NAMA : ALFINA EKA ASTUTI
NIM : 30902000019
KELAS : A (SEMESTER 4)
SIKLUS MENSTRUASI
DEFINISI
Menstruasi ialah perdarahan secara periodik dan
siklik dari uterus, disertai pelepasan (deskuamasi)
endometrium. Jumlah darah yang keluar rata-rata
33,2 16 cc. Pada wanita yang lebih tua biasanya
darah yang keluar lebih banyak. Pada wanita
dengan anemi defisiensi besi jumlah darah haidnya
juga lebih banyak. Jumlah darah haid lebih dari 80
cc dianggap patologik. Darah haid tidak membeku;
ini mungkin disebabkan fibrinolisin.
SIKLUS OVARIUM
Ovarium mengalami perubahan-perubahan dalam besar,
bentuk, dan posisinya sejak bayi dilahirkan hingga masa
tua seorang wanita. Pada masa pubertas ovarium
berukuran 2,5-5 cm panjang, 1,5-3 cm lebar, dan 0,6 -1,5
tebal. Pada salah satu pinggirnya terdapat hilus, tempat
keluar-masuknya pembuluh-pembuluh darah dan
serabut-serabut saraf. Ovarium dihubungkan oleh
mesovarium dengan ligamentum latum, dan oleh
ligamentum ovarii proprium dengan uterus. Permukaan
ovarium ditutupi oleh satu lapis sel kubik yang disebut
germinal epitelium. Di bawahnya terdapat tunika
albugenia yang kebanyakan terdiri dari serabut-serabut
jaringan ikat.
HISTOLOGI ENDOMETRIUM
SEPANJANG SIKLUS MENSTRUASI
Endometrium terdiri dari dua lapisan atau zona berbeda
baik dari tampilan histologis maupun kepekaan fungsional
terhadap rangsang hormonal, yaitu: lapisan basal dan
lapisan fungsional. Lapisan basal menempel langsung pada
miometrium dan hanya mengalami sedikit perubahan
selama siklus haid. Lapisan fungsional mulai dari lapisan
basal dan akhirnya menyelubungi seluruh lumen rongga
uterus . Lapisan fungsional selanjutnya dapat dibedakan
lebih lanjut menjadi dua komponen: lapisan kompak yang
tipis dan terletak di permukaan, dan lapisan spongiosa
yang terletak lebih dalam yang terutama menyusun uterus
sekretorik atau yang telah berkembang penuh. Suplai
darah endometrium berasal merupakan suatu jaringan
pembuluh arteria dan vena yang sangat khusus. Arteri-
arteri spiralis merupakan cabang-cabang arteri uterine
dalam miometrium dalam zona fungsional.
Dosen Pengampu :
Ns. Hernandia Distinarista, S.Kep., M.Kep
PROFIL HORMONAL SELAMA
SIKLUS MENSTRUASI
Siklus haid normal dapat dipahami dengan baik dengan
membaginya atas dua fase dan 1 saat, yaitu fase folikuler, saat
ovulasi, dan fase luteal. Perubahan-perubahan kadar hormon
sepanjang siklus haid disebabkan oleh mekanisme umpan balik
(feedback) antara hormon steroid dan hormon gonadotropin.
Estrogen menyebabkan umpan balik negatif terhadap FSH,
sedangkan terhadap LH estrogen menyebabkan umpan balik
negatif jika kadarnya rendah, dan umpan balik positif jika
kadarnya tinggi. Tempat utama umpan balik terhadap hormon
gonadotropin ini mungkin pada hipotalamus.
PERUBAHAN SIKLIK
REPRODUKSI WANITA
Sebagai konsekuensi dari laju sekresi estrogen dan
progesteron yang berubah-ubah sepanjang siklus haid, maka
saluran reproduksi wanita mengalai serangkaian perubahan
siklik secara teratur. Perubahan-perubahan ini dapat dikenali
dari pemeriksaan histologi endometrium, komposisi dan
tampilan lendir serviks, dan ciri-ciri sitologik epitel vagina.
Akhir dari setiap siklus ditandai oleh perdarahan uterus yang
berlangsung 3-7 hari.
FASE PROLIFERASI
Bila perdarahan menstruasi berhenti.maka akan
tersisa suatu lapisan tipis jaringan endometrium
basal. Jaringan yang terdiri dari sisa-sisa kelenjar dan
stroma kemudian akan bertumbuh cepat. Sel-sel
epitel dari kelenjar akan berproliferasi dan menutup
permukaan stroma dengan suatu lapisan epitel
toraks sederhana. Pada awal fase proliferasi,
kelenjar-kelenjar umurrmya masih lurus, pendek dan
sempit. Epitel kelenjar memperlihatkan peningkatan
aktivitas mitotik. Epitel dan komponen-komponen
stroma terus bertumbuh cepat sepanjang fase
proliferasi. Dan pada akhir fase proliferasi ini,
permukaan endometrium menjadi agak
bergelombang. Kelenjar-kelenjar menjadi berkelok-
kelok dan dilapisi oleh sel-sel toraks yang tinggi
dengan inti basal. Pseudostratifikasi nuklei terlihat
jelas dengan banyak unsur-unsur mitotik.
 FASE SEKRESI
Selama fase sekresi terjadi perubahan-perubahan histologik yang
berlangsung sangat cepat. Pada paruh pertama fase ini, tampilan epitel
kelenjar paling berguna dalam menentukan “hari” endometrium,
sementara menentukan “hari” secara akurat pada paruh kedua sangat
bergantung pada sifat-sifat stroma. Pada hari ke-16 dari siklus (hari
kedua pasca ovulasi), vakuola-vakuola kaya glikogen subnuklear menjadi
nyata pada epitel kelenjar. Vakuola-vakuola akan mendesak nuklei sel-sel
epitel ke posisi sentral di dalam sel. Menjelang hari ke-19 (hari kelima
pasca ovulasi) hanya ada sedikit vakuola yang tertinggal dalam sel.
Bahan-bahan sekresi asidofilik intraluminal kelenjar paling jelas terlihat
pada hari ke-21. Edema stroma yang bervariasi pada fase proliferasi, juga
menjadi nyata pada saat ini dan mencapai puncaknya pada hari ke-22.
Menjelang hari ke-24, perubahan pseudodesidua atau pradesidua mulai
terlihat pada stroma. Perubahan-perubahan ini mulanya paling jelas
terlihat di sekitar arteria Spiralis dan akhirnya menyebar ke daerah-
daerah stroma yang luas. Infiltrasi limfosit pada stroma meningkat nyata
bersamaan dengan terjadinya perubahan-perubahan pseudodesidua, dan
menjelang hari ke-26 sudah terlihat pula invasi PMN.
FASE MENSTRUASI
Bila tidak terjadi kehamilan, maka akan diamati perubahan-perubahan
endometrium sekunder dari penurunan produksi hormon oleh korpus
luteum pada hari ke-24. Lapisan fungsional dari stroma akan mulai
menciut, dan kelenjar-kelenjar endometrium menjadi lebih berkelok-
kelok dan tampak bergerigi. Konstriksi intermiten dari arteria spiralis
menyebabkan stasis kapiler-kapiler lapisan fungsional, iskemia jaringan,
dan ekstravasasi darah ke dalam stroma dan pembentukan hematom-
hematom kecil. Akhirnya terjadi deskuamasi dan pengelupasan seluruh
lapisan endometrium fungsional.
LENDIR SERVIKS
Lendir serviks adalah suatu sekresi kompleks yang dihasilkan oleh
kelenjar-kelenjar endoserviks. Lendir ini terdiri dari 92-98% air dan
sekitar 1% garam anorganik di mana NaCl merupakan unsur utama.
Lendir juga mengandung gula sederhana, polisakarida, protein, dan
glikoprotein. pH biasanya basa dan berkisar antara 6,5 hingga 9,0. Klinisi
dapat segera menilai beberapa sifat fisik dari lender. Karena sifai-sifat
ini dipengaruhi oleh kadar estrogen dan progesteron serum, maka
seringkali mungkin untuk memperkirakan status hormonal pasien hanya
dengan melakukan pemeriksaan lendir serviks. Estrogen merangsang
produksi lendir yang jernih dan encer seperti air dalam jumlah banyak
(hingga 700 mg/hari) yang dapat dengan mudah ditembus sperma. Akan
tetapi progesteron, walaupun pada kadar estrogen plasma yang tinggi
sekalipun, akan mengirangi sekresi lendir. Lendir menjadi sedikit, kental,
dan selular selama fase luteal siklus menstruasi dan pada kehamilan.
Sekitar 20-60 rng lendir diproduksi setiap harinya yaitu pada sebagian
besar hari dalam siklus menstruasi.
FASE FOLIKULAR
Fase ini dimulai pada hari pertama menstruasi
(hari 1). Tetapi acara utama dalam fase ini adalah
perkembangan folikel di ovarium. Pada awal fase
folikuler, lapisan rahim (endometrium) tebal
dengan cairan dan nutrisi yang dirancang untuk
menyuburkan embrio. Jika tidak ada sel telur yang
dibuahi, kadar estrogen dan progesteron rendah.
Akibatnya, lapisan atas endometrium
ditumpahkan, dan pendarahan menstruasi terjadi.
FASE OVULASI
Fase ini dimulai ketika level hormon luteinizing
meningkat. Hormon luteinizing merangsang
folikel dominan untuk menonjol dari permukaan
ovarium dan akhirnya pecah, melepaskan sel
telur. Tingkat hormon perangsang folikel
meningkat ke tingkat yang lebih rendah. Fungsi
peningkatan hormon perangsang folikel tidak
dipahami. Lonjakan hormon luteinizing dapat
dideteksi dengan mengukur tingkat hormon ini
dalam urin. Pengukuran ini dapat digunakan
untuk menentukan kapan wanita subur. Fertilisasi
lebih mungkin ketika sperma hadir di saluran
reproduksi sebelum telur dilepaskan. Sebagian
besar kehamilan terjadi ketika hubungan seksual
terjadi dalam 3 hari sebelum ovulasi.
FASE LUTEAL
Fase ini dimulai setelah ovulasi. Ini berlangsung
sekitar 14 hari (kecuali pembuahan terjadi) dan
berakhir tepat sebelum periode menstruasi. Pada
fase ini, folikel yang pecah menutup setelah
melepaskan sel telur dan membentuk struktur
yang disebut korpus luteum, yang menghasilkan
peningkatan jumlah progesteron. Progesteron yang
diproduksi oleh korpus luteum mempersiapkan
uterus jika embrio ditanam. Progesteron
menyebabkan endometrium menebal, mengisi
dengan cairan dan nutrisi untuk menyuburkan
embrio potensial. Progesteron menyebabkan
lendir di leher rahim menebal, sehingga sperma
atau bakteri kurang mungkin memasuki uterus.
 EPITEL VAGINA

Mukosa vagina merupakan lapisan epitel berlapis gepeng yang
tidak memiliki kelenjar-kelenjar. Sel-sel pada lapisan luar
menjadi pipih selama tahun-tahun reproduktif dan dapat
mengandungH granula-granula keratohialin, namun pertandukan
sejati tidak terjadi. Sel-sel epitel vaginal seperti halnya jaringan
lain dan saluran reproduksi wanita, berespons terhadap
perubahan kadar steroid-steroid seks ovarium. Estrogen
merangsang proliferasi dan pematangan sel-sel epitel,
menyebabkan mukosa vagina menebal dan kandungan glikogen
epitel menjadi meningkat. Glikogen ini kemudian
difermentasikan menjadi asam laktat oleh flora bakteria normal
vagina, dan bertanggungjawab atas pH cairan vagina yang agak
asam. Perubahan-perubahan histologik dan sitologik epitel
vagina wanita selama siklus menstruasi normal nyaris tidak
nyata jika dibandingkan dengan perubahan-perubahan pada
siklus estrus binatang pengerat.
Sek-sel superfisial adalah sel-sel epitel matang,
yang dipilih, biasanya poligonal dengan inti
hiperkromatik, piknotik. Sel-sel ini berkembang
sebagai respon terhadap rangsang kadar estrogen
yang tinggi dan tidak diimbangi.
Sel-sel intermedia merupakan sel gepeng yang
relatif matang dengan sitoplasma eosinofilik atau
sianofilik dan suatu inti vesikular non-piknotik.
Tampilan nukelus ini merupakan faktor yang
penting alam membedakan sel-sel intermedia dari
sel-sel superficial. Sel-sel intermedia akan
dominan pada status endokrinologis di mana kadar
progesteron tinggi, misalnya pada kehamilan atau
pertengahan fase luteal dari siklus menstruasi.

DAFTAR PUSTAKA

http://rs-hga.co.id/siklus-menstruasi/

https://www.slideshare.net/HendrikLidapraja/endokrinologi-reproduksi-siklus-menstruasi

https://kumparan.com/babyologist/mengenal-siklus-menstruasi-pada-wanita

https://www.honestdocs.id/proses-terjadinya-menstruasi

https://repositori.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/41927/Fulltext.pdf?sequence=1&isAllowed=
y

https://www.alodokter.com/menstruasi

https://hellosehat.com/wanita/menstruasi/haid-menstruasi/

https://www.e-journal.unair.ac.id/index.php/JVHS

http://jurnal.fk.unand.ac.id/index.php/jka/article/view/695

https://forikes-ejournal.com/index.php/SF/article/view/sf12112