PEMERINTAH KABUPATEN SIMALUNGUN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TIGA BALATA
Jln. Betesda, Kelurahan Tiga Balata
EMAIL : tigabalata123@gmail.com HP. 085245699526
Kode Pos 21172

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS TIGA BALATA

Nomor : 440.02 / / A / Pusk. TB / / 2019

TENTANG
PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU KLINIS
DI PUSKESMAS TIGA BALATA

KEPALA UPT PUSKESMAS TIGA BALATA

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan pelayanan Puskesmas terhadap
tuntutan masyarakat akan pelayanan kesehatan yang lebih bermutu,
perlu disusun tentang Penetapan Prioritas Indikator Mutu Klinis di
Puskesmas Tiga Balata

b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas ditetapkan Prioritas

Indikator Mutu Klinis di Puskesmas Tiga Balata
Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor. 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Nomor. 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 6 Tahun 2007 tentang Petunjuk
Teknis Penyusunan dan Penerapan Standar Pelayanan Minimal;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor. 971 /MENKES/PER/XL/2009
tentang Standar Kompetensi Pejabat Struktural Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 Tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter
Gigi;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN:
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TIGA BALATA
TENTANG PENETAPAN PRIORITAS INDIKATOR MUTU KLINIS DI
PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT TIGA BALATA
Menetapkan :
Kesatu : Penetapan Prioritas Indikator Mutu Klinis di Puskesmas Tiga Balata
seperti tertera dalam lampiran surat keputusan ini.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian Hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya Maka akan diadakan Pembetulan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Tiga Balata

Pada Tanggal : 2019
Kepala UPTD Puskesmas Tiga Balata

Amran H. Situmorang
NIP.

INDIKATOR KINERJA KLINIS RUANG

TINDAKAN YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1. Sembuh Hecthing Extremitas 12 Hari

2. Sembuh Hecthing kepala dan badan 10 Hari
3. Terpasangnya kateter 7 hari
4 Nebuliser 20 Menit
6 Penggantian infus Sesuai SOP
8 Tindakan mengganti verban 15 menit
9 Pemasangan infus 5 menit
10 Debridement luka 15 menit
11 Skin Test 15menit
12 Injeksi Intra Vena 5 menit
13 Pemasangan Kateter 15 menit
14 Anamnesa dan Pemeriksaan 10 menit

Ketua Tim Mutu Puskesmas Tiga Balata

....................................................
NIP.

INDIKATOR KINERJA KLINIS LAB

/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Waktu penyerahan hasil pemeriksaan gula darah 15 menit
2 Penggunaan APD 100 %
3 Waktu penyerahan hasil pasien cito(DR ) 10 menit

KLINIS APOTIK
/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pelayanan R/ Rawat jalan 3 menit
 2 Pelayanan R/ Puyer Rawat jalan 5 menit
3 Pelayanan KIE pada jam pelayanan 100 %

INDIKATOR KINERJA KLINIS MTBS

/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Vital sign 10 menit
2 Kesesuain anamnesa,klasifikasi dan terapi 100 %
3 KIE sesuai blangko MTBS 100 %
4 Pencapaian K 4 100%

INDIKATOR KINERJA KLINIS KIA

/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Vital sign 5 menit
2 Pemeriksaan ibu hamil 10 menit
3 Pemeriksaan ibu nipas 10 menit
4 Anamnesa 3 menit
5 Injeksi imunisasi TT 8 menit
6 KIE 100 %
7 Kesesuaian anamnesa , diagnose ,terapi 100%
8 Deteksi dini bumil resti 100%
9 Pencapaian K4 100%

INDIKATOR KINERJA KLINIS GIGI

/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pencabutan gigi dengan topical anestesi 15 menit
2 Oral diagnosa 5 menit
3 Kesesuaian ananmnese ,diagnose dan terapi 100 %
4 Penggunaan APD 100%

INDIKATOR KINERJA KLINIS PENDAFTARAN

/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pelayanan pendaftaran kunjungan baru 3 menit
2 Pelayanan pendaftaran kunjungan lama:
Bawa kartu 2 menit.

INDIKATOR KINERJA KLINIS POLI UMUM

/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1. Anamnese 2 menit
2. Vital Sign 5 menit
3. Pemeriksaan dokter 5 menit
4 Kesesuaian Anamnese,Diagnosa dan Terapi 100%
5 Pencapaian K4(Kebersihan keindahan 100%
kerapihan dan keamanan )

INDIKATOR KINERJA KLINIS KB

/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pemasangan implant maksimal 10 menit
2 Pelayanan suntik KB . 10 menit

INDIKATOR KINERJA KLINIS GIZI

/ SPM YANG DISEPAKATI

No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan

1 Pencapaian ASI Eksklusif 80 %
2 Pencapaian D/S 85 %

INDIKATOR KINERJA KLINIS PERSALINAN 24 JAM

/ SPM YANG DISEPAKATI
 No. Pelayanan/ Tindakan Standar Keterangan
1 Kesesuaian Anamnese Diagnosa dan tindakan 100 %
2 Kesiapan alat/partus set 100 %

Notulen Pertemuan Nama Pertemuan: Tim mutu layanan klinis

Tanggal: 6 agustus 2019 Tempat : aula Pusk. Tiga Balata
Pukul:11 WIB ….. s/d 14
WIB…….
Susunan Acara 1. Pembukaaan
2. Materi rapat
3. Penutup
Notulen Sebelumnya Pembentukan Team mutu layanan klinis.
Merencanakan menentukan indicator layanan klinis di masing masing
unit
Pelayanan.
Pembahasan  Menentukan Indikator kinerja klinis di masing masing unit
pelayanan.
Kesimpulan  Masing masing unit telah menentukan indikator klinis.
 Segera melakukan penilain kegiatan di tempat pelayanan sesuai
indicator.
 Pelaporan hasil penilaian dilakukan sebulan sekali.
 Rencana pertemuan kembali hari jum’at tgl 8 agustus 2019 jam 09
wib.
Rekomendasi Koordinator Tim mutu & seluruh anggota Tim mutu.
 DAFTAR HADIR

No Nama Tanda- tangan.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Pimpinan Pertemuan Notulen

..................................................
NIP.

DAFTAR HADIR

PERTEMUAN TIM MUTU PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS TIGA BALATA

Tanggal 2019

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN