EVALUASI PRAKTIKUM EARLY WARNING SCORE

Nama : Saiful Dani Setiawan

NIM : 1910201032 Nilai:
Kelompok : A3

Kasus:
Seorang pasien laki-laki berusia 64 tahun post laparotomy dan ileostomy hari ke-3 dirawat di
sebuah bangsal medical bedah. Pada jam 15.00 pasien mengeluh nyeri abdomen skala 6. Hasil
pemeriksaan tanda-tanda vital sbb: RR=20x/menit, Saturasi oksigen 98%, Suhu 37,8 oC, Tekanan
darah 120/80 mmHg. Nadi 100x/menit, kesadaran alert. Perawat jaga melakukan observasi
dengan menggunakan early warning score dengan hasil pemeriksaan sbb:
Hasil pemeriksaan ke-
Parameter
2 3 4 5
RR (x/menit) 23  24  30 32 
Saturasi Oksigen (%) 96  96  94 90 
Oksigen tambahan (l/mnt) -  - Nasal Kanul 4 lt/mnt   NRM 15 lt/mnt
Suhu (oC) 38  38,5  38,5 38,7 
Tekanan darah (mmHg) 115/70  105/60  100/60 90/60 
Nadi (x/menit) 108 114   120 124 
Tingkat kesadaran Alert  Alert  Voice Unresponsif 

Perintah!
1. Tuliskan hasil skoring pada kasus diatas pada lembar observasi EWS (terlampir)!
2. Pilihlah respon yang tepat sebagai rencana tindakan untuk setiap hasil skoring EWS dan
tuliskan pada lembar observasi EWS !
 EVALUASI

NO Waktu Tindakan/Respon
.
1. 30 Mei 2022  Monitoring ulang minimal tiap 12 jam
Jam 15.30
2. 31 Mei 2022  Monitoring ulang minimal tiap 4-6 jam
Jam 04.30  Perawat pelaksana menginformasikan kepada ketua TIM/Perawat
Primer
 Ketua Tim / Perawat Primer membuat keputusan meningkatkan
frekuensi observasi
 Ketua Tim / Perawat Primer membuat keputusan perbaiki asuhan
keperawatan Eskalasi perawatan dan terapi (anti nyeri, oksigenasi,
antipiretika jika diprlukan)
3. 31 Mei 2022  Monitoring ulang minimal tiap 1 jam, panggil dokter jaga
Jam 10.30  Perawat Pelaksana segera memberikan informasi tentang kondisi
pasien ke DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pasien) atau DPJR (Dokter
Jaga)
 DPJP ICU melakukan assesmen dan tindakan sesuai kompetensinya
 Eskalasi perawatan dan terapi sesuai kondisi pasien
 Jika diperlukan dipindahkan ke area yang lebih sesuai (HCU-High Care
Unit)
4. 31 Mei 2022  Monitoring secara terus menerus
Jam 11.30  Aktifkan code blue kegawatan medis 666
 DPJP mengkonsulkan pasien ke DPJP ICU
 Siapkan peralatan dan obat-obatan emergency, monitoring secara
kontinue
 DPJP ICU melakukan assesmen segera dan bila sesuai indikasi pasien
dirawat di Ruang Intensive Care (ICU)
 Pindahkan Perawatan ke level 2/3 (HCU/ICU)
5. 31 Mei 2022  Monitoring secara terus menerus
Jam 12.30  Call code blue
 Pindahkan Perawatan ke level 2/3 (HCU/ICU)
 EARLY WARNING SCORE (EWS) DEWASA
Tanggal 30/5 31/5 31/5 31/5 31/5
Jam 15.30 04.30 10.30 11.30 12.30
A+B >25   3
PERNAFAS Pernafasan 21-24   2
Tuliskan

AN 12-20  0
X/Menit 9-11 1
<8 3
A+B ≥96    0
SpO2 Skala 94-95  1
1 92-93 2
Saturasi O2 ≤91  3
Tuliskan Saturasi O2 dikolom yang sesuai

(%)
SpO2 Scale 2 ≤94 on O2 1
: Gunakan 95-96 on 2
hanya pada O2
pasien yang ≥97 on O2 3
terdapat ≥88 on air 0
kerusakan 86 – 87 1
alat 84-85 2
pernafasan ≤83 3
pada PPOK
hipercapnia
dll
Udara Udara bebas    0
Berikan“
V” pada

bebas/oksige Oksigen   2
n (NM, RM) Alat
C ≥220 3
Tuliskan Sistolik
di kolom yang

Tekanan 111-219   0
darah 101-110  1
Sistolik 91-100  2
(mmHg) ≤90  3
C ≥131 3
Tuliskan pengukuran
Nadi dikolom yang

Nadi 111-130    2
x/min 101-110  1
51-100  0
41-50 1
≤40 3
D Alert    0
Berik
an“V

Kesadaran (sadar)
 Convusion,   3

” pada kolom
Verbal,
Pain,
Unrespont

E ≥39,1 °C 2
pengukuran suhu

Suhu (°C) 38,1- 39 °C    1

Tuliskan

36,1-38°C   0
35,1-36°C 1
≤35°C 3

Nilai EWS Total 0 3 6 14 17

Nama dan Tanda Tangan
Tindakan sesuai score (tulis nomor)
1. Nilai Total 0 Monitoring ulang minimal tiap 12 jam
2. Nilai total 1-4 Monitoring ulang minimal tiap 4-6 jam
3. Terdapat nilai 3 Monitoring ulang minimal tiap 1 jam, panggil dokter jaga
4. Nilai total 5-6 Monitoring ulang minimal tiap 1 jam, panggil dokter jaga
5. Nilai total ≥7 Monitoring secara terus menerus, call code blue,
Pindahkan Perawatan ke level 2/3 (HCU/ICU)