Modul GADAR 2022 Fieldtrip

BUKU PEDOMAN
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
DI SUSUN OLEH:
TIM KEPERAWATAN GADAR
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN LANGSA
2022
1
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Allah SWT, atas rahmat dan hidayah-Nya. Salawat dan
salam semoga dilimpahkan kepada junjungan kita Nabi Besar Muhammad SAW, kepada
keluarga dan sahabat-sahabatnya yang setia. Berkat rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penulis dapat menyelesaikan Buku Pedoman Praktik Klinik Program Studi
Keperawatan Program Sarjana Mata Ajar Keperawatan Gawat Darurat.
Buku ini kami susun sebagai panduan bagi mahasiswa/i, Pembimbing Klinik dan
Pembimbing akademik. Isi buku pedoman ini mungkin ada temuan atau masukan yang
diperlukan untuk penyempurnaan lebih lanjut, kami mengharapkan saran dan masukan dari
semua penguna yang sifatnya membangun untuk peningkatan kualitas buku pedoman ini,
sehingga dimasa yang akan datang buku pedoman ini akan lebih lanjut.
Akhirnya kami ucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada
teman-teman dan semua pihak yang telah membantu dalam penyelesaian buku pedoman ini
Langsa , Juni 2022

Penyusun
TIM KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
2
DAFTAR ISI
Hal
Biodata Mahasiswa ............................................................................................ i
Kata Pengantar ................................................................................................... ii
Daftar Isi .............................................................................................................. iii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 5

A.Informasi Umum ........................................................................................ 5
B.Sistematika Penulisan ................................................................................ 5
BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI ............................................................. 6

A.Tujuan ......................................................................................................... 6
B.Kompetensi ................................................................................................. 6
C.Materi ......................................................................................................... 8
BAB III PROSES PEMBELAJARAN ............................................................... 9

A.Metode Pembelajaran ................................................................................ 9
B.Tata Tertib ................................................................................................. 9
C.Tempat Praktik .......................................................................................... 10
BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ............................................... 11

A.Proses Pelaksanaan .................................................................................... 11
B.Kegiatan Mahasiswa ................................................................................... 12
C.Siklus Praktik ........................................................................................... 12
BAB V EVALUASI ............................................................................................. 13

LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Outline Laporan Kasus Individu dan Laporan Kasus Kelompok
…………………………………………………………….. 16
2. Format Pengkajian Ruang emergency………………………………… 16
3. Format Pengkajian pasien rawat inap………………………………… 21
4. Presensi mahasiswa…………………………………………………… 29
5. Lembar kegiatan harian……………………………………………… 30
6. Format penilaian tutorial/bimbingan………………………………… 31
7. Lembar bimbingan…………………………………………………… 32
8. Format penilaian laporan kasus……………………………………… 33
9. Format penilaian DOPS/ujian……………………………………….. 34
10. Format penilaian perilaku professional……………………………… 35
11. Format penilaian seminar kasus kelompok………………………….. 36
12. Format penilaian pendidikan kesehatan……………………………… 37
13. Pencapaian kompetensi keterampilan klinik…………………………. 38
14. Format Rekapitulasi Nilai……………………………………………. 39
3
IDENTITAS MAHASISWA
PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN LANGSA
3X4
Nama : .................................................................................
NPM : .................................................................................
Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................................
Alamat : ..................................................................................
...................................................................................
No .HP : ..................................................................................
E-mail : ..................................................................................
4
BAB I
PENDAHULUAN
A. INFORMASI UMUM
Praktik profesi keperawatan gawat darurat merupakan program yang
menghantarkan mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian
kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan, memberikan
pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan
legal dan etik serta menggunakan satu referensi dari hasil penelitian yang berkaitan
dengan keperawatan gawat darurat.
B. SISTEMATIKA PENULISAN
Buku panduan ini mengandung informasi tentang tujuan dan kompetensi, materi
yang harus dikuasai mahasiswa, metode pembelajaran, tata tertib, lahan praktik,
proses pelaksanaan praktik, siklus praktik, tugas harian mahasiswa dan evaluasi.
5
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI
A. TUJUAN
Tujuan Instruksional Umum :
Setelah menyelesaikan kegiatan pembelajaran mahasiswa mampu
memberikan asuhan keperawatan pada klien pada semua tingkat usia yang
mengalami masalah pemenuhan dasarnya akibat gangguan salah satu sistem (organ)
maupun beberapa sistem (organ) tubuhnya dalam keadaan gawat darurat.
Sasaran Pembelajaran Terminal :
Bila mendapat kasus klien dengan masalah kegawatdaruratan yang
mengancam kehidupan, mahasiswa mampu menyusun rencana asuhan keperawatan
gawat darurat sesuai dengan jenis kasus, dengan menggunakan konsep dan prinsip
keperawatan gawat darurat sesuai dengan langkah-langkah proses keperawatan.
B. KOMPETENSI
Setelah menyelesaikan praktik klinik keperawatan gawat darurat, mahasiswa
mampu :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan pada
klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung
jawab.
4. Menggunakan proses keperawatan dalam menyelesaikan masalah klien pada
berbagai tingkat usia dalam keadaam gawat darurat akibat gangguan :
- Termoregulasi : trauma kapitis
- Oksigenasi : Infark Miokard, Gagal nafas, trauma thoraks
- Pemenuhan kebutuhan cairan dan elektrolit : DM dengan ketoasidosis, crisis
tiroid.
- Keamanan fisik : keracunan, sengatan binatang berbisa
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal pada klien
dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.
6. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien
dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.
6
7. Mendemontrasikan berbagai keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan innovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif pada klien dalam keadaan gawat darurat : resusitasi /
RJP / BHD.
8. Mengembangkan pola fikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam keadaan gawat
darurat (Triage).
9. Menjalankan fungsi advokasi pada klien dengan berbagai tingkat usia dalam
keadaan gawat darurat untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya.
10. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko pada klien dengan berbagai
tingkat usia dalam keadaan gawat darurat.
11. Melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan kebijakan yang berlaku dalam
bidang kesehatan.
12. Memberikan dukungan pada tim asuhan dengan mempertahankan akontabilitas
asuhan keperawatan yang diberikan.
13. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
14. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional
15. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
16. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan.
C. MATERI
1. Konsep keperawatan klinis
2. Perawatan pre hospital dan pelayanan gawat darurat
3. Basic Trauma and Cardiac Life Support
4. Asuhan keperawatan syok (renjatan) dan resusitasi cairan
5. Asuhan keperawatan klien dengan kegawatan sistem kardiovaskuler
6. Asuhan keperawatan klien dengan kegawatan pernafasan
7. Asuhan keperawatan klien dengan ventilator
8. Asuhan keperawatan klien dengan kegawatan neurology
9. Asuhan keperawatan klien dengan kegawatan saluran cerna
10. Asuhan keperawatan klien dengan kegawatan perkemihan
11. Asuhan keperawatan klien dengan kegawatan endokrin
12. Asuhan keperawatan klien dengan keracunan
7
BAB III
PROSES PEMBIMBINGAN
A. METODE
Selama praktik klinik keperawatan gawat darurat, proses pembimbingan praktik
akan dilakukan melalui tahapan ; orientasi, latihan dan umpan balik, dengan
masing-masing tahapan terdiri dari beberapa kegiatan, seperti pada Tabel 1.
Tabel 1
Kegiatan Pembelajaran Profesi Keperawatan Gawat Darurat
Tahapan Kegiatan
Orientasi pendahuluan Penjelasan praktik klinik, orientasi lapangan,
laporan.
Latihan Ujian kasus individu, laporan dokumentasi
asuhan keperawatan, pre dan post
conference
Umpan Balik Responsi pasca ujian, masukan pada LP dan
laporan asuhan keperawatan, pre dan post
conference.
B. TATA TERTIB
Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat Program Studi Keperawatan
Program Sarjana, merujuk pada tata tertib Universitas Sains Cut Nyak Dhien Langsa.
Secara khusus seperti yang tertera di bawah ini:
1. Waktu praktik mahasiswa adalah 6 hari .
2. Jadwal Dinas Praktik klinik mahasiswa :
a. Pagi jam 08.00 s/d 14.00 WIB
b. Sore jam 14.00 s/d 20.00 WIB
3. Jika mahasiswa meninggalkan tempat praktik sebelum waktu praktik selesai,
mahasiswa harus menggantikan sesuai dengan kekurangan jam praktik dan
apabila tidak menggantikannya maka mahasiswa wajib mengganti dinas selama 3
hari masa dinas dengan biaya ditanggung oleh mahasiswa sendiri.
4. Jika mahasiswa berhalangan hadir (sakit atau musibah) maka harus mengganti
praktik ditempat yang sama sesuai dengan jumlah hari ketidakhadiran dengan
meminta tanda tangan kepala ruangan atau Pembimbing Klinik.
5. Jika mahasiswa tidak hadir (tanpa keterangan) sebanyak 1 hari maka harus
mengganti praktik ditempat yang sama selama 2 hari dengan meminta tanda
tangan kepala ruangan atau Pembimbing Klinik.
8
6. Pergantian jadwal dinas bagi mahasiswa yang tidak hadir (tanpa keterangan) dan
mahasiswa yang berhalangan hadir (sakit atau musibah) dilaksanakan setelah
masa praktik berakhir (jadwal akan disesuaikan kembali oleh pihak akademik
dan pihak Rumah Sakit)
7. Menggunakan pakaian sesuai uniform dengan aturan akademik Program Studi
Keperawatan Program Sarjana Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Sains Cut
Nyak Dhien.
C. Tempat Praktik
Unit Gawat Darurat, ICU dan ruang perawatan dewasa kelas III Rumah Sakit Umum
Daerah Langsa (Jadwal Dinas Terlampir).
9
BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK
A. Proses Pelaksanaan Praktik

Proses pelaksanaan praktik klinik Keperawatan Gawat Darurat melalui tahapan :
orientasi, praktik dan evaluasi, sesuai pada tabel 2.
Tabel 2
Proses Pelaksanaan Praktik
Tahap Kegiatan
Waktu Kegiatan Mahasiswa
Kegiatan Pembimbing Klinik
1. Orientasi Sebelum  Membuat laporan  Menyiapkan
melaksanakan pendahuluan informasi tentang
praktik  Memahami laporan yang akan dirawat
pendahuluan  Mengevaluasi
pemahaman
mahasiswa tentang
laporan
pendahuluan
2. Praktik Setiap hari  Melakukan pengkajian  Mengobservasi
praktik  Merumuskan/memvalidasi kegiatan mahasiswa
diagnosis keperawatan  Memberikan
 Melakukan intervensi umpan balik
 Melakukan evaluasi  Membimbing,
 Membuat resume mengvalidasi
kegiantan
mahasiswa.
3. Evaluasi Minggu  Mereview kembali apa  Memvalidasi
terakhir yang telah dilakukan kegiatan mahasiswa
praktik .
B. Kegiatan Mahasiswa
1. Membuat laporan pendahuluan sesuai dengan kasus yang diambil dalam
melakukan Asuhan Keperawatan.
10
2. Membuat lembar kerja harian di UGD/ICU/Ruang perawatan dewasa kelas III
perindividu/hari
3. Membuat laporan kasus setiap harinya dalam bentuk resume untuk di ruang
UGD dan laporan asuhan keperawatan minimal 3 hari di ruang rawat inap.
4. Laporan dikumpulkan pada pembimbing akademik maksimal 3 hari setelah
praktik berakhir
5. Nilai harus dikumpulkan setiap pengumpulan laporan mingguan kepada
koordinator mata ajar
C. Siklus Praktik
Kegiatan harian mahasiswa selama periode praktik klinik Keperawatan Gawat
Darurat secara rinci digambarkan pada Tabel 3.
Tabel 3
Siklus Praktik Keperawatan Gawat Darurat
Ruangan I Ruangan II
Kegiatan Hari ke Hari ke
1 2 3 1 2 3
Orientasi & mencari kasus x x

Pengkajian x x
Analisa Data/merumuskan x x
diagnose keperawatan
Menyusun Intervensi x x x x x x
Implementasi & evaluasi x x x x x x
11
BAB V
EVALUASI
A. Teknik Evaluasi
Penilaian dilakukan oleh Pembimbing akademik dan Pembimbing Klinik ruangan
a) Laporan Kasus dan laporan harian
Mahasiswa menuliskan seluruh asuhan keperawatan yang dilakukannya dengan
mengacu pada format yang telah ditetapkan. Mahasiswa wajib mengelola satu
pasien kelolaan di setiap ruangan selama praktik di Rumah Sakit. Asuhan
keperawatan pasien kelolaan minimal selama 3 hari, jika pasien kelolaan tidak
mencapai 3 hari maka mahasiswa wajib membuat resume kasus dengan
menggunakan format pengkajian resume. Sedangkan laporan kegiatan harian,
ditulis setiap harinya. Laporan dikumpulkan ke pembimbing akademik, setelah
3 hari menyelesaikan praktik.
b) Pencapaian Kompetensi Praktik Klinik Keperawatan Gawat Darurat
Pencapaian kompetensi praktik klinik keperawatan Gawat Darurat minimal 75%
dari seluruh target.
c) Seminar ; Setiap kelompok mahasiswa diwajibkan melaksanakan seminar kasus
kelolaan di kampus dan sesuai dengan jadwal yang ditentukan. Kasus seminar
kelolaan di ambil pada ruangan terakhir praktik dan diseminarkan setelah
mahasiswa selesai melaksanakan praktik klinik di Rumah Sakit. Seminar kasus
kelolaan diikuti dengan analisis resume jurnal terkait dengan kasus yang
disampaikan.
d) DOPS (Direct Observation Procedural Skill)
Setiap mahasiswa akan dinilai keterampilan/skill dalam intervensi keperawatan
mandiri/kolaborasi sebanyak 1x/mahasiswa oleh Pembimbing Klinik/asisten
Pembimbing Klinik/Pembimbing Akademik. Sebelum dilakukan penilaian,
mahasiswa menjelaskan kasus yang diambil, kemudian menentukan intervensi
yang sesuai dengan masalah dan kebutuhan pasien.
e) Tutorial
Mahasiswa diberikan kesempatan untuk menjelaskan kasus yang dikelola dalam forum
diskusi bersama pembimbing akademik/pembimbing klinik dan teman kelompoknya.
2. Pertimbangan Kelulusan
a) Wajib lulus labskill di laboratorium
b) Kehadiran: mahasiswa wajib hadir 100%.
c) Mahasiswa wajib menyerahkan semua tugas individu secara lengkap selama
praktik klinik Keperawatan Gawat Darurat.
12
d) Mahasiswa wajib menyelesaikan BST, Tutorial per kelompok, 1x presentasi
kasus, 1x DOPS, dan laporan (2 askep di RS).
e) Mahasiswa wajib melakukan 75% kompetensi skills yang terdapat pada buku list
kompetensi skills.
f) Mahasiswa menunjukkan perilaku sebagai seorang calon perawat profesional
yang Islami.
g) Mahasiswa tidak melakukan pelanggaran etik rumah sakit dan akademik selama
stase
h) Setiap akhir stase mahasiswa diharuskan mengumpulkan Logbook kepada
koordinator mata ajar untuk proses input nilai
i) Mendapat nilai akhir praktik minimal 68 pada hasil penilaian evaluasi prosedur
2. Penilaian
No Nama Kegiatan Bobot Rata- Hasil
(a) rata Skor (a) X (b)
(b)
1 Persiapan Praktik Profesi (Labskill) 20 %
2 Laporan kasus / Refleksi kasus 20 %
2 Presentasi/seminar Kasus 10 %
3 DOPS (Direct Observation 20 %
Procedural Skill) / pendidikan
kesehatan
4 Perilaku Profesional 15 %
5 Tutorial / Bimbingan 15 %
Total Nilai 100 % ……………………
Perilaku Profesional Islami Baik/Cukup/Kurang
13
DAFTAR PUSTAKA
1. Hudak, C.M. et.al. (1997). Keperawatan kritis pendekatan holistik, Jakarta : EGC
2. Lyne A. Thelan, Joseph K.D. (1994). Critical care nursing diagnosis and
management. St. Louis: Mosby
3. Selfridge, T.J. (1995). Mannual of Emergency Nursing, Philadelphia : W.B. Sauders
Company
4. Zimmerman, Sole (2001), Study Guide for Introductio to Critical Care Nursing,
W.B. Sanunders Company
5. Ralph & Rosenberg, 2003, Nursing Diagnosis: Definition & Clasisification 2005-
2006, Philadelphia USA
14
OUTLINE LAPORAN KASUS INDIVIDU DAN LAPORAN KELOMPOK
1. Laporan Individu
Laporan individu ditulis tangan menggunakan doblefolio dan disampul map plastik
transparan
Laporan Kasus terdiri dari:
A. Cover
B. Laporan Pendahuluan
BAB I Tinjauan Pustaka
a. Defisini
b. Etiologi
c. Manifestasi Klinis
d. Patofisiologi
e. Pemeriksaan Diagnostik
f. Penatalaksanaan
BAB II Asuhan Keperawatan (sesuai Teori/SDKI/SIKI/SLKI/NANDA)

a. Pengkajian Keperawatan
b. Diagnosa Keperawatan
c. Intervensi
d. Implementasi
e. Evaluasi
f. Daftar Pustaka
C. Asuhan Keperawatan
a. Asuhan Keperawatan (Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Intervensi,
Implementasi, Evaluasi) dilakukan berdasarkan kasus yang ditemukan dari
ruangan tempat mahasiswa melakukan praktik.
b. Asuhan Keperawatan dengan menggunakan format resume (IGD) atau
format di ruang rawat inap.
c. Setiap mahasiswa mengambil kasus kelolaan untuk dilakukan asuhan
keperawatan dan membuat laporan dengan kasus / diagnosis medis / pasien
yang berbeda dengan teman satu kelompoknya (tidak plagiat)
d. Setiap mahasiswa wajib konsultasi pada Dosen Pembimbing terkait kasus
yang dikelola
15
2. Laporan Kelompok
1) Laporan kelompok diketik dengan font Times New Roman, size font 12
2) Setiap kelompok wajib membuat laporan kasus ( 1 Kelompok 1 Laporan )
untuk presentasi di Kelas.
2). Seminar kelompok dijadwalkan saat praktik di Rumah Sakit telah berakhir.
3). Laporan kasus yang akan di seminarkan adalah Asuhan Keperawatan yang
dilakukan kelompok pada ruangan terakhir tempat kelompok melakukan
praktik.
4). Asuhan Keperawatan dilakukan dan dilaporkan secara berkesinambungan antar
tim ( shift pagi dan shift sore ) dalam 1 hari yaitu saat hari terakhir praktik.
5). Setiap kelompok wajib konsultasi pada Dosen Pembimbing terkait kasus
kelompok yang dipilih untuk seminar.
Laporan Kelompok terdiri dari

A. Cover
B. Laporan Pendahuluan
BAB I Tinjauan Pustaka
g. Defisini
h. Etiologi
i. Manifestasi Klinis
j. Patofisiologi
k. Pemeriksaan Diagnostik
l. Penatalaksanaan
BAB II Asuhan Keperawatan (sesuai Teori/SDKI/SIKI/SLKI/NANDA)

g. Pengkajian Keperawatan
h. Diagnosa Keperawatan
i. Intervensi
j. Implementasi
k. Evaluasi
l. Daftar Pustaka
16
C. Asuhan Keperawatan
a. Asuhan Keperawatan (Pengkajian, Diagnosa Keperawatan, Intervensi,
Implementasi, Evaluasi) berdasarkan kasus yang ditemukan dari ruangan
tempat kelompok melakukan praktik dan dilakukan secara
berkesinambungan antar tim ( shift pagi dan shift sore ) dalam 1 hari yaitu
saat hari terakhir praktik
b. Asuhan Keperawatan dengan menggunakan format resume (IGD) atau
format di ruang rawat inap.
c. Setiap Kelompok mengambil kasus kelolaan untuk dilakukan asuhan
keperawatan dan membuat laporan dengan kasus / diagnosis medis / pasien
yang berbeda dengan kelompok lain (tidak plagiat)
17
Contoh Cover
Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Kegawatan Sistem Kardiovaskuler
DI SUSUN
O
L
E
H
Nama :
Nim :
Ruangan :
Dosen Pembimbing :
Pembimbing Klinik :
PRODI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN
TAHUN 2021-2022
18
Formulir Resume Ruang Rawat Inap :
 No. Rekam Medis

 Nama Pasien
 Tempat dan Tanggal Lahir
 Jenis Kelamin
 Tanggal Masuk dan Tanggal Keluar
 Keluhan Saat Masuk
 Diagnosa Utama
 Diagnosa Sekunder / Komplikasi
 Kode Diagnosa (Kode ICD)
 Hasil Pemeriksaan Penunjang
 Keadaan Pasien saat Pulang : (sembuh/ membaik/ belum sembuh/ meninggal
< 48 jam/ meninggal > 48 jam)
 Terapi / obat yang diberikan
 Alergi
 Instruksi Tindak Lanjut / Kontrol
 Tindakan
 Cara Keluar : ( diijinkan pulang/ melarikan diri/ pulang paksa/ pindah rumah
sakit)
 Pemeriksaan Fisik
 Nama dan Tanda Tangan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP)
19
FORMAT PENGKAJIAN RESUME
ASUHAN KEPERAWATAN di UNIT GAWAT DARURAT
Nama Mhs : Tanggal :

Nim : Dx.Medis :
1. Pengkajian
Inisial Pasien :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
No.Reg :
2. Survey Primer
A (Airway) : Tidak ada tanda Fraktur Cervical, Tidak ada benda asing, sekret
ada.
B (Breathing) : Inspeksi warna kulit sawo matang, Irama pernapasan

hiperventilasi,
ada tarikan dinding dada, pernapasan cuping hidung.
Frekuensi 40x/m, pergerakan dinding dada kiri dan kanansama,
Palpasi nyeri tidak ada, massa tidak ada, tactil fremitus kiri dan
kanan sama Perkusi resonan
Auskultasi Wheezing pada kedua paru, terdengar stridor, Gurgling

(-), Snoring (-).
C (Circulation) : TD 130/90, Nadi irama teratur, kuat, dan frekuensi 94 x/m, CRT 3
detik, akral hangat dan tidak sianosis
D (Dissability) : Klien terlihat gelisah, GCS 15 (compos mentis)
E (Exsposure) : tidak ditemukan jejas pada tubuh klien
F (Folley Catheter) : tidak terpasang
G (Gastric Tube) : tidak terpasang
H (Heart Monitor) : Irama Sinus, Pulse Oxymeter 78, Pemeriksaan Radiologi : Paru
Astma Brochiale, CTR < 50 %
3. Survey Skunder (data fokus menurut sistem yang mengalami gangguan atau Keluhan,
obat yang dikonsumsi, makan terakhir, penyakit penyerta, alergi, kejadian
(KOMPAK), Log Roll : perubahan bentuk, tumor, luka, dan sakit (BTLS) :
20
Klien mengatakan, “ saya sangat sulit bernapas, saya sesak”.
Anak Klien mengatakan,” bapak batuk terus dan banyak dahak”.
4. Faktor Resiko
a. Kebiasaan : klien perokok berat
b. Keturunan : orang tua klien (ibu) menderita asma bronchieale
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Lab : Hb : 13 mg/dl, Ht : 50 %, Trombosit : 155.000, Leukosit : 11.000,
Eritrosit 5,1 Jt,
b. Radiologi : Kesan Ro Thorax : Asma Bronchieale, CRT
21
6. Analisa Data
No Data Etiologi Masalah Keperawatan
Data subjektif : Spasme bronchus Bersihan jalan napas tidak

efektif
Klien mengatakan, “ saya sangat atau
sulit bernapas, saya sesak”.
Akumulasi sekret
Anak Klien mengatakan,” bapak
batuk terus dan banyak dahak”.
Data Objektif :
Inspeksi warna kulit sawo

matang, Irama pernapasan
hiperventilasi,
ada tarikan dinding dada,

pernapasan cuping hidung.
Frekuensi 40x/m, pergerakan

dinding dada kiri dan kanan
sama,
Palpasi nyeri tidak ada, massa

tidak ada, tactil fremitus kiri dan
kanan
sama
Banyak sekret
Radiologi : Kesan Ro Thorax :

Asma Bronchieale
22
7. Rencana Tindakan Keperawatan
Tujuan/Kriteria Perencanaan keperawatan

No Diangnosa Keperawatan
Hasil Intervensi Rasionalisasi
Bersihan jalan napas tidak Setelah diberikan Mandiri :
efektif b.d spasme Askep selama 2 1. Kaji 1. Untuk mengetahui
bronchus jam di harapkan pernapasan kondisi pernapasan
dimanifestasikan dengan : bersihan jalan klien klien
Data subjektif : napas kembali 2. Berikan 2. meningkatkan
Klien mengatakan, “ efektif dengan posisi ekspansi diafragma
saya sangat sulit KH: fowler/semi
bernapas, saya sesak”. 1. klien fowler
Anak Klien mengungkapkan 3. Berikan 3. mengeluarkan
mengatakan,” bapak sesak berkurang fisiotherapi Sekret
batuk terus dan banyak 2. batuk dan dada
dahak”. sekret 4. Anjurkan 4.menurunkan
berkurang klien kebutuhan oksigen
Data Objektif : 3. irama napas istirahat jaringan
Inspeksi warna kulit teratur, tidak
sawo matang, Irama ada cuping Kolaborasi:
pernapasan hidung, dan 5. Kalaborasi 5. meningkatkan
hiperventilasi, retraksi dinding untuk oksigen ke jaringan
ada tarikan dinding dada tidak ada pemberian
dada, pernapasan 4. wheezing dan oksigen
cuping hidung. stridor 6. Kalaborasi 6. meningkatkan
Frekuensi 40x/m, berkurang untuk dilatasi bronchus
pergerakan dinding 5.frekuensi pemberian
dada kiri dan kanan pernapasan 16- nebulezer
sama, 24 x/m1
Palpasi nyeri tidak ada,
massa tidak ada, tactil
fremitus kiri dan kanan
sama
Banyak sekret
Radiologi : Kesan Ro
Thorax : Asma
Bronchieale
23
8. Implementasi dan Catatan Perkembangan
No Tanggal/jam Implementasi Evaluasi Paraf

1 6 April 2013/ Mandiri : S : Klien mengatakan, “
Jam 20.00 1.1 Melakukan inspeksi sekarang saya sudah
pernapasan agak enakan dan saya
klien untuk menilai frekuensi, sudah tahu cara batuk
irama dan penggunaan otot yang efektif”.
bantu pernapasan Keluarga klien
1.2 Melakukan Palpasi untuk mengatakan, “ Napas
menilai tactil fremitus bapak tidak cepat lagi
1.3 Melakukan perkusi pada tetapi batuk masih ada”.
thorax
1.4 Melakukan auskultasi pada O : Irama pernapasan
Thorax teratur, Frekuensi 28
21. Mengatur posisi fowler x/m, retraksi dinding
3.1 Menganjurkan klien minum air dada tidak ada, tactil
hangat fremitus sama pada
3.2 Melakukan perkusi dan fibrasi dada kiri dan kanan,
3.3 Melatih klien untuk batuk perkusi resonan,
efektif wheezing ada,
4.1 Menjelaskan pentingnya batuk masih ada, sekret
istirahat bagi klien ada.
Kolaborasi : A : Bersihan jalan napas

5.1 Melaksanakan hasil kalaborasi, belum efektif
memberikan oksigen 5 L/m
6.1 Melaksanakan hasil kalaborasi P : Pertahankan intervensi
memberikan nebulezer dengan keperawatan
campuran pulmicort dan
ventolin
24
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN
DI RUANG RAWAT INAP
Tanggal MRS : Jam Masuk :

No Reg/CM : Dx Medis :
Tanggal Pengkajian :
I. Identitas
1. Nama Pasien (Inisial) : Umur :
2. Jenis kelamin : Pekerjaan :
3. Pendidikan : Status :
4. Agama : Alamat :
II. Riwayat penyakit sekarang

1. Keluhan Utama
2. Riwayat penyakit sekarang
III. Riwayat penyakit dahulu

1. Riwayat penyakit kronik & menular : Ya Tidak Jenis:
2. Riwayat Alergi : Ya Tidak Jenis:
IV. Observasi dan pemeriksaan fisik

1. Tanda-tanda vital
TD: mmHg, Nadi: x/m RR: x/Mnt Temp: C
Pain: Skala Nyeri
2. Status Neurologis
a. Kesadaran : :C Mentis :Apatis :Samnolen :Stupor
:Delirium :Koma
b. GCS : :Eye :Motorik :Verbal
c. Pupil : :Isokor :anisokor
d. Kekuatan otot :
Diisi dengan angka
Masalah Keperawatan:
3. Pemeriksaan reflek
Kanan/Kiri : Bisep Trisep Trisep patela Achiles
25
4. Kebutuhan Fisiologis
a. Kebutuhan Oksigenisasi dan sirkulasi
1) Keluhan : sesak Batuk Nyeri WaktuNafas
2) Irama Nafas : Reguler Ireguler Frekwensi:

x/Menit
3) Suara Nafas : Vesikuler Weezing Bronko Vesikuler

Ronchi
4) Terpasang O2 : Ya Tidak Kanul Nasal

Masker
5) Keluhan Nyeri Dada : Tidak Ya
6) CRT : Detik
7) Konjungtiva : Kemerahan Pucat
b. Kebutuhan Eliminasi
1) Keluhan : Nyeri saat BAK Kencing Menetes
Inkontenensia Retensi
Poliuria Oliguria
Anuria Disuria
2) Urine : Warna Bau
3) Kateter : Tidak Ya ProduksiUrine
4) BAB........Kali/Hari : Konsistensi Keras Lunak
5) Nyeri tekan supra pubik : Tidak Ya
c. Kebutuhan Nutrisi
1) Keluhan : Anoreksia Mual Muntah
2) Mukosa mulut : Luka rongga mulut Lembab Kering
3) Tenggorakan : Sakit menelan Kesulitan Menelan
4) Abdomen nyeri : Tidak ya
Lokasi..........................
5) Peristaltik : x/Menit Kuat Lemah
6) Intake cairan : Oral .......... Cc/Hari
7) Diet :Frekuensi............... kali/hari
8) Antripometri :TB...........cc BB................. Kg
9) Pembesaran kelenjar tiroid: Ya Tidak
10) Pembesaran kelenjar getah bening: Ya Tidak
26
d. Kebutuhan mobilitas dan aktifitas
1) Pergerakan sendi : Bebas Terbatas Kemerahan
2) Ekstremitas atas : Frekuensi....... kali/hari
3) Kulit : Lembab Kering Edema
Heperpikmentasi Flebitis
Lokasi.................
4) Turgor : Baik Sedang Jelek
5) Aktivitas : Dibantu Tidak
6) Skala ketergantungan : 0 1 2 3 4
e. Kebutuhan istirahat dan tidur

1. Waktu tidur :Jam.....................s/d Jam...............Wib
2. Lama Tidur :.................... Jam/Hari
3. Kesulitan tidur : Ada Tidak Lain-lain
f. Kebutuhan self care

Bantuan Total Parsial Mandiri
g. Kebutuhan Psikososial/Spritual
1) Persepsi klien terhadap penyakitnya: Cobaan Tuhan
Hukuman
2) Ekspresi klien terhadap penyakitnya: Tenang Murung
Gelisah Tegang
Menangis
3) Reaksi saat interaksi : Kooperatif Tidak kooperatif

4) Gangguan konsep diri : Ya Tidak
5) Kebiasaan beribadah : Selalu Kadang-kadang
Tidak pernah
27
Masalah Keperawatan :
Data penunjang
A. Laboratorium
Hari/Tgl :
No Jenis Pemeriksaaan Hasil Nilai Normal
B. Radiologi :
Therapy
No Jenis Therapy Dosis/Cara pemberian Manfaat Efek samping
28
Analisa Data
No Symtomp Etiologi Problem
29
Rencana Asuhan Keperawatan
Nama Pasien :
Umur :
No Reg/CM :
Ruangan :
Diagnosa Medis :
No Diagnosa Keperawatan Tujuan/ Intervensi Keperawatan Rasional

Kriteria Hasil
SMART
30
Implementasi Keperawatan
Inisial Pasien : No RM :
Usia : Diagnosa Medis :
Hari/Tgl :
No Jam Implementasi SOAP Paraf
DX
31
LOGBOOK
PRAKTIK KLINIK MATA AJAR
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LANGSA

UNIVERSITAS SAINS CUT NYAK DHIEN
32
PRESENSI MAHASISWA
Nama mahasiswa :
NIM :
Mata Ajar :
Hari ke Tanggal Ruangan Datang Pulang Ket

Jam Paraf Jam Paraf
33
LEMBAR KEGIATAN HARIAN
Nama mahasiswa : Ruangan :

NIM : Hari / Tanggal :
Mata Ajar :
No Jam Kegiatan Evaluasi
________,_______________________20____
Pembimbing Klinik
( )
34
FORMAT PENILAIAN TUTORIAL / BIMBINGAN
Nama mahasiswa : ................................................................................
Nim : ................................................................................
Ruangan :……………………………………………………..
Petunjuk penilaian : Pilih salah satu dari nilai berikut ini (1-4) dengan cara memberikan tanda
(√) pada kolom kemudian lakukan perhitungan Nilai x bobot dan jumlahkan hasilnya !
Nilai Nilai x
No Komponen yang dinilai Bobot
1 2 3 4 bobot
1 Partisipasi/ keaktifan selama diskusi 15
Tingkat persiapan
2 20
pengetahuan/knowledge selama diskusi
Kemampuan menyampaikan prinsip-

3 prinsip dasar/ teori terhadap skill/kasus 20
yang didiskusikan.
Kemampuan menyampaikan prinsip etik

4 keperawatan berdasarkan kasus yang 15
didiskusikan
Performance mahasiswa: critical thinking,

5 attitude, dan logical thingking dalam 20
penyampaian pendapat/pertanyaan
6 Referensi yang digunakan selama diskusi 10

TOTAL 100 …….
𝑵𝒊𝒍𝒂𝒊 𝒙 𝑩𝒐𝒃𝒐𝒕
𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝑵𝒊𝒍𝒂𝒊 = =
𝟏𝟎𝟎
.....................,......../........./ 20...
Pembimbing Akademik
(............................................)
Keterangan : Format diisi setiap minggunoleh oleh PA
35
LEMBAR BIMBINGAN
Nama :
NIM :
No Hari/Tgl Tempat/ Stase Topik Pembimbing
Nama Paraf
1
2
3
4
5
LEMBAR BST
Nama :
NIM :
No Hari/Tgl Topik Feedback Pembimbing
Nama Paraf
1
2
3
4
5
Keterangan : Format diisi setiap minggunoleh oleh PA
36
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS DI RUMAH SAKIT
Nama mahasiswa : ................................................................................
Nim : ................................................................................
Judul kasus kelolaan : ................................................................................
Ruangan : ................................................................................
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
Pengkajian menggunakan format yang
1 10
baku
Kemampuan mengumpulkan data fokus
2 10
sesuai dengan kasus kelolaan
Membuat analisis data sesuai dengan
3 10
pengkajian
Merumuskan minimal 3 diagnosis
4 keperawatan sesuai dengan hasil 5
pengkajian
5 Membuat prioritas diagnosis keperawatan 5
Membuat perencanaan/ intervensi sesuai
6 10
dengan diagnosis keperawatan
Membuat catatan perkembangan minimal
7 10
3 hari
Kemampuan menguasai dan menjelaskan
8 20
kasus kelolaan/ responsi
Daftar pustaka minimal 5 (Jurnal dan
9 10
buku ajar)
10 Pengumpulan laporan tepat waktu 10
TOTAL 100 …..
𝟏𝟎𝟎
.....................,......../........./ 20...
Pembimbing Akademik
(............................................)
Feedback : ______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Keterangan : Format diisi oleh PA setiap minggu
37
FORMAT PENILAIAN DOPS (KETERAMPILAN MAHASISWA)
Nama mahasiswa : ................................................................................
Nim : ................................................................................
Ruangan : ................................................................................
Tindakan : ................................................................................
Petunjuk penilaian : Pilih salah satu dari nilai berikut ini (1-4) dengan cara memberikan tanda (√) pada
kolom kemudian lakukan perhitungan Nilai x bobot dan jumlahkan hasilnya !
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
Ketrampilan komunikasi teraupetik
a. Memfasilitasi pasien menceritakan riwayat kesehatannya
b. Kemampuan menyampaikan pertanyaan yang efektif dan
1 15
tepat untuk mendapatkan informasi yang akurat dan adekuat
c. Kemampuan untuk memberikan respon yang sesuai
terhadap reaksi verbal maupun non verbal
Profesionalisme keperawatan
a. Menunjukkan sikap hormat, empati, percaya pada pasien,
percaya diri, dan sensitif terhadap penyakit atau penderitaan
klien
2 b. Kemampuan menjelaskan prosedur kepada klien dan/atau 20
keluarganya
c. Memperhatikan aspek keselamatan pasien
d. Menunjukkan teknik aseptik dan bersih serta
mengimplementasikan standar universal precaution
Kemampuan melakukan ketrampilan keperawatan
a. Mempersiapkan alat dan bahan yang sesuai
3 b. Keruntutan tindakan
25
c. Keefektifan waktu dan tindakan, alat, dan tempat
Kemampuan memberikan konsultasi/ pendidikan
kesehatan
a. Kemampuan memberikan pendidikan kesehatan sesuai
4 dengan kebutuhan klien 15
b. Kemampuan mengevaluasi pemahamam klien
c. Kemampuan menggunakan media yang sesuai
Pengetahuan terhadap ketrampilan keperawatan
Menunjukkan pengetahuan dan pemahaman yang relevan

5 25
terhadap ketrampilan keperawatan yang dilakukan yang
meliputi indikasi, kontraindikasi, anatomi, tehnik, efek
samping, dan komplikasinya
TOTAL 100 ……
𝟏𝟎𝟎
.....................,......../........./ 20...
Pembimbing Klinik
(............................................)
Keterangan : Format diisi setiap minggu oleh PK/ CI yang menilai tindakan
38
FORMAT PENILAIAN PERILAKU PROFESIONAL
Nama mahasiswa : ................................................................................
Nim : ................................................................................
Ruangan :……………………………………………………..
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
Tepat waktu dalam mengikuti kegiatan
1 15
pembelajaran dan menyelesaikan tugas
Menghormati orang lain (pasien dan
2 keluarga, sesama teman mahasiswa, dokter, 15
perawat, petugas administrasi, dll)
Bekerja sama secara baik dengan teman
3 10
mahasiswa dan petugas kesehatan lain
Memperhatikan dan mendahulukan
4 kepentingan pasien di atas kepentingan diri 15
sendiri (termasuk suka menolong)
Tidak melakukan pemalsuan dokumen atau
5 10
tanda tangan
Mengerjakan tugas ilmiah (presentasi
6 kasus, refleksi, dll) secara mandiri atau 20
tidak menjiplak karya teman
Patuh terhadap peraturan akademik dan
7 15
klinik
TOTAL 100 …….
𝟏𝟎𝟎
.....................,......../........./ 20...
Pembimbing Klinik
(............................................)
Keterangan : Format diisi oleh PK/ CI setiap ruangan/setiap minggu
39
FORMAT PENILAIAN SEMINAR KASUS KELOMPOK
Nama mahasiswa : ................................................................................
Nim : ................................................................................
Judul kasus kelolaan : ................................................................................
Ruangan : ................................................................................
Nilai Nilai x
1 2 3 4 bobot
2 Isi laporan
 Kelengkapan laporan asuhan
10
keperawatan
 Kemampuan mengidentifikasi data-data
5
yang esensial dari masalah pasien
 Rangkuman kasus dan askep dalam
5
bentuk pathway
 Kelengkapan referensi 5
3 Persentasi seminar
 Penggunaan media presentasi 5
 Penjelasan materi seminar
10
menggunakan komunikasi efektif
 Sikap/keaktifan selama diskusi 10
 Kesesuaian antara pertanyaan dan
10
jawaban
 Penguasaan materi seminar 15
4 Presentasi jurnal
 Kemampuan mempresentasikan
15
resume jurnal sesuai dengan kasus
 Kemampuan mengkorelasikan isi jurnal
dengan setting klinik/RS atau evidence 10
based nursing
TOTAL 100
𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝑵𝒊𝒍𝒂𝒊 =
𝟏𝟎𝟎
.....................,......../........./ 20...
Pembimbing Akademik
(............................................)
Keterangan : Format diisi oleh PA
40
FORMAT PENILAIAN TINDAKAN PENDIDIKAN KESEHATAN
Nama Mahasiswa : Prodi :

Semester : Nim :
No Aspek keterampilan yang dinilai Nilai
1 2 3 4
A Tahap Pra Interaksi
1 Mengecek data klien sesuai laporan terapi medik
2 Mempersiapkan audiens/klien
3 Meminta persetujuan (informed consent)
4 Mempersiapan alat : SAP (Satuan Acara Pengajaran), Leaflet, lembar balik, dan alat lain yang
dibutuhkan
B. Tahap Orientasi
5 Mengucapkan salam terapeutik pada pasien / keluarga pasien
6 Senyum, ramah, dan perhatian selama berinteraksi dengan pasien
7 Memperkenalkan diri pada pasien/keluarga pasien
8 Melakukan evaluasi/validasi dengan pasien/keluarga pasien
9 Menjelaskan tujuan pendidikan kesehatan pada pasien/keluarga
10 Melakukan kontrak dengan pasien a.topik
11 b.waktu
12 c.tempat
13 Menjelaskan langkah-langkah tindakan
C. Tahap Kerja
14 Membaca Basmallah
15 Kesesuaian pelaksanaan dengan POA
16 Memberi reinforcement
17 Memperhatikan kebutuhan klien
18 Membaca Hamdalah
D Tahap Terminasi
19 Memberi kesempatan Audiens & Klien untuk mengungkapkan perasaannya
20 Mengevaluasi dengan melakukan Tanya jawab
21 Menutup penyuluhan dan menyimpulkan materi
22 Memberi /membagikan Leaflet kepada Audiens & Klien
23 Merencanakan tindak lanjut : a) Waktu
24 b) Topik
25 c) Tempat
26 Mengucapakan Salam Penutup
27 Dokumentasi : Mendokumentasikan tindakan dan hasil
Referensi : Ali, Z. (2010). Dasar-Dasar Pendidikan Kesehatan Masyarakat dan Promosi Kesehatan. Jakarta : Trans Info
Media
Nilai akhir = (Nilai A x 20%) + (Nilai B x 10%) + (Nilai C x 60%) + (Nilai D x 10%) =
Jumlah item A Jumlah item B Jumlah item C Jumlah item D
Langsa………………….20..
Keterangan :
Mahasiswa/i Penguji
4 = Sangat baik
3 = Baik
2 = Cukup
1 = Kurang
( ) ( )
41
PENCAPAIAN KOMPETENSI KETERAMPILAN KLINIK
PRAKTIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
No Kompetensi Tanggal Tindakan Paraf

1 Resusitasi Jantung Paru
2 Heamlich Manuver
3 Pemasangan Collar Neck
4 Pembidaian
5 Kumbah Lambung
6 Pengambilan Darah Arteri
7 Air Way Management
8 Suction
9 Resusitasi cairan/IVFD
10 Glasgow Coma Scale
11 Heacting
12 Pemasangan EKG
13 Interpretasi EKG
14 Balut Tekan/Tampon
15 Pemberian O2
16 Injeksi Insulin
17 Injeksi Bicnat/Melon
18 Pemberian Glukosa
19 Pemberian Kalium
20 Nebullezer
42
REKAPITULASI NILAI AKHIR STASE
No Nama Kegiatan Bobot Rata- rata Hasil

(a) Skor (b) X (b)
(b)
1 Persiapan Praktik Profesi (Labskill) 20 %
2 Laporan kasus / Refleksi kasus 20 %
2 Presentasi/seminar Kasus dan Kegiatan 10 %
khusus peminatan : terapi bermain atau
TAK
3 DOPS (Direct Observation Procedural 20 %
Skill) / Ujian
4 Perilaku Profesional 15 %
5 Tutorial / Bimbingan 15 %
Total Nilai 100 % ……………………
Perilaku Profesional Islami Baik/Cukup/Kurang
Skala Penilaian Pendidikan Program Profesi
Nilai Absolut Nilai Mutu Mutu Keterangan Hasil akhir

80-100 3.20 – 4.00 A Baik Sekali Lulus
75 – 79 3.00 – 3.16 B+ Baik Lulus
68 – 74 2.72 – 2.96 B Baik Lulus
62-67 2.48 – 2.68 C+ Cukup Gagal / Mengulang
56-61 2.24 – 2.44 C Cukup Gagal / Mengulang
41-55 1.64 – 2.20 D Kurang Gagal / Mengulang
0 – 40 0.00 – 1.60 E Gagal Gagal / Mengulang
Kelulusan : mahasiswa dinyatakan lulus stase bila telah mencapai nilai minimal 75 (B) dan perilaku
profesional minimal cukup. Mahasiswa dinyatakan lulus praktik apabila memenuhi syarat berikut:
a. Mengikuti labskill dan orientasi ruangan
b. Telah menyelesaikan praktik dan semua tugas sesuai dengan aturan yang ada di panduan
c. Bebas dari punishment (sanksi)
d. Hasil rekapitulasi nilai akhir adalah ≥ 68 (B)
e. Perilaku professional minimal cukup
f. Sudah dilakukan verifikasi dan dinyatakan lulus verifikasi oleh pembimbing dan coordinator
Mata ajar
43

Modul GADAR 2022 Fieldtrip

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul GADAR 2022 Fieldtrip

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BUKU PEDOMAN

PRAKTIK KLINIK KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

penulis dapat menyelesaikan Buku Pedoman Praktik Klinik Program Studi

Keperawatan Program Sarjana Mata Ajar Keperawatan Gawat Darurat.

Akhirnya kami ucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada

Langsa , Juni 2022

TIM KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 5

BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI ............................................................. 6

BAB III PROSES PEMBELAJARAN ............................................................... 9

BAB IV PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK ............................................... 11

BAB V EVALUASI ............................................................................................. 13

Tempat/Tanggal Lahir : ..................................................................................

A. Proses Pelaksanaan Praktik

Orientasi & mencari kasus x x

Perilaku Profesional Islami Baik/Cukup/Kurang

BAB II Asuhan Keperawatan (sesuai Teori/SDKI/SIKI/SLKI/NANDA)

Laporan Kelompok terdiri dari

BAB II Asuhan Keperawatan (sesuai Teori/SDKI/SIKI/SLKI/NANDA)

Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Kegawatan Sistem Kardiovaskuler

PRODI KEPERAWATAN PROGRAM SARJANA

 No. Rekam Medis

Nama Mhs : Tanggal :

B (Breathing) : Inspeksi warna kulit sawo matang, Irama pernapasan

ada tarikan dinding dada, pernapasan cuping hidung.

Frekuensi 40x/m, pergerakan dinding dada kiri dan kanansama,

kanan sama Perkusi resonan

Auskultasi Wheezing pada kedua paru, terdengar stridor, Gurgling

detik, akral hangat dan tidak sianosis

D (Dissability) : Klien terlihat gelisah, GCS 15 (compos mentis)

E (Exsposure) : tidak ditemukan jejas pada tubuh klien

F (Folley Catheter) : tidak terpasang

G (Gastric Tube) : tidak terpasang

Astma Brochiale, CTR < 50 %

Anak Klien mengatakan,” bapak batuk terus dan banyak dahak”.

b. Keturunan : orang tua klien (ibu) menderita asma bronchieale

Eritrosit 5,1 Jt,

b. Radiologi : Kesan Ro Thorax : Asma Bronchieale, CRT

No Data Etiologi Masalah Keperawatan

Data subjektif : Spasme bronchus Bersihan jalan napas tidak

Inspeksi warna kulit sawo

ada tarikan dinding dada,

Frekuensi 40x/m, pergerakan

Palpasi nyeri tidak ada, massa

Radiologi : Kesan Ro Thorax :

Tujuan/Kriteria Perencanaan keperawatan

No Tanggal/jam Implementasi Evaluasi Paraf

Kolaborasi : A : Bersihan jalan napas

Tanggal MRS : Jam Masuk :

II. Riwayat penyakit sekarang

2. Riwayat penyakit sekarang

III. Riwayat penyakit dahulu

IV. Observasi dan pemeriksaan fisik

Pain: Skala Nyeri

Diisi dengan angka

2) Irama Nafas : Reguler Ireguler Frekwensi:

3) Suara Nafas : Vesikuler Weezing Bronko Vesikuler

4) Terpasang O2 : Ya Tidak Kanul Nasal

5) Keluhan Nyeri Dada : Tidak Ya

7) Konjungtiva : Kemerahan Pucat

2) Urine : Warna Bau

3) Kateter : Tidak Ya ProduksiUrine

4) BAB........Kali/Hari : Konsistensi Keras Lunak