PEMERINTAH KABUPATEN BUOL

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BOILAN KECAMATAN TILOAN
Jl Kesehatan No. 319 Desa Boilan Kec. Tiloan Kode Pos: 94565

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PERILAKU/ KINERJA PETUGAS LAYANAN KLINIS

Nama Petugas :
Unit Pelayanan :
Tanggal :
NO Evaluasi Analisis Rekomendasi

HASIL EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PERILAKU/ KINERJA PETUGAS LAYANAN KLINIS
NO NAMA / UNIT PELAYANAN
1 Nama Petugas/ Laboratorium
2 Nama Petugas/ Poli Umum
3 Nama Petugas/ KIA-KB
PEMERINTAH KABUPATEN BUOL
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BILAN KECAMATAN TILOAN
Jl Kesahatan No. 319 Desa Boilan Kec. Tiloan Kode Pos: 94565
EVALUASI ANALISIS REKOMENDASI/
TINDAK LANJUT
Petugas sudah melakukan pengambilan Petugas belum menghapus tetesan darah Petugas melakukan pemeriksaan
specimen darah kapiler hampir sebagian dengan kapas kering sesuai SOP
sesuai SOP, hasil evaluasi 85.7%
Petugas belum melaksanakan pelayanan Petugas belum melakukan kajian pola Petugas memahami/ mempelajari SOP
sesuai SOP yang ada pada askep klien pernafasan, kedalaman pernafasan, asuhan keperawatan sebelum
ISPA, hasil evaluasi 61,5% irama pernafasan melakukan pelayanan
Petugas belum mengukur tinggi badan
klien
Petugas tidak menghitung IMT klien
Petugas sudah melakukan pelayanan Sudah sesuai -
pemberian kontrasepsi PIL kombinasi
sesuai SOP yanga ada
4 Nama Dokter/ Poli Umum
5 Nama Petugas/ Apotik
6 Nama Petugas/ Poli Gigi
Petugas sudah melakukan pelayanan pada Sudah sesuai -
kasus DM tipe II sesuai dengan SOP
Petugas sudah melakukan pemberian Sudah sesuai -
informasi obat sesuai dengan SOP
Petugas sudah melakukan perawatan Sudah sesuai -
karies email tanpa kavitas sesuai dengan
SOP
Boilan, 1 Januari 2018
Kepala UPTD. Puskesmas Boilan
Dewa Putu Darmayasa, A.Md.Kep
NIP: 19710305 199303 1 008