SELEKSI K3LL KONTRAKTOR / PEMASOK

Nama Kontraktor :
Alamat :
Jenis Pelayanan :

Nilai
No. Program Total
0 1 2 3
1 Apakah manajemen terlibat dalam kegiatan K3L

2 Apakah Kontraktor Menyelenggarakan Training K3L

3 Apakah Kontraktor memiliki prosedur pelaporan & investigasi kejadian

4 Apakah kontraktor menyediakan Alat Pelindung Diri untuk pekerja

5 Apakah kontraktor mengelola aspek dan dampak lingkungan

6 Apakah kontraktor mempromosikan budaya K3L ke karyawan

7 Apakah kontraktor menyelenggarakan rapat - rapat K3L

8 Apakah kontraktor mengendalikan peralatan kerja

9 Apakah kontraktor mempunyai rencana keadaan darurat

10 Apakah kontraktor mengukur kinerja K3L

11 Apakah kontraktor mempunyai staff yang kompeten untuk K3L

12 Apakah kontraktor melakjukan inspeksi terkait K3L secara rutin

13 Apakah kontraktor membuat identifikasi bahaya setiap pekerjaan

Total 0 0 0 0 0
Nilai Kelulusan 0.00
Deskripsi
Nilai = 0 - 3;
Maks. Nilai = 39

Nilai Kelulusan = Hasil Nilai Total x 100% = %

Maks. Nilai

Nilai 0 = Tidak ada program/ rencana Manajemen K3LL

1 = Ada program tetapi tidak diimplementasikan
2 = Ada program dan diimplementasikan tetapi tidak konsisten
3 = Ada program dan diimplementasikan secara konsisten

Kriteriua Kelulusan
1. Nilai < 30 Tidak diterima
2. Nilai > 30 Diterima dengan persyaratan membuat Laporan K3LL setiap bulan
3. Nilai > 50 Diterima

Diaudit oleh, (Diisi oleh PT. Multi Persada Servis)

1. Nama/ Bagian : Paraf :

2. Nama/ Bagian : Paraf :

Lampiran 22
HES Program PT. MPS