PEDOMAN PELAYANAN KAMAR BEDAH

RS ISLAM AYSHA
 KATA PENGANTAR

Dalam pelaksanaan kegiatan rumah sakit sangatlah diperlukan berbagai dokumen

rumah sakit. Dokumen tersebut dapat dalam bentuk regulasi maupun sebagai bukti
pelaksanaan kegiatan. Untuk dapat terjadinya persamaan persepsi dalam penyusunan
dokumen yang terkait dengan pelaksanaan kegiatan rumah sakit, maka disusunlah
Pedoman Pelayanan Kamar Bedah RS Islam Aysha.
Dengan adanya pedoman ini, diharapkan dapat membantu rumah sakit menyiapkan
dokumen kamar bedah yang merupakan bagian yang cukup penting dari proses kegiatan
rumah sakit. Semoga Pedoman Pelayanan Kamar Bedah RS Islam Aysha ini dapat
bermanfaat bagi rumah sakit dan pihak-pihak lainnya yang terkait dengan
penyelenggaraan kegiatan rumah sakit.
Akhir kata saran dan koreksi demi perbaikan Pedoman ini sangat kami harapkan.
Terima kasih.

Penulis,

RS Islam Aysha
 LEMBAR PENGESAHAN

Mengesahkan,
PEDOMAN PELAYANAN BEDAH
RS ISLAM AYSHA
NO. …

Sebagai acuan yang digunakan dalam melaksanakan seluruh kegiatan

Pelayanan Kamar Bedah di RS Islam Aysha

Bogor, mei 2022

Direktur
RS Islam Aysha

dr. Alfian Sutandi

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................... Error! Bookmark not defined.

LEMBAR PENGESAHAN ....................................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR ISI ....................................................................................................................... …iii
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................................... 1
A Latar Belakang ........................................................................................................ 1
B Tujuan ..................................................................................................................... 1
C Ruang Lingkup ........................................................................................................ 2
D Batasan Operasional ............................................................................................... 2
E Landasan Hukum............................. ........................................................................ 3
BAB IISTANDAR KETENAGAAN .......................................................................................... 4
A Kualifikasi SDM ....................................................................................................... 4
B Distribusi Ketenagaan ............................................................................................. 4
C Pengaturan Jaga ..................................................................................................... 5
BAB III KEBIJAKAN

BAB IVSTANDAR FASILITAS ............................................................................................. 10

A Denah Ruangan .................................................................................................... 10
B Setandar dan Fasilitas ........................................................................................... 13
BAB V TATA LAKSANA PELAYANAN ................................................................................ 17
A Penjadwalan Pasien .............................................................................................. 17
B Penerimaan Pasien ............................................................................................... 18
C Persiapan Operasi ................................................................................................. 18
D Pelayanan Bedah .................................................................................................. 19
E Pelayanan Anestesi ............................................................................................... 20
F Laporan Operasi & Anestesi .................................................................................. 20
G Pelayanan Asuhan Keperawatan .......................................................................... 20
H Kerjasama Antar Disiplin ....................................................................................... 21
BAB VI LOGISTIK ............................................................................................................... 22
A Obat & Alkes Kamar Bedah ................................................................................... 22
B Prosedur Permintaan Obat & Alkes ke Logistik Farmasi ....................................... 30
BAB VII KESELAMATAN PASIEN ....................................................................................... 31
 A Pengertian ............................................................................................................. 31
B Tujuan ................................................................................................................... 31
C Standar Keselamatan Pasien ................................................................................ 31
D Kejadian Tak Diharapkan ...................................................................................... 32
E Tatalaksana Keselamatan Pasien ......................................................................... 32
F Prinsip Kerja di Kamar Bedah................................................................................ 33
G IKP di Kamar Bedah .............................................................................................. 34
BAB VIII KESELAMATAN KERJA ....................................................................................... 35
A Pendahuluan ......................................................................................................... 35
B Tujuan ................................................................................................................... 35
C Tindakan Yang Beresiko Terpanjang .................................................................... 36
D Prinsip Kesehatan Kerja ....................................................................................... 36
E Hal – Hal Yang Perlu Diketahui Petugas Yang Terpapar....................................... 36
BAB XI PENGENDALIAN MUTU ......................................................................................... 37
BAB X PENUTUP ................................................................................................................ 38
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diselenggarakan oleh suatu organisasi untuk
memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan, mencegah dan menyembuhkan penyakit
serta memulihkan kesehatan individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat.
Pelayanan kesehatan yang bermutu adalah pelayanan kesehatan yang dapat
memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan sesuai dengan kepuasan rata-rata
penduduk, serta yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar profesi yang
telah ditetapkan.
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran telah menjadikan pembedahan
yang dahulunya sebagai usaha terakhir, sekarang menjadi sesuatu yang dapat diterima umum.
Pelayanan profesional yang diberikan pada pasien di kamar operasi meliputi kegiatan
mengidentifikasi kebutuhan fisiologis, psikologis, sosial pasien, dan mengimplementasikan
asuhan keperawatan yang bersifat individualistik, mengkoordinasikan semua kegiatan
pelayanan berdasarkan ilmu keperawatan, ilmu biomedis, ilmu perilaku dan ilmu alam dasar
dalam rangka memulihkan dan mempertahankan derajat kesehatan, kesejahteraan klien
sebelum selama dan sesudah tindakan operasi.
Penyusunan buku Pedoman Pelayanan Kamar Operasi ini sangat penting sehingga pada
akhirnya dapat mengurangi atau menurunkan angka kematian, kecacatan, infeksi luka operasi
seminimal mungkin khususnya, dan peningkatan mutu pelayanan di kamar operasi pada
umumnya.

B. Tujuan
Tujuan penyusuan panduan kamar bedah di RS Aysha adalah :
1. Meningkatkan keamanan tindakan bedah dengan menciptakan standarisasi prosedur
yang aman.
2. Mengurangi tingkat kematian, kecacatan dan infeksi seminimal mungkin akibat
komplikasi prosedur bedah.
3. Meningktakan mutu pelayanan dengan evaluasi pelayanan yang diberikan secara terus
menerus dan berkesinambungan..
C. Ruang Lingkup
Kamar Operasi sebagai suatu penyelenggaraan pelayanan pembedahan yang merupakan
suatu proses kegiatan yang dimulai pada saat diterimanya pasien diruang persiapan operasi
dilanjutkan ketika pasien mendapat pelayanan medis atau tindakan pembedahan, dan
sampai dengan penanganan pasca operasi di ruang pulih sadar/ recovery room

D. Batasan Operasional

1. Kamar Operasi
Adalah suatu unit khusus di rumah sakit, tempat untuk melakukan pembedahan, baik
elektif maupun akut, yang membutuhkan keadaan suci hama (steril).

2. Daerah Bebas (Unrestricted area)

Adalah area dimana petugas dan pasien tidak perlu menggunakan pakaian khusus
kamar operasi. Area bebas meliputi :
a. Ruang tunggu pasien
b. Ruang ganti baju
c. Ruang konsultasi
d. Ruang ganti

3. Daerah Semi Terbatas (semi restricted area)

Adalah daerah dimana petugas wajib mengenakan pakaian khusus kamar operasi yang
terdiri atas topi, masker, baju, dan celana operasi.
Area semi ketat meliputi :
a. Ruang persiapan/premedikasi
b. Ruang pemulihan (RR)
c. Ruang penyimpanan alat steril
d. Ruang penyimpanan alat tidak steril
e. Ruang pencucian instrumen bekas pakai
f. Ruang sterilisasi
g. Ruang pembuang limbah operasi
 4. Daerah Terbatas (restricted area)
Adalah daerah dimana petugas wajib mengenakan pakaian khusus kamar operasi
lengkap dan mengenakan prosedur antiseptik. Area ini meliputi :
a. Ruang cuci tangan
b. Ruang induksi
c. Ruang tindakan pembedahan

5. Ruang Pulih (recovery room)

Adalah tempat pemulihan pasien dari anestesi/dampak pembedahan yang sebaiknya
merupakan bagian dalam komplek kamar bedah.
.
1.5 Landasan Hukum

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek
Kedokteran;
4. Undang-undang No. 8 Tahun 1999 tentang Perlindungan Konsumen.
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang berlakunya
Standar Pelayanan di Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 519/Menkes/Per/III/2011
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologi dan Terapi Intensif di
Rumah Sakit
 BAB II
STANDAR KETENAGAAN

A. Kualifikasi SDM

No Nama Jabatan Pendidikan Sertifikasi Jumlah

Kebutuhan
1 Kepala Unit Dokter Spesialis Manajemen Kamar 1
Kamar operasi Bedah
2 Koordinator S1 Keperawatan Manajemen Kamar 1
Kamar operasi /D3 keperawatan bedah
Mahir Bedah dasar
BTCLS
3 Perawat D3 Keperawatan Mahir Bedah dan 3
Penanggung BTCLS
jawab
4 Perawat D 3 keperawatan Perawat dasar 8
pelaksana bedah, BTCLS
5 Penata D 4 Terapan BTCLS 1
Anastesi
6 Administrasi SMU Administrasi dan 1
Komputer
7 CSSD SMU Pelatihan sterilisasi 2

B. Distribusi Ketenagaan

Pola pengaturan ketenagaan di kamar bedah dua shift dengan 1 kamar operasi
yaitu satu shift pagi & sore untuk malam hari On call, bekerja sesuai dengan tugas yang
telah ditentukan oleh koordinator kamar bedah yang terdiri dari :
Dinas Pagi :
1. 1 Orang koordinator
2. 1 Orang PJ shift
3. 2 Orang Perawat Bedah
 4. 1 Orang Perawat RR
5. 1 Orang Penata Anestesi
6. 1 Orang Tenaga Administrasi masih gabung dengan ranap
7. 1 Orang tenaga CSSD

Dinas Sore :
1. 1 Orang PJ shift
2. 2 Oang Pelaksana
3. 1 Orang Perawat Anastesi
4. 1 Orang tenaga CSSD.

Dinas Malam di berlakukan On call :

Yang bertugas sejumlah 3 orang perawat dengan standar minimal
Bedah Dasar dan 1 orang CSSD minimal sertifikat pelatihan CSSD
1. Penanggung Jawab Shift 1 orang.
2. Pelaksana 1 orang
3. Perawat anasthesi 1 orang
4. CSSD 1 orang.

C. Pengaturan Jaga

Pengaturan Jaga Perawat OK

1. Pengaturan jadwal dinas perawat OK dibuat dan dipertanggungjawabkan oleh
koordinator perawat OK dan disetujui oleh Manajer Pelayanan Keperawatan.
2. Jadwal dinas dibuat untuk jangka waktu satu bulan dan direalisasikan ke perawat
pelaksana OK setiap satu bulan.
3. Untuk tenaga perawat yang memiliki keperluan penting pada hari tertentu, maka
perawat tersebut dapat mengajukan permintaan dinas pada buku permintaan.
Permintaan akan disesuaikan dengan kebutuhan tenaga yang ada (apa bila tenaga
cukup dan berimbang serta tidak mengganggu pelayanan, maka permintaan disetujui).
4. Setiap tugas jaga/shift harus ada perawat penanggung jawab shift (PJ Shift) dengan
syarat pendidikan minimal D-III Keperawatan dan masa kerja minimal 2 tahun, serta
memiliki sertifikat Kamar Bedah.
5. Jadwal dinas terbagi atas dinas pagi, dinas sore, on call, libur dan cuti.
 6. Apabila ada tenaga perawat jaga karena sesuatu hal sehingga tidak dapat jaga sesuai
jadwal yang telah ditetapkan (terencana), maka perawat yang bersangkutan harus
memberitahu koordinator perawat OK : 2 jam sebelum dinas pagi, 4 jam sebelum dinas
sore. Sebelum memberitahu koordinator perawat OK, diharapkan perawat yang
bersangkutan sudah mencari perawat pengganti. Apabila perawat yang bersangkutan
tidak mendapatkan perawat pengganti, maka coordinator perawat OK akan mencari
tenaga perawat pengganti yaitu perawat yang hari itu libur.
7. Apabila ada tenaga perawat tiba-tiba tidak dapat jaga sesuai jadwal yang telah
ditetapkan (tidak terencana), maka koordinator perawat OK akan mencari perawat
pengganti yang hari itu libur. Apabila perawat pengganti tidak di dapatkan, maka
perawat yang dinas pada shift sebelumnya wajib untuk menggantikan.

Setiap operasi terdiri dari :

1. Operator
2. Asisten operator (dokter spesialis/dokter umum/perawat senior)
3. Dokter Anastesi
4. Perawat anastesi merangkap Perawat RR
5. Perawat instrumen
6. Perawat Onloop.

D. Job Descripsion:

1. Perawat Anestesi
Pre Operasi
a) Menerima pasien di ruang penerimaan operasi
b) Menyiapkan alat dan mengecek fungsi mesin anestesi dan kelengkapan
formulir anestesi
c) Menyiapkan kelengkapan meja operasi
d) Menyiapkan botol suction
e) Mengatur posisi meja sesuai tindakan operasi
f) Memasang infus atau transfusi darah bila diperlukan
g) Memberikan premedikasi sesuai program dokter anestesi
h) Mengukur TTV dan menilai kondisi fisik pasien
i) Memindahkan pasien ke meja operasi dan memasang sabuk pengaman
 j) Menyiapkan obat-obatan bius dan membantu ahli anestesi dalam proses
pembiusan.
Intra Operasi
a) Membebaskan jalan nafas dengan cara mempertahankan posisi ETT.
b) Memenuhi keseimbangan 02 dan Co2 dengan cara memantau flowmeter pada
mesin pembiusan.
c) Memonitor kondisi haemodinamik selama pembedahan dan memantau cairan
tubuh yang hilang selama pembedahan.
d) Mengukur TTV.
e) Memberi obat-obatan sesuai dengan program medik.
f) Melaporkan hasil pemantauan kepada dokter ahli anestesi/bedah.
g) Menjaga keamanan pasien dari bahaya jatuh.
h) Menilai hilang nya efek obat anestesi pada pasien.
i) Melakukan resusitasi pada henti jantung.

Post Operasi
a) Mempertahankan jalan nafas pasien
b) Memantau TTV dan keseimbangan cairan
c) Memberikan therapi post operasi sesuai dengan intruksi dokter
d) Memantau dan mencatat perkembangan pasien perioperatif
e) Menilai respon pasien terhadap efek obat anestesi
f) Memindahkan pasien ke RR/ruang rawat bila kondisi sudah stabil atas izin ahli
anestesi
g) Melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum, selama, sesudah pembiusan
h) Merapikan dan mengembalikan alat-alat ke tempat semula agar siap pakai

2. Perawat Instrumen (Scrab Nurse)

Pre Operasi
a) Melakukan pengkajian pasien yang akan di bedah dan memberikan
penjelasan/memperkenalkan tim bedah.
b) Mengetahui jenis-jenis operasi dan anatomi tubuh yang akan di operasi.
c) Menyiapkan ruangan operasi dalam keadaan siap pakai.
d) Menyiapkan set instrumen steril sesuai jenis pembedahan.
e) Menyiapkan cairan antiseptik dan bahan-bahan sesuai keperluan pembedahan.
 Intra Operasi
a) Memperingati ‘’tim bedah steril‘’ bila terjadi penyimpangan prosedur aseptik
b) Membantu mengenakan jas steril dan sarung tangan untuk ahli bedah dan asisten.
c) Menata instrumen steril di meja mayo sesuai dengan urutan prosedur pembedahan.
d) Memberikan cairan antiseptik kulit daerah yang akan di insisi.
e) Memberikan laken steril untuk prosedur draping.
f) Memberikan instrumen kepada ahli bedah sesuai urutan prosedur dan kebutuhan
tindakan pembedahan secara tepat dan benar.
g) Menyiapkan benang jahitan sesuai kebutuhan,dalam keadaan siap pakai
h) Memberi obat-obatan sesuai dengan program medik
i) Melaporkan hasil pemantauan kepada dokter ahli anestesi/bedah
j) Menjaga keamanan pasien dari bahaya jatuh
k) Menilai hilang nya efek obat anestesi pada pasien
l) Melakukan resusitasi pada henti jantung

Post Operasi
a) Mempertahankan jalan nafas pasien.
b) Memantau TTV dan keseimbangan cairan.
c) Memberikan therapi post operasi sesuai dengan intruksi dokter.
d) Memantau dan mencatat perkembangan pasien perioperatif.
e) Menilai respon pasien terhadap efek obat anestesi.
f) Memindahkan pasien ke RR/ruang rawat bila kondisi sudah stabil atas izin ahli
anestesi.
g) Melengkapi catatan perkembangan pasien sebelum, selama, sesudah pembiusan.
h) Merapikan dan mengembalikan alat-alat ke tempat semula agar siap pakai.

3. Perawat Onloop
Pre Operasi
a) Membantu menerima pasien yg akan dibedah.
b) Menggantikan baju pasien dengan baju pasien kamar bedah.
c) Membantu memasang topi.
d) Membantu mendorong pasien ke kamar bedah.
Intra Operasi
a) Ikut membantu mengatur posisi sesuai jenis operasi bersama petugas anestesi.
b) Membuka set steril dengan memperhatikan teknik aseptik.
c) Mengingatkan tim bedah jika mengetahui ada penyimpangan teknik aseptik.
d) Mengikat tali dan membuka jas steril tim bedah.
e) Membantu mengukur dan menghitung kehilangan darah dan cairan.
f) Menghubungi petugas penunjang medis bila diperlukan selama pembedahan.
g) Mengumpulkan dan menyiapkan bahan periksaan.
h) Menghitung, memeriksa dan mencatat pemakaian kasa, dan instrumen, bekerja
sama dengan perawat instrumen.
i) Mengukur dan mencatat tanda-tanda vital.
Post Operasi
a) Membersihkan dan merapikan pasien yg sudah selesai dilakukan pembedahan.
b) Memindahkan pasien dari meja operasi ke tempat tidur yg sudah disediakan keruang
pemulihan.
c) Mengukur TTV, tingkat kesadaran, cairan infus, drainase, urine, dan pendarahan.
d) Menghitung dan mencatat obat-obatan yg diberikan kepada pasien.
 BAB III

KEBIJAKAN
1. Pelayanan operasi di Unit Bedah ini didukung oleh kelompok dokter spesialis yang
melakukan tindakan operasi atau tindakan invasif; dan juga oleh kelompok perawat
khusus yang telahmendapat pendidikan/pelatihan perawatan kamar bedah dan atau
perawat yang telah berpengalaman di kamar bedah lebih dari 1 tahun.
2. Pelayanan bedah dilakukan oleh dokter spesialis bedah dari semua disiplin ilmu yang
memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Semua perawat Unit bedah harus memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Penyediaan tenaga di unit mengacu pada pola ketenagaan.
5. Semua pelayanan harus selalu berorientasi pada mutu dan keselamatan pasien dan
setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi dan menghormati hak-hak pasien.
6. Pelayanan bedah dilaksanakan dalam 24 jam.
Kebijakan Khusus
1. Asuhan setiap pasien bedah direncanakan berdasarkan atas hasil asesmen dan dicatat
dalam rekam medis pasien.

2. Hasil asesmen memberikan informasi tentang : tindakan bedah yang sesuai dan waktu
pelaksanaannya; melakukan tindakan dengan aman; dan menyimpulkan temuan selama
monitoring.

3. Setiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi diberikan informasi dan edukasi
mengenai prosedur yang akan dijalani, komplikasi yang mungkin terjadi serta respon
terhadap komplikasi tersebut, prosedur pre operasi dan post operasi, selanjutnya
pasien/keluarga menandatangani surat pernyataan telah mengerti akan semua
penjelasan yang telah diberikan serta menandatangani surat persetujuan tindakan
medis ( Informed Consent)

4. Pemberian edukasi diberikan oleh dokter penanggung jawab pembedahan didampingi

perawat atau oleh dokter umum yang ditunjuk dan berkompeten didampingi perawat
atau oleh perawat senior yang ditunjuk dan berkompeten didampingi perawat lain.
5. Pada setiap pasien yang akan dilakukan tindakan operasi prinsip pencegahan dan
pengendalian infeksi selalu dijalankan.

6. Setiap petugas yang ikut dalam tim operasi ( dokter spesialis/dokter umum/perawat
assisten, perawat instrumen, perawat on loop) mampu mengenal anatomi tubuh
manusia, menguasai tehnik operasi yang akan dilakukan, mengenal instrumen yang
digunakan dalam pembedahan tersebut, serta respon terhadap komplikasi yang
mungkin timbul.

7. Setiap pasien sewaktu dikamar operasi sebelum dilakukan anestesi dilakukan

identifikasi meliputi :

a. Nama pasien, umur dan diagnosa

b. Jenis anestesi dan Jenis operasi
c. Lokasi yang akan dioperasi
d. Informed consent
8. Operator menggunakan suatu tanda yang jelas dan dapat di mengerti utuk identifikasi
lokasi operasi dan melibatkan pasien di dalam proses penandaan/pemberi tanda dengan
menulis lingkaran ( ) pada sisi yang akan di operasi
9. RS ILSAM AYSHA menggunakan suatu surgical safety check list untuk memverifikasi
saat pre op tepat lokasi,tepat prosedur dan tepat pasien dan semua didokumentasikan
serta peralatan yang di butuhkan berfungsi dengan baik
10. Status fisiologis pasien secara terus menerus dimonitor oleh tim anestesi selama
pembedahan berlangsung, apabila pasien dioperasi dengan anestesi umum atau
regional. Bila pasien dilakukan operasi dengan anestesi lokal maka pemantauan status
fisiologis pasien dilakukan oleh dokter bedah yang bertanggung jawab. Semua temuan
ditulis dan dimasukkan dalam status rekam medis pasien.
11. Penghitungan instrumen dan kasa dilakukan sebelum operasi dan sesudah operasi
sebelum penutupan peritoneum, bila terdapat ketidaksesuaian, maka dilakukan
penghitungan dan pencarian sebelum luka operasi ditutup.
12. Pemilihan implant berdasarkan undang-undang, proses pelaporan jika ada kejadian
tidak di harapkan terkait implant,kemampuan penelusuran(traceability) alat jika terjadi
penarikan kembali reccal alat dengan menepelkan barcode alat dalam rekam medis
13. Laporan operasi harus ditulis oleh dokter operator secara lengkap yang meliputi :
a. Diagnosa pra operasi dan pasca operasi
 b. Nama operator, assisten dan instrument
c. Nama prosedur dan tehnik pembedahan dari awal insisi sampai dengan jehit luka
insisi.
d. Spesimen bedah untuk pemeriksaan jika ada
e. Catatan komplikasi spesifik dan perdarahan.
f. Nomer pendaftaran alat implant yang di gunakan
g. Tanggal, waktu dan tandatangan dokter operator yang bertanggung jawab.
h. Semua laporan didokumentasikan di dalam status pasien.

14. Rencana asuhan pasca operasi dibuat oleh dokter penanggung jawab pelayanan
(DPJP), perawat dan Profesional Pemberi Asuhan (PPA) lainnya untuk memenuhi
kebutuhan segera pasien pasca operasi.
15. Informasi penjadwalan pasien ( baik elektif maupun darurat) didapat dari unit rawat inap,
IGD, poliklinik spesialis RS ILSAM AYSHA
16. Bila terjadi penemuan diagnosa baru pada pasien selama operasi berlangsung dan
membutuhkan konsul cito di meja operasi dengan dokter spesialis lain, dokter operator
dapat menginformasikan kepada katim perawat atau perawat on loop untuk memanggil
dokter konsultan yang dimaksud, dan selanjutnya bila keadaan telah memungkinkan,
surat konsul dapat dituliskan kemudian dan di dokumentasikan di dalam status rekam.
17. Bila terjadi kecelakaan / kegagalan dari tindak operasi yang dimaksud, hal tersebut
dilaporkan kepada tim pasien safety untuk tindak lanjut.
18. RS ILSAM AYSHA melaksanakan program mutu dan keselamatan pasien dalam
pelayanan bedah meliputi : pelayanan asesmen bedah; penandaan lokasi operasi;
pelaksanaan surgical safety checklist dan pemantauan diskrepansi diagnosis pre dan
post operasi.
 BAB IV
STANDAR FASILITAS

A. Denah Ruangan

CSSD AKSES OK I
LOG
FARMA
R. SRUB
SI

OK II
RECOVERY ROOM

OK III

R. DOKTER
R.INDUKSI

UPS TRF R
R.KONSU PASIE PERA R. ICU
LTASI N WAT

KET :
: zona 1 tingkat resiko rendah
: zona 2 tingkat resiko sedang
: zona 3 tingkat resiko tinggi
: zona 4 tingkat resiko sangat tinggi
: zona 5 area inti steril ( meja operasi )
B. Standar Fasilitas
1. Fasilitas & Sarana

OK Rumah Sakit Islam aysha berlokasi di lantai 2 gedung utama yang terdiri dari
Ruang penerimaan pasien,ruang premedikasi, ruangan operasi 1, ruang operasi 2,
ruang operasi 3, ruang pemulihan dan ruang CSSD, kamar dokter, ruang istirahat ,
disposal, dan spoel hoek,kamar mandi.

2. Peralatan

Peralatan yang tersedia di OK mengacu kepada buku pedoman pelayanan kamar

bedah HIPKABI untuk penunjang kegiatan pelayanan terhadap pasien kamar bedah.

Alat yang harus tersedia adalah bersifat menunjang kelancaran tindakan operasi.
a. Ruang persiapan/transfer pasien
1) Tempat Tidur Pasien
b. Ruang Premedikasi
1) Tempat Tidur Pasien
2) Flow meter O2
3) Standar infus
4) Tensi Meter Porteble
5) Monitor pasien
6) Meja kursi perawat
c. Ruang pemulihan
1) Tempat tidur
2) Flow meter Oksigen
3) Standar infus
4) Patien monitor
5) Thermal Blanket
6) Mesin saction
d. Ruang cuci
1) Scrub station otomatis (2 buah)
2) Dispenser anti septik otomatis (2 buah)
3) Sandal khusus
4) Sepatu boot
5) Apron Plastik
6) Goggle
e. Kamar operasi 1
1) Mesin anestesi (1 Unit)
2) Meja operasi (1 Unit)
3) Lampu operasi (1 Unit)
4) Elektro Surgery Unit (1 Unit)
5) Suction Operasi (1 unit)
6) Meja mayo (2 buah)
7) Troly Anestesi (1 unit)
8) Standar infus (1 buah)
9) Patien Monitor (1 Unit)
10) Kursi Putar (2 buah)
11) Meja instrumen (1 buah)
f. Kamar operasi 2
1) Lampu operasi (1 unit)
2) Mesin anestesi (1 Unit)
3) Meja operasi (1 Unit)
4) Elektro Surgery Unit (1 Unit)
5) Suction Operasi (1 unit)
6) Meja mayo (2 buah)
7) Troly Anestesi (1 unit)
8) Standar infus (1 buah)
9) Patien Monitor (1 Unit )
10) Kursi Putar (1 buah)
11) Meja instrumen (1 buah)
g. Kamar operasi 3
1) Lampu operasi (1 unit)
2) Mesin anestesi (1 Unit)
3) Meja operasi (1 Unit)
4) Elektro Surgery Unit (1 Unit)
5) Suction Operasi (1 unit)
6) Meja mayo (2 buah)
7) Troly Anestesi (1 unit)
8) Standar infus (1 buah)
9) Patien Monitor (1 Unit )
 10) Kursi Putar (1 buah)
11) Meja instrumen (1 buah)
h. Ruang resusitasi bayi
1) Infarm warmer ( 1 Unit )
2) Timbangan Bayi (1 Unit)
3) Neo pupp bayi ( 1 Unit )
4) Mesin saction bayi ( 1 Unit )
5) Oksigen portable ( 1 unit )

i. Alat linen dan Instrumen

1. Alat tenun
a. Alat umum
1) Bahan terbuat dari katun 100%.
2) Warna bahan tidak mencolok untuk mencegah terjadinya kelelahan
mata.
3) Warna khusus (hijau tua, biru) berbeda warna bahan yang dipakai di
ruang perawatan.
4) Panjang laken harus dapat menutup daerah steril dan tidak boleh
menyentuh lantai

b. Syarat model baju operasi

1) Panjang lengan baju 7-10 cm di atas siku.
2) Panjang celana operasi setinggi mata kaki, tidak boleh menyentuh
lantai.
3) Cukup longgar untuk memudahkan gerak.
c. Syarat model jas operasi
1) Panjang lengan baju menutup jari tangan.
2) Bermanset elastis.
3) Panjang jas lebih kurang 10 cm di atas mata kaki.
4) Jas operasi silang bagian belakang menumpu (overslag).
d. Ukuran alat tenun
1) Laken lubang besar 250x150 cm.
2) Laken sedang 240x200 cm.
3) Laken kecil. 150x100 cm.
 4) laken pembungkus 200x200 cm.
5) Sarung meja mayo (instrumen) 75x50 cm.
6) Duk lobang kecil 100 x 100 cm.
7) Perlak besar 110x75 cm.
8) Handuk tangan (steril) 30x15 cm.
9) Baju kamar operasi ukuran M,L,XL.
10) Jas operasi All Size.
11) Baju pasien anak, dewasa.
e. Jenis Alat tenun yang diperlukan di kamar operasi
1) Laken lubang besar.
2) Laken sedang.
3) Laken kecil.
4) laken pembungkus.
5) Sarung meja mayo (instrumen).
6) Duk lobang kecil.
7) Perlak besar.
8) Handuk tangan.
9) Baju kamar operasi.
10) Jas operasi.
11) Baju pasien.
12) Topi operasi.
13) Perlak besar dan kecil.
14) Schort plastic/karet.
2. Set Instrumen Dasar
a. Instrument Mayor Surgery (1 Set)
b. Instrument Sectio Caesaria (1set)
c. Instrument Minor Surgery (1 Set)
d. Instrument Laparoatomi (1 set)
e. Instrument Vena sactie set (1 set)
f. Instrument Sircum set (1 set)
g. Instrument Aksesoris
 BAB IV
TATA LAKSANA PELAYANAN

A. Penjadwalan Pasien

1. Operasi Elektif
Operasi elektif adalah operasi yang direncanakan waktunya serta pasiennya sudah
dipersiapkan sebelumnya. Penjadwalan operasi elektif dilakukan oleh petugas
kamar operasi setelah mendapatkan input operasi dari unit rawat jalan/unit rawat
inap. Penjadwalan operasi elektif dilaksanakan dengan prosedur sebagai berikut :
a. Perawat Poliklinik/Rawat inap mengisi formulir pendaftaran operasi atau via
telfon (form Rencana Tindakan Operasi).
b. Perawat Poliklinik/Rawat inap mengantarkan formulir pendaftaran operasi ke
Kamar operasi.
c. Perawat kamar operasi menerima formulir pendaftaran operasi kemudian
mencatat di dalam buku rencana operasi.
d. Setiap perubahan jadwal operasi harus dikonfirmasikan terlebih dahulu ke kamar
operasi.
e. Perawat kamar operasi menginformasikan kepada operator dan dokter anestesi
untuk rencana operasi.

2. Operasi Cito (Emergency)

Operasi cito adalah operasi yang harus dilakukan sesegera mungkin yang
mengancam jiwa pasien. Penjadwalan operasi cito dilakukan oleh petugas kamar
operasi setelah mendapatkan input operasi dari unit rawat jalan/unit kamar
bersalin/unit gawat darurat/unit rawat inap. Penjadwalan operasi cito dilaksanakan
dengan prosedur sebagai berikut :
a. Perawat/bidan Kamar Bersalin/UGD/Rawat inap/rawat jalan menginformasikan
rencana operasi ke kamar operasi melalu telepon.
b. Perawat kamar operasi menerima rencana operasi kemudian mencatat di papan
rencana operasi.
c. Setiap perubahan jadwal operasi harus dikonfirmasikan terlebih dahulu ke kamar
bedah.
 d. Perawat kamar operasi menginformasikan kepada operator dan dokter anestesi
untuk rencana operasi.

B. Penerimaan Pasien

Penerimaan pasien baik operasi elektif maupun operasi cito dilakukan di ruang
persiapan dengan tahapan sebagai berikut :
1. Perawat Poliklinik/Rawat Inap/Kamar bersalin/UGD mengantar pasien ke kamar
operasi dengan membawa status medis dan kelengkapan kebutuhan pasien selama
operasi (bila ada).
2. Serah terima perawat kamar operasi dengan Perawat Poliklinik/Rawat Inap/Kamar
bersalin/UGD kemudian dicatat dalam form serah terima pasien.
3. Petugas kamar operasi memeriksa kelengkapan dokumen operasi.
4. Pasien ditempatkan di ruang pre operasi.
5. Perawat melakukan identifikasi pasien (mengecek kesesuaian identitas pasien.
dengan jadwal yang ada termasuk diagnosa dan tindakan yang akan dilakukan)
6. Perawat melakukan pengkajian pasien.

C. Persiapan Operasi
1. Persiapan Pasien
Pasien yang akan dilakukan tindakan pembedahan harus dipersiapkan agar dalam
tindakan pembedahan yang akan dilaksanakan berjalan dengan lancar. Persiapan
pasien sebelum operasi adalah sebagai berikut :
a. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik yang dilakukan meliputi :
1) Identitas pasien (Nama, tanggal lahir dan Nomor Rekam Medis)
2) Riwayat penyakit.
3) Pemeriksaan fisik lengkap.
b. Status Nutrisi
Pemeriksaan status nutrisi yang dilakukan meliputi :
1) Tinggi badan
2) Berat badan
3) Lingkar lengan atas
4) Kadar protein darah (albumin dan globulin)
 c. Keseimbangan cairan dan elektrolit
Persiapan pemeriksaan keseimbangan cairan dan elektrolit meliputi :
1) Balance cairan
2) Keseimbangan asam dan basa
d. Kebersihan lambung dan kolon
1) Puasa minimal 6 jam untuk pasien dewasa
2) Puasa minimal 4 jam untuk pasien anak
e. Pencukuran daerah operasi
1) Dilakukan mendekati waktu operasi
2) Menggunakan clipper/pisau cukur
3) Dilakukan hanya atas indikasi tertentu
f. Personal hygiene
Mandi menggunakan cairan antiseptik
g. Pengosongan kandung kemih
Pemasangan kateter
2. Persiapan Kamar Operasi
Kamar operasi perlu dipersiapakan agar operasi dapat berjalan dengan lancar.
Persiapan yang dilakukan adalah :
a. Perawat menghubungi dokter anestesi
b. Perawat menyiapkan kamar operasi sesuai dengan jenis operasinya
c. Perawat menyiapkan instrumen sesuai dengan jenis operasinya
d. Perawat menyiapkan obat dan bahan habis pakai sesuai dengan kebutuhan
operasi
e. Pasien ditempatkan di ruang pre operasi dan dilakukan identifikasi data
rekam medis, disesuaikan dengan kondisi pasien.

a. Pelayanan Bedah
1) Persiapan Pra Bedah
a. Konsultasi anestesi (penjelasan)
b. Pemeriksaan Penunjang
c. Penandaan lokasi operasi
2) Pelayanan Intra Operatif
a. Surgical Ceklist (Time Out)
b. Tindakan anestesi
 c. Aseptik Area Operasi
d. Tindakan pembedahan
e. Kerja sama antar disiplin
3) Pelayanan Post Operatif
a. Pengawasan Pasien di ruang pemulihan
b. Kerja sama antar disiplin
c. Serah terima pasien dengan perawat rawat inap

D. Pelayanan Anestesi
1. Pra Anestesi
a. Memeriksa identitas dan keadaan umum pasien
b. Memeriksa kelengkapan status rekam medis
c. Memeriksa persetujuan operasi pasien
d. Memeriksa kelengkapan data pemeriksaan penunjang medis
e. Memeriksa gigi palsu, lensa kontak, perhiasan, cat kuku, dan kosmetik yang
digunakan.
2. Durante Anestesi
a. Mendokumentasikan semua tindakan anestesi
b. Mendokumentasikan perubahan fungsi vital tubuh selama pembedahan
c. Melaporkan kepada dokter yang melakukan pembedahan mengenai perubahan
fungsi vital tubuh pasien dan tindakan yang diberikan selama anestesi
d. Mengatur dosis obat anestesi
e. Menanggulangi keadaan gawat darurat
3. Pasca Anestesi
a. Pasien ditempatkan di kamar pulih sadar untuk pemantauan fungsi vital tubuh
oleh perawat anestesi
b. Berikan bantuan oksigenasi, ventilasi, dan sirkulasi
c. Berikan analgetik dan sedatif
d. Keputusan untuk memindahkan pasien dari ruang pemulihan berdasarkan
instruksi dokter.

E. Laporan Operasi dan Anastesi

1. Siapkan formulir laporan operasi dan laporan anestesi
 2. Dokter menulis laporan operasi dan laporan anestesi secara rinci termasuk instruksi
pasca operasi
3. Perawat kamar operasi memeriksa kelengkapan penulisan laporan operasi dan
laporan anestesi.
F. Pelayanan Asuhan Keperawatan
1. Asuhan keparawatan pre operatif
Dimulai ketika ada keputusan untuk dilakukan intervensi bedah dan diakhiri ketika
pasien dikirim ke meja operasi. Asuhan yang dilakukan adalah :
a) Pengkajian dasar pasien
b) Persiapan fisik dan psikis pasien
c) Mengganti baju pasen dari ruangan dengan baju khusus kamar operasi
d) Memindahkan pasien dari ruang persiapan ke meja operasi
2. Asuhan Keperawatan Intra Operatif
Dimulai ketika pasien masuk kamar bedah dan berakhir saat pasien dipindahkan ke
ruang pemulihan. Aktifitas pada fase intra operatif adalah :
a) Mengatur posisi pasien di meja operasi
b) Pemantauan kondisi fisiologis
c) Menjaga keselamatan pasien
d) Bertugas sebagai perawat scrub nurse
3. Asuhan Keperawatan Post Operatif
Dimulai saat pasien masuk ke ruang pemulihan dan berakhir pada saat pasien
dipindah ke ruang rawat. Aktifitas yang dilakukan adalah :
a) Pemantauan efek pembiusan
b) Pemantaun status fisiologis

G. Kerjasama Antar Disiplin

1. Konsultasi
a) Dokter penanggung jawab pasien menginformasikan keadaan pasien dan
rencana untuk dilakukan konsultasi dengan dokter bedah terkait dengan
diagnose pasien
b) Penanggung jawab pasien menandatangani formulir persetujuan konsultasi
c) Pasien diperiksa oleh dokter bedah
d) Tindakan operasi dilakukan bila pasien atau keluarga sudah menandatangani
persetujuan tindakan operasi.
2. Rawat Bersama
a) Dokter penanggung jawab pasien menginformasikan keadaan pasien kepada
keluarga serta rencana untuk dapat dilakukan rawat bersama dengan dokter
bedah.
b) Keluarga menandatangani formulir persetujuan untuk rawat bersama dengan
dokter bedah.
c) Perawat menghubungi dokter bedah untuk dilakukan rawat bersama.

3. Alih Rawat
a) Dokter penanggung jawab pasien menginformasikan keadaan pasien kepada
keluarga terkait keadaan atau kondisi penyakitnya untuk dilakukan alih rawat.
b) Penanggung jawab pasien menandatangani surat persetujuan alih rawat.
c) Perawat menghubungi dokter bedah terkait untuk pemeriksaan.

4. Pendampingan dengan dokter bedah lain

a) Dokter bedah meminta pendampingan dokter bedah lain sewaktu operasi elektif
atau sewaktu di meja operasi
b) Penanggung jawab pasien diinformasikan tentang perlunya pendampingan
dengan dokter lain sewaktu operasi
c) Penanggung jawab pasien menandatangani surat persetujuan untuk dilakukan
pendampingan oleh dokter bedah lain.
H. ALUR PASIEN

1. SURIGCAL SAFETY (TIME POLI/IGD/RANAP/PONEK 1. ELEKTIF

OUT) 2. CITO
2. MEMINDAHKAN PASIEN KE
MEJA OP
3. MENGATUR POSISI PASIEN 1. GANTI BAJU
4. PEMBIUSAN RUANG TRANSFER PASIEN 2. SERAH TERIMA PASIEN
5. CUCI TANGAN BEDAH
6. MEMAKAI JAS OPERASI
1. ASESSMENT PRA BEDAH
7. MEMAKAI SARUNG TANGAN
8. SETING INSTRUMENT 2. EDUKASI PASIEN
RUANG PRE OPERASI
9. ASEPTIK AREA OPERASI 3. PENANDAAN AREA OPRASI
10. DRAPING 4. SURGICAL SAFETY (SIGN IN)
11. MONITORING RUANG OPERASI
12. ASEPTIK LUKA OPERASI 1. SERAH TERIMA DENGAN
13. DRESSING PERAWAT ANASTHESI
14. BUKA DRAPING RUANG RECOVERY 2. MONITORING PASIEN
15. SIGN OUT
1. SERAH TERIMA DENGAN
PERAWAT RUANGAN
2. KONFIRMASI DENGAN
BAGIAN FARMASI DAN
KASIR ( ODC)

RUANG ICU RUANG RAWAT INAP ODC ( PULANG )

I. ALUR ALAT

CSSD STERILISASI

RUANG PENYIMPANAN PENYIMPANAN SESUAI KEBUTUHAN

RUANG OPERASI PENGITUNGAN SEBELUM, SAAT,DAN SESUDAH

OP
DEKONTAMINASI
ANTE ROOM/JANITOR DEKONTAMINASI INSTRUMENT

PENCUCIAN
CSSD
PENGERINGAN
PENGESETAN
PENGEPAKAN
J. ALUR INSTRUMENT

CSSD

RUANG PENYIMPANAN ALAT

RUANG OPERASI

K. ALUR INSTUMENT KOTOR

KAMAR OPERASI

JANITOR PENCUCIAN INSTRUMENT 1

PENCUCIAN ISNTRUMENT 2
CSSD
PENGERINGAN
PENGESETAN
PENGEPAKAN

STERILISASI STEAM

RUANG PENYIMPANAN
L. ALUR LINEN BERSIH

LINEN

CSSD

R. PENYIMPANAN LINEN BERSIH

M. ALUR LINEN STERIL

RUANG PENYIMPANAN

PACKING

STERILISASI

PENYIMPANAN LINEN STERIL

KAMAR OPERASI

N. ALUR LINEN KOTOR

KAMAR OPERASI

PINTU OK

LOUNDRY
O. ALUR PAKAIAN BERSIH PETUGAS OPERASI

BAG LINEN RS

CSSD

R.PENYIMPANAN BAJU BERSIH

RUANG GANTI
 BAB V
LOGISTIK

A. Obat & Alkes kamar bedah

Terlampir di daftar obat minimal maksimal kamar bedah

Standar Obat Rumah Sakit Islam Aysha

Stok
No. Nama Obat Satuan
Minimal
OBAT
1 Aminofilin 24 mg/ml injeksi ampul 2
2 Amiodaron 150 inj ampul 1
3 As. Traneksamat inj 250 mg/ 5 ml ampul 10
4 Asetat ringer infus btl 10
5 Atropin sulfat injeksi i.m./i.v./s.k. 0,25mg/ml ampul 10
6 Aqua bidest (25 ml ) btl 10
7 Bic Nat injeksi ampul 1
8 Blood Set buah 5
9 Bupivakain Hidroklorida injeksi 0,5 % ampul 5
10 Calcium glukonat 10% ampul ampul 1
11 Deksametason injeksi i.v. 5 mg/ml ampul 10
12 Dobutamine 25 mg/ml injeksi ampul 1
13 Dopamin injeksi ampul 1
14 Efedrin HCl 50 mg/ml Inj. ampul 10
15 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1 % (sebagai HCl) ampul 15
16 Fentanyl 50 mcg / ml inj. ampul 10
17 Furosemid injeksi i.v./i.m.10 mg/ ml ampul 5
18 Glukosa 10% infus btl 1
19 Glukosa 5% infus btl 2
20 Isofluran cairan inhalasi btl 1
21 KCL Inj ampul 1
22 Ketamin injeksi 100 mg/ml vial 10 ml vial 1
23 Ketoprofen supp 100 mg supp 5
24 Ketorolac Inj 30 mg ampul 10
25 Catapres ampul 0
26 Kloramfenikol salep mata 1% tube 2
27 Pehacain ampul 10
28 Lidokain injeksi 2% ampul 10
29 Midazolam 1 mg / ml inj. ampul 5
30 Misoprostol 200 mg tab tab 10
31 Morfin inj.10mg/ml ampul 2
32 Natrium Klorida inf. 0,9 % btl 1
33 Neostigmine Methylsulfate 0,5mg/ml inj ampul 5
34 Nifedipina tablet 10 mg tablet 5
35 Oksitosin injeksi 10 IU/ ml - 1 ml ampul 20
36 Ondansetron HCl 4mg/2ml ampul 10
37 Petidin inj.50 mg / ml ampul 10
38 Propofol injeksi 10 mg/ ml ampul 20 ml ampul 5
39 Ranitidin injeksi 25 mg/ 2 ml ampul 10
40 Ringer laktat infus btl 20
41 Tramadol supp 100 mg supp 5
ALKES

Stok
No. Nama Alkes Satuan
Minimal
1 Disposible 3 cc buah 30
2 Disposible 5 cc buah 30
3 Disposible 10 cc buah 30
4 Disposible 20 cc buah 10
5 Disposible 50 cc syring buah 2
6 Disposible 50 cc cath tip buah 2
7 ETT Cuff ch 3 buah 2
8 ETT Cuff ch 3,5 buah 2
9 ETT Cuff ch 4 buah 2
10 ETT Cuff ch 4,5 buah 2
11 ETT Cuff ch 5 buah 2
12 ETT Cuff ch 5,5 buah 2
13 ETT Cuff ch 6 buah 2
14 ETT Cuff ch 6 Non Kingking buah 2
15 ETT Cuff ch 6,5 buah 2
16 ETT Cuff ch 6,5 Non Kingking buah 2
17 ETT Cuff ch 7 buah 2
18 ETT Cuff ch 7 Non Kingking buah 2
19 ETT Cuff ch 7,5 buah 2
20 ETT Cuff ch 7,5 Non Kingking buah 2
21 ETT Cuff ch 8 buah 2
22 ETT Cuff ch 8,5 buah 2
23 Gudel airway sterile no 0 buah 3
24 Gudel airway sterile no 1 buah 3
25 Gudel airway sterile no 2 buah 3
26 Gudel airway sterile no 3 buah 3
27 Gudel airway sterile no 4 buah 3
28 Gudel airway sterile no 5 buah 3
29 Infus set dewasa (15 drops) buah 3
30 Infus set anak (60 drops/ml) buah 3
31 IV Catheter Ported NO 18G buah 3
32 IV Catheter Ported NO 20G buah 3

33 IV Catheter Ported NO 22G buah 2

34 IV Catheter Ported NO 24G buah 2
35 IV Catheter Ported NO 26 G buah 2
36 IV Catheter NO 18G buah 2
37 IV Catheter NO 20 G buah 2
38 IV Catheter NO 22 G buah 2
39 IV Catheter NO 24 G buah 2
40 Masker 02 anak buah 2
41 Masker 02 anak non rebreathing buah 2
42 Masker 02 anak rebreathing buah 2
43 Masker 02 dewasa buah 2
44 Masker 02 dewasa non rebreathing buah 2
45 Masker 02 dewasa rebreathing buah 2
46 Nasal O2 cannulae adult buah 2
47 Nasal O2 cannulae paediatric buah 2
48 Spinal Nedle 26 buah 10
49 Spinal Nedle 27 buah 10
50 Suction cath no 06 buah 5
51 Suction cath no 08 buah 5
52 Suction cath no 10 buah 5
53 Suction cath no 12 buah 5
54 Suction cath no 14 buah 5
55 Suction cath no 16 buah 5
56 Three way stopcock w / tube 10 cm buah 3
57 Wing Nedle 23GX 3/4 buah 2
 58 Wing Nedle 25 GX3/4 buah 2
59 Wing Nedle 27G X ½ buah 2

ALAT KESEHATAN HABIS PAKAI

Stok
No. Nama Obat/Barang Satuan
Minimal
1 Aquadest 20 liter liter 40
2 Cut gut Cromic no 2 Pcs 5
3 Cut gut Cromic no 2/0 Pcs 5
4 Cut gut Cromic no 3/0 Pcs 5
5 Cut gut pain no 4/0 Pcs 5
6 Safil no 1 Pcs 5
7 Safil no 0 Pcs 5
8 Safil no 2/0 Pcs 5
9 Safil no 3/0 Pcs 5
10 Safil no 4/0 Pcs 5
11 Premilen no 1 Pcs 5
12 Premilen no 0 Pcs 5
13 Premilen no 2/0 Pcs 5
14 Premilen no 3/0 Pcs 5
15 Premilen no 4/0 Pcs 5
16 Premilen no 5/0 Pcs 2
17 Premilen no 6/0 Pcs 2
18 Monosyn no 3/0 Pcs 2
19 Monosyn no 4/0 Pcs 2
20 Silk no 1 Pcs 5
21 Silk no 2/0 Pcs 5
22 Silk no 3/0 Pcs 5
23 Silk no 4/0 Pcs 5
24 Bisturi No 11 buah 10
25 Bisturi No 10 buah -
26 Bisturi No 15 buah 20
27 Bisturi No 21 buah 20
28 Elastis perban 7,5 CM x 4,5 M roll 2
29 Elastis perban 10 CM x 4,5 M roll 2
30 Elastis perban 15 CM x 4,5 M roll 2
31 Formalin buffer. 10% liter 1
32 Disposable face mask box 3

Stok
NO. Nama Obat/Barang Satuan
Minimal
1 Folly Catheter 2 way No.6 Pcs 3
2 Folly Catheter 2 way No.8 Pcs 3
3 Folly Catheter 2 way No.10 Pcs 3
4 Folly Catheter 2 way No.12 Pcs 3
5 Folly Catheter 2 way No.14 Pcs 3
6 Folly Catheter 2 way No.16 Pcs 5
7 Folly Catheter 2 way No.18 Pcs 5
8 Folley catheter 2 way No.22 Pcs 3
9 Folley catheter 2 way No.24 Pcs 3
10 Nedle 23 Pcs 5
11 Nedle 25 Pcs 5
12 Needle 26 Pcs 5
13 Nedle 27 Pcs 5
14 Povidone Iodida larutan 10 % 60 ml 20
15 Sarung tangan S Pcs 200
16 Sarung tangan M Pcs 200
17 Sarung tangan L Pcs 200
18 Sarung tangan No. 6.5 steril Pcs 20
19 Sarung tangan No.7 Steril Pcs 20
20 Sarung tangan No. 7.5 Steril Pcs 20
21 Sarung tangan No. 8 Steril Pcs 20
22 Stomach tube CH. 3.5 Pcs 2
 23 StomachTube No.5 panjang 40 cm Pcs 2
24 Stomach tube CH.08 Pcs 2
25 Stomach tube CH.12 Pcs 2
26 Stomach tube CH.14 Pcs 2
27 Stomach tube CH.16 Pcs 2
28 Stomach tube CH.18 Pcs 2

29 Umbilical Cord Clamp Pcs 0

30 Urine Bag Pcs

10

B. Prosedur Permintaan Obat dan Alat Kesehatan Ke Logistik Farmasi

1. Pengertian
Prosedur permintaan obat dan alat kesehatan ke logistik farmasi adalah suatu
permintaan obat dan alat kesehatan yang sudah digunakan pasien dan dibuat oleh
perawat kamar bedah yang sedang bertugas, serta diserahkan ke bagian logistik
farmasi untuk didapatkan penggantinya.
2. Tujuan
Agar stok obat dan alkes yang ada di kamar bedah tetap terpenuhi.
3. Prosedur
Asisten apoteker mencatat obat dan alat kesehatan yang sudah digunakan oleh
pasien pada formulir pemakaian obat dan alat kesehatan rangkap 2 (dilapisi
karbon).
Slip berwarna putih diserahkan kepada petugas farmasi kamar operasi untuk
dilakukan penginputan data, slip asli diserahkan ke logistik farmasi untu
pengambilan barang yang sudah digunakan dan slip copy disimpan sebagai arsip
di ruang bedah.
4. Penanganan Stok obat dan Obat Kedaluwarsa
Obat dan alkes yang kadaluarsa di kembalikn ke gudang farmasi 3 bulan sebelum
tanggal kadaluarsa.
 BAB VI

KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian

Keselamatan pasien (patient safety) adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat
asuhan pasien lebih aman. Sistem tersebut meliputi:
1. Asesment risiko
2. Identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien
3. Pelaporan dan analisis insident
4. Kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya
5. Implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko
Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh:
a) Kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
b) Salah mengambil tindakan yang seharusnya.

B. Tujuan

1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit

2. Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit terhadap pasien dan masyarakat
3. Menurunkan Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) di rumah sakit
4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan
Kejadian Tidak Diharapkan.

C. Standar Keselamatan Pasien

1. Hak pasien
2. Mendidik pasien dan keluarga
3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan
4. Penggunaan metode-metode peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan
program peningkatan keselamatan pasien
5. Mendidik staf tentang keselamatan pasien
6. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien
7. Komunikasi merupakan kunci staf untuk mencapai keselamatan pasien.
 D. Kejadian Tidak Diharapkan
1. Adverse Event
Adalah suatu kejadian yang tidak diharapkan, yang mengakibatkan cedera pasien
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang
seharusnya diambil, dan bukan karena penyakit dasarnya atau kondisi pasien.
Cedera dapat diakibatkan oleh kesalahan medis atau bukan kesalahan medis
karena tidak dapat dicegah.

2. KTD (Yang Tidak Dapat Dicegah)/Unpreventable Adverse Event

Suatu KTD yang terjadi akibat komplikasi yang tidak dapat dicegah dengan
pengetahuan mutakhir.

3. Keadaan Nyaris Cedera (KNC)/Near Miss

Adalah suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan (commission) atau
tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil (ommission) yang dapat
mencederai pasien, tetapi cedera serius tidak terjadi :
a) Karena “keberuntungan”
b) Karena “pencegahan”
c) Karena “peringanan”

4. Kesalahan Medis/Medical Errors

Adalah suatu KTD yang mengakibatkan kematian atau cedera yang serius;
biasanya dipakai untuk kejadian yang sangat tidak diharapkan atau tidak dapat
diterima, seperti operasi pada bagian tubuh yang salah.
Pemilihan kata “sentinel” terkait dengan keseriusan cedera yang terjadi (seperti
amputasi pada kaki yang salah) sehingga pencarian fakta terhadap kejadian ini
mengungkapkan adanya masalah yang serius pada kebijakan dan prosedur yang
berlaku.

E. Tata Laksana Keselamatan Pasien

1) Pra Operasi
 a) Serah terima perawat ruangan yang mengirim pasien antara lain : status medis, hasil
pemeriksaan penunjang, obat-obatan (bila perlu) dengan menggunakan formulir yang
tersedia.
b) Perawat kamar bedah melakukan identifikasi dengan memeriksa gelang identitas
pasien yang dikenakan dan menanyakan nama pasien serta tindakan operasi yang
akan dilakukan dengan mencocokkan status medis pasien.
c) Data di dalam status medis dan hasil pemeriksaan penunjang dicatat dalam buku
register operasi.
d) Dokter anestesi melakukan komunikasi dengan pasien sebelum melakukan tindakan
pembiusan.
e) Perawat melakukan pengecekan alat elektromedik terutama pada elektro cauter (tidak
mengeluarkan arus listrik yang membahayakan pasien).

2) Intra Operasi
a) Melakukan penghitungan kasa pre dan post operasi dengan benar
b) Bila ada ketidakcocokkan hasil penghitungan kasa antara pre dan post operasi maka
dilakukan ulang kembali
c) Bila ada pengambilan jaringan/specimen untuk pemeriksaan PA, segera diidentifikasi
dengan benar.

3) Pasca Operasi
a) Melakukan serah terima dengan perawat ruangan disertai status medis pasien dan cek
list yang sudah terisi lengkap
b) Bila ada jaringan atau specimen yang sudah diambil, informasikan untuk dilakukan
pemeriksaan PA.

6.6 Prinsip Kerja Di Kamar Bedah

a. Membatasi gerakan tubuh agar bagian yang steril tidak menyentuh bagian atau alat yang
tidak steril
b. Kuku petugas harus pendek
c. Menjaga jarak yang aman dari alat nonsteril (minimal 30 cm)
d. Memperhatikan sterilitas bagian depan dan punggung badan sebatas pinggang ke atas
e. Selalu menghadap ke area steril
f. Posisi tangan paling rendah sebatas pinggang dengan cara melipat kedua tangan di depan
dada
g. Semua petugas terutama yang berada di area steril berbicara seperlunya
h. Mencuci tangan sesuai prosedur
i. Mempertahankan sterilitas tangan, dengan cara posisi tangan berada di dada
j. Sarung tangan dikenakan setelah memakai jas steril
. Sarung tangan yang dikenakan harus sesuai ukuran tangan
l. Pada saat dan selama memakai sarung tangan, tidak boleh menyentuh benda tidak steril
m. Mempertahankan sterilitas daerah depan dan punggung badan
n. Menjaga jarak yang aman dari alat non steril
o. Jika bersisipan jalan, posisi badan harus saling membelakangi
p. Petugas lain tidak boleh melintas di depan tim bedah yang sudah memakai baju steril
q. Setiap pergantian operasi, harus mengganti jas operasi dan sarung tangan.

6.7 Insiden Keselamatan Pasien di Kamar Bedah

a. Angka kejadian kesalahan identifikasi pasien

b. Angka kejadian kesalahan jenis operasi
c. Angka kejadian kesalahan posisi
d. Angka kejadian tertinggalnya kain kasa
e. Angka kejadian tertinggalnya instrumen
f. Angka kejadian operasi tanpa spesialis anestesi
g. Angka kejadian operasi dengan kekurangan darah
h. Angka kejadian konsultasi durante operasi
i. Angka kejadian perluasan operasi
j. Angka kejadian kesalahan diagnosis pra operasi
 BAB VII
KESELAMATAN KERJA

7.1 Pendahuluan

HIV/AIDS telah menjadi ancaman global. Ancaman penyebaran HIV menjadi lebih tinggi
karena pengidap HIV tidak menampakkan gejala. Setiap hari ribuan anak berusia kurang dari
15 tahun dan 14.000 penduduk berusia 15-49 tahun terinfeksi HIV. Dari keseluruhan kasus baru
25% terjadi di negara-negara berkembang yang belum mampu menyelenggarakan kegiatan
penanggulangan yang memadai.
Angka pengidap HIV di Indonesia terus meningkat dengan peningkatan kasus yang
sangat bermakna. Ledakan kasus HIV/AIDS terjadi akibat masuknya kasus secara langsung ke
masyarakat melalui penduduk migran, sementara potensi penularan di masyarakat cukup tinggi
(misalnya melalui perilaku seks bebas tanpa pelindung, pelayanan kesehatan yang belum aman
karena belum ditetapkannya kewaspadaan umum dengan baik, penggunaan bersama peralatan
menembus kulit : tato, tindik, dll).
Penyakit hepatitis B dan C keduanya potensial untuk menular melalui tindakan pada
pelayanan kesehatan. Sebagai ilustrasi dikemukakan bahwa menurut data PMI angka kesakitan
hepatitis B di Indonesia pada pendonor sebesar 2,08% pada tahun 1998 dan angka kesakitan
hepatitis C di masyarakat menurut perkiraan WHO adalah 2,10%. Kedua penyakit ini sering
tidak dapat dikenali secara klinis karena tidak memberikan gejala.
Dengan munculnya penyebaran penyakit tersebut di atas memperkuat keinginan untuk
mengembangkan dan menjalankan prosedur yang bisa melindungi semua pihak dari
penyebaran infeksi. Upaya pencegahan penyebaran infeksi dikenal melalui “kewaspadaan
umum” atau “universal precaution”, yaitu dimulai sejak dikenalnya infeksi nosokomial yang terus
menjadi ancaman bagi petugas kesehatan.
Tenaga kesehatan sebagai ujung tombak yang melayani dan melakukan kontak langsung
dengan pasien dalam waktu 24 jam secara terus menerus tentunya mempunyai risiko terpajan
infeksi, oleh sebab itu tenaga kesehatan wajib menjaga kesehatan dan keselamatan dirinya dari
risiko tertular penyakit agar dapat bekerja maksimal.

7.2 Tujuan
a. Petugas kesehatan di dalam menjalankan tugas dan kewajibannya dapat melindungi diri
sendiri, pasien dan masyarakat dari penyebaran infeksi.
b. Petugas kesehatan dalam menjalankan tugas dan kewajibannya mempunyai risiko tinggi
terinfektasi menular di lingkungan tempat kerjanya, untuk menghindarkan paparan tersebut,
setiap petugas harus menerapkan prinsip “universal precaution”.

7.3 Tindakan Yang Berisiko Terpajang

a. Cuci tangan yang kurang benar

b. Penggunaan sarung tangan yang kurang tepat
c. Penutupan kembali jarum suntik secara tidak aman
d. Pembuangan peralatan tajam secara tidak aman
e. Tehnik dekontaminasi dan sterilisasi peralatan kurang tepat
f. Praktek kebersihan ruangan yang kurang memadai

7.4 Prinsip Keselamatan Kerja

Prinsip utama prosedur universal precaution dalam kaitan keselamatan kerja di kamar
bedah adalah menjaga higiene sanitasi individu, higiene sanitasi ruangan, dan sterilisasi
peralatan. Ketiga prinsip tersebut dapat dijabarkan dalam kegiatan yaitu:
a. Cuci tangan guna mencegah infeksi silang
b. Pemakaian alat pelindung diri yaitu pelindung kaki, apron/ gaun pelindung, topi, masker,
kacamata (pelindung wajah) dan sarung tangan
c. Pengelolaan instrumen bekas pakai dan alat kesehatan lainnya
d. Pengelolaan jarum dan alat tajam untuk mencegah perlukaan
e. Pengelolaan limbah dan sanitasi ruangan
f. Pengelolaan alat tenun bekas pakai
g. Pemeriksaan kesehatan berkala dan pemberian imunisasi/ profilaksis (imunisasi
hepatitis B).
7.5 Hal-Hal Yang Perlu Diketahui Petugas Yang Terpapar

a. Tindakan sesuai dengan jenis paparan

b. Status kesehatan petugas terpapar
c. Status kesehatan sumber paparan
d. Kebijakan yang ada
e. Tindakan pertama pada pajanan bahan kimia atau cairan tubuh
f. Tindakan pasca tertusuk jarum bekas pakai.
 BAB VIII
PENGENDALIAN MUTU

Indikator mutu yang digunakan di Rumah Sakit Islam Aysha dalam memberikan
pelayanan di kamar operasi adalah:

1. Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain pada tubuh pasien setelah
operasi.
2. Persentase pembatalan atau penundaan operasi elektif
3. Menghindari salah sisi, salah pasien dan salah prosedur pembedahan

Indikator tersebut dilaporkan setiap bulan dalam laporan bulanan.

 BAB IX
PENUTUP

Buku Pedoman Pelayanan Kamar Bedah RS Islam Aysha ini mempunyai peranan penting
sebagai pedoman bagi pelaksanaan kegiatan sehari-hari tenaga keperawatan dan medis yang
bertugas di kamar bedah sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan khususnya pelayanan
di kamar bedah.
Penyusunan buku “Pedoman Pelayanan Kamar Bedah” ini adalah langkah awal ke suatu
proses yang panjang sehingga memerlukan dukungan dan kerja sama dari berbagai pihak
dalam penerapannya untuk mencapai tujuan.