasien
dalam meningkatkan keselamatan pasien dari semua pertanyaan yang
mungkin diajukan mengenai topik yang diteliti, instrumen yang akan
dibuat berasal dari literatur review yang menyeluruh mengenai topik
penelitian sehingga ukuran tersebut dapat menangkap keseluruhan
domain secara memadai, (b) menghitung Content Validity Index (CVI)
yang menunjukkan tingkat kesepakatan ahli.
Koefisien validitas dihitung dengan menggunakan rumus
matematis yang menghubungkan skor pada instrumen dengan skor
pada variabel kriteria. Besarnya koefisien menunjukkan seberapa

74
valid instrumennya Koefisien ini berkisar antara 0,00 dan 1,00,
dengan nilai yang lebih tinggi menunjukkan validitas kriteria yang
lebih besar. Kuisioner dikatakan valid apabila CVI besar (>) 0.80
(Polit & Back, 2018). Pertanyaan FGD, kuesioner pengetahuan,
dan

75
kuesioner observasi sudah dilakukan uji validity kepada 3 orang
expert. Untuk pertanyaan FGD nilai CVI 0.93, kuesioner pengetahuan
nilai CVI 0,94 dan kuesioner observasi nilai 0,92. Dari hasil nilai CVI
(>) 0.80 sehingga pertanyaan FGD, kuesioner pengetahuan, dan
kuesioner observasi dikatakan valid dan dapat digunakan dalam proses
penelitian.
Tahapan Penelitian Action Research
Proses umum pelaksanaan action research secara singkat
dibagi dalam 4 (empat) tahapan meliputi planning, acting, observing
dan reflecting (Kemmis, McTaggart & Nixon, 2014).
Reconnaissance
Reconnaissance atau dikenal juga dengan istilah preliminary
study mengacu pada proses pengumpulan informasi awal (Kemmis,
McTaggart & Nixon, 2014). Kegiatan yang akan dilakukan peneliti
pada tahap ini meliputi (a) mengenal lokasi penelitian, (b) melakukan
pendekatan dengan pihak-pihak yang berkepentingan dilokasi
penelitian, (c) menilai pengetahuan partisipan terhadap tema yang
akan dikembangkan menggunakan FGD dan kuisioner, dan (d)
memperhatikan pertimbangan terkait etika penelitian.
Mengenal lokasi penelitian berguna untuk memudahkan
peneliti beradaptasi terhadap lokasi penelitian dan pendekatan dengan
pihak-pihak yang berkepentingan dilokasi penelitian bertujuan untuk

76
mengidentifikasi individu yang akan berpartisipasi dan pokok
permasalahan yang akan dibahas dalam penelitian hingga
mempertimbangkan rencana guna mengubah praktik, menentukan
bagaimana konsekuensi dari perubahan yang akan dilakukan

77
(Kemmis, McTaggart & Nixon, 2014). Kegiatan FGD dan penyebaran
kuisioner dilakukan dengan memperhatikan hirarki prosedur
komunikasi yang berlaku di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara.
Guna memperoleh triangulasi data pada tahap ini, peneliti mengguna
alat pengumpul data lainnya berupa field notes.
Peneliti juga akan memperhatikan pertimbangan etik penelitian
dengan bentuk kegiatan meliputi membaca berbagai hal terkait dengan
kegiatan penelitian sebelum penelitian dimulai, memberikan informed
concent pada partisipan dimana partisipan tersebut bersedia untuk
ikut serta berpartisipasi didalam penelitian ini serta peneliti akan
memastikan bahwa penelitian ini telah melalui etichal clereance dari
komite etik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Planning
Setelah tahap reconnaissance dilaksanakan, kegiatan
selanjutnya adalah perencanaan. Adapun kegiatan yang akan
dilakukan pada tahap ini meliputi (a) menyusun timetable penelitian,
(b) mencari literature reviews untuk menyelesaikan permasalahan
yang ditemukan, (c) menyusun ide untuk menyelesaikan
permasalahan, (d) menshare ide-ide yang telah dikumpulkan terhadap
orang-orang yang berkepentingan, (e) melaksanakan brainstorming
terhadap ide-ide yang telah dikumpulkan, dan (f) ide-ide yang muncul
ditampung, dikembangkan, dan disepakati untuk sama-sama
menyusun output yang disepakati.

78
Penyusunan timetable pada penelitian ini dilakukan peneliti
untuk penjadwalan, monitoring dan evaluasi kegiatan penelitian.
Literature reviews menyajikan sejumlah fungsi penting dalam proses
penelitian dan berperan dalam

79
pengembangan evidence- based practic (Loiselle, Profetto-McGrath,
Polit, & Beck, 2011). Pada penelitian ini pencarian literature reviews
dilakukan sejak bulan Oktober 2019 sampai Desember 2019 dengan
jurnal yang digunakan terbitan tahun 2009 sampai dengan 2019. Ide-
ide yang diperoleh dari literature reviews digunakan untuk
menyelesaikan permasalahan. Selanjutnya ide-ide tersebut di share
terhadap orang-orang yang berkepentingan. Selanjutnya dilakukan
branstorming terhadap ide-ide yang telah dikumpulkan dan terakhir
ide-ide yang muncul saat branstorming ditampung, dikembangkan,
dan disepakati untuk sama-sama menyusun output yang disepakati.
Acting dan Observing
Kegiatan yang dilakukan pada tahap ini diantaranya (a)
melakukan observasi terhadap kegiatan yang telah di susun ditahap
planning, (b) pemaparan hasil output yang telah disepakati, dan (c)
mengidentifikasi hambatan kegiatan sesuai dengan timetable yang
ditelah disusun ditahap planning.
Reflecting
Tahapan reflecting merupakan tahap akhir dari penelitian
action research. Tahap ini akan dilakukan dengan beberapa cara
diantaranya menganalisis, mensintesis, menafsirkan, menjelaskan dan
menarik kesimpulan serta memperluas kajian output yang telah
disusun (Kemmis, McTaggart & Nixon, 2014). Pada tahap ini,
kegiatan yang akan dilakukan berupa penyebaran kuisioner persepsi

80
perawat terhadap pelaksanaan model peran pasien dalam
meningkatkan keselamatan pasien dan FGD. Selanjutnya kedua data
yang diperoleh akan dianalisis dan ditarik kesimpulan.

81
Analisis, sintesis, menjelaskan dan menarik kesimpulan penelitian

memperluas kajian output yang telah disusun
Menyusun timetable
Mencari literature
review
Menyusun ide
Brainstorming
Kesepakatan untuk menyusun out
Melakukan observasi kegiatan yang telah disusun ditahap planning

Identifikasi hambatan penelitian
Skema 3.1 Penelitian

action research

82

83

Variabel dan Definisi Operasional
Variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah pengembangan
model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien di ruang
rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara. Definisi operasional
pengembangan model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan
pasien di ruang rawat inap Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara
adalah suatu kegiatan perumusan desain peran pasien yang dijadikan
acuan untuk meningkatkan keselamatan pasien di ruang rawat inap
Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara dengan menggunakan metode
action research sehingga menciptakan model peran pasien.
Metode Analisis Data
Data yang diperoleh dari hasil penelitian ini dianalisis dengan dua
cara yaitu analisis secara kualitatif dan kuantitatif. Data kualitatif
dianalisis menggunakan metode content analysis. Content analysis adalah
analisis data naratif untuk mengidentifikasi tema dan pola yang menonjol
di antara tema yang muncul (Polit & Back, 2018).
Data kualitatif yang akan digunakan dalam content analysis adalah
data yang diperoleh dari hasil wawancara FGD antara partisipan dengan
peneliti. Data ini dianalisis dalam bentuk tema-tema dengan cara
menemukan kesamaan dan perbedaan data dalam wawancara, dan
kemudian mengelompokkannya ke dalam kategori makna yang lebih luas,
lebih abstrak, dan menyeluruh (Lobiondo-Wood & Haber, 2014).
Langkah-langkah dalam melakukan analisis data yakni: 1) melakukan

abstraksi data yang terdiri dari proses koding, membuat tema atau
kategori, penulisan memo, 2) melakukan interpretasi data (Creswell &
Poth, 2016).
72

73
Analisis data kuantitatif pada penelitian ini akan disajkan
menggunakan statistik deskriptif, prosedur yang memungkinkan peneliti
untuk mendeskripsikan dan merangkum data hasil penelitian (Lobiondo-
Wood & Haber, 2014), menggunakan distribusi frekuensi. Data yang
akan disajikan diantaranya umur responden, jenis kelamin, tingkat
pendidikan dan pengalaman kerja.
Pertimbangan Etik
Standar perilaku yang membedakan antara perilaku yang dapat
diterima dan tidak dapat diterima merupakan pengertian dari
pertimbangan etik (Tappen, 2016).
Dan untuk menjamin akuntabilitas kepada partisipan, maka sebuah
penelitian memerlukan perlindungan hak asasi manusia meliputi
autonomy, privacy, confidentiality, dan justice (Wood & Ross-Kerr,
2011).
Peneliti memberikan kesempatan atau pilihan kepada partisipan
untuk mengikuti atau menolak pelaksanan penelitian menggunakan
informed consent. Informed consent adalah suatu prinsip legal yang
berarti bahwa partisipan memahami perlunya berpartisipasi dalam
penelitian dan partisipan dengan sadar setuju untuk berpartisipasi
(Lobiondo-Wood & Haber, 2014).
Perlindungan terhadap partisipan pada penelitian ini dilakukan
dengan cara menjamin kerahasiaan data partisipan yang terkumpul hanya
untuk kepentingan penelitian dengan cara tidak menuliskan nama dan

74
identitas lainnya yang berhubungan dengan partisipan melainkan hanya
nomor, pengumpulan data berupa rekaman suara, transkrip, pengolahan
data demografi, pengolahan kuesioner pengetahuan perawat pelaksana
tentang model peran pasien dalam meningkatkan keselamatan pasien
penyimpanan data dilakukan didalam PC

75
menggunakan password. Data wawancara direkam secara profesional dan
dirahasiakan.
Partisipan dalam penelitian ini diperlakukan secara adil dengan
menerapkan aspek prinsip etika penelitian yang berhubungan dengan
pemerataan manfaat dan beban penelitian dimana peneliti pada saat
memilih partisipan penelitian dipilih dengan pertimbangan partisipan
memahami topik yang diteliti.
Kesahihan Data (Trusthworthiness)
Pada penelitian ini, kesahihan data (trustworthiness) dapat
dievaluasi dengan menggunakan kriteria kepercayaan (credibility; dengan
prolonge engagement dan member checking), keteguhan (dependability),
pengalihan (transferability) dan kepastian (confirmability/check expert)
dan authenticity (Lincoln & Guba, 1986). Credibility mengacu pada
kepercayaan terhadap kebenaran dan interpretasi data (Burn, & Grove,
2005). Peneliti akan meningkatkan credibility pada penelitian ini dengan
teknik (a) peneliti terlibat langsung dalam pengumpulan data, (b)
prolonged engagement yaitu membangun kepercayaan dan hubungan
baik dengan partisipan dalam kegiatan pengumpulan data agar diperoleh
pemahaman mendalam tentang budaya, bahasa, atau pandangan
kelompok yang diteliti dan untuk menguji kesalahan informasi, (c)
Triangulasi data, mengacu pada penggunaan beberapa referensi untuk
menarik kesimpulan yang benar (Tappen, 2016). Bentuk kegiatan yang
akan dilakukan peneliti guna memperoleh triangulasi data diantaranya

76
peneliti akan menggunakan beberapa sumber data dalam sebuah
penelitian. Peneliti akan menggunakan lebih dari satu orang untuk
mengumpulkan, menganalisa, atau menginterpretasikan satu set data,
dalam hal ini peneliti akan dibantu oleh moderator dan fasilitator, peneliti

77
juga akan menggunakan beberapa metode guna melihat fenomena dari
perspektif yang berbeda, diantaranya menggunakan kuisioner, FGD, dan
field notes (d) Peneliti melibatkan ahli dalam pengumpulan data, analisis
pembentukan tema hingga pembentukan tema, (e) Member check yaitu
melakukan konfirmasi kembali kepada partisipan terkait hasil wawancara
yang telah dilakukan dan peneliti meninjau kembali hasil wawancara jika
menemukan aspek yang saling bertentangan dengan melakukan
klarifikasi data yang diperoleh dengan mengunjungi kembali partisipan
setelah data dianalisis, (f) peneliti melakukan analisis data secara akurat,
dan (f) semua folder, perizinan, persetujuan, nama dan dokumentasi
lainnya pada penelitian dapat diakses untuk diaudit.
Transferability yaitu menerapkan atau melakukan transfer hasil
temuan kepada kelompok ataupun populasi. Peneliti akan memberikan
penjelasan secara lengkap tentang data yang diperoleh dengan fenomena
dan hasil temuan yang ada di tempat penelitian. Hasil FGD akan
dijelaskan kedalam bentuk narasi dengan pembahasan yang dikaitkan
dengan hasil penelitian serta disesuaikan dengan literature yang terkait
dengan hasil penelitian.
Dependability mengacu pada stabilitas (reliability) data dan
kondisi dari waktu ke waktu (Lincoln & Guba. 1986). Pada penelitian ini
aspek dependability diperoleh dari panduan wawancara yang
menghasilkan jawaban partisipan yang terintegrasi dan sesuai dengan
topik yang diberikan, jika dilakukan FGD dengan pertanyaan yang sama

78
kepada partisipan namun menghasilkan jawaban yang sama ataupun
konsisten pada waktu yang berbeda.
Confirmability mengacu pada objektivitas atau netralitas data
(Lincoln & Guba. 1986). Pada penelitian ini aspek confirmability guna
mencapai

79
trustworthiness akan dilakukan menggunakan beberapa teknik (a) Hasil
penelitian ini akan di serahkan dalam bentuk transkrip verbal untuk
dibaca oleh partisipan guna memperoleh kepastian dan objektifitas data
yang diperoleh, (b) Analisa data dalam penelitian ini akan dilakukan
berdasarkan asumsi partisipan bukan persepsi peneliti, (c) Peneliti secara
terbuka akan menjelaskan proses dan elemen-elemen penelitian ini
sehingga memungkinkan pihak lain/peneliti untuk melakukan penilaian
terhadap terhadap hasil penelitiannya, dan (d) Peneliti akan merefleksikan
hasil penelitian pada jurnal yang dapat diakses secara gratis oleh peneliti
lain.

80

81

DAFTAR PUSTAKA
Afiyanti, Y., & Rachmawati, I. N. (2014). Metodologi

penelitian kualitatif dalam riset keperawatan.
Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.
Abdellah, F., Beland, I. L., Martin, A., & Matheney, R.

V. (1960). Patient- Centered Approaches. Nursing,
205.
Alligood, M. R. (2014). Nursing Theory: Utilization &

Application. 5th edition.
United States: Mosby, an imprint of Elsevier Inc.
Alligood, M.R. (2017). Pakar teori keperawatan dan

Karya Mereka, Edisi Bahasa Indonesia ke 8,
Volume 2. Singapore. Elsevier
Amiri, M., Khademian, Z., & Nikandish, R. (2018). The

effect of nurse empowerment educational program
on patient safety culture: a randomized controlled
trial. BMC Medical Education, 18(1).
Armstrong, N., Herbert, G., Aveling, E. L., Dixon‐

Woods, M., & Martin, G. (2013). Optimizing
patient involvement in quality improvement.
Health Expectations, 16(3), e36-e47.
Auld, M. E. (2017). Health Education Careers in a Post–Health

Reform Era.
Health Promotion Practice, 18(5), 629–635.
Beck, C. T. (2013). Routledge international handbook

of qualitative nursing research. Routledge
Baden, M. S., & Major, C.H. (2010). New Approaches

to Qualitative Research Wisdom and Uncertanty.
London and New York : Roudledge.
Bishop, A. C., & Macdonald, M. (2017). Patient

involvement in patient safety: a qualitative study
of nursing staff and patient perceptions. Journal
of patient safety, 13(2), 82-87.
Burgener, A. M. (2020). Enhancing Communication to

Improve Patient Safety and to Increase Patient
Satisfaction. The Health Care Manager, 39(3),
128132.
Burn, N., & Grove, S. K. (2005). Study Guide for the

Practice of nursing Research: Conduct, Critique,
and Utilization. 5th Edition. United States of
America: Elsivier Saunders.
Biddle, B. J. (1979). Role theory: Expectations, identities, and

behaviors.
Academic Press.
Creswell, J. W., & Poth, C. N. (2016). Qualitative
inquiry and research design: Choosing among
five approaches. Sage
publications

Davis, R. E., Sevdalis, N., & Vincent, C. A. (2011).
Patient involvement in patient safety: How willing
are patients to participate?. BMJ quality & safety,
20(1), 108-114.
Davis, R. E., Sevdalis, N., Jacklin, R., & Vincent, C.

A. (2012). An examination of opportunities for
the active patient in improving patient safety.
Journal of Patient Safety, 8(1), 36-43.
Davis, R. E., Sevdalis, N., Pinto, A., Darzi, A., &

Vincent, C. A. (2013). Patients‘ attitudes towards
patient involvement in safety interventions:
results of two exploratory studies. Health
Expectations, 16(4), e164-e176.
Ding, B., Liu, W., Tsai, S.-B., Gu, D., Bian, F., & Shao,
X. (2019). Effect of Patient Participation on Nurse
and Patient Outcomes in Inpatient Healthcare.
International Journal of Environmental Research
and Public Health,16(8),1344
Flink, M., Öhlén, G., Hansagi, H., Barach, P., &

Olsson, M. (2012). Beliefs and experiences can
influence patient participation in handover
between primary and secondary care—a
qualitative study of patient perspectives. BMJ
Qual Saf, 21(Suppl 1), i76-i83.
George Julia, B. (1990). Nursing theories: The base of

professional nursing practice 6 th edition.
Norwalk, CN: Appleton and Lange.
Hwang, J.-I., Kim, S. W., & Chin, H. J. (2019). Patient

participation in patient safety and its relationships
with nurses‘ patient-centered care competency,
teamwork, and safety climate. Asian Nursing
Research
Hurwitz, B., & Sheikh, A. (Eds.). (2011). Health care

errors and patient safety.
John Wiley & Sons.
Hunter, A. D. (2015). Data Collection: Interviewing. In

International Encyclopedia of the Social &
Behavioral Sciences: Second Edition (pp. 851-

856). Elsevier Inc..
Hains, I. M., Marks, A., Georgiou, A., & Westbrook, J.

I. (2011). Non-emergency patient transport: what
are the quality and safety issues? A systematic
review. International Journal for Quality in
Health Care, 23(1), 68-75.
Jang, H., & Lee, N.‐ J. (2017). Patient safety

competency and educational needs of
nursing educators in South Korea. PLoS ONE,12(9).
Jarrar, M. T., Minai, M. S., Al‐ Bsheish, M., Meri, A.,

& Jaber, M. (2019). Hospital nurse shift length,
patient‐ centered care, and the perceived quality
and patient safety. The International journal of
health planning and management, 34(1), e387-
e396.

Joint Commision., Joint Commision International.
(2007). WHO Collaborating Center for Patient
Safety‘s Nine Life-Saving Patient Safety
Solution.
Joint Commission International. (2017). Standar

Akreditasi Rumah Sakit Termasuk Standar Untuk
Rumah Sakit Pendidikan. 6th ed.
KARS (2019). Standar Nasional Akreditasi Rumah

Sakit Edisi 1.1. Jakarta: KARS
Kemmis, S., Mc,Taggart, R., & Nixon, R. (2014).

The action Research Planner Doing critical
Participatory Action Research.Singapore :
Springer Science+Bussines Media Singapore.
Kemenkes, R. I. (2015). Pedoman nasional

keselamatan pasien rumah sakit (patient safety).
Edisi III.
Lincoln, Y. S., & Guba, E. G. (1986). But is it rigorous?

Trustworthiness and authenticity in naturalistic
evaluation. New directions for program
evaluation, 1986(30), 73-84.
Loiselle, C. G., Profetto-McGrath, J., Polit, D. F., &

Beck, C. T. (2011). Canadian Essentials of
Nursing Research. 2nd Edition. China: Lippincott
Williams & Wilkins
LoBiondo Wood, G., & Haber, J. (2014). Nursing

Research : Methods and Critical Appraisal for
Evidence-Based Practice. 8 th Edition. China :
Elsivier Mosby
Longtin, Y., Sax, H., Leape, L. L., Sheridan, S. E.,

Donaldson, L., & Pittet, D. (2010, January).
Patient participation: current knowledge and
applicability to patient safety. In Mayo Clinic
Proceedings (Vol. 85, No. 1, pp. 53-62). Elsevier.
Paré, G., Trudel, M. C., Jaana, M., & Kitsiou, S. (2015).

Synthesizing information systems knowledge: A

typology of literature reviews. Information &
Management, 52(2), 183-199.
Peat, M., Entwistle, V., Hall, J., Birks, Y., & Golder, S.
(2010). Scoping review and approach to appraisal
of interventions intended to involve patients in
patient safety. Journal of Health Services
Research & Policy, 15(1_suppl), 17-25.
Pelletier, L. R., & Stichler, J. F. (2013). Action brief:

patient engagement and activation: a health
reform imperative and improvement opportunity
for nursing. Nursing Outlook, 61(1), 51-54.

Polit, D. F., & Beck, C. T. (2018). Essentials of nursing
research: Appraising evidence for nursing
practice. Ninth ed. Lippincott Williams &
Wilkins.
Pomey, M. P., Ghadiri, D. P., Karazivan, P., Fernandez, N., &

Clavel, N. (2015).
Patients as partners: a qualitative study of
patients‘ engagement in their health care.
PloS one, 10(4).
Rainey, H., Ehrich, K., Mackintosh, N., & Sandall, J.

(2015). The role of patients and their relatives in
‗speaking up‘about their own safety–a qualitative
study of acute illness. Health Expectations, 18(3),
392-405.
Ringdal, M., Chaboyer, W., Ulin, K., Bucknall, T.,

& Oxelmark, L. (2017). Patient preferences for
participation in patient care and safety activities in
hospitals. BMC Nursing, 16(1).
Sahlström, M., Partanen, P., Azimirad, M., Selander, T., & Turunen,
H. (2019).
Patient participation in patient safety—
An exploration of promoting factors.
Journal of nursing management, 27(1),
84-92.
Schwappach, D. L. (2010). Engaging patients as

vigilant partners in safety: a systematic review.
Medical Care Research and Review, 67(2), 119-
148
Schwappach, D. L., Hochreutener, M. A., & Wernli, M.

(2010, March). Oncology nurses' perceptions
about involving patients in the prevention of
chemotherapy administration errors. In Oncology
nursing forum (Vol. 37, No. 2).
Skagerström, J., Ericsson, C., Nilsen, P., Ekstedt, M., &

Schildmeijer, K. (2017). Patient involvement for
improved patient safety: A qualitative study of
nurses‘ perceptions and experiences. Nursing
open, 4(4), 230-239.

Streubert, H. J., Carpenter, D. R (2011). Qualitative
Research in Nursing : Advancing the Humanistic
Imperative. Lippincott Williams & Wilkins.
Tappen, R. M. (2016). Advanced nursing research:

From theory to practice.Jones & Bartlett
Publishers.
Tomey, A. M., & Alligood, M. R. (2006). Nursing

theorists and their work, St. Louis, Misouri, CV.
Mosby Company.
Tobiano, G., Bucknall, T., Marshall, A., Guinane, J., &

Chaboyer, W. (2015). Nurses' views of patient
participation in nursing care. Journal of advanced
nursing, 71(12), 2741-2752.
Vaismoradi, M., Jordan, S., & Kangasniemi, M. (2015).

Patient participation in patient safety and nursing
input–a systematic review. Journal of clinical
nursing, 24(5-6), 627-639.

Weingart, S. N., Zhu, J., Chiappetta, L., Stuver, S. O., Schneider, E.
C., Epstein,
A. M., ... & Weissman, J. S. (2011). Hospitalized
patients‘ participation and its impact on quality of
care and patient safety. International Journal for
Quality in Health Care, 23(3), 269-277.
Wood, M.J., & Ross-Kerr, J.C. (2011). Basic Steps in

Planiing Nursing Research : From Question to
Proposal (7th Ed). Sudbury, MA : Jones and
Bartlett Publishing 511 pp.
Wu, T., & Li, L. (2017). Evolution of Public Health

Education in China.
American Journal of Public Health, 107(12),
1893–1895
Yin, R. K. (2011). Qualitatif research from start to

finish . New York : The Guilford Press.


Rencana Proposal Tesis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rencana Proposal Tesis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENGEMBANGAN MODEL PERAN PASIEN DALAM

MENINGKATKAN KESELAMATAN PASIEN DI RUANG

PROGRAM STUDI MAGISTER KEPERAWATAN

Universitas Sumatera Utara

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................12

BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN.............................................................52

Universitas Sumatera Utara

Saat ini kebijakan internasional menekankan kepada peningkatan

keterlibatan pasien dan keluarga selama perawatan untuk meningkatkan

pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien (patient safety), serta mencegah

terjadinya kesalahan medis dan efek samping yang ditimbulkannya (Rainey,

kesehatan dalam mengenali dan memberikan respon kepada pasien dengan

penyakit akut agar pasien-pasien ini menunjukkan keterlibatan mereka dengan

memberikan pendapat terkait dengan kondisi yang mereka alami.

Namun disatu sisi pasien atau keluarga dapat mengenali tanda-tanda

kondisi perburukan mereka sebelum petugas kesehatan mengetahuinya. Sebuah

strategi tepat yang memfasilitasi pasien berbicara tentang kondisi kesehatannya

membantu untuk menemukan awal pengobatan yang dijalani (Rainey, 2013).

Beberapa peran pasien dalam pelaksanaan keselamatan pasien antara

lain diagnosa, pengambilan keputusan tentang pengobatan, pilihan penyediaan

layanan kesehatan, memastikan bahwa pengobatan yang diberikan sudah

seperti yang direncanakan dan penanganan dengan tepat terhadap kejadian

2010). Strategi untuk memfasilitasi pasien dan keluarga dalam mendeteksi

berkontribusi terhadap pelaksanaan keselamatan pasien (Hurwitz, 2009).

Universitas Sumatera Utara

Peningkatan keterlibatan pasien dan masyarakat merupakan elemen utama dari

kebijakan kesehatan dan merupakan tujuan pencapaian kesehatan yang 'berpusat

kesehatan mereka sendiri, mereka ingin berbagi, membuat keputusan terkait

terkait dengan kebutuhan dan keinginan mereka, dan menghindari terjadinya

dengan memberikan respon terhadap permintaan yang mereka sampaikan secara

umum (Hurwitz, 2009).

Penelitian yang dilakukan di Amerika oleh Weingart (2011) terkait dengan

partisipasi pasien dan hubungannya dengan kualitas pelayanan serta keselamatan

pasien menunjukkan bahwa 81.2 % responden perpartisipasi aktif dalam

pelayanan kesehatan yang diberikan kepada mereka dengan, 86.0% responden

merasa mempunyai waktu yang cukup untuk berbincang-bincang dengan perawat

memastikan keinginan mereka terkait perawatan yang diterima selalu

kesehatan mereka mengatakan bahwa mereka menerima kualitas pelayanan yang

Universitas Sumatera Utara

bahwa keterlibatan pasien dapat memperbaiki tingkat kepatuhan pasien dalam

menjalankan pengobatan dan hasil perawatan yang diterima juga meningkatkan

kepuasan pasien. Keterlibatan pasien juga dapat menyebabkan pelaksanaan

keselamatan pasien berjalan dengan baik (Hurwitz, 2009).

Penelitian yang dilakukan oleh Rainey (2013)

terhadap 13 pasien dan 7 keluarga di rumah sakit di

Inggris melalui indepth interview mengatakan bahwa

keselamatan pasien dipengaruhi oleh keterlibatan mereka

dalam bentuk memberikan pendapat kepada petugas

kesehatan terkait dengan pelayanan kesehatan yang

Hasil penelitian yang dilakukan oleh Skagerström

(2017) terhadap 11 perawat RN dan 8 perawat asisten di

Swedia menyatakan bahwa profesional kesehatan

berperan aktif memotivasi pasien untuk untuk dapat

terlibat dalam pelaksanaan keselamatan pasien.

Dari hasil penelitian ini perawat menyatakan

bahwa keterlibatan pasien adalah tanggung jawab

bersama. Mereka juga menekankan bahwa penyedia

layanan kesehatan memiliki tanggung jawab untuk

menciptakan peluang bagi pasien untuk berpartisipasi.

Universitas Sumatera Utara

faktor yang berhubungan dengan pasien, sumber daya

penyedia layanan untuk kesehatan, sistem daripada

perawatan kesehatan itu sendiri dan responden