PROTOKOL PENINJAUAN SISTEMATIS

Perawatan yang berpusat pada keluarga untuk

anak-anak yang dirawat di rumah sakit berusia
0-12 Tahun: Tinjauan sistematis studi kuasi-
eksperimental
JBI Library of Systematic Review: Volume 9 - Edisi 16 - hal 1-18
doi: 10.11124/jbisrir-2011-341

 GRATIS

Metrik

Pengulas

Linda Shields PhD, FRCNA   dan Huaqiong Zhou MCN; BSc; RN; ACPCHN 

1 2

 Centaur Rekan; Guru Besar Keperawatan Anak dan Kesehatan Anak, Sekolah Keperawatan
1

dan Kebidanan dan WACEIHP; Pusat Kolaborasi Institut Joanna Briggs. Berafiliasi dengan

Western Australia Centre for Evidence Informed Health Care Practice.

Hubungi: l.shields@curtin.edu.au

 Petugas Penelitian, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan, Universitas

2

Curtin; WACEIHP. Pusat Kolaborasi Institut Joanna Briggs

Hubungi: h.zhou@curtin.edu.au

Peninjau Rekanan

Ailsa Munns RN RM CHN (Cert) BSc (Keperawatan) Master (Keperawatan) FRCNA

 Dosen, Sekolah Keperawatan & Kebidanan, Universitas Curtin

3

Hubungi: a.munns@curtin.edu.au

Ilmu Pengetahuan Aplikasi Marjory Taylor B; BA 

4

 Kepala Departemen, Layanan Perpustakaan dan Informasi, Layanan Kesehatan Anak dan
4

Remaja Rumah Sakit Princess Margaret, Australia Barat.

Hubungi: Marjory.taylor@health.wa.gov.au

Elaine Pascoe MBiostat; BSc(Hons) 

5
 (1) Rumah Sakit Princess Margaret untuk Layanan Kesehatan Anak, Anak dan Remaja
5

Rumah Sakit Princess Margaret, Australia Barat dan Sekolah Pediatri dan (2) Kesehatan
Anak, Universitas Australia Barat, Australia
Barat. Hubungi: Elaine.pasco@health.w a.gov.au

Judith Hunter MBE; MA; BSc(Hons); RGN; RSCN; RNT; Sertifikat Ed 

6

 Perawatan dan Kualitas, Rumah Sakit Kota Sunderland NHS Foundation Trust, Sunderland,
6

Inggris

Hubungi: Judith.hunter@ntlworld.com

Tinjau tujuan
Tujuannya adalah untuk mengidentifikasi efektivitas model perawatan yang berpusat pada
keluarga untuk anak-anak yang dirawat di rumah sakit berusia 0-12 tahun (tidak termasuk
neonatus prematur) bila dibandingkan dengan model perawatan standar.

Latar belakang
Sampai setidaknya akhir 1950-an, rumah sakit di seluruh dunia cenderung menjadi tempat
yang suram bagi anak-anak. Diyakini bahwa kunjungan dari orang tua akan menghambat
pengasuhan yang efektif   dan merugikan anak, yang akan menjadi tertekan ketika orang tua
1

pergi.   peneliti mulai menyarankan, bagaimanapun, bahwa anak-anak yang orang tuanya
2,3 Para

tidak mengunjungi mereka menderita trauma emosional akut yang mungkin memiliki
konsekuensi psikologis jangka panjang pada masa remaja dan dewasa.   Pada tahun 1956,
4,5

pemerintah Inggris menugaskan laporan kesejahteraan anak-anak di rumah sakit. Laporan

yang dihasilkan, Laporan Platt  , merekomendasikan agar kunjungan tidak dibatasi, bahwa
6

para ibu tinggal di rumah sakit bersama anak mereka, dan bahwa pelatihan staf medis dan
perawat harus meningkatkan pemahaman tentang kebutuhan emosional anak-anak. Proses
perubahan telah menghasilkan humanisasi pediatri,   meskipun perpindahan dari pendekatan
7,8

tradisional ke pemberian layanan kesehatan ke pelibatan keluarga dalam semua aspek

perencanaan, persalinan, dan evaluasi perawatan kesehatan berjalan lambat.  Landasan
9,10

untuk pendekatan yang berpusat pada keluarga untuk perawatan kesehatan anak adalah
keyakinan bahwa kebutuhan emosional dan perkembangan anak, dan kesejahteraan keluarga
secara keseluruhan, paling baik dicapai ketika sistem layanan mendukung dengan tekun
kemampuan keluarga untuk memenuhi kebutuhan anak mereka, dengan melibatkan keluarga
dalam rencana asuhan. 
11-13

Banyak literatur tentang perawatan yang berpusat pada keluarga berasal dari Inggris dan
Amerika Serikat, yang berkembang dan masyarakat yang berciri khas budaya (terutama
Anglo-Saxon).   Di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah dengan sumber daya
14

teknologi, ekonomi dan manusia yang lebih sedikit, informasi spesifik tentang perawatan
psikososial anak-anak di rumah sakit terbatas.   Shields menemukan bahwa di beberapa
14,15

negara berkembang, orang tua didorong untuk tinggal bersama anak mereka yang dirawat di
rumah sakit hanya jika itu sesuai dengan peraturan rumah sakit.   Stanford melaporkan
15

bahwa di Amerika Tengah di mana kesehatan anak-anak buruk, beberapa rumah sakit
mengizinkan orang tua untuk tinggal ketika anak mereka sakit parah, sementara beberapa
membatasi kunjungan orang tua satu jam per hari.  Pembatasan kunjungan orang tua ini
16
dianggap sebagai akibat dari keterbatasan ruang dan kurangnya fasilitas daripada sebagai
keberatan filosofis terhadap kehadiran orang tua. Sebuah studi di Tanzania menemukan
bahwa ibu khawatir tentang kondisi lingkungan seperti kepadatan penduduk dan kekurangan
makanan saat anak-anak mereka di rumah sakit, sementara kekhawatiran staf termasuk
kurangnya staf terlatih, terlalu banyak pekerjaan dan upah rendah   , dan sebuah penelitian
17

dari Iran juga menyoroti masalah dengan implementasi model perawatan yang berpusat pada
keluarga.   Perawatan yang berpusat pada keluarga di negara-negara berpenghasilan tinggi
18

telah dieksplorasi sebagai perawatan yang dipimpin oleh orang tua, dengan profesional
kesehatan bertindak sebagai konsultan, mendorong dialog yang terbuka dan jujur dengan
keluarga.  Keluarga diakui sebagai ahli dalam perawatan anak mereka, dan perspektif serta
14,19

informasi yang diberikan oleh keluarga telah digambarkan sebagai penting untuk
pengambilan keputusan klinis.   Di Inggris, pentingnya mempromosikan peran keluarga
13,14,20

dalam perawatan anak yang dirawat di rumah sakit telah diakui.   Sejumlah istilah terkait
21

telah digunakan untuk menggambarkan atribut perawatan yang berpusat pada keluarga   ; ini
19

termasuk kemitraan dalam perawatan   , keterlibatan orang tua(23), kemitraan perawat-orang

22

tua   , partisipasi orang tua   , dan pengasuhan oleh orang tua.  Pada tahun 1992, Institute
24 25 26,27

for Family-Centered Care didirikan di Amerika Serikat, mengambil alih peran Association
for Care of Children's Health, yang tugasnya adalah mengembangkan program nasional untuk
meningkatkan penerapan pendekatan yang berpusat pada keluarga. untuk perawatan bayi,
anak-anak, dan remaja. Banyak literatur perawatan yang berpusat pada keluarga dari Amerika
Serikat mengacu pada karya mani Shelton   , yang mengembangkan kerangka kerja untuk
28

menawarkan perawatan yang berpusat pada keluarga kepada anak-anak. Dalam kerangka ini,
Shelton dan rekan menggambarkan delapan elemen yang mencirikan pelayanan kesehatan
yang berpusat pada keluarga.   Selanjutnya, elemen kesembilan dimasukkan. 
29 3

Sembilan elemen perawatan yang berpusat pada keluarga meliputi:

- mengakui keluarga sebagai konstanta dalam kehidupan anak;

- memfasilitasi kolaborasi orang tua-profesional di semua tingkat perawatan kesehatan;

- menghormati keragaman ras, etnis, budaya, dan sosial ekonomi keluarga;

- mengenali kekuatan dan individualitas keluarga dan menghormati berbagai metode koping;

- berbagi informasi yang lengkap dan tidak memihak dengan keluarga secara terus menerus;

- mendorong dan memfasilitasi dukungan dan jaringan keluarga-ke-keluarga;

- menanggapi kebutuhan perkembangan anak dan keluarga sebagai bagian dari praktik
perawatan kesehatan;

- mengadopsi kebijakan dan praktik yang memberikan dukungan emosional dan finansial
kepada keluarga; dan

- merancang perawatan kesehatan yang fleksibel, kompeten secara budaya, dan responsif
terhadap kebutuhan keluarga.

Menurut definisi Institute for Family-Centered Care:

Perawatan yang berpusat pada keluarga adalah pendekatan untuk perencanaan, pemberian,
dan evaluasi perawatan kesehatan yang didasarkan pada kemitraan yang saling
menguntungkan antara penyedia layanan kesehatan, pasien, dan keluarga. Ini mendefinisikan
kembali hubungan antara dan di antara konsumen dan penyedia layanan kesehatan. Praktisi
yang berpusat pada keluarga menyadari peran penting yang dimainkan keluarga dalam
memastikan kesehatan dan kesejahteraan bayi, anak-anak, remaja, dan anggota keluarga dari
segala usia. Mereka mengakui bahwa dukungan emosional, sosial, dan perkembangan
merupakan komponen integral dari perawatan kesehatan. Mereka mempromosikan kesehatan
dan kesejahteraan individu dan keluarga dan mengembalikan martabat dan kontrol kepada
mereka. Perawatan yang berpusat pada keluarga adalah pendekatan perawatan kesehatan
yang membentuk kebijakan, program, desain fasilitas, dan interaksi staf sehari-hari.  Telah
20

disarankan bahwa untuk mempraktekkan dengan cara yang berpusat pada keluarga
memerlukan pergeseran orientasi layanan kesehatan dari model standar ke model kolaboratif
yang mengakui keterlibatan keluarga sebagai pusat perawatan anak mereka. Dalam
pandangan ini, penyedia layanan kesehatan adalah mitra yang setara dan fasilitator
perawatan, dan keluarga diundang untuk berpartisipasi secara aktif dalam pengambilan
keputusan, perencanaan dan penyediaan perawatan anak mereka sejauh yang mereka pilih. 
30,31

Potensi Keuntungan dan Kerugian Perawatan yang Berpusat pada Keluarga

Ada berbagai potensi manfaat dan kesulitan yang terkait dengan penyediaan perawatan yang
berpusat pada keluarga. Misalnya, dalam satu penelitian, tingkat stres orang tua yang anaknya
dirawat inap di unit perawatan intensif berkurang.   Namun, para peneliti juga melaporkan
32

tantangan ketika mencoba menerapkan perubahan yang akan menghasilkan keterlibatan

keluarga yang berarti dalam perawatan anak mereka yang dirawat di rumah sakit. Penyedia
layanan kesehatan telah melaporkan kurangnya pendidikan yang memadai dalam kaitannya
dengan pemahaman dan penerapan konsep perawatan yang berpusat pada keluarga dalam
situasi praktik, serta kurangnya pemahaman bersama, dan komitmen terhadap, perawatan
yang berpusat pada keluarga di antara semua profesional kesehatan dan keluarga. .  Selain
9,33-36

itu, rawat inap seorang anak, baik direncanakan atau tidak direncanakan, membuat stres
bahkan bagi keluarga yang paling terorganisir dengan baik dan fungsional.   Penyesuaian
37

yang signifikan terhadap peran orang tua dan penyedia layanan kesehatan ketika seorang
anak dirawat di rumah sakit dapat menyebabkan tingkat stres yang dapat
dimengerti.   Potensi kerugian pengasuhan yang berpusat pada keluarga mungkin bahwa
38

keluarga merasa bahwa mereka diharapkan untuk memberikan masukan ke dalam

pengasuhan anak mereka di luar harapan atau kemampuan mereka, atau diberi lebih banyak
informasi daripada yang siap didengar oleh anak atau keluarga. Ini dapat menyebabkan stres
atau kecemasan tambahan bagi orang tua dan anak. Singkatnya, pada tahun 1994,
Darbyshire  menyarankan bahwa perawatan yang berpusat pada keluarga adalah ide yang
7

bagus, tetapi sulit untuk diterapkan secara efektif, dan beberapa penulis mulai setuju,
mempertanyakan perawatan yang berpusat pada keluarga sebagai model perawatan   , dan
35,39

etika melanjutkan model yang semakin meningkat. digambarkan sebagai tidak efektif berada
di bawah pengawasan. 
40

Model Perawatan Kesehatan Anak Lainnya

Perawatan yang berpusat pada keluarga, yang melibatkan partisipasi dari, atau bermitra
dengan orang tua (atau anggota keluarga) digambarkan berbeda dengan model standar
perawatan yang digunakan dalam layanan kesehatan anak. Dalam hal ini, seringkali, penyedia
layanan kesehatan memainkan peran utama dalam menilai dan merumuskan rencana
perawatan, berdasarkan kebutuhan yang dirasakan anak dan/atau keluarga. Dalam model
perawatan kesehatan medis atau standar, petugas kesehatan merencanakan perawatan seputar
penyakit anak dan kebutuhan pengobatan, dan keluarga umumnya diharapkan untuk
mematuhi rekomendasi pengobatan. 
31

Implementasi Perawatan yang Berpusat pada Keluarga

Diharapkan bahwa pengembangan, implementasi, dan hasil dari model perawatan yang
berpusat pada keluarga dapat berbeda menurut populasi dan pengaturan di mana model
tersebut diterapkan. Misalnya, kebutuhan dan hasil untuk keluarga dengan kondisi kronis
yang mengalami lama rawat inap di rumah sakit mungkin berbeda dari keluarga dengan anak
kecil yang sebelumnya sehat yang dirawat untuk prosedur perawatan. Juga, anak-anak yang
lebih besar mungkin memiliki kesadaran dan pemahaman yang lebih besar tentang alasan
mereka dirawat di rumah sakit. Oleh karena itu, model perawatan dapat mencerminkan
peningkatan partisipasi anak dalam perawatan rumah sakit mereka. Namun, bahkan jika
proses perawatan yang berpusat pada keluarga dilihat sebagai membuat perbedaan dan
menguntungkan dalam hak mereka sendiri, jaminan yang dapat diandalkan bahwa mereka
menghasilkan lebih banyak kebaikan daripada kerugian harus dicari.
11

Shields   melakukan tinjauan Cochrane tentang efektivitas perawatan yang berpusat pada
41

keluarga termasuk RCT, sebelum dan sesudah dan studi kohort dari tahun 1960 hingga 2004.
Namun, tidak ada penelitian yang memenuhi kriteria inklusi intervensi yang berpusat pada
keluarga, atau memenuhi kriteria kualitas standar dari Cochrane Review.

Pembaruan tinjauan Cochrane dilakukan oleh Shields   yang memeriksa uji coba kontrol acak
42

dari tahun 2004 hingga Desember 2009. Lima penelitian mendekati inklusi, tetapi tidak ada
yang memenuhi skor minimum berpusat pada keluarga.

Tinjauan ini bertujuan untuk menguji setiap studi kuasi-eksperimental tentang efektivitas
model perawatan yang berpusat pada keluarga untuk anak-anak yang dirawat di rumah sakit
dari 2004 hingga Desember 2009. Desain kuasi-eksperimental mencakup studi di mana
peserta tidak secara acak ditugaskan untuk kondisi pengobatan.

Kriteria inklusi
Jenis peserta

Tinjauan ini akan mempertimbangkan studi yang mencakup semua anak yang dirawat di
rumah sakit berusia 0-12 tahun (tetapi tidak termasuk neonatus prematur), keluarga dan/atau
penyedia layanan kesehatan mereka.

Definisi:

 Anak/anak-anak: dalam tinjauan ini, istilah 'anak' atau 'anak-anak' digunakan untuk
mencakup semua bayi baru lahir, bayi dan anak-anak hingga usia 12 tahun yang
dirawat di rumah sakit; dan seluruh bagian rumah sakit yang memberikan pelayanan
kepada anak. Definisi masa kanak-kanak dapat bervariasi, dan batasan usia dapat
berubah-ubah. Untuk tujuan tinjauan ini, judul subjek medis Perpustakaan Nasional
Kedokteran digunakan untuk menentukan batas usia 12 tahun. Namun, kami telah
 mengecualikan neonatus yang lahir prematur dan yang merupakan pasien dalam
perawatan intensif neonatal atau perawatan khusus, karena persyaratan mereka untuk
perawatan yang berpusat pada keluarga, dan etika serta filosofi perawatan di sekitar
kelompok khusus ini, berbeda dengan yang ada di bangsal/ unit tempat bayi dan anak
cukup bulan dirawat.  Kami telah mengecualikan studi tentang remaja untuk alasan
43

yang sama.
 Keluarga: sepanjang tinjauan definisi keluarga berikut diterapkan:

Keluarga adalah unit sosial dasar yang memiliki sebagai intinya dua orang atau lebih, tanpa
memandang usia, di mana masing-masing kondisi berikut hadir:

a) para anggota memiliki hubungan darah, atau perkawinan, atau adopsi, atau oleh suatu
kontrak yang tersurat maupun tersirat;

b) para anggota berkomunikasi satu sama lain dalam hal peran sosial yang ditentukan seperti
ibu, ayah, istri, suami, anak perempuan, anak laki-laki, saudara laki-laki, saudara perempuan,
kakek, nenek, paman, bibi; dan

c) mereka mengadopsi atau menciptakan dan memelihara kebiasaan dan tradisi

bersama. Definisi ini telah dimodifikasi dari definisi asli Nixon   untuk memungkinkan
44

dimasukkannya orang-orang penting lainnya yang biasanya tidak hidup bersama dengan
keluarga.

• Penyedia layanan kesehatan yang terlibat dalam perawatan anak-anak yang dirawat di
rumah sakit. Untuk tujuan tinjauan, penyedia layanan kesehatan akan digunakan untuk
menggambarkan setiap profesional kesehatan yang terlibat dalam perawatan anak-anak yang
dirawat di rumah sakit.

Fenomena menarik
Tinjauan tersebut akan mempertimbangkan studi yang mengevaluasi efektivitas model
perawatan yang berpusat pada keluarga untuk anak-anak yang dirawat di rumah sakit jika
dibandingkan dengan model perawatan standar.

Setiap intervensi perawatan kesehatan yang bertujuan untuk mempromosikan model

perawatan yang berpusat pada keluarga selama rawat inap anak akan diperiksa. Hanya studi
yang memberikan bukti yang jelas bahwa keluarga dan/atau anak secara aktif terlibat dalam
perencanaan dan/atau pemberian perawatan kesehatan selama rawat inap anak yang akan
dipertimbangkan untuk dimasukkan. Untuk tujuan tinjauan, kriteria minimum untuk
keterlibatan aktif termasuk bukti kolaborasi antara petugas kesehatan dan keluarga dan/atau
anak dalam perencanaan dan/atau pemberian asuhan sesegera mungkin setelah masuk atau
selama periode pra-masuk. Studi yang disertakan juga harus membandingkan model yang
berpusat pada keluarga dengan model perawatan standar.

Jenis intervensi dapat mencakup:

 Intervensi lingkungan yang dibuktikan dengan kolaborasi dengan keluarga dan/atau

anak dalam desain atau pembangunan kembali fasilitas untuk menyediakan
 lingkungan yang memaksimalkan keterlibatan orang tua dan meningkatkan pemulihan
dan/atau pemulihan anak, unit perawatan oleh orang tua, area privasi;
 Kebijakan yang berpusat pada keluarga yang dapat mencakup jam kunjungan terbuka
untuk saudara kandung atau keluarga besar, partisipasi orang tua dalam pengasuhan
anak mereka sejauh yang mereka pilih (misalnya, memberi makan, memandikan);
 Intervensi komunikasi dapat mencakup kehadiran dan partisipasi orang tua di putaran
bangsal interdisipliner harian dan konferensi keluarga untuk merencanakan perawatan
di masa depan, mengembangkan jalur perawatan kolaboratif di mana kedua orang tua
dan/atau anak dan penjaga kesehatan mendokumentasikan masalah dan kemajuan,
reorganisasi perawatan kesehatan untuk memberikan perawatan yang berkelanjutan.
pemberi (seperti, perawatan primer), catatan medis bersama, penerjemah berbasis
rumah sakit setempat;
 Intervensi pendidikan dapat mencakup sesi pendidikan terstruktur untuk orang tua
dari anak-anak yang bergantung pada teknologi, melanjutkan program pendidikan
untuk membekali staf untuk memberikan perawatan dalam kerangka yang berpusat
pada keluarga, program pra-penerimaan;
 Intervensi dukungan keluarga seperti skema pengisian fleksibel untuk keluarga
miskin, rujukan ke rumah sakit lain atau layanan masyarakat (seperti, pekerja sosial,
pendeta, perwakilan pasien, profesional kesehatan mental, perawatan kesehatan di
rumah, layanan rehabilitasi). Memfasilitasi studi dukungan orang tua ke orang tua di
mana tidak ada bukti yang jelas tentang kolaborasi antara keluarga dan/atau anak dan
penyedia layanan kesehatan dalam perencanaan dan/atau pemberian perawatan akan
dikecualikan. Studi tersebut dapat mencakup kehadiran orang tua selama prosedur
perawatan kesehatan seperti pemeriksaan rutin, induksi anestesi, pungsi vena dan
pemulihan pasca anestesi atau tim/protokol berkabung karena intervensi tunggal
seperti kehadiran orang tua tanpa kolaborasi, komunikasi, dll. tidak memenuhi prinsip
holistik pada yang berbasis perawatan yang berpusat pada keluarga. Studi yang
meneliti kehadiran orang tua untuk prosedur tunggal, untuk alasan yang sama, juga
akan dikecualikan. Sebagai contoh, kehadiran orang tua untuk induksi anestesi
mungkin terjadi di ruang operasi, tetapi rumah sakit yang sama mungkin tidak
mengizinkan orang tua untuk terlibat dalam aspek lain dari perawatan anak. Demikian
pula, sebuah penelitian yang meneliti kehadiran orang tua untuk venepuncture tidak
mempelajari perawatan yang berpusat pada keluarga, melainkan hanya kehadiran
orang tua untuk alasan tertentu.

Jenis hasil
Tinjauan ini akan mempertimbangkan studi yang mencakup ukuran hasil berikut:

Anak

- Hasil psikososial termasuk kesehatan psikologis seperti kecemasan, kepercayaan diri, rasa
kontrol, mengatasi, penyesuaian, stres, kesal, menangis, insomnia, ketakutan, regresi
perilaku, sikap terhadap pengasuh dan sikap terhadap rehospitalisasi

- Hasil perilaku seperti tingkat kerjasama, kepatuhan terhadap perawatan, dan nafsu makan
- Hasil kesehatan fisik termasuk tindakan fisiologis seperti tekanan darah dan denyut
nadi; penilaian atau kontrol nyeri seperti penggunaan obat-obatan atau cara lain untuk
mengurangi rasa sakit; lama masuk rumah sakit, masuk kembali

- Hasil perkembangan termasuk penambahan berat badan, tonggak perkembangan

- Hasil pengetahuan termasuk pengetahuan tentang kondisi, pengobatan, pengetahuan tentang

personel atau prosedur

- Kepuasan: misalnya, dengan keterlibatan dalam pengambilan keputusan, dengan tingkat

komunikasi

- Sikap: misalnya pandangan tentang kesesuaian budaya, keluwesan. Induk

- Kesehatan psikologis (misalnya, stres, kecemasan, persepsi koping, rasa kontrol) dan
kepuasan (misalnya, keterlibatan dalam pengambilan keputusan, tingkat komunikasi)

- Sikap (seperti keluhan, evaluasi kesesuaian budaya, fleksibilitas dan responsivitas

intervensi).

Staf

- Kesehatan psikologis (misalnya, stres, responsif terhadap kebutuhan pasien, kepercayaan

diri) dan

- kepuasan (misalnya dengan intervensi, dengan perawatan yang diberikan, dengan tingkat
pendidikan yang diberikan tentang perawatan yang berpusat pada keluarga).

Pelayanan kesehatan

Health-service provision outcomes, such as staffing requirements, costs of the intervention,

time needed for the intervention, use of other hospital department services, litigation claims.

Types of studies
The review will consider Quasi-experimental studies for inclusion to enable the identification
of current best evidence regarding the effectiveness of family-centred models of care on
child, family and health service outcomes.

Search strategy
The search strategy aims to find both published and unpublished studies. There will be no
limitation by publication language and databases will be searched from inception to date. A
three-step search strategy will be utilised in each component of this review. An initial limited
search of MEDLINE and CINAHL will be undertaken followed by analysis of the text words
contained in the title and abstract, and of the index terms used to describe article. A second
search using all identified keywords and index terms will then be undertaken across all
included databases. Thirdly, the reference list of all identified reports and articles will be
searched for additional studies.
The databases to be searched include:

Medline

CINAHL

Embase

PsycINFO

the Cochrane Library (CENTRAL)

CSA Sociological Abstracts

The search for unpublished studies will include:

Web of Science Conference Proceedings

Australian Research Online

Clinical Trials Registry

Current Controlled Trails

UK Clinical Research Network: Portfolio Database

Bandolier

Google

Mednar

Initial keywords to be used will be:

child/children, parent/s, health services, family centered care/family centred care

Assessment of the family-centredness

To begin with, we will screen all potential studies for family-centredness. In order to assess
relevant studies for the degree of family-centredness, this review will utilise a modified rating
scale based on that developed by Trivette  (Appendix II). These authors used the 9 elements
29

of family-centred care, as described by the Association for the Care of Children's Health, to
develop 13 evaluation items that describe the features of family-centred care. These sub-
elements are further grouped into three cluster groups:

Cluster 1: family as a constant; Cluster 2: culturally responsive; Cluster 3: supporting family

individuality) derived from an original cluster analysis by Trivette . The clusters were
29

designed to be used to help describe the model of family-centred care in individual trials.
A rating of 0 to 4 will be applied to each of the 13 sub-elements of family-centred care, as
follows:

0. Article includes no evidence that the intervention either implicitly or explicitly was based
upon the elements of family-centred care.

1. Article includes a minimal amount of implicit evidence that the intervention was based on
the elements of family-centred care.

2. Article includes numerous instances of implicit evidence that the intervention was based
upon the elements of family-centred care.

3. Article includes a minimal amount of explicit evidence that the intervention was based
upon the elements of family-centred care.

4. Article includes numerous instances of explicit evidence that the intervention was based
upon the elements of family-centred care.

The maximum possible score is 52, and a score of 42 (or 80% of total score) (see below) or
greater would indicate a high degree of family-centredness.

We will assign degrees of family-centredness, using 80% as the cut-off point, above which
the study would be considered as having a “high degree of family-centredness”. A score of 42
from a possible total of 52 (80%) was chosen as a cut-off point for inclusion/exclusion based
on the Pareto distribution, which states that for many events, roughly 80% of the effects come
from 20% of the causes.  We made the next cut-off point 50%, making 50-80% “moderate
45

degree of family-centredness”; and below 50% as a low degree of family-centredness. We

plan to exclude studies with a family-centeredness score of less than 50%. Any disagreements
that arise on either instrument, family centeredness or quality of studies between the
reviewers will be resolved through discussion, or with a third reviewer.

Assessment of methodological quality

Quantitative papers selected for retrieval will be assessed by two independent reviewers for
methodological validity prior to inclusion in the review using standardised critical appraisal
instruments from the Joanna Briggs Institute Meta Analysis of Statistics Assessment and
Review Instrument (JBI-MAStARI) (Appendix I).

Data collection
Quantitative data will be extracted from papers included in the review using the standardised
data extraction tool from JBI-MAStARI (Appendix III).

The data extracted will include specific details about the interventions, populations, study
methods and outcomes of significance to the review question and specific objectives.

Data synthesis
Quantitative papers will, where possible be pooled in statistical meta-analysis using the
Joanna Briggs Institute Meta Analysis of Statistics Assessment and Review Instrument (JBI-
MAStARI). All results will be subject to double data entry. Odds ratio (for categorical data)
and weighted mean differences (for continuous data) and their 95% confidence intervals will
be calculated for analysis. Heterogeneity will be assessed using the standard Chi-square.
Where statistical pooling is not possible the findings will be presented in narrative form.

Conflicts of interest
All authors work for institutions which have a stated policy of family-centred care. There is
no potential conflict of interest.

References

1. Nethercott S. A concept for all the family: family centred care, a concept analysis.
Professional Nurse. 1993;8(12):794-797.

 Cited Here |

 PubMed

2. Alsop-Shields L. A comparative study of the care of hospitalized children in developed and

developing countries. Brisbane: Department of Paediatrics and Child Health, University of
Queensland; 1998.

 Cited Here

3. Johnson B. Perubahan peran keluarga dalam perawatan kesehatan. Perawatan Kesehatan

Anak. 1990; 19:234-41.
View full references list
Appendix I JBI Critical Appraisal tools

Quasi-Experimental studies

Table: 

No Caption available.
APPENDIX II Family Centredness Score Form
Table: 

No Caption available.
Table: 

No Caption available.
Instructions for Applying the Form
Q1:
Include any health care intervention that aims to promote the family-centred model of care
during a child's hospitalisation. Only studies which provide clear evidence that the family
and/or child were actively involved in the planning and/or delivery of healthcare during the
child's hospitalisation will be considered for inclusion in this review.
For the purposes of the review, the minimum criteria for active involvement will include
evidence of collaboration between health carers and the family and/or child in the planning
and/or delivery of care as soon as possible after admission, or during the preadmission period.
Included studies must also compare family-centred models with standard model of care.
Types of interventions could include:

 Environmental interventions as evidenced by collaboration with the family and/or

child in the design or redevelopment of facilities to provide an environment that
maximises parental involvement and enhances child recovery and/or convalescence,
care-by-parent units, privacy areas;
 Family-centred policies which may include open visiting hours for siblings or
extended family, parent participation in their child's care to the extent they choose (for
example, feeding, bathing);
 Communication interventions could include parental presence and participation at
daily interdisciplinary ward rounds and family conferences to plan future care,
developing collaborative care pathways where both parent and/or child and health
carer document issues and progress, reorganisation of health care to provide
continuity of care-giver (such as, primary nursing), shared medical records, local
hospital based interpreters;
 Educational interventions could include structured educational sessions for parents of
technologically dependant children, continuing education programs to equip staff to
provide care within a family-centred framework, preadmission programs;
 Family support interventions such as flexible charging schemes for poor families,
referrals to other hospital or community services (such as, social workers, chaplains,
patient representatives, mental health professionals, home health care, rehabilitation
services), facilitating parent-to-parent support.

EXCLUDE Studies where there is no clear evidence of collaboration between the family
and/or child and health care provider in the planning and/or delivery of care. Such studies
could include parental presence during health care procedures such as routine examinations,
anaesthetic induction, venipuncture and post-anaesthetic recovery, bereavement
team/protocols, because singular interventions such as parental presence without any
collaboration, communication etc does not meet the holism of FCC.
Studies which examine parental presence for a singular procedure, for the same reason. As an
example, parental presence for anaesthesia induction might occur in the OR, but there's
nothing to say that the same hospital will let parents be involved in any other aspect of the
child's care. Similarly, a study that examines parental presence for venepuncture is not
studying FCC, rather it is only parental presence for a specific reason.
Q2: Scoring Criteria for Family Centredness
0 Article includes no evidence that the author(s) either implicitly or explicitly addressed,
endorsed, or advocated adoption of adherence to the elements of FCC.
1 Article includes a minimal amount of implicit evidence that the author(s) advanced
adoption or support of the elements of FCC.
2 Article includes numerous instances of implicit evidence that the author(s) advanced
adoption or support of the elements of FCC.
3 Article includes a minimal amount of explicit evidence that the author(s) advanced
adoption or support of the elements of FCC.
4 Article includes numerous instances of explicit evidence that the author(s) advanced
adoption or support of the elements of FCC.
Explicit evidence = an element was clearly stated and distinctly expressed
Bukti implisit = Jika dapat disimpulkan bahwa deskripsi penulis, argumen, dll. konsisten
dengan maksud elemen FCC
Lampiran III Alat ekstraksi data JBI Mastari untuk semua desain penelitian.
Meja: 

Tidak ada Teks yang tersedia.

© 2011 oleh Lippincott Williams & Wilkins, Inc.

Metrik Tingkat Artikel

Tidak ada data Altmetric saat ini...

Artikel Terkait
Kembali ke atas

Jangan Pernah Melewatkan Masalah

Dapatkan Daftar Isi jurnal baru yang dikirim langsung ke kotak masuk email Anda
Dapatkan Peringatan Masalah Baru

Jelajahi Konten Jurnal

 Paling Populer
 Untuk Penulis
 Tentang Jurnal
  Masalah masa lalu
 Isu terkini
 Daftar di situs web
 Langganan
 Dapatkan Peringatan eTOC

Untuk Penulis Jurnal

 Kirim artikel
 Bagaimana cara mempublikasikan dengan kami

Pelayanan pelanggan

 Aktifkan Berlangganan Jurnal

 Jelajahi pusat bantuan

o layanan pelanggan@lww.com
o 800-638-3030 (di dalam AS)

301-223-2300 (internasional)

 Kebijakan Privasi (Diperbarui 1 Juni 2020)

 Penafian Hukum

 Syarat Penggunaan

 Kebijakan Akses Terbuka

 Masukan

 Umpan RSS

 
  Jurnal LWW

 Hak Cipta © 2022

 JBI

Situs web ini menggunakan cookie. Dengan terus menggunakan situs web ini, Anda memberikan
persetujuan terhadap penggunaan cookie. Untuk informasi tentang cookie dan bagaimana Anda dapat
menonaktifkannya, kunjungi Kebijakan Privasi dan Cookie kami .

Mengerti, terima kasih!