SAK COVID 19

A. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Anamnesa
1) Nama
2) Umur
3) Jenis Kelamin
4) Agama
5) Suku Bangsa
6) Pendidikan
7) Pekerjaan
8) Riwayat perjalanan luar negeri/ daerah positif corona
b. Keluhan Utama
c. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan utama masuk RS, faktor pencetus, lamanya keluhan, timbulnya keluhan,
faktor yang memperberat, upaya yang dilakukan untuk mengatasi, dan diagnosis
medik.
d. Riwayat kesehatan masa lalu
Penyakit yang pernah dialami, riwayat alergi, imunisasi, kebiasaan
merokok,minum kopi, obat-obatan dan alkohol
e. Riwayat kesehatan keluarga
f. Pemeriksaan umum
g. Pemeriksaan Fisik
Untuk pasien denganMERS, pemeriksaan fisik dan pengkajian keluhan lebih
spesifik ke arah pengkajian sistem imun dan hematologi.
Pengkajian ROS
1) B1 (BREATH)
2) B2 (BLOOD)
3) B3 (BRAIN)
4) B4 (BLADDER)
5) B5 (BOWEL)
6) B6 (BONE)
h. Aspek psikososial meliputi : pola pikir, persepsi diri, suasana hati,
hubungan/komunikasi, kebiasaan seksual, pertahanan koping, sistem nilai dan
kepercayaan dan tingkat perkembangan.
 i. Pemeriksaan Penunjang
B. Diagnosa Keperawatan yang mungkin muncul
1. Hipertermi
2. Bersihan jalan napas tidak efektif
3. Intoleransi aktivitas
4. Ansietas
C. Nursing care plan
1. Hipertermi b.d proses infeksi
a. Intervensi : Manajemen hipertermia
1) Observasi
a) Identifikasi penyebab hipertermia
b) Monitor suhu tubuh
c) Monitor kadar elektrolit
d) Monitor keluaran urin
e) Monitor komplikasi akibat hipertermi
2) Terapetik :Berikan oksigen, jika perlu
3) Edukasi: Anjurkan tirah baring
4) Kolaborasi : pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika perlu
b. Output : Termoregulasi
1) Suhu tubuh membaik
2) Pengisian kapiler membaik
3) Ventilasi membaik
4) Tekanan darah membaik
2. Bersihan jalan napas tidak efektifk b.d infeksi saluran napas
a. Intervensi: Manajemen jalan napas
1) Observasi
a) Monitor pola napas
b) Monitor sputum
2) Teurapeutik
a) Pertahankan kepatenan jalan napas
b) Posisikan semi fowler atau fowler
c) Berlakukan fisioterapi dada, jika perlu
3) Edukasi : ajarkan teknik batuk efektif
4) Kolaborasi : pemberian bronkodilator, ekspektoran mukolitik, jika perlu
b. Output : Bersihan jalan napas
 1) Batuk efektik meningkat
2) Produksi sputum menurun
3) Frekuensi napas membaik
4) Pola napas membaik
3. Intoleransi aktivitas b.d gangguan metabolic
a. Intervensi
1) Observasi
a) Identifikasi strategi meningkatkan partisipasi dalam aktivitas
b) Identifikasi makna aktivitas rutin (missal bekerja dan waktu luamg)
c) Monitor respon emosional, fisik, social, dan spiritual terhadap aktivitas
2) Terapeutik
a) Sepakati komitmen untuk meningkatkan frekuensi dan rentang aktivitas
b) Fasilitasi pasien dan keluarga memantau kemajuannya sendiri untuk
mencapai tujuan
c) Berikan penguatan positif atas partisipasi dalam aktivitas
3) Edukasi
a) Anjurkan melakukan aktivitas fisik, social, spiritual, dan kognitif dalam
menjaga fungsi dan kesehatan
b) Anjurkan keluarga untuk memberi penguatan positif atas partisipasi dalam
aktivitas
4) Kolaborasi : rujuk pada pusat atau program aktivitas komuinitas jika perlu
b. Output : toleransi aktivitas
1) Kemudahan dalam melakukan aktivitas sehari-hari meningkat
2) Keluhan lelah menurun
3) Dipsneu saat dan setelah aktivitas menurun
4) Tekanan darah membaik
4. Ansietas b.d hospitalisasi
a. Intervensi
1) Terapi relaksasi
a) Identifikasi penurunan tingkat energy, ketidakmampuan berkonsenterasi
atau gejala lain yang mengganggu kemampuan kognitif
b) Identifikasi teknik relaksasi yang pernah efektif digunakan
c) Monitor respon terhadap teknik relaksasi
2) Terapeutik
a) Ciptakan lingkungan tenang dan nyaman
 b) Gunaka relaksasi sebagai strategi penunjang dengan analgetik dengan atau
tindakan medis lain, jika sesuai
3) Edukasi
a) Anjurkan rilex dan merasakan sensai relaksasi
b) Demonstrasikan dan latih teknik relaksasi (misal napas dalam atau
peregangan)
b. Output
1) Tingkat ansietas
a) Verbalisasi khawatir akibat kondisi yang dihadapi menurun
b) Perilaku gelisah menurun
c) Konsenterasi membaik
d) Pola tidur membaik
2) Dukungan social
a) Dukungan emosi yang disediakan oleh orang lian meningkat
b) Jaringan social yang membantu meningkat