Aloe Versus Silver Sulfadiazine Creams for Second-Degree Burns:

A Randomized Controlled Study(Khorasani, Hosseinimehr,

Azadbakht, Zamani, & Mahdavi, 2009)

Khorasani, G., Hosseinimehr, S. J., Azadbakht, M., Zamani, A., &

Mahdavi, M. R. (2009). Aloe versus silver sulfadiazine creams for
second-degree burns: A randomized controlled study. Surgery
Today, 11(1–2), 191–196.

Aloe Versus Silver Sulfadiazine Krim untuk Luka Bakar Tingkat

Kedua:
Studi Terkontrol Acak
G HASEMALI K HORASANI
1,6 , S EYED J ALAL H OSSEINIMEHR

2,3 , M OHAMMAD A ZADBAKHT

4 , A RMAN Z AMANI

1 ,

dan M OHAMMAD R EZA M AHDAVI
5
Departemen Bedah, Fakultas Kedokteran, Departemen Kimia Obat, Fakultas Farmasi, Pusat Penelitian Farmasi,
1   2   3 

Departemen Farmakognosi, Fakultas Farmasi, dan Departemen Laboratorium Klinik, Fakultas Ilmu Paramedis, Mazanda-
4   5 

mengelola Universitas Ilmu Kedokteran, Sari, Iran

Fakultas Kedokteran, Universitas Teheran Ilmu Kedokteran, Teheran, Iran
6 

Abstrak
Tujuan. Cedera luka bakar dikaitkan dengan insiden tinggi
kematian dan cacat; namun manajemennya tetap
bermasalah dan mahal. Kami melakukan studi klinis ini
untuk mengevaluasi kemanjuran krim lidah buaya secara parsial
ketebalan membakar luka dan membandingkan hasilnya dengan
orang-orang dari sulfadiazine perak (SSD).
Metode Tiga puluh pasien dengan tipe kedua yang serupa
Tingkat luka bakar di dua tempat pada bagian tubuh yang berbeda
dilibatkan dalam penelitian ini. Setiap pasien mengalami satu luka bakar
dirawat dengan SSD topikal dan satu diobati dengan lidah buaya
krim, secara acak.
Hasil. Tingkat epitelisasi dan penyembuhan
ketebalan parsial membakar secara signifikan lebih cepat di
situs diperlakukan dengan lidah buaya daripada di situs diperlakukan dengan SSD
(15,9  2 vs 18,73  2,65 hari, masing-masing; P  0,0001).
Situs yang dirawat dengan lidah buaya disembuhkan sepenuhnya
kurang dari 16 hari vs 19 hari untuk situs yang dirawat
SSD.
Kesimpulan. Hasil ini jelas menunjukkan
khasiat yang lebih besar dari krim lidah buaya dibandingkan dengan krim SSD untuk perawatan
luka bakar tingkat kedua.
Kata-kata kunci Bakar · Lidah buaya · Luka · Perak
sulfadiazin
pengantar
Meskipun evolusi antiseptik, obat-obatan, dan
prosedur operasi canggih, penyembuhan luka bakar
masih sulit untuk diraih . 1 Cedera luka bakar dikaitkan dengan
insiden kematian dan kecacatan yang signifikan, multipel
prosedur operasi, rawat inap yang berkepanjangan dan
rehabilitasi, dan biaya perawatan kesehatan yang tinggi. Banyak pasien
terkena luka bakar termal dan mendidih di Utara
Iran dirawat di rumah sakit untuk perawatan yang panjang. Lebih dari
60% tinggal di rumah sakit selama 8-30 hari. 2 Luka bakar sering terjadi
diikuti oleh sepsis, sehingga antimikroba topikal selalu
diberikan secara profilaksis untuk mencegah komplikasi infektif
tions. Pengobatan topikal yang paling umum untuk luka bakar
cedera adalah krim perak sulfadiazine (SSD) 1% karena
kemanjuran antimikroba . 3 Penyembuhan luka yang tertunda adalah
efek paling merugikan dari agen topikal perak. Sebuah pelajaran
memeriksa efek penyembuhan luka SSD dengan gel
kasa pada pasien yang terbakar mengungkapkan bahwa SSD tertunda
penyembuhan luka. 4 Apalagi reaksi dan samping yang merugikan
efek telah dilaporkan, seperti resistensi terhadap SSD,
toksisitas ginjal, dan leukopenia: beberapa penelitian dikonfirmasi
bahwa krim topikal ini tidak boleh digunakan dalam waktu lama
periode pada luka yang luas. 5,6
Lidah buaya (famili: Liliaceae) telah digunakan dalam tradisi
obat tradisional untuk waktu yang lama. Itu adalah salah satu yang paling
herbal yang dikenal di dunia dan bagian obatnya
adalah daun sukulen. Daun gel, jus daun, segar atau kering
Gel lidah buaya, diperoleh dengan memecahkan atau mengiris daun, adalah
terutama digunakan dalam pengobatan herbal. Gel kulit topikal
memberikan dukungan penyembuhan yang luar biasa untuk kulit. Lidah buaya
vera mengandung banyak nutrisi penting bagi tubuh,
termasuk asam amino, vitamin B, dan nutrisi lainnya
yang mendukung kesehatan umum. Ini juga memiliki farmakologi-
sifat kal termasuk antioksidan, penyembuhan luka,
efek antibakteri, antijamur, dan imunomodulasi
Fect. 7-14 Meskipun penyembuhan luka bakar adalah salah satu yang utama
indikasi penggunaan gel lidah buaya pada beberapa hewan dan
studi klinis, beberapa studi telah membandingkan kemanjurannya
gel ini dengan SSD dalam perawatan luka bakar di
pasien. 8
Menyadari potensi penggunaan lidah buaya dalam luka
penyembuhan, kami memeriksa efek krim lidah buaya
versus SSD pada tingkat penyembuhan luka bakar,
dibatasi oleh ukuran luka bakar dan epitelisasi ulang.
Silver sulfadiazine digunakan di seluruh dunia, bahkan untuk yang kedua
tingkat luka bakar; jadi, kami memilihnya sebagai kontrol
dari sudut pandang praktik klinis.
Material dan metode
Lidah buaya
Kami menggunakan bubuk lidah buaya murni semprot-kering
(Zarband Phytopharmaceutical, Tehran, Iran). Ini
produk terdiri dari gel dalam dari tanaman dan 150 g
dari bubuk lidah buaya diperoleh dari 30 l disaring
gel dari tanaman.
Persiapan dan Formulasi Krim Aloe
Parafin putih cair 2 g, alkohol steril 7,5 g, setel
alkohol 7,5 g, parafin putih solid 3 g, dan propilen
paraben 0,015 g dicampur dan dipanaskan hingga titik didih
sebagai fase minyak. Bubuk lidah buaya 0,5 g dicampur dengan
70 ml air deionisasi ditambahkan ke dalam campuran pro-
pylene glikol 7 g, natrium lauril sulfat 3 g, dan metil
paraben 0,025 g. Campuran dipanaskan sebagai air
tahap. Dua fase terpisah ini dicampur terus menerus
ously saat sedang didinginkan. Jadi, krim seragam itu
diproduksi setelah pendinginan krim diisi dengan plastik
paket mirip dengan kotak SSD, beratnya 500 g. Itu
krim yang mengandung bubuk gel lidah buaya 0,5%. Pengalaman kami
penelitian dan formulasi imental dilakukan
dalam kondisi steril. Krim akhir diuji
untuk kemungkinan kontaminasi mikroba, yang
tidak terdeteksi selama aplikasi.
Pasien dan Protokol Studi
Setelah mendapat persetujuan dari Komite Etik
di Mazandaran University of Medical Sciences, ini
uji klinis dilakukan di Rumah Sakit Zare's Burn,
Iran. Kriteria inklusi untuk pasien luka bakar di Indonesia
Penelitian ini adalah sebagai berikut: luka bakar harus terjadi
dalam 24 jam sebelum dimulainya pengobatan; pasien
harus memiliki dua luka bakar situs yang sama, seperti pada kaki atau
tangan; luka bakar harus tingkat kedua dengan hormat
untuk kedalaman dan area permukaan yang terbakar serupa dalam dua berbeda-
ent bagian tubuh; dan pasien harus memiliki lebih sedikit
dari total 40% total area permukaan terbakar (TBSA) yang terbakar. Exclu-
kriteria termasuk diabetes yang diketahui, immunodefi-
kecakapan, kehamilan, dan penyakit ginjal. Juga dikecualikan
adalah luka bakar listrik dan kimia. Para pasien dan
petugas diberikan informasi mengenai obat tersebut
krim lidah buaya dan informed consent tertulis diperoleh
dari semua pasien. Akhirnya, 30 pasien terdaftar
pelajaran ini.
Semua pasien diobati dengan resusitasi cairan,
pembalut harian, dan protokol perawatan lainnya selama
rawat inap mereka. Distribusi usia dan jenis kelamin
pola pasien ditunjukkan pada Tabel 1. Setelah masuk,
luka dibersihkan dengan air atau salin normal
solusi dan agen topikal (krim lidah atau SSD) adalah
diterapkan langsung ke luka di berbagai bagian; untuk
contoh, tangan yang terbakar sebelah kiri dirawat dengan SSD dan
tangan yang terbakar kanan dirawat dengan krim lidah buaya
pasien yang sama. Perban diganti dan krim
diterapkan dua kali sehari. Pengobatan dengan agen topikal
dilanjutkan sampai luka bakar sepenuhnya sembuh dan
epitelisasi. Semua pasien diberikan nutrisi oral
dengan dukungan intravena sesekali dalam bentuk
infus asam amino dan produk darah selama mereka
tinggal di rumah sakit. Kultur usap luka diambil setelah 2
minggu. Pada setiap kali ganti, luka itu
diamati secara klinis untuk tanda-tanda infeksi, ukuran, dan angka
dan sifat epitelisasi oleh ahli bedah ahli. Di
studi ini, bagian "B" dari tubuh diobati dengan
SSD dan bagian "A" dirawat dengan krim lidah buaya.
Pasien dan staf perawat dibutakan oleh prosedur.
dure. Panjang dan lebar luka adalah
sured dengan penguasa dan difoto, dan ini
pengukuran dikalikan untuk menghitung luas di
sentimeter persegi. Persentase penyembuhan dari
luka dan waktu penyembuhan dicatat: penyembuhan
Persentase luka  [(area hari pertama)
kedua kalinya) / (area pertama kali)]  100.
Analisis statistik
Data dianalisis oleh SPSS Win 10.0 (SPSS, Chicago,
IL, USA) perangkat lunak. Uji - t Siswa dan analisis
uji varians digunakan untuk membandingkan kelompok studi,
ukuran luka, dan waktu penyembuhan. Tingkat signifikansi tadinya
ditentukan kurang dari 0,05.
Tabel 1. Karakteristik demografis
Ciri
Pasien ( n  30)
Laki-laki / perempuan
25/5
Berarti  usia SD (tahun)
33  11
% TBSA (rentang)
10–40
Berarti  SD TBSA
19,8  7,9
Situs terbakar
Tangan kanan dan kiri
26 (87%)
Kaki kanan dan kiri
2 (7%)
Tangan kanan atau kiri
2 (7%)
Waktu sampai masuk rumah sakit
1 jam
15 (50%)
1–3 jam
12 (40%)
3 jam
3 (10%)
TBSA, total luas permukaan terbakar
Hasil
Karakteristik demografis dari 30 pasien dengan
luka bakar di dua lokasi dirangkum dalam Tabel 1 . Hanya
pasien dengan luka bakar ketebalan sebagian tangan atau kaki
dipilih, meminimalkan jumlah faktor seperti
umur, jenis kelamin, dan sistem biologis. Luasnya parsial
ketebalan luka bakar dan ukuran luka bakar itu sama
di kedua situs. Dengan pengacakan ini, satu situs
dirawat dengan krim SSD dan situs lainnya dirawat
dengan krim lidah buaya. Waktu rata-rata untuk penyembuhan adalah 18,73
2,65 dan 15,92 hari untuk SSD dan krim lidah buaya,
masing-masing, secara signifikan lebih pendek untuk krim lidah buaya
( P  0,0001; Tabel 2 ). Situs yang dirawat dengan lidah buaya sembuh
sekitar 3 hari lebih cepat daripada situs yang dirawat dengan
SSD di semua pasien. Faktanya, penyembuhan luka membutuhkan waktu lebih sedikit
dari 16 hari di 83% dari situs diobati dengan lidah buaya, tetapi
lebih dari 19 hari di situs yang dirawat dengan SSD. Itu
ukuran luka rata-rata pada 4, 7, 10, 13, 16, 19, 21, dan 24 hari
setelah luka bakar ditunjukkan pada Gambar. 1 . Dengan tren ini,
persentase setiap ukuran luka dihitung oleh
mengurangi fraksi luka kedua menjadi luka pertama
ukuran (cm 2 ). Ada perbedaan yang signifikan di antara keduanya
kelompok gaharu dan kelompok SSD 10, 13, dan 16 hari
setelah perawatan ( P  0,01).
Permukaan kedua situs dioleskan untuk diuji
kontaminasi mikroba, dan ditemukan negatif
hari 3, 7, dan 13 (data tidak ditampilkan). Contoh khas dari
luka bakar ketebalan parsial diobati dengan lidah buaya dan SSD dress-
Gambar ditunjukkan pada Gambar. 2 .
Diskusi
Temuan penelitian klinis ini menunjukkan bahwa lidah buaya
krim dipromosikan penyembuhan luka bakar lebih efektif
dari SSD. Luka yang dirawat dengan lidah buaya lebih kecil
dan membutuhkan waktu lebih sedikit untuk sembuh. Meski sudah ada penelitian lain
Gel lidah buaya terbukti efektif menyembuhkan luka bakar
dalam model hewan dan manusia, 4,9,15, 16 mereka terdiri dari a
beberapa uji klinis dan studi banding tentang
cacy SSD sebagai krim topikal umum untuk luka bakar. 8
Visuthikosol et al. 4 melaporkan penelitian pada 27 pasien dengan
luka bakar ketebalan parsial dirawat dengan kain kasa
dressing jenuh dengan gel lidah buaya atau gel lainnya.
Mereka mengamati penyembuhan luka yang berkurang secara signifikan
waktu pada pasien yang diobati dengan lidah buaya (11,19 hari vs 11,89
hari). Dalam penelitian kami, waktu yang dibutuhkan untuk ketebalan parsial
luka bakar untuk sembuh secara signifikan lebih pendek di lokasi yang dirawat
dengan lidah buaya daripada yang dirawat dengan SSD (15,9  2 hari
vs 18,73  2,65 hari). Efek antimikroba dari perak
sulfadiazin adalah satu-satunya mekanisme yang membenarkan kontinuitasnya.
ued digunakan pada luka bakar. Ion perak mengikat dengan
DNA suatu organisme dan melepaskan sulfonamida,
yang membunuh mikroba. 17 Toksisitas hati atau ginjal dan
leukopenia dapat disebabkan oleh aplikasi topikal
SSD. Faktanya, efek samping ini telah diamati pada
perawatan luka besar.18,19 Meskipun perak-
dressing dilapisi memiliki lebih banyak keuntungan daripada topikal
Tabel 2. Waktu penyembuhan setelah perawatan dengan perak sulfadia-
zine (ssd) vs krim lidah buaya
Waktunya untuk penyembuhan total
Jumlah pasien
Grup SSD
( n  30)
Kelompok buaya
( n  30)
10 hari
1
2
13 hari
2
5
16 hari
7
25
19 hari
24
30
Penyembuhan (rata-rata  SD; hari)
18,73  2,65
15,9  2
Nilai P
0,0001
Gambar. 1. Perbandingan ukuran luka bakar di perak sulfadia-
kelompok zine dan lidah buaya. Ukuran luka didefinisikan sebagai
100% pada hari ke 4 lalu dihitung dan dibandingkan dengan hari ke 4
kemudian
Gambar. 2. Luka bakar pada wanita berusia 45 tahun setelah 16 hari dirawat.
ment dengan krim perak sulfadiazin ( kiri ) dan lidah buaya ( kanan )
SSD, mereka dapat memiliki reaksi yang merugikan dan sangat
mahal.20
Penyembuhan luka melibatkan proses biologis seperti
peradangan dan pembentukan jaringan granulasi. Colla-
gen adalah protein utama dalam matriks ekstraseluler dan
memberikan kekuatan dan integritas pada dermis dan lainnya
jaringan pendukung.21–23 Lidah buaya meningkatkan produksi-
tion dari kolagen.22 fraksi Glycoprotein adalah yang utama
komponen lidah buaya untuk terlibat dalam penyembuhan luka
proliferasi dan migrasi sel.24 Glikoprotein yang terisolasi
fraksi ditemukan untuk mempromosikan pertumbuhan dermal
fibroblas, sedangkan fraksi polisakarida netral
tidak menunjukkan efek seperti itu.25 Mekanisme utama lidah buaya
vera terletak pada bagaimana kerjanya pada proliferasi sel dermal
komponen. Fraksi glikoprotein dari stimulasi lidah buaya
proliferasi sel ulat, percepatan pemulihan suatu makna
luka ficial pada lapisan tunggal keratinosit normal,
dan peningkatan penebalan penutup epidermis.
Fraksi ini menstimulasi fibroblast dan
keratinosit menghasilkan fibronektin dan reseptornya. 24
Studi lain menemukan bahwa lidah buaya meningkatkan
isi lagen dari jaringan granulasi serta
tingkat hubungan silang. Diperkirakan bahwa ditingkatkan
konten kolagen meningkatkan stimulasi oleh lidah buaya dalam
sintesis gen atau meningkatkan proliferasi fibroblast
sintesis kolagen, atau keduanya. 26
Efek anti-inflamasi lidah buaya berkontribusi
proses inflamasi yang disebabkan oleh luka bakar.25
Aloe juga dapat mengurangi adhesi leukosit dan proin-
sitokin yang mudah terbakar.27 Civelek et al.28 menunjukkan bahwa a
molekul heparin berat molekul rendah, yaitu dalte-
parin, penyembuhan luka insisional yang dipengaruhi oleh
menekan proses inflamasi dini dan meningkatkan
apoptosis seluler.28 Infeksi adalah komplikasi utama
cedera luka bakar pada kulit, tetapi hal ini dihambat oleh
aplikasi topikal obat antimikroba. Perak sulfa
diazine efektif dalam hal ini, tetapi gel lidah buaya juga memiliki
efek antimikroba11,14 dan dapat mengurangi risiko infeksi
tion pada luka bakar pada kulit. Muller et al. 15 dilaporkan
bahwa kontraksi luka diminimalkan oleh SSD. Lidah buaya
vera, ketika ditambahkan ke SSD, membalikkan efek itu pada hewan
dan waktu paruh dan penyembuhan luka adalah
terpendek di SSD  kelompok lidah buaya dan terpanjang di
SSD 1% grup. Data ini menunjukkan bahwa lidah buaya memiliki
lebih banyak efek sinergis daripada SSD saja dalam perawatan
ment penyembuhan luka pada hewan. 15
Salah satu keterbatasan utama uji klinis adalah kecocokan
pasien dalam kelompok kasus dan kontrol, dengan minimum
sejumlah faktor. Hasil dari sebagian besar studi tersebut adalah
tidak dapat dikreditkan karena pencocokan yang buruk dari
pasien. Temuan penelitian kami didukung oleh
fakta bahwa ia memilih satu pasien dengan dua luka bakar yang serupa
ukuran dan jenis; masing-masing dirawat dengan lidah buaya dan
SSD, sehingga menghilangkan banyak parameter yang mau
menyebabkan perubahan.
Kesimpulannya, krim lidah buaya mempromosikan luka
penyembuhan pada pasien yang terbakar lebih baik daripada krim SSD,
dengan lesi yang lebih kecil dan waktu penyembuhan yang lebih singkat. Kembali
proses epitelisasi lebih cepat pada kulit pasien
diperlakukan dengan lidah buaya daripada mereka yang diobati dengan SSD. Itu
mekanisme khasiat luar biasa dari krim lidah buaya di
penyembuhan luka bakar dapat dijelaskan dengan
antimikroba, proliferasi sel, dan inflamasi
efek.
Pengakuan. Pekerjaan ini didukung oleh dana dari
Universitas Ilmu Kedokteran Mazandaran, Sari, Iran. Ini
Penelitian adalah subjek dari tesis oleh Arman Zamani untuk
Gelar MD di Fakultas Kedokteran, Mazandaran Univer-
sitas Ilmu Kedokteran, Sari, Iran.