Usulan

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

Jl. D.I. Panjaitan No. 36 Telp.0292 - 421004, 424025, Fax 421410
Purwodadi – Grobogan 58111
Purwodadi, Pebruari 2013
No : 445 / / 2013 Kepada Yth :

Lamp : 1 (satu) bendel Bupati Grobogan
Perihal : Usulan sebagai Pejabat Cq. Kepala Badan Kepegawaian
Eselon IIIa di RSUD dr. R. Soedjati Daerah
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan
Kabupaten Grobogan di
Purwodadi
Bersama ini kami usulkan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD

dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan sebagai Pejabat
Eselon IIIa (Wakil Direktur Bidang Pelayanan) atas nama :
Nama : dr. SIDIK SANTOSA, MM
NIP : 19570930 198412 1 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tk. I (IV/b)
Jabatan sekarang : Wakil Direktur Bidang Umum dan Keuangan
Sebagai pertimbangan, kami lampirkan :

1. SK Wakil Direktur Bidang Umum dan Keuangan
Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
Direktur
RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan
dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

NIP. 19600819 198711 1 001
Tembusan Kepada Yth :
1. Sekretaris Daerah Kabupaten Grobogan
2. Arsip.
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
Purwodadi, Pebruari 2013
No : 445 / / 2013 Kepada Yth :

Lamp : Direktur RSUD dr. R. Soedjati
Perihal : Usulan sebagai Koordinator SATPAM Soemodiardjo Purwodadi
di RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo Kabupaten Grobogan
Purwodadi Kabupaten Grobogan di
Purwodadi
Dengan hormat,
Untuk meningkatkan pelayanan, keamanan dan ketertiban di Lingkungan
RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan khususnya
SATPAM maka dengan ini kami mengajukan permohonan untuk mengadakan
pembinaan Tenaga SATPAM.
Adapun yang kami usulkan untuk melaksanakan pembinaan Tenaga

SATPAM sekaligus ditunjuk sebagai Koordinator SATPAM tetap adalah :
Nama : SAPEX SUMARNO
Tempat/Tgl Lahir : Grobogan, 14 Juni 1958
Alamat : Jl. Trikora Gg. II No. 1 RT 5/RW 11
Ngabean Purwodadi
Demikian permohonan ini untuk menjadikan periksa.
Ka. Sub. Bag. RT & Perlengkapan

YUALI EDI PRATOMO, AMK

NIP. 19610721 198901 1 001
1. Wadir Bid. Umum & Keuangan
2. Ka. Bag. Sekretariat
3. Arsip.
RSUD Dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO
Purwodadi, Maret 2014
No : 445 / / 2013 Kepada Yth :

Perihal : Usulan sebagai Pejabat Cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Eselon IVa dari RSUD Dr. R. Soedjati Kabupaten Grobogan
Soemodiardjo Purwodadi di
Kabupaten Grobogan Purwodadi
Bersama ini kami kami mengusulkan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD
Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan untuk menempati Jabatan
Esselon IVa di Lingkungan Kabupaten Grobogan. Adapun Pegawai Negeri Sipil yang kami
usulkan tersebut adalah:
No Eselon Jabatan PNS yang diusulkan Jabatan Lama NIP
1. IIIa Wakil Direktur dr. Markus Dwi Agus Kabid Pelayanan 19610818 198901 1 001
Bid. Pelayanan Medik (Eselon IIIb)
2. IVa Kasubag Tata Endah Nuraini, SE Staf Bagian Keuangan 19721219 199803 2 002
Usaha
3. IVa Kasubag Untung Suripto, SE Staf Bagian Keuangan 19660912 199103 1 009
Verifikasi dan
Akuntansi
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
2. Arsip.
No : 445 / / 2013 Kepada Yth :

Perihal : Usulan sebagai Pejabat Cq. Kepala Badan Kepegawaian Daerah
Eselon IVa dari RSUD Dr. R. Soedjati Kabupaten Grobogan
Soemodiardjo Purwodadi di
Kabupaten Grobogan Purwodadi
Bersama ini kami kami mengusulkan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan

RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan untuk
menempati Jabatan Esselon IVa di Lingkungan Kabupaten Grobogan. Adapun
Pegawai Negeri Sipil yang kami usulkan tersebut adalah:
NAMA : SUJARNO, SKM

NIP : 19690424 199110 2 002
Pendidikan : Sarjana Kesehatan Masyarakat
Pangkat / Gol. : Penata / ( IIIc )
Ruang
Jabatan : Sanitarian Pelaksana Lanjutan
Tugas Tambahan : Bendahara Pengeluaran Pembantu
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
2. Arsip.
E-mail : rsud_soedjati@yahoo.com
Purwodadi, 30 Juli 2016
Hal : Usulan Tenaga Harian Lepas Kepada Yth :

menjadi Tenaga Kontrak tahun 2016. Direktur RSUD Dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan
di –
PURWODADI
Berdasarkan evaluasi kinerja terhadap Tenaga Harian Lepas RSUD Dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan, , bersama ini kami sampaikan usulan nama –
nama Tenaga Harian Lepas untuk dapat diangkat sebagai Tenaga Kontrak tahun 2016. Adapun
Tenaga Harian Lepas dimaksud adalah :
NO NAMA TEMPAT / TGL LAHIR IJAZAH TMT PENUGASAN
1 KALIPAH GROBOGAN, 27/04/1964 SD 01/10/2003 CLEANING
2 SUWANTI GROBOGAN, 13/05/1971 SD 01/02/2003 CLEANING
3 SUDARWATI GROBOGAN, 30/07/1975 SD 30/06/2003 CLEANING
4 PURWANTO GROBOGAN, 15/01/1982 SMP 01/01/2003 CLEANING
5 AGUS WIBOWO GROBOGAN, 20/01/1990 SMK 01/07/2010 CLEANING
6 SRI RAHAYU GROBOGAN, 31/12/1977 SMP 28/06/2006 CLEANING
7 MUSLIMAH GROBOGAN, 12/07/1984 SD 01/03/2002 CLEANING
8 PARJIYEM GROBOGAN, 27/10/1975 SD 06/04/2003 LOUNDRY
9 SITI NGAISAH GROBOGAN, 20/01/1983 SMP 01/01/2013 LOUNDRY
10 PARYUMI GROBOGAN, 31/04/1971 SD 02/02/2011 LOUNDRY
11 WINARTI GROBOGAN, 21/01/1980 SMP 03/06/2011 LOUNDRY
12 SRIKANTUN MAGETAN, 08/03/1985 SMA 01/07/2010 PRAMUSAJI
13 DWI YANUAR GROBOGAN, 09/02/1985 SMK 12/12/2012 GUDANG FARMASI
14 A.F. AGNINDA. P GROBOGAN, 24/02/1995 SMK 04/09/2013 PEMBANTU
PENGURUS ASET
15 DEWI ADMIN IPSRS
SUSILOWATI GROBOGAN, 22/09/1995 SMA 04/09/2013
16 IKA FAHRONI GROBOGAN, 29/07/1992 SMA 01/09/2013 ADMIN R. DOKTER
17 YASIN GROBOGAN, 27/07/1988 04/01/2014 OPERATOR
18 AGUS SETIAWAN GROBOGAN, 13/08/1996 SMK 28/12/2015 CSSD
19 M. SUKRON GROBOGAN, 08/10/1996 SMA 01/02/2016 PETUGAS SAMPAH
Demikian untuk atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.
Mengetahui
Ka. Bag.Sekretariat Ka.Sub.Bag.Kepegawaian & Diklat
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan Purwodadi Kabupaten Grobogan
WALUYO, S Kep.MM
Drs. FX. GINTONO BEDJO
NIP. 19740801 199703 1 002
NIP. 19611210 198012 1 003
Menyetujui
Wakil Direktur Bid.Umum & Keuangan
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
dr. TEGUH ROCHADI

NIP. 19640627 199010 1 001
Purwodadi, April 2019
No : 445 / / 2019 Kepada Yth :

Perihal : Usulan pemenuhan kebutuhan di
Tenaga Fungsional Kesehatan & Fungsional Lain PURWODADI
Berdasarkan hasil Analisa Beban Kerja (ABK) dan dikarenakan

dibukanya Ruang Pelayanan Rawat Inap baru serta beberapa pegawai kami
diterima sebagai CPNS di Instansi Kesehatan diluar RSUD Dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan dan sedang mengikuti Tugas
Belajar
Atas pertimbangan hal tersebut diatas dan untuk pemenuhan

peningkatan pelayanan, bersama ini kami mengajukan ijin melakukan rekruitmen
Tenaga Fungsional Kesehatan dan Tenaga Fungsional lain baru dengan rincian
sebagai berikut :
No Jenis Fungsional Klasifikasi Pendidikan Jumlah
1. Dokter Umum Profesi Dokter 3

2. Perawat D III / S1 Ners 10
3. Penata Anastesi D III Anastesi 3
4. Perekam Medis D III Perekam Medis 3
5. Apoteker Profesi Apoteker 2
6. Asisten Apoteker D III Farmasi 5
7. Pengadministrasi Keuangan S1 Akuntansi 2
Jumlah 28
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
Purwodadi, Juni 2019
No : 445 / 1789 / 2019 Kepada Yth :

Lamp : - Bupati Grobogan
Hal : Usulan Pejabat Eselon IV Cq. Kepala BKPPD
Plt Kasubag Rekam Medik Kabupaten Grobogan
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo di –
Purwodadi Kabupaten Grobogan PURWODADI
Dengan telah berakhirnya masa tugas Sdri. Rusharjanti S Sos, MM

selaku Kasubag Rekam Medik RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan pada 31 Mei 2018, , bersama ini kami mengusulkan
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan untuk menempati Jabatan Plt. Kasubag Rekam
Medik RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan
Terhitung Muai Tanggal 1 Juni 2019.
Adapun Pegawai Negeri Sipil yang kami usulkan tersebut adalah :
Nama : WALUYO, S.Kep, MM
NIP : 19740801 199703 1 002
Pangkat / Gol Ruang : Penata Tk. I / (III/d)
Jabatan : Kasubag Kepegawaian dan Diklat
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
2. Arsip.
No : 445 / 1789 / 2019 Kepada Yth :

Plt Kasubag Rekam Medik Kabupaten Grobogan
Dengan telah berakhirnya masa tugas Sdri. Rusharjanti S Sos, MM

selaku Kasubag Rekam Medik RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan pada 31 Mei 2018, , bersama ini kami mengusulkan
Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan untuk menempati Jabatan Plt. Kasubag Rekam
Medik RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan
Terhitung Muai Tanggal 1 Juni 2019.
NIP : 19740801 199703 1 002
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
1. Bupati Grobogan;
2. Sekretaris Daerah Kabupaten Grobogan;
3. Kepala BKPPD Kabupaten Grobogan;
4. Arsip.
SURAT PENUGASAN
Nomor : 821.2 / 1790 / 2019
Dasar : Keputusan Bupati Grobogan Nomor : 00058/23315/AZ/01/19 yang

ditetapkan pada tanggal 18 Januari 2019 tentang Pemberian Kenaikan
Pangkat Pengabdian, Pemberhentian dan Pemberian Pensiun Pegawai
Negeri Sipil yang mencapai Batas Usia Pensiun atas nama Rusharjanti
S Sos, MM.
Menimbang : a. bahwa sambil menunggu terbitnya Keputusan Bupati Grobogan

tentang Pelaksana Tugas ( Plt ) Kepala Sub Bag. Rekam Medik dan
untuk kepentingan dinas serta kelancaran pelaksanaan tugas sehari-
hari di Sub Bag. Rekam Medik dipandang perlu menugaskan
Pegawai Negeri Sipil dilingkungan RSUD Dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf (a) diatas, perlu dituangkan
dalam Surat Penugasan.
MENUGASKAN
Kepada :
NIP : 19740801 199703 1 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Tk. I / (III/d)
Selain melaksanakan tugas sehari-hari sebagai Kepala Sub Bag.

Kepegawaian dan Diklat diberikan tugas tambahan sebagai Pelaksana
Harian ( Plh ) Kepala Sub Bag. Rekam Medik RSUD Dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Terhitung Mulai
Tanggal 1 Juni 2019.
Surat Penugasan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk

diindahkan dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Kepada : Ditetapkan di : PURWODADI

Waluyo, S.Kep, MM Pada Tanggal : 31 Mei 2019
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
Tembusan, Kepada Yth :
1. Wadir Bid. Umum dan Keuangan ;
2. Wadir Bid. Pelayanan;
3. Semua Ka. Bag;
4. Semua Ka. Bid;
5. Arsip.
No : 445 / / 2019 Kepada Yth :

Hal : Permohonan Usulan Mutasi Pegawai Cq. Kepala BKPPD
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Kabupaten Grobogan
Purwodadi Kabupaten Grobogan di –
PURWODADI
Menindaklanjuti Instruksi Direktur RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo

Purwodadi Kabupaten Grobogan perihal permohonan usulan mutasi pegawai
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan atas nama :
1. Nama : TOTOK KRISTANTO
NIP : 19700630 199203 1 001
Pangkat / Gol : Penata Muda Tk.I / (III/b)
Jabatan : Pengadministrasi Teknis Pemeriksaan dan
Perawatan Kendaraan Bermotor
2. Nama : MINTO ANGGONO
NIP : 19660614 199103 1 009
Pangkat / Gol : Penata Muda / (III/a)
Jabatan : Pengadministrasi Umum
3. Nama : HABIB BAGUS QATHURNANDA
NIP : 19910301 201101 1 002
Pangkat / Gol : Pengatur Muda Tk. I / (II/b)
Jabatan : Teknisi Listrik dan Jaringan
Sebagai pertimbangan kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Dokumen Tidak Masuk Kerja Tanpa Keterangan
2. Dokumen pembinaan
Demikian untuk menjadikan maklum, atas perhatiannya kami sampaikan

terima kasih.
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
1. Bupati Grobogan;
3. Arsip.
Purwodadi, Juli 2019
No : 445 / / 2019 Kepada Yth :

Hal : Penyegaran Pegawai Negeri Sipil dilingkungan Cq. Kepala BKPPD
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Kabupaten Grobogan
Purwodadi Kabupaten Grobogan di –
PURWODADI
Memperhatikan evaluasi kinerja Pegawai Negeri Sipil dilingkungan RSUD

Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan sejak bulan Januari
2019 sampai dengan Mei 2019, maka guna peningkatan kinerja beberapa
Pegawai Negeri Sipil bersama ini kami mengajukan Penyegaran Penempatan
Pegawai Negeri Sipil dari RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan ke Organisasi Perangkat Daerah lain agar yang
bersangkutan dapat meningkatkan produktifitas kerja masing - masing . Adapun
Pegawai Negeri Sipil dimaksud atas nama :
1. Nama : HABIB BAGUS QATHURNANDA

NIP : 19910301 201101 1 002
Pangkat / Gol : Pengatur Muda Tk. I / (II/b)
Jabatan : Teknisi Listrik dan Jaringan
Sebagai pertimbangan kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

1. Fotokopi Surat Keputusan Calon Pegawai Negeri Sipil;
2. Fotokopi Surat Keputusan Pegawai Negeri Sipil;
3. Fotokopi Surat Keputusan Kenaikan Pangkat Terakhir;
4. Fotokopi Surat Keputusan Kenaikan Gaji Berkala ;
5. Fotokopi Sasaran Kinerja Pegawai Tahun 2018;
6. Dokumen hasil Rekam Sidik Jari bulan Januari 2019 sampai dengan Mei
2019.
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
1. Bupati Grobogan;
3. Arsip.
No : 445 / 2633.1 / 2019 Kepada Yth :

Plt Kasubag Informasi Kabupaten Grobogan
Dengan telah berakhirnya masa tugas Sdr. Yuali Edi Pratomo, A.Md.Kep
selaku Kasubag Informasi RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan pada 31 Juli 2019, bersama ini kami mengusulkan Pegawai
Negeri Sipil di Lingkungan RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan untuk menempati Jabatan Plt. Kasubag Informasi RSUD Dr.
R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Terhitung Mulai
Tanggal 1 Agustus 2019.
Nama : SUJARNO, SKM
NIP : 19690424 199102 1 002
Jabatan : Kasubag Perencanaan Program dan Pelaporan
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
1. Bupati Grobogan;
3. Kepala BKPPD Kabupaten Grobogan;
4. Arsip.
SURAT PENUGASAN
Nomor : 821.2 / 2633.2 / 2019
Dasar : Keputusan Bupati Grobogan Nomor : 00156/23315/AZ/02/19 yang

ditetapkan pada tanggal 7 Februari 2019 tentang Pemberian Kenaikan
Pangkat Pengabdian, Pemberhentian dan Pemberian Pensiun Pegawai
Negeri Sipil yang mencapai Batas Usia Pensiun atas nama Yuali Edi
Pratomo, A.Md.Kep.
Menimbang : a. bahwa sambil menunggu terbitnya Keputusan Bupati Grobogan

tentang Pelaksana Tugas ( Plt ) Kepala Sub Bag. Informasi dan untuk
kepentingan dinas serta kelancaran pelaksanaan tugas sehari-hari di
Sub Bag. Informasi dipandang perlu menugaskan Pegawai Negeri
Sipil dilingkungan RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf (a) diatas, perlu dituangkan
dalam Surat Penugasan.
MENUGASKAN
Kepada :
Nama : SUJARNO, SKM
NIP : 19690424 199102 1 002
Jabatan : Kasubag Perencanaan Program dan
Pelaporan
Selain melaksanakan tugas sehari-hari sebagai Kepala Sub Bag.

Perencanaan Progran dan Pelaporan, diberikan tugas tambahan
sebagai Pelaksana Harian ( Plh ) Kepala Sub Bag. Informasi RSUD
Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan
Terhitung Mulai Tanggal 1 Agustus 2019.
Surat Penugasan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk

diindahkan dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
Kepada : Ditetapkan di : PURWODADI

Sujarno, SKM Pada Tanggal : 29 Juli 2019
Direktur

NIP. 19600819 198711 1 001
1. Wadir Bid. Umum dan Keuangan ;
2. Wadir Bid. Pelayanan;
3. Semua Ka. Bag;
4. Semua Ka. Bid;
5. Arsip.

Purwodadi, 14 Februari 2020
Hal : Usulan Tenaga Harian Lepas Kepada Yth :

menjadi Tenaga Kontrak tahun 2020 Direktur RSUD Dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan
di –
PURWODADI
Berdasarkan evaluasi kinerja terhadap Tenaga Harian Lepas RSUD Dr. R.

Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan, bersama ini kami
sampaikan usulan Tenaga Harian Lepas untuk dapat diangkat sebagai Tenaga
Kontrak tahun 2020. Adapun Tenaga Harian Lepas dimaksud adalah :
TEMPAT / TGL
NO NAMA IJAZAH TMT PENUGASAN
LAHIR
Sub Bag
GROBOGAN,
1 DAVID SULTHON BONAFFI SMA 01/11/2018 Kepegawaian
01/11/1995
dan Diklat
Mengetahui
Ka. Bag.Sekretariat Ka.Sub.Bag.Kepegawaian & Diklat
RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan Purwodadi Kabupaten Grobogan
WALUYO, S Kep.MM WAHYU WIDAYAT, S Kep.,Ns

NIP. 19740801 199703 1 002 NIP. 19800528 200701 1 005
Menyetujui
Wakil Direktur Bid.Umum & Keuangan
dr. TEGUH ROCHADI

NIP. 19640627 199010 1 001
Purwodadi, September 2014
No : 445 / / 2014 Kepada Yth :

Lamp : Bupati Grobogan
Hal : Usulan Pengangkatan Cq. Kepala BKD
Dokter Spesialis Kabupaten Grobogan
di –
Purwodadi
Dengan ini kami beritahukan dengan hormat bahwa sehubungan dengan

adanya kebutuhan Pemenuhan Tenaga Dokter Spesialis yang saat ini jumlahnya
sangat terbatas pada RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten
Grobogan. Berdasarkan Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor 9
Tahun 2012 tentang Pedoman Pelaksanaan Pengadaan Calon Pegawai Negeri
Sipil dan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 56 tahun 2014
tentang Klasifikasi Rumah Sakit pasal 11 (ayat 3 dan ayat 4).
Berkenaan dengan hal tersebut bersama ini dengan hormat kami usulkan
Dokter Spesialis yang kita butuhkan:
No Jenis SDM Medis Usulan Anggaran Tugas
Belajar
1. Dokter Spesialis Bedah Plastik Rp.500.000.000,00
2. Dokter Spesialis Bedah Urologi Rp.500.000.000,00
3. Dokter Spesialis Patologi Anatomi Rp.500.000.000,00
4. Dokter Spesialis Kedokteran Forensik Rp.500.000.000,00
5. Dokter Spesialis Syaraf Rp.500.000.000,00
6. Dokter Subspesialis Bedah Rp.700.000.000,00
7. Dokter Subspesialis Dalam Rp.700.000.000,00
8. Dokter Rehabilitasi Medis Rp.500.000.000,00
Direktur
dr. BAMBANG PUJIYANTO, M Kes

NIP. 19600819 198711 1 001
1. Arsip.
Purwodadi, 22 Juni 2020
No : 445 / 1956 / 2020 Kepada Yth :

Lamp : 1 (satu) lembar Bupati Grobogan
Hal : Usulan perubahan/penambahan lampiran Cq. Kabag. Organisasi
Keputusan Bupati Nomor : 060/270/22 tentang Kabupaten Grobogan
Pemberian Izin Penggunaan Stándar Satuan di –
Harga Insentif Penanganan Wabah Penyakit PURWODADI
Corona Virus Disease 2019.
Memperhatikan Keputusan Bupati Nomor : 060/270/22 tentang Pemberian

Izin Penggunaan Stándar Satuan Harga Insentif Penanganan Wabah Penyakit
Dikarenakan adanya jenis Tenaga pemberi Layanan Covid-19 RSUD dr.
Soedjati Soemodiardjo yang belum terakomodir pada Keputusan Bupati Nomor :
060/270/22 tentang Pemberian Izin Penggunaan Stándar Satuan Harga Insentif
Penanganan Wabah Penyakit Corona Virus Disease 2019, bersama ini kami
mengajukan usulan perubahan/penambahan lampiran Keputusan Bupati
sebagaimana tersebut diatas, yang pada lampiran Keputusan Bupati dimaksud
untuk Kode Kegiatan 5.2.2.03.04.47.31 dengan Perincian Kegiatan sebelumnya
disebutkan “ Tenaga pemberi Layanan Covid-19 RSUD dr. Soedjati Soemodiardjo
– Tanggap Darurat – Tenaga Administrasi – Cleaning Servis IGD” menjadi Tenaga
pemberi Layanan Covid-19 RSUD dr. Soedjati Soemodiardjo – Tanggap Darurat –
Tenaga Administrasi – Cleaning Servis IGD – Tenaga Pemulasaraan Jenazah -
Tenaga Limbah - Tenaga Dekontaminasi - Tenaga Desinfektan - Tenaga Sarana
Sandang dan Sterilisasi Central.
Demikian untuk menjadikan maklum, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan terima kasih.
An. Direktur
Wadir Bidang Umum dan Keuangan
dr. TEGUH ROCHADI

Tembusan, Kepada Yth : NIP. 19640627 199010 1 001
1. Bupati Grobogan;
2. Arsip.
Lampiran : Surat Direktur
Nomor :
445/1956/2020
Tanggal : 22 Juni 2020
USULAN PERUBAHAN/PENAMBAHAN LAMPIRAN KEPUTUSAN BUPATI NOMOR :

060/270/22 TENTANG PEMBERIAN IZIN PENGGUNAAN STÁNDAR SATUAN HARGA
INSENTIF PENANGANAN WABAH PENYAKIT CORONA VIRUS DISEASE 2019
KODE KEGIATAN PERINCIAN PEKERJAAN SATUAN HARGA KET
5 2 2 03 04 Pekerjaan – pekerjaan Khusus

Jabatan – jabatan / Tugas Keahlian
5 2 2 03 04 47 Tenaga Pemeberi Pelayanan Covid-
19 RSUD DR. Soedjati Soemodiardjo
5 2 2 03 04 47 31 Tenaga pemberi Layanan Covid-19 Org/bln 3.000.000
RSUD dr. Soedjati Soemodiardjo –
Tanggap Darurat – Tenaga
Administrasi – Cleaning Servis IGD
– Tenaga Pemulasaraan Jenazah -
Tenaga Limbah - Tenaga
Dekontaminasi - Tenaga
Desinfektan - Tenaga Sarana
Sandang dan Sterilisasi Central
Purwodadi, 22 Juni 2020
An. Direktur
dr. TEGUH ROCHADI

NIP. 19640627 199010 1 001
No : 445 / / 2020 Kepada Yth :

Hal : Usulan pemberian santunan kematian bagi tenaga Cq. Kabag. Organisasi
Non Tenaga Kesehatan yang menangani Covid- Kabupaten Grobogan
19 di –
PURWODADI
Memperhatikan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor : HK.01.07/MENKES/278/2020 tentang pemberian insentif dan santunan
kematian bagi tenaga kesehatan yang menangani Corona Virus Disease 2019
(Covid-19), serta dalam rangka pemberian santunan kematian bagi pemberi
pelayanan yang meninggal akibat terpapar Covid-19 saat menjalankan tugas
dinas.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas bersama ini kami mengajukan

usulan Pemberian Santunan Kematian bagi tenaga Non Tenaga Kesehatan yang
menangani Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) untuk dapat ditambahkan
dalam Keputusan Bupati Grobogan Nomor : 660/270/2020 tentang Pemberian Izin
Standar Satuan Harga Insentif Penanganan Wabah Corona Virus Disease 2019
(Covid-19).

An. Direktur
dr. TEGUH ROCHADI

1. Bupati Grobogan;
2. Arsip.
No : 445 / / 2020 Kepada Yth :

Hal : Usulan pemberian santunan kematian bagi tenaga Cq. Kepala DPPKAD
Non Tenaga Kesehatan yang menangani Covid- di –
19 PURWODADI

dinas.

menangani Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) sesuai Keputusan Bupati
Grobogan Nomor : 660/270/2020 tentang Pemberian Izin Standar Satuan Harga
Insentif Penanganan Wabah Corona Virus Disease 2019 (Covid-19).

Plt. Direktur
Dr. Ir. MOHAMAD SUMARSONO, M.Si

1. Bupati Grobogan;
2. Sekretaris Daerah
3. Arsip.
No : 445 / / 2020 Kepada Yth :

Hal : Usulan pemberian santunan kematian bagi tenaga Cq. Kepala BKPPD
Non Tenaga Kesehatan yang menangani Covid- Kabupaten Grobogan
19 di –
PURWODADI

dinas.

menangani Corona Virus Disease 2019 (Covid-19) sesuai Keputusan Bupati
Grobogan Nomor : 660/270/2020 tentang Pemberian Izin Standar Satuan Harga
Insentif Penanganan Wabah Corona Virus Disease 2019 (Covid-19).

Plt. Direktur
Dr. Ir. MOHAMAD SUMARSONO, M.Si

1. Bupati Grobogan;
2. Sekretaris Daerah
3. Arsip.
No : 445 / / 2021 Kepada Yth :

Perihal : Usulan perekrutan di
Pegawai Profesional BLUD Dokter Umum PURWODADI
Berdasarkan hasil Analisa Beban Kerja (ABK) dan beberapa Pegawai

Profesional BLUD Dokter Umum kami diterima sebagai CPNS di Instansi
Kesehatan diluar RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten
Grobogan.
Atas pertimbangan hal tersebut diatas dan untuk pemenuhan

peningkatan pelayanan di RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan, bersama ini kami mengajukan ijin melakukan rekruitmen
Pegawai Profesional BLUD Dokter Umum dengan rincian sebagai berikut :
No Jenis Fungsional Klasifikasi Pendidikan Jumlah
1. Dokter Umum Profesi Dokter 3
Direktur
dr. EDI MULYANTO, M.Kes, Sp.S, M.Si.Med

NIP. 19721011 200212 1 001
1. Sekretaris Daerah;
2. Arsip.

No : 445 / / 2021 Kepada Yth :

Lamp : 1 (satu) lembar Bupati Grobogan
Keputusan Bupati Nomor : 060/417/2020 tentang Kabupaten Grobogan
Pemberian Izin Penggunaan Stándar Satuan di –
Harga Insentif Penanganan Wabah Penyakit PURWODADI

Dikarenakan adanya jenis Tenaga pemberi Layanan Covid-19 RSUD dr.
Soedjati Soemodiardjo yang belum terakomodir pada Keputusan Bupati Nomor :
untuk Kode Kegiatan 5.2.2.03.04.47.31 dengan Perincian Kegiatan sebelumnya
disebutkan “ Tenaga pemberi Layanan Covid-19 RSUD dr. Soedjati Soemodiardjo
Tenaga pemberi Layanan Covid-19 RSUD dr. Soedjati Soemodiardjo – Tanggap
Darurat – Tenaga Administrasi – Cleaning Servis IGD – Tenaga Pemulasaraan
Jenazah - Tenaga Limbah - Tenaga Dekontaminasi - Tenaga Desinfektan -
Tenaga Sarana Sandang dan Sterilisasi Central menjadi Tenaga pemberi
Layanan Covid-19 RSUD dr. Soedjati Soemodiardjo – Tanggap Darurat – Tenaga
Administrasi – Cleaning Servis IGD – Tenaga Pemulasaraan Jenazah - Tenaga
Limbah - Tenaga Dekontaminasi - Tenaga Desinfektan - Tenaga Sarana Sandang
dan Sterilisasi Central – Teknisi Listrik dan Jaringan – Teknisi Elektro, Telepon
& Audio Video – Pengelola Instalasi Air dan Listrik.

Direktur

1. Bupati Grobogan;
2. Arsip.
Lampiran : Surat Direktur
Nomor : 445/
/2021
Tanggal : Juni 2021
USULAN PERUBAHAN/PENAMBAHAN LAMPIRAN KEPUTUSAN BUPATI NOMOR :

060/270/22 TENTANG PEMBERIAN IZIN PENGGUNAAN STÁNDAR SATUAN HARGA
INSENTIF PENANGANAN WABAH PENYAKIT CORONA VIRUS DISEASE 2019
KODE KEGIATAN PERINCIAN PEKERJAAN SATUAN HARGA KET
5 2 2 03 04 Pekerjaan – pekerjaan Khusus

Jabatan – jabatan / Tugas Keahlian
5 2 2 03 04 47 Tenaga Pemeberi Pelayanan Covid-
19 RSUD DR. Soedjati Soemodiardjo
5 2 2 03 04 47 Tenaga pemberi Layanan Covid-19 Org/bln 2.000.000
RSUD dr. Soedjati Soemodiardjo –
Tanggap Darurat – Teknisi Listrik
dan Jaringan – Teknisi Elektro,
Telepon & Audio Video – Pengelola
Instalasi Air dan Listrik .
Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001

No : 445 / / 2021 Kepada Yth :
Perihal : Evaluasi Pelayanan Penanganan Covid di
19 di RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo
PURWODADI
Purwodadi Grobogan
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat hasil evaluasi pelayanan

penanganan covid 19 di RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Grobogan
sebagai berikut :
1. Penambahan pasien covid 19 yang dirawat masih tinggi, dengan
BOR diruang rawat Isolasi covid 19 dan ICU covid 19 diatas 90%;
2. Tenaga Kesehatan dan Non Kesehatan yang memberikan
pelayanan langsung covid 19 banyak yang terpapar covid 19 ;
3. Penambahan pelayanan ruang rawat inap isolasi covid 19 dan ICU
isolasi covid 19.
Berdasarkan hasil Analisa Beban Kerja (ABK), RSUD dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Grobogan kekurangan Sumber Daya Manusia (SDM)
dengan rincian sebagai berikut :
No Jenis SDM Jumlah Keterangan
1. Dokter Umum 3 mempunyai STR yang masih

berlaku, Laki-laki
2. Perawat 15 mempunyai STR yang masih
berlaku
3. Radiografer 2 mempunyai STR yang masih
berlaku
4. Cleaning Servis (Tim 8 di utamakan Laki-laki
Scrub/Desinfeksi Covid 19)
Untuk kebutuhan dokter umum saat ini sedang dilakukan proses

perekrutan, selanjutnya untuk peningkatan pelayanan dan penanganan covid di
RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Grobogan kami mohon petunjuk
lebih lanjut dari Ibu Bupati terkait masalah SDM diatas
Direktur

1. Dewan Pengawas; dr. EDI MULYANTO, M.Kes, Sp.S, M.Si.Med
2. Arsip. NIP. 19721011 200212 1 001

No : 445 / / 2021 Kepada Yth :
Perihal : Evaluasi Pelayanan Penanganan Covid di
19 di RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo
PURWODADI
Purwodadi Grobogan
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat hasil evaluasi pelayanan

penanganan covid 19 di RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Grobogan
sebagai berikut :
1. Penambahan pasien covid 19 yang dirawat masih tinggi, dengan
BOR diruang rawat Isolasi covid 19 dan ICU covid 19 diatas 90%;
2. Tenaga Kesehatan dan Non Kesehatan yang memberikan
pelayanan langsung covid 19 banyak yang terpapar covid 19 ;
3. Penambahan pelayanan ruang rawat inap isolasi covid 19 dan ICU
isolasi covid 19.
Berdasarkan hasil Analisa Beban Kerja (ABK), RSUD dr. R. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Grobogan kekurangan Sumber Daya Manusia (SDM)
dengan rincian sebagai berikut :
No Jenis SDM Jumlah Keterangan
1. Dokter Umum 3 mempunyai STR yang masih

berlaku, Laki-laki
2. Radiografer 2 mempunyai STR yang masih
berlaku
3. Cleaning Servis (Tim 8 di utamakan Laki-laki
Scrub/Desinfeksi Covid 19)
Untuk kebutuhan dokter umum saat ini sedang dilakukan proses

perekrutan, selanjutnya untuk peningkatan pelayanan dan penanganan covid di
RSUD dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Grobogan kami mohon petunjuk
lebih lanjut dari Ibu Bupati terkait masalah SDM diatas
Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001
1. Dewan Pengawas;
2. Arsip.
No : 445 / / 2021 Kepada Yth :

Hal : Usulan perubahan/penambahan lampiran
Keputusan Bupati Nomor : 060/417/2020 di –
tentang Pemberian Izin Penggunaan Stándar
Satuan Harga Insentif Penanganan Wabah PURWODADI
Penyakit Corona Virus Disease 2019.

Dikarenakan adanya jenis Tenaga Pemberi Layanan Penanganan Wabah

Penyakit Corona Virus Disease 2019 di RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Kabupaten Grobogan yang belum terakomodir pada Keputusan Bupati Nomor :
untuk jenis pekerjaan: Teknisi Listrik dan Jaringan Teknisi Elektro, Telepon &
Audio Video, Pengelola Instalasi Air dan Listrik.

Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001
1. Arsip.
No : 445 / / 2021 Kepada Yth :

Lamp : 1 (satu) bendel Kepala Dinas Kesehatan
Hal : Usulan perubahan/penambahan lampiran Kabupaten Grobogan
Keputusan Bupati Nomor : 060/417/2020
tentang Pemberian Izin Penggunaan Stándar di –
Satuan Harga Insentif Penanganan Wabah
Penyakit Corona Virus Disease 2019. PURWODADI

Dikarenakan adanya jenis Tenaga Pemberi Layanan Penanganan Wabah

Penyakit Corona Virus Disease 2019 di RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Kabupaten Grobogan yang belum terakomodir pada Keputusan Bupati Nomor :
untuk jenis pekerjaan: Teknisi Listrik dan Jaringan Teknisi Elektro, Telepon &
Audio Video, Pengelola Instalasi Air dan Listrik.

Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001
1. Kabag. Hukum;
2. Kabag. Organisasi;
3. Arsip.
Purwodadi, Agustus 2021
No : 445 / / 2021 Kepada Yth :

Keputusan Bupati Nomor : 061/224/2020 Kabupaten Grobogan
tentang Penetapan Hasil Analisis Jabatan dan di –
Analisis Beban Kerja PURWODADI
Memperhatikan Keputusan Bupati Nomor : 061/224/2020 tentang Penetapan

Hasil Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja, dikarenakan adanya jenis
Jabatan Fungsional Kesehatan yang belum terakomodir dalam Keputusan Bupati
diatas untuk pengusulan formasi ASN tahun 2022, maka bersama ini kami
mengajukan usulan perubahan/penambahan untuk Jabatan Fungsional Asisten
Penata Anestesi, dimana Jabatan Fungsional Asisten Penata Anestesi diatur
dalam Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi
Birokrasi Republik Indonesia Nomor 10 Tahun 2017 dan Permenkes No 22 Tahun
2019.
Untuk Penghitungan Beban Kerja Asisten Penata Anestesi dan kebutuhan
Asisten Penata Anestesi sebagaimana terlampir.
Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001

1. Bupati Grobogan;
2. Arsip.
Purwodadi, September
2021
No : 445 / / 2021 Kepada Yth :

Hal : Usulan Perubahan/ Penambahan Anjab dan Cq. Kabag. Organisasi
ABK RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Kabupaten Grobogan
Purwodadi Kab. Grobogan di –
PURWODADI

Hasil Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja, dikarenakan adanya perubahan
dalam Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja tahun 2021 di RSUD Dr. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan, bersama ini kami mengajukan
perubahan Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja sebagaimana terlampir.

Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001

1. Bupati Grobogan;
2. Arsip.
Purwodadi, Desember
2021
No : 445 / / 2021 Kepada Yth :

Hal : Usulan Perubahan/ Penambahan Anjab dan Cq. Kabag. Organisasi
ABK Kabupaten Grobogan
di –
PURWODADI

Hasil Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja, dikarenakan adanya perubahan
dalam Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja tahun 2021 di RSUD Dr. Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan, bersama ini kami mengajukan
perubahan Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja sebagaimana terlampir.

Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001

1. Bupati Grobogan;
2. Arsip.
Purwodadi, Februari 2022
No : 445 / / 2022 Kepada Yth :

Hal : Usulan Pelatihan Kepemimpinan Pengawas Cq. Kepala BKPPD
(PKP) Tahun 2022 Kabupaten Grobogan
di –
Purwodadi
Memperhatikan Keputusan Bupati Grobogan Nomor : 061/224/2020

tentang Penetapan Hasil Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Grobogan bahwa Pejabat Struktural Pengawas harus
mengikuti Pelatihan Kepemimpinan Pengawas (PKP) sebagai syarat menduduki
Jabatan tersebut.
Bersama ini kami sampaikan Usulan Pelatihan Kepemimpinan Pengawas
(PKP) Pejabat Struktural RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan atas nama :
No Nama Jabatan
1. BUDIYONO, S.ST, MM Kasi. Sumber Daya Pelayanan Keperawatan
2. WAHYU WIDAYAT, S.Kep.,Ns Ka.Sub.Bag. Kepeg & Diklat
3. Ka.Sub.Bag. Perenc Prog & Pengembangan
ZENI SUMARTONO, ST
Rumah Sakit
4. dr. EROS BUDI SETIAWAN Kasi. Pelayanan Medik RJ, Gadar dan SDM
5. PURNOMO SUJITO, S.Kep.,Ns Kasi. Pelayanan Medik RI dan Sarpras Medik
6. Ka.Sub.Bag. Sistem Informasi Manajemen &
SUTRISNO, A.Md
Pelaporan

kami sampaikan terima kasih.
Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001
1. Arsip.
Purwodadi, Februari 2022
No : 445 / / 2022 Kepada Yth :

Hal : Usulan Penyelenggaraan Presensi Berbasis
di
Aplikasi Secara Internal
di RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo PURWODADI
Memperhatikan Surat Edaran Bupati Grobogan Nomor : 800/5126/2021

tentang Pedoman Teknis Hari Kerja Bagi Pegawai ASN Pemerintah Kab.
Grobogan Berbasis Aplikasi SIMPEL-G, bahwa setelah dilakukan ujicoba di RSUD
Dr R Soedjati Soemodiardjo Purwodadi dengan jumlah pegawai 974 dengan
multiprofesi, penjadwalan yang beragam/dinamis sesuai kebutuhan unit/instalasi,
kompleksitas jadwal jam kerja yang cukup tinggi, terjadi banyak kendala teknis dan
banyak pegawai yang tidak berhasil melakukan presensi menggunakan Aplikasi
SIMPEL-G.
Bersama ini kami sampaikan usulan untuk dapat menyelenggarakan
presensi berbasis aplikasi secara internal di RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi Kabupaten Grobogan, untuk pelaporan presensi akan kami sampaikan
kepada BKPPD Kab. Grobogan setiap bulan.
Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001

1. Sekretaris Daerah Kab.Grobogan;
2. Kepala BKPPD Kab. Grobogan;
3. Arsip.
No : 445 / / 2022 Kepada Yth :

Lamp : 1 (satu) Bendel Kepala BKPPD
Hal : Revisi Pemohonan Persetujuan Usulan Kabupaten Grobogan
Kebutuhan Pegawai Profesional BLUD di –
Purwodadi
Menyusuli Surat Permohonan Direktur RSUD Dr. R. Soedjati

Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Nomor : 445/067/2022 tertanggal
15 Maret 2022 perihal Permohonan Persetujuan Usulan Kebutuhan Pegawai
Profesional BLUD.
Bersama ini kami sampaikan Revisi Permohonan Persetujuan Usulan

Kebutuhan Pegawai Profesional BLUD, Kebutuhan Jumlah dan Jenis Pegawai
Profesional BLUD RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten
Grobogan tahun 2022 berdasarkan Analisis Jabatan dan Analisis Beban Kerja
sebagaimana terlampir.

Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001

1. Arsip.
No : 445 / / 2022 Kepada Yth :

Lamp : 1 (satu) Bendel Kepala BPPKAD
Hal : Persetujuan Kebutuhan Pegawai Kabupaten Grobogan
di –
Purwodadi
Memperhatikan Peraturan Bupati Grobogan Nomor 2 Tahun 2021 tentang

Manajemen Pegawai Profesional Pada Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Bidang Kesehatan, bahwa untuk pengusulan kebutuhan jumlah dan jenis Pegawai
Profesional BLUD Bidang Kesehatan harus mendapatkan persetujuan dari :
1. Kepala Badan Pendidikan, Pelatihan dan Kepegawaian Daerah; dan
2. Pejabat Pengelola Keuangan Daerah.
Bersama ini kami sampaikan Usulan kebutuhan jumlah dan jenis
Pegawai Profesional BLUD RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo Purwodadi
Kabupaten Grobogan tahun 2022. Untuk penyedian gaji bersumber pada
Rencana Bisnis dan Anggaran Badan Layanan Umum Daerah RSUD Dr. R.
Soedjati Soemodiardjo Purwodadi Kabupaten Grobogan Tahun 2022
sebagaimana terlampir.
Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001

1. Arsip.
No : 445 / / 2022 Kepada Yth :

Lamp : 1 (satu) Bendel Kepala BPPKAD
Hal : Pemohonan Persetujuan Usulan Kabupaten Grobogan
Kebutuhan Pegawai Profesional BLUD di –
Purwodadi
Memperhatikan Peraturan Bupati Grobogan Nomor 2 Tahun 2021 tentang

Manajemen Pegawai Profesional Pada Badan Layanan Umum Daerah (BLUD)
Bidang Kesehatan, bahwa untuk pengusulan kebutuhan jumlah dan jenis Pegawai
Profesional BLUD Bidang Kesehatan harus mendapatkan persetujuan Pejabat
Pengelola Keuangan Daerah.
Bersama ini kami sampaikan Permohonan Persetujuan Usulan

Kebutuhan Pegawai Profesional BLUD, sebagai bahan pertimbangan kami
lampirkan :
1. Usulan Kebutuhan Pegawai Profesional BLUD RSUD Dr R Soedjati
Soemodiardjo Purwodadi;
2. Persetujuan dan Rekomendasi usulan kebutuhan Pegawai Profesional
BLUD RSUD Dr R Soedjati Soemodiardjo Purwodadi dari Kepala Badan
Pendidikan, Pelatihan dan Kepegawaian Daerah Kab. Grobogan;
3. Rencana Bisnis Anggaran BLUD RSUD Dr R Soedjati Soemodiardjo
Purwodadi tahun Anggaran 2022 dengan rincian sub kegiatan penyediaan
gaji Non PNS.

Direktur

NIP. 19721011 200212 1 001

1. Arsip.

Usulan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Usulan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. R. SOEDJATI SOEMODIARDJO

Purwodadi, Pebruari 2013

No : 445 / / 2013 Kepada Yth :

Bersama ini kami usulkan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan RSUD

Sebagai pertimbangan, kami lampirkan :

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

Purwodadi, Pebruari 2013

No : 445 / / 2013 Kepada Yth :

Adapun yang kami usulkan untuk melaksanakan pembinaan Tenaga

Demikian permohonan ini untuk menjadikan periksa.

Ka. Sub. Bag. RT & Perlengkapan

YUALI EDI PRATOMO, AMK

Purwodadi, Maret 2014

No : 445 / / 2013 Kepada Yth :

No Eselon Jabatan PNS yang diusulkan Jabatan Lama NIP

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

Purwodadi, Maret 2014

No : 445 / / 2013 Kepada Yth :

Bersama ini kami kami mengusulkan Pegawai Negeri Sipil di Lingkungan

NAMA : SUJARNO, SKM

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

Purwodadi, 30 Juli 2016

Hal : Usulan Tenaga Harian Lepas Kepada Yth :

Demikian untuk atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

dr. TEGUH ROCHADI

Purwodadi, April 2019

No : 445 / / 2019 Kepada Yth :

Berdasarkan hasil Analisa Beban Kerja (ABK) dan dikarenakan

Atas pertimbangan hal tersebut diatas dan untuk pemenuhan

No Jenis Fungsional Klasifikasi Pendidikan Jumlah

1. Dokter Umum Profesi Dokter 3

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

Purwodadi, Juni 2019

No : 445 / 1789 / 2019 Kepada Yth :

Dengan telah berakhirnya masa tugas Sdri. Rusharjanti S Sos, MM

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

Purwodadi, Juni 2019

No : 445 / 1789 / 2019 Kepada Yth :

Dengan telah berakhirnya masa tugas Sdri. Rusharjanti S Sos, MM

Demikian atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

Dasar : Keputusan Bupati Grobogan Nomor : 00058/23315/AZ/01/19 yang

Menimbang : a. bahwa sambil menunggu terbitnya Keputusan Bupati Grobogan

Selain melaksanakan tugas sehari-hari sebagai Kepala Sub Bag.

Surat Penugasan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk

Kepada : Ditetapkan di : PURWODADI

dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

Purwodadi, Juni 2019

No : 445 / / 2019 Kepada Yth :

Menindaklanjuti Instruksi Direktur RSUD Dr. R. Soedjati Soemodiardjo

Sebagai pertimbangan kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :

Demikian untuk menjadikan maklum, atas perhatiannya kami sampaikan

dr. BAMBANG PUJIYANTO, MKes

Purwodadi, Juli 2019

No : 445 / / 2019 Kepada Yth :

Memperhatikan evaluasi kinerja Pegawai Negeri Sipil dilingkungan RSUD

1. Nama : HABIB BAGUS QATHURNANDA

Sebagai pertimbangan kami sampaikan hal-hal sebagai berikut :