PERATURAN BUPATI KAPUAS

NOMOR : 15 TAHUN 2021

TANGGAL : 13 SEPTEMBER 2021

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertandatangan di bawah ini :

1. Nama : Mayae Hugo, S.SiT, MPH
NIP : 197209211992022002
Pangkat/Golongan : Pembina/Iva
Jabatan : Kasi Kesga dan Gizi
2. Nama : Noorhaili, S.ST
NIP : 1974052006042024
Pangkat/Golongan : Penata/IIIc
Jabatan : Pengelola Program Kesehatan Anak
3. Nama : Lowisa Kristina H, SKM
NIP : 197702152005012016
Pangkat/Golongan : Penata Muda , III/a
Jabatan : Pengelola Program Kesehatan Ibu

Berdasarkan Surat Perintah Tugas (SPT)

Nomor :061/SEK-1/000/01.2022, tanggal 30 Januari 2022,
Dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :
1. Biaya perjalanan dinas, meliputi :
No. Uraian Jumlah
1. Transport
Kuala Kapuas - Pulau Kupang (PP) Rp 50,000
2 Transport
Kuala Kapuas - Pulau Kupang (PP) Rp 50,000
3
Kuala Kapuas - Pulau Kupang (PP) Rp 50,000
Jumlah Rp 150,000

Terbilang :
/// Seratus Lima Puluh Ribu Rupiah ///

Jumlah uang tersebut pada angka 1 (satu) diatas benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan
2. perjalanan dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran, kami
bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Daerah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuala Kapuas, Februari 2022

Mengetahui
Kuasa Pengguna Anggaran Pelaksana,

Widjiaty, SKM,MPH Mayae Hugo, S.SiT, MPH (Dkk)

NIP. NIP. 197209211992022002