BERITA ACARA

Pada hari ……………………. tanggal ……… bulan Mei tahun dua ribu dua puluh dua, telah
dilaksanakan kegiatan Desk Finalisasi Data Kebutuhan (Formasi) dan Data Individu
Tenaga Kesehatan Non ASN Prioritas Afirmasi untuk Usulan PPPK Tahun 2022 dari
Kabupaten/Kota ……………………………., dengan rincian kegiatan sebagai berikut:

1. Peserta Desk
a. ………………………………… (Perwakilan Kementerian Kesehatan)
b. …………………………………. (Perwakilan BKD/BKPSDM)
c. ………………………………….. (Perwakilan Dinas Kesehatan)
d. ………………………………….. (Perwakilan Biro Organisasi)
e. Dst

2. Hasil Desk
Rekapan hasil desk terlampir pada tabel di bawah ini:

JUMLAH
No KRITERIA
FASKES TENAGA
1 Puskesmas
2 Rumah Sakit
3 Dinas Kesehatan
4 Labkesda

5 Data Individu SI SDMK (Afirmasi)

6 Data Individu THK-2 (Afirmasi)

7 Data Individu EX PTT KEMENKES (Afirmasi)

Rincian data merupakan lampiran yang tidak terpisahkan dari Berita Acara ini.
Data Usulan PPPK Tahun 2022 dalam Berita Acara bersifat FINAL dan MENGIKAT, tidak
dapat dilakukan perubahan setelah Berita Acara ditanda-tangani, dan menjadi data acuan
yang akan disampaikan oleh Kementerian Kesehatan kepada Kementerian Pendayagunaan
Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi dan Badan Kepegawaian Negara.
Demikian berita acara ini dibuat dan ditandatangani oleh para perwakilan masing-masing
instansi.

…. , Mei 2022

(Perwakilan Kemenkes) (Perwakilan BKD/BKPSDM) (Perwakilan Dinas Kesehatan)

Dokumentasi kegiatan: