LAPORAN PENDAHULUAN

DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF)

KEPERAWATAN DASAR PROFESI

Di Susun Oleh:

Nama : Fera Wahyu Santika

Nim :20902100058

PRODI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

2022

MANIFESTASI KLINIK
Menurut Soedarto, (2008) tanda dan gejala demam berdarah
sebagai berikut:
a. Demam tinggi yang mendadak 2-7 hari (38 - 40 derajat
Celsius). Demam tinggi mendadak selama 2 sampai 7 hari
kemudian menuju suhu normal atau lebih rendah disertai
nyeri kepala, nyeri punggung, nyeri tulang dan
persendian, rasa lemah serta nyeri perut.
b. Pada pemeriksaan uji torniquet, tampak adanya jentik
(purpura) perdarahan.
c. Terjadi pembesaran hati (Hepatomegali). Pada permulaan
dari demam biasanya hati sudah teraba, meskipun pada
anak yang kurang gizi hati juga sudah teraba. Bila terjadi
peningkatan dari hepatomigali dan hati teraba kenyal
harus diperhatikan kemungkinan akan terjadi renjatan
pada penderita.
d. Renjatan. Permulaan syok biasanya terjadi pada hari ke-3
sejak sakitnya penderita, dimulai dengan tanda-tanda
kegagalan sirkulasi yaitu kulit lembab, dingin pada ujung
hidung, jari tangan, jari kaki serta sianosis disekitar mulut.
Bila syok terjadi pada masa demam maka biasanya
menunjukkan prognosis yang buruk.
e. Tekanan darah menurun sehingga menyebabkan syok.
f. Pada pemeriksaan laboratorium (darah) hari ke 3 - 7
terjadi penurunan trombosit dibawah 100.000 /mm3
(Trombositopeni), terjadi peningkatan nilai Hematokrit
diatas 20% dari nilai normal (Hemokonsentrasi).
g. Timbulnya beberapa gejala klinik yang menyertai seperti
mual, muntah, penurunan nafsu makan (anoreksia), sakit
perut, diare, menggigil, kejang dan sakit kepala.
h. Mengalami perdarahan pada hidung (mimisan) dan gusi.
i. Demam yang dirasakan penderita menyebabkan keluhan
pegal/sakit pada persendian.
PENGERTIAN
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang
menyerang anak dan orang dewasa yang disebabkan oleh virus
dengan manifestasi berupa demam akut, perdarahan, nyeri otot
dan sendi. Dengue adalah suatu infeksi Arbovirus (Artropod
Born Virus) yang akut ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti
atau oleh Aedes Aebopictus (Wijayaningsih 2017)
DENGUE HEMORRHAGIC FEVER
(DHF)
PATOFISIOLOGI
Virus dengue masuk kedalam tubuh melalui gigitan nyamuk aedes
aegypti dan kemudian bereaksi dengan antibodi dan terbentuklah
kompleks virus-antibody, dalam sirkulasi akan mengaktivasi sistem
komplemen.Virus dengue masuk kedalam tubuh melalui gigitan
nyamuk dan infeksi pertama kali menyebabkan demam dengue. Reaksi
tubuh merupakan reaksi yang biasa terlihat pada infeksi oleh virus.
Reaksi yang amat berbeda akan tampak, bila seseorang mendapat
infeksi berulang dengan tipe Virus dengue yang berlainan. Dan DHF
dapat terjadi bila seseorang setelah terinfeksi pertama kali, mendapat
infeksi berulang Virus dengue lainnya. Re-infeksi ini akan
menyebabkan suatu reaksi anamnestik antibodi, sehingga menimbulkan
konsentrasi kompleks antigen-antibodi (kompleks virus-antibodi) yang
tinggi (Sujono, 2010)
PENATALAKSANAAN
a. Tirah baring atau istirahat baring.
b. Minum banyak (2 – 2,5 liter/24 jam) dapat berupa : susu,
teh manis, sirup dan beri penderita sedikit oralit, pemberian
cairan merupakan hal yang paling penting bagi penderita
DHF.
c. Monitor tanda-tanda vital tiap 3 jam (suhu, nadi, tensi,
pernafasan) jika kondisi pasien memburuk, observasi ketat
tiap jam.
d. Periksa Hb, Ht dan trombosit setiap hari.
PENYEBAB
Virus dengue, termasuk genus Flavivirus, keluarga flaviridae.
Terdapat 4 serotipe virus yaitu DEN-1, DEN-2, DEN-3 dan DEN-
4. Keempatnya ditemukan di Indonesia dengan DEN-3 serotipe
terbanyak. Infeksi salah satu serotipe akan menimbulkan antibody
terhadap serotipe yang bersangkutan, sedangkan antibody yang
terbentuk terhadap serotipe lain sangat kurang, sehingga tidak
dapat memberikan perlindungan yang memadai terhadap serotipe
lain tersebut. Seseorang yang tinggal di daerah endemis dengue
dapat terinfeksi oleh 3 atau 4 serotipe selama hidupnya. Keempat
serotipe virus dengue dapat ditemukan di berbagai daerah di
Indonesia (Nurarif & Kusuma 2015)
KLASIFIKASI
Menurut WHO DHF dibagi dalam 4 derajat yaitu (Nurarif &
Kusuma 2015) :
a. Derajat I yaitu demam disertai gejala klinik khas dan satu-
satunya manifestasi perdarahan dalam uji tourniquet positif,
trombositopenia, himokonsentrasi.
b. Derajat II yaitu seperti derajat I, disertai dengan perdarahan
spontan pada kulit atau perdarahan di tempat lain.
c. Derajat III yaitu ditemukannya kegagalan sirkulasi, ditandai
oleh nadi cepat dan lemah, tekanan darah menurun (20 mmHg
atau kurang) atau hipotensi disertai dengan sianosis disekitar
mulut, kulit dingin dan lembab dan anak tampak gelisah.
d. Derajat IV yaitu syok berat, nadi tidak teraba dan tekanan darah
tidak teratur.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Permeriksaa Laboratorium : Darah Lengkap = Hemokonsentrasi ( Hematokrit
meningkat 20 % atau lebih ) Thrombocitopeni ( 100. 000/ mm3 atau kurang )
b. Uj Serologi :Uji HI ( hemaaglutinaion Inhibition Test )
c. Rontgen Thorax = Effusi Pleura, Pemeriksaan radiologis (foto toraks PA tegak
dan lateral dekubitus kanan) dapat dilakukan untuk melihat ada tidaknya efusi
pleura, terutama pada hemitoraks kanan dan pada keadaan perembesan plasma
hebat, efusi dapat ditemukan pada kedua hemitoraks. Asites dan efusi pleura
dapat pula dideteksi dengan USG
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
INTERVENSI KEPERAWATAN 1. Hipertermi berhubungan dengan proses
infeksi virus dengue
Dx 1 : Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus dengue 2. Hipovolemia berhubungan dengan
Pengobatan demam peningkatan permeabilitas kapiler
3. Resiko syok hipovolemia berhubungan
- Monitor suhu sesering mungkin
dengan kehilangan cairan secara aktif
- Berikan anti piretik ditandai dengan pendarahan
FOKUS PENGKAJIAN
- Kompres pada lipatan paha dan aksila KEPERAWATAN

- Kolaborasikan dalam pemberian cairan intravena 1) Identitas Klien

2) Alasan masuk RS
3) Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Dahulu : Pernah
Dx 2 : Hipovolemia berhubungan dengan peningkatan menderita asma, CHF, ISPA, batuk
ASKEP DENGUE b. Riwayat Kesehatan Sekarang :
permeabilitas kapiler HEMORRHAGIC FEVER Klien mengeluh sesak nafas, nyeri
(DHF) dada
- Monitor keadaan umum anak
c. Riwayat Kesehatan Keluarga :
- Observasi dan mencatat intake dan output cairan mendapatkan data riwayat
kesehatan pasien
- Berikan minum yang adekuat sesuai dengan kebutuhan tubuh
- Kolaborasi pemberian terapi cairan intravena

DAFTAR PUSTAKA

Candra, Aryu. 2017. “Dengue Hemorrhagic Fever : Epidemiology ,

Dx 3 : Resiko syok hipovolemia berhubungan dengan kehilangan Pathogenesis , and Its Transmission Risk Factors.” 2(2): 110–19...
cairan secara aktif ditandai dengan pendarahan
Pencegahan syok PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (Definisi dan Indicator
Diagnostik) Edisi 1 Cetakan III Revisi. Jakarta: DPP. PPNI. ISBN.978-602-
- Monitor fungsi neurologis 18445-6-4.
- Monitor suhu dan pernafasan PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (Definisi dan Tindakan
- Pantau nilai lab dan HB, HT Keperawatan) Edisi 1 Cetakan II. Jakarta: DPP. PPNI. ISBN.978-602-18445-9-
5.
- Monitor tanda dan gejala asites
- Monitor status cairan input dan output