ALUR MTBS MASA COVID-19

PETUGAS MENGACU PADA PEDOMAN PENCEGAHAN & PENGENDALIAN COVID-19

PETUGAS MENSOSIALISASIKAN MASYARAKAT TENTANG COVID-19 DAN RS RUJUKAN

PISAHKAN KLINIK

PASIEN GEJALA DEMAM, BATUK, PASIEN TANPA GEJALA DEMAM,

PILEK, SESAK NAPAS BATUK, PILEK, SESAK NAPAS
Atur jarak pelayanan antara petugas dan pasien Petugas berpedoman pada standar pencegahan
Petugas menggunakan APD masker, apron, sarung dan melakukan penilaian risiko
tangan, pelindung mata

TENTUKAN STATUS BALITA SAKIT

PERNAH KONTAK PASIEN POSITIF COVID-19
ATAU PERNAH BERKUNJUNG KE DAERAH TERJANGKIT COVID-19 DALAM 14 HARI TERAKHIR

YA TIDAK

Sedang atau pernah Tidak ada gejala atau riwayat PELAYANAN MTBS
mengalami: demam
Demam, atau ada riwayat Anak yang tidak termasuk
Batuk/pilek/nyeri
demam tenggorokan/sesak napas kategori ODP atau PDP
Batuk/pilek/nyeri diberikan pelayanan
tenggorokan/sesak napas
pendekatan MTBS, Jika timbul
Tatalaksana ODP: pneumonia, ikuti alur PDP
Karantina di rumah 14 hari
Tatalaksana PDP: Lapor Dinas Kesehatan/Hotline
Rujuk ke RS rujukan COVID-19
Lapor ke Dinas Kesehatan
/hotline COVID-19
Jika dalam masa karantina mengalami
demam/ batuk/pilek/sesak napas:
Tatalaksana PDP: rujuk ke RS rujukan,
Lapor Dinas Kesehatan/
hotline COVID-19

REFERENSI: HOTLINE COVID-19: 119 ext 9

.1. Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Coronavirus UPDATE INFORMASI::
https://www.covid19.go.id/
Disease (COVID-19) Revisi ke-3, Ditjen P2P Kemenkes https://wa.me/6281133399000
2. Panduan Ikatan DokterAnak Indonesia Mengenai
COVID-19
 PENDAHULUAN
0 Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) atau
Integrated Management of Childhood Illness
(IMCI) merupakan suatu pendekatan yang
terintegrasi atau terpadu dalam tatalaksana balita
sakit dengan fokus pada kesehatan anak usia 0-59
bulan (balita) secara menyeluruh.
0 Konsep pendekatan MTBS yang pertama kali
diperkenalkan oleh organisasi kesehatan dunia WHO
(World Health Organizations) → merupakan suatu
bentuk strategi upaya pelayanan kesehatan yang
ditujukan untuk menurunkan angka kematian,
kesakitan dan kecacatan bayi dan anak balita di
negara-negara berkembang.
PENGERTIAN
MTBS singkatan dari Manajemen Terpadu
Balita Sakit atau Integrated Management of
Childhood Illness (IMCI dalam bahasa Inggris)
→ suatu pendekatan yang
terintegrasi/terpadu dalam tatalaksana balita
sakit dengan fokus kepada kesehatan anak
usia 0-5 tahun (balita) secara menyeluruh.

MTBS bukan merupakan suatu program

kesehatan tetapi suatu pendekatan/cara
menatalaksana balita sakit.
 TUJUAN
Menurunkan kesakitan dan kematian terkait
penyakit tersering pada balita sekaligus
meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan anak
balita di unit rawat jalan kesehatan dasar seperti
Puskesmas, Pustu, Polindes, Poskesdes, dll.

Memberikan kontribusi terhadap

pertumbuhan dan perkembangan kesehatan
anak.
KEUNTUNGAN MENERAPKAN
MTBS
Meningkatkan ketrampilan petugas kesehatan dalam
tatalaksana balita sakit (petugas kesehatan non-dokter yang telah
terlatih MTBS dapat memeriksa dan menangani pasien balita)

Memperbaiki sistem kesehatan (banyak program

kesehatan terintegrasi didalam pendekatan MTBS)

Memperbaiki praktek keluarga dan masyarakat dalam perawatan di

rumah dan upaya pencarian pertolongan balita sakit (berdampak
meningkatkan pemberdayaan masyarakat dalam pelayanan kesehatan)
Klasifikasi MTBS

Manajemen Terpadu Bayi

Muda (0-2 bulan)

Manajemen Terpadu Balita

Sakit (2 Bulan – 5 Tahun)
Alur MTB di Masa Pandemi
Covid-19
0 MTBS COVID-19 D.pdf
0 Bagan MTBS 2019BAGAN MTBS-1 2019.pdf
0 BAGAN MTBS 2015BAGAN MTBS_05.04.2016(1).pdf
0 Bagan MTBS 2010..\Materi Panum\BUKU BAGAN
MTBS 2011.pdf
 TUGAS KELOMPOK KEPERAWATAN ANAK I
WOC ENDOKRIN JUVENILE DAN DIABETES

KELOMPOK 14
1. Rizkiyah Dewi Uly (30902000192)
2. Rizqa Dwi Agustina (30902000193)
3. RR. Amanda Ivanindya H (30902000194)
4. Sadira Netifara Ramadhani (30902000195)
5. Sekar Ramadhinta Wayan Putri (30902000196)
6. Senti Sene (30902000197)
7. Septianu Achmad Sayfudin (30902000198)
8. Shakhih Yudha Ardanata (30902000199)
9. Shakhih Yudhi Ardinata (30902000200)
10. Shinta Dwi Fahruroh (30902000201)
11. Silvia Putri Pratama (30902000202)
12. Sindi Kurnianingsih (30902000203)

PRODI S1 ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2022
Glukosa tidak sampai ke
sel yang lapar (starvasi)
Polifagia

SIKI : Manajemen energi

Pemecahan cadangan Observasi
makanan di otot dan 1. Identifikasi gangguan fungsi
lemak tubuh yang mengakibatkan
kelelahan
2. Monitor fungsi tubuh dan Resiko
Dehidrasi
emosional ketidakseimbangan
BB elektrolit
Terapeutik
1. Sediakan lingkungan
nyaman dan rendah stimulus Sel < cairan
Lekas lelah (mis. cahaya, suara, Perfusi perifer
kunjungan) tidak efektif
2. Lakukan latihan rentang Polidipsia
gerak pasif dan aktif
Edukasi
1. Anjurkan tirah baring
2. Anjurkan melakukan
aktivitas secara bertahap
Kolaborasi
1. Kolaborasi dengan ahli gizi
tentang cara meningkatkan
asupan makanan.
 SIKI : Perawatan sirkulasi
Intolerasi aktivitas
Observasi
1. Periksa sirkulasi perifer
(mis. nadi perifer, edema,
pengisian kapiler, warna,
suhu, ankle-brachial index)
2. Identifikasi faktor risiko
gangguan sirkulasi (mis.
diabetes, orang tua,
hipetensi, dan kadar
kolesterol tinggi)
Terapeutik
1. Hindari pemasangan infus
atau pengambilan darah di
area keterbatasan perfusi
2. Hindari pengukuran tekanan
darah pada ekstremitas
dengan keterbatasan perfusi
Edukasi
1. Anjurkan berhenti merokok
2. Anjurkan berolahrga rutin
SIKI : Manajemen cairan
Observasi
1. Monitor status hidrasi (mis.
frekuensi nadi, akral,
pengisian kapiler, kelembapan
mukosa, turgor kulit, tekanan
darah)
2. Monitor berat badan harian
Terapeutik
1. Catat intake-output dan hitung
balans cairan 24 jam
2. Berikan asupan cairan, sesuai
kebutuhan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian
diuretik, jika perlu
 DAFTAR PUSTAKA

Brink SJ, Lee WRW, Pillay K, Kleinebreil (2010). Diabetes in children and adolescents, basic
training manual for healthcare professionals in developing countries, 1sted. Argentina:
ISPAD, h 20-21.

Berman, A., Snyder, S. & Fradsen, G. (2016). Kozier & Erb’s Fundamentals of Nursing (10 th
ed.). USA: Pearson Education.
Boyd, M. A. (2011). Psychiatric Nursing: Contemporary Practice (5 th ed.). Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins.
Dougherty, L. & Lister, S. (2015). Manual of Clinical Nursing Procedures (9th ed.). UK: The
Royal Marsden NHS Foundation Trust.
Bonham, P. A., Flemister, B. G., Goldberg, M., Crawford, P. E., Johnson, J. J., & Varnado, M.
F. (2009). What’s newn in lower-extremity arterial disease? WOCN’s 2008 clinucal practice
guideline. Journal of Wound, Ostomy & Continence Nursing, 36(1), 37-44.
Shepherd, A. (2011). Measuring and managing fluid balance. Nursing Times, 107, 12-6.
 KURANG
KALORI PROTEIN
Ns. Kurnia Wijayanti, M.kep
 Protein
Makanan mengandung protein
merupakan bagian penting untuk
membangun dan memperbaiki
jaringan tubuh :

mulai dari rambut dan kuku, kulit,

organ dalam tubuh sampai ke tulang
dan otot.
►FUNGSI PROTEIN

1. bahan dasar pembangun tubuh dan

regulator gen.
2. sebagai bahan pembantu dlm memelihara
struktur tubuh
3. mempercepat reaksi kimia dlm tubuh
4. pembawa pesan kimiawi
5. melawan infeksi
6.mengangkut O2 dari paru-paru ke jaringan
tubuh.
 Protein dalam Asam amino ini dikategorikan
makanan, seperti sebagai nutrisi esensial,
dimana harus didapatkan dari
misalnya albumin pada
makanan
putih telur, casein
dalam susu, dan gluten Asam amino esensial ini
pada gandum, terdiri dari:

histidine, isoleucine,
leucine, lysine,
diurai dalam proses methionine,
phenylalanine, threonine,
pencernaan menjadi tryptophan dan valine.
asam amino.
Protein hewani, Protein nabati,

banyak terdapat pada terdapat dalam sayuran, padi-

padian, dan buncis
makanan seperti telur,
↓
susu, daging, ikan, dan
namun memiliki kandungan
unggas
asam amino yang kurang
↓
lengkap.
merupakan protein yang
Maka protein nabati dapat
lengkap karena makanan
itu mengandung semua dikombinasikan dalam pola
asam amino yang sangat makan untuk mencukupi
semua asam amino yang
diperlukan tubuh.
penting
 Sebaliknya, defisiensi dlm konsumsi protein
sering ditemui pada pola makan pada negara
berkembang,
↓
dapat mengakibatkan masalah kesehatan
Marasmus & kwashiorkor,
↓
keduanya kondisi yang membahayakan jiwa,
merupakan dua bentuk kekurangan protein
yang sering ditemui.
 MASALAH GIZI

KONSUMSI ZAT GIZI INFEKSI PENYAKIT

KETERSEDIAAN
PANGAN ASUHAN PELAYANAN
DITINGKAT IBU DAN ANAK KESEHATAN
RUMAH TANGGA

KEMISKINAN DAN PENDIDIKAN

KETERSEDIAAN PANGAN
KESEMPATAN KERJA

KRISIS EKONOMI DAN POLITIK

 Faktor yg Mempengaruhi Timbulnya
Zat Gizi dlm Mkn
Masalah Gizi

Mkn dr luar kelg. Baik Sehat

Konsumsi
Makanan

Daya beli kelg.

Status Gizi

Kebiasaan Makan

Kesehatan
Pemeliharaan Buruk Sakit
Kesehatan

Lingkungan
 PENYEBAB KKP
• Langsung :
 Penyakit infeksi
 Defisiensi energi dan protein
• Tidak langsung :
Tingkat pendidikan
Tingkat pengetahuan gizi
Tingkat pendapatan
Pekerjaan orang tua
 Besar anggota keluarga
 Pola asuh
 Sosio budaya
 Pola penyapihan
 Pola pemberian makanan padat
KWASIORKOR
• Kwashiorkor merupakan
salah satu penyakit yang
timbul akibat
kekurangan protein,
• kwashiorkor banyak
diderita oleh bayi dan
anak pada usia enam
bulan sampai usia tiga
tahun (Batita).
DEFINISI :
• Sindrom klinik akibat dari defisiensi
protein berat dan kalori yang tidak
cukup.
• Kekurangan masukan atau masukan
kalori yang tidak cukup.
• Kekurangan masukan atau kehilangan
yang berlebihan atau kenaikan angka
metabolik yg dikarenakan infeksi kronik
akibat defisiensi vitamin dan mineral
Tanda-tanda penderita Kwashiorkor yaitu :

1.Gagal untuk menambah berat badan

2.wajah membulat dan sembap
3.Rambut pirang, kusam, jarang, dan mudah
dicabut
4.Pertumbuhan linear terhenti
5.Edema general (muka sembab, punggung
kaki, perut yang membuncit). Ringan sampai
berat
6.Diare yang tidak membaik, anoreksia, gx.GI
7. Perubahan mental (cengeng atau apatis)
8. Kulit kering, bersisik, hiperpigmentasi dan
sering ditemukan gambaran crazy pavement
dermatosis
10. Terjadi perlemakan hati, gangguan fungsi
ginjal (aliran plasma ginjal, filtrasi glomerulus,
fungsi tubuler ginjal mennurun), dan anemia

11. Perubahan mental (iritabilita)

12. Defisiensi vitamin A, hipoglikemia, hipotermia
13. Pada keadaan akhir (final stage) dapat
menyebabkan shok berat, stupor, coma dan
berakhir dengan kematian.
 Kwashiorkor

Moon face
Hepatomegali

Edema

Pavement dermatitis
Laboratoium
• Penurunan kadar albumin serum (tanda
khas)
• Ketonuria
• Defisiensi vitamin, kalium dan magnesium
• Kadar kolesterol serum rendah
• Anemia
• Sekresi hormon pertumbuhan bertambah
 MARASMUS
(gangguan gizi karena kekurangan karbohidat pd bayi di bawah
12 bulan)

1. Kurangnya/ tidak ada jaringan lemak di bawah kulit

2. Bayi merasa lapar dan cengeng.
3. Wajahnya tampak menua (old man/monkey face)
4. Atrofi jaringan, otot lemah terasa kendor/lembek ini
dapat dilihat pada paha dan pantat bayi (baggy
pants)
5. Oedema (bengkak) tidak terjadi.
6. Warna rambut tidak berubah
7. Turgor kulit menurun, tampak keriput karena
kehilangan jaringan lemak bawah kulit
8. Marasmus tingkat berat, terjadi retardasi
pertumbuhan, berat badan dibanding usianya
sampai kurang 60% standar berat normal.
9. Iga gambang dan sangat kurus
 Marasmus
Wajah spt orang tua

Rambut masih hitam

Atrofi otot,
Iga gambang, sangat kurus Lemak sangat tipis/habis
 Penyebab Utama Marasmus, Nelson
(2007)
• Diet yang tidak cukup
• Kebiasaan makan yang tidak tepat
• Hubungan orang tua dengan anak terganggu
• Kelainan metabolik (renal asidosis, idiopathic hypercalcemia,
galactosemia, lactose intolerance ) atau malformasi
kongenital.
• Faktor lingkungan ada beberapa faktor lain pada diri anak
sendiri yang dibawa sejak lahir
• Infeksi yang berat dan lama
• Kelainan struktur bawaan misalnya : penyakit jantung
bawaan, penyakit Hirschpurng, deformitas palatum,
palatoschizis, mocrognathia, stenosis pilorus. Hiatus hernia,
hidrosefalus, cystic fibrosis pankreas
• Prematuritas dan penyakit pada masa neonatus. Pada
keadaan tersebut pemberian ASI kurang akibat reflek
mengisap yang kurang kuat

• Pemberian ASI yang terlalu lama tanpa pemberian makanan

tambahan yang cukup
• Tumor hypothalamus, kejadian ini jarang dijumpai dan baru
ditegakkan bila penyebab maramus yang lain disingkirkan
• Penyapihan yang terlalu dini disertai dengan pemberian
makanan tambahan yang kurang akan menimbulkan
marasmus
• Urbanisasi : mempengaruhi dan merupakan predisposisi
untuk timbulnya marasmus, meningkatnya perubahan
kebiasaan penyapihan dini dan kemudian diikuti dengan
pemberian susu manis dan susu yang terlalu encer akibat
dari tidak mampu membeli susu, dan bila disertai infeksi
berulang terutama gastroenteritis akan menyebabkan anak
MARASMUS-KWASIORKOR
Tanda-Tanda Klinis
• Gabungan dari tanda marasmus dan kwashiorkor
• Gangguan pertumbuhan
• Crazy pavement dermatosis
• Rambut tipis, pirang dan mudah dicabut
• Muka seperti orang tua
• Oedema hanya pada anggota
gerak bagian bawah
Komplikasi Gizi Buruk pada Balita
• Kondisi gizi buruk akan mempengaruhi banyak
organ dan sistem karena terjadi defisiensi
asupan makro/mikro nutrien lain yang sangat
diperlukan bagi tubuh.

AKIBATNYA
Gizi buruk akan melemahkan sistem
pertahanan tubuh terhadap kuman penyakit
maupun pertahanan mekanik sehingga
mudah terkena infeksi.
Dampak jangka pendekDampak jangka panjang

Anak menjadi apatis, mengalami

gangguan bicara dan gangguan1.Penurunan skor tes IQ
perkembangan yang lain. 2.Penurunan perkembangn kognitif,
3.Penurunan integrasi sensori
4.Gangguan pemusatan perhatian,
5.Gangguan penurunan rasa
percaya diri dan merosotnya
prestasi akademik di sekolah.
 Pencegahan KKP

• Mempertahankan status gizi anak

• Mengurangin resiko terjadinya infeksi
• Meminimalkan akibat penyakit infeksi
• Rehabilitasi penderita KEP/KKP yang masih
dalam fase dini
 PENATALAKSANAAN KKP BERAT
(Pengobatan dan Pencegahan)
1. Hipoglikemia
2. Hipotermia
3. Dehidrasi
4. Koreksi gangguan keseimbangan elektrolit
5. Pengobatan dan pencegahan infeksi
6. Mulai pemberian makan
7. Masa tumbuh kejar
8. Koreksi defisiensi mikro nutrient
9. Berikan stimulasi sensorik dan dukungan emosional
10. Tindak lanjut di rumah
• Dehidarsi ringan-sedang = cairan per oral/NGT
• Pada bayi dgn ASI susui sesering mungkin
• Dehidrasi berat =cairan IV atau infus intraosseus/
intraperitoneal 70ml/kg, cairan RL
• Antibiotik 5-10 hri
• Bila dehidrasi sdh terkoreksi : makanan per oral
susu encer slm 5 hr, hri ke 6-8 mendapat
150ml/kg/24 jam dlm 6 kali makan
• Masa penyembuhan : susu, minyak, gula
 DIET KKP
1.Kebutuhan energi dari 100-200 kalori per Kg
BB/hari
2.Kebutuhan protein 1 – 6 gr per kg BB/hari
3.Pemberian suplementasi vitamin dan mineral
4.Cara pemberian disesuaikan kemampuan
penderita
5.Porsi kecil tapi sering
6.ASI tetap diteruskan
7.Bentuk makanan disesuaikan kemampuan
 BERAT BADAN NAIK KEP BERAT / TANDA SAKIT
POSYANDU
PENIMBANGAN
KONSELING
SUPLEMENTASI GIZI
PELAYANAN KESEHATAN DASAR
KEP RINGAN /
SEDANG
KMS

SELURUH PPG
KELUARGA PMT PEMULIHAN
(TERMASUK KONSELING
KELUARGA MISKIN)
KEP BERAT /
TANDA SAKIT
SEMBUH, PERLU PMT

1. PUSKESMAS

2. RUMAH SAKIT
 Diagnosa
 Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d asupan
yang tidak adekuat, anoreksia dan diare.
 Kekurangan volume cairan b/d penurunan asupan peroral
dan peningkatan kehilangan akibat diare.
 Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b/d asupan
kalori dan protein yang tidak adekuat.
 Risiko aspirasi b/d pemberian makanan/minuman
personde dan peningkatan sekresi trakheobronkhial.
 Bersihan jalan napas tak efektif b/d peningkatan sekresi
trakheobronkhial sekunder terhadap infeksi saluran
pernapasan
 OBESITAS PADA ANAK

Ns.Kurnia Wijayanti, M.Kep

 Pengertian
• Penimbungan jaringan lemak tubuh yang
berlebihan dan ditandai dengan adanya
gambaran klinis yang khas
• Ketidakseimbangan asupan energi
dengaan pengeluaran energi
• Asupan energi yang berlebih dan atau
pengurangan pengeluaran energi baik
metabolisme, termoregulasi, dan aktifitas
fisik
 Etiologi
• 10% kelainan genetik dan hormonal
Sindrom genetik terkait dengan kelainan
kromosom (sindrom down, delesi
kromosom, mutasi gen.
Salah satu ortu obesitas, peluang 40-50%,
kedua orang tuanya obesitas peluangnya
menjadi 70-80%
Kelainan hormonal (hipotiroidisme,
defisiensi growth hormon, paratiroidisme)
• 90% gaya hidup/pola makan (tinggi lemak,
gula, kurang serat menyebabkan
ketidakseimbangan energi, aktifitas fisik
sedentary (kurang gerak)
• Faktor obat-obatan dan hormonal. Obat
yang dipakai dalam jangka waktu lama
(terapi asma, osteoartritis, dan alergi
menyebabkan peningkatan nafsu makan.
Hormon yg berperan dlm kejadian
obesitas adalah leptin, tiroid, insulin dan
estrogen
 Kriteria Obesitas
• Pengukuran berat badan dibandingkan
tinggi badan (BB/TB). Dikatakan obesitas
bila BB/TB>persentile ke 95 atau >120%
atau Z score >=+3SD
• Pengukuran lemak subkutan dgn
mengukur skinfold thickness (tebal lipatan
kulit/TLK) sebagai indikator obesitas TLK >
persentil ke 85
• IMT, >persentil ke 95
• DEXA (dual energy X-ray absorptiometry),
menyerupai pengamaan (scan) tulang.
Sinar X digunakan untuk menentukan
jumlah dan lokasi dari lemak tubuh.
• Tabel 2.1 Pengukuran Berat badan-tinggi
badan
Kategori BB/TB BB/TB2
Obesitas ringan /drjt 1 120-135 25-29,9
Obesitas sedang/drjt 2 135-200 30-40
Obesitas berat/drjt 3 150-250 >40
Super/morbid >200
 Patogenesis
• Hipotalamus ( mengendalikan lapar dan kenyang,
mempengaruhi laju pengeluaran energi dan
regulasi sekresi hormon)→ mendapat sinyal
afferent dari perifer terutama dari jar.adipose , dari
usus dan jar.otot→sinyal bersifat anabolik (
meningkatkan asupan, menurunkan pengeluaran
energi) dan katabolik (anoreksia, meningkatkan
pengeluaran energi→sinyal pendek
(mempengaruhi porsi makan dan waktu makan
serta berhubungan dengan faktor distensi lambung
dan peptida gastrointestinal, yaitu kolesistokinin
(CCK) yang mempunyai peranan paling penting
dalam menurunkan porsi makan dibanding
glukagon, bombesin dan somatostatin
Sinyal panjang (diperankan oleh fat-derived hormon
leptin dan insulin yang mengatur penyimpanan dan
keseimbangan energi )→ leptin memegang peran
utama sebagai pengendali berat badan. → Sumber
utama leptin adalah jaringan adiposa, yang disekresi
langsung masuk ke peredaran darah dan kemudian
menembus sawar darah otak menuju ke
hipotalamus. → asupan energi melebihi dari yang
dibutuhkan maka massa jaringan adiposa
meningkat, disertai dengan peningkatan kadar
leptin dalam peredaran darah. Leptin kemudian
merangsang anorexigenic center di hipotalamus
agar menurunkan produksi Neuropeptide Y (NPY),
sehingga terjadi penurunan nafsu makan dan
asupan makanan
energi lebih besar dari asupan energi, maka
massa jaringan adiposa berkurang dan terjadi
rangsangan pada orexigenic center di hipotalamus
yang menyebabkan peningkatan nafsu makan dan
asupan makanan. → orang obesitas, mekanisme
ini tidak berjalan walaupun kadar leptin didalam
darah tinggi dan disebut sebagai resistensi leptin
→→
 Dampak Obesitas
• Masalah sosial dan emosional
• Gangguan kardiovaskular (dislipidemia,
hipertensi)
• Gangguan saluran nafas (asma,
obstructive sleep apnea syndrome, non
alkoholic steato hepatitis
• Gangguan toleransi glukosa
• Komplikasi ortopedi
 Manifestasi Klinis
• Riwayat pertumbuhan/pertambahan berat
badan
• Riwayat kerusakan pada sistem saraf pusat
(infeksi, trauma, perdarahan, radiasi, kejang)
mengarah pada obesitas hipotalamikus dengan
atau tanpa defisiensi growth hormone atau
hipotiroidisme hipotalamus
• Riwayat sakit kepala pagi hari, muntah,
gangguan penglihatan dan miksi berlebih juga
merupakan petunjuk bahwa obesitas
disebabkan tumor atau massa pada
hipotalamus
• Kulit kering, konstipasi, intoleransi terhadap
cuaca dingin, cepat lelah
• Kapan mulai gemuk : pranatal, early
adiposity rebound, remaja
• Pemakaian obat kortikosteroid, asupan
makanan
• Obesitas dalam keluarga
• Pola makan dan aktifitas harian
• Penyakit dalam keluarga yang berkaita dgn
resiko diabetes (stroke, serangan jantung
sblm 55 th), peningkatan kolesterol,
hipertensi,
DM tipe 2
 Pemeriksaan Penunjang
• Darah perifer lengkap
• Profil lipid
• Tes toleransi glukosa oral, insulin puasa
• Fungsi hati : SGOT, SGPT
• Fungsi ginjal : ureum, kreatinin, asam urat
• Fungsi tiroid
• Sekresi dan fungsi growth hormon
• Sleep studies
 Tata Laksana
• Pengaturan diet
• Pengaturan aktifitas
• Modifikasi perilaku (cara makan dan car
aktifitas yang sehat)
• Melibatkan keluarga
• farmakoterapi
 Diet pediatrik usia>2 tahun
• Konsumsi lebih banyak buah, sayur,
sereal, kacang
• Produk bebas lemak atau rendak lemak
• Konsumsi daging tanpa lemak, unggas
tanpa kulit, ikan
• Konsumsi kuning telur kurang dari 3 per
minggu
• Gunakan minyak sayur, margarin dgn
asam lemak tak jenuh atau sedikit lemak
trans
WOC MENINGITIS KEPERAWATAN ANAK I

Dosen Pengampu :
Ns. Indra Tri Astuti, S.Kep., M.Kep., Sp.Kep.An
Disusun Oleh :
1. Widya nurkhasanah (30902000229)
2. Vina Helmaliya Anas (30902000220)
3. Vira Vebirina (30902000223)
4. Zanuba Mila Azmiya (30902000233)
5. Wahyu Eka Lestari (30902000225)
6. Violita Nur Aisa (30902000221)
7.willina azza zulfiani (30902000231)
8. Zelsa Puspitasari (30902000234)
9. Zibda Ulya (30902000235)
10. Widiyanti (30902000228)
11. Yuyun Vebriana (30902000232)
12. Wanda Chamarul (30902000227)

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

PRODI S1 KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2022
 Miningitis adalah infeksi akut yang mengenai selaput mengineal yang dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme
dengan ditandai adanya gejala spesifik dari ssp yaitu gangguan kesadaran, gejala rangsang meningkat, gejala
peningkatan tekanan Intrakrinial, dan gejala defisitneurologi (Widagdo, 2011).

Etiologi Etiologi Etiologi

Neonatus : Anak Dibawah 4 tahun Anak Diatas 4 Tahun

- Eserichia coli - Hemofilus influenza - Meningococus.

- Streptococus beta - Meningococus - Pneumococus.
hemolitikus.
- Pneumococus
- Listeria Monositogenes

Bakteri, Virus, Protozoa

Penyebaran Penyebaran Penyebaran

vHematogen Udara Peradangan organ/jaringan disekitar

otak

Luka Saluran Nafas

Aliran Darah Paru-paru

Aliran Darah

↑ Metabolisme Selaput Meningen Inflamasi Pada Piameter & aracnoid

Hipertermi Proses Infeksi Peradangan Meningen

Terbentuknya Jaringan Sakit Kepala

Tanda Gejala : Penatalaksanaan Parut & Pus

➢ Suhu Tubuh ↑ ➢ Ajarkan orang tua agar tidak Nyeri Akut

➢ Frekuensi nafas ↑ memberikan aspirin untuk
➢ Takikardi demam Aliran Cairan Serebrao
➢ Kejang ➢ Kompres hangat Spinal Terganggu
Tanda Gejala : Penatalaksanaan
➢ Anjurkan asupan cairan oral
sedikitnya 2 liter sehari ➢ Wajah Menyeringai ➢ Kaji skala nyeri
➢ Gelisah dengan yang
Penumpukan Cairan CSS ➢ ↓ Aktivitas yang bergambar
di Otak diinginkan diri sendiri ➢ Gunakan aktivitas
➢ Menangis terus pengalihan (music,
menerus bermain game,
relaksasi)

Menekan arteri dan kapiler Suplay Darah

Peningkatan TIK darah otak ke Otak ↓

Penurunan Kesadaran
Gangguan perfusi jaringan
serebral
Menekan SSP/Otak Tanda Gejala :
Intervensi:
➢ Sakit Kepala
➢ Kejang ➢ Tinggikan Bagian
➢ Letargi Kepala Tempat
Gangguan Neurologik ➢ Diplopia Tidur 0-45o

Atrofi Otak Gangguan Daya Ingat Kejang Otot Gangguan Penglihatan

Resiko Injury/ Trauma

1. Muhamad Zidan Naatiq 30902000150
2. Muhammad Ahsanul Hakim 30902000151
3. Muhammad Yusuf Johantoro 30902000153
4. Muhammad Zaim 30902000154
5. Mutiara Dwi Agustina 30902000155
6. Nada Fauzia Ramadhani 30902000156
7. Nadiyatu Wafrina 30902000157
8. Nafa Ardana 30902000158
9. Narulita Devy Arianti 30902000159
10. Nia Pramudita 30902000161
11. Niken Tri Winarti 30902000162
12. Nilam Sari Sri Yulianti 30902000163
Nama Permainan Cara Bermain
✘ Origami: Permainan seni melipat kertas dari Cara bermainnya yaitu dengan selembar kertas lalu
Jepang yang bermanfaat melatih fokus anak melipatnya menjadi berbagai bentuk seperti hewan,
tumbuhan.

✘ Puzzle: media permainan adukatif yang

bermanfaat baik aspek kognitif, motorik
Cara bermainnya yaitu dengan menggunakan pensil
halus, bahasa maupun aspek emosional. warna, crayon, cat air lalu anak mewarnai gambar tanpa
warna yang sudah disediakan dengan tidak melewati garis
tepi.
✘ Mewarnai gambar: Melatih keterampilan
motorik anak.

Cara bermainnya yaitu dengan mengacak puzzle lalu

✘ Clay: Bermain clay dapat mengenal konsep
warna, mengembangkan imajinasi dan fantasi
dan mengembangkan kemampuan motorik
halus.
2
menyusun potongan puzzle tersebut.
Cara bermainnya yaitu bisa menggunakan tanah liat
atupun lilin malam, Clay memiliki bentuk lentur mirip
seperti adonan kue, jadi mudah untuk membentuk
apapun dan memudahkan kita berkreasi, seperti mobil-
mobilan, boneka, kue, miniatur manusia, dll.
 Usia yang sesuai untuk jenis permainan
✘ Mewarnai
Anak usia dini berkembang sangat pesat dimulai dari usia 3
bulan setelah lahir. Setelah itu, menginjak usia 2-3 tahun,
Si Kecil sudah dapat membedakan beberapa warna sehingga
mampu untuk mewarnai objek atau gambar. Persepsi Si
Kecil akan warna terus berkembang hingga ia berusia 4-7
tahun.
✘ Bermain Origami
Bermain origami mampu dilakukan anak mulai usia 3-5
tahun sebab mereka sudah mulai memiliki kreativitas,
keterampilan, ketekunan dan mampu melatih motorik
halusnya.
3
✘ Menyusun Puzzle
2 tahun anak sudah bisa menaruh potongan besar puzzle
ke papan. Dengan catatan, gambar yang ada berukuran
besar dan bentuknya seragam. Sementara menjelang usia 3
tahun, anak Anda akan mulai menunjukkan kemampuannya
melengkapi puzzle yang saling berhubungan.
✘ Bermain Clay
Permainan clay sangat dianjurkan untuk anak usia 3-5
tahun, karena usia tersebut anak mampu untuk
berimajinasi, membedakan permukaan, bentuk dan warna
benda.
 Manfaat Permainan
Origami
✘ Melatih kemampuan mengikuti instruksi dan urutan.
✘ Menumbuhkan kemampuan menyelesaikan masalah
✘ Meningkatkan ketelitian dan fokus
✘ Memperkuat kemampuan kognitif
✘ Melatih kesabaran dan ketekunan
✘ Mengasah ketangkasan dan koordinasi
✘ Meningkatkan imajinasi dan kebahagiaan
✘ Dapat meningkatkan daya ingat anak.
✘ Mampu melatih kesabaran anak.
✘ Dapat melatih motorik anak.
✘ Melatih anak mengenal bentuk.
✘ Melatih kemampuan anak dalam menyelesaikan masalah.
Puzzle
4 Mewarnai
Clay
✘ Mengembangkan kemampuan motorik halus.
✘ Mengenal konsep warna.
✘ Memperluas wawasan dan pengetahuan.
✘ Mengembangkan imajinasi dan fantasi.
✘ Mendorong kepercayaan diri.
✘ Menimbulkan rasa bangga atas pencapaiannya.
✘ Menurunkan tingkat kecemasan pada anak karena
ketakutan anak menjadi berkurang,
✘ Anak tidak akan merasa jenuh karena waktu mereka
diisi dengan kegiatan mewarnai.
✘ Bermain memang sangat efektif dan berfungsinya
untuk memfamiliarkan lingkungan rumah sakit.
✘ Mewarnai dapat memberikan kesenangan kepada
anak, secara naluri anak usia pra sekolah.
✘ Mewarnai dapat menciptakan ekspresi sebagai
pengungkapan perasaan diri dari seorang anak
 Waktu Penerapan
✘ Terapi bermain origami terhadap anak usia prasekolah 3-6
tahun sebanyak 2 kali dengan durasi 30 menit
✘ Terapi bermain mewarnai gambar dilaksanakan selama 3
kali dalam 3 hari berturut turut dengan durasi 30 menit
✘ Terapi bermain puzzle selama 3x24 jam dengan 30 menit
disetiap sesinya
✘ Terapi bermain clay dilakukan selama 3 hari berturut-
turut,1 kali sesi dengan durasi 30 menit

5
Dampak/hasil/keefektifan

✘ Bermain origami
Bermain origami berdampak positif bagi anak, karena bisa menangani rasa kecemasan
pada anak dengan typoid yang menjalani hospitalisasi. Ada penurunan kecemasan
setelah dilakukan terapi bermain origami dan terdapat pengaruh terapi bermain
origami terhadap kecemasan anak yang menjalani hospitalisasi. (Efektif)

✘ Mewarnai gambar
Bermain mewarnai gambar berdampak positif bagi anak untuk menurunkan
kecemasan dampak hospitalisasi dan mengoptimalkan asuhan keperawatan yang
diberikan pada anak typoid. Mewarnai gambar efektif selain memberikan kesenangan
(relaksasi) pada anak juga mampu mengekspresikan perasaan frustasi, permusuhan,
kemarahan sehingga anak dapat melepaskan ketegangan dan dapat beradaptasi
dengan stessor dan lingkungan rumah sakit. (Efektif)

6
Dampak/hasil/keefektifan

✘ Bermain puzzle
menimbulkan dampak positif yaitu meningkatkan keterampilan motorik halus, yang
merupakan kemampuan berhubungan dengan otot-otot kecil, terutama tangan dan
jari-jari tangan dan melatih koordinasi mata dan tangan. Melalui aktivitas bermain
puzzle, tanpa disadari anak akan belajar secara aktif untuk menggunakan jari-jari
tangannya untuk menyusun gambar yang tepat. Dengan begitu dapat mengalihkan
rasa sakit yang sedang dirasakan anak. (Efektif)

✘ Bermain clay
Bermain clay berdampak positif pada hospitalisasi anak typoid terhadap penurunan
kecemasan, kehilangan kontrol, dan ketakutan pada anak yang dirawat di rumah
sakit. Bermain clay akan melepaskan anak dari ketegangan dan kecemasan yang
dialami. Dengan bermain clay anak akan dapat mangalihkan rasa sakitnya pada
permainan (distraksi) dan relaksasi melalui kesenangannya dalam bermain. Clay
dapat meningkatkan daya pikir anak dan konsentrasi. (Efektif)

7
 Daftar Pustaka
Al-ihsan, M., Santi, E., & Setyowati, A. (2018). Terapi bermain origami terhadap
kecemasan anak usia prasekolah. Dunia Keperawatan, 6(1), 63–70.
https://ppjp.ulm.ac.id/journal/index.php/JDK/article/view/5086
Linda, K., Savitri, D., Kusumaningsih, F. S., Ayu, D., & Rama, A. (2018). Pengaruh Clay
Therapy Terhadap Perilaku Adaptif Pada Anak Usia Prasekolah Yang Mengalami
Hospitalisasi. Community of Publishing in Nursing, 6(3), 2303–1298.
Notoatmodjo S. Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010. Diakses 30
maret 2022
Periyadi, A., Immawati, & Nurhayati, S. (2021). Dalam Menurunkan Kecemasan Anak Usia
Prasekolah ( 3 – 5 Tahun ) Yang Mengalami Hospitalisasi Application Of Plasticine
Play Therapy ( PLaydought ) In Reduce Anxiety Of Preshool Age ( 3 – 5 YEARS
) Program DIII Keperawatan Akper Dharma Wacana Metro Email
Wesiana Heris Santy, S.Kep,Ns.,M.Kep. Ardiana. Rekawati. Jenis permainan edukatif untuk
anak usia prasekolah. 2013. Diakses 31 maret 2022
MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN KEJANG

Di Susun Oleh :

1. Dika Putri (30902000241)

2. Embun Feby H.M (30902000247)
3. Firliya Azzahro (30902000237)
4. Hafita Isa Maisaroh (30902000242)
5. Kamelia Widia (30902000243)
6. Munashifah Yuni Hastuti (30902000244)
7. Qurotul Uyun (30902000263)
8. Shofia Rahma Syafitri (30902000249)
9. Siti Fatimah (30902000250)
10. Zhenny Rheynayanto (30902000246)
11. Zulfa Fitriyah (30902000236)

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................................... 1

BAB I ......................................................................................................................................... 2
PENDAHULUAN.................................................................................................................. 2
A. Latar Belakang ................................................................................................................ 2
B. Rumusan Masalah ........................................................................................................... 3
C. Tujuan ............................................................................................................................. 3
BAB II........................................................................................................................................ 4
TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................................................... 4
A. Pengertian ....................................................................................................................... 4
B. Klasifikasi ....................................................................................................................... 4
C. Etiologi............................................................................................................................ 5
D. Patofisiologi .................................................................................................................... 5
E. Manifestasi Klinis ........................................................................................................... 6
F. Penatalaksanaan .............................................................................................................. 6
G. Komplikasi .................................................................................................................. 8
H. Pemeriksaan Penunjang............................................................................................... 9
I. Pencegahan ................................................................................................................... 10
J. Perawatan ...................................................................................................................... 10
BAB III .................................................................................................................................... 12
ASUHAN KEPERAWATAN ................................................................................................. 12
A. Pengkajian ..................................................................................................................... 12
B. Diagnose Keperawatan ................................................................................................. 17
C. Intervensi Keperawatan ................................................................................................ 17
D. Implementasi Keperawatan ........................................................................................... 17
E. Evaluasi Keperawatan ................................................................................................... 18
BAB IV .................................................................................................................................... 19
ASUHAN KEPERAWATAN KASUS ................................................................................... 19
A. Pengkajian ..................................................................................................................... 19
B. Analisa Data .................................................................................................................. 29
C. Rumusan Masalah ......................................................................................................... 29
D. Diagnose Keperawatan ................................................................................................. 29
E. Intervensi Keperawatan ................................................................................................ 30

ii
 F. Implementasi Dan Evaluasi .......................................................................................... 31
BAB V ..................................................................................................................................... 33
PENUTUP................................................................................................................................ 33
A. Kesimpulan ................................................................................................................... 33
B. Saran ............................................................................................................................. 34
DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................................. 35

iii
 KATA PENGANTAR
Puji syukur senantiasa kita panjatkan kepada Allah SW yang mana atas berkat dan
pertolongan-Nya lah kelompok kami dapat menyelesaikan asuhan keperawatan ini. Sholawat
serta ketauladanan Senantiasa saya haturkan kepada suri tauladan kita Nabi Muhammad
SAW. yang selalu kita harapkan syafa’atnya di hari kiamat nanti. Asuhan keperawatan ini
kami buat dalam rangka untuk memperdalam pengetahuan dan pemahaman mengenai
Asuhan Keperawatan kejang demam anak dalam Keperawatan anak. Dengan segala
keterbatasan yang ada penulis telah berusaha dengan segala daya dan upaya guna
menyelesaikan asuhan keperawatan ini. Penulis menyadari bahwasanya asuhan keperawatan
ini jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun dari para pembaca untuk menyempurnakan makalah ini. Atas kritik dan
sarannya saya ucapkan terimakasih yang sebanyak-banyaknya.

1
 BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kejang demam adalah kejang yang terkait dengan gejala demam dan usia,
serta tidak didapatkan infeksi intrakranial ataupun kelainan lain di otak.1,2 Demam
adalah kenaikan suhu tubuh lebih dari 38 C rektal atau lebih 37,8 C aksila. Pendapat
para ahli, kejang demam terbanyak terjadi pada waktu anak berusia antara 3 bulan
sampai dengan 5 tahun. Berkisar 2%-5% anak di bawah 5 tahun pernah mengalami
bangkitan kejang demam.4,5 Lebih dari 90% kasus kejang demam terjadi pada anak
berusia di bawah 5 tahun. Terbanyak bangkitan kejang demam terjadi pada anak
berusia antara usia 6 bulan sampai dengan 22 bulan, insiden bangkitan kejang demam
tertinggi terjadi pada usia 18 bulan. Di Amerika Serikat dan Eropa prevalensi kejang
demam berkisar 2%-5%. Di Asia prevalensi kejang. Demam meningkat dua kali lipat
bila dibandingkan di Eropa dan di Amerika. Di Jepang kejadian kejang demam
berkisar 8,3%-9,9%.Bahkan di Guam insiden kejang demam mencapai 14%.
Kejang demam merupakan salah satu kelainan saraf tersering pada anak.
Kejang demam dikelompokkan menjadi dua, yaitu kejang demam sederhana dan
kejang demam kompleks. Faktor-faktor yang berperan dalam risiko kejang demam
yaitu, faktor demam, usia, dan riwayat keluarga, dan riwayat prenatal (usia saat ibu
hamil), riwayat perinatal (asfiksia, usia kehamilan, dan bayi berat lahir rendah).
Faktor utama terjadinya kejang demam adalah demam. Demam diartikan
sebagai suhu tubuh yang melampaui batas normal, yang dapat disebabkan oleh
kelainan pada otak ataupun disebabkan bahan-bahan toksik yang memengaruhi pusat
pengaturan suhu tubuh.6 Demam yang tinggi dapat merangsang terjadinya kejang.
Peningkatan suhu tubuh dapat memengaruhi nilai ambang kejang dan eksitabilitas
neural karena berpengaruh pada kanal ion, metabolism seluler, serta produksi
adenosine triphosphate (ATP).
Studi penelitian yang dilakukan di Yasoj Iran (2012), tentang penyebaran
demam dan kejang sebanyak 5,5% melaporkan bahwa kejang dapat terjadi setelah
masa vaksinasi, demam dan penyakit infeksi lainnya. Penelitian sebelumnya
didapatkan 41% tingkat kekambuhan demam yang terjadi di Iran. Kejang demam
sangat berhubungan dengan usia, selain itu faktor genetik adalah salah satu faktor
terbesar terjadinya kejang demam pada anak. Sebanyak 25% sampai 40% didapatkan
bahwa penyebab dari kejang demam dikarena riwayat keluarga dan sebanyak 27%

2
 didapatkan dari saudara kandung serta 10% didapatkan dari orang tua. (Hasanpour et
al, 2009).

B. Rumusan Masalah
1. Apakah yang dimaksud dengan kejang?
2. Bagaimana klasifikasi dari kejang demam
3. Bagaimana etiologi pada kejang demam?
4. Apa patofisiologi pada kejang demam?
5. Bagaimana manifestasi klinis dari kejang demam?
6. Apa saja penatalaksana yang harus di lakukan?
7. Mengapa komplikasi bisa terjadi ketika mengalami kejang demam?
8. Pemeriksaan penunjang apa aja yang harus di lakukan?
9. Bagaimana cara pencegahan untuk kejang demam ini?
10. Bagaimana asuhan keperawatan yang harus di lakukan untuk kasus ini?

C. Tujuan
1. Agar mengetahui apa pengertian dari kejang
2. Bisa mengerti apa klasifikasi dati kejang demam
3. Agar dapat mengetahui etiologi dari terjadinya kejang demam
4. Untuk mengetahui patofisiologi dari kejang demam
5. Bisa mengetahui apa manifestasi klinis kejang demam
6. Agar mengetahui bagaimana penatalaksana yang harus di lakukan untuk
kejang demam
7. Agar mengetahui komplikasi apa saja yang dapat terjadi ketika mengalami
kejang demam
8. Mengetahui pemeriksaan penunjang yang harus dilakukan
9. Mengetahui cara pencegahan kejang demam
10. Bisa paham akan asuhan keperawatan yang harus di lakukan

3
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Pengertian
Kejang demam adalah perubahan aktivitas motorik atau behavior yang bersifat
paroksimal dan dalam waktu terbatas akibat dari adanya aktifitas listrik abnormal di
otak yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh (Widagno, 2012).
Kejang demam merupakan kejang yang terjadi pada suhu badan tinggi
(kenaikkan suhu tubuh diatas 38⁰C) karena terjadi kelainan ektrakranial. Kejang
demam atau febrile convulsion adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikkan
suhu tubuh yang disebabkan oleh proses ekstrakranium (Lestari, 2016).
Jadi dapat disimpulkan, kejang demam adalah gangguan yang terjadi akibat
dari peningkatan suhu tubuh anak yang dapat menyebabkan kejang yang diakibatkan
karena proses ekstrakranium

B. Klasifikasi
Widagno (2012), mengatakan berdasarkan atas studi epidemiologi, kejang demam
dibagi 3 jenis, yaitu :
a. Kejang demam sederhana (simple febrile convulsion), biasanya terdapat pada
anak umur 6 bulan sampai 5 tahun, disertai kenaikan suhu tubuh yang
mencapai ≥ 39⁰C. Kejang bersifat umum dan tonik-klonik, umumnya
berlangsung beberapa detik/menit dan jarang sampai 15 menit. Pada akhir
kejang kemudian diakhiri dengan suatu keadaan singkat seperti mengantuk
(drowsiness), dan bangkitan kejang terjadi hanya sekali dalam 24 jam, anak
tidak mempunyai kelainan neurologik pada pemeriksaan fisis dan riwayat
perkembangan normal, demam bukan disebabkan karena meningitis atau
penyakit lain dari otak.
b. Kejang demam kompleks (complex or complicated febrile convulsion)
biasanya kejang terjadi selama ≥ 15 menit atau kejang berulang dalam 24 jam
dan terdapat kejang fokal atau temuan fokal dalam masa pasca bangkitan.
Umur pasien, status neurologik dan sifat demam adalah sama dengan kejang
demam sederhana.
c. Kejang demam simtomatik (symptomatic febrile seizure) biasanya sifat dan
umur demam adalah sama pada kejang demam sederhana dan sebelumnya
anak mempunyai kelainan neurologi atau penyakit akut. Faktor resiko untuk
timbulnya epilepsi merupakan gambaran kompleks waktu bangkitan. Kejang
4
 bermula pda umur < 12 bulan dengan kejang kompleks terutama bila
kesadaran pasca iktal meragukan maka pemeriksaan CSS sangat diperlukan
untuk memastikan kemungkinan adanya meningitis.

C. Etiologi
Penyebab dari kejang demam menurut Wulandari & Erawati (2016) yaitu :
1) Faktor genetika faktor keturunan memegang penting untuk terjadinya kejang
demam 25-50% anak yang mengalami kejang memiliki anggota keluarga yang
pernah mengalami kejang demam sekurang- kurangnya sekali.
2) Infeksi
(1) Bakteri : penyakit pada traktus respiratorius (pernapasan), pharyngitis
(radang tenggorokan), tonsillitis (amandel), dan otitis media (infeksi
telinga).
(2) Virus : varicella (cacar), morbili (campak), dan dengue (virus
penyebab demam berdarah).
(3) Demam Kejang demam cenderung timbul dalam 24 jam pertama pada
waktu sakit dengan demam atau pada waktu demam tinggi.
(4) Gangguan metabolisme Hipoglikemia, gangguan elektrolit (Na dan K)
misalnya pada pasien dengan riwayat diare sebelumnya.
(5) Trauma

D. Patofisiologi
Sumber energi otak adalah glukosa yang melalui proses oksidasi dipecah
menjadi CO2 dan air. Sel dikelilingi oleh mebran yang terdiri dari permukaan dalam
yaitu lipoid dan permukaan luar yaitu ionic. Dalam keadaan normal membran sel
neuron dapat dilalui dengan mudah oleh ion kalium (K+ ) dan sangat sulit dilalui oleh
ion natrium (Na+) dan elektrolit lainnya, kecuali ion klorida (CI-). Akibat konsetrasi
ion K+ dalam sel neuron tinggi dan konsetrasi Na+ rendah, sedang diluar sel neuron
terdapat keadaan sebaliknya. Karena perbedaan jenis dan konstrasi ion di dalam dan
diluar sel, maka terdapat perbedaan potensial membran yang disebut potensial
membran dari neuron. Untuk menjaga keseimbangan potensial membran diperlukan
energi dan bantuan enzim Na-K ATP-ase yang terdapat pada permukaan sel.
Keseimbangan potensial membran ini dapat diubah oleh, perubahan
konsentrasi ion diruang ektraselular, rangsangan yang dating mendadak misalnya

5
 mekanisme, kimiawi atau aliran listrik dari sekitarnya, perubahan patofiologi dari
membran sendiri karena penyakit atau ketularan.
Kejang demam yang berlangsung lama (lebih dari 15 menit) biasanya disertai
apneu, meningkatnya kebutuhan oksigen dan energi untuk kontrasi otot skelet yang
akhirnya terjadi hipoksemia, hiperkapnia, asidosis laktat disebabkan oleh metabolism
anerobik, hipotensi artenal disertai denyut jantung yang tidak teratur dan suhu tubuh
meningkat yang disebabkan makin meningkatnya aktifitas otot dan mengakibatkan
metabolisme otak meningkat (Lestari, 2016).

E. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala dari kejang demam menurut Wulandari dan Erawati (2016) yaitu :
1) Kejang demam mempunyai insiden yang tinggi pada anak, yaitu 3- 4%
2) Kejang biasanya singkat, berhenti sendiri, terjadi lebih banyak laki-laki
3) Kejang timbul dalam 24 jam setelah naiknya suhu badan akibat infeksi di luar
susunan saraf misalnya otitis media akut, bronchitis, dan sebagainya
4) Bangkitan kejang dapat berbentuk tonik-klonik, fokal atau atonik
5) Takikardi pada bayi, frekuensi sering di atas 150-200 per menit

F. Penatalaksanaan
Ngastiyah (2012), Dalam penanggulangan kejang demam ada beberapa faktor yang
perlu dikerjakan yaitu :
a. Penatalaksanaan Medis
1) Memberantas kejang secepat mungkin bila pasien datang dalam
keadaan status konvulsivus (kejang), obat pilihan utama yang
diberikan adalah diazepam yang diberikan secara intravena. Dosis
yang diberikan pada pasien kejang disesuaikan dengan berat badan,
kurang dari 10 kg 0,5-0,75 mg/kg BB dengan minimal dalam spuit 7,5
mg dan untuk BB diatas 20 kg 0,5 mg/Kg BB.Biasanya dosis rata-rata
yang dipakai 0,3 mg /kgBB/kali dengan maksimum 5 mg pada anak
berumur kurang dari 5 tahun, dan 10 mg pada anak yang lebih besar.
Setelah disuntikan pertama secara intravena ditunggu 15 menit, bila
masih kejang diulangi suntikan kedua dengan dosis yang sama juga
melalui intravena. Setelah 15 menit pemberian suntikan kedua masih
kejang, diberikan suntikan ketiga dengan dosis yang sama juga akan
tetapi pemberiannya secara intramuskular, diharapkan kejang akan

6
 berhenti. Bila belum juga berhenti dapat diberikan fenobarbital
atauparaldehid 4 % secara intravena. Efek samping dari
pemberiandiazepan adalah mengantu , hipotensi, penekanan pusat
pernapasan.Pemberian diazepan melalui intravena pada anak yang
kejang seringkali menyulitkan, cara pemberian yang mudah dan efektif
adalah melalui rektum. Dosis yang diberikan sesuai dengan berat
badan ialah diberikan 10 mg Obat pilihan pertama untuk
menanggulangi kejang atau status konvulsivus yang dipilih oleh para
ahli adalah difenilhidantion karena tidak mengganggu kesadaran dan
tidak menekan pusat pernapasan, tetapi dapat mengganggu frekuensi
irama jantung.
2) Pengobatan penunjang Sebelum memberantas kejang tidak boleh
dilupakan pengobatan penunjang yaitu semua pakaian ketat dibuka,
posisi kepala sebaiknya miring untuk mencegah aspirasi isi lambung,
usahakan agar jalan napas bebas untuk menjamin kebutuhan oksigen.
Fungsi vital seperti kesadaran, suhu, tekanan darah, pernapasan dan
fungsi jantung diawasi secara ketat. Untuk cairan intravena sebaiknya
diberikan dengan dipantau untuk kelainan metabolik dan elektrolit.
Obat untuk hibernasi adalah klorpromazi 2-. Untuk mencegah edema
otak diberikan kortikorsteroid dengan dosis 20-30mg/kgBB/hari dibagi
dalam 3 dosis atau sebaiknya glukokortikoid misalnya dexametason
0,5-1 ampul setiap 6 jam sampai keadaan membaik.
3) Memberikan pengobatan rumat
Setelah kejang diatasi harus disusul pengobatan rumat. Daya
kerja diazepan sangat singkat yaitu berkisar antara 45-60 menit
sesudah disuntikan, oleh karena itu harus diberikan obat antiepileptic
dengan daya kerja lebih lama. Lanjutan pengobatan rumat tergantung
daripada keadaan pasien. Pengobatan ini dibagi atas dua bagian, yaitu
pengobatan profilaksis intermiten dan pengobatan profilaksis jangka
panjang.
4) Mencari dan mengobati penyebab
Penyebab kejang demam sederhana maupun epilepsi yang
diprovokasi oleh demam biasanya adalah infeksi respiratorius bagian
atas dan otitis media akut. Pemberian antibiotik yang adekuat perlu
7
 untuk mengobati penyakit tersebut. Secara akademis pasien kejang
demam yang datang untuk pertama kali sebaliknya dilakukan pungsi
lumbal untuk menyingkirkan kemungkinan adanya faktor infeksi
didalam otak misalnya meningitis
b. Penatalaksanaan Keperawatan
1. Pengobatan fase akuta
1) Airway
a) Baringkan pasien ditempat yang rata, kepala
dimiringkan dan pasangkan sudip lidah yang telah
dibungkus kasa atau bila ada guedel lebih baik.
b) Singkirkan benda-benda yang ada disekitar
pasien,lepaskan pakaian yang mengganggu pernapasan
c) Berikan O2 boleh sampai 4 L/ mnt.
2) Breating
a) Isap lender sampai bersih
3) Circulation
a) Bila suhu tinggi lakukan kompres hangat secara
intensif.
b) Setelah pasien bangun dan sadar berikan minum hangat
(berbeda dengan pasien tetanus yang jika kejang tetap
sadar). Jika dengan tindakan ini kejang tidak segera
berhenti, hubungi dokter apakah perlu pemberian obat
penenang.
2. Pencegahan kejang berulang
1) Segera berikan diazepam intravena, dosis rata-rata 0,3mg/kgBB
atau diazepam rektal. Jika kejang tidak berhenti tunggu 15
menit dapat diulang dengan dengan dosis dan cara yang sama.
2) Bila diazepan tidak tersedia, langung dipakai fenobarbital
dengan dosis awal dan selanjutnya diteruskan dengan
pengobatan rumat

G. Komplikasi
Komplikasi kejang demam meliputi :
a. Kejang demam berulang

8
 Faktor risiko terjadinya kejang demam berulang adalah :
1) Riwayat keluarga dengan kejang demam (derajat pertama)
2) Durasi yang terjadi antara demam dan kejang kurang dari 1 jam
3) Usia < 18 bulan
4) Temperatur yang rendah yang membangkitkan bangkitan kejang
b. Epilepsy
Faktor risiko kejang demam yang berkembang menjadi epilepsi adalah:
1) Kejang demam kompleks
2) Riwayat keluarga dengan epilepsy
3) Durasi demam kurang dari 1 jam sebelum terjadinya bangkitan kejang
4) Gangguan pertumbuhan neurologis (contoh: cerebralpalsy,
hidrosefalus)
c. Paralisis Todd
Paralisis Todd adalah hemiparesis sementara setelah terjadinya kejang
demam. Jarang terjadi dan perlu dikonsultasikan ke bagian neurologi.Epilepsi
Parsial Kompleks Dan Mesial Temporal Sclerosis (MTS). Pada pasien epilepsi
parsial kompleks yang berhubungan dengan MTS ditemukan adanya riwayat
kejang demam berkepanjangan.
d. Gangguan Tingkah Laku Dan Kognitif
Meskipun gangguan kognitif, motorik dan adaptif pada bulan pertama
dan tahun pertama setelah kejang demam ditemukan tidak bermakna, tetapi
banyak faktor independen yang berpengaruh seperti status sosial-ekonomi
yang buruk, kebiasaan menonton televisi, kurangnya asupan ASI dan kejang
demam kompleks (Alomedika,2018)

H. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang untuk penyakit kejang demam adalah :
a. Pemeriksaan penunjang dilakukan sesuai indikasi untuk penyebab demam atau
kejang, pemeriksaan dapat meliputi darah perifer lengkap, gula darah,
elektrolit, urinalisi, dan biakan darah, urin atau feses.
b. Pemeriksaan cairan serebrosphinal dilakukan untuk menegakkan atau
kemungkinan terjadinya meningitis. Pada bayi kecil sering kali sulit untuk
menegakkan atau menyingkirkan diagnosis meningitis karena manifestasi

9
 klinisnya tidak jelas. Jika yakin bukam meningitis secara klinis tidak perlu
dilakukan fungsi lumbal, fungsi lumbal dilakukan pada :
1) Bayi usia kurang dari 12 bulan sangat dianjurkan
2) Bayi berusia 12-18 bulan dianjurkan
3) Bayi lebih usia dari 18 bulan tidak perlu dilakukan
c. Pemeriksaan elektroenselografi (EEG) tidak direkomendasikan,pemeriksaan
ini dapat dilakukan pada kejang demam yang tidak khas, misalnya kejang
demam kompleks pada anak usia lebih dari 6tahun, kejang demam fokal.
d. Pemeriksaan CT Scan dilakukan jiak ada indikasi :
1) Kelainan neurologis fokal yang menetap atau kemungkinan adanya lesi
structural di otak
2) Terdapat tanda tekanan intracranial (kesadaran menurun,muntah
berulang, ubun-ubun menonjol, edema pupil) (Yulianti,2017).

I. Pencegahan
a. Tetap tenang dan tidak panik.
b. Longgarkan pakaian yang ketat terutama di sekitar leher.
c. Bila Si Kecil tidak sadarkan diri, letakkan ia dalam posisi miring. Bila ada
muntah, bersihkan muntahan atau lendir di mulut atau hidungnya.
d. Bila lidah tergigit, jangan memasukkan sesuatu ke dalam mulut.
e. Ukur suhu, observasi, dan catat bentuk dan lama kejang yang terjadi.
f. Tetap dampingi Si Kecil selama dan sesudah kejang.
g. Berikan obat jika kejang masih berlangsung lebih dari 5 menit. Jangan berikan
bila kejang telah berhenti

J. Perawatan
Pada banyak kasus, kejang demam akan berhenti dengan sendirinya setelah
beberapa menit. Namun untuk melindungi anak dari cedera selama mengalami kejang,
orang tua dapat melakukan beberapa hal berikut di rumah :
a. Baringkan anak di lantai. Pada bayi, rebahkan di pangkuan dengan
posisi wajah bayi menghadap ke bawah. Jangan menahan tubuh anak.
b. Miringkan posisi tubuh anak agar muntah atau air liur dapat keluar dari
rongga mulut, serta mencegah lidah menyumbat saluran pernapasan.
c. Longgarkan pakaian anak dan jangan menaruh apa pun pada mulut
anak untuk mencegah tergigitnya lidah.

10
d. Hitung durasi terjadinya kejang demam dan perhatikan tingkah laku
anak saat kejang. Beritahukan hal tersebut saat berkonsultasi ke dokter.
e. Jika anak mengalami kejang demam sederhana, boleh tidak membawa
anak ke dokter setelah kejang berhenti. Meski begitu, akan lebih baik
jika tetap memeriksakannya ke dokter untuk mengetahui penyebab
demam yang dialami anak. Bila tidak ada penyebab khusus dari kejang
demam, dokter bisa tidak memberikan pengobatan apa pun. Dokter
juga bisa meresepkan obat penurun panas, seperti paracetamol, atau
obat antikejang, seperti diazepam. Umumnya, anak tidak perlu dirawat
inap di rumah sakit, namun hal ini tergantung pada penyakit yang
menyebabkan demam. Kejang demam atau penyakit step merupakan
kondisi yang tidak berbahaya, dan bisa terjadi pada anak yang
menderita demam tanpa menimbulkan komplikasi. Setelah mengalami
kejang demam, umumnya anak dapat beraktivitas kembali seperti
biasa.

11
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN
A. Pengkajian
Menurut Lestari (2016), pengkajian kejang demam meliputi :
1. Anamanesisi
a. Identitas klien
Identitas klien meliputi, nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin,
tempat tanggal lahir, agama, pendidikan, nama orang tua, pekerjaan orang
tua, pendidikan orang tua, tempat tinggal.
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan utama
Biasanya anak mengalami peningkatan suhu tubuh >38°C dan
akhirnya mengalami kejang. Bahkan pada pasien kejang demam
sederhana, biasanya mengelami kejang 1 kali dengan durasi 15
detik dan mengalami penurunan kesadaran.
2) Riwayat kesehatan sekarang
Biasanya orang tua klien mengatakan badan anaknya terasa
panas, anaknya sudah mengalami kejang 1 kali atau berulang dan
durasi kejangnya berapa lama, tegantung jenis kejang demam yang
dialami anak. Demam, suhu >38°C, muntah, kaku, kejang, sesak
nafas, kesadaran menurun, ubun-ubun cekung, bibir kering, bak
lidah ada, BAB mencret.
3) Riwayat kesehatan lalu
Khusus anak usia 0-5 tahun dilakukan pengkajian prenatal care,
natal dan postnatal. Untuk semua usia, biasanya pada anak kejang
demam sederhana, anak pernah mengalami jatuh atau kecelakaan,
sering mengkonsumsi obat bebas dan biasanya perkermbangannya
lebih lambat. Umumnya penyakit ini terjadi sebagai akibat
komplikasi perluasan penyakit lain, seperti ISPA, ionsililis, olilis
nedia, gastroeniecilis, dan meningitis.
4) Riwayat kesehatan keluarga

12
 Kemungkinan ada anggota keluarga yang mengalami penyakit
infeksi seperti ISPA dan meningitis. serta memiliki Riwayat kejang
yang sama dengan klien.
5) Riwayat imunisasi
Anak yang tidak lengkap melakukan imunisasi biasanya lebih
rentan terkena infeksi atau virus seperti virus influenza.
2. Data tumbuh kembang
Data tumbuh kembang dapat diperoleh dari hasil pengkajian dengan
mengumpulkan data lumbang dan dibandingkan dengan ketentuan-ketentuan
perkembangan normal. Perkembangan motorik, perkembangan bahasa,
perkembangan kognitif, perkembangan emosional, perkembangan kepribadian,
dan perkembangan sosial.
3. Data fisik
Pada penyakit demam kejang sederhana didapatkan data fisik :
a) Suhu meningkat.
b) Frekuensi nafas naik.
c) Kesadaran menurun.
d) Nadi naik.
e) Kejang bersifat umum dan berlangsung sebentar.
f) Lemah, letih, lesu dan gelisah.
g) Susah tidur.
4. Pemeriksaan fisik
Menurut Lestari (2016), pemeriksaan fisik meliputi, sebagai berikut:
1) Keadaan umum
Pada anak demam kejang biasanya anak rewel dan menangis, serta
kesadaran compos mentis.
2) Tanda-tanda vital
Suhu tubuh biasanya >38°c, respirasi untuk anak 20-30 kali/menit,
nadi pada anak usia 2-4 tahun 100- 10 kali /menit.
3) Berat Badan
Biasanya pada anak kejang demam sederhana tidak mengalami
penurunan berat badan yang berarti.
4) Kepala
Keadaan kepala tampak simetris dan tidak ada kelainan yang tampak.
13
5) Mata
Kedua mata simetris antara kiri dan kanan, sklera anemis dan
konjungtiva pucat.
6) Hidung
Bentuk hidung simetris, mukosa hidung berwarna merah muda,
penciuman baik, dan tidak ada pernapasan cuping hidung.
7) Mulut
Gigi lengkap dan tidak ada caries, mukosa bibir pucat dan pecah-
pecah, tonsil tidak hiperemis.
8) Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening.
9) Thoraks (dada)
Saat dilakukan inspeksi, biasanya gerakan dada simetris, tidak ada
penggunaan otot bantu pernafasan. Saat dilakukan palpasi, biasanya
fremitus kiri kanan sama. Saat dilakukan auskultasi, biasanya ditemukan
suara nafas tambahan.
10) Jantung
Biasanya mengalami penurunan dan peningkatan denyut jantung.
Inspeksi, cordis tidak terlihat. Palpasi, iktus cordis di ICS V teraba.
Perkusi, batas kiri jantung: ICS II kiri di linea parastrenalis kiri (pinggang
jantung), ICS V kiri agak ke mid linea midclavicularis kiri. Batasan bawah
kanan jantung disekitar ruang intercostal III-IV kanan, di linea
parasternalis kanan, batas atasnya di ruang intercostal II kanan linea
parasternalis kanan. Auskultasi, bunyi jantung s1 s2 lup dup.
11) Abdomen
Lemas dan datar, tidak ada kembung, tidak ada nyeri tekan.
12) Anus
Biasanya tidak terjadi kelainan pada genitalia dan tidak ada lecet pada
anus.
13) Ekstermitas atas dan bawah
Tonus otot mengalami kelemahan dan CRT>2 detik, akral teraba
dingin. Penentuan penilaian tingkat kesadaran dapat dilakukan dengan
melihat kondisi fisikk klien dengan kriteria sebagai berikut :

14
 a. Compos mentis (consclus), yaitu kesadaran normal, sadar
sepenuhnya, dapat menjawab semua pertanyaan tentang keadaan
sekelilingnya, nilai GCS: 15-14.
b. Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan
dengan sekitarnya, sikapnya acuh tak acuh, nilai 13-12.
c. Delirium, yaitu gelisah dan disorentasi (waktu, tempat dan orang),
membrontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal, nilai
GCS: 11-10.
d. Somnolen (obtundasi letargi), yaitu kesadaran menurun, respon
psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat
pulih bila dirangsang (mudah dibangunkan) tetapi jatuh tertidur
lagi, mampu memberi jawaban verbal,nilai GCS: 9-7.
e. Stupor (spoor koma), yaitu kesadaran seperti tertidur lelap, tetapi
ada respon terhadap nyeri, nilai GCS: 6-4.
f. Coma (comatose), yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon
terhadap rangsangan apapun (tidak ada respon kornea maupun
reflek muntah, mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap
cahaya), nilai GCS: ≤3.
5. Pemeriksaan fisik persistem
a) Sistem pernafasan
Pada kejang yang berlangsung lama, misalnya lebih dari 15 menit
biasanya disertai apnea, Na meningkat, kebutuhan O2 dan energi meningkat
untuk kontraksi otot skeletal yang akhirnya terjadi hipoksia dan menimbulkan
terjadinya asidosis. Akibat langsung yang timbul apabila terjadi kejang demam
adalah gerakan mulut dan lidah tidak terkontrol. Lidah dapat seketika tergigit,
dan atau berbalik arah lalu menyumbat saluran pernapasan.
b) Sistem sirkulasi
Gangguan peredaran darah mengakibatkan hipoksia sehingga
meningkatkan permeabilitas kapiler dan timbul edema otak yang
mngakibatkan kerusakan sel neuron otak. Kerusakan pada daerah medial lobus
temporalis setelah mendapat serangan kejang yang berlangsung lama dapat
menjadi matang dikemudian hari sehingga terjadi serangan epilepsi spontan.
Karena itu, kejang demam yang berlangsung lama dapat menyebabkan
kelainan anatomis di otak hingga terjadi epilepsi.
15
 c) Sistem pencernaan
Sensitivitas terhadap makanan, mual dan muntah yang berhubungan
dengan aktivitas kejang, kerusakan jaringan lunak, serta kerusakan gigi.
d) Sistem perkemihan
Kontinensia episodik, peningkatan tekanan kandung kemih dan tonus
spinkter.
e) Sistem persyarafan
Aktivitas kejang yang berulang, riwayat trauma kepala dan infeksi
serebral.
6. Aktivitas/istirahat
Keletihan, kelemahan umum, perubahan tonus/kekuatan otot, gerakan
involunter.
7. Integritas ego
Stressor eksternal/internal yang berhubungan dengan keadaan dan atau
penanganan, peka rangsangan.
8. Riwayat jatuh/trauma.
9. Data laboratorium
a) Leukosit meningkat.
b) Pada pemeriksaan tumbal punksi ditemukan cairan jernih.
c) Glukosa normal dan protein normal.
10. Data psikososial
Hubungan ibu dan anak sangat dekat sehingga perpisahan dengan ibu
menimbulkan rasa kehilangan orang yang terdekat bagi anak-anak lingkungan
tidak dikenal akan menimbulkan perasaan tidak aman, berduka cita dan cemas.
Akibat sakit yang dirawat bagi anak menimbulkan perasaankehilangan
kebebasan, pergerakan terbatas menyebabkan anakmerasa frustasi sehingga akan
mengekspresikan reaksi kecemasansecara bertahap yaitu proses, putus asa dan
menolak.
11. Data sosial ekonomi
Demam kejang dapat mengenai semua tingkat ekonomi dan sosial. Penyakit
ini disebabkan oleh sanitasi lingkungan yang buruk dan disebabkan oleh
kurangnya perhatian orang tua.

16
B. Diagnose Keperawatan
Diagnosa keperawatan adalah penilaian klinis tentang respon manusia
terhadapgangguan kesehatan atau proses kehidupan atau kerentanan respon dari
seorangindividu, keluarga, kelompok atau komunitas (Heardman & Shigemi
Kamitsuru, 2015). Diagnnosa keperawatan yang mungkin muncul pada penyakit
kejang demam sebagai berikut :
1. Hipertermia berhubungan dengan peningkatan laju metabolisme
2. Pola napas tidak efektif berhubungan dengan jalan napas terganggu
3. Termoregulasi tidak efektif berhubungan dengan suhu tubuh meningkat
4. Risiko cedera berhubungan dengan gangguan sensasi
5. Risiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan peningkatan
sirkulasi otak
6. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan gejala penyakit
7. Risiko keterlambatan jaringan otak berhubungan dengan peningkatan
sirkulasi otak
8. Risiko keterlambatan perkembangan berhubungan dengan kejang berulang
9. Defisit pengetahuan berhubungan dengan kurang terpapar informasi

C. Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan merupakan suatu perawatan yang dilakukan oleh
perawat berdasarkan penilaian klinis dan pengetahuan perawat untuk meningkatkan
hasil klien. Intervensi keperawatan mencakup baik perawatan langsung dan tidak
langsung yang ditujukan pada individu, keluarga dan masyarakat, serta orang- orang,
dirujuk oleh perawat, dirujuk oleh dokter maupun pemberi pelayanan kesehatan
lainnya.

D. Implementasi Keperawatan
Implementasi keperawatan merupakan catatan tentang tindakan yang
diberikan kepada klien. Pencataan mencakup tindakan keperawatan yang diberikan
secara mandiri maupun kolaboratif, serta pemenuhan kriteria hasil terhadap tindakan
yang diberikan kepada klien. Implemtasi yang umum dilakukan pada kasus kejang
demam pada anak yaitu kompres hangat, pemenuhan cairan, kolaborasi pemberian
obat penurun panas Paracetamol, dan pencegah kejang Diazepam.

17
E. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi keperawatan merupakan keefektifan tindakan keperawatan dan
pencapaian hasil yang teridentifikasi lalu dievaluasi sebagai penilaian status klien.
Evaluasi harus terjadi di setiap langkah proses keperawatan. Evaluasi yang umum
dilakukan yaitu monitor TTV pada anak serta kriteria hasil pencapaian dari
implementasi yang telah dilakukan.

18
 BAB IV

ASUHAN KEPERAWATAN KASUS

A. Pengkajian
Tanggal Masuk : 22 Maret 2022
Tanggal Pengkajian : 23 Maret 2022
Cara Pengkajian : wawancara , observasi, pemeriksaan fisik, status RM
Ruang : Anak
No. Register :12345678
Diagnosa Medis :
1. Identitas Klien
Nama : An. D
Jenis klamin : Laki-laki
Umur : 7 tahun.
Pendidikan : SD.
Pekerjaan : Pelajar.
Status perkawinan : Belum kawin.
Agama : Islam.
Alamat : Ds. Kampung durian runtuh.
Penanggung jawab klien
Nama : Ny. L
Pekerjaan : Ibu rumah tangga.
Alamat : Ds. Kampung durian runtuh.
Hubungan dengan klien : Ibu dari klien.
2. Riwayat Kesehatan
i. Keluhan Utama : Keluhan panas yang disertai dengan
kejang.
ii. Riwayat Penyakit Sekarang : Kejang demam.
iii. Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada.
iv. Riwayat Penyakit Keluarga : Tidak ada.
v. Genogram

19
3. Pemeriksaan Fisik
a. Tanda-tanda vital

Tanggal / jam 23 Maret 2022 / 10.00

TD (mmHg) 90/110 mmHg.
HR : Frekuensi 110×/menit.
RR : Frekuensi 20×/menit.
Suhu ( oC ) 38°C.

b. Kepala dan leher

Yang Dikaji Keterangan

Bentuk Bentuk kepala normal.
Rambut Lurus.
Mata Mata tampak lelah.
Telinga Pendengaran normal.
Penciuman normal, dinding lubang hidung dan
Hidung
selaput lendir pada hidung normal.
Mulut Mukosa bibir kering.
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada
Leher
pembesaran kelenjar betah bening.

20
c. Jantung

Tanggal 23 Maret 2022

Inspeksi
Ictus condis tidak tampak.

Palpasi
Ictus condis teraba.

Perkusi
Konfigurasi dalam batas normal.

Auscultasi
Bunyi jantung I dan II murni, tidak ada bunyi bising.

d. Paru paru

Tanggal 23 Maret 2022

Inspeksi
Pengembangan dada simetris.

Palpasi
Fermirtus rata antara kanan dan kiri.

Percusi
Sonor.

Auscultasi
Suara dasar vasikuler, ronchi (-), wheezing (-).

e. Abdomen

Tanggal 23 maret 2022

Inspeksi
Bentuknya normal, tidak ada benjolan

Auscultasi
Bising usus normal.

Palpasi
Tidak ada rasa nyeri.

21
 Percusi
Tidak ada pembesaran.

f. Ekstermitas
Ekstermitas atas

Tanggal Kanan Kiri

/ Jam Kesemutan Edema Baal Nyeri Kesemutan Edema Baal Nyeri
23 - - - - - -- - --
maret
2022/
10.00

Ket :
+ : dirasakan
- : tidak dirasakan

Ekstermitas bawah

Tanggal Kanan Kiri

/ Jam Kesemutan Edema Baal Nyeri Kesemutan Edema Baal Nyeri
23
maret
2022/ - - -- - - - - -
10.00

Ket :

+ : dirasakan

- :tidak dirasakan

22
 Kemampuan ROM

Ekstens
Fleksi Abduksi Adduksi Hiperekstensi Rotasi
i
Atas
+ + + + + +
Kanan
Atas
+ + + + + +
Kiri
Bawah
+ + + + + +
kanan
Bawah
+ + + + + +
kiri
Ket :

+ : dapat dilakukan

- : tidak dapat dilakukan

g. System persarafan
Fungsi serebral

Kesa Memb
Respon Respon Total Nyeri Pandangan
Tgl / Jam dara uka
motorik verbal GCS kepala kabur
n mata
23 Maret
2022/
CM 4 6 5 15 - -
10.00

h. System integument

Tanggal / Warna
Turgor Mukosa bibir Capilarrefill Kelainan
Jam kulit
23 Maret
2022/ Pucat < 2 detik Lembab - -
10.00

23
4. Pengkajian Pola Fungsional
i. Pola Metabolik/Nutrisi
Antropometri
Sebelum masuk rumah sakit (2 bulan yang lalu)
BB : 29 kg TB : 130 cm LILA : 25 cm
Saat Dirawat :
BB : 28 kg TB : 130 cm LILA : 25 cm
Perhitungan :
BB ideal = (TB – 100) ± 10% (TB – 100) kg
= (130 – 100) ± 10% (130 – 100) kg
= 30 ± 10% 27 kg
= 26,7 – 23,7 kg
= 27 – 24 kg (rentang berat badan ideal)

IMT (Indeks Massa Tubuh)

𝐵𝐵
𝐼𝑀𝑇 = Nilai Kategori
𝑇𝐵(𝑚)2
< 20 Underweight
20-25 BB normal
28
𝐼𝑀𝑇 = 25-30 Overweight
130(𝑚)2
= 22,07 ( BB normal ) > 30 Obesitas

Biokimia

Hb : 11,5 gr/dl

Albumin : 3,5 g/dL

Clinis (Penampilan fisik)

Diit

Makanan selama di rumah sakit

Tanggal Jenis Diit Keterangan

23 Maret 2022 Diit rendah lemak 3x bubur lunak

24
 Status cairan
Tabel cairan dalam 24 jam
Tanggal Intake Output Balance
cairan
Infus …tpm = 1.500 Urine = 1.500 cc
cc IWL = 30 cc
Minum/makan = 2.000 Feses = 200 cc 1.750
cc
Total input = 3.500 Total output = 1.750

ii. Pola eliminasi

Sebelum sakit : dua hari sekali abnormal
Saat dikaji :
BAB

Tanggal Frekuensi Warna Konsistensi

23 Maret 2022
200 cc Kuning Keras

BAK

Tanggal Frekuensi Inkontinensia Warna Nyeri

23 Maret 2022 200 cc - Kuning jernih -

5. Diagnostic
a. Laboratorium

Nilai
Periksaan Satuan
Normal
Nilai

Hematologi

Hb 13 - 16 % 11,5 gr/dl

Ht 40 - 54 % 36,9%

25
 Nilai
Periksaan Satuan
Normal
Nilai

Eritrosit 45 - 65 jt/mmk

Leucosit 11 800
4 - 11 ribu/mmk
mmoI/L

Trombosit 150 - 400 ribu/mmk 175000 I/U

MCH 27 - 32 pg 26,10 pg

MCV 76 - 96 fL 81.30 fL

RDW 11.6 –
% 12 %
14.8

MPV 4 - 11 fL 12,8 fL

Kimia klinik

Glukosa
80 - 110 mg/dl 125
sewaktu

Ureum 15 - 39 mg/dl 15

Creatinin 0.60 –
mg/dl 0.60
1.30

CK-MB 0 - 15 u/L 87

CK-MB 0 - 15 u/L -

Elektrolit

Natrium 136 - 145 mmol/L 135

Kalium 3.5 – 5.1 mmol/L 3

Chlorida 98 – 107 mmol/L 98

Calcium 2.12 –
mmol/L 2.13
2.52

Magnesium 0.74 – mmol/L 0.70

26
 Nilai
Periksaan Satuan
Normal
Nilai
0.99

Kimia klinik

Asam Urat 2.60 –

mg/dl 8.10
7.20

Cholesterol 50 - 200 mg/dl 60

Trigliserida 30 - 150 mg/dl 40

HDL
35 - 60 mg/dl 37
Cholestrol

LDL
62 – 130 mg/dl 63.5
Cholesterol

Albumin 3.4 - 5 gr/dl

Imunologi

HbsAg 0.013 0.010

troponin < 0.1 u/l --

troponin < 0.1 u/l

b. Hasil foto rontgen dada/thorax

Tanggal : 23 Maret 2022
Hasil : -

c. Hasil pemeriksaan EEG ( Echocardiografi )

Tanggal : 23 Maret 2022
HasiL : abnormal

27
6. Monitor harian pemberian obat
Cara
TGL Nama Obat Dosis Waktu Pemberian (jam)
Pemakaian
Injeksi 3 x 400
Intracutan 08.00 14.00 20.00
Amoxan mg IV
23
Kalmethason 3 x 4 mg Intracutan 08.00 14.00 20.00
Maret
Valium 7,5 mg
2022
bila Intracutan
kejang
Valium 6 mg
bila Intracutan
pusing
Depaken 3x1
Oral 08.00 14.00 20.00
sirup
Luminal 3 x 45
Intracutan 08.00 14.00 20.00
mg

28
B. Analisa Data
Nama Klien : An. D
No. Register : 12345678
Umur : 7 tahun Perawat : -
Diagnosa :

Tanggal Data Fokus Problem Etilogi

Ds:

Keluarga klien mengatakan

bahwa An.D: Faktor genetik
maupun infeksi yang
disebabkan oleh
Klien mengalami keluhan
virus, bakteri
panas yang disertai kejang dan
23 Maret baru pertama kali dibawa ke Hipertermia
2022 Rumah Sakit berhubungan

Do: dengan proses

gangguan
penyakit
- Keadaan klien lemah metabolisme

- Suhu tubuh 38 C Demam

- Kesadaran compos
mentis
- Terpasang infus Kejang
- Keadaan kulit teraba
hangat
- Turgor kembali cepat

C. Rumusan Masalah
1. Hipertemia : proses penyakit

D. Diagnose Keperawatan
1. Hipertermia berhubungan dengan demam kejang

29
E. Intervensi Keperawatan

Tanggal Tujuan Intervensi Rasional

23 Maret Setelah dilakukan Observasi: 1) Mengetahui
2022 tindakan 1. Identifikasi status nutrisi
keperawatan penyebab klien
selama 3 x 24 jam hipertermia 2) Mengetahui
diharapkan 2. Monitor suhu berat badan
1. Suhu tubuh tubuh semakin
normal Terapeutik: bertambah,
36.5-37 C 1. Sediakan tetap atau
2. Kejang lingkungan berkurang
berkurang dingin 3) Untuk
2. Longgarkan menurunnya
atau lepaskan risiko infeksi
pakaian oral dan
3. Lakukan meningkatkan
pendinginan nafsu makan
eksternal 4) Untuk
(selimut menentukan
hipotermia) komposisi dan
4. Berikan jenis makanan
oksigen yang akan
Edukasi: diberikan
1. Anjurkan tirah sesuai dengan
baring kebutuhan
Kolaborasi: individu
1. Kolaborasi
pemberian
cairan dan
elektrilit
intravena

30
F. Implementasi Dan Evaluasi

Tanggal Implementasi Respon Evaluasi

23 Maret 1. Mengkaji 1. DS : Ibu pasien S : Ibu
2022 penyebab mengatakan saat mengatakan
Hipertemi dirumah anaknya An. D masih
2. Mengukur suhu susah untuk demam
tubuh minum karena O : - Suhu
3. Melonggarkan batuk sehingga tubuh 38°C
pakaian menjadi demam - Akral Hangat
4. Memberikan DO : Pasien lemas - Tubuh pasien
cairan oral (Air dan Pasien pucat berkeringat
Putih) 2. DS : Pasien A : Masalah
5. Menganjurkan mengatakan mau hipertemi
pasien untuk untuk dicek suhu belum teratasi
istirahat tubuhnya P : Lanjutkan
DO : - Suhu 38°C intervensi
- Kulit pasien - Monitor suhu
panas tubuh
- Akral hangat - Lakukan
3. DS : Ibu pasien pendinginan
mengatakan akan Eksternal
mengganti pakaian - Berikan
An. D yang cairan oral
longgar
DO : - Ibu pasien
mengganti pakaian
An. D
- Pasien
menggunakan
pakaian yang
longgar dan mudah
menyerap keringat

31
4. DS : - Ibu pasien
mengatakan akan
memberikan
anaknya minum
- Pasien mengatakan
mau untuk makan
dan minum
DO : Pasien
minum air putih
5. DS : Ibu pasien
mengatakan
anaknya tidak bisa
anteng
DO : Pasien miring
kanan & kiri

32
 BAB V

PENUTUP
A. Kesimpulan
Kejang demam adalah perubahan aktivitas motorik atau behavior yang bersifat
paroksimal dan dalam waktu terbatas akibat dari adanya aktifitas listrik abnormal di
otak yang terjadi karena kenaikan suhu tubuh.
Kejang demam merupakan kejang yang terjadi pada suhu badan tinggi
(kenaikkan suhu tubuh diatas 38⁰C) karena terjadi kelainan ektrakranial. Kejang
demam atau febrile convulsion adalah bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikkan
suhu tubuh yang disebabkan oleh proses ekstrakranium.
Berdasarkan atas studi epidemiologi kejang, demam dibagi 3 jenis, yaitu : a.)
Kejang demam sederhana; b.) Kejang demam kompleks; c.) Kejang demam
simtomatik. Adapun penyebab dari kejang demam yaitu : faktor genetika atau faktor
keturunan, infeksi (bakteri, virus), gangguan metabolisme, dan trauma.
1. Dari hasil pengkajian pada An. D didapatkan data pada keluhan utama
panas yang disertai dengan kejang. Riwayat penyakit sekarang demam.
Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD : 90/110 mmHg, HR : 110x/menit,
RR : 20x/menit, Suhu : 38 ̊C. Mata tampak lelah, mukosa bibir kering,
kesadaran compos mentis.
2. Diagnosis yang ditemukan pada saat dilakukan pengkajian adalah
Hipertermia : Proses penyakit.
3. Rencana asuhan keperawatan dengan hipetermia pada An. D yaitu,
Identifikasi penyebab hipertermia, Monitor suhu tubuh, Sediakan
lingkungan dingin, Longgarkan atau lepaskan pakaian, Lakukan
pendinginan eksternal (selimut hipotermia), Berikan oksigen, Anjurkan
tirah baring, Kolaborasi pemberian cairan dan elektrilit intravena.
4. Implementasi asuhan keperawatan tentang hipetermia pada An. D yaitu,
Mengkaji penyebab Hipertemi, Mengukur suhu tubuh, Melonggarkan
pakaian, Memberikan cairan oral (Air Putih), Menganjurkan pasien untuk
istirahat.

33
B. Saran
1. Bagi Institusi Pendidikan
Agar meningkatkan pelayanan, penerapan, dan pengajaran asuhan
keperawatan pada pasien dengan prioritas masalah hipertermia.
2. Bagi Keluarga

Bagi keluarga pasien diharapkan untuk lebih memperhatikan kesehatan

anaknya karena meskipun telah dilakukan tindakan keperawatan dirumah sakit
tetapi hal tersebut belum tentu menghilangkan faktor kemungkinan tidak terjadi
lagi Kejang Demam, jadi sangat diharapkan kepada keluarga An. D untuk
memperhatikan kondisi atau kesehatan klien.

34
 DAFTAR PUSTAKA
Lestari Titik. 2016. Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta : Nuha Medika
Wulandari. M & Ernawati. M. (2016). Buku Ajar Keperawatan Anak. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar
Hidayah, Nurul and Naviati, Elsa (2016) Pengetahuan Ibu mengenai Penanganan Pertama
Kejang Demam pada Anak di Kelurahan Ngaliyan Semarang. Undergraduate thesis,
Faculty of Medicine. Semarang : Universitas Diponegoro
Mail, E. (2017). PENATALAKSANAAN AWAL KEJANG DEMAM PADA ANAK DI
POLI ANAK RUMAH SAKIT BHAYANGKARA SURABAYA. Hospital Majapahit
(JURNAL ILMIAH KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN MAJAPAHIT
MOJOKERTO).
Ameliya, Evi Cahyani. 2021. Asuhan Keperawatan pada Bayi Kejang Demam dengan
Masalah Keperawatan Risiko Jatuh. Karya Tulis Ilmiah. Universitas Muhammadiyah
Ponorogo.
Jasni. 2020. Asuhan Keperawatan pada An. K dengan Diagnosa Kejang Demam Sederhana
di Ruang Anggrek Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan. Karya Tulis Ilmiah.
Universitas Borneo Tarakan.
PPNI, T. P. (2017). Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI): Definisi dan
Indikator Diagnostik ((cetakan III) 1 ed.). Jakarta : DPP PPNI.
Sabella, Rofifah Isro’atus. 2019. Gambaran Tindakan Keperawatan pada Masalah
Keperawatan Utama Anak dengan Kejang Demam di Rumah Sakit Perkebunan
Wilayah Keresidenan Besuki. Karya Tulis Ilmiah. Universitas Jember.
Susanti, Susi. 2018. Asuhan Keperawatan pada An. F dengan Kejang Demam di Ruang
Rawat Inap Anak Rumah Sakit “dr. Achmad Mochtar” Bukittinggi Tahun 2018.
Karya Tulis Ilmiah. Padang : STIKes Perintis Padang.

35
 TERAPI BERMAIN PADA ANAK OBESITAS

DISUSUN OLEH :

1. ODHIK ANGGRAINY_30902000177
2. PUSPA DESY LIESVI AN _30902000178
3. PUTRI DWI SUSWANTY_30902000179
4. PUTRI RARA SEKAR AMELIA_30902000180
5. RACHMA ANANDA PUTRI_30902000181
6. RAHMA ADHELIA AQIQI_30902000182
7. REKA NEBTI HELINA_30902000183
8. RESKI SALSASISCA SEPHIANTI_30902000184
9. RISMA AMALIA SAFITRI_30902000187
10. RISMA SABILA_30902000189
11. RIZKA AMALIA_30902000190
12. RIZKA DAVIN SHOFA_30902000191

S1ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG

2021 / 2022
Terapi Pada Anak Obesitas

Obesitas merupakan suatu keadaan yang melebihi dari berat badan relatif seseorang
sebagai akibat penumpukan zat gizi terutama karbohidrat, lemak dan protein. Obesitas pada
anak usia sekolah merupakan masalah serius karena akan berlanjut hingga usia dewasa serta
merupakan faktor resiko terjadinya penyakit metabolik dan degeneratif. Uapaya pencegahan
dan terapi obesitas pada anak dapat dilakukan dengan cara pengaturan diet, peningkatan
aktifitas fisik dan mengubah pola hidup atau perilaku.

NO Jenis Terapi Penjelasan

1 Terapi Berjalan dalam Usia 9 thn
Air (Berenang) Manfaat :
Ketika beraktivitas di air, beban tubuh anak akan ikut
ditopang oleh air. Dengan begitu, risko terbebaninya
sendi dan tulang jadi lebih minim melalui jenis terapi
bermain seperti ini.
Cara Melakukan :
Cara yang pertama, sebaiknya kaki tidak menyentuh
dasar kolam. Kemudian badan benar-benar digerakkan
seperti jalan pada umumnya di darat. Ulangi gerakan
berjalan ini berulang-ulang. Selain itu berenang, anak
juga boleh melakukannya sebab renang adalah
olahraga low-impact juga. Berenang sangat efektif
mengatur pernapasan dan membakar kalori.
Dilakukan :
Jenis terapi ini bisa di lakukan 3x/minggu untuk anak 9
th dengan obesitas.

2 Terapi Pengaturan Diet Usia 9 – 10 thn

Manfaat :
1. Menekan nafsu makan.
2. Menurunkan berat badan.
3. Mengurangi lemak perut.
4. Trigliserida berkurang.
 5. Meningkatkan kadar kolesterol baik.
6. Mengurangi kadar gula darah
7. Menurunkan tekanan darah.
Dilakukan :
Dapat dilakukan selama 12 hari untuk anak 9-10 tahun
dengan obesitas.
3 Melakukan aktivitas fisik Usia 9 thn
dengan keterampilan otot Manfaat :
seperti bermain sepeda. Bersepeda untuk anak usia 9 thn ini mampu
meningkatkan metabolisme, membangun otot, serta
membakar lemak yang ada didalam tubuh.
Dilakukan :
Bersepeda bisa dilakukan 1-2 jam dalam satu minggu
sesuai kemampuan anak.
4 Tidur yang cukup Usia 5 – 12 thn
Manfaat :
Tidur yang cukup penting bagi tumbuh kembang anak,
dan juga bisa mencegah obesitas. Dalam pencegahan
obesitas pada anak, penting untuk menerapkan juga
pola hidup sehat pada seluruh anggota keluarga. Sebab,
anak akan meniru setiap perilaku dan kebiasaan
orangtua dan keluarganya sehari-hari. Jadi, jika ingin
mencegah obesitas pada anak, mulailah dari diri
sendiri.
Dilakukan :
Tidur 10 – 11 jam per hari
5 Terapi aktivitas fisik Usia 9 thn
pada anak ( Sepak Bola) Manfaat:
Dapat meningkatkan kebugaran, mengembangkan
kepribadian anak dan dapat mengontrol penurunan
berat badan.
 Dilakukan :
Bermain sepak bola dapat dilakukan 2 – 3 kali dalam
seminggu.
6 Mengatur pola makan Usia 6 – 16 thn
anak Obesitas Manfaat :
Menurunkan berat badan dan menjadi sehat
Dilakukan :
Setiap hari dengan makan 3x sehari dan 2x camilan ,
makanan sehat dan kaya gizi seperti sayur, buah, dan
produk biji-bijian utuh yang divariasikan tiap hari.
7 Modifikasi Perilaku Usia 8 – 14 thn
Manfaat :
Tata laksana diet dan latihan fisis merupakan
komponen yang efektif untuk pengobatan, serta
menjadi perhatian paling besar bagi ahli fisiologi untuk
memperoleh perubahan makan dan aktivitas
perilakunya Oleh karena prioritas utama adalah
perubahan perilaku.
Cara Melakukan :
1. Pengawasan sendiri terhadap berat badan,
masukan makanan, dan aktivitas fisis, serta
mencatat perkembangannya
2. Kontrol terhadap rangsangan/stimulus,
misalnya pada saat menonton televisi
diusahakan untuk tidak makan karena
menonton televisi dapat menjadi pencetus
makan. Orangtua diharapkan dapat meniadakan
semua stimulus di sekitar anak yang dapat
merangsang keinginan untuk makan.
3. Mengubah perilaku makan, misalnya belajar
mengontrol porsi dan jenis makanan yang
dikonsumsi, serta mengurangi makanan
camilan
 4. Penghargaan, yaitu orangtua dianjurkan untuk
memberikan dorongan, pujian terhadap
keberhasilan atau perilaku sehat yang
diperlihatkan anaknya, misalnya makan
makanan menu baru yang sesuai dengan
program gizi yang diberikan, berat badan turun,
dan mau melakukan olahraga
5. Pengendalian diri, misalnya dapat mengatasi
masalah apabila menghadapi rencana bepergian
atau pertemuan sosial yang memberikan risiko
untuk makan terlalu banyak, yaitu dengan
memilih makanan yang berkalori rendah atau
mengimbanginya dengan melakukan latihan
tambahan untuk membakar energi.
Dilakukan :
Kehidupan sehari sehari anak
8 Terapi aktivitas pada Usia 9 thn
anak (Jogging) Manfaat :
Membentuk otot dan meningkatkan kekuatan otot dan
tulang serta mengurangi lemak tubuh, serta
memperlancar aliran darah dan meningkatkan
kebugaran tubuh sehingga menjaga kesehatan fisik
pada anak.
Dilakukan :
Dapat dilakukan 2-3 kali per minggu.
9 Terapi Akupuntur Usia 9 thn
Manfaat :
1. Membantu menahan lapar (sangat efektif untuk
pasien berat badan lebih).
2. Meningkatkan keluaran energi sehingga
pembakaran lemak lebih cepat.
3. Mengurangi dosis obat penahan lapar dengan
dosis obat yang kecil.
 4. Menghasilkan penurunan BB yang setara
dengan pemberian dosis obat yang lebih besar
pada pasien tanpa terapi akupunktur.
Dilakukan:
Dapat dilakukan minimal 1 minggu sekali jika
dikombinasi dengan pemberian obat penahan lapar atau
seminggu 2x jika tidak mengonsumsi obat penahan
lapar.
10 Senam Usia 9 thn
Manfaat :
Olahraga Olimpiade yang populer ini bisa jadi pilihan
yang juga menyenangkan untuk anak. Ibu bisa
mendaftarkan anak pada kelas senam, atau
melakukannya sendiri di rumah, dengan video senam
yang ada di intern, manfaat nya bisa membakar lemak
dan kalori pada anak.
Dilakukan :
Dapat dilakukan 1 minggu sekali
11 Motivasi Usia 4 – 9 thn
Manfaat :
Menghilangkan stimulus di sekitar anak yang dapat
memicu keinginannya untuk makan berlebihan
dapat dilakukan setiap hari.
Dilakukan :
Dapat di lakukan setiap saat
 MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN DIARE PADA ANAK

Dosen Pengampu : Ns. Kurnia Wijayanti, M.Kep

NAMA ANGGOTA :

LILIS KHOMSATUL ULLA 30902000132

LUKLUK NIHAYATUL HUSNA 30902000134
LUPITA DINDA APRILIANI 30902000135
MAFTUHATUL KHOIRIYYAH 30902000136
MAULIDA RAHMA 30902000138
MEGA FATMAWATI 30902000139
MIFTA PUTRI ANIELISA 30902000141
MILA AFI FATMAWATI 30902000142
MILA KARTIKA PUTRI 30902000143
MIRATUL HASANAH 30902000144
MOH. BINTANG ADIT PRADANA 30902000147

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2022
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.................................................................................................................................................. i
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang ................................................................................................................................... 1
B. Rumusan masalah ............................................................................................................................. 2
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar .................................................................................................................................... 3
1. Definisi diare ................................................................................................................................. 3
2. Etiologi diare................................................................................................................................. 3
3. Patofisiologi diare ......................................................................................................................... 4
4. Manifestasi Klinis ......................................................................................................................... 5
5. Pemeriksaan penunjang................................................................................................................. 7
6. Penatalaksanaan ............................................................................................................................ 7
B. Konsep Asuhan Keperawatan Diare ................................................................................................. 9
1. Pengkajian ..................................................................................................................................... 9
2. Diagnosa ..................................................................................................................................... 11
3. Intervensi..................................................................................................................................... 11
4. Implementasi ............................................................................................................................... 12
5. Evaluasi ....................................................................................................................................... 12
BAB III
PEMBAHASAN
A. Kasus ............................................................................................................................................... 13
B. Pengkajian ....................................................................................................................................... 13
C. Diagnosa ......................................................................................................................................... 16
D. Intervensi......................................................................................................................................... 17
E. Implementasi ................................................................................................................................... 22
F. Evaluasi ........................................................................................................................................... 23

i
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan ..................................................................................................................................... 24
B. Saran ............................................................................................................................................... 24
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................................................. 25

ii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar belakang
World Health Organizatin (WHO) (2012), menyatakan bahwa diare merupakan 10
penyakit penyebab utama kematian. Tahun 2012 terjadi 1,5 juta kematian akibat diare.
Sepanjang tahun 2012, terdapat sekitar 5 juta bayi meninggal pada tahun pertama kehidupan.
Kematian tersebut disebabkan karena pneumonia (18%), komplikasi kelahiran preterm (14%)
dan diare (12%).
Diare merupakan masalah kesehatan yang sering terjadi pada masyarakat. Diare juga
merupakan penyebab utama kesakitan dan kematian pada anak di berbagai negara. Diare
dapat menyerang semua kelompok usia terutama pada anak. Anak lebih rentan mengalami
diare, karena sistem pertahanan tubuh anak belum sempurna .
Ada beberapa faktor yang menjadi penyebab terjadinya diare pada balita, diantaranya
faktor infeksi, faktor malabsorbsi dan faktor makanan. Serta beberapa faktor yang
mempengaruhi diare meliputi faktor lingkungan, faktor perilaku, faktor gizi dan faktor sosial.
Pengkajian keperawatan terhadap diare dimulai dengan mengamati keadaan umum dan
perilaku anak. Pengkajian selanjutnya yang dilakukan pada pasien diare dengan gangguan
keseimbangan cairan yaitu pengkajian dehidrasi seperti berkurangnya keluaran urine, turgor
kulit yang jelek, ubun-ubun yang cekung. Dampak yang dapat ditimbulkan jika mengalami
gangguan keseimbangan cairan yaitu terjadi hal-hal seperti dehidrasi pada bayi dan balita,
hipoglikemia, mengalami gangguan gizi, gangguan sirkulasi, hingga terjadi komplikasi pada
anak.
Upaya yang dilakukan untuk mengurangi resiko meningkatnya episode diare, diantaranya
dengan pemberian ASI. Pemberian ASI pada bayi atau anak yang mengalami diare akan
memiliki manfaat antara lain untuk mengganti cairan yang hilang (rehidrasi). ASI
mengandung zatzat gizi yang berguna untuk memenuhi kecukupan zat gizi selama diare yang
diperlukan untuk penyembuhan dan pertumbuhan . Hasil penelitian 92.1% bayi yang
mendapat ASI eksklusif tidak mengalami diare dan 29,5% bayi yang tidak mendapatkan ASI
eksklusif berpeluang untuk terjadinya diare.

1
B. Rumusan masalah
Bagaimana asuhan keperawatan yang tepat diberikan kepada anak dengan diare.

2
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Dasar

1. Definisi diare
Diare adalah buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat
berupa air saja dengan frekuensi lebih sering dari biasanya (tiga kali atau lebih) dalam
satu hari (Depkes RI 2011). Sedangkan Menurut World Helath Organization (WHO)
diare adalah kejadian buang air besar dengan konsistensi lebih cair dari biasanya, dengan
frekuensi tiga kali atau lebih dalam periode 24 jam.
Tinja bayi normal atau sehat berbentuk lembut dan tidak padat. Bayi buang air
besar lebih sering pada 1 - 2 bulan pertama, karena itu sulit untuk mengatakan apakah
bayi menderita diare atau tidak. Kebanyakan bayi memiliki pola feses yang khas. Pola ini
dapat berubah perlahan-lahan dari waktu ke waktu. Berikut ini beberapa tanda bayi
mengalami diare diantaranya seperti frekuensi secara tibatiba seperti lebih dari satu kali
BAB per sekali makan, kotoran menjadi lebih encer, nafsu makan bayi memburuk dan
mengalami hidung tersumbat atau demam juga menunjukkan kecenderungan diare
(Subagyo, Bambang dan Nurtjahjo, 2012).

2. Etiologi diare
Etiologi menurut Ngastiyah (2014) antara lain
A. Faktor Infeksi
1) Infeksi enternal: infeksi saluran pencernaan makanan yang merupakan penyebab
utama
diare pada anak.Meliputi infeksi eksternal sebagai berikut :
a) Infeksi bakteri: Vibrio’ E coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia,
aeromonas, dan sebagainya.
b) Infeksi virus: Enterovirus (virus ECHO, Coxsacki, Poliomyelitis) Adeno-
virus, Rotavirus, astrovirus, dan lain-lain.
c) Infeksi parasit: cacing (Ascaris, Trichuris, Oxcyuris, Strongyloides) protozoa
(Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas hominis), jamur
(Candida albicans)

3
 2) Infeksi parenteral ialah infeksi di luar alat pencernaan makanan seperti: otitits
media akut
(OMA), tonsillitis/tonsilofaringitis, bronkopneumonia, ensefalitis, dan
sebagainya. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur di bawah
2 tahun.
A. Faktor malabsorbsi
a) Malabsorbsi karbohidrat disakarida (intoleransi laktosa, maltose dan sukrosa),
monosakarida (intoleransi glukosa, fruktosa,dan galaktosa). Pada bayi dan anak
yang terpenting dan tersering (intoleransi laktosa).
b) Malabsorbsi lemak
c) Malabsornsi protein
B. Faktor makanan, makanan basi,beracun, alergi, terhadap makanan.
C. Faktor psikologis, rasa takut dan cemas (jarang, tetapi dapat terjadi pada anak yang
lebih besar).

3. Patofisiologi diare
Patofisiologi Diare Mekanisme dasar yang menyebabkan timbulnya diare adalah:
1. Gangguan Osmotik
Akibat terdapatnya makanan atau zat yang tidak dapat diserap akan meyebabkan
tekanan osmotik dalam rongga usus meninggi, sehingga terjadi pergeseran air dan
elektrolit ke dalam rongga usus. Isi rongga usus yang berlebihan ini akan merangsang
usus untuk mengeluarkannya sehingga timbul diare. Mukosa usus halus adalah epitel
berpori, yang dapat dilewati air dan elektrolit dengan cepat untuk mempertahankan
tekanan osmotik antara isi usus dengan cairan ekstraseluler. Diare terjadi jika terdapat
bahan yang secara osmotik dan sulit diserap. Bahan tersebut berupa larutan isotonik
dan hipertronik. Larutan isotonik, air dan bahan yang larut di dalamnya akan lewat
tanpa diabsorbsi sehingga terjadi diare. Bila substansi yang diabsorbsi berupa larutan
hipertonik, air dan elektronik akan pindah dari cairan ekstraseluler ke dalam lumen
usus sampai osmolaritas dari usus sama dengan cairan ekstraseluler dan darah
sehingga terjadi diare.
2. Gangguan Sekresi

4
 Akibat rangsangan tertentu (misal oleh toksin) pada dinding usus akan terjadi
peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus dan selanjutnya diare
timbul karena terdapat peningkatan isi rongga usus. Akibat rangsangan mediator
abnormal misalnya enterotoksin yang menyebabkan villi gagal mengabsorbsi
natrium, sedangkan sekresi klorida di sel epitel berlangsung terus atau meningkat. Hal
ini menyebabkan peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam rongga usus. Isi
rongga usus yang berlebihan akan merangsang usus mengeluarkannya sehingga
timbul diare.
3. Gangguan Motilitas Usus
Hiperperistaltik akan mengakibatkan berkurangnya kesempatan usus untuk menyerap
makanan sehingga timbul diare. Sebaliknya, bila peristaltik usus menurun akan
mengakibatkan bakteri tumbuh berlebihan yang selanjutnya dapat menimbulkan diare
pula.

4. Manifestasi Klinis
Diare karena infeksi dapat disertai muntah-muntah, demam, tenesmus,
hematochezia, nyeri perut atau kejang perut. Diare yang berlangsung beberapa waktu
tanpa pengulangan medis yang adekuat dapat menyebabkan kematian karena kekurangan
cairan pada tubuh yang mengakibatkan ranjatan hipovolemik atau karena gangguan
kimiawi berupa asidosis metabolik yang lanjut. Kehilangan cairan dapat menyebakan
haus, berat badan menurun, mata menjadi cekung, lidah kering, tulang pipi menonjol,
turtor kulit menurun serta suara menjadi serak. Keluhan dan gejala ini disebabkan deplesi
air yang isotonik. Kehilangan bikarbonas, perbandingan bikarbonas berkurang, yang
mengakibatkan penurunan pH darah. Penurunan ini akan merangsang pusat pernapasan
sehingga frekuensi nafas lebih cepat dan lebih dalam. Reaksi ini adalah usaha tubuh
untuk mengeluarkan asam karbonas agar pH dapat naik kembali normal. Pada keadaan
asidosis metabolik yang tidak dikompensasi, bikarbonat standard juga rendah, pCO2
normal dan base excess sangat negatif . Tanda-tanda awal dari penyakit diare adalah bayi
dan anak menjadi gelisah dan cengeng, suhu tubuh biasanya meningkat, nafsu makan
berkurang atau tidak ada, kemudian timbul diare. Tinja akan menjadi cair dan mungkin
disertai dengan lendir ataupun darah. Warna tinja bisa lama-kelamaan berubah menjadi
kehijau-hijauan karena tercampur dengan empedu. Anus dan daerah sekitarnya lecet

5
karena seringnya defekasi dan tinja makin lama makin asam sebagai akibat banyaknya
asam laktat yang berasal darl laktosa yang tidak dapat diabsorbsi oleh usus selama diare.
Gejala muntah dapat terjadi sebelum atau sesudah diare dan dapat disebabkan oleh
lambung yang turut meradang atau akibat gangguan keseimbangan asam-basa dan
elektrolit. Bila penderita telah kehilangan banyak cairan dan elektrolit, maka gejala
dehidrasi mulai tampak. Berat badan turun, turgor kulit berkurang, mata dan ubun-ubun
besar menjadi cekung, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering .
Berdasarkan banyaknya kehilangan cairan dan elektrolit dari tubuh, diare dapat dibagi
menjadi :
 Diare tanpa dehidrasi
Pada tingkat diare ini penderita tidak mengalami dehidrasi karena frekuensi diare
masih dalam batas toleransi dan belum ada tanda-tanda dehidrasi.
 Diare dengan dehidrasi ringan (3%-5%)
Pada tingkat diare ini penderita mengalami diare 3 kali atau lebih, kadangkadang
muntah, terasa haus, kencing sudah mulai berkurang, nafsu makan menurun, aktifitas
sudah mulai menurun, tekanan nadi masih normal atau takikardia yang minimum dan
pemeriksaan fisik dalam batas normal.
 Diare dengan dehidrasi sedang (5%-10%)
Pada keadaan ini, penderita akan mengalami takikardi, kencing yang kurang atau
langsung tidak ada, irritabilitas atau lesu, mata dan ubun-ubun besar menjadi cekung,
turgor kulit berkurang, selaput lendir bibir dan mulut serta kulit tampak kering, air
mata berkurang dan masa pengisian kapiler memanjang (≥ 2 detik) dengan kulit yang
dingin yang dingin dan pucat.
 Diare dengan dehidrasi berat (10%-15%)
Pada keadaan ini, penderita sudah banyak kehilangan cairan dari tubuh dan biasanya
pada keadaan ini penderita mengalami takikardi dengan 16 pulsasi yang melemah,
hipotensi dan tekanan nadi yang menyebar, tidak ada penghasilan urin, mata dan
ubun-ubun besar menjadi sangat cekung, tidak ada produksi air mata, tidak mampu
minum dan keadaannya mulai apatis, kesadarannya menurun dan juga masa pengisian
kapiler sangat memanjang (≥ 3 detik) dengan kulit yang dingin dan pucat

6
5. Pemeriksaan penunjang
Pada pasien yang mengalami dehidrasi berat atau toksisitas berat atau diare
berlangsung lebih dari beberapa hari, diperlukan pemeriksaan penunjang.
Pemeriksaannya antara lain pemeriksaan darah tepi lengkap (hemoglobin, hematokrit,
leukosit, hitung jenis leukosit), kadar elektrolit serum, ureum dan kreatinin, pemeriksaan
tinja, pemeriksaan Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) mendeteksi giardiasis
dan tes serologi amebiasis, dan foto x-ray abdomen. Pasien dengan diare karena virus,
biasanya mempunyai jumlah dan hitung jenis leukosit yang normal atau limfositosis.
Pasien dengan infeksi bakteri terutama bakteri yang invasif ke mukosa, memiliki
leukositosis dengan kelebihan darah putih muda. Neutropenia dapat timbul pada
salmonellosis. Ureum dan kreatinin diperiksa untuk mengetahui adanya kekurangan
volume cairan dan mineral tubuh. Pemeriksaan tinja dilakukan untuk melihat adanya
leukosit dalam tinja yang menunjukkan adanya infeksi bakteri, adanya telur cacing dan
parasit dewasa. Pasien yang telah mendapatkan pengobatan antibiotik dalam tiga bulan
sebelumnya atau yang mengalami diare di rumah sakit sebaiknya diperiksa tinja untuk
pengukuran toksin clostridium difficile. Rektoskopi atau sigmoidoskopi perlu
dipertimbangkan pada pasien-pasien yang toksik, pasien dengan diare berdarah atau
pasien dengan diare akut persisten. Pada sebagian besar pasien, sigmoidoskopi mungkin
adekuat sebagai pemeriksaan awal. Pada pasien dengan AIDS yang mengalami diare,
kolonoskopi dipertimbangkan karena kemungkinan penyebab infeksi atau limfoma di
daerah kolon kanan. Biopsi mukosa sebaiknya dilakukan juga jika mukosa terlihat
inflamasi berat.

6. Penatalaksanaan
A. PENGGANTIAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Aspek paling penting adalah menjaga hidrasi yang adekuat dan keseimbangan
elektrolit selama episode akut. Ini dilakukan dengan rehidrasi oral, yang harus
dilakukan pada semua pasien, kecuali jika tidak dapat minum atau diare hebat
membahayakan jiwa yang memerlukan hidrasi intavena. Idealnya, cairan rehidrasi
oral harus terdiri dari 3,5 gram natrium klorida, 2,5 gram natrium bikarbonat, 1,5
gram kalium klorida, dan 20 gram glukosa per liter air. Cairan seperti itu tersedia
secara komersial dalam paket yang mudah disiapkan dengan dicampur air. Jika

7
 sediaan secara komersial tidak ada, cairan rehidrasi oral pengganti dapat dibuat
dengan menambahkan ½ sendok teh garam, ½ sendok teh baking soda, dan 2-4
sendok makan gula per liter air. Dua pisang atau 1 cangkir jus jeruk diberikan untuk
mengganti kalium. Pasien harus minum cairan tersebut sebanyak mungkin sejak
merasa haus pertama kalinya. Jika terapi intravena diperlukan, dapat diberikan cairan
normotonik, seperti cairan salin normal atau ringer laktat, suplemen kalium diberikan
sesuai panduan kimia darah. Status hidrasi harus dipantau dengan baik dengan
memperhatikan tanda-tanda vital, pernapasan, dan urin, serta penyesuaian infus jika
diperlukan. Pemberian harus diubah ke cairan rehidrasi oral sesegera mungkin.2
Jumlah cairan yang hendak diberikan sesuai dengan jumlah cairan yang keluar.
Kehilangan cairan dari badan dapat dihitung dengan memakai rumus
B. ANTIBIOTIK
Pemberian antibotik secara empiris jarang diindikasikan pada diare akut infeksi,
karena 40% kasus diare infeksi sembuh kurang dari 3 hari tanpa pemberian antibiotik.
2 Antibiotik diindikasikan pada pasien dengan gejala dan tanda diare infeksi, seperti
demam, feses berdarah, leukosit pada feses, mengurangi ekskresi dan kontaminasi
lingkungan, persisten atau penyelamatan jiwa pada diare infeksi, diare pada pe
lancong, dan pasien immunocompromised. Pemberian antibiotik dapat secara empiris
(tabel 2), tetapi terapi antibiotik spesifi k diberikan berdasarkan kultur dan resistensi
kuman.
C. OBAT ANTI-DIARE
Kelompok Anti-sekresi Selektif
Terobosan terbaru milenium ini adalah mulai tersedianya secara luas racecadotril
yang bermanfaat sebagai penghambat enzim enkephalinase, sehingga enkephalin
dapat bekerja normal kembali. Perbaikan fungsi akan menormalkan sekresi elektrolit,
sehingga keseimbangan cairan dapat dikembalikan. Hidrasec sebagai generasi
pertama jenis obat baru anti-diare dapat pula digunakan dan lebih aman pada anak.
Kelompok Opiat
Dalam kelompok ini tergolong kodein fosfat, loperamid HCl, serta kombinasi
difenoksilat dan atropin sulfat. Penggunaan kodein adalah 15-60 mg 3x sehari,
loperamid 2-4 mg/3-4 kali sehari. Efek kelompok obat tersebut meliputi

8
 penghambatan propulsi, peningkatan absorbsi cairan, sehingga dapat memperbaiki
konsistensi feses dan mengurangi frekuensi diare. Bila diberikan dengan benar cukup
aman dan dapat mengurangi frekuensi defekasi sampai 80%. Obat ini tidak
dianjurkan pada diare akut dengan gejala demam dan sindrom disentri.
Kelompok Absorbent
Arang aktif, attapulgit aktif, bismut subsalisilat, pektin, kaolin, atau smektit
diberikan atas dasar argumentasi bahwa zat ini dapat menyerap bahan infeksius atau
toksin. Melalui efek tersebut, sel mukosa usus terhindar kontak langsung dengan zat-
zat yang dapat merangsang sekresi elektrolit.
Zat Hidrofi lik
Ekstrak tumbuh-tumbuhan yang berasal dari Plantago oveta, Psyllium, Karaya
(Strerculia), Ispraghulla, Coptidis, dan Catechu dapat membentuk koloid dengan
cairan dalam lumen usus dan akan mengurangi frekuensi dan konsistensi feses, tetapi
tidak dapat mengurangi kehilangan cairan dan elektrolit. Pemakaiannya adalah 5-10
mL/2 kali sehari dilarutkan dalam air atau diberikan dalam bentuk kapsul atau tablet.
Probiotik
Kelompok probiotik terdiri dari Lactobacillus dan Bifi dobacteria atau
Saccharomyces boulardii, bila meningkat jumlahnya di saluran cerna akan memiliki
efek positif karena berkompetisi untuk nutrisi dan reseptor saluran cerna. Untuk
mengurangi/ menghilangkan diare harus diberikan dalam jumlah adekuat.

B. Konsep Asuhan Keperawatan Diare

1. Pengkajian
a. Anamnesis: pengkajian mengenai nama lengkap, jenis kelamin, tanggal lahir, umur,
tempat lahir, asal suku bangsa, nama orang tua, pekerjaan orang tua, dan penghasilan.
1) Keluhan utama
2) Riwayat kesehatan sekarang
3) Riwayat kesehatan dahulu
4) Riwayat kesehatan keluarga
5) Riwayat nutrisi
b. Pemeriksaan fisik
4. Keadaan umum

9
 5. Berat badan
6. Pemeriksaan fisik
a) Kepala
b) Mata
c) Hidung
d) Telinga
e) Muut dan lidah
f) Leher
g) Thorak
1. Jantung
a. Inspeksi
b. Auskultasi
2. Paru-paru
a. Inspeksi
h) Abdomen
1. Inspeksi
2. Palpasi
3. Auskultasi
i) Ektremitas
j) Genitalia
c. Pemeriksaan diagnostic
1. Pemeriksaan laboratrium
a. Pemeriksaan AGD, elektrolit, kalium, kadar natrium serum
b. Pemeriksaan urin
c. Pemeriksaan tinja
d. Pemeriksaan pH, leukosit, glukosa
2. Pemeriksaan penunjang
a. Endoskopi
b. Radiologi
c. Pemeriksan lanjutan

10
2. Diagnosa
Diagnosa keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons klien
terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik berlangsung
aktual maupun potensial. Diagnosa keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi
respons klien individu, keluarga dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan
kesehatan.
Diagnosa keperawatan yang sering muncul pada kasus diare sebagai berikut :
a. Gangguan pertukaran gas
b. Diare
c. Hipovolemi
d. Gangguan integritas kulit
e. Defisit nutrisi
f. Risiko syok
g. Ansietas

3. Intervensi
Intervensi keperawatan adalah panduan untuk perilaku spesifik yang diharapkan
dari klien, dan atau/atau tindakan yang harus dilakukan oleh perawat. Intervensi
dilakukan untuk membantuk klien mencapai hasil yang diharapkan.

Tindakan pada intervensi keperawatan :

1. Tindakan Observasi

Tindakan yang ditujukan untuk mengumpulkan dan menganalisis data status

kesehatan pasien. Tindakan ini umumnya menggunakan kata-kata ‘periksa’,
‘identifikasi’ atau ‘monitor’

2. Tindakan Terapeutik

Tindakan yang secara langsung dapat berefek memulihkan status kesehatan pasien
atau dapat mencegah perburukan masalah kesehatan pasien. Tindakan ini umumnya
menggunakan kata-kata ‘berikan’,’lakukan’ dan kata-kata lainnya.

3. Tindakan Edukasi

Tindakan ini yang ditujukan untuk meningkatkan kemampuan pasien merawat dirinya
dengan membantu pasien memperoleh perilaku baru yang dapat mengatasi masalah.
Tindakan ini umumnya menggunakan kata-kata ‘ajarkan’,’anjurkan’, atau’latih’.

11
 4. Tindakan Kolaborasi

Tindakan yang membutuhkan kerjasama baik dengan perawat lainnya maupun

dengan profesi kesehatan lainnya. Tindakan ini membutuhkan gabungan
pengetahuan, keterampilan dari berbagai profesi kesehatan. Tindakan ini hanya
dilakukan jika perawat memerlukan penanganan yang lebih lanjut. Tindakan ini
umumnya menggunakan kata-kata ‘kolaborasi’, ‘rujuk’, atau’konsultasikan’

4. Implementasi
Implementasi ialah kegiatan yang dilakukan dengan perencanaan dan mengacu
kepada aturan tertentu untuk mencapai tujuan suatu kegiatan. Intinya, implementasi dapat
dilakukan bila sudah terdapat rencana atau konsep acara yang hendak dilakukan. Hasil
implementasi dari rencana tersebut diharapkan mencapai tujuan secara maksimal dan
tidak mengecewakan orang-orang yang sudah menantikannya.
Tujuan dari implementasi adalah untuk menerapkan dan mewujudkan rencana
yang telah disusun menjadi bentuk nyata. Hal itu karena dalam menyusun suatu rencana
disusun pula tujuan-tujuan yang akan dicapai. Dengan demikian, implementasi secara
praktis bisa dikatakan sebagai cara untuk mencapai tujuan-tujuan terkait.

5. Evaluasi
Evaluasi yaitu penilaian hasil dan proses. Penilaian hasil menentukan seberapa
jauh keberhasilan yang dicapai sebagai keluaran dari tindakan. Penilaian ini merupakan
proses untuk menentukan apakah ada kekeliruan dari setiap tahapan proses mulai dari
pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan, dan evaluasi itu sendiri. Macam-Macam
Evaluasi Keperawatan dalam asuhan keperawatan antara lain : Pertama Evaluasi proses
(formatif) yaitu Evaluasi yang dilakukan setiap selesai tindakan, Berorientasi pada
etiologi, Dilakukan secara terus-menerus sampai tujuan yang telah ditentukan tercapai
dan Kedua Evaluasi hasil (sumatif) yaitu Evaluasi yang dilakukan setelah akhir tindakan
keperawatan secara paripurna, Berorientasi pada masalah keperawatan, Menjelaskan
keberhasilan/ketidakberhasilan, Rekapitulasi dan kesimpulan status kesehatan klien
sesuai dengan kerangka waktu yang ditetapkan.

12
 BAB III
PEMBAHASAN

A. Kasus
Anak laki-laki, usia 9 bulan dengan diagnosa medis Diare Akut Dehidrasi Ringan Sedang.
Menurut keterangan keluarga, klien baru saja ganti susu formula satu minggu yang lalu, anak
juga sering memasukan benda-benda mainanya ke dalam mulut. Keadaan umum pasien
sadar, berak cair 1 kali dari jam 08.00, warna kuning, tidak ada ampas, disertai muntah-
muntah dari jam 08.00 2 kali muntah. Setiap buang air kira-kira 75 cc dan setiap muntah
kira-kira 25 cc. Kondisi turgor kulit masih kembali dengan cepat, ubun-ubun datar, mata
tidak cekung, mukosa bibir lembab, anak rewel dan suka menangis, susah minum susu dan
biasanya langsung muntah. BB : 9 kg, PB : 70 cm, LL : 17 cm, LK : 40 cm, LD : 38 cm.
Pasien terpasang infus KAEN 3B 730 cc/24jam. Terapi : peroral : ketokonazole 1x45mg,
zink sulfat 1x20mg, paracetamol 1 cth ( k/p) dan oralit 100 cc/ BAB. Diet : 3 x bubur tempe
dan 3x200 cc susu LLM. Hasil laboratorium: Hb ; 11,3 gr/dl, HCT : 32,9 %, leukosit 15
ribu/mmk, trombosit 436 ribu/mmk,. Faeces : konsistensi cair, amoeba -, jamur +, lemak ++,
bakteri +, jamur +, protein +. Tanda-tanda vital : N : 110 x / menit, RR : 24 x / menit, S:
37,0oC. Infuse KAEN 3B : 730 cc, Susu LLM/ASI : 350 cc

B. Pengkajian
Tanggal masuk : 12 Maret 2022 (09.00)
Tanggal pengkajian : 12 Maret 2022 (10.00)

I. IDENTITTAS DATA
Nama : An.G
Tanggal lahir : 5 Juni 2021
Umur : 9 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Nama ayah : Tn.H
Nama ibu : Ny.S
Pekerjaan ayah : Pegawai swasta
Pekerjaan ibu : IRT
Alamat : Kel Damai Baru

13
II. RIWAYAT KEPERAWATAN
a. Keluhan Utama :
Mengalmi BAB 1 kali dan cair (dehidrasi ringan)
b. Riwayat Penyakit Sekarang :
Kata orang tua klien berak cair berwarna kuning, tidak ada ampas, disertai muntah-
muntah dari jam 08.00 2 kali muntah. Anak rewel dan suka menangis, susah minum
susu dan biasanya langsung muntah.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga :
Tidak ada keluarga yang menderita diare sebelumnya.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Keadaan Umum :
BB : 9 kg
PB : 70 cm
LL : 17 cm
LK : 40 cm
LD : 38 cm
b. Pemeriksaan Fisik :
a. Kepala
Ubun-ubun klien datar
b. Mata
Kelopak mata klien tidak cekung
c. Hidung
Tidak terdapat gangguan pada hidung klien
d. Telinga
Tidak terdapat gangguan pada telinga klien
e. Mulut dan Lidah
Mukosa bibir pada klien lembab
f. Leher
Tidak terdapat pembengkakan pada kelenjar getah bening, tidak ada kelainan pada
kelenjar tyroid

14
 g. Thorak
1. Jantung
a. Inspeksi
Iktus kordis tampak terlihat
b. Auskultasi
Denyut jantung normal
2. Paru-paru
a. Inspeksi
Pernapasan normal
h. Abdomen
5. Inspeksi
Mengalami distensi abdomen dan kram
6. Palpasi
Kondisi turgor kulit masih kembali dengan cepat
7. Auskultasi
Bising usus meningkat
i. Ektremitas
CRT kembali < 2 detik, akral dingin.

IV. PEMERIKSAAN TTV

N : 110 x / menit
RR : 24 x / menit
S : 37,0 OC

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Hb : 11,3 gr/dl
HCT : 32,9 %,
Leukosit : 15 ribu/mmk
Trombosit : 436 ribu/mmk.
Faeces : konsistensi cair, amoeba -, jamur +, lemak ++, bakteri +, jamur +,
protein+

15
C. Diagnosa
a. Diare b.d parasit, psikologis, proses infeksi, inflamasi, iritasi, malabsorbsi
b. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif akibat diare
c. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d muntah

Analisa Data Diagnosa Keperawatan

Dari keterangan keluarga, klien sering
memasukkan benda-benda mainannya
ke dalam mulut. Dari hasil pengkajian,
klien berak cair 1 kali dari jam 08.00, Diare b.d parasit, psikologis, proses
berwarna kuning, tidak ada ampas, infeksi, inflamasi, iritasi, malabsorbsi.
disertai muntah. Setiap buang air kira-
kira 75 cc.

Klien berak cair berak cair 1 kali dari

jam 08.00, berwarna kuning, tidak ada
ampas, disertai muntah. Kondisi turgor
kulit masih kembali dengan cepat, Kekurangan volume cairan b.d
ubun-ubun datar, mata tidak cekung, kehilangan cairan aktif akibat diare.
mukosa bibir lembab, anak rewel dan
suka menangis, susah minum susu dan
biasanya langsung muntah.

Klien muntah-muntah dari jam 08.00 2

kali muntah dan setap muntah kira-kira Ketidakseimbangan nutrisi kurang
25 cc. Anak rewel dan suka menangis, dari kebutuhan tubuh b.d muntah.
susah minum susu dan biasanya
langsung muntah.

16
D. Intervensi

NO. Diagnosa Tujuan dan Intervensi

Keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan
1. Diare b.d parasit, Tujuan: Setelah 1. Observasi
psikologis, proses dilakukan tindakan a. Identifikasi
infeksi, inflamasi, keperawatan diharapkan penyebab diare
iritasi, malabsorbsi. klien dapat mengontrol b. Identifikasi riwayat
pengeluaran feses dari pemberian makanan
DO: Dari keterangan usus dan saluran c. Identifikasi gejala
keluarga, klien sering pencernaan klien mampu invaginasi
memasukkan benda- untuk mencerna, dan d. Monitor warna,
benda mainannya ke menyerap nutrisi dari volume, frekuensi,
dalam mulut. makanan. dan konsentrasi tinja
e. Monitor tanda dan
DS: Dari hasil Kriteria Hasil: gejala hypovolemia
pengkajian, klien berak 1. Diare teratasi dan f. Monitor iritasi dan
cair 1 kali dari jam 08.00, pengeluaran feses ulselerasi kulit di
berwarna kuning, tidak terkontrol daerah perianal
ada ampas, disertai 2. Asupan cairan g. Monitor pengeluaran
muntah. Setiap buang air secara oral adekuat jumlah diare
kira-kira 75 cc. 3. Asupan makanan
terutama serat 2. Terapeutik
adekuat a. Berikan asupan
cairan oral (lar.
Asam garam, oralit
dll.)
b. Pasang jalur
intravena
c. Ambil sampel darah
untuk pemeriksaan

17
 darah lengkap dan
elektrolit

3. Edukasi
a. Anjurkan
melanjutkan
pemberian ASI

4. Kolaborasi
a. Kolaborasi
pemberian obat
antimotilitas, obat
antispasmodic, atau
obat pengeras feses.

2. Kekurangan volume Tujuan: Setelah 1. Observasi

cairan b.d kehilangan dilakukan tindakan a. Monitor status
cairan aktif akibat keperawatan diharapkan hidrasi
diare. keseimbangan cairan di b. Monitor status
dalam tubuh klien tidak nutrisi
DO: Anak rewel dan terganggu dan jumlah c. Monitor BB harian
suka menangis, susah makanan serta cairan d. Monitor BB
minum susu, dan yang masuk ke dalam sebelum dan
biasanya langsung tubuh klien adekuat. sesudah dialisis
muntah. e. Monitor respon
Kriteria Hasil: klien terhadap
DS: Klien berak cair 1 1. Berat badan klien penambahan cairan
kali dari jam 08.00, stabil f. Monitor tanda-tanda
berwarna kuning, tidak 2. Keseimbangan vital
ada ampas, disertai intake dan output g. Monitor hasil
muntah. dalam 24 jam tidak pemeriksaan

18
 terganggu laboratorium
3. Intake cairan tidak h. Monitor status
terganggu hemodinamik

2. Terapeutik
a. Catat intake-output
dan hitung balance
cairan 24 jam
b. Berikan asupan
cairan, sesuai
kebutuhan
c. Berikan cairan
intravena, jika perlu

3. Kolaborasi
a. Kolaborasi
pemberian diuretic,
jika perlu
b. Kolaborasi
pemberian cairan
IV, jika perlu

3. Ketidakseimbangan Tujuan: Setelah 1. Observasi

nutrisi kurang dari dilakukan tindakan a. Identifikasi status
kebutuhan tubuh b.d keperawatan diharapkan nutrisi
muntah. nutrisi klien dapat b. Identifikasi alergi
terpenuhi, jumlah dan intoleransi
DO: Anak susah minum makanan dan cairan yang makanan
susu dan biasanya masuk ke dalam tubuh c. Identifikasi
langsung muntah. klien adekuat, serta BB kebutuhan kalori
klien normal. dan jenis

19
DS: Klien muntah- nutrienmonitor
muntah dari jam 08.00 2 Kriteria Hasil: asupan makanan
kali muntah dan setap 1. Asupan makanan d. Identifikasi perlunya
muntah kira-kira 25 cc. dan cairan tidak penggunaan selang
menyimpang dari nasogastric
rentang normal e. Monitor BB
2. Asupan makann f. Monitor hasil
secara oral adekuat pemeriksaan
3. Asupan cairan laboratorium
secara oral adekuat
4. Berat badan dalam 2. Terapeutik
kisaran normal a. Fasilitasi
menentukan
pedoman diet
b. Berikan makanan
tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
c. Berikan makanan
tinggi kalori dan
protein
d. Hentikan pemberian
makanan melalui
selang nasogatrik
jika asupan oral
dapat ditoleransi

3. Edukasi
a. Anjurkan diet yang
diprogramkan

4. Kolaborasi

20
a. Kolaborasi
pemberian medikasi
sebelum makan
b. Kolaborasi dengan
ahli gizi untuk
menentukan jumlah
kalori dan jenis
nutrient yang
dibutuhkan, jika
perlu

21
E. Implementasi

No
Tgl/jam Implementasi Respon ps Ttd
DX
12 Maret 2022 1 Mengkaji keluhan pasien DS : keluarga klien mengatakan
ttv setiap 8 jam sekali bahwa anaknya diagona medis
09.00
diare akut dehidrasi ringan
sedang. Berak cair 1kali , dan
muntah-muntah
DO : kondisi turgor kulit
kembali dengan cepat , ubun-
ubun datar , mukosa bibir
lembab. N: 110x/menit ,
RR:24x/menit , T: 37,0oC.infus
KAEN 3B :739cc , susu
LLM/ASI : 350cc

Mengopservasikan tanda- DS : -
2
tanda dehidrasi DO : keluarga kooperatif

Memberikan obat : peroral DS : -

3 : ketokonazole 1x45mg ,
zink sulfat 1x20mg , DO : diare dan muntah-muntah
paracetamol 1cth (k/p) dan berkurang
oralit 100cc/BAB. Diet :
3x bubur tempe dan 3x200
cc susu LLM

22
F. Evaluasi

1. Diare b.d parasit psikologis, proses infeksi, inflamasi, iritasi, malabsorbsi

S : dari keluarga klien mengatakan bahwa anaknya diagnose medis diare akut
dehisrasi ringan sedang. Berak cair 1 kali dan muntah- muntah.

O :kondisi turgor kulit kembali dengan cepat, ubun-ubun datar, mukosa bibir
lembab. N: 110x/menit, RR: 37,0 C. Infus KAEN 3B: 739cc, susu LLM/ASI:
350cc.

A : diare teratasi dan pengeluaran feses terkontrol, asupan cairan secara oral
adekuat, dan asupan makanan terutama serat adekuat.

P : intervensi dilanjutkan.

2. Kekurangan volume cairan b.d kehilangan cairan aktif akibat diare

S : klien rewel dan suka menangis, susah minum susu dan biasanya langsung
muntah.

O : klien berak cair 1 kali dari jam 08.00, berwarna kuning, tidak ada ampas,
disertai muntah dan keluarga kooperatif

A : berat badan klien stabil, keseimbangan intake dan output dalam 24 jam tidak
terganggu, intake cairan tidak terganggu.

P : intervensi dihentikan

3. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d muntah

S : klien susah minum susu dan biasanya langsung muntah.

O : diare dan muntah-muntah berkurang.

A : asupan makanan dan cairan tidak menyimpang dari rentang normal, asupan
makanan secara oral adekuat, asupan cairan secara oral adekuat, dan berat
badan dalam kisaran normal

P : intervensi dilanjutkan.

23
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
Diare adalah buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa
air saja dengan frekuensi lebih sering dari biasanya (tiga kali atau lebih) dalam satu hari.
Diare merupakan masalah kesehatan yang sering terjadi pada masyarakat.Diare dapat
menyerang semua kelompok usia terutama Ada beberapa faktor yang menjadi penyebab
terjadinya diare , diantaranya faktor infeksi, faktor malabsorbsi , faktor makanan,lingkungan,
faktor perilaku, faktor gizi dan faktor sosial. Anak akan lebih rentan mengalami diare,
karena sistem pertahanan tubuh anak belum sempurna.

B. Saran
Diare merupakan masalah penyakit yang sudah tidak asing lagi untuk masyarakat,namun
banyak orang menganggap masalah diare itu ringan sehingga mereka meremehkan. Namun
diare adalah penyakit yang berbahaya tetapi kita dapat mencegah dengan menjaga kebersihan
makanan,lingungan,kebiasaan,dan pola hidup yang sehat. Jadi tetaplah menjaga pola hidup
sehat agar terhindar dari penyakit seperti diare.

24
 DAFTAR PUSTAKA

Paramita L. Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Diare Di Ruang 2 Ibu Dan Anak Rs
Reksodiwiryo Padang. J Keperawatan. Published online 2017.
Andhini NF. Diare. J Chem Inf Model. 2017;53(9):1689–1699.
Ii BAB, Pustaka T. Jurnal Del 7. Published online 2011:6–31.
Amin, L. Z. (2015). Tatalaksana diare akut. Cermin Dunia Kedokteran, 42(7), 504-508.
PPNI. (2018). Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan Tindakan Keperawatan,
Edisi 1. Jakarta: DPP PPNI

25

DEFINISI
Keadaan patologik otak yang
mengakibatkan bertambahnya cairan
cerebrospinal Dengan adanya tekanan
intrakranial (TIK) yang meninggi
sehingga terdapat pelebaran ruangan
tempat mengeluarkan liguor.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Rontgen foto kepala Untuk memgetahui :
a. Hidrosefalus tipe congenital /infantile
b. Hidrosefalus tipe juvenile / adult
2. Transimulasi
3. Lingkaran kepala Diagnosis hidrosefalus
pada bayi dapat dicurigai, jika
penambahan lingkar kepala melampaui
satu atau lebih garis -garis kisi pada chart
(jarak antara dua garis kisi 1 cm) dalam
kurun waktu 2 -4 minggu
4. Ventrikulografi Untuk melihat kontras
yang mengisi ruang ventrikel yang
melebar
5. Ultrasonografi Untuk menunjukkan
system ventrikel yang melebar
6. CT Scan kepala untuk menunjukkan
adanya pelebaran dari ventrari ventrikel
lateralis dan ventrikel III
7. MRI Untuk mengetahui kondisi patologis
otak dan medula spinalis
WOC HYDROCEPHALUS
ETIOLOGI
Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan
aliran cairan serebros pinal (CSS) pada salah satu
tempat antara tempat pembentukan CSS dalam
sistem ventrikel dan tempat absorbsi dalam ruang
subaraknoid. Akibat penyumbatan, terjadi dilatasi
ruangan CSS
diatasnya. Teoritis pembentukan CSS yang terlalu
banyak dengan kecepatan absorbsi yang
abnormal akan menyebabkan terjadinya
hidrosefalus, namun dalam klinik sangat jarang
terjadi. Penyebab penyumbatan aliran CSS yang
sering terdapat pada bayi dan anak ialah :
1. Kelainan bawaan
2. Infeksi
3. Neoplasma
Hydrocephalus
MANIFESTASI KLINIS
1. Pembesaran tengkorak, Hipotrofiotak
2. Kelaianan neurologi.
3. Terjadi penipisan cerebrum yang permanen
4. Vena kulit kepala sering terlihat menonjol
5. Pada bayi yang suturanya masih terbuka
akan terlihat lingkar kepala fronto oksipital
yang membesar, sutura yang meregang dengan
fontanel cembung dan tegang
PENATALAKSANAAN MEDIS
1.Mengurangi produksi cairan serebros pinal dengan
merusak pleksuskoroidalis dengan tindakan reseksi
atau pembedahan, atau dengan obat azetasolamid
(diamox) yang menghambat pembentukan cairan
serebrospinal.
2. Memperbaiki hubungan antara tempat produksi
cairan serebrospinal dengan tempat absorbsi, yaitu
menghubungkan ventrikel dengan subara khnoid
3. Pengeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ
ekstrakranial
a. Drainaseventrikule -peritoneal
b. DrainaseLombo -Peritoneal
c. Drainaseventrikulo -Pleural
d. Drainaseventrikule -Uretrostomi
e. Drainase ke dalam anterium mastoid
f. Mengalirkan cairan serebrospinal ke dalam vena
jugularis dan jantung melalui kateter yang
berventil yang memungkinkan pengaliran cairan
serebros pinal kesatu arah.
 Penumpukan cairan cerebrospinalis (CSS) Hydrocephalus
dalam vertrikel otak secara aktif Peningkata TIK

Desakanpadaotak&se
Desakan pada
➢ Produksi likuor berlebih jaringan otak laput meningen
➢ Peningkatan resistensi aliran likuor Desakan pada
➢ Penekanan tekanan sinus venosa medulla oblongata
Vasokonstriksi
Hambatan mobilitas fisik pembuluh darah otak
Sakit dan nyeri kepala Gangguan mekanisme pengaturan/ persyarafan (arteriotak)
di medulla oblongata
Kulit kepala tipis dan tidak dapat bergerak
Nyeri Akut
Nausea, vomitus Gangguan aliran darah keotak
Kepala membesar
Pemasangan VP sunt

Anoreksia Penurunan fungsi neurologis Hipoksia cerebral

Tindakakanpe
Ketidakseimbangan nutrisi Tumbuh kembang anak terganggu Resiko
mbedahan
kurang dari kebutuhan tubuh ketidakefektifan
perfusi jaringan otak
Resiko Keterlambatan pertumbuhan dan Krisis pada keluarga
infeksi perkembangan
Kurang informasi terhadap penyakit

Defisiensi pengetahuan
 Penyebab tidak langsung (kurangnya
Penyebab
ketahanan pangan keluarga, kualitas
langsung (kurang
perawatan ibu dan anak, buruknya pelayanan
asupan
kesehatan, sanitasi lingkungan kurang, faktor
makanan,penyakit)
sosial ekonomi yang rendah)

MALNUTRISI
(Kurang Energi
Protein/KEP)

Marasmus Kwarshiorkor (defi Marasmus-Kwarshiorkor

(kekurangan kalori (defisiensi kalori, protein
siensi protein berat)
berat dan kronik) dan penyusutan jaringan)

Intake kalori tubuh Intake nutrisi Intake nutrisi dan

kurang tubuh kurang kalori tubuh kurang

Terjadi marasmus
Defisiensi sumber Defisiensi protein dan kwarshiorkor
karbohidrat secara bersamaan
disertai edem yang
Defisiensi asam tidak mencolok

Katabolisme lemak Defisiensi MK : Intoleransi amino essensial

dan protein energi fisik Aktivitas
meningkat
Defisiensi Protein Hipoproteinemia Gangguan Gangguan Asam amino
protein pada plasma otot (hipoalbuminemia) pertumbuhan sintesis darah otak menurun
Penghancuran rambut menurun fisik
Defisiensi
jaringan lemak dan
protein protein otot HB Perubahan
turun mental
BB
Asam amino turun
Daya tahan Kehilangan Lemak pada Rambut merah, Tekanan osmotik
essensial menurun
tubuh menurun lemak subkutan pipi kering, menipis, dan plasma
dan produksi amino Suplai
menghilang mudah rontok menurun Apatis
menurun oksigen ke
jaringan
Hipotoni dan Wajah tampak Perpindahan menurun
Diare dan Kullit keriput
atrofi otot tua, pip terlihat Edema cairan dari intrasel
anoreksia
lebih menonjol ke interstisial MK :
Ketidakefektifan
Turgor
Kelemahan Perfusi Jaringan
Keadaan menurun Penurunan
Perifer
umum lemah volume
Massa intravaskuler
MK : Resiko MK : otot
Kerusakan Intoleransi menurun
Integritas Kulit Aktivitas Hipovolemia
MK : Kekurangan
volume cairan
Tubuh
kurus Sekresi renin
MK : Nutrisi Kurang
dari Kebutuhan Angiotensin I -> II
Tubuh

Menekan gaster Peningkatan

MK : Keterlambatan aldosteron
pertumbuhan dan Rasa penuh
perkembangan Peningkatan
tekanan darah
Mual, muntah,
anoreksia
Beban kerja
jantung
MK : Resiko meningkat
Infeksi
HR meningkat
dan RR
meningkat

MK :
Ketidakefektifan
Pola Nafas

Pengkajian Fokus
a. Riwayat keperawatan dan diet.
1)Anggaran makan, makanan
kesukaan, waktu makan
2)Apakah ada diet yang dilakukan
secara khusus.
3)Adakah penurunan dan peningkatan
berat badan dan berapa lama periode
waktunya?
4) Adakah status fisik pasien yang
dapat meningkatkan diet seperti luka
bakar dan demam?
5) Adakah toleransi makanan atau
minumam tertentu?
b. Faktor yang memengaruhi diet
1)Status kesehatan
2) Kultur dan kepercayaan
3) Status sosial ekonomi.
4) Faktor psikologis
5) Informasi yang salah tentang
makanan dan cara berdiet.
Implementasi keperawatan
Manajemen Nutrisi
Observasi
- mengidentifikasi status nutrisi
- mengidentifikasi alergi dan intoleransi
makanan
- mengidentifikasi makanan yang disukai
- mengidentifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrien
- mengidentifikasi perlunya penggunaan selang
nasogastrik
- monitor asupan makanan
- monitor berat badan
- monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Terapeutik
- melakukan oral hygiene sebelum makan
- memfasilitas menentukan pedoman diet
- menyajikan makanan secara menarik dan suhu
yang sesuai
- memberikan makanan tinggi serat untuk
mencegah konstipasi
- memberikan makanan tinggi kalori dan tinggi
protein
- memberikan suplemen makanan
- memberikan pemberian makan melalui selang
nasogatrik jika asupan oral dapat ditoleransi
Edukasi
- menganjurkan posisi duduk
- menganjurkan diet yang di programkan
Kaborasi
- kolaborasi pemberian medikasi sebelum
makan
- kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan
jumlab kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan
Evaluasi keperawatan
Status Nutrisi : Membaik
Kriteria hasil
- Porsi makanan yang dihabiskan meningkat
- Kekuatan otot pengunyah meningkat
- Kekuatan otot menelan meningkat
- Verbalisasi keinginan untuk meningkatkan nutrisi meningkat
- Pengetahuan tentang pilihan makanan yang sehat meningkat
- Pengetahuan tentang standar asupan nutrisi yang tepat meningkat
- Penyiapan dan penyimpanan makanan yang aman meningkat
- Sikap terhadap makanan/minuman sesuai dengan tujuan kesehatan
meningkat
- Diare menurun
- Berat badan membaik
- Indeks massa tubuh (IMT) membaik
c. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan fisik: apatis, lesu
2) Berat badan: obesitas, kurus
(underweight ).
3) Otot: flaksia / lemah, tonus
kurang, tenderness, tidak
mampu bekerja.
4) Sistem saraf: bigung, rasa
terbakar, parestbesia, reflek
menurun.
5) Fungsi gastrointestinal:
anoreksia, konstipasi, diare,
pembesaranliver.
6) Kardiovaskuler: denyut nadi
lebih dari 100 x/menit, irama
abnormal,tekanan darah
rendah/tinggi.
7) Rambut: kusam, kering,
pudar, kemerahan, tipis,
pecah/patah-patah
8) kulit: kering, pucat, iritasi,
petekhie, lemak di subkutan
tidak ada
9) Bibir: kering, pecah-pecah,
bengkak, lesi, stomatitis,
membranmukosa pucat.
10) Gusi: perdarahan,
peradangan.
11) Lidah: edema, hiperemasis.
12) Gigi: karies, nyeri, kotor.
13) Mata: konjungtiva
pucat,kering,exotalmus,tanda-
tanda infeksi.
14) Kuku: mudah patah.
15)Pengukuran antopometri:
Laboratorium
1) Albumin (N: 4─ 5,5
mg/100ml)
2) Transferin (N:170 ─ 25
mg/100 ml)
3) Hb (N: 12 mg %)
4) BUN (N:10 ─ 20 mg/100ml)
5) Ekskresi kreatinin untuk 24
jam (N: laki- lak: 0,6 ─ 1,3
mg/100ml, wanita: 0,5 - 1,0
mg/100ml)
Diagnosa keperawatan
1. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorpsi
nutrien d.d diare dan anoreksia
2. Resiko ketidakseimbangan cairan d.d diare dan
anoreksia
3. Gangguan tumbuh kembang b.d efek ketidakmampuan
fisik d.d pertumbuhan fisik terganggu
4. Gangguan integritas kulit jaringan b.d perubahan status
nutrisi d.d kerusakan jaringan dan/atau lapisan kulit
seperti turgor kulit menurun dan kulit keriput
5. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan d.d merasa lemah
6. Pola nafas tidak efektif b.d hambatan upaya napas
(kelemahan otot pernapasan) d.d HR meningkat dan RR
meningkat
7. Perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan konsentrasi
hemoglobin d.d suplai oksigena ke jaringan menurun
8. Resiko infeksi d.d ketidakmampuan pertahanan tubuh
primer : kerusakan integritas kulit, ketidakmampuan
pertahanan tubuh primer : Imunosupresi
Intervensi keperawatan
Manajemen nutrisi
Observasi
- Identifikasi status nutrisi
- Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
- Identifikasi makanan yang disukai
- Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
- Identifikasi perlunya penggunaan selang nasogastrik
- Monitor asupan makanan
- Monitor berat badan
- Monitor hasil pemeriksaan laboratorium.
Terapeutik
- Lakukan oral hygiene sebelum makan, jika perlu
- Fasilitasi menentukan pedoman diet (mis. Piramida
makanan)
- Sajikan makanan secara menarik dan suhu yang sesuai
- Berikan makanan tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
- Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi protein
- Berikan suplemen makanan, jika perlu
- Hentikan pemberian makan melalui selang nasogastrik
jika asupan oral dapat ditoleransi.
Edukasi
- Anjurkan posisi duduk, jika mampu
- Ajarkan diet yang diprogramkan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis.
Pereda nyeri, antiemetik), jika perlu
- Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan, jika perlu
Frekuensi makan membaik
- Nafsu makan membaik
- Tebal lipatan kulit trisep membaik
- Membran mukosa membaik