Bersama Sahabat Hati,

Menguatkan Mutu Rumah Sakit

melalui Akreditasi

Dr. R HERU ARIYADI, MPH (Direktur Utama)

LEMBAGA AKREDITASI RUMAH SAKIT
DAMAR HUSADA PARIPURNA

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 Sebagai LIPA baru: Apa dan Bagaimana DHP
• DHP didirikan atas “permintaan” dalam
rangka transformasi akreditasi
• Para pendiri DHP berkomitmen tidak
mencari keuntungan
• Sebagai Lembaga Independen ditetapkan
dengan Keputusan Menteri Kesehatan
no. HK.01.07/MENKES/6604/2021,
tgl. 12 November 2021
• Kedudukan LARS DHP kuat, ditetapkan
MK atas perintah UU RS psl 40 ayat (3)
• Asesor DHP : dari semua jenis RS
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 PENETAPAN STANDAR AKREDITASI

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 PENETAPAN BIAYA SURVEI

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 LEMBAGA BARU
SUBSTANSI TRANSFORMASI AKREDITASI
STANDAR BARU
PROSEDUR BARU SISTEM LAMA
SERTIFIKASI BARU
BINWAS BARU SISTEM BARU

ATUR BIAYA BARU

SERTIFIKAT BARU

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 Yth.
1. Kepala Dinas Kesehatan Daerah Provinsi/Kabupaten/Kota seluruh Indonesia
2. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Daerah
Provinsi/Kabupaten/Kota seluruh Indonesia
3. Pimpinan Fasilitas Pelayanan Kesehatan seluruh Indonesia
4. Ketua Lembaga Penyelenggara Akreditasi Rumah Sakit
5. Ketua Pehimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (PERSI)
6. Ketua Perhimpunan Klinik dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer Indonesia
(PKFI)
7. Ketua Asosiasi Klinik Indonesia (ASKLIN)
8. Ketua Ikatan Laboratorium Klinik Indonesia (ILKI)
9. Ketua Asosiasi Rumah Sakit Pendidikan Indonesia (ARSPI)

SURAT EDARAN
NOMOR HK.02.01/MENKES/133/2022
TENTANG
PENYELENGGARAAN PERIZINAN BERUSAHA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
DAN AKREDITASI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) di Indonesia menyebabkan
perubahan yang sangat mendasar di berbagai aspek kehidupan, yang diikuti dengan
 Angka 2 huruf b Angka 4
RS yang sertifikat akreditasinya dinyatakan masih sertifikat akreditasi dan
tetap berlaku dan/atau telah memiliki pernyataan pernyataan komitmen untuk
komitmen untuk menjaga dan melakukan upaya menjaga dan melakukan
peningkatan mutu berdasarkan SE Menkes nomor upaya peningkatan mutu RS
455/2020, harus segera melakukan persiapan dan berdasarkan SE Menkes
survei akreditasi sesuai dengan ketentuan nomor 455/2020 masih tetap
peraturan per –UU-an dengan mempertimbangkan berlaku dalam jangka waktu
berakhirnya jangka waktu berlaku sertifikat akre- paling lama 1 (satu) tahun
ditasi dan pernyataan komitmen untuk menjaga sejak SE ini ditetapkan
dan melakukan upaya peningkatan mutu RS

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 RUMAH SAKIT

• Organisasi yang sangat kompleks

• Organisasi Unik
è HBL/TK/Peraturan Internal
• Rahasia jabatan dan rahasia
institusi è tidak di unggah ke
LIPA, tetapi ditunjukkan saat
visitasi
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 Petugas Parkir
Keamanan
Orang
Barang
Pelayanan RS Informasi
uang
berjalan baik,
karena RS Petugas RM, Kasir

memiliki sistem
Pelayanan,
Sistem Manajemen dan
komponen
pengelolaan pendukung
yang baik pelayanan RS

RS siap di-akreditasi

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 Sistem Pelayanan di RS

PRA PROSES PASCA

Pelayanan

PELAYANAN PELAYANAN:
Aktifitas

PELAYANAN:
Proses Pelayanan Follow-up
Klinik

Budaya Organisasi; Asumsi Bersama, Nilai-2 bersama

Pendukung
Aktifitas

Struktur Organisasi; Fungsi, Divisi, Matriks

Mutu
Sumber Daya Strategis; Keuangan, SDM, Informasi,
Teknologi
Layanan

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 Sistem yang dibangun dan dilaksanakan di RS: 5W 1H

Sistem
Pendaftaran
Sistem Pelayanan Sistem Pelayanan
Gawat Darurat Rawat Jalan

Sistem
Pengelolaan Sistem Pelayanan Sistem Pelayanan Sistem Pelayanan Sistem IT
Farmasi Rawat Inap
RS

….. dan semua

Sistem Pelayanan
& Mngt di RS

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 BAGAIMANA RS MEMBANGUN SISTEM

Pemilik/
Representasi
THWT jelas
Manajemen

Staf Klinis

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 Konsep Dasar Pelaksanaan Akreditasi RS
• HBL – Tata Kelola: SAMA
• Tidak hrs Pedoman – Panduan – SPO
Asesor wajib mengenal RS
• Tidak harus punya Tata naskah sendiri
Pahami peraturan terkait • Kriteria direktur

• Peraturan Referensi RS menetapkan Pelaksanaan Hasil pelaksanaan

Perundangan, sistem pelayanan, system yan, IT, system yan, IT,
• Produk ilmiah IT, pengelolaan pengelolaan pengelolaan

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 5 Cara Asesmen sistem di RS:
PK; PP; PC; PL dan PI (5P)

Dimulai dgn Petugas Petugas Petugas Pasien

Penetapan Kebijakan mengetahui memahami melaksanakan membenarkan
(PK) oleh RS Kebijakan RS Kebijakan RS Kebijakan RS pelayanan sesuai
Kebijakan RS

Adanya Penjelasan Peragaan Pengamatan Penggalian

Dokumen Petugas (PP) Contoh (PC) Lapangan (PL) Informasi (PI)

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 PENETAPAN KEBIJAKAN
• Merupakan dokumen tertulis, sebagai dasar
pelaksanaan pelayanan/ pengelolaan RS
• Kebijakan dapat berbentuk: Peraturan, Keputusan,
pengaturan (Juklak/ Juknis/ SPO/ Panduan/ Pedoman/
Dimulai dgn Nota/ ……… Dll); berdasarkan referensi
Penetapan Kebijakan
(PK) oleh RS • Tanpa Kebijakan: pelayanan/pengelolaan RS tidak
standar à pelayanan tak bermutu, penuh risiko
Adanya • Substansi Kebijakan: sekurang-2nya sesuai elemen
Dokumen masing-2 standar
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 PENJELASAN PETUGAS
• Setiap Kebijakan yang ditetapkan, wajib diketahui
oleh staf yang berkaitan dengan bidang tugasnya,
sehingga staf tsb dapat menjelaskan substansi
kebijakan
Petugas • Substansi Kebijakan yang wajib diketahui oleh staf
mengetahui
Kebijakan RS merupakan landasan bertugas sehari-2 à tak perlu
menghafal, karena pekerjaan rutin
•
Penjelasan
Petugas (PP)

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 PERAGAAN CONTOH

• Staf sudah menjiwai pekerjaannya yang

merupakan tugas sehari-2; tanpa menghafal
Petugas memahami dapat mempraktekkan dalam bentuk
Kebijakan RS
peragaan contoh
Peragaan Contoh (PC)

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 PENGAMATAN LAPANGAN

• Kebijakan yang berbentuk: Peraturan,

Keputusan, pengaturan (Juklak/ Juknis/ SPO/
Panduan/ Pedoman/ Nota/ ……… Dll) di-
implementasikan dalam pelayanan (dalam
Petugas
melaksanakan
pengelolaan bagi manajemen) secara konsisten
Kebijakan RS
• Implementasi masa lalu dapat di tracing melalui
dokumen, contoh: review Formularium; Laporan
Pengamatan
operasi, …. dsb
Lapangan (PL)

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 PENGGALIAN INFORMASI

• Kunci akhir yang menyatakan konsistensi

pelayanan adalah informasi dari pasien dan/atau
keluarganya
Pasien
• Sebagaimana arahan Menteri Kesehatan pada
membenarkan Audiensi 6 LIPA: masyarakat yang mendapatkan
pelayanan sesuai
Kebijakan RS pelayanan yang sebenarnya dapat menilai mutu
layanan RS
Penggalian
Informasi (PI)

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 Saat Akreditasi

Surveior bukan
Siapa yg paling asesor DHP adalah
Surveior tidak orang yang lebih
mengenal RS mitra dan sahabat hati
boleh sok tahu pinter, tetapi
• Bukan Surveior RS
bertugas menggali
• Tetapi Staf RS ybs
informasi RS saat
RS sudah memiliki
akreditasi
sistem
berlangsung

Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia
 TERIMA KASIH
Dari Indonesia, Lembaga Akreditasi Rumah Sakit DAMAR HUSADA PARIPURNA mendunia