PEMERINTAH KABUPATEN BOYOLALI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOJOSONGO

KEPUTUSAN PUSKESMAS MOJOSONGO

KABUPATEN BOYOLALI
NOMOR : 445.4/ /4.2.7 tahun 2022

TENTANG
KELENGKAPAN ISI FILE KEPEGAWAIAN KARYAWAN-KARYAWATI
PUSKESMAS MOJOSONGO KABUPATEN BOYOLALI

KEPALA PUSKESMAS MOJOSONGO,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka tertib administrasi pegawai

Puskesmas Mojosongo;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a, perlu menetapkan Keputusan
Kepala Puskesmas Mojosongo.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5679);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5607);

1
 4. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang
Sistem Kesehatan Nasional (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 193);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor
1475);
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Puskesmas Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor
68);
8. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 16 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Perangkat Daerah Kabupaten Boyolali;
8. Peraturan Bupati Kabupaten Boyolali Nomor 26 Tahun
2018 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas
dan Fungsi, serta tata Kerja Perangkat Daerah
Kabupaten Boyolali;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan Kelengkapan Isi File Kepegawaian Karyawan-

Karyawati Puskesmas Mojosongo.
KEDUA : Kelengkapan Isi File Kepegawaian Karyawan-Karyawati
Puskesmas Mojosongo sebagaimana Diktum KESATU
tercantum pada lampiran yang tidak terpisahkan dari
Keputusan ini.
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan berlaku seterusnya namun apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dan perubahan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

2
 Ditetapkan di Boyolali
pada tanggal Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS MOJOSONGO

KABUPATEN BOYOLALI

SITI TRI WARDJIJATI

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kab. Boyolali;
2. Yang bersangkutan;
3. Pertinggal.

3
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
MOJOSONGO KABUPATEN
BOYOLALI TENTANG KELENGKAPAN
ISI FILE KEPEGAWAIAN KARYAWAN-
KARYAWATI PUSKESMAS
MOJOSONGO KABUPATEN
BOYOLALI
NOMOR : 445.4/ /4.2.7/2022
TANGGAL : Januari 2022

DAFTAR URUTAN KELENGKAPAN ISI FILE KEPEGAWAIAN KARYAWAN-

KARYAWATI PUSKESMAS MOJOSONGO
Urutan Kelengkapan Isi File Kepegawaian

NO
ASN NON ASN
.
1 FC SK CPNS FC STR DAN SIP
2 FC SK PNS FC IJAZAH SD S/D TERAKHIR
3 FC SK KP PERTAMA S/D TERAKHIR FC KTP PEGAWAI
4 FC SK KENAIKAN GAJI BERKALA FC KTP SUAMI / ISTRI PEGAWAI
5 FC SK KENAIKAN JABATAN FUNGSIONAL FC AKTA NIKAH
6 FC SPMT FC AKTA KELAHIRAN
7 FC STR DAN SIP FC NPWP
8 FC PAK PERTAMA S/D TERAKHIR FC KARTU JKN / BPJS
9 FC IJAZAH SD S/D PENDIDIKAN TERAKHIR FC SK PENEMPATAN
10 FC KTP PEGAWAI FC KK
11 FC KTP SUAMI / ISTRI PEGAWAI FC PEMERIKSAAN RAPID AG
12 FC AKTA NIKAH PERJANJIAN KONTRAK
13 FC KARPEG
14 FC TASPEN
15 FC KPE
16 FC AKTA KELAHIRAN
17 FC KONVENSI NIP BARU
18 FC NPWP
19 FC SK MUTASI
20 FC SERTIFIKAT PELATIHAN YANG DIIKUTI
21 FC KARIS / KARSU
22 FC KARTU JKN / BPJS
FC SK PENGANGKATAN / PEMBERHENTIAN
23
KE / DARI JAB. STRUK / FUNGS
KEPALA PUSKESMAS MOJOSONGO
KABUPATEN BOYOLALI

SITI TRI WARDJIJATI

4
5
6