Luka Bakar

Pengertian

Gejala

Diagnosis

Komplikasi

Pencegahan

Diagnosis dan Pengobatan Luka Bakar

Dokter akan menilai derajat keparahan luka bakar. Bila dokter curiga pasien mengalami
gangguan organ lain akibat luka bakar, dokter akan menganjurkan pasien melakukan tes darah
atau foto Rontgen.

Dalam menangani luka bakar, pertolongan pertama perlu dilakukan sesaat setelah kejadian. Hal
ini bertujuan untuk mencegah kerusakan kulit yang lebih parah. Cara yang harus dilakukan
dalam kondisi darurat antara lain:

 Memadamkan api atau menghentikan kontak kulit dengan benda panas.

 Mengangkat benda yang masih membara dari penderita luka bakar.
 Melepaskan kain atau pakaian yang terbakar dan melekat pada kulit.
 Posisikan penderita luka bakar dalam kondisi duduk tegak, jika luka bakar terjadi di
wajah atau mata untuk membantu meredakan area yang bengkak.

Penanganan Luka Bakar di Rumah

Penanganan di rumah bisa dilakukan pada penderita luka bakar derajat 1. Cara yang harus
dilakukan antara lain:

 Mendinginkan luka bakar dengan air mengalir selama 15 menit atau lebih lama. Jangan
gunakan es atau air dingin.
 Mengonsumsi paracetamol untuk meredakan rasa nyeri.

Bila luka bakar tidak membaik, disarankan untuk berkonsultasi kepada dokter, dokter dapat
memberikan pengobatan berupa:

 Obat oles penghilang nyeri yang berisi

 Salep atau krim antibiotik pada luka yang timbul infeksi.
Hindari penggunaan kapas selama perawatan karena serat kapas dapat menempel pada luka
bakar dan berisiko menimbulkan infeksi.

Perawatan Luka Bakar di Rumah Sakit

Penanganan di rumah sakit perlu dilakukan untuk penderita luka bakar derajat 2 atau 3 dan
beberapa kondisi tertentu, seperti:

 Luka bakar dengan persentase area yang terbakar melebihi 20%.

 Luka bakar yang disebabkan oleh bahan kimia dan listrik.
 Luka bakar dalam yang terjadi di wajah, tangan, lengan, kaki, tungkai, alat kelamin,
bokong, dan persendian yang menimbulkan luka lepuh.
 Penderiita dalam kondisi hamil, berusia di bawah 5 tahun atau di atas 60 tahun, menderita
penyakit tertentu (diabetes, penyakit jantung, atau penyakit paru-paru).
 Penderita mengalami syok yang ditandai dengan berkeringat terus, tubuh penderita
dingin, napas pendek, lemah, dan pusing.

Khusus untuk penderita luka bakar yang mengalami syok, penanganan dapat dilakukan dengan
cara:

 Membaringkan tubuh penderita di tempat yang datar.

 Mengangkat tungkai penderita setinggi 30 sentimeter.
 Posisikan area luka bakar di atas jantung jika memungkinkan.

Ada beberapa tindakan yang dilakukan dokter dalam menangani penderita luka bakar di rumah
sakit, antara lain :

 Memasang alat bantu napas kepada penderita luka bakar di wajah atau leher, agar paru-
paru tetap mendapat pasokan oksigen.
 Pada penderita luka bakar yang mengalami syok, penderita akan diposisikan khusus dan
diberikan infus cairan. Pemberian infus cairan juga dilakukan untuk mencegah dehidrasi.
 Memasang selang makanan pada penderita luka bakar yang luas dan sulit untuk makan.
 Memberikan antibiotik jika penderita mengalami infeksi.
 Mengangkat luka parut, agar aliran darah lebih lancer dan mempercepat pertumbuhan
lapisan kulit baru.
 Jika diperlukan, dokter juga dapat menyuntikkan vaksin tetanus.

Jika penderita mengalami luka bakar yang cukup dalam, dokter akan melakukan operasi cangkok
kulit sebagai upaya penanganan lanjutan. Pada prosedur ini, jaringan parut di area luka bakar
akan diganti dengan kulit sehat yang diambil dari bagian tubuh lain.

Dokter bedah plastik juga dapat melakukan operasi rekonstruksi untuk memperbaiki penampilan
dan meningkatkan fleksibilitas sendi yang terganggu karena luka bakar. Selain itu, fisioterapi dan
psikoterapi juga dibutuhkan agar penderita dapat segera kembali beraktivitas.
Luka bakar derajat 1 ringan dapat pulih dalam waktu dua minggu sedangkan luka bakar derajat 2
atau 3 baru dapat pulih dalam beberapa bulan atau tahun. Luka bakar yang lebih serius akan
meninggalkan bekas luka di permukaan kulit.

Terakhir diperbarui: 22 February 2019

Ditinjau oleh: dr. Tjin Willy
Referensi:

Bittner, et al. (2016). Acute and Perioperative Care of The Burn-Injured Patient. Anesthesiology,
122 (2), pp. 448-464
Smolle. et al. (2017). Recent Trends in Burna Epidemology Worldwide: A systematic Review.
Burns: journal of the International Society for Burn Injuries, 43 (2), pp. 249-257
British Association of Plastic Reconstructive and Aesthetic Surgeons (2015). Burns.
NHS Choices UK (2015). Health A-Z. Burns and Scalds.
Mayo Clinic (2018). Diseases and Conditions. Burns.
Mayo Clinic (2017). Diseases and Conditions. Heatstroke.
MedicineNet (2018). First Aid for Burns.
Khan, A., Solan, M. Healthline. (2016). Burns: Types, Treatments and More.
Web MD (2017). Thermal Burns Treatment.
 PENGARUH PEMBERIAN ALOE VERA PADA PASIEN LUKA BAKAR
“STUDI LITERATUR”
1 Andri Nugraha, 2 Urip Rahayu
Abstrak
Luka bakar mengakibatkan berbagai masalah yaitu masalah kematian, kecacatan, hilangnya
kepercayaan diri dan mengeluarkan biaya yang relatif banyak untuk penyembuhan. Penderita
luka bakar memerlukan pengobatan langsung untuk mengembalikan fungsi kulit normal. Oleh
karena itu, aloe vera digunakan sebagai terapi alternatif yang efektif serta biaya yang di keluarkan
lebih terjangkau. Penelusuran literatur ini bertujuan untuk menganalisa hasil penelitian yang
berfokus pada efek penggunaan aloe vera terhadap penyembuhan luka bakar Metode :
Penelaahan ini dilakukan dengan metode review literatur dari 9 jurnal yang didapatkan melalui
media elektronik, dengan kata kunci aloe vera, burn injury, management burn injury, dan
therapy. Hasil: aloe vera berbentuk segitiga, daun berdaging dengan tepi bergerigi, memiliki
bunga tubular kuning, mempunyai banyak biji dan memiliki panjang 30 - 50 cm dan luas dasarnya
10 cm. aloe vera diberikan untuk mengobati pasien luka bakar derajat pertama dan derajat ke
dua. Luka bakar yang diberikan aloe vera lebih cepat mengalami proses penyembuhan dan
epitalisasi jaringan kulit karena didalam aloe vera terdapat kandungan antiseptik, antiinflamasi
dan meningkatkan granulasi jairngan. Kesimpulan: aloe vera berpengaruh terhadap
penyembuhan luka bakar derajat pertama dan kedua karena aloe vera dapat meningkatkan
granulasi jaringan, antiseptik dan antiinflamasi.
Kata kunci : Aloe vera, luka bakar, terapi
Abstract
Burn injury give some effects, there are death, disabilities, loss of confidence and the high cost
of healing. Burn injury patient needs treatment conducted directly to return the skin function.
Therefore, aloe vera can be used as an inexpensive alternative treatment. Aims of the study: This
literature search aimed to analyzethe results ofstudythat focuses oneffects ofthe use
ofaloeveraforthe healing of burn injury. Method of the study:This study use literature review
method ofnine electronic journal andthe keywords used are aloe vera, burn injury, management
burn injury and therapy. Result of study:Aloeverahas a shapesuch asa triangle with tubular yellow
flowers, fleshy leaveswithjagged edges, a lot of seeds and has a length of 30-50 cm and width 10
cm. Aloe vera given to treat first and second degree burn injury patients. Burn injuries were
treated by aloe vera can heal faster and epithelializationof skin tissue because aloe vera contains
antiseptic,anti-inflammatory and increase granulation tissue. Conclusions: aloe verais possible to
heal first and second degree of burn injury because aloe vera can improve thegranulationtissue,
antisepticandanti-inflammatory.
Keyword: Aloe vera, burn injury, therapy
PENDAHULUAN satu terapi luka bakar saat ini adalah dengan
mengoleskan hidrogel sebagai obat topikal
Luka bakar adalah rusaknya sebagian
(Erizal, 2008) dan silver sulphadiazine
jaringan tubuh yang disebabkan karena
(Versloot, Vos, Ubbink, & Vermeulen, 2010).
perubahan suhu yang tinggi, sengatan listrik,
Namun, hal ini membuat perawatan luka
ledakan, maupun terkena bahan kimia.
bakar mengeluarkan biaya yang mahal
Smeltzer & Bare, 2010). luka bakar
sehingga dibutuhkan aloe vera sebagai
mengakibatkan berbagai masalah yaitu
terapi yang efektif dan biaya yang di
masalah kematian, kecacatan, hilangnya
keluarkan lebih terjangkau (Shahzad &
kepercayaan diri dan mengeluarkan biaya
Ahmed, 2013). Lidah buaya (Aloe vera)
yang relatif banyak
merupakan tanaman asli Afrika, yang
74 memiliki ciri fisik daun berdaging tebal, sisi
daun berduri, panjang mengecil pada
untuk penyembuhan (Sjamsuhidajat & Wim,
ujungnya, berwarna hijau, dan daging daun
2005).
berlendir (Yeh, Eisenberg, Kaptchuk and
Luka bakar merupakan salah satu trauma Phillips, 2003).
yang sering terjadi dalam kehidupan sehari-
Tujuan dari literature review ini adalah
hari, bahkan sering kali pada kecelakaan
untuk menganalisa hasil penelitian yang
masal dan paling terbanyak ditemukan
berfokus pada efek penggunaan Aloe vera
terjadi di rumah adalah luka bakar derajat II
sebagai pengobatan pada pasien luka bakar
(Nurdiana, , Hariyanto, & Musrifah, 2008).
untuk meminimalkan potensi terjadinya
Luka bakar tergolong kasus epidemik yang
infeksi selama proses perawatan.
serius dalam setiap tahun. Sebuah penelitian
di Amerika menunjukkan prevalensi pasien METODE PENELITIAN
dengan luka bakar sebanyak 10 juta kasus
Penelusuran ini dilakukan dengan metode
(Driscoll, Patrick, 2009) dan setiap tahun,
telaah literatur yang didapat melalui media
sekitar 1 juta orang menderita luka bakar
elektronik (internet). Kata kunci yang
(Edelman, 2009), sedangkan menurut
digunakan dalam penelusuran literatur
Departemen Kesehatan Replublik Indonesia
adalah aloe vera, burn injury, management
(2008) prevalensi luka bakar di Indonesia
burn injury, dan therapy. Literatur didapat
sebesar 2,2%.
dari website EBSCOhost, Proquest dan
Untuk mengatasi luka bakar harus dilakukan google scholar. Jurnal yang diperoleh
perawatan kompleks yaitu mengurangi nyeri berjumlah 23 jurnal dan yang memenuhi
pada tubuh, memerlukan perawatan di kriteria berjumlah 9 jurnal. Penulis dari
rumah sakit yang lama dengan berbagai jurnal yang didapat memiliki latar belakang
macam prosedur operasi dan waktu tenaga kesehatan dengan
rehabilitasi yang lama (Khorasani, 2009).
75
Penderita luka bakar memerlukan
pengobatan langsung untuk mengembalikan spesialisasi di bidang keperawatan,
fungsi kulit normal (Cuttle et al., 2006). Salah kedokteran spesialis kecantikan dan biologi.
Jurnal yang diambil merupakan original
article sehingga data yang disajikan lengkap
dan memudahkan dalam penelahaan
penelitian.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Sejarah Aloe Vera
Lidah buaya atau dikenal juga sebagai Aloe
barbadensis Mill., Aloe indica Royle, Aloe
perfoliata L. var. vera dan A. vulgaris Lam
merupakan tanaman milik keluarga
Liliaceae, yang ada lebih dari 360 spesies
yang diketahui (Dat AD, Poon F, Pham KBT,
Doust J, 2011). Nama tanaman Aloe Vera
(lidah buaya) berasal dari berbagai bahasa
diantaranya yaitu kata Arab "Alloeh" yang
berarti "zat pahit yang bersinar," sementara
"vera" dalam bahasa Latin berarti "benar".
Sedangkan, menurut bahasa mesir Aloe yang
berarti "tanaman keabadian" Surjushe, A.,
Vasani, R., & Saple, 2008).
Aloe vera digunakan sebagai obat dilakukan
sejak dahulu. Pada 2000 tahun yang lalu,
para ilmuwan Yunani menganggap lidah
buaya sebagai obat mujarab universal dan
Lidah buaya (Aloe vera) telah digunakan
sebagai pengobatan di beberapa
kebudayaan selama ribuan tahun tertama
pada negara Mesir, India, Meksiko, Jepang
dan China. (Pankaj, Sahu, 2013). Aloe vera
sudah digunakan sejak zaman dahulu yaitu
di Mesir, Ratu Nefertiti dan Cleopatra
menggunakan lidah buaya sebagai
kecantikan, sedangkan Alexander Agung,
dan Christopher Columbus
menggunakannya untuk mengobati luka
prajurit (Marshall, 1990; Surjushe, A.,
Vasani, R., & Saple, 2008). Referensi pertama
tentang Aloe vera yang di terjemahkan
dalam bahasa Inggris adalah sebuah
terjemahan oleh John Goodyew pada tahun
1655 dari Dioscorides De Materia Medic
(risalah medis). Aloe vera Pada awal 1800-an
telah digunakan sebagai pencahar di
Amerika Serikat, tetapi di pertengahan 1930
terjadi perubahan penggunaan lidah buaya
digunakan untuk mengobati dermatitis
kronis dan berat (Surjushe, A., Vasani, R., &
Saple, 2008)
Anatomi, Fisiologi Dan Kandungan Kimia
Pada Aloe Vera
Aloe vera (Lidah buaya) memiliki bentuk
yang khas dibandingkan dengan tanaman
yang lainnya yaitu aloe vera berbentuk
segitiga, daun berdaging dengan tepi
bergerigi, memiliki bunga tubular kuning,
mempunyai banyak biji dan memiliki
panjang 30 - 50 cm dan 10 cm luas dasarnya
(G. Y. Yeh, D. M. Eisenberg,T. J. Kaptchuk and
R. S. Phillips, 2003; Pankaj, Sahu, 2013).
Daun lidah buaya setiap daunnya terdiri dari
tiga lapisan yaitu : sebuah gel yang dibagian
dalam mengandung 99% air dan sisanya
76
terbuat dari vitamin, glukomannans, asam
amino, lipid, dan sterol. (Brown, 1980; T.
Reynolds & A. C. Dweck, 1999; Surjushe, A.,
Vasani, R., & Saple2008; Pankaj, Sahu, 2013).
Bagian dalam lidah buaya mengandung
banyak monosakarida dan polisakarida,
vitamin B1, B2, B6, dan C, niacinamide dan
kolin, beberapa bahan anorganik, enzim
(asam dan alkali fosfatase, amilase, laktat
dehidrogenase, lipase) dan Senyawa organik
(aloin, barbaloin, dan emodin) (Hayes. 1999;
Surjushe, A., Vasani, R., & Saple, 2008;
Pankaj, Sahu, 2013).
Lapisan tengah aloe vera yang terdiri dari Enzim
lateks yang merupakan getah kuning terasa
Anthranol, barbaloin, chrysophanic acid,
pahit dan mengandung antrakuinon dan
smodin, ethereal oil,
glikosida (Brown, 1980; Surjushe, A., Vasani,
R., & Saple, 2008; Pankaj, Sahu, 2013), dan ester of cinnamonic acid, isobarbaloin,
lapisan luar yang tebal teridiri dari 15-20 sel resistannol
yang disebut dengan kulit, memiliki fungsi
Anti jamur dan antivirus tetapi beracun
pelindung dan mensintesis karbohidrat dan
apabila konsentrasi tinggi
protein. Dalam kulit lidah buaya terdapat
ikatan pembuluh yang bertanggung jawab Hormon
untuk transportasi zat seperti air (xilem) dan
Auxins and gibberellins
pati (floem) (Tyler V. 1993; Surjushe, A.,
Vasani, R., & Saple, 2008). Lapisan luar ini Penyembuhan luka dan anti inflamasi
mengandung turunan dari
Minerals
hidroksiantrasena, antrakuinon dan
glikosida aloin A dan B hydroxyanthrone, Calcium, chromium, copper, iron,
emodin-antron 10-C-glukosida dan khrones. manganese, potassium,
(Saccu, P. 2001; Bradley, 1992; Bruneton,
sodium and zinc
1995; Surjushe, A., Vasani, R., & Saple, 2008;
Pankaj, Sahu, 2013). Untuk menjaga kesehatan tubuh
Dibawah ini merupakan komponen Asam Salisik
kandungan zat dan fungsinya yang terdapat
Seperti kandunga aspirin
pada lidah buaya menurut Rodríguez,
Castillo, García dan Sanchez, 2005 yaitu Anal getik
Senyawa Saponins
Identifikasi Glikosida
Fungsi Pembersihan dan antiseptik
Asam amino Senyawa
Membuat 20 asam amino dan 7 esensial Identifikasi
lainnya
Fungsi
Sebagai dasar untuk membangun blok
Steroids
protein dalam tubuh dan jaringan otot
Cholesterol, campesterol, lupeol, sistosterol
Antrakuinon
Agen anti-inflamasi, sedangkan lupeol
Membuat Aloe emodin, Aloetic acid,alovin,
memiliki
anthracine
Sifat antiseptik dan
Analgetik dan anti bakteri
77 sehingga mengurangi proses antiinflamasi.
(Ito et al,1993; Haller. 1990; Pankaj, Sahu,
analgesik
2013). Kemudian, dalam lidah buaya
Gula terdapat Lupeol, merupakan kimia yang
paling aktif mengurangi peradangan dalam
Monosaccharides: Glucose and Fructose
dosis tertentu dan sterol juga dapat
Polysaccharides: berkontribusi terhadap anti-inflamasi. Lidah
Glucomannans/polymannose buaya mengandung sterol termasuk
campesterol, β-sitosterol, dan kolesterol
Anti virus dan stimulasi ssm imunitas dalam
yang dapat mengurangi inflamasi,
tubuh
membantu dalam mengurangi peradangan
Vitamin rasa sakit dan bertindak sebagai analgesik
alami (Madan, Sharma, Inamdar, Rao &
A, B, C, E, choline, B12, asam folat
Singh, 2008).
Sebagai Antioksidan (A, C, E), dan
Lidah buaya juga mengandung Antrakuinon
menetralisir radikal bebas
yang terdapat dalam lateks berfungsi
Fungi Aloe vera sebagai pencahar yang kuat, merangsang
sekresi lendir, meningkatkan penyerapan
aloe vera memiliki fungsi yang sangat
dan peristaltik usus (Ishii, Tanizawa &
bermanfaat bagi tubuh yaitu mempercepat
Takino, 1994; Pankaj, Sahu, 2013). Selain itu,
penyembuhan luka, antiinflamasi, efek
mengandung glikosida 8-
laksatif, melembabkan kulit, antidiabetes,
dihydroxyanthracene, aloin A dan B memiliki
antiseptik dan antimikrobial. Penyembuhan
efek yang sama. Efek pencahar dari Aloe
luka disebabkan oleh glukomanan dan
Vera umumnya terjadi sebelum 6 jam
giberelin berinteraksi dengan reseptor
setelah diminum dan kadang-kadang tidak
faktor pertumbuhan dari fibrobroblast yang
sampai 24 jam atau lebih. (Reynolds. 1993;
merangsang aktivitas dan proliferasi
Che, et al, 1991; Pankaj, Sahu, 2013).
sehingga meningkatkan sintesis kolagen,
meningkatkan sintesis dari asam hyaluronic Muco-polisakarida juga terdapat pada lidah
dan dermatan sulfate sehingga buaya yang memiliki fungsi membantu
mempercepat granulasi untuk dalam mengikat kelembaban kulit dan
penyembuhan luka (Chithra, G. B. Sajithal mengandung asam amino yang
and G. Chandrakasan, 1998; Hayes. 1999; menyebabkan sel kulit yang mengeras
Pankaj, Sahu, 2013). menjadi lembab dan bertindak sebagai zat
untuk mengencangkan pori-pori,
Lidah buaya juga dapat berfungsi untuk
menghambat jalur siklooksigenase, 78
mengurangi produksi prostaglandin E2 dari
mengurangi munculnya kerut jerawat atau
asam arakidonat dan mengandung
penuaan dan penurunan eritema (West and
peptidase bradikinase yang dapat
Y. F. Zhu. 2003; Pankaj, Sahu, 2013).
mengurangi pengeluaran bradikinin
Lidah buaya digunakan sebagai antiseptik
karena adanya enam agen antiseptik yaitu
lupeol, asam salisilat, urea nitrogen, asam
sinamat, fenol dan belerang. Senyawa ini
memiliki efek menghambat pertumbuhan
jamur, bakteri dan virus (Madan, Sharma,
Inamdar, Rao & Singh, 2008).
Selain itu, Terdapat lima pitosterol dari Aloe
vera, lophenol, 24-metil- lophenol, 24-etil-
fenol, cycloartenol dan 24-metil
siklopentanol menunjukkan efek anti-
diabetes tipe-2 tikus diabetes (Tanaka, et al,
2006). Aloe vera mengandung polisakarida
yang dapat meningkatkan insulin dalam
tubuh dan menunjukkan penurunan kadar
gula dalam darah (Yagi, et al, 2006).
Aloe vera juga mengandung emodin yang
efektif terhadap infektivitas herpes simplex
virus tipe I dan tipe II dan juga mampu
menonaktifkan semua virus, termasuk
varisela virus zoster, virus influenza, dan
virus pseudorabies (Sydiskis, 1991). Selain
itu juga, mengandung saponin yang
berfungsi sebagai anti-mikroba terhadap
bakteri, virus, dan jamur (Peter, 2002).
Glukomanan dan acemannan telah terbukti
mempercepat penyembuhan luka,
mengaktifkan makrofag, merangsang sistem
kekebalan tubuh serta antibakteri dan anti
efek viral (Pankaj, Sahu, 2013).
Pembahasan
Aloe vera dapat digunakan untuk mengobati
berbagai luka terutama pada luka bakar. Hal
ini didukung dengan penelitian
Maenthaisong, et al, 2007 menyatakan
bahwa aloe vera diberikan untuk mengobati
pada pasien luka bakar untuk derajat
pertama dan derajat ke dua, bila
dibandingkan dengan perawatan luka
konvensional maka aloe vera lebih efektif
untuk mempercepat proses penyembuhan
dan epitalisasi jaringan kulit.
Efektivitas aloe vera lebih baik apabila
dibandingkan dengan obat lain yang
digunakan untuk mengobati luka bakar dan
biaya yang di keluarkan lebih terjangkau. Hal
ini didukung dalam sebuah penelitian
membandingkan lidah buaya krim yang
mengandung Aloe vera gel bubuk 0,5%
dengan sulfadiazin perak 1% cream. Hasil
penelitian menunjukkan dari kelompok yang
diberikan Aloe vera 30/30 (100%) mencatat
luka benar-benar sembuh pada 19 hari
sedangkan dengan dari krim perak
sulfadiazine 24/30 (80%) dan tingkat re-
epitelisasi dan penyembuhan parsial
ketebalan luka bakar secara signifikan lebih
cepat diobati dengan lidah buaya daripada di
diobati dengan SSD (Silver Sulfadiazine
Cream) (15,9 ± 2 vs 18,73 ± 2,65 hari, masing-
masing; P <0,0001) (Khorasani, et al, 2009).
Sedangkan,
79
menurut Shahzad & Ahmed, (2013)
perawatan luka bakar menggunakan aloe
vera lebih murah biaya yang di keluarkan
dan lebih mengurangi nyeri pada pasien di
bandingkan dengan perawatan luka bakar
dengan menggunakan SSD. Penelitian lain
pada 12 ekor tikus putih diberikan luka bakar
kemudian diberikan alow vera gel dan diukur
hispatologinya. Hasil penelitian menunjukan
bahwa tikus yang di berikan aloe vera gel
akan meningkatkan pembentukan
pembuluh darah, meningkatkan kolagenasi
dan proliferasi (Hidayat, Noer & Rizaliyana,
2013).
aloe vera memiliki kekurangan yaitu tidak
efektif digunakan untuk mengobati luka
bakar parsial, berdasarkan penelitian Cuttle,
et al (2008) perawatan luka dengan
menggunakan aloe vera sebagai
pertolongan pertama perawatan luka bakar
pada binatang babi menunjukan tidak efektif
untuk mengurangi pertumbuhan bakteri,
mencegah terjadinya skar (bekas luka),
mengurangi kedalaman skar dan kecantikan
tampilan skar sehingga tidak di
rekomendasikan aloe vera untuk
pertolongan pertama luka bakar parsial.
Aloe vera yang di gunakan untuk mengobati
luka bakar yaitu dengan aloe vera olahan
atau murni yang mengandung 10-70% gel
terutama pada bagian dalam aloe vera,
kemudian di pasteurisasi pada suhu 75-80 0C
selama kurang dari 3 menit dan setelah itu,
dioleskan pada area luka bakar sebanyak 3x
dalam sehari (Ramachandra and Rao, 2008).
Aloe vera memiliki kontra indikasi dalam
mengobati luka bakar yaitu tidak boleh
digunakan pada orang yang mengalami
alergi terhadap aloe vera karena
menyebabkan iritasi pada kulit sehingga
memperberat penyakit pasien dan
disarankan tidak boleh digunakan pada
pasien yang sedang hamil atau ibu menyusi
namun harus di lakukan penelitian lebih
lanjut (Grundmann, 2012).
Efek aloe vera terhadap luka bakar yaitu
menstimulasi fibroblas dan makrofag,
meningkatkan pembentukan kolagen dan
sistesis proteoglikan, meningkatkan fungsi
hormon faktor pertumbuhan dan granulasi,
antiseptik dan antiinflamasi sehingga
mempercepat penyembuhan luka bakar
(Rodríguez, Castillo, García dan Sanchez,
2005; Sahu, 2013).
KESIMPULAN DAN SARAN
Aloe vera (lidah buaya) terbukti sebagai
pengobatan alternatif yang efektif untuk
luka bakar, tetapi tidak boleh digunakan
pada orang yang alergi. Namun perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai
dosis yang digunakan untuk mengobati luka
bakar.
1. Dosen STIKes Karsa Husada Garut
2. Dosen Fakultas Keperawatan Universitas
Padjadjaran Bandung
80
DAFTAR PUSTAKA
Bradley. (1992). “British Herbal
Compendium,” British Herbal Medicine
Association, Bournemouth,. [14] J.
Bruneton, “Pharmacognosy,
Phytochemistry, Medicinal Plants,” England,
Intercept, Hampshire, 1995, pp. 434- 436.
Brown. (1980). “A Review of the Genetic
Effects of Natu- rally Occurring Flavonoids,
Anthraquinones and Related Compounds,”
Mutation Research, Vol. 75, No. 3, , pp. 243-
277. http://dx.doi.org/10.1016/0165-
1110(80)90029-9
Bruneton. (1995). “Pharmacognosy,
Phytochemistry, Medicinal Plants,” England,
Intercept, Hampshire, pp. 434- 436.
Cuttle L, Kempfh M, Phillips G E, Mill J, Hayes
M T, Fraser J F, et al. (2006). A porcine deep
dermal partial thickness burn model with
hypertrophic scarring. Burns. 32: 806-820
Chithra, G. B. Sajithal and G. Chandrakasan.
(1998). “Influ- ence of Aloe veraon
Glycosaminoglycans in the Matrix of Healing
Dermal Wounds in Rats,” Journal of
Ethanopharmacology, Vol. 59, No. 3, pp.
179-186. http://dx.doi.org/ 10.1016/S0378-
8741(97)00112-8.
Che, T. Akao, M. Hattori, K. Kobashi and T.
Namba. (1991). “Isolation of Human
Intestinal Bacteria Capable of Transforming
Barbaloin to Aloe-Emodin Anthrone,” Planta
Medica, Vol. 57, No. 1, , pp. 15-19
Dat AD, Poon F, Pham KBT, Doust J. (2011).
Aloe vera for treating acute and chronic
wounds. Cochrane Database of Systematic
Reviews 2012, Issue 2. Art. No.: CD008762.
DOI: 10.1002/14651858.CD008762. pub2
Driscoll, Patrick. (2009). Incidence and
Prevalence of Wounds by Etiology. [Online]
June 13, 2009.
http://blog.mediligence.com/2009/12/13/i
nci dence-and-prevalence-of-wounds-
byetiology/
Edelman L S, Cook L, Saffle J R. (2009). Using
probabilistic linkage of multiple databases to
describe burn injuries in utah. Burn Care
Research. 30:983
Erizal. (2008). Pengaruh pembalut hidrogel
kopolimer polivinilpirrolidon (PVP)-κ -
karaginan hasil iradiasi dan waktu
penyembuhan pada reduksi diameter luka
bakar tikus putih wistar. Indo Journal Chem.
8(2): 271 – 278.
Haller. (1990).“A Drug for All Seasons,
Medical and Pharmacological History of
Aloe,”Bulletin of the New York Academy of
Medicine, Vol. 66, , pp. 647-659
Hayes. (1999). “Lichen Planus: Report of
Successful Treat- ment with Aloe vera,”
General Dentistry, Vol. 47, No. 3, 1999, pp.
268-272.
Hidayat, Noer & Rizaliyana. (2013). Role of
Topical Extract Aloe Vera gel in Deep Burn
Wound Healing in Rat. Media Jurnal
Rekonstruksi & Estetik Volume : 2 - No. 2
Terbit : 12-2013
Ishii, Tanizawa and Y. Takino. 1994. “Studies
of Aloe. V. Mechanism of Cathartic Effect.
(4),” Biological & Phar- maceutical Bulletin,
Vol. 17, No. 5, pp. 651-653. http://dx.doi.
org/10.1248/bpb.17.651
Ito, R. Teradaira, H. Beppu, M. Obata, T.
Nagatsu and K. Fujit. (1993). “Properties and
Pharmacological Activity of
Carboxypeptidase in Aloe arborescensMill.
var. Natalen- sis Berger,” Phytotherapy
Research, Vol. 7, No. pp. S26-S29.
http://dx.doi.org/10.1002/ptr.2650070710
Khorasani, G., S.J. Hosseinimehr, M.
Azadbakht, A. Zamani and M.R. Mahdavi,
(2009). Aloe versus silver sulfadiazine
creams for second-
81
degree burns: a randomized controlled
study. Surg. Today, 39: 587-591.
Madan, Sharma, Inamdar, Rao & Singh.
(2008). Immunomodulatory Properties of
Aloe vera Gel in Mice,” International Journal
of Green Pharmacy, Vol. 2, No. 3, 2008, pp.
152-154.
Marshall JM. Aloe vera gel: What is the
evidence? Pharma Jr. (1990);24:360–2.
Nurdiana, Hariyanto, Musrifah. (2008).
Perbedaan kecepatan penyembuhan ;luka
bakar derajat II antara perawatan luka
menggunakan virgin coconut oil (cocos
nucifera) dan normal salin pada tikus putih
(rattus novergicus) strain wistar. Skripsi.
Malang: FK UB. Hlm 3.
Pankaj, Sahu, et al. (2013). Therapeutic And
Medicinal Uses Of Aloe Vera: A Review.
Pharmacology & Pharmacy, 2013, 4, 599-
610.
Peter. (2002). “Aloe vera Myth or
Medicine?” Positive Health Publications,
http://www.positivehealth.com/permit/Arti
cles/Aloe%20Vera/atherton.htm
Reynolds and A. C. Dweck. (1999). “Aloe
veraLeaf Gel: A Review Update,” Journal of
Ethnopharmacology, Vol. 68, No. 1-3, , pp. 3-
37. http://dx.doi.org/10.1016/S0378-
8741(99)00085-9.
Ramachandra and Rao. (2008). Processing of
Aloe Vera Leaf Gel: A Review. Am. J. Agril. &
Biol. Sci., 3 (2): 502-510, 2008.
Rodríguez, D. Hernández-Castillo, R.
Rodríguez- García and J. L. Angulo-Sanchez,
(2005). “Antifungal Activity in Vitroof Aloe
veraPulp and Liquid Fraction against Plant
Pathogenic Fungi,” Industrial Crops and
Products, Vol. 21, No. 1, pp. 81-87.
http://dx.doi.org/10.1016/j.ind crop.
2004.01.002.
Reynolds. (1993).“Martindale, the Extra
Pharmaco-poeia,” 30th Edition,
Pharmaceutical Press, London,.
Saccu, P. (2001). Bogoni and G. Procida,
“Aloe Exudate: Cha- racterization by
Reversed Phase HPLC and Headspace GC-
MS,” Journal of Agricultural and Food
Chemistry, Vol. 49, No. 10, pp. 4526-4530.
http://dx.doi.org/10.1021/jf010179c
Surjushe, A., Vasani, R., & Saple, D. G. (2008).
Aloe vera: A Short Review. Indian Journal of
Dermatology, 53(4), 163–166.
doi:10.4103/0019-5154.44785.
Syamsuhidajat R dan Wim D J. (2005). Buku
Ajar Ilmu Bedah. Jakarta: EGC. Hlm 72-101.
Smeltzer, S.C., Bare, B.G., Hinkle, J.L.,
Cheever, K.H. (2010). Medical surgical
Nursing. 12th edition. Philadephia:
Lippincott William Wilkins.
Sydiskis, D. G. Owen, J. L. Lohr, K. H. Rosler
and R. N. Blomster. (1991). “Inactivation of
Enveloped Viruses by Anthraquinones
Extracted from Plants,” Antimicrobial Agents
and Chemotherapy, Vol. 35, No. 12, pp.
2463-2466.
http://dx.doi.org/10.1128/AAC.35.12.2463[
125] M. Cheesbrough “Medical Laboratory
Manual for Trop
Tyler V. (1993). The honest herbal: A sensible
guide to the use of herbs and related
remedies. 3rd ed. Binghamton, New York:
Pharmaceutical Products Press.
Tanaka, et al. (2006). “Identification of Five
Phytosterols from Aloe veraGel as
Antidiabetic Compounds,” Bio- logical and
Pharmaceutical Bulletin, Vol. 29, No. 7,pp.
1418-1422. http://
dx.doi.org/10.1248/bpb.29.1418 Versloot,
Vos, Ubbink, & Vermeulen. (2010). Topical
silver for preventing wound infection.
Cochrane Wounds Group.
10.1002/14651858.CD0064 78.pub2.
82
Vogler. (1999). Vogler B, Ernst E. Aloe vera: a
systematic review of its clinical
effectiveness. British Journal of General
Practice 1999;49(447): 823–8.
West and Y. F. Zhu. (2003).“Evaluation of
Aloe veraGel Gloves in the Treatment of Dry
Skin Associated with Occupational
Exposure,” Vol. 31, No. 1, American Jour- nal
of Infection Control, pp. 40-42.
Yeh, Eisenberg,T. Kaptchuk and R. S. Phillips.
(2003). “Systematic Review of Herbs and
Dietary Sup- plements for Glycemic Control
in Diabetes,” Diabetes Care, Vol. 26, No. 4,
2003, pp. 1277-1294. http://dx.doi.org/10.
2337/diacare.26.4.1277
Yagi, Y. Sato, Y. Miwa, A. Kabbash, S.
Moustafa, K. Shimomura and A. El-Bassuony.
(2006). “Ribosomal DNA Sequence Analysis
of DifferentGeographically Distributed Aloe
vera Plants: Comparison with Clonally
Regenerated Plants,” Saudi Pharmaceutical
Journal, Vol. 14, No. 3-4, pp. 208-211
View publication stats
 PENGGUNAAN MADU SEBAGAI PERAWATAN LUKA

RINGKASAN

Penggunaan madu sebagai bahan perawatan luka, sebagai suatu pengobatan kuno yang
ditemukan kembali dan hal itu meningkatkan ketertarikan terhadap madu, dan banyak laporan
tentang keefektifannya yang sudah dipubikasikan. Hasil temuan klinis didapatkan bahwa infeksi
dapat sembuh lebih cepat, inflamasi “swelhing” dan nyeri dapat segera
dikurangi odouer terkurang,slousghing, jaringan nekrotik dapat induced, granulasi dan epitelisasi
di hasteneddan proses menyembuhkan luka dapat dipercepat dengan pembentukan jaringan
scar yang minimal.
Asam anti microbial dalam madu mencegah pertumbuhan mikroba pada luka yang lembab
(basah). Tidak seperti antiseptic tropical lainnya, madu tidak menyebabkan kerusakan
jaringan. Studi yang dilakukan terhadap binatang percobaan didapatkan hasil bahwa secara
histology madu dapat meningkatkan proses penyembuhan luka. Hal itu adalah efek langsung
nutrient yang “drowing limple out” dari sel dengan mekanisme osmosis. Stimulasi proses
penyembuhan juga disebabkan oleh asiditas/keasaman dari nadi itu sendiri. Osmosis
menyebabkan cairan madu yang kontak denganpermukaan luka dapt mencegah “dressing
sticking” sehingga tidak terasa nyeri atau terjadi kerusakan jaringan ketika dressing
diganti. Begitu banyak bukti-bukti yang mnedukung penggunaan madu, dan dari hasil penelitian
dengan teknik randomized controlled clinical trialmenunjukkan bahwa ternyata madu lebih
efektif dari pada silver sulva diazine dan poly urethane film (opsiteR) untuk menyembuhkan lika
bakar.

PENDAHULUAN Kebanyakan referensi melaporkan madu

sebagai dressing luka. Masyarakat kuno
Pada tahun 1985 editorial di Jurnal of Royal
menggunakan madu untuk pengobatan luka
Society of Medicine mengemukakan sebuah
tetapi hanya sedikir gambaran yang didapat,
opini “Pengobatan terapeutik mungkin bisa
begitu pula dengan bukti klinisnya. Dari
tidak terkontaminasi. Madu murni dapat
beberapa literature melaporkanbahwa
digunakan untuk hal tersebut”. Madu
dewasa ini telah ditemukan kembali
tersedia di berbagai komunitas walaupun
pengobatan dengan madu. Sejalan dengan
mekanisme dari beberapa bahan dapat
ketertarikan pengobatan alternative
bermanfaat dan membutuhkan investigasi
terutama sekali terhadap perkembangan
lebih lanjut, dan sekarang sudah waktunya
dari resistensi bakteri terhadap antibiotik
membuka wacana bagi pengobatan
dan juga karena adanya peningkatan madu
tradisional.
untuk dressing luka saat ini. Hal itu menjadi
kesadaran bagi para klinisi dan peneliti untuk saline rinse lainnya; dicairkan hidrogen
meneliti lebih lanjut dan mempublikasikan perokside pada luka dan alkohol disekitar
madu sebagai dressing luka. kulit, atau juga luka dapat dibersihkan
dengan eusol atau akueus 1%
chlorhexidine. Kebanyakan sebelum luka
PERTINENT: dibersihkan, luka dicuci dengan saline
sebelum diobati dengan madu, dan ketika
Akhir-akhir ini bahwa madu efektif untuk
dressing diganti.
dressing luka yang mana luka tersebut tidak
berespon terhadap terapi Banyak juga laporan yang menyatakan madu
konvensional. Banyak laporan yang dioleskan menyeluruh menutupi luka
menyatakan tentang keefektifan madu dengan dressing kering, moustly
sebagai dressing luka yang terinfeksi gauze. Jumlah madu yang digunakan
ditambahkan sebagai bagian dari obat anti bervariasi;
bacterial. Tetapi dalam literature yang
1. Lapisan tipis madu (hasil relatif jelas):
dipublikasikan lebih luas, dari studi infitro
didapatkan madu mempunyai aktifitas 2. lapisan tipis madu dengan pemberian
sebagai anti bakterial yang signifikan tetapi 2-3 kali/hari
tidak dijelaskan dalam artikel ini secara
3. Memberikan madu diseluruh
komprehensif. Akan tetapi sebagai catatan
permukaan luka sampai diluar luka.
dijelaskan kepada pembaca mengenai
median level dari aktivitas antibacterial 4. Thick layer honey.
madu yang dapat menghambat secara
5. soaking the wound generously honey
kompleks species bacteri penyebab umum
infeksi luka dengan konsentrasi 1,8% - 11% 6. Mengoleskan madu pada luka sampai
(v/v) dan mengelompokkan (collection) ¾ isi luka.
strain MRSA pada konsentrasi 1% - 4% (v/v).
7. Memberikan 15-30 ml madu pada luka
ulcer.
APLIKASI PENGGUNAAN MADU Selain itu pemberian madu diberikan untuk
dressing kemudian ditempatkan
Salah satu prosedurnya adalah sebagai
pada luka. Madu akan menyebar
berikut:
dipermukaan luka (gauze) atau soaked
1. Luka dibersihkan jika terdapat abses madu. Madu impregnated gause dapat
luka dan drainage pus dan nekrotomi digunakan untuk pack cavities of
jaringan nekrotik sebelum dilakukan wounds. Setelah luka terbungkus maka luka
dressing luka dengan madu. akan terbungkus. Pada ulcerasi servik
proses penyembuhan luka dapat dilakukan
2. Selain itu dapat digunakan prosedur
dengan memasukkan 85 ml madu ke dalam
rigorous cleancing: bersihkan luka dengan
vagina dan tahan ditempat tersenut dengan
sikat gigi dan lanjutkan dengan pemberian
tampon selama 3 hari.
hydrogen peroksida saline rinse, betadin dan
Kebanyakan dressing luka dilakukan setiap
hari atau 2 hari sekali atau 2-3 hari
sekali. Hasil penelitian menyatakan bahwa
dressing dilakukan 1 hari atau lebih
tergantung dari kebutuhan agar luka tampat
bersih dan kering. Laporan
menyebutkan bahwa dressing diganti 1 atau
2 kali sehari sampai luka bersih dan terjadi
granulasi, kemudian dressing sehari sekali
dapar dibanti. Laooran lain menyatakan
penggantian dressing madi dilakukan sehari
dua kali dan dilakukuan 3 kali sehari jika luka
terkontaminasi dengan urine atau feses.
Beberapa laporan menyatakan bahwa
campuran antara lipid dan madu ternyata
lebih mudah menyebar di permukaan luka,
selain lipid dengan menggunakan castor oil
atau 20% vaselin. Pemanasan yang
berlebihan terhadap madu mendukung
dihindari karena glukosa oxidase ensyme
pada madu akan memproduksi hidrogen
peroxidase, komponen utama dari
antibacterial sangat rentan terhadap panas
dan menjadi tidak aktif.
KOMENTATOR
Tidak ada indikasi dari beberapa laporan
tentang metode aplikasi dari pemberian
madu pada luka yang digunakan sebagai
dasar mengambil keputusan baik secara
empiris maupun teoritis. Perbedaan metode
menunjukan perbedaan pendekatan.
Penyebaran madu pada “dressing pad” lebih
baik daripada luka dan lebih mudah
dilakukan dan mengurangi kejadian
traumatik bagi pasien. Hal ini juga dapat
lebih menutup permukaan luka. Jika luka
dalam atau terdapat abes pada luka, dan
membutuhkan madu untuk pengobatannya,
maka cara yangpraktis dengan
menggunakan honey packed di squeeze out
toobes.
lain
RASIONALNYA:
Kebanyakan madu dibutuhkan perunit area
pada luka tergantung luasnya atau
banyaknya eksudat. Manfaat madu pada
jaringan luka dilaporkan kemungkinan
menurun atau hilang jika sedikit madu yang
berada eksudat yang banyak (kasiat madu
hilang) sebagai mana frekwensi dressing
yang akan berubah menyesuaikan seberapa
cepat madu tersebut dicairkan oleh
eksudat. Keefektifan madu dalam
menurunkan inflamsi dan eksudasi dapat
digunakan sebagai patokan tingkat
frekwensi penggantian dressing. Pergantian
dressing yang sering mungkin tidak
diperlukan untuk mencegah pertumbuhan
bakteri, karena aktifitas anti bakterial pada
madu akan mencegah pertumbuhan
bakteri. Jika madu tidak terdeteksi oleh
eksudat, terutama jika madu dengan level
aktifitas tinggi yang dipilih.
OBSERVASI KLINIK
Telah dilaporakan dari studi klinik yang
bervariasi pada penggunaan madu sebagai
dressing sebagai luka infeksi yang luka itu
menjadi steril dalam 3-6 hari, 7 hari, atau 7-
10 hari. Hal lain telah dilaporkan bahwa
madu efektif untuk membersihkan luka
infeksi. Juga telah dilaporkan bahwa madu
mencegah timbulnya nekrosis. Madu juga
telah ditemukan untuk melakukan
pencegahan barier luka dan menjadi infeksi,
mencegah infeksi silang dan menjadikan
jaringan luka bakar agar sembuh dengan
cepat tidak terbatas sebagai infeksi
sekunder. Hal lain telah dilaporkan bahwa
mengelupasnya jaringan gangrene dan
jaringan nekrotik dengan cepat diperbaiki
dengan jaringan granulasi dan menjadikan
epitensasi lebih ketika madu digunakan
sebagai dressing melalui debridement bedah
minimun yang diminta. Hal lain juga telah
diobservasi bahwa dibawah slough dressing
madu, nekrotik dan jaringan gangrene
tersebar sehingga hal itu dapat dilaihkan
pengurangan nyeri dan hal lain telah dicatat
dengan cepat dan penyebaran mudah dari
slough dan perpindahan cruct dari
luka. Rapid cleancing kimia atau
debridement enzim menghailkan dari
penerapan madu untuk luka telah
dilaporkan dengan tanpa bentuk erchar
dalam pembakar. Penulis lain mengatakan
efek clencing dari madu pada luka. Hal lain
juga dilaporkan bahwa kotoran berpindah
dengan balutan ketika madu digunakan
untuk dressing untuk memudahkan luka
bersih. Madu juga dilaporkan memberikan
deodorisasi dari bau luka. Madu digunakan
sebagai dressing telah dilaporkan
mempromosikan bentuk dari jaringan
granulasi yang bersih dan sehat. Hal lain
juga telah dilaporkan untuk
mempromosikan atau membangun
epitelisasi dari luka. Dumromlert
berkomentar pertumbuhan yang cepat dari
jaringan yang baru dapat dibentuk
kembali. Memperbaiki nutrisi dari luka yang
telah diobservasi juga meningkatkan aliran
darah dari luka telah ditemukan dalam luka
dan aliran darah yang bebas dari limfe.
Penulis lain mengomentari pada
penyembuhan luka secara cepat terlihat
dengan dressing madu. Desottes berarti
pada luka menjadi tertutup. Dalam fashion
spektakuler dalam 90% kasus kadang-
kadang dalam beberapa hari. Borlando
berarti untuk penyembuhan menjadi
supresin dengan cepat secara khusus untuk
derajad I dan II pada luka
bakar. Blomfield mengopini jika madu
mendukung proses penyembuhan ulser
bisul/borok dan luka bakar. Lebih baik dari
pada lokal apliction yang telah digunakan
sebelumnya. Bergman telah mengobservasi
secara klinis bahwa penyembuhanpada luka
terbuka lebih cepat dengan madu seperti
yang telah ditemukan oleh Hamdi jika itu
dipercepat making wound suitable for
suture.
Telah dicatat bahwa dressing luka dengan
madu mengikuti grafting lebih cepat,
dilaporkan juga madu menurunkan insiden
bekas skingraft dan membantu regenerasi
kulit, membuat rekonstruksi plastik yang
tidak diperlukan. Juga dicatat bahwa
penyembuhan luka dengan madu memberi
sedikit atau tidak ada jaringan parut.
Manfaat lain dari madu antara lain
menurunkan inflamasi udema dan eksudat,
mengabsorbsi cairan dari luka. Dibeberapa
kasus memberikan effek penurunan nyeri
lokal secara lebih cepat, menghilangkan
reaksi alergi dan efek berbahaya pada
jaringan. Selama itu dressing dengan madu
mudah diaplikasikan. Kurang lebih ada adesi
yang menyebabkan kerusakan jaringan
granulasi lokal.Menghindari perdarahan
ketika removing dressing. Beberapa madu
yang tersisa mudah dibersihkan dengan
mandi.
Comentar: observasi klinik ini menyediakan
in isolation, level terendah evidence upon
which, sebagai dasar keputusan klinik untuk
menggunakan madu sebagai alat dressing
luka. Tetapi ketika dibandingkan dengan
percobaan yang secara umum digunakan
untuk dressing menunjuukan bahwa madu
memiliki beberapa kasiat yang berpotensial
membuatnya sebagai bahan dressing luka
yang sangat bermanfaat. Aspek fisik
menyediakan barier protective dan secara
osmosis, menciptakan lingkungan
penyembuhan yang lambat. In the form of
solution of honey that doesnot stick to the
under lying wound tissues. Unsure anti
bacterial madu mencegah kolonisasi bacteri
darilingkungan lembab ini. Anti bacterial
menunjukkan tidak ada kerusakan pada
proses penyembuhan melalui
efek adversepada jaringan luka. To the
contrary terlihat memiliki efek stimulasi
pada regenerasi jaringan. In edition
terdapat indikasi yang jelas dari anti
inflamasi.
EVIDENTCE OF EFEKTIVE NURSE: ANIMAL
STUDIES
Pada sebuah studi percobaan
membandingkan antara madu dan silver
sulva diazine, dan madu+gula. Pada luka
bakar kulit standar 7x7 cm pertumbuhan
epitel dalam waktu 21 hari dengan madu dan
gula. Kemudian 28-35 hari pada silver sulva
diazine granulasi terlihat lebih jelas pada
perawatan dengan silver sulva
diazine. Penampakan histologi luka pada
seluruh luka yang dirawat dengan madu
menunjukkan inflamasi yang lebih sedikit
dari pada yang dirawat dengan gula dan
silver sulva diazine. Pada percobaan yang
lain luka bakar diciptakan dengan red hot pin
(15 mm2) yang diletakkan di kulit tikus,
kemudian dirawat dengan madu atau
dengan gula yang memiliki komposisi
dengan madu. Penyembuhan telah terlihat
secara histologi menjadi lebih aktif dan lebih
dengan madu lalu dengan tanpa pengobatan
atau solusi gula waktu diambil untuk
perbaikan komplek dari lukatelah berkurang
secara signifikan dengan madu lalu dengan
tanpa pengobatan atau dengan solusi gula
dan nekrotik tidak pernah begiru
serius. Pengobatan dengan madu
memberikan kejernihan attenation dari
inflamasi dan eksudasi dan regenerasi cepat
dari jaringan epiferial dari luar dan
pembentukan sikatrik dengan cepat.
Pada studi eksperimen pada binatang luka
yang lebih penuh telah dirawat dengan
memotong sampai 2x4 cm lapisan dari kulit
pada bagian belakang calves berbeu. Luka
dibersihkan dengan madu atau
mitrovurazone atau dengan petrolatum
sterilisasi sebagai kontrol. Granulasi, bentuk
scar dan penyembuhan menyeluruh terjadi
lebih cepat dengan madu dari pada dengan
nitrovurazone dan dalam kontrol latihan
histo morfological dari contoh
biopsi. Memberi arti lebih dalam kontrol
dengan mitrosulvazone lalu denganm madu
kurang proliferasi dari fibroblast dan
argioblast.
Dilain studi penelitian pada calves berbeu
beda atau lebih tebal pada kulit luka, 2x4 cm,
dibuat setelah menginfekting area luka
dengan infeksi subkutaneus dan
stapilococus areus atau prioritas untuk
luka. Aplikasi topikal dari madu,
ampicillin ointment, dan salin sebagai
kontrol dibandingkan sebagai pengobatan
untuk luka. Latihan klinik dari luka dan
histomorfologikal examinition dari contoh
biopsi menunjukkan bahwa madu
memberikan tingkat yang lebih cepat dari
penyembuhan dibandingkan dengan
pengobatan yang lain. Reaksi inflamasi
terakhir paling besar fibroelastis dan
argioblastik dalam luka. Paling cepat
terbawa dari jaringan konektif fibrose dan
epitelisasi tercepat.
Studi eksperimental membawa
.................juga juga membandingkan madu
dengan ........saline, pada luka dibuat dengan
ebersing kulit (10x10 mm), dibawah
otot. Latihan histologikalmenunjukkan
bahwa thecknes dari granulasi danjarak dari
epitelisasi dari ujung jaringan luka adalah
signifikan ................area dari luka lebih kecil
secara signifikan, dalam hal itu diobat
dengan madu (P<0,001) tidak ada yang
menunjukkan kumpulan, infeksi klinik.
Didalam studi lain pada tikus panjang 10mm
telah dibuat dalam kulit dari sepasang tikus
dan luka diobati secara topikal dengan madu
floral, madu dari tawon pemakan gula atau
salin. Secara statistik meningkat significan
dalam tingkat penyembuhan telah dilihat
dengan pengobatanmadu floral
dibandingkan dengan control salin, hal ini
menjadi lebih besar dengan obat oral dari
pada dengan cara topical. Pengobatan
dengan madu dari tawon pemakan gula
memberikan tingkat lebih tinggi dari
penyembuhan. Setelah 4 hari memberikan
hasil tidak lebih baik dari pemakaian dengan
salin normal, granulasi, epitelisasi dan
jaringan fibrous terlihat histologikal
mencerminkan peningkatakan
penyembuhan berarti sebagai penurun
dalam luka. Dari jaringan granulasi dengan
sel inflamasi klinik terbesar tawon pemakan
gula, sedikit dalam pengobatan topikal
dengan madu, floral, dan paling sedikit
pengobatannya dengan madu floral.
Penerapan oral atau topikal dari madu
dibandingkan dalam studi lain pada tikus,
didalam irisan dalam 2x2 cm kulit luka,
dibuat pada belakang dari tikus dengan
memotong kulit. Tikus diobati dengan
penerapan topikal dari madu pada
luka. Administrasi oral dari madu, atau
intraperitoneal administrai dari madu atau
pengobatan sebagai kontrol. Setelah 7 hari
pengobatan tritiated praline diinjeksikan
untuk melayani sebagai indicator dari sitesis
kolagen dalam subsequent 24 jan
perperiode kwantitas keduanya. Dari
sintesis dan deraja dari cross linking
kolagen. Pada jaringan granulasi ditemukan
untuk meningkatkan perbandingan
signifikanm dengan pengonatan yang tidak
terkontrol sebagai hasil dari pengobatan
dengan madu. Pengobatan sintetik telah
memberikan peningkatan yang besar dari
pada pengobatan topikal, memberikan hasil
yang lebih baik dari pada rute oral. Dalam
hubungan yang mirip studi mengikuti hal ini,
tikus diobati dengan hal yang sama tetapi
dalam parameter yang berbeda dipelajari
untuk mengkaji luka. Jaringan granulasi
yang telah dibentuk telah excised dari luka
untuk biochemical dan biofisikal dari
perawatan luka. Isi dari DNA, protein,
kolagen, heksosamin dan asam uronik dan
tensil strength. Tingkah laku, tingkat
kontraksi, dan tingkat epitelisasi, ditemukan
untuk meningkatkan secara signifikan
senbagai hasil dari pengobatan dengan
madu. Pengobatan sisfemile memberikan
peningkatan daripada penmgobatan topikal,
rute intraperitoneal memberikan hasil yang
terbaik.
KOMENTAR:
Studi hewan ini tetap didemontrasikan
semuanya bahwa madu mempunyai efek
keuntungan pada penyembuhan luka
didamping dari berbagai hasil dari
perlengkapan antibacterial, meskipun satu
dari studi intervensi luka infeksi, hasil
pengamatan dalam hal ini didalam garis
denganpengamatannya didalam studi yang
lain ia menghasilkan keuntungan dari
penerapan madu tak dapat secara sekunder
untuk pembersihan infeksi. Ada yang jelas
dari aksi stimulasi ada perbandingan
jaringan dan pada aksi inflamatori
menunjukkan bahwa efek ini tidak
mempengarui demonstrasi yang didalamnya
konstitusi lebih dari perlengkapan fisik
madu. Bahwa efek stimulasi ditunjukkan
ketika madu diadnibistrasukan secara
oral/parenteral. Memberi saran bahwa
mungkin faktor pertumbuhan jaringan
dipengaruhi lebih dari stimulasi
pertumbuhan menjadi konsekuen dari
keasaman atau perbaikan gizi
jaringan. Tidak ada infestigasi dilaporkan
dari komponen responsible media untuk
pertumbuhan meningkat tetapi satu
kemungkinan bahwa hidrogen peroksida
diproduksi oleh madu. Perbandingan dari
fibroblasf satu dalam kultural telah
ditemukan untuk menstimuli untuk hidrogen
peroksida pada mikrokonsentrasi nano
molar. Penggunaan responsibel mungkin
pitosemikal dari sumber yang akan dihitung
untuk keluaran yang lebih baik. Terlihat
dengan madu floral dari pada madu dari
tawon yang makan gula, meskipun
penyembuhan diperbaiki dari hal ini bisa
secara sekunder pada edukatif
inframatomi. Yang memberi efek madu
floral
BUKTI EFEKTIFITAS: STUDI KLINIK
Studi telah dilakukan pada pengobatan
dengan dressing madu pada seorang pasien
dengan luka recal citrant dan ulser, 47 dari
hal ini telah dilaporkan untuk cklinical
deemed a”sufficienly long time (1 bulan ke 2
tahun) dengan pengobatan konvensional
seperti eusol toiled dan dressing, dan
akriflafine, sufratule, cicatrik, atau sistemik
dan antibiotic tropical. Dengan tanpa tanda
luka atau luka meningkat dalam ukuran luka
seperti forniers gangrene burns cancrum
oris dan ulches diabetik, sikles sell ulches dan
tropikal ulches. Latihan mikrobiologikal dari
suatu luka menunjukkan bahwa
pembersihan luka dengan bacteri
dipersembahkan menjadi steril dengan satu
minggu dan hal lain berarti steril. Dalam
satu kasus a buruli ulser, pengobatan
dengan madu tidak dilanjutkan setelah 2
minggu karena ulser meningkat cepat dalam
ukuran. Dalam out came dari 58 kasus lain
dilaporkan sebagai remarkable yang
mengikuti penerapan topical dari
madu. Beberapa observasi umum
dilaporkan untuk hasil dari pengobatan
madu dari recal citran ini luka bisa sloughs,
nekrotik dan jaringan gangren tersebar
sehingga hal tersebut dapat didaftar
pengurangan nyeri, dengan 2-4 hari dalam
gangrene formiers, cantrum oris dan
dekubitus ulser (tetapi hal ini diambil lebih
panjang dalam tipe lain). sloughs dan
jaringan nekrotik berpindah secara cepat
dengan jaringan granulasi dan melebihkan
epitelisasi meliputi oedema subside weeping
ulser dehidrasi dan luka berbau
.................rendered oderless sampai 1
minggu. Luka burn diobati secara cepat
tidak menjadikan koloni bakteri.
Sebuah studi yang sama pada 40 pasien
separuhnya telah dirawat dengan sebuah
bahan topical yang biasanya dan telah
gagal. Luka disebabkan oleh penyebab yang
bermacam-macam: pembedahan,
kecelakaan, infeksi, tropil dan luka
bakar. Rata-rata ukuran luka 57
2
cm . sepertiga luka terdapat purulent,
jumlah mikroorganisme yang diisolasi dari
sekret luka didapatkan 14-48 setelah 2
minggu perawatan. 7 dari pasien terdapat
jaringan nekrotik exised, sesudah perawatan
dengan madu dan 3 diantaranya memiliki
skingraf. Dalam catatan madu
mempersempit batas luka dan luka lebih
cepat dibersihkan. Dari 33 pasien dirawat
hanya dengan dressing madu 29 sembuh
secara sempurna dengan kwalitas
penyembuhan yang bagus, rata-rata dalam
waktu penyembuhan 5-6 minggu. Dalam 4
kasus yang gagal 2 disebabkan oleh kondisi
umum pasien yang buruk karena
imunodepresi. 1 yang keluar dari perawatan
dengan madu karena reaksi alergi terhadap
madu, dan 1 pasien karena and one burn
rimained stasionary after a good initial
respon. Studi yang lain madu digunakan
pada 9 anak dengan luka pembedahan yang
terbuka, terinfeksi yang gagal dengan
perawatan konfensional, sedikitnya dalam
14 hari dengan antibiotic intravena dan
pembersihan luka menggunakan akueus
kloreksidin solution 0,5% W/v dan salep
asam fusidik. Dan luka-luka tersebut masih
terbuka dan kultur swab
positif. Perkembangan secara klinis tampka
pada seluruh anak setelah 5 hari perawatan
dengan aplikasi topical 5-10 ml madu 2 kali
setiap hari. Hasilnya luka tertutup bersih
dan steril dalam waktu 21 perawatan.
Komentar: 3 studi diatas merupakan
percobaan cross over yang efektif, hal itu
terutama non responsi fenus yang
ditegagkan dengan bentuk treatmen lain
sebelum madu digunakan. Walaupun
bentuk dari bukti isless konfincing dari pada
stimulasi pengobatan pada kontrol grup
pasien, konsistensi dari hasil dan jumlah
pasien meliputi kemungkinan yang tinggi
yang mengubah dari non healin menjadi
healin yang sudah sesua unuk kesempatan
lebih untuk mendapat aspek terapeutik dari
madu. Efektif dalam peningkatan
penyembuhan luka yang sudah berespon
terhadap pengobatan
konvensional. Mereka juga menyediakan
bukti-bukti yang bagus dari keefektifan anti
bakterial pada madu pada luka yang
terinfeksi.
20 kasus formier gangren di manca negara
secara konservatif dengan antibiotik
sistemik 9amoksilin oral/asam klafulanic dan
metronidazol. Tambahan harian madu
secara topikal telah dibandingkan secara
restrospektif dengan 21 kasus yang
sama. Yang menggunakan metode ortodok
(wound debredemen, wound excicion
sekundery suhuring dan pada beberapa
kasus dengan skropal plastik rekonstruksi
(mikrooranisme yang dikultur pada kedua
grup adalah sama). Namun demikian rata-
rata durasi hospitalisasi was slighty langer,
aplikasi obat tpical madu menunjukkan
distinct keuntungan yang lebih dibandingkan general anestesi. 11 kasus dapat sembuh
metode ortodok. 3 orang meninggal pada secara komplit selama 7 hari, semua kasus
grup metode ortodok, dan tidak ada yang dapat sembuh dalam waktu 2
meninggal pada grup yang diterapi dengan minggu. Periode yang dibutuhkan untuk
madu. Kebutuhan akan anestesi dan operasi hospitalisasi kurang lebih 2-7 hari (rata-rata
bedah yang mahal was oviated dengan 4 ½ hari, dibandingkan dengan 9-18 hari
menggunakan madu. Respon terhadap (rata-rata 11 ½ hari), sebagai grup
pengobatan dan aliviation dari angka pembanding. 2 pasien dari grup
kesakitan lebih cepat pada kelompok yang pembanding ternyata mengalami infeksi
diobati dengan madu. Walaupun beberapa ulangan.
bakteri terisolasi dari madu, pasien yang
Studi restrospektif terhadap 156 pasien luka
mendapat pengobatan madu tidak
bakar yang dirawat di RS dalam waktu 5
menunjukkan ketidaksensitifan terhadap
tahun, 1988-1992 didapatkan 13 kasus
antibiotika, luka akan steril adalam waktu 1
diobati dengan madu dan didapatkan hasil
minggu. Manfaat dari dressing madu
yang sama dengan jika diobati dengan silver
sebagai metode alternatif dalam
sulva diazine. Percobaan persepktif
memanagemen luka, pembedahan perut
randomized control membandingkan antara
telah dikaji dengan percobaan prospektif
madu imreg nared gouze dengan obsite
selama lebih dari 2 tahun dan dibandingkan
terhadap 46 pasien pada 2 grup luka yang
dengan retrospektif pada pasien dengan usia
didresing dengan madu impreknared gouze
yang sama selama lebih dari preseding 2
menunjukkan penyembuhan yang lebih
tahun. 15 orang pasien yang mengalami
cepat secara signifakan dibandingkan jika
luka bedah stelah operasi SC (seksiosaeria).
hanya dengan didressing obsite (rata-rata
Yang diterapi dengan madu dan luka
10,8 versus 15,3 hari; p<0,001 dan kurang
diperkirakan dengan microported
dari separo kasus yang menjadi terinfeksi
berdasarkan pada metode kinvesnsional dari
pada luka yang dibersihkan dengan madu
dressing luka dengan susekuen resofuring
dbandingkan jika didressing dengan opsite
(grup komparasi 19 pasien dengan luka
(p<0,001). Dibandingkan dengan amneotik
dehisensi yang dibersihkan dengan H2O2
membrane luka bakar yang diobati dengan
dan dabin solution dibungkus dengan salin
madu mengalami penyembuhan yang lebih
saket gauze terutama untuk resuturin
cepat (rata-rata 9,4 vs 17,5 hari;
dibawah pengaruh anestesi
p<0,001). Jaringan scar yang terbentuk 8%
general. Sebagai catatan bahwa dengan
pada pasien dengan terapi madu dan 16,6%
dressing madu sloup dan jaringan mati akan
jika diobati dengan aniotik membran
digantikan oleh jaringan granulasi dan
(p,0,0001). Dibandingkan dengan slver sulfa
peningkatan epitelisasi dalam waktu 2 hari,
diazin pada luka bakan dengan prorpek
dan luka yang baru akan oderless dalam
ramdom control terhadap 104 pasien
waktu 1 minggu. Hasil yang bagus akan
didapatkan pada 33 pasien yang diterapi
didapat jika semua kasus diterapi dengan
dengan madu, 91 pasien luka rebdered steril
madu, selanjutnya penghindaran kebutuhan
selama 7 hari pada 52 pasien yang ditepi
untuk restruktur yang dibutuhkan untuk
dengan silver sulva diazin, 7% menunjukkan
kontro terhadap infeksi selama 7
hari. Jaringan granulasi terlihat lebih awal
pada pasien yang diterapi dengan madu (
rata-rata 74 vs 13,4 hari, waktu yang
dibuukan untuk penyemhuna luka ternyata
lebih pendek jika diterapi dengan
madu. Luka yang diobati dengan madu 87%
sembuh dalam waktu 15 hari dibandingkan
10% yang diobati dengansilver sulfadiazine.
Madu juga membuat pasien tidak terlalu
nyeri, mengurangi ebsudate, mengurangi
iritasi luia dan ml insidense daya scar dan
kolmatur positif luka bakar. Madu juga akan
mempercepat epitelisasi pada 6-9 hari, efek
debridmen kimia dan perpindahan dari bau
yang ofensisif di dalam perspektif
randomised controled trial membandingkan
madu dengan siver sulva diazine
inpregnated gouze pada comparteble fresh
potongan sebagian luka bakar. Latihan
histologi contoh biopsi batas luka
sebagaimana observasi klinik dari perawatan
penyembuhan luka dibuat untuk mengkaji
efek relatif pada perawatan luka dalam 2
grup dari 25 pasien. Waktu diambil untuk
penyembuhan adalah signifikan lebih
pendek dengan grupo pengobatan madi
(p<0,001). Dari pengobatan luka dengan
madu 84% menunjukkan keparahan
epitelisasi dengan hari ke 7, 100% dengan 21
hari di dalamperawatan luka dengan siver
sulva diazine epitelisasi terjadi pada hari ke
7 dari 72% dan 84% dalam 21 hari. Bakteri
histology dari aktif reperatif meninjukkan
dalam 80% dari penyembuhan luka dengan
dressing madu sampai hari ke 7 dengan
inflasi minimal pada pengobatan luka
dengan silver sulvadiazin 52% menunjukkan
reparative activity dengan perubahan
inflasipada hari ke 7. reparative activity
mencapat 1005 dengan 21hari melalui
dressing madu dan 24% dengan saliva
suvadiazin dalam dressing madu luka lebih
susiden dariperubahan inflamatori akut,
control lebih baik dari inferksi dan
perawatan lebih cepat diobservasi. Di
dalampenyembuhan luka dengan silver
sulva diazine meninjukkan reaksi
inflamatori, dicatar terdapat epitelisasi tidak
ada skingraf disediakan untk perawatan luka
dengan madu tetapi tempat dari perawatan
luka dengan silver SD converted ke dalam
dan menyediakan skingraf.
Madu juga dibandingkan dengan boiled
potato peel sebagai penutup luka bakar oaru
dalam persepektif ramdomizet controlled
trial lain pada 40 pasien yang diobati dengan
madu yang menunjukan kultur swab positif
pada waktu admisen punya persisten infeksi
setelah 7 hari. Pada pengobatan luka dengan
madu 100% penyembuhan 15 hari
membandingkan dengan 50%
daripengobatan luka dengan Boiled potato
feel draiting. Waktu utama untuk
penyembuhan 10,4 hari dengan boiled fell
adalahb erbeda secara signifikan (p<0,001).
KOMENTAR:
Laporan daripercobaan pasien dengan
tousnears gangrene telah dikritisi untuk
kegagalan kecukupan 2 grup pasien sehingga
hal ini dapat diketahui untuk hal tertentu
bahwa hal itu bisa dibandingkan. Hal ini juga
ditunjukkan bahwa secara statistic akan
telah tidak ada perbedaan secara reliable
didalam mortalitas antara 2 group,
meskipun demikian percoban menunjukkan
bahwa dressing sederhana dengan madu
adalah pengobatan yang sangat efisien
untuk fulminant. Penyebaran infeksi secara
cepat ang biasanya diobati secara agreif
meskipun opini kuno bahwa jaringan
nekrosis dipindah karena hal ini sebagai
sumber substandi noknis dengan difuse ke
dalam luka, percobaan ini dan percobaan
lain pada infected destruction pada perut
telah ditunjukkan bahwa hal ini penting
ketika madu diterapkan pada luka,
theslough dan jaringan tissue menjadi cepat
berpindah dengan kimia atau aksi debreding
enzin dari madi.
Percobaan menghubungkan infected
destruktif abdominal wounds dengan
pasangan tertutup grop control
menunjukkan dengan jelas bahwa dressing
dengan madu lebih efektif dari pada
pengobatan konvensional dari control group
di dalam dapat penyembuhan luka
sebagaimana ofiating kebebasan sufurin
meskipun demikian pengobatan
konvenional dengan antiseptic yang dapat
merusak jaringan dan dapat merusak
jaringan dan menghambat penyembuhan
luka. Meskipun secara umum digunakan
adalah mungkin tidak
sebagai benchmark terlihat relefan dengan
prosedur efektif dari madu. Studi dari
pengobatan pasien luka bakar dengan madu
membandingkan hal-hal pengobatan
dengan silver sulva diazine, meskipun
demikian menunjukkan bahwa model efektif
atau lebih efektif dengan perawatan luka
bakar topical yang digunakan secara luas di
waktu modern. Meskipun studi
restrospektif tidak memberikan detail pada
kasus untuk diijinkan hal ini ditepiskan jika
pengobatan kasus dengan silver sulfadialin,
the prospective randomized controlled trails
adalah suatu desain yang dapat menjelaskan
secara adekuatif dan menunjukan hasil
statistis yang signifikan dari subjek yang luas
dan menyediakaqn bakteri yang terpercaya
dressing dengan madu adalah pengobatan
yang terbaik untuk luka bakar supervisual.
RESIKO DAN ADVERSE EFEK
Tidak ad adverse efek yang ditemukan pada
beberapa study penerapan madu sebagai
obat topical pada experiment pada hewan.
Penelitian ini meliputi histological
examination pada jaringan yang diobati.
Madu telah digunakan secara topical pada
luka lebih dari 1000 tahun yang lalu tanpa
menenjukan adanya efek negative. Berbagai
laporan yang dipublikasikan pada klinikal
pada luka terbuka menyebabkan tidak lebih
dari stransrent stighging sensasi pada
beberapa pasien. Selain pada 2 kasus diman
nyeri akibat aplikasi madu tidak dapat di
toleransi.
Telah dilaporkan sesuai transent stinging
dan kemerahan pada mata segera setelah di
beri madu dalam mata setelah segera diberi
madu, tetapi hal ini tidak dapat digunakan
sebagai alasan untuk menghentikan
pengobatan pada 102 kasus pada
percobaan pada pengambilan untuk
penggunaan optal logical. Secara umum
penerapan madu secara optikal pada luka
terbuka dilaporkan to be soothing
untukmenghilangkan nyeri tidak teiritasi,
tidak menyebabkan nyeri saat di dressing
tidak terdapat reaksi sekunder.
Alergi terhadap madu jarang terjadi,
mungkin terdapat reaksi alergi pada pollen
asam protein dari lebah yang lain.dilaporkan
dari hasil studi klinis dimana madu
digunakan pada luka terbaru padfa 1 pasien,
menunjukan tidak alergi ats reaksi yang
merugikan. Bagaimanapun kejadian
perdarahan minor segera setelah pemberian
madu telah disebutkan dalam referensi pada
kasus yang tidak tercatat. Referensi telah
menunjukkan bahwa terjadi dehidrasi pada
jaringan jika madu tersebut diberikan pada
luka tetapi hal itu dapat diperbaiki dengan
penggunaan saline. Karena madu
mengandung > dari 40% glucose yang secara
teoritis beresiko terjadinya kadar
glukosedarah terhadap diabetes ketika
diberikan secara topical pada luka terbuka
yang luas.
Madu kadang-kadang berisi spora dari
clostridia yang beresko kecil terhadap luka
botulism, meskipun demikian tidak ada dari
beberapa laporan yang dipublikasikan pada
penerapan klinik dari madu pada luka
terbuka yang telah madu tersebut
digunakan secara steril. Tidak ada laporan
dari beberapa tipe infeksi yang dihasilkan
dari penerapan madu sebagai pengobat
luka. Jika sporagerminated, berbagai sel
vegetatif seperti clostridia akan obligade
yang tidak akan bisa hidup bila diberikan
hidrogen peroksida secara umum pada
madu, tetapi penggunaan madu sebagai
dressing luka. Itu ada pendapat yang
berlawanan, namun demikian alas an
menggunakan dasar resiko kemungkinan
menyebabkan luka botulism dapat diterima
secara obyektif, efek negative penggunaan
madu diatasi dengan radiasi sinar
gammayangdapat membunuh spora
clostridium B. oleh madu tampa mengurangi
efek bacterial. Masalah dari atraktion dari
serangga dan semut untuk dressing
menggunakan madu dapat diatasi
denganpenggunaan dressing sekunder yang
efektif sehingga madu terlindungi dari
serangga.
Keuntungan madu untuk digunakan dressing
luka, madu menjaga kelembaban untuk
lingkungan, penyembuhan luka sehingga
mencegah bakteri tumbuh walaupun ketika
luka sudah terinfeksi. Hal ini sangat efektif
dari artirendering pada steril yang terinfeksi
secara serius tanpa efek samping dari
antibiotic dan sangat efektif melawan
bakteri yang resistensi terhadap antibiotika
straines.komponen anti bakterialdan
ulskorbsi juga menyediakan barier terhadap
infeksi silang luka. Hal ini juga menyediakan
suplai glukosa untuk leukosi. Untuk
respiratory burst yang memproduksi
hydrogen peroksida, komponen yang
dominan dari aktifitas anti bacterial dari
makrofag. Selebihnya menyebabkan
substrat yaitu glikosis yang mana
mekanisme utamanya adalah memproduksi
energi bagi makrofag sehingga hal tersebut
dari makrofag dapat berfungsi di jaringan
yang rusak dan eksudat dimana suplai O2
sedikit. Keasaman dari madu(< PH 4) juga
dapat meningkatkan aktifasi mikrobakterial
yang dimiliki o2 makrofasi sebagaimana
PH asam di dalam vakuola yang digunakan
untuk membunuh bakteri. Glukosa dalam
tingkat tinggi dalam madu dapat digunakan,
bakteri yang memgnginfeksi untuk
mendapatkan asam amino dari serum dan
sel mati. Hal itu dapat membentuk asam
laktat yang berasal dari ammonia, amin,
serta komponen sulfur yang menyebabkan
malabsorbsi pada luka.
Madu memberikanjangka waktu yang cepat
untuk regenerasi jaringan dan penurunan
proses inflamasi, edema, eksudat dan
mallodone pada luka didasarkan pada
observasi klinis dan hasil dari studi hewan
dan percobaan klinis. Bahan antibacterial
membersihkan infeksi dengan mencegah
produksi metabolisme bakteri yang
responsible untuk kondisi kontrari. Tetapi
madu memiliki efek anti inflamatori
dantropik secara langsung pada jaringan
luka sebagaimana di dasarkan pada hasil
percobaan hewan dimana tidak didapatkan
infeksi bacteri, madu dapat diharapkan
memiliki efek nutrisi secara langsung pada
regenerasi jaringan karena mengandung
asam amino, vitamin dan trace
elemen. Osmolaliti yang tinggi di madu
menyebabkan produksi limposit yang
menyediakan nutrisi untuk regenerasi
jaringan yang mana hanya dapat tumbuh
sepanjang titik granulasi. Penyembuhan
terhambat jika sirkulasi buruk atau jika
pasien poorlynourished juga telah
dianjurkan pada kondisi penurunan turgor
dengan pemberian madu dapat
meningkatkan oksigenasi jaringan terdapat
keuntungan secara ekonomis dengan
menggunakan madu sebagai dressing luka
jika dibandingkan biaya pengobatan secara
konvensional dan pembiayaan akhir selama
menjalani pengobatan sampai
penyembuhan perbandingan biaya yang
dikeluarkan 480 F. untuk perawatan dengan
debrisand dibandingkan 7,5 F dengan
perawatan madu 70$ untuk perawatan
dengan antibiotic disbanding 2$ pengobatan
dengan madu, 40$ perawatan dengan
duoderum dibandingkan 8$ perawatan
dengan madu. Observasi yang lain pada
penurunan pengeluaran biaya antibiotic,
lama rawat menurun sedikitnya ½ dari
perawatan biasa. Disamping itu pembiayaan
untuk debridement dan skingraf menjadi
tidak perlu ketika madu digunakan. Madu
juga merupakan bahan pertolongan
pertama yang bagus terutama untuk luka
pasien yang dapat terinfeksi sebelum
dirawat secara medis. Madu itu mudah
didapat dan digunakan. Sebagian
penyediaan antiinflamasi secara
segera. Pengobatan dengan madu juga akan
menyediakan anti bakteri yang akan
mempunyai aksi dan membuat barier
terhadap infeksi lanjut.
UJI AKTIVITAS GEL EKSTRAK ETANOL 96% DAUN KEDONDONG (Spondias dulcis P.) TERHADAP
PENYEMBUHAN LUKA BAKAR PADA TIKUS PUTIH JANTAN BERDASARKAN JUMLAH
MAKROFAG
PENDAHULUAN
Luka bakar adalah suatu bentuk
kerusakan atau kehilangan jaringan
disebabkan kontak dengan sumber yang
memiliki suhu yang sangat tinggi (misalnya
api, air panas, bahan kimia, listrik dan
radiasi) atau suhu yang sangat rendah
(Moenadjat 2009). Luka bakar yang parah
mengakibatkan reaksi emosional yang kuat
pada kebanyakan orang, termasuk tenaga
kesehatan yang dihadapkan pada momok
rasa nyeri, cacat dan potensi kematian
(Herndon 2012). Luka bakar merupakan
suatu bentuk seberat-berat trauma dengan
morbiditas dan mortalitas tinggi;
memerlukan penatalaksanaan khusus sejak
awal (fase akut) sampai fase lanjut secara
berkesinambungan (Moenadjat 2009).
Penyebab luka bakar paling utama
yaitu berasal dari api kecelakaan domestik
maupun kecelakaan di tempat kerja.
Terdapat 275 pasien, 203 diantaranya
dewasa. Jumlah kematian pada pasien
dewasa yaitu 76 pasien (27,6%). Diantara
pasien yang meninggal, 78% disebabkan
oleh api, luka bakar listrik (14%), air panas
(4%), kimia (3%), dan metal (1%). Hampir
semua luas luka bakar adalah deep dermal
(derajat 2) dan full thickness (derajat 3).
Penyebab kematian yaitu septicaemia
(42,1%), kegagalan organ multipel (31,6%),
systemic inflammatory response syndrome
(17,6%), dan acute respiratory distress
syndrome (87,6%) (Martina dan Aditya
2013). Kebanyakan pasien dengan luka
bakar memerlukan manajemen dalam
perawatan intensif, biasanya di sebuah
pusat spesialis luka bakar . Tujuan
pengobatan harus mengurangi komplikasi
sistemik dan memastikan manajemen
bedah cepat luka bakar (Ansermino dan
Hemsley 2004).
Salah satu bentuk sediaan farmasi
yang digunakan untuk pengobatan luka
bakar adalah Bioplacenton dalam bentuk gel
yang mengandung ekstrak sapi plasenta dan
antibiotik neomycin dan air (Kalbe 2013).
Pada peneitian yang dilakukan Silalahi dan
Chemayanti (2015) menunjukkan bahwa
hidrolisis VCO memiliki efektivitas yang lebih
tinggi untuk penyembuhan luka bakar
dibandingkan bioplasenton. Selain itu pada
penelitian yang dilakukan Tungadi R dan
Widysusanti A (2015) juga menunjukkan
bahwa gel ekstrak daun trembesi memiliki
efektivitas yang lebih tinggi dibandingkan
bioplasenton. Saat ini sedang ini sedang
dikembangkan terapi luka bakar melalui
pemberian topikal dengan ekstrak herbal
(Gauglitz et al. 2011). Terapi topikal dinilai
efektif mengatasi komplikasi luka bakar
karena mudah diserap kulit dan fungsi
melembabkan bertahan lebih lama (Friess
1998). Sehingga dibutuhkan suatu produk
baru untuk terapi luka bakar diindustri
kesehatan (Plas et al. 2005).
Tanaman kedondong merupakan
tanaman buah atau tanaman kebun yang
terdapat hampir di seluruh daerah tropis.
Banyak manfaat pada buah, daun dan kulit
batangnya misalnya untuk pengobatan
borok, kulit perih, dan luka bakar (Prihatman
2004). Skrining fitokimia menunjukan
adanya berbagai konstituen bioaktif dalam
ekstrak daun kedondong seperti flavonoid,
tanin, alkaloid, saponin dan terpenoid
(Aminul et al. 2013). Senyawa-senyawa
flavonoid merupakan kelompok senyawa
polifenol terbesar yang terdapat di alam
yang bersifat sebagai antioksidan (Frengki
2007). Saponin bermanfaat untuk
mempengaruhi kolagen (tahap awal
perbaikan jaringan) dengan menghambat
produksi jaringan luka yang berlebihan
(Qomariah dkk. 2014). Sedangkan tanin
berfungsi sebagai astringen yang dapat
menciutkan pori-pori kult, menghentikan
eksudat dan pendarahan yang ringan
sehingga dapat mencegah pendarahan yang
biasa timbul pada luka (Izzati 2015).
Ekstrak daun kedondong terbukti
memiliki aktivitas antioksidan, selain itu
pada dosis 400 μg dan 800 μg memiliki
aktivitas antibakteri pada sejumlah bakteri
seperti Bacillus subtilis, Bacillus cereus,
Sarcina lutea, Staphylococcus aureus,
Escherichia coli, Salmonella typhi, Shigella
boydii, Shigella dysentery, Pseudomonas
aeruginosa, dan Candida albicans (Aminul et
al. 2013). Penelitian selanjutnya dilakukan
oleh Mahardita (2016) menyatakan bahwa
ekstrak daun kedondong dengan
konsentrasi 12,5%, 25%, 50% mampu
memberikan aktivitas inflamasi. Penelitian
yang berkaitan yaitu pemberian daun
kedondong dan minyak kelapa dapat
memperbaiki gambaran histopatologi luka
bakar pada tikus putih sehingga lebih efektif
dalam mempercepat proses penyembuhan
luka bakar (Balqis dkk. 2013).
Pendekatan secara ilmiah daun
kedondong untuk penyembuhan luka sangat
berkaitan dengan antibakteri, antiinflamasi,
antioksidan dan didasarkan pada kandungan
beberapa senyawa pada gerusan daun
kedondong yang telah dilakukan
sebelumnya positif memiliki efek terhadap
penyembuhan luka bakar. Atas dasar inilah
penelitian akan dilanjutkan ke tahap ekstrak
etanol daun kedondong terhadap
penyembuhan luka bakar pada tikus putih
jantan. Pada penelitian ini dilakukan
pengamatan secara histopatologi dengan
menghitung jumlah makrofag pada hari
ketiga dan kesepuluh pasca cidera luka
bakar.
B. PERMASALAH PENELITIAN
Berdasarkan latar belakang di atas,
maka dapat diidentifikasikan masalah
sebagai berikut: Apakah gel ekstrak etanol
96% daun kedondong (Spondias dulcis P.)
memiliki aktivitas dalam menurunkan
jumlah makrofag pada proses penyembuhan
luka bakar pada tikus putih jantan?
C. TUJUAN PENELITIAN
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui dan membuktikan aktivitas dari
gel ekstrak etanol 96% daun kedondong
(Spondias dulcis P.) dalam menurunkan
jumlah makrofag terhadap proses
penyembuhan luka bakar pada tikus putih
jantan.
D. MANFAAT PENELITIAN
Penelitian ini bermanfaat untuk
memberikan informasi kepada masyarakat
dan akademisi sebagai salah satu
pengobatan alternatif dalam mempercepat
penyembuhan luka bakar, menambah
pengetahuan dibidang farmakologi tentang
pengaruh gel ekstrak etanol daun
kedondong (Spondias dulcis P.) dalam
menurunkan jumlah makrofag terhadap
proses penyembuhan luka bakar pada tikus
putih jantan.
 Dukungan nutrisi untuk
Penyembuhan Luka
Abstrak
Penyembuhan luka, baik dari cedera disengaja
atau intervensi bedah, melibatkan aktivitas
jaringan yang rumit dari sel-sel darah, jenis
jaringan, sitokin, dan faktor pertumbuhan. Hal
ini menyebabkan peningkatan aktivitas sel,
yang menyebabkan permintaan metabolisme
intensif untuk nutrisi. kekurangan gizi dapat
menghambat penyembuhan luka, dan
beberapa faktor gizi yang diperlukan untuk
perbaikan luka dapat meningkatkan waktu
penyembuhan dan hasil luka. Vitamin A
diperlukan untuk epitel dan pembentukan
tulang, diferensiasi selular, dan fungsi
kekebalan tubuh. Vitamin C diperlukan untuk
pembentukan kolagen, fungsi kekebalan
tubuh yang tepat, dan sebagai antioksidan
jaringan. Vitamin E adalah antioksidan larut
dalam lemak utama dalam kulit; Namun, efek
dari vitamin E pada luka bedah tidak
meyakinkan. Bromelain mengurangi edema,
memar, nyeri, dan waktu penyembuhan
trauma dan prosedur bedah. Glukosamin
tampaknya menjadi substrat tingkat-
membatasi untuk produksi asam hialuronat
pada luka. protein yang memadai adalah
sangat penting untuk penyembuhan luka, dan
tingkat jaringan dari asam amino arginin dan
glutamin dapat mempengaruhi perbaikan luka
dan fungsi kekebalan tubuh. Obat-obatan
botani pegagan dan Aloe vera telah digunakan
selama beberapa dekade, baik topikal dan
internal, untuk meningkatkan perbaikan luka,
dan penelitian ilmiah
kini mulai memvalidasi khasiat dan
mengeksplorasi mekanisme tindakan untuk
tumbuhan tersebut. Untuk mempromosikan
penyembuhan luka dalam waktu sesingkat
Douglas MacKay, ND,
dan Alan L. Miller, ND
pengantar
Luka penyembuhan melibatkan
serangkaian kompleks interaksi antara berbagai
jenis sel, mediator sitokin, dan matriks
ekstraselular. Fase-fase penyembuhan luka yang
normal termasuk mostasis dia-, peradangan,
proliferasi, dan eling remod-. Setiap fase
penyembuhan luka berbeda, meskipun proses
penyembuhan luka yang perlu terus ous, dengan
setiap fase tumpang tindih berikutnya. BE-
menyebabkan penyembuhan luka yang sukses
membutuhkan darah dan nutrisi yang memadai
untuk dipasok ke lokasi kerusakan, kesehatan
secara keseluruhan dan status gizi pasien
mempengaruhi hasil dari jaringan berusia:
kerusakan. Beberapa ahli perawatan luka
menganjurkan pendekatan holistik untuk pasien
luka yang pertimbangan- ers hidup bersama
faktor fisik dan psikologis, termasuk status dan
penyakit gizi negara seperti diabetes, kanker, dan
artritis. Keast dan Orsted1 jenaka menyatakan,
“Praktik terbaik membutuhkan ment assess- dari
seluruh pasien, bukan hanya lubang di pasien.
Semua faktor yang mungkin harus dieksplorasi.”
Luka perbaikan harus terjadi dalam
lingkungan fisiologis kondusif untuk perbaikan
jaringan dan timbangkan regen-. Namun,
beberapa faktor yang signifikan secara klinis
diketahui menghambat penyembuhan luka, di-
cluding hipoksia, infeksi, tumor, metabolisme
perintah dis seperti diabetes mellitus, adanya
debris dan jaringan nekrotik, obat-obatan
tertentu, dan
mungkin, dengan rasa sakit yang minimal,
ketidaknyamanan, dan jaringan parut kepada
pasien, penting untuk mengeksplorasi Douglas J. MacKay, ND - Technical Advisor, Thorne
Penelitian, Inc; Editor Senior, Pengobatan Alternatif Ulasan;
pengaruh gizi dan botani pada hasil luka. praktek swasta, Sandpoint, ID.

(Altern Med Rev 2003; 8 (4): 359-377) alamat korespondensi: Thorne Penelitian, PO Box 25,
Dover, ID 83.825 E-mail: duffy@thorne.com

Alan L. Miller, ND - Technical Advisor, Thorne Penelitian,

Inc; Editor Senior, Pengobatan Alternatif Ulasan.

alamat korespondensi: Thorne Penelitian, PO Box 25,

Dover, ID 83.825 E-mail: alanm@thorne.com
diet kekurangan protein, vitamin, atau mineral. eritema, pembengkakan, dan kehangatan, dan sering
Selain itu, peningkatan kebutuhan metabolisme dikaitkan dengan nyeri. Respon inflamasi
yang dibuat oleh peradangan dan aktivitas selular meningkatkan permeabilitas pembuluh darah, yang
di penyembuhan luka, yang mungkin mengakibatkan migrasi neutrofil dan monosit ke
memerlukan peningkatan protein atau asam sekitarnya
amino, vitamin, dan minerals.2
Tujuan dalam manajemen luka adalah
untuk menyembuhkan luka dalam waktu
sesingkat mungkin, dengan rasa sakit yang
minimal, ketidaknyamanan, dan jaringan parut
kepada pasien. Di lokasi penutupan luka bekas
luka yang fleksibel dan halus dengan kekuatan
tarik tinggi yang diinginkan. Memahami proses
penyembuhan dan pengaruh gizi pada hasil luka
sangat penting untuk SUC- manajemen cessful
pasien luka. ers penelitian- yang telah meneliti
dinamika yang kompleks dari perbaikan jaringan
telah mengidentifikasi beberapa kofaktor gizi
yang terlibat dalam regenerasi jaringan, vitamin
ing includ- A, C, dan E, seng, arginin, glutamin,
dan glukosamin. ekstrak botani dari Aloe vera,
pegagan, dan enzim brome- lain dari nanas juga
telah ditunjukkan untuk im-membuktikan waktu
penyembuhan dan hasil luka. terapi eklektik,
termasuk aplikasi topikal madu, gula, pasta gula,
atau calendula succus untuk membuka luka, dan
tapal obat comfrey dan hidroterapi untuk luka
tertutup yang masih digunakan sampai sekarang.
Meskipun laporan anekdotal mendukung
kemanjuran ini terapi eklektik, bukti ilmiah yang
kurang.

Empat Fase Penyembuhan Luka

cedera jaringan memulai respon yang
pertama membersihkan luka jaringan devitalized
dan bahan asing, setting panggung untuk
penyembuhan jaringan berikutnya dan
regenerasi. Awal vaskular respons terhadap
melibatkan periode singkat dan sementara
vasokonstriksi dan hemostasis. Sebuah periode 5-
10 menit dari vasokonstriksi intens diikuti oleh
vasodilatasi aktif disertai dengan peningkatan
permeabilitas kapiler. Trombosit dikumpulkan
dalam bekuan fibrin mensekresi berbagai
pertumbuhan tor dan sitokin yang mengatur
panggung untuk seri tertib peristiwa yang
mengarah ke perbaikan jaringan.
Tahap kedua dari penyembuhan luka,
fase inflamasi, menampilkan dirinya sebagai
 tisu. Neutrofil menelan puing-puing dari sel-sel fibroblast mulai mensintesis dan
dan mikroorganisme,memberikan garis mensekresi jumlah terukur dari kolagen. tingkat
pertahanan pertama terhadap infeksi. migrasi kolagen meningkat terus selama kurang lebih tiga
neutrofil berhenti setelah beberapa hari minggu. Jumlah kolagen disekresikan selama
pertama pasca-cedera jika luka tidak periode ini menentukan kekuatan tarik luka.
terkontaminasi. Jika fase inflamasi akut ini
berlanjut, karena luka hipoksia, infeksi,
kekurangan gizi, penggunaan obat, atau
faktor-faktor lain yang berhubungan dengan
respon imun pasien, dapat mengganggu akhir
phase.3 inflamasi Pada fase inflamasi an,
monosit dikonversi di jaringan untuk
makrofag, yang di- gest dan membunuh
bakteri patogen, mengais puing-puing
jaringan dan menghancurkan neutrofil yang
tersisa. rophages mac memulai transisi dari
luka mation inflam- untuk luka perbaikan
dengan mengeluarkan berbagai faktor
kemotaktik dan pertumbuhan yang
merangsang migrasi sel, proliferasi, dan
pembentukan tis- yang
sue matriks.
Fase proliferatif berikutnya adalah
didominasi oleh pembentukan jaringan
granulasi dan epitelisasi. durasinya
tergantung pada ukuran luka. Kemotaktik
dan pertumbuhan faktor dilepaskan dari
trombosit dan makrofag merangsang migrasi
dan aktivasi fibroblas luka yang
menghasilkan berbagai zat penting untuk
luka perbaikan, termasuk noglycans
glycosami- (terutama asam hyaluronic,
chondroitin- 4-sulfat, sulfat dermatan, dan
sulfat heparan) dan collagen.2 ini
membentuk amorf, seperti gel matriks
jaringan ikat yang diperlukan untuk sel
migra- tion.
pertumbuhan kapiler baru harus
menemani fibroblas maju ke luka untuk pro
kebutuhan metabolisme vide. sintesis
kolagen dan cross-linkage bertanggung
jawab untuk integritas pembuluh darah dan
kekuatan kapiler baru. Tidak tepat cross-
linkage dari serat kolagen telah yang
bertanggung jawab untuk perdarahan pasca-
operasi spesifik pada pasien dengan
koagulasi parameters.4 yang normal awal
aktivitas fibroblast fase proliferasi terbatas
pada replikasi sel dan migrasi. Sekitar hari
ketiga setelah melukai massa berkembang
 Gambar 1. Dampak nutrisi pada Fase Penyembuhan Luka

melukai

Calendula succus - antimikroba topikal

hemostasis

Obat-obatan, jamu, vitamin, asam amino, atau mineral yang efek mekanisme
pembekuan darah harus dihindari sebelum operasi.

Tahap inflamasi

Vitamin A - meningkatkan fase inflamasi awal

Bromelain dan protein yang cukup asupan - mencegah memperpanjang inflamasi

fase Vitamin C - meningkatkan neutrofil migrasi dan transformasi limfosit

Tahap proliferatif

Vitamin C - dibutuhkan untuk sintesis kolagen

Centella asiatica - mempromosikan tipe-1 kolagen

sintesis Glucosamine - meningkatkan produksi asam

hyaluronic Vitamin A - mempromosikan diferensiasi

sel epitel

Zinc - diperlukan untuk sintesis DNA, pembelahan sel, dan protein sintesis

calendula succus dan Aloe vera - pembentukan dukungan jaringan granulasi

renovasi
Tahap akhir dari penyembuhan luka
adalah luka renovasi, termasuk protein
kekurangan reorganisasi dari
- menghambat luka renovasiGambar 1 merangkum fase
serat kolagen baru, membentuk struktur Tice lat- penyembuhan luka dan nutrisi yang berdampak
lebih terorganisir yang progresif terus di- lipatan pada berbagai tahapan.
luka kekuatan tarik. Proses renovasi berlanjut
hingga dua tahun, mencapai 40- 70 persen dari
kekuatan jaringan rusak di empat minggu.2

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 halaman

2003 361
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Vitamin dan Mineral Penting untuk suplementasi vitamin A di tients pa- dikenal kebal
habis atau steroid diobati. pasien bedah dengan sepsis
Penyembuhan Luka dan orang-orang
Vitamin SEBUAH
Vitamin A diperlukan untuk
pengembangan epitel dan jaringan tulang,
diferensiasi selular, dan fungsi sistem kekebalan
tubuh. bukti substansial mendukung penggunaan
vitamin A sebagai supplement.5 gizi perioperatif
Selain memfasilitasi biasa perbaikan luka
fisiologis, Ehrlich dan Hunt telah menunjukkan
vitamin A membalikkan cortico- inhibisi steroid-
induced kulit dan fas- healing.6- luka resmi 8
vitamin A juga telah diperbaiki non-steroid
diinduksi, pasca-operasi kekebalan tubuh
pression9 de- dan meningkatkan kelangsungan
hidup di operasi-diinduksi perut sepsis.10
Levenson et al menyarankan vitamin A manfaat
luka dengan meningkatkan fase inflamasi awal,
termasuk meningkatkan jumlah monosit dan
makrofag pada lokasi luka, modulasi aktivitas
kolagenase, dukungan- porting diferensiasi sel
epitel,
Penelitian pada hewan menunjukkan
vitamin A dapat di- lipatan kedua kolagen lintas-
linkage dan wound- kekuatan melanggar.
Greenwald et al mengakibatkan kerusakan
fleksor profundus gical sur- dan pasangan
kembali langsung pada ayam dewasa. Mereka
menemukan ayam yang makan diet dilengkapi
dengan vitamin A (150.000 IU / kg ayam chow)
menunjukkan luka-break kekuatan ing lebih dari
dua kali lipat dari kontrol makan chow.12 ayam
standar Selain itu, tikus dengan sayatan kulit
dorsal dan femoral comminuted bersamaan
fraktur dipamerkan tertunda penyembuhan kulit.
Suplemen vitamin A penyembuhan luka
ditingkatkan pada hewan tersebut, ditunjukkan
oleh in- berkerut melanggar kekuatan kulit dorsal
diskusi-SEWAKTU pada tikus yang diberi
suplemen vitamin A dibandingkan dengan
kelompok non-dilengkapi. Para penulis menjadi-
Lieve peningkatan penyembuhan luka adalah
hasil dari peningkatan laju kolagen lintas
linkage.13
Levenson dan Demetrio
merekomendasikan suplementasi vitamin A
25.000 IU per hari kedepan be- dan setelah elektif
surgery.14 Penelitian mendukung perioperatif
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 halaman
2003 361
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 dengan patah tulang, kerusakan tendon, atau vitamin C-kekurangan individu menggunakan
vitamin A siensi defi- juga dapat mengambil dosis rendah
manfaat dari vitamin perioperatif
suplementasi A. Penelitian tambahan
diperlukan untuk menetapkan efektivitas
univer- vitamin perioperatif sal A
suplementasi pada orang sehat.
Kekhawatiran di antara beberapa
praktisi re- Garding toksisitas potensi dosis
tinggi vitamin A telah menyebabkan
kegelisahan tentang menggunakannya
perioperatif. Sebagian besar kasus keracunan
terjadi di vitamin A dosis harian 50.000-
100.000 IU pada orang dewasa selama
periode minggu untuk tahun.15 suplementasi
jangka pendek dari 25.000 IU per hari
tampaknya aman untuk kebanyakan orang
dewasa tidak hamil. Perhatian harus
dilakukan dalam melengkapi vitamin A pada
pasien untuk siapa efek anti-inflamasi steroid
sangat penting, seperti dalam arthritis
arthritis atau transplantasi organ, serta pada
wanita hamil dan wanita dari age.5
melahirkan anak

Vitamin C
Asam askorbat merupakan kofaktor
penting untuk sintesis kolagen, proteoglikan,
dan komponen organik lainnya dari matriks
intraseluler dari jaringan seperti tulang, kulit,
dinding kapiler, dan jaringan ikat lainnya.
Kekurangan asam askorbat menyebabkan
serat kolagen abnormal dan perubahan dari
matriks intraseluler yang memanifestasikan
lesi neous sebagai cuta-, adhesi miskin sel
endotelium, dan penurunan kekuatan tarik
berserat tissue.16 Manifestasi klinis dari
defisiensi asam askorbat termasuk gusi
berdarah, imunitas miskin, mudah bruis- ing
dan pendarahan, dan memperlambat
penyembuhan luka dan fractures.17 asam
askorbat diperlukan untuk droxylation hy-
prolin dan lisin residu di prokolagen, yang
diperlukan untuk rilis dan konversi
berikutnya untuk kolagen. baris
Hydroxypro- juga menstabilkan kolagen
triple-helix struc- mendatang.
Meskipun asam askorbat diperlukan
untuk perbaikan jaringan yang rusak, peneliti
telah menunjukkan manfaat vitamin C hanya
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 halaman
2003 361
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 askorbat acid.22 Dalam sebuah studi oleh Hodges Penelitian telah menunjukkan stres fisiologis latihan
et al, empat mata pelajaran (usia 33-44) yang intens menghasilkan spesies oksigen reaktif
habis vitamin C untuk 99 hari untuk menginduksi berlebihan (ROS), meningkatkan permintaan pada
penyakit kudis. Pada hari 100, sayatan 5-cm pertahanan antioksidan system.28- 30 A elevasi
dibuat di paha kiri masing-masing subjek dan serupa ROS telah dicatat dalam luka; Oleh karena
mereka mulai oral 4, 8, 16, atau asam askorbat 32 itu, zat yang meningkatkan antioksidan jaringan
mg setiap hari. Penyembuhan Measures sured diperkirakan mendapatkan keuntungan healing.31-
dengan teknik mikroskop histologis dan elektron. 33
Hal ini menunjukkan bahwa 4 mg harian vitamin
C adalah sama efektifnya dengan 32 mg setiap
hari untuk penyembuhan luka di ini sub vitamin
C-kekurangan jects.22 Kemanjuran
menggunakan vitamin C untuk meningkatkan
penyembuhan luka pada individu non-
kekurangan ulang - induk tidak pasti. Perlu
dicatat, bagaimanapun, bahwa bahkan dosis
tertinggi dalam penelitian ini (32 mg) adalah be-
rendah RDA untuk vitamin dosis C. Tinggi dan
perbedaan besar antara dosis mungkin telah
menghasilkan perbedaan yang lebih signifikan.
Manusia tidak memiliki kemampuan
untuk menyimpan vitamin C, dan populasi
tertentu lebih cenderung kekurangan asam
askorbat, termasuk orang tua, pecandu alkohol,
pecandu narkoba, dan kurang gizi in dividuals.23
kekurangan vitamin C subklinis sedang diakui
semakin dalam populasi umum. kasus diterbitkan
menunjukkan bahwa pola makan terbatas, rawat
inap yang berkepanjangan, nesses penganiayaan
berat, dan asupan makanan yang buruk pada
anak-anak dan orang dewasa menyebabkan
kekurangan dengan clini- signifikan cal
consequences.4,24-26 Dalam satu penelitian 12
pasien dengan pasca-bedah difus perdarahan ,
masing-masing mantan-hibiting parameter
koagulasi normal, ditemukan memiliki kadar
asam askorbat plasma rendah. Setiap pasien
menerima 250-1,000 vitamin lisan mg C setiap
hari. Dalam waktu 24 jam vitamin C tion
Kewenangan tidak ada bukti lebih lanjut dari
perdarahan atau butuhkan untuk transfusi darah
berikutnya dalam pa- rawat. Para penulis
menyimpulkan kekurangan vitamin C harus
dimasukkan dalam diagnosis diferensial untuk
perdarahan nonspesifik di patients.4 bedah
Pada mamalia, asam askorbat diperlukan
untuk respon normal terhadap stres fisiologis,
dengan kebutuhan untuk asam askorbat
meningkatkan selama masa cedera atau stress.27
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 363
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Peristiwa yang menyebabkan luka, termasuk
trauma dan operasi, dianggap sebagai stres
fisiologis yang juga telah berkorelasi dengan
penurunan askorbat plasma acid.34,35
demikian, stres akut yang dialami oleh pasien
trauma atau operasi mungkin membuka kedok
marginal vitamin C kekurangan, terkemuka
gejala defisiensi.
penyembuhan luka kulit telah
ditemukan memiliki kandungan asam askorbat
lebih rendah dari jaringan utuh. Kadar vitamin
C dibandingkan dengan kulit normal di dua,
empat, tujuh, dan luka lama 14-hari-pada
hewan. kadar vitamin C menurun sekitar 60
persen pasca-luka dan tidak dipamerkan
pemulihan penuh hari 14.36 Selain itu,
rendahnya tingkat antioksidan, termasuk asam
askorbat, disertai dengan peningkatan kadar
penanda kerusakan radikal bebas telah
terdeteksi pada usia lanjut tikus luka kulit
memamerkan penyembuhan tertunda. Delapan
belas-bulan-tua tikus jantan yang terluka yang
com- dikupas untuk 3-4 bulan-tua tikus pra-
luka dan tujuh hari pasca-luka. kulit normal
tikus tua dan muda menunjukkan tidak ada
perbedaan di tenda asam askorbat con;
Namun, penurunan 59 persen dalam
kandungan asam askorbat diamati pada
jaringan luka hewan berusia dibandingkan
dengan isinya pada luka dewasa muda.
proses lar dan molekuler yang terjadi selama
perbaikan luka juga tergantung pada tion func-
kekebalan tubuh. Infeksi yang dihasilkan dari
kekebalan gangguan adalah salah satu
hambatan yang paling sering ditemui dan klinis
yang signifikan untuk luka ing.3 heal- Selain
itu, imunitas seluler dan disregulasi sitokin
dapat mengganggu luka heal- ing.38 asam
askorbat telah ditunjukkan untuk
meningkatkan fungsi kekebalan tubuh di
humans.39-42 Manusia volun teers yang
tertelan 2-3 g askorbat setiap hari selama
minggu eral sev- dipamerkan ditingkatkan
neutrofil motilitas untuk stimulus kemotaktik
dan stimulasi limfosit transformation.43
neutrofil motilitas dan transformasi limfosit
juga dirangsang oleh 1 g asam askorbat
intravena dalam enam sukarelawan sehat.
Perubahan dalam kegiatan tersebut kembali
lated untuk kadar asam askorbat serum.

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 364
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Efek gabungan dari asam askorbat pada
sintesis kolagen, status antioksidan, dan
immunomodulation menjadikannya sebuah ment
suplementasi yang tepat untuk protokol perbaikan
luka. Penelitian pro vides bukti penggunaan dosis
rendah vitamin C vitamin C-kekurangan individu,
namun banyak praktisi percaya dosis yang lebih
besar dari asam askorbat pada individu non-
kekurangan yang ditunjukkan untuk perbaikan
luka timal op-. Levenson dan Demetriou kembali
memuji melengkapi asam askorbat 1-2 g setiap
hari dari onset luka sampai penyembuhan adalah
complete.14 dosis tersebut dapat dibenarkan
karena kurangnya efek samping pada levels44 ini
dikombinasikan dengan esensial poten-
kekurangan pada individu tertentu. Sebagai
tambahan,
Seng
Sekitar 300 enzim membutuhkan seng
untuk kegiatan mereka. Zinc merupakan jejak
eral min penting untuk sintesis DNA,
pembelahan sel, dan sintesis protein, 45 semua
proses yang diperlukan untuk jaringan generasi
ulang dan perbaikan. Kekurangan zinc telah
dikaitkan dengan penyembuhan luka yang buruk
dan penurunan kekuatan putus dari luka hewan,
46 yang dapat hasil dari penurunan protein dan
kolagen syn tesis selama kesembuhan ditemukan
di seng-kekurangan ani- mals.47 Senapati dan
Thompson menemukan tingkat seng 50- persen
lebih tinggi pada otot dan kulit dari luka perut
tikus selama penyembuhan luka, tetapi
kekurangan ringan berkurang ini
accumulation.48 tuntutan Zinc dianggap tinggi
yang
est dari waktu dari melukai seluruh fase inflamasi
awal. perubahan sekuensial dalam konsentrasi
seng dipelajari dalam model luka insisi pada
tikus. tingkat seng meningkat dari melukai dan
memuncak pada hari kelima - pada waktu
peradangan tinggi, jaringan granulasi forma- tion,
dan sel epidermis proliferation.49 centrations
seng con kembali normal pada hari ketujuh,
ketika peradangan telah kemunduran. Sudah
nyarankan- gested bahwa meningkatnya
permintaan lokal untuk zinc hasil-ing dari operasi
dan melukai mengekspos kekurangan zinc
sebaliknya marjinal di humans.48
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4
2003
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
suplemen zinc perioperatif adalah dipuji
ulang untuk seng-habis patients.23 data kurang
menunjukkan suplementasi seng meningkatkan
penyembuhan pada individu non-kekurangan;
Namun, kekurangan seng pada manusia tersebar
luas, dan terluka dan stres individu lebih rentan
terhadap opment kekurangan oping. Ehrlich et al
menyarankan seng hilang dalam jumlah yang
signifikan setelah operasi karena fistula, stres,
dan badan-diarrhea.50 Zinc deficien- juga telah
diidentifikasi pada individu dengan partial- dalam
atau ketebalan penuh luka bakar dan vena kaki
ulceration.51,52 kronis
Penelitian lebih lanjut diperlukan pada
kemanjuran suplemen zinc untuk penyembuhan
luka. tion pembenaran untuk perioperatif
suplemen zinc di- cludes tidak adanya efek
samping pada dosis sedang (15-30 mg setiap hari)
dan bukti yang merusak defisiensi zinc
penyembuhan luka. Zinc suplementasi pemikiran
dari 15-30 mg sehari dianjurkan perioperatif
untuk mencegah unmasking kekurangan
marjinal. tingkat yang lebih tinggi dari seng tion
suplementasi mungkin diperlukan pada pasien
dengan tion malnutri-, malabsorpsi, diare kronis,
atau faktor risiko lain dari defisiensi zinc.
vitamin E
Vitamin E adalah populer di kalangan
konsumen untuk perawatan kulit dan mencegah
pembentukan bekas luka. Hal func- tions sebagai
antioksidan lipofilik utama, prevent- ing
peroksidasi lipid dan menghasilkan membran sel
lebih stabil. Antioksidan-membran menstabilkan
efek vitamin E juga termasuk lization stabi- dari
membran lysomal, fungsi bersama oleh
glucocorticoids.53 sistemik vitamin E dan
glukokortikoid menghambat inflamasi re- sponse
dan kolagen sintesis, sehingga mungkin
menghambat proses penyembuhan. Pengaruh
vita- min E pada penyembuhan luka adalah
kompleks; itu mungkin memiliki efek alternatif
dalam berbagai jenis luka dan di hadapan nutrisi
lainnya, serta fungsi yang berbeda untuk larut
dalam air dibandingkan persiapan larut lipid
vitamin E.
studi hewan vitamin E supplemen- tasi
pada luka bedah menunjukkan hasil yang
Halaman
365
 bertentangan. Greenwald et al menunjukkan
fleksor perbaikan tendon pada ayam diobati
dengan vitamin E telah melanggar kekuatan
kurang dari setengah dari kontrol diukur

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 366
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 setelah hari 7 dan 45 dari repair.12 bedah studi
hewan lain menunjukkan sintesis kolagen
gangguan pada tikus diobati dengan vitamin E
setelah wounding.54 Para peneliti mengutip efek
glukokortikoid seperti vitamin E sebagai
penyebab hasil negatif. Namun, efek ini diatasi
dengan vitamin A, vitamin A adalah destabilizer
lysomal yang ulang ayat-ayat beberapa efek
buruk dari corticoids.8 gluco-
hasil paradoks ditemukan oleh Galeano et
al menunjukkan hidrofilik persiapan vitamin E
berdampak positif penyembuhan luka tertunda
pada tikus betic dia-. Peningkatan kekuatan putus
dan konten Lagen kumpulkan dari luka
ditemukan pada hewan diperlakukan. Para
penulis ini berspekulasi penghambatan
peroksidasi lipid menyumbang results.55 positif
Selain itu, pemberian profilaksis vita- min E telah
terbukti untuk meningkatkan kekuatan melanggar
dan menormalkan penyembuhan luka terkena
irradiation56 pra operasi dan untuk mengurangi
pengembangan adhesi intraperitoneal di ani -
mals.57
Sejak penemuan vitamin E sebagai
antioksidan larut dalam lemak utama dalam kulit,
telah digunakan secara topikal untuk berbagai
macam lesi kulit. laporan anekdotal mengklaim
topikal vitamin E valu- mampu untuk
mempercepat penyembuhan luka dan
meningkatkan hasil kosmetik dari luka bakar dan
luka lainnya, di- cluding bekas luka bedah. klaim
tersebut dibantah oleh dua uji klinis manusia.
Dalam sebuah studi double-blind dari 15 pasien
dengan luka pembedahan diinduksi, lotion
emolien dan lotion emolien dicampur dengan
vitamin E yang diterapkan untuk penyembuhan
luka. Luka-luka secara acak dibagi menjadi dua
bagian dan aplikasi topikal yang berbeda yang
diterapkan untuk semester yang sama dari
masing-masing luka dua kali sehari. Dokter dan
pasien secara independen evalu- diciptakan bekas
luka untuk penampilan kosmetik pada minggu 1,
4, dan 12. Dalam 90 persen kasus, topikal vita-
min E baik tidak berpengaruh,
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4
2003
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
waktu penting untuk interpretasi penelitian ini.
Hal ini juga mencatat bahwa produk pemecahan
dan Sisa-contami- bisa menjelaskan
encountered.59 inflamasi respon Dalam kedua,
studi buta lebih besar, efek steroid topikal,
vitamin E, atau pembawa dasar krim untuk zat-
zat ini pada bekas luka hasil 159 pasien pasca-
operasi dievaluasi. Kedua steroid topikal dan
topikal min vita- E gagal berdampak ketebalan
bekas luka, rentang gerak, atau appearance.60
kosmetik ultimate
Data yang tersedia pada vitamin E dan
penyembuhan luka dapat menyebabkan beberapa
kemungkinan clusions con: (1) sistemik vitamin
E mungkin memiliki negatif dampak pada luka
bedah karena sifat mal-menstabilkan lysoso- nya;
(2) vitamin A dapat MITI- gerbang efek negatif;
dan (3) persiapan hidrofilik dan hidrofobik
vitamin E mungkin memiliki tindakan yang
berbeda terkait dengan luka. Manfaat topikal
vitamin E pada bedah penyembuhan luka dan
bekas luka formasi tetap tidak meyakinkan dan,
al- meskipun laporan anekdotal mendukung
penggunaan topikal vitamin E untuk terapi luka,
penelitian menunjukkan hal itu mungkin
memiliki efek negatif pada jaringan parut dan
luka keluar-datang.
Suplemen diet lainnya dan
Penyembuhan Luka
bromelain
Bromelain adalah nama umum yang
diberikan untuk keluarga enzim proteolitik yang
berasal dari Ananas comosus, tanaman nanas.
Melalui-keluar tahun 1960-an dan 1970-an
serangkaian studi menemukan efek oral
bromelain in clude pengurangan edema, memar,
nyeri, dan waktu penyembuhan trauma dan
cedures.61-64 pro bedah Baru-baru ini, peneliti
dari Republik Ceko menemukan bahwa pasien
dengan fraktur tulang panjang diberikan
proteolitik sebuah enzim bination com-
mengandung 90 mg bromelain per tablet
memiliki kurang pasca operasi pembengkakan
dibandingkan dengan pasien yang diberikan
plasebo. 65 Fraktur diperlakukan oleh
pembedahan memasukkan batang melalui sumbu
panjang tulang retak (fiksasi intramedulla) atau
Halaman
367
 dengan membangun kerangka eksternal pin
dan batang melalui kulit dan otot untuk con-
nect ke tulang yang patah (fixators eksternal).
Kelompok perlakuan diberi tiga tablet 90-mg

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 368
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 tiga kali sehari selama tiga hari setelah operasi pasien operasi plastik wajah yang menerima baik 400
dan, kemudian, dua tablet tiga kali sehari selama mg bromelain hari atau plasebo selama satu hari
dua minggu. Pada hari pasca operasi keempat sebelum dan empat hari setelah gery sur- tidak
belas volume dahan kelompok perlakuan menemukan perbedaan signifikan secara statistik
berkurang 17 persen dibandingkan dengan dalam edema antara dua groups.71
sembilan persen pada kelompok kontrol. Jumlah
total analgesik con- sumed oleh kelompok
perlakuan juga cantly signifi- berkurang
dibandingkan dengan group.65 kontrol
Studi oleh Tassman et al acara bromelain
berkurang bengkak, memar, nyeri, dan waktu
penyembuhan pada pasien berikut
surgeries.63,66 gigi Dalam sebuah studi double-
blind pasien operasi gigi, bromelain ditemukan
untuk mengurangi pembengkakan menjadi 3,8
hari, dibandingkan dengan tujuh hari pada pasien
yang diberikan pla- Cebo. Selain itu, durasi nyeri
berkurang menjadi lima hari pada kelompok
perlakuan, dibandingkan dengan delapan hari di
group.63 plasebo
Dalam sebuah percobaan terkontrol,
bromelain dilaporkan positif mempengaruhi
pembengkakan, nyeri saat istirahat dan selama
gerakan, dan nyeri di tients pa- dengan cedera
tumpul ke system.67 muskuloskeletal Meskipun
bromelain telah terbukti mengurangi pasca
operasi dan trauma terkait nyeri , ini mungkin
terkait dengan tindakan anti-inflamasi daripada
effect.68 analgesik langsung
Selain dari kegiatan matory anti-inflam-
yang didokumentasikan, bromelain adalah
kepentingan untuk ahli bedah karena
kemampuannya untuk meningkatkan tingkat
resorpsi hematoma. pengaruh bromelain pada
hematoma resorpsi ditunjukkan menggunakan
hematoma teknya artifisial in pada manusia.
Hematoma pada kelompok perlakuan
diselesaikan lebih cepat dari kontrol ketika
bromelain oral diberikan pada saat hematoma
induksi dan selama tujuh hari sana after.69
Seltzer diselidiki dua dosis yang berbeda
dari bromelain pada pasien yang menjalani
operasi hidung. Lima puluh tiga pasien secara
acak menerima salah satu dari dua dosis
bromelain atau plasebo. Pada pasien yang
menerima plasebo, pembengkakan dan mosis
ecchy- bertahan selama tujuh hari, dibandingkan
dengan dua hari di kedua groups.70 bromelain
Namun, percobaan domized random dari 154
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 369
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Tassman et al mencatat bahwa, dari sintesis glikosaminoglikan dan
sementara pasca-bedah administrasi
bromelain oral efektif dalam mengurangi
rasa sakit, bengkak, dan waktu
penyembuhan, protokol menggunakan
bromelain pra dan pasca bedah Studi
recommended.63 telah menunjukkan
bromelain mencegah agregasi trombosit
darah di pasien dengan nilai-nilai agregasi
trombosit tinggi, yang telah menyebabkan
rekomendasi oleh dokter dan geons sur-
untuk menghindari bromelain lisan sebelum
prosedur surgi- cal. Dalam satu percobaan
manusia, bromelain diberikan secara oral
untuk 20 relawan dengan tory his serangan
jantung atau stroke, atau dengan nilai
agregasi platelet tinggi. Bromelain menurun
agregasi platelet di 17 mata pelajaran dan
nilai normal dalam delapan dari sembilan
mata pelajaran yang sebelumnya memiliki
agregasi tinggi values.72 Bertentangan
dengan ini,
Perlu dicatat bahwa studi pertain-
ing untuk bromelain dan agregasi platelet
yang berusia lebih dari 30 tahun. Potensi
manfaat bromelain lisan bedah sebelum dan
sesudah pada hematoma resorpsi, nyeri,
peradangan, dan waktu penyembuhan
membenarkan perlunya ringkas, uji klinis
yang dirancang dengan baik mengevaluasi
dosis yang berbeda dari bromelain pada
parameter ting clot-. Sampai data lebih lanjut
tersedia ulang Garding tindakan bromelain
pada trombosit, administrasi bromelain oral
harus dipotong atau digunakan dengan hati-
hati sebelum operasi.

Glukosamin
Hyaluronic asam adalah bagian
penting dari matriks ekstraselular dan salah
satu cosaminoglycans gly- utama
dikeluarkan selama perbaikan jaringan.
Produksi asam hyaluronic oleh fibroblast
dur- ing tahap proliferatif penyembuhan luka
stimu- lates migrasi dan mitosis fibroblast
dan sel-sel epitel. Glukosamin tampaknya
menjadi substrat tingkat-membatasi untuk
asam hyaluronic synthe- sis.75 In vitro studi
menunjukkan mekanisme glukosamin pada
proses perbaikan melibatkan lation stimu-
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 370
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Tabel 1. Protokol Gizi perioperatif

Gizi Dosis Tindakan

Vitamin A ** 25.000 IU per hari Meningkatkan fase inflamasi

awal penyembuhan luka;
mendukung diferensiasi sel
epitel;
meningkatkan lokalisasi dan
stimulasi respon imun.

Vitamin C ** 1-2 g sehari Sintesis kolagen, proteoglikan,

dan komponen organik lainnya
dari matriks intraseluler;
antioksidan jaringan;
mendukung respon kekebalan
tubuh.

Seng** 15-30 mg sehari Diperlukan untuk sintesis DNA,

pembelahan sel, dan sintesis
protein.
Glukosamin** 1.500 mg sehari Meningkatkan produksi
asam hyaluronic pada
luka.
protein ** Minimal 0,8 g / kg berat Mencegah penyembuhan
badan sehari-hari tertunda dan komplikasi bedah.

Bromelain 500-1,000 mg sehari Mengurangi edema, memar,

(menggunakan nyeri, dan waktu penyembuhan.
pasca operasi
saja)
** Gunakan dari dua minggu sebelum operasi sampai penyembuhan selesai

Studi collagen.76 hewan menunjukkan tenda con administrasi glukosamin lisan baik sebelum sebagai
glikosaminoglikan dalam situs dari par- otot tially
pecah meningkat secara maksimal lima hari
setelah trauma dan penurunan thereafter.77 ini
menunjukkan waktu glukosamin suplementasi
tion dapat menentukan dampak terapeutik pada
luka.
uji klinis menggunakan glukosamin
untuk dukungan perioperatif kurang. Namun,
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 371
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 serta beberapa hari pertama setelah operasi
atau trauma mungkin meningkatkan produksi
asam hyaluronic dalam luka, mempromosikan
penyembuhan lebih cepat dan mungkin lebih
sedikit komplikasi yang berhubungan dengan
jaringan parut.

Protein dan Luka Penyembuhan

Asupan protein yang cukup sangat
penting untuk penyembuhan luka. deplesi
protein muncul untuk menunda penyembuhan
luka dengan memperpanjang fase matory
inflam-; dengan menghambat fibroplasia,
kolagen

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 372
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 dan sintesis proteoglikan, dan neoangiogenesis gizi, penyembuhan luka akan terpengaruh kecuali
(fase proliferasi); dan dengan menghambat asupan protein meningkat. operasi besar dapat
remodeling.78,79 luka meningkatkan kebutuhan protein 10 persen,
deplesi protein percobaan pada hewan sedangkan pasien dengan beberapa trauma mungkin
menyebabkan penurunan kekuatan tarik luka. perlu 75 persen lebih banyak protein. Luka bakar
Tikus yang diberi diet kekurangan protein menyebabkan metabolisme yang luar biasa
dipamerkan de- integritas luka berkerut dan
kekuatan dibandingkan con- trol animals.80
Dalam sebuah penelitian terhadap 108 pasien
manusia dengan luka eksperimental, individu
dengan baik protein serum rendah atau serum
albumin memiliki luka dapat tercapai lebih lemah
dari orang-orang dengan yang normal pro Tein
values.81
Protein kalori gizi buruk meningkat
morbiditas dan mortalitas di bedah pasien /
trauma. Banyak penelitian telah menemukan
pasien dirawat di rumah sakit dalam keadaan
malnutrisi saat masuk. Dengan demikian, penting
untuk meningkatkan asupan protein untuk
mengoptimalkan penyembuhan dan fungsi
kekebalan tubuh, dan untuk mencegah
komplikasi pasca bedah di ini viduals.82-84
puncak-
suplemen protein dari tients pa- tua
dengan formula protein cair secara signifikan
meningkatkan penyembuhan borok tekanan.
Perubahan di daerah ulkus secara signifikan
berkorelasi dengan jumlah protein di diet.85 yang
The bedah atau trauma pasien ada dalam
keadaan stres metabolik, dengan tingkat
keparahan stres tergantung pada tingkat
keparahan negara terluka. Seorang pasien terluka
membutuhkan lebih banyak protein dari pasien
non-luka karena aktivitas metabolisme meningkat
penyembuhan, produksi protein fase akut luka
dalam respon terhadap stres, dan mobilisasi asam
amino dari otot yang digunakan untuk
glukoneogenesis hepatik.
Dalam keadaan non-luka, orang dewasa
membutuhkan ap- proxima 0,8 g diet protein / kg
berat badan / hari. pasien lanjut usia memiliki
kebutuhan protein yang lebih tinggi (1-1,2 g / kg
berat badan / hari) karena ity abil- menurun untuk
mensintesis protein. The bedah pasien / trauma
dapat memerlukan signifikan lebih banyak
protein. operasi kecil mungkin tidak secara
signifikan meningkatkan kebutuhan protein;
Namun, jika pasien al protein siap kekurangan
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 373
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 stres dan memiliki dampak terbesar pada sebagai sumber energy.91,92 Fibroblast
protein quirements ulang, meningkatkan menggunakan glutamin untuk tujuan-tujuan yang
protein perlu 75-100 per- cent.86 sama, serta untuk protein dan sintesis asam
Tabel 1 merangkum nutrisi nukleat. Karena fungsi optimal dari sel-sel ini
direkomendasi untuk dukungan nutrisi sangat penting untuk proses penyembuhan,
perioperatif. glutamin merupakan komponen penting dari
proses perbaikan jaringan. Glutamin adalah asam
Asam Amino dalam Penyembuhan amino non-esensial yang dapat menjadi
“kondisional es-
Luka
Hal ini diterima dengan baik bahwa
protein yang cukup diperlukan untuk
penyembuhan luka. Hal ini tampaknya
disebabkan oleh peningkatan kebutuhan
protein secara keseluruhan untuk regenerasi
dan perbaikan jaringan. Para peneliti telah
meneliti efek dari asam amino tertentu pada
proses penyembuhan dan menetapkan bahwa
arginin dan glutamin tampaknya diperlukan
untuk penyembuhan luka.

Arginine
Arginine adalah asam amino non-
esensial yang memainkan peran kunci dalam
protein dan sis asam amino synthe-. Hal ini
diperoleh dari diet dan berasal en-
dogenously dari citrulline dalam reaksi
dikatalisis oleh enzim arginin sintetase.
Memadai tis- sue arginin tampaknya menjadi
penting untuk perbaikan luka yang efisien
dan function.87 kekebalan tubuh
Arginine (17 g / hari) diberikan
kepada 30 eld- pasien erly (> 65 tahun) yang
mengalami cedera bedah eksperimental.
Dilengkapi tients pa- menunjukkan proline
secara signifikan lebih besar hidroksi (tanda
deposisi kolagen) dan akumulasi Tein pro di
lokasi luka, dibandingkan dengan kontrol
non-dilengkapi. Limfosit re- sponse,
menandakan aktivitas kekebalan tubuh yang
lebih besar, meningkat pada kelompok
ditambah, seperti faktor-1 insu-
pertumbuhan lin-seperti, yang merupakan
kontrol ecule mol untuk luka repair.88 Studi-
studi lain telah menemukan results.89
serupa, 90

glutamin
Glutamin digunakan oleh sel-sel
inflamasi dalam luka untuk proliferasi dan
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 374
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 sential”asam amino
dalam keadaan
tertentu, termasuk Meja 2. Pasca-operasi atau Trauma Protocol
jaringan injury.93
Glutamin dilepaskan
dari otot rangka cedera
berikut adalah
penyandang atau
operasi, yang dapat
menyebabkan Gizi Dosis
kekurangan tive eratnya
glutamin dalam otot bromelain 500-1,000 mg sehari
rangka dan usus, seperti
penyerapan usus adalah vitamin A 25.000 IU per hari
fre- quently berkurang
juga.
vitamin C 1-2 g sehari
Studi
memanfaatkan pra Seng 15-30 mg sehari
glutamin lisan dan
pasca-operasi, dan pada protein Minimum 0,8 g / kg berat badan setiap
pasien luka bakar, telah hari
menunjukkan hasil yang
Glukosamin 1.500 mg sehari
beragam. ing feed- oral
glutamin pada pasien
gery sur- tidak Direkomendasikan dari melukai sampai penyembuhan selesai.
SETELAH fect plasma
glutamin atau omset
nitrogen. glutamin
intravena pada pasien Obat-obatan botani di Luka
gery sur- sebagai
dipeptida sembilan
glutamin Ala

menunjukkan hasil yang konsisten baik pasca-
operasi, seperti yang terlihat secara signifikan
menurun panjang pital tetap hos- (rata-rata empat
hari atau kurang) 0,92 A kejadian secara
signifikan lebih kecil dari pneumonia, bacte-
Remia, dan sepsis tercatat pada pasien dengan
mul - trauma tiple diberikan glutamin enteral
feedings.94 Apakah suplementasi glutamin akan
meningkatkan penyembuhan luka dalam waktu
kurang parah cedera individualisme als tidak
diketahui.
Campuran arginin (14 g / hari), glutamin
(14 g / hari), dan methylbutyrate beta-hydroxy-
beta (HMB) (3 g / hari) diberikan kepada 18 lansia
(> 70 tahun) individu yang kemudian di bawah -
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4
2003
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
pergi implantasi eksperimental tabung
politetrafluoroetilena steril yang bisa nantinya akan
dipotong dan dipelajari untuk migrasi fibroblastik
dan deposisi kolagen. Suplementasi dengan
campuran ini mengakibatkan deposisi luka kolagen
secara signifikan lebih besar daripada di 17 kontrol
tidak mented.95 suplementasi
Tabel 2 merangkum nutrisi direkomendasi
untuk pasca-operasi atau perawatan trauma.
Halaman
375
 Penyembuhan
Centella asiatica dan Aloe vera
Centella asiatica dan Aloe vera telah
digunakan selama beberapa dekade sebagai
obat tradisional untuk luka bakar, luka, dan
bekas luka. Peningkatan penyembuhan luka
telah dilaporkan dari aplikasi topikal atau
internal dua obat tersebut botani. Terus
menggunakan tanaman ini sebagai agen
penyembuhan telah menyebabkan tists
investigasi tific dari keberhasilan mereka
sebagai agen penyembuhan luka.
Centella asiatica (Pegagan) telah
didokumentasikan untuk membantu
penyembuhan luka di beberapa entific sci-
studies.96-99 Salah satu mekanisme utama dari
aksi Centella tampaknya stimulasi tipe-1
kolagen production.100 Penelitian pada hewan
telah konsisten menunjukkan aplikasi topikal
dari Centella asiatica untuk luka dijahit secara
signifikan meningkatkan kekuatan putus dari
wound.96,99,101,102 Asiaticoside, sebuah
saponin yang diekstrak dari Centella asiatica,
dianggap salah satu yang

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 376
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 konstituen aktif. Shukla et al menunjukkan solusi
asiaticoside 0,2 persen dioleskan dua kali sehari
selama tujuh hari untuk pukulan luka pada
marmut mengakibatkan peningkatan 56 persen
sejalan hydroxypro-, peningkatan 57 persen
dalam kekuatan tarik, kandungan kolagen in
berkerut, dan tion epithelializa- lebih baik
dibandingkan dengan kontrol. Dengan
menggunakan model pukulan yang sama luka
peneliti menunjukkan dosis oral 1 mg / kg selama
tujuh hari menghasilkan pengurangan 28- persen
di daerah luka dan peningkatan yang signifikan
dari kekuatan tarik dan konten hidroksiprolin dari
wound.102 yang
hangat pengobatan dengan lidah buaya
telah terbukti untuk meningkatkan penyembuhan
radang dingin dan cedera kal electri- di
animals.103,104 Selain itu, lidah buaya telah
meningkatkan penyembuhan luka di kedua mal
normalisasi dan rats.105,106 diabetes aplikasi
topikal dan oral Aloe vera untuk tikus dengan
luka dermal ing heal- meningkatkan kolagen
tenda con dari jaringan granulasi serta tingkat
cross-linkage. Kolagen meningkat 93 persen
dengan pengobatan topikal dan 67 persen dengan
pengobatan oral dibandingkan dengan kontrol.
Peningkatan ini disebabkan peningkatan
stimulasi oleh Aloe vera sintesis kolagen atau
meningkat proliferasi sintesis fibroblast kolagen,
atau both.107 Dalam sebuah penelitian serupa,
Lidah buaya dan Centella asiatica telah
digunakan secara luas untuk berbagai tujuan
kuratif di- perbaikan cluding memfasilitasi luka.
Meskipun digunakan secara luas sebagai obat
tradisional dasar biokimia untuk tindakan atau
pengaruh mereka pada perbaikan jaringan hanya
mulai dipahami. uji klinis pada manusia
diperlukan untuk menentukan keamanan dan
manfaat dari pemberian oral perioperatif ini cals
botani-. aplikasi topikal dari kedua Aloe vera dan
ekstrak pegagan untuk menyembuhkan luka atau
bekas luka bedah tampaknya aman dan
memfasilitasi peningkatan perbaikan luka.
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4
2003
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
Terapi Luka eklektik
Manusia selalu dihadapkan dengan
dilema tentang bagaimana untuk mengobati luka.
Banyak pendekatan yang beragam dan menarik
untuk luka manajemen telah diterapkan sepanjang
sejarah medis. Tiga puluh tahun yang lalu dokter
percaya nanah di luka itu patut dipuji dan cemas
menunggu kedatangannya; 108 ahli bedah saat ini
upaya setiap conceiv- sarana mampu mencegah
kehadirannya. Meskipun sci- validasi entific tidak
hadir, beberapa terapi luka-perawatan yang
diterapkan oleh dokter eklektik masih dianggap
terapi berharga dan efektif hari ini.
Madu dan gula atau gula pasta telah
digunakan untuk mengobati luka selama beberapa
dekade. Keduanya sidered con menjadi
antimikroba dan telah associ- diciptakan dengan
penyembuhan scarless di beberapa rongga
wounds.109 asam Hyaluronic terdiri dari rantai
naik disaccha- terbuat dari modifikasi dari
glukosa monosakarida. Salah satu mekanisme
yang mungkin dalam pencegahan bekas luka
adalah bahwa glukosa dalam madu atau rived de-
dari gula dapat diubah menjadi asam hyaluronic
di permukaan luka, membentuk matriks lar
ekstraseluler yang mempromosikan healing.109
luka luka janin sembuh tanpa pembentukan bekas
luka dan bekas yang matriks tracellular luka janin
kaya dengan asam hyaluronic dan tidak memiliki
collagen.109 berlebihan glukosa dalam madu atau
berasal dari gula mungkin FA cilitate
keseimbangan antara asam hyaluronic dan
kolagen, mirip dengan yang ditemukan pada luka
janin.
Persiapan jus segar dari officinalis
calendula diawetkan dalam alkohol, yang dikenal
sebagai calendula succus, yang digunakan secara
topikal untuk mempromosikan penyembuhan
luka. dokter naturopati memanfaatkan Cal-
endula succus untuk membersihkan luka setelah
prosedur gical minor sur- dan seluruh
penyembuhan cess pro. Calendula eksternal
succus tercantum dalam The Complete Jerman
Komisi E Monographs untuk mempromosikan
penyembuhan luka. aplikasi topikal diduga
memiliki anti-inflamasi dan action.110
granulatory
Knitbone dan bruisewort yang umum
halaman
371
 nama untuk Symphytum officinalis
(comfrey) yang memberikan petunjuk untuk
penggunaan tradisional. The dient ingre-
aktif dalam komprei dianggap allantoin,
yang dilaporkan untuk mempromosikan
pembelahan sel dan pertumbuhan jaringan
ikat, tulang, dan tulang rawan. tapal obat frey
com- diterapkan secara eksternal pada kulit
utuh

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 halaman

2003 371
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 untuk memar, keseleo,
dan patah tulang. Medis
litera- mendatang Tabel 3. Topikal Perawatan Luka
mengenai comfrey
terbatas untuk toksisitas
hati potensinya ketika
diambil secara internal. persiapan topikal Tindakan
Namun, banyak laporan
anekdotal mengklaim Lidah buaya Meningkatkan kandungan kolagen dan
comfrey adalah mantan- tingkat kolagen lintas-linkage dalam
tremely efektif luka.
meningkatkan
Centella asiatica Merangsang tipe-1 produksi kolagen.
penyampaian
penyembuhan cepat
Madu atau gula pasta Glukosa diubah menjadi asam hyaluronic
dalam memar, keseleo,
di permukaan luka membentuk matriks
dan membangun struktur
ekstraselular yang mempromosikan
frac-. Eksternal tion
penyembuhan luka; juga dianggap
applica- untuk kulit utuh
antimikroba.
tampaknya tidak
memiliki masalah calendula succus Anti-inflamasi dan
toksisitas yang sama mempromosikan granulasi.
seperti konsumsi
internal. Symphytum officinale Mempromosikan pembelahan sel dan
Meja 3 summa- pertumbuhan tulang, tulang rawan, dan
Rizes tumbuhan dan jaringan ikat lainnya; dioleskan pada luka
perawatan topikal tertutup.
lainnya untuk
penyembuhan luka.
perfusi
memadai jaringan, aliran
darah, dan kadar oksigen
yang dipersyaratkan
kembali untuk luka ing
heal-. Perfusi jaringan
de-
hati oksigen dan nutri-

Ent untuk regenerasi jaringan. Sintesis fibro-
ledakan dan hidroksilasi enzimatik prolin dan
lisin residu pada rantai kolagen membentuk
tergantung, sebagian, pada ketersediaan oxy-
gen.111 hidroterapi menggunakan aplikasi panas
dan dingin eksternal air untuk memanipulasi
jumlah darah mengalir melalui jaringan tertentu.
aliran darah yang cukup membawa oksigen,
nutrisi, dan sel-sel darah merah dan putih untuk
menargetkan jaringan. Ini manipulasi ological
physi- dasar aliran darah dapat mendukung proses
penyembuhan luka. Hidroterapi adalah tambahan
murah dan kuat untuk perawatan luka; Namun, ada
beberapa keterbatasan untuk menerapkan
hidroterapi untuk membuka luka, luka bakar, dan di
tients pa- dengan neuropati perifer.
Diskusi
Penyembuhan luka hasil cepat dan-upaya
ficiently dalam lingkungan fisiologis kondusif
untuk regenerasi dan perbaikan jaringan. berbadan
gizi pasien pada saat trauma atau operasi

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 halaman

2003 371
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 mempengaruhi proses biokimia yang diperlukan
untuk
fase-fase penyembuhan normal terjadi.
individu nan atau kekurangan gizi Undernour-
menyembuhkan kurang secara efisien dan
berada pada risiko lebih besar untuk
komplikasi selama dan setelah operasi. Bagian
dari mengobati pasien secara keseluruhan dan
bukan hanya “lubang pada pasien” adalah
menghargai interaksi yang kompleks dan
trients nu- terlibat dalam proses penyembuhan
luka. Hubungan antara malnutrisi dan
penyembuhan luka yang buruk
didokumentasikan dengan baik, 112-114
sedangkan dampak tingkat optimal dari intake
trient nu- makanan dan tambahan untuk
penyembuhan luka adalah relatif tidak dikenal.
Promosi nutrisi yang baik
direkomendasi, terutama pada populasi
berisiko kekurangan nutrisi marjinal dan jujur,
termasuk dida- lamnya orang tua, 115 luka
berat, 116 perokok, 117.118 pasien dengan
pencernaan yang buruk atau asimilasi miskin,
3 dan dirawat di rumah sakit patients119
sebelum operasi elektif. suplementasi bukti
pendukung nutrisi yang dikenal untuk manfaat
proses penyembuhan yang sehat

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 halaman

2003 371
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 individu yang kurang. Beberapa ulasan jurnal
mengutip tingginya prevalensi komplementer dan
alterna- obat tive (CAM) menggunakan oleh
patients.120- bedah
126
Para penulis artikel ini hati-hati terhadap
penggunaan terapi CAM karena efek samping
potensial, yang paling umum adalah potensi
vitamin, mineral, herbal, atau asam amino tions
interaksi dengan agregasi platelet atau anestesi
atau obat-obatan lain yang diberikan
perioperatively.124- 126 manfaat potensial dari
nutrisi jarang didiskusikan.
Ada bukti bahwa vitamin A dan C, seng,
arginin, glutamin, glukosamin, bromelain, Aloe
vera, dan pegagan mungkin resmi benefi- untuk
pasien terluka atau bedah; Namun, banyak
pasien akan disarankan untuk menghindari
mereka. Lebih luas, yang didefinisikan dengan
baik, uji klinis buta untuk mengevaluasi
keamanan, khasiat, dan interaksi obat dari zat-
zat bermanfaat potensial ini diperlukan.
Dari data yang tersedia saat itu akan
muncul bahwa pasokan yang cukup protein, serta
suplementasi 25.000 IU vitamin A, 1-2 g vitamin
C, 15-30 mg seng, 3-15 g arginin, 3-15 g
glutamin, dan 1.500 mg glukosamin per hari
sebelum dan setelah operasi akan
menguntungkan tients pa- dewasa. pasien yang
terluka juga bisa mendapatkan keuntungan dari
nutrisi dari melukai sampai penyembuhan selesai.
aplikasi topikal pasca-operasi dari Aloe vera dan
ekstrak pegagan bisa FA cilitate penciptaan
fleksibel, bekas luka baik dengan kekuatan tarik
tinggi di lokasi luka. Dalam hasil penjumlahan,
750-1,000 mg bromelain pasca-operasi dapat
mengurangi edema, memar, nyeri, dan waktu
penyembuhan trauma dan prosedur bedah.
Beberapa terapi luka eklektik bertahan selama
berabad-abad dan masih digunakan sampai
sekarang.
Referensi
1. Keast D, Orsted H. Prinsip-prinsip dasar
penyembuhan luka.
http://www.cawc.net/open/ konferensi /
praktek terbaik-series / Wound-
Healing.pdf
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4
2003
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
2. Stadelmann WK, Digenis AG, Tobin GR.
Fisiologi dan penyembuhan dinamika luka
kulit kronis. Am J Surg 1998; 176: 26S- 38S.
3. Stadelmann WK, Digenis AG, Tobin GR.
Hambatan untuk penyembuhan luka. Am
J Surg 1998; 176: 39s-47.
4. Blee TH, Cogbill TH, Lambert PJ. Hemor-
rhage terkait dengan defisiensi vitamin C
pada pasien bedah. Bedah 2002; 131: 408-
412.
5. Petry JJ. suplemen gizi pembedahan
signifikan. Plast Reconstr Surg 1996; 97:
233-240.
6. Ehrlich HP, berburu TK. Efek dari kortison
dan vitamin A pada penyembuhan luka. Ann
Surg 1968; 167: 324-328.
7. Berburu TK, Ehrlich HP, Garcia JA, Dunphy
JE. Pengaruh vitamin A pada membalikkan
efek penghambatan cortisone pada
penyembuhan luka terbuka pada hewan dan
manusia. Ann Surg 1969; 170: 633- 641.
8. Ehrlich HP, Tarver H, berburu TK. Pengaruh
vitamin A dan glukokortikoid pada tion
inflamma- dan sintesis kolagen. Ann Surg
1973; 177: 222-227.
9. Cohen BE, Gill G, Cullen PR, Morris PJ.
Pembalikan imunosupresi pasca operasi pada
manusia oleh vitamin A. Surg Gynecol Obstet
1979; 149: 658-662.
10. Demetriou AA, Franco saya, Bark S, et al.
Pengaruh vitamin A dan beta karoten pada
sepsis intraabdomen. Arch Surg 1984; 119:
161- 165.
11. Levenson SM, Gruber CA, Rettura G, et al.
Suplemen vitamin A mencegah cacat akibat
radiasi akut pada penyembuhan luka. Ann
Surg 1984; 200: 494-512.
12. Greenwald DP, Sharzer LA, Padawer J, et
al. Zona II fleksor perbaikan tendon: efek
dari vitamin A, E, beta-karoten. J Surg Res
1990; 49: 98-102.
13. Seifter E, Crowley LV, Rettura G, et al.
Pengaruh vitamin A pada penyembuhan
luka pada tikus dengan fraktur femur. Ann
Surg 1975; 181: 836-841.
14. Levenson SM, Demetrio AA. faktor
metabolik. Dalam: Cohen IK, Diegelmann RF,
Linblad WJ, eds. Penyembuhan luka: Aspek
Biokimia dan klinis. Philadelphia, PA: WB
Saunders Co; 1992: 264.
Halaman
372
 15. Tidak ada penulis yang terdaftar. Vitamin A. imun akut untuk latihan berdampingan dengan
Dalam: Czap K, Miller A, Kepala K, et al, penurunan pertahanan enzim antioksidan
eds. Pengobatan Alternatif Ulasan Monograf neutrofil. Gratis Radic Res 2002; 36: 1101-1107.
- Volume One. Dover, ID: Thorne
Penelitian, Inc .; 2002: 452.
16. Porto da Rocha R, Lucio DP, Souza TDE L,
et al. Efek dari vitamin kolam renang
(vitamin A, E, dan C) pada proses nekrosis
jaringan: secara eksperimental studi jiwa
pada tikus. Estetika Plast Surg 2002; 26:
197-202.
17. Fauci AS, Braunwald E, Isselbacher KJ, et
al. Harrison Prinsip Internal Medicine. 14th
ed. New York, NY: McGraw-Hill; 1998:
484-485.
18. RL kotor. Pengaruh askorbat pada
penyembuhan luka. Int Ophthalmol Clin
2000; 40: 51-57.
19. GOETZL EJ, Wasserman SI, Gigli saya,
Austen KF. Peningkatan migrasi acak dan
respon kemotaksis leukosit manusia dengan
asam askorbat. J Clin Invest 1974; 53: 813-
818.
20. Nicosia RF, Belser P, Bonanno E, Diven J.
Peraturan angiogenesis in vitro oleh
metabolisme kolagen. In Vitro Sel Dev Biol
1991; 27A: 961-966.
21. Frei B, Stocker R, Ames BN. pertahanan
antioksidan dan peroksidasi lipid dalam
plasma darah manusia. Proc Natl Acad
Sci USA 1988; 85: 9748-9752.
22. Hodges RE, Baker EM, Hood J, et al. kudis
eksperimental pada manusia. Am J Clin Nutr
1969; 22: 535-548.
23. Scholl D, rekomendasi Langkamp-
Henken B. Gizi untuk penyembuhan
luka. J Intraven Nurs 2001; 24: 124-132.
24. Akikusa JD, Garrick D, Nash MC. Kudis:
lupa tapi tidak pergi. Kesehatan J Paediatr
Anak 2003; 39: 75-77.
25. Ahuja SR, Karande S. Sebuah presentasi yang
tidak biasa dari penyakit kudis setelah cedera
kepala. India J Med Sci 2002; 56: 440-442.
26. Nguyen RT, Cowley DM, Muir JB. Scurvy:
diagnosis klinis kulit. Australas J Dermatol
2003; 44: 48-51.
27. Pugliese PT. sistem antioksidan kulit.
Dermatol Nurs 1998; 10: 401-416.
28. Konig D, Wagner KH, Elmadfa saya, Berg
A. Latihan dan stres oksidatif: signifikansi
antioksidan dengan mengacu stres inflamasi,
berotot, dan sistemik. Exerc Immunol Rev
2001; 7: 108-133.
29. Tauler P, Aguilo A, Kasus N, et al. fase respon
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 373
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 30. Chevion S, Moran DS, Heled Y, et al. normal. Am J Clin Nutr 1980; 33: 71-76.
Plasma status antioksidan dan cedera sel
setelah latihan fisik yang berat. Proc Natl
Acad Sci USA 2003; 100: 5119-5123.
31. Gupta A, Singh RL, status Raghubir R.
Antioksidan selama penyembuhan luka
kulit pada tikus immunocompromised.
Mol Sel Biochem 2002; 241: 1-7.
32. Senel O, Cetinkale O, Ozbay G, et al.
Oksigen radikal bebas merusak
penyembuhan luka pada kulit tikus
iskemik. Ann Plast Surg 1997; 39: 516-523.
33. Sen CK, Khanna S, Gordillo G, et al.
Oksigen, oksidan, dan antioksidan dalam
penyembuhan luka: paradigma yang
muncul. Ann NY Acad Sci 2002; 957:
239-249.
34. Tanzer F, Ozalp I. Leukocyte konsentrasi
asam askorbat dan tingkat plasma asam
askorbat pada anak-anak dengan berbagai
infeksi. Mater Med Pol 1993; 25: 5-8.
35. Hemila H, Douglas RM. Vitamin C dan
infeksi saluran pernapasan akut. Int J
Tuberc Lung Dis 1999; 3: 756-761.
36. Shukla A, Rasik AM, Patnaik GK.
Penipisan glutation tereduksi, asam
askorbat, vitamin E dan enzim pertahanan
antioksidan dalam luka kulit
penyembuhan. Gratis Radic Res 1997; 26:
93-101.
37. Rasik AM, status Shukla A.
Antioksidan dalam tertunda jenis
penyembuhan luka. Int J Exp Pathol
2000; 81: 257-263.
38. Barbul A. aspek kekebalan perbaikan luka.
Clin Plast Surg 1990; 17: 433-442.
39. Anderson R, Hay saya, van Wyk H, et al.
Pengaruh askorbat pada kekebalan
humoral seluler pada anak-anak
penderita asma. S Afr Med J 1980; 58:
974-977.
40. Delafuente JC, Prendergast JM, Modigh
A. imunologi modulasi oleh vitamin C
pada orang tua. Int J Immunopharmacol
1986; 8: 205- 211.
41. Banic S. imunostimulasi oleh vitamin C.
Int J Vitam Nutr Res Suppl 1982; 23: 49-
52.
42. Kennes B, Dumont saya, Brohee D, et al.
Pengaruh suplemen vitamin C pada
imunitas seluler pada orang tua.
Gerontology 1983; 29: 305-310.
43. Anderson R, Oosthuizen R, Maritz R, et
al. Efek dari peningkatan dosis mingguan
dari ascorbate pada fungsi imun seluler
dan humoral tertentu pada sukarelawan
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 374
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 44. Pangan dan Gizi Dewan, Institut cine Medi-. suplemen vitamin E. Int J Vitam Nutr Res 1987;
Vitamin C. Diet Referensi Intakes untuk 57: 133-137.
Vitamin C, Vitamin E, Selenium, dan tenoids
Caro-. Washington, DC: National Academy
Press; 2000: 95-185.
45. Prasad AS. Zinc: gambaran. makanan
1995; 11: 93-99.
46. Agren MS, Franzen L. Pengaruh defisiensi
zinc pada melanggar kekuatan sayatan kulit
3-minggu-tua di tikus. Acta Chir Scand 1990;
156: 667-670.
47. Fernandez-Madrid F, Prasad AS, Oberleas
D. Pengaruh defisiensi zinc pada asam
nukleat, kolagen, dan protein
noncollagenous dari jaringan ikat. J Lab Clin
Med 1973; 82: 951-961.
48. Senapati A, Thompson RP. Kekurangan seng
dan akumulasi berkepanjangan seng pada luka.
Br J Surg 1985; 72: 583-584.
49. Lansdown AB, Sampson B, perubahan
esensial Rowe A. Sequen- dalam logam jejak,
metallothionein dan calmodulin konsentrasi
dalam penyembuhan luka kulit. J Anat 1999;
195: 375-386.
50. Ehrlichman RJ, Seckel BR, Bryan DJ,
Moschella CJ. komplikasi umum dari
penyembuhan luka. Pencegahan dan
manajemen. Surg Clin Utara Am 1991; 71:
1323-1351.
51. Selmanpakoglu AN, Cetin C, Sayal A, Isimer
A. Trace element (Al, Se, Zn, Cu) tingkat
dalam serum, urin dan jaringan dari pasien
luka bakar. Luka bakar 1994; 20: 99-103.
52. Greaves MW, Skillen AW. Pengaruh panjang
terus menelan seng sulfat pada pasien dengan
vena kaki ulserasi. Lanset
1970; 2: 889-891.
53. Havlik RJ. Vitamin E dan penyembuhan luka.
Komite Bedah Plastik Yayasan Pendidikan
DATA. Plast Reconstr Surg 1997; 100: 1901-
1902.
54. Ehrlich HP, Tarver H, berburu TK. efek
penghambatan vitamin E pada sintesis
kolagen dan perbaikan luka. Ann Surg 1972;
175: 235-240.
55. Galeano M, Torre V, Deodato B, et al.
Raxofelast, vitamin E seperti
antioksidan hidrofilik, merangsang
penyembuhan luka pada tikus secara
genetik diabetes. Bedah 2001; 129: 467-
477.
56. Taren DL, Chvapil M, Weber CW.
Meningkatkan kekuatan melanggar luka
terkena radiasi pra operasi menggunakan
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 375
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 57. Kagoma P, Burger SN, Seifter E, et al. Broadbent TR. Resolusi hematoma artifisial
Pengaruh vitamin E pada adhesi diinduksi dan pengaruh enzim proteolitik. J
peritoneal eksperimen diinduksi pada Trauma 1965; 5: 491-498.
tikus. Arch Surg 1985; 120: 949-951.
58. Baumann LS, Spencer J. Efek topikal
vitamin E pada penampilan kosmetik
bekas luka. Dermatol Surg 1999; 25: 311-
315.
59. Pinnell SR. Mengenai d-alpha-tocopherol.
Dermatol Surg 1999; 25: 827.
60. Jenkins M, Alexander JW, MacMillan
BG, et al. Kegagalan steroid topikal dan
vitamin E untuk mengurangi
pembentukan bekas luka pasca operasi
setelah operasi rekonstruksi. J Bakar
Perawatan Rehabil 1986; 7: 309-312.
61. Zatuchni GI, Colombi DJ. Terapi
Bromelains untuk pencegahan nyeri
episiotomi. Obstet Gynecol 1967; 29:
275-278.
62. Spaeth GL. Pengaruh bromelains pada
respon inflamasi yang disebabkan oleh
ekstraksi katarak: studi double-blind.
Mata Telinga Hidung Tenggorokan Mon
1968; 47: 634-639.
63. Tassman G, Zafran J, Zayon G. A double-
blind studi crossover enzim proteolitik
pabrik di bedah mulut. J Dent Med 1965;
20: 51-54.
64. Howat RC, Lewis GD. Efek terapi
bromelain pada luka episiotomi - buta
ganda terkontrol uji klinis. J Obstet
Gynaecol Br Commonw 1972; 79: 951-
953.
65. Kamenicek V, Holan P, Franek P.
terapi enzim sistemik dalam
pengobatan dan tion preven- pasca-
trauma dan pasca operasi
pembengkakan. Acta Chir Orthop
Traumatol Cech 2001; 68: 45-49.
[Pasal di Republik]
66. Tassman G, Zafran J, Zayon G. Evaluasi
enzim proteolitik tanaman untuk kontrol
peradangan dan nyeri. J Dent Med 1964;
19: 73-77.
67. Masson M. Bromelain cedera tumpul
dari sistem lokomotor. Sebuah studi
aplikasi diamati dalam praktek umum.
Fortschr Med 1995; 113: 303-306.
[Pasal dalam bahasa Jerman]
68. Austin S, Barrie S, Barry R, et al.
Bromelain. Dalam: Murray MT,
Pizzorno JE, eds. Textbook of Natural
Medicine. ed 2. New York, NY:
Churchhill Livingston; 1999: 619-623.
69. Woolf RM, Salju JW, Walker JH,
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 376
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 70. Seltzer AP. Meminimalkan edema pasca-
operasi dan ekimosis dengan menggunakan
persiapan lisan enzim (bromelain): studi
terkontrol dari 53 kasus Rhinoplasty. Mata
Telinga Hidung Tenggorokan Mon 1962; 41:
813-817.
71. Gylling U, Rintala A, Taipale S, Tammisto
T. Efek dari combinate enzim proteolitik
(bromelain) pada edema pasca operasi oleh
aplikasi oral. Sebuah studi klinis dan
eksperimental. Acta Chir Scand 1966; 131:
193-196.
72. Heinicke RM, van der Wal L, Yokoyama M.
Pengaruh bromelain (Ananase) pada agregasi
platelet manusia. Experientia 1972; 28: 844-
845.
73. Cirelli MG, Smyth RD. Efek bromelain
terapi anti-edema pada koagulasi,
perdarahan dan protrombin kali. J Obat
Baru 1963; 3: 37-39.
74. Cirelli MG. pengalaman klinis dengan lains
brome- dalam terapi enzim proteolitik dari
mation inflam- dan edema. Med Kali 1964;
92: 919- 921.
75. McCarty MF. Glukosamin untuk penyembuhan
luka.
Med Hipotesis 1996; 47: 273-275.
76. Zupanets IA, Bezdetko NV, Dedukh NV,
Otrishko IA. studi eksperimental efek
glukosamin hidroklorida pada proses
metabolisme dan perbaikan dalam struktur
jaringan ikat. Eksp Klin Farmakol 2002; 65:
67-69. [Pasal dalam bahasa Rusia]
77. Lehto M, Jarvinen M. Kolagen dan sintesis
cosaminoglycan gly- dari cedera otot nemius
gastroc- pada tikus. Eur Surg Res 1985; 17:
179-185.
78. Ruberg RL. Peran gizi dalam penyembuhan
luka. Surg Clin Utara Am 1984; 64: 705-714.
79. Haydock DA, Flint MH, Hyde KF, et al.
Khasiat implan Goretex subkutan dalam
pemantauan luka respon penyembuhan
defisiensi protein eksperimental.
Hubungkan Tissue Res 1988; 17: 159-169.
80. Merak EE. Pengaruh prolin makanan dan
hidroksiprolin pada kekuatan tarik
penyembuhan luka. Proc Soc Exp Biol Med
1960; 105: 380.
81. Lindstedt E, Sandblom P. penyembuhan luka
pada manusia: kekuatan tarik dari
penyembuhan luka di beberapa kelompok
pasien. Ann Surg 1975; 181: 842- 846.
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4
2003
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
82. Correia M, Waitzberg DL. Dampak gizi
buruk pada morbiditas, mortalitas, lama
tinggal di rumah sakit dan biaya dievaluasi
melalui analisis model multivariat. Clin Nutr
2003; 22: 235-239.
83. Himes D. Protein kalori gizi buruk dan
penurunan berat badan paksa: peran intervensi
gizi agresif dalam penyembuhan luka. Ostomy
Wound Mengelola 1999; 45: 46-51, 54-55.
84. Weinsier RL, Hunker EM, Krumdieck CL,
Butterworth CE Rumah Sakit Jr kekurangan
gizi. Seorang calon evaluasi pasien medis
umum selama rawat inap. Am J Clin Nutr
1979; 32: 418-426.
85. Breslow RA, Hallfrisch J, Guy DG, et al.
Pentingnya protein dalam penyembuhan
borok tekanan. J Am Geriatr Soc 1993; 41:
357-362.
86. Rolandelli R, Ullrich JR. dukungan nutrisi
pada pasien bedah tua yang lemah. Surg Clin
Utara Am 1994; 74: 79-92.
87. Toriosian MH. Arginin dalam gizi dan
operasi: status saat ini dan potensial. Dalam:
Latifi R, ed. Asam Amino dalam Critical
Care dan Kanker. Austin, TX: RG Landes
Perusahaan; 1994: 45-52.
88. Kirk SJ, Hurson M, Regan MC, et al.
merangsang Arginine penyembuhan luka dan
fungsi kekebalan tubuh pada manusia lanjut
usia. Bedah 1993; 114: 155-159.
89. Barbul A, Lazarou SA, Efron DT, et al.
Arginine meningkatkan penyembuhan luka
dan respon imun phocyte lym- pada manusia.
Bedah 1990; 108: 331-336.
90. Hurson M, Regan MC, Kirk SJ, et al. efek
Bolic meta arginin dalam populasi lansia
yang sehat. JPEN J Parenter Enteral Nutr
1995; 19: 227-230.
91. Newsholme P. Mengapa metabolisme L-
glutamine penting untuk sel-sel sistem
kekebalan tubuh dalam kesehatan, postinjury,
operasi atau infeksi? J Nutr 2001; 131: 2515S-
2522S.
92. Souba WW. Glutamin, fibroblas, dan luka.
Dalam: Glutamine Fisiologi, Biochemis-
mencoba, dan Gizi di Penyakit Kritis. Austin,
TX: RG Landes Perusahaan; 1992: 67-69.
93. Wilmore DW. Pengaruh glutamin
suplementasi pemikiran pada pasien setelah
operasi elektif dan cedera disengaja. J Nutr
2001; 131: 2543S-2549S.
Halaman
377
 94. Houdijk AP, Rijnsburger ER, Jansen J, et 60-68.
al. Uji coba secara acak nutrisi enteral
glutamin-diperkaya pada morbiditas infeksi
pada pasien dengan beberapa trauma.
Lancet 1998; 352: 772-776.
95. Williams JZ, Abumrad N, Barbul A. Pengaruh
campuran asam amino khusus pada deposisi
kolagen manusia. Ann Surg 2002; 236: 369-
374.
96. Suguna L, Sivakumar P, Chandrakasan G.
Efek ekstrak pegagan pada dermal
penyembuhan luka pada tikus. India J Exp
Biol 1996; 34: 1208-1211.
97. Bosse JP, Papillon J, Frenette G, et al. Studi
klinis agen antikeloid baru. Ann Plast Surg
1979; 3: 13-21.
98. Lawrence JC. Efek cological morfologi dan
Pharma dari asiaticoside pada kulit in vitro
dan in vivo. Eur J Pharmacol 1967; 1: 414-
424.
99. Rosen H, Blumenthal A, McCallum J.
Pengaruh asiaticoside pada penyembuhan
luka pada tikus. Proc Soc Exp Biol Med
1967; 125: 279-280.
100. Bonte F, Dumas M, Chaudagne C, Meybeck
A. aktivitas Perbandingan dari asiaticoside dan
madecassoside pada tipe I dan sintesis kolagen
III oleh fibroblast manusia berbudaya. Ann
Pharm Fr 1995; 53: 38-42. [Pasal dalam
bahasa Prancis]
101. Velasco M, Romero E. interaksi obat antara
asiaticoside dan beberapa obat tory anti-
inflamma- dalam penyembuhan luka dari
tikus. Curr Ther Res Clin Exp 1976; 19: 121-
125.
102. Shukla A, Rasik AM, Jain GK, et al. In vitro
dan in vivo luka aktivitas penyembuhan
asiaticoside diisolasi dari Centella asiatica. J
Ethnopharmacol 1999; 65: 1-11.
103. Miller MB, Koltai PJ. Pengobatan radang
dingin eksperimental dengan pentoxifylline
dan krim lidah buaya. Arch Otolaryngol
Kepala Leher Surg 1995; 121: 678-680.
104. Chithra P, Sajithlal GB, Chandrakasan
G. Pengaruh Aloe vera pada
penyembuhan luka dermal pada tikus
diabetes. J Ethnopharmacol 1998; 59:
195-201.
105. Davis RH, Kabbani JM, Maro NP. Lidah
buaya dan penyembuhan luka. J Am Podiatr
Med Assoc 1987; 77: 165-169.
106. Davis RH, Leitner MG, Russo JM. Lidah
buaya. Sebuah pendekatan alami untuk
mengobati luka, edema, dan nyeri pada
diabetes. J Am Podiatr Med Assoc 1988; 78:
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 378
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 107. Chithra P, Sajithlal GB, Chandrakasan G. 1994; 308: 945-948.
Pengaruh Aloe vera pada tics kolagen 120. Lennox PH, Henderson CL. penggunaan
characteris- dalam penyembuhan luka jamu sering pada pasien bedah rawat jalan di
dermal pada tikus. Mol Sel Biochem Vancouver Kanada. Bisa J Anaesth 2003; 50:
1998; 181: 71-76. 21-25.
108. Robson MC, Krizech TJ, Heggers JP.
Biologi infeksi bedah. Dalam: Ravich
AM, ed. Masalah saat ini di Bedah.
Chicago, IL: Tahun Penerbit Buku
Kedokteran; 1973: 121-127.
109. Topham J. Mengapa beberapa luka
rongga diobati dengan madu atau pasta
gula sembuh tanpa bekas luka? J
Perawatan Luka 2002; 11: 53-55.
110. Blumenthal M. The Complete Jerman
Komisi E Monografi: Panduan Terapi
untuk Obat Herbal. Austin, TX: Amerika
Botanical Council; 1998: 100.
111. Whitney JD, Heitkemper MM.
Memodifikasi perfusi, nutrisi, dan stres
untuk mempromosikan penyembuhan
luka pada pasien dengan luka akut.
Jantung Paru 1999; 28: 123-133.
112. Kay SP, Moreland JR, status Schmitter
E. Gizi dan penyembuhan luka di
amputasi ekstremitas bawah. Clin Orthop
1987; 217: 253-256.
113. Schaffer MR, Tantry U, Ahrendt GM,
et al. protein kalori merusak gizi buruk
akut penyembuhan luka: peran
kemungkinan penurunan luka sintesis
oksida nitrat. J Am Coll Surg 1997;
184: 37-43.
114. Haydock DA, Bukit GL. Gangguan
penyembuhan luka pada pasien
bedah dengan berbagai tingkat gizi
buruk. JPEN J Parenter Enteral Nutr
1986; 10: 550-554.
115. Potter JM. suplemen oral pada orang
tua. Curr Opin Clin Nutr Metab
Perawatan 2001; 4: 21- 28.
116. Casey G. Pentingnya nutrisi dalam
penyembuhan luka. Nurs Berdiri 1998;
13: 51-54, 56.
117. Rees TD, Liverett DM, Guy CL.
Pengaruh merokok pada kelangsungan
hidup kulit flap pada pasien face lift.
Plast Reconstr Surg 1984; 73: 911-915.
118. Moller AM, Pedersen T, Villebro N,
Munksgaard A. Pengaruh merokok
pada komplikasi awal setelah operasi
ortopedi elektif. J Tulang Bersama
Surg Br 2003; 85: 178- 181.
119. McWhirter JP, Pennington CR.
Kejadian dan pengakuan dari
kekurangan gizi di rumah sakit. BMJ

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 379
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 121. Skinner CM, Rangasami J. pra operasi
penggunaan obat herbal: survei pasien. Br J
Anaesth 2002; 89: 792-795.
122. Tsen LC, Segal S, Pothier M, Bader AM.
Penggunaan obat alternatif pada pasien
presurgical. Anestesiologi 2000; 93: 148-
151.
123. Kaye AD, Clarke RC, Sabar R, et al. obat-
obatan herbal: tren saat ini dalam praktek
anestesi - survei rumah sakit. J Clin Anesth
2000; 12: 468-471.
124. Murphy JM. pertimbangan sebelum operasi
dengan obat-obatan herbal. AORN J 1999;
69: 173-175, 177-178, 180-183.
125. Hodges PJ, Kam PC. Implikasi peri-operatif
obat-obatan herbal. Anestesi 2002; 57: 889-
899.
126. Chang LK, Whitaker DC. Dampak obat-
obatan herbal pada bedah dermatologi.
Dermatol Surg 2001; 27: 759-763.

Pernyataan Kepemilikan, Manajemen, dan Sirkulasi

(Diperlukan oleh 39 USC 3685)
1. Judul Publikasi: Pengobatan Alternatif Ulasan
2. Publikasi Nomor: 0017-641
3. Tanggal Penerimaan: September 18, 2003
4. Frekuensi masalah: Quarterly
5. Sejumlah isu yang diterbitkan setiap tahun: Empat
6. Harga berlangganan tahunan: US $ 95.00
7. Alamat surat, kantor publikasi: 25.820 Highway 2 Barat, Sandpoint, Bonner County, Idaho 83.864-7.364
Contact Person: Kelly CzapTelephone: 208-263-1337
8. Alamat surat, kantor bisnis umum penerbit: PO Box 25, Dover, Idaho 83.825-0.025
9. alamat nama / surat dari penerbit, editor, dan managing editor:
Penerbit: AF Czap, PO Box 25, Dover, Idaho 83.825-0.025 Editor:
Kathleen Kepala ND, PO Box 25, Dover, Idaho 83.825-0.025
Managing Editor: Kelly Czap, PO Box 25, Dover, Idaho 83.825-0.025
10. pemilik:
Thorne Penelitian, Inc., PO Box 25, Dover, Idaho 83.825-0.025
A. F. Czap, PO Box 25, Dover, Idaho 83.825-0.025
Kelly A. Czap, PO Box 25, Dover, Idaho 83.825-0.025
11. Pemegang obligasi, mortgagees, pemegang keamanan lainnya memiliki atau memegang satu persen dari
jumlah total obligasi, hipotek, atau surat berharga lainnya: Tidak ada
12. Status pajak: Tak dapat diterapkan
13. Publikasi Judul: Pengobatan Alternatif Ulasan
14. tanggal penerbitan data sirkulasi: November 2003
15. Tingkat dan sifat sirkulasi:
Jumlah rata-rata salinan setiap masalah selama sebelumnya 12 bulan / jumlah sebenarnya salinan isu tunggal diterbitkan
tanggal pengajuan terdekat:
a. Total jumlah salinan (net pers run): 7500/7000
b. Dibayar dan / atau meminta sirkulasi:
(1) dibayar / meminta luar-county email langganan menyatakan pada Formulir 3541: 4166/3781
(2) dibayar langganan dalam county menyatakan pada Formulir 3541: 0/0
(3) penjualan melalui dealer, operator, pedagang kaki lima, penjualan counter dan non-USPS dibayar distribusi
lainnya: 0/0
(4) kelas-kelas lain dikirimkan melalui USPS: 50 / 50
c. Total dibayar dan / atau meminta sirkulasi (jumlah 15b (1), (2), (3), dan (4): 4216/3831
d. Gratis distribusi melalui surat (sampel, gratis, lainnya bebas):
(1) luar-county sebagaimana tercantum pada Formulir 3541: 2562/2195
(2) di-county sebagaimana tercantum pada Formulir 3541: 0/0
(3) kelas-kelas lain dikirimkan melalui USPS: 0/0
e. distribusi bebas di luar mail (operator atau cara lain): 0/0
f. Total distribusi bebas (jumlah 15d dan 15e): 2562/2195
g. total distribusi (Jumlah 15c dan 15f): 6778/6026
h. Salinan tidak didistribusikan: 722/974
i. Total (Jumlah 15g dan h): 7500/7000
j. Persen dibayar dan / atau sirkulasi yang diminta (15c / l5g x 100): 62% / 64%
16. Publikasi Pernyataan Kepemilikan: dicetak pada November 2003
17. Tanda tangan dan judul penerbit: AF Czap, publisherDate: 18 September 2003

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 380
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 “A Comparison of Vinegar Compresses vs. Cold Water& Water with Vinegar for treating of
Fever at Tropical Hospitals”
“Perbandingan Cuka Kompres vs Air Dingin & Air dengan Cuka untuk mengobati demam
pada Rumah Sakit Tropis”

LATAR BELAKANG

Cuka adalah zat cair yang terdiri dari asam asetat dan air, asam asetat yang diproduksi melalui fermentasi
etanol oleh bakteri asam asetat. Cuka, dari cuka Perancis, yang berarti "anggur asam," dapat dibuat
dari hampir semua sumber karbohidrat difermentasi, termasuk anggur, molase, tanggal, sorgum,
apel, pir, anggur, buah, melon, kelapa, madu, bir, sirup maple, kentang, bit, malt, biji-bijian.
Awalnya, ragi fermentasi gula makanan alami untuk alkohol. Selanjutnya, bakteri asam asetat
(Acetobacter) mengkonversi alkohol menjadi asam asetat. Ada beberapa jenis cuka yang ditemukan
seperti cuka sari apel atau cuka balsamic dan masing-masing memberikan beberapa manfaat
kesehatan. Telah diketahui oleh karena itu untuk meningkatkan mengarah ke sistem kekebalan
tubuh yang kuat. Seperti yang digunakan sebagai kompres bukan untuk konsumsi.Dalam Islam,
Nabi Muhammad telah mengatakan, "Yang terbaik dari bumbu atau bumbu cuka". Ibnu Sina, dalam
bukunya yang terkenal "The Canon of Medicine", disebutkan beberapa manfaat pengobatan
menggunakan cuka itu adalah agen pembekuan kuat, menyembuhkan luka bakar dan radang kulit,
dan mengurangi sakit kepala yang disebabkan oleh panas. Ini adalah referensi yang sangat menarik
tapi itu akan menjadi penting untuk referensi sumber ilmiah untuk mendukung ini. Dia juga
menganggap cuka suplemen pencernaan yang baik. BIN Qayyim Al-Jauziyyah juga menyebutkan
manfaat cuka dalam bukunya, Al Tabb al Nabawi (Nubuat Medicine). Dalam buku ini, ia
menyebutkan bahwa cuka anggur membantu melawan peradangan lambung dan empedu, dan
mencegah efek dari obat beracun dan jamur beracun. Ia juga mencatat bahwa cuka memuaskan
kehausan, bertindak sebagai perangsang nafsu makan, dan mencegah tumor 'dari terjadi serta
membantu dalam proses pencernaan. Salah satu manfaat kesehatan cuka putih utama adalah bahwa
hal itu membantu dalam penyerapan kalsium dan mineral penting lainnya dari makanan yang
bervariasi yang dimakan. Hal ini karena cuka mengandung asam asetat yang memiliki kemampuan
membantu tubuh menyerap mineral yang diperlukan dan kalsium (referensi di akhir). Oleh karena
itu tidak hanya membantu dalam pencernaan, tetapi juga dalam membuat tulang kuat dan dengan
demikian mencegah osteoporosis. Itu harus diingat bahwa karena kandungan yang asam, cuka harus
selalu diencerkan sebelum menelan atau dapat menyebabkan membakar hati.

A. TUJUAN
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai dan membandingkan keefektifan kompres air cuka,
kompres air dingin dan kompres air dingin yang dicampur cuka.

B. METODOLOGI PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kuasieksperimental. Kami melakukan penelitian di 45 mata
pelajaran antara Jun 2011 dan Oktober 2011

2. Tempat
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Tropis di Zagazig & Hehia kota, Sharqia Governorat, rumah
sakit tersebut disebutkan berada di bawah pengawasan Departemen Kesehatan di Mesir.
3. Subjek

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 381
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Kriteria Inklusi
1. Pasien yang mengalami demam tinggi yang mengalami manifestasi klinik demam typoid
2. Pasien yang demam pada hari pertama yang belum mengkonsumsi obat
3. Pasien yang dicurigai didiagnosa typoid sesuai dengan penyelidikan
Kriteria eksklusi

1. Pasien yang demam karena penyakit kronik

4. Intervensi
Penelitian ini menggunakan sample 45 pasien dibagi menjadi 3 kelompok, masing-masing kelompok
termasuk 15 pasien. Kelompok pertama dikompres dengan Cuka putih, kelompok kedua dengan
mengunakan kompres air dingin air dingin & kelompok ketiga dikompres air dingin yang
dicampur dengan cuka setengah. Saat setengah kompres diikuti dengan mengukur suhu tubuh
dalam pertama dan kedua jam secara lisan dengan menggunakan termometer raksa dan
didokumentasikan dalam lembar aliran untuk setiap pasien. Semua kompres diterapkan untuk
pasien di bawah axillaries, di atas lengan bawah & di bawah lutut itu.
5. Desain administrasi
Izin tertulis diperoleh sebelum melakukan studi dari direktur rumah sakit. Tujuan penelitian
digambarkan baik untuk pasien atau keluarga dan memperoleh persetujuan dari klien.

C. HASIL PENELITAN
Subyek karakteristik yang ditunjukkan dalam tabel (1) menunjukkan kepada mayoritas usia
subjek adalah baik di bawah dari 20 atau 40 tahun, hampir dua pertiga adalah laki-laki, lebih
sepertiga yang berpendidikan sementara hampir separuh mahasiswa dan hampir belakangnya ketiga
yang tinggal di pedesaan luas area.
Table (1). Demographic
characteristics of studied subject (No
45 patient)
Number %
Variable
Age 14 6 18 7 31.1
-10-20 ->20 -40 - > 40- 60 ->60 13.3 40
13.6
Sex 29 16 64.4
male female 35.5
Level of education 17 6 9 13 37.8
non educated primary secondary 13.3 20
university 28.9
Occupation 7 19 5 14 15.6
House-wife Student Self 42.2
Employment Retired 11.1
31.1
Address 17 28 37.8
Urban Rural 62.2

Distribusi Persentase mata pelajaran tubuh suhu sebelum dan sesudah kompres dalam tiga
metode yang digambarkan dalam tabel (2) menunjukkan bahwa lebih dari setengah memiliki suhu
tubuh lebih dari 39 0C, hampir setengah memiliki suhu tubuh di antara 38.1- 39.1 & 60% memiliki
suhu tubuh di antara 38.1- 39.1 sebelum cuka, cuka dengan air & air kompres aplikasi masing-
masing.

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 382
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Table (2). Percentage Vinegar Vinegar + water water
Distribution of subjects temp
according to Compresses
Methods (No 45) Temp value
B A1h A2h B A1h A2h B A1h A2h
No\ % No\ % No\ % No\ % No\ % No\ % No\ % No\ % No\ %
37.6 - 0 0 3 20 13 00 1 6.6 6 46 00 00 00
38 c 86.7
38.1 - 2 13.3 7 46.7 1 2 13.3 8 5 33.3 2 20 3 19.9 4
38.5c 6.6 53.4 26.7
38.6 – 5 33.3 4 26.7 1 7 46.7 5 4 26.7 9 60 8 53.4 10
39.1c 6.6 33.3 66.6
> 39.1c 8 53.4 1 6.6 00 5 33.3 1 6.6 00 4 26.7 4 26.7 1 6.6
Total 15\ 100 15\ 100 15\ 15\ 100 15\ 15\ 100 15\ 100 15\ 100 15\
100 100 100

Table (3). Comparison the After 1 hour S.O.V

effectiveness of three compresses
methods After 2 hour
F Ms SS DF F Ms SS DF
52.48** 5.51 11.02 2 12.27** 1.53 3.07 2 Between
methods
0.11 4.41 42 0.13 5.24 42 Within
methods
15.42 44 8.31 44 Total

Table (4). Comparison of mean After 1 hour Method

value of three compresses
methods After 2 hour
Means Means
37.6 38.4 Vinegar
37.9 38.5 Vinegar + Water
38.7 39.0 Water
0.294 0.321 )0.05 ( LSD
0.678 0.740 )0.01 ( LSD

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 383
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Figure (1). Represent the Mean Temp after Application of Compresses by Hour

Figure (2). Represent the Mean Temp after Application of Compresses by 2 Hours

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 384
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 Figure (3). Histogram represents the degrees of Temp changes After Application of Compresses

Ada perbedaan dalam pengurangan utama suhu antara & dalam tiga metode. Hal ini dibandingkan dengan
menggunakan uji F & tes ANOVA dan hasilnya menunjukkan nilai yang signifikan secara statistik
(P <0,05) (Tabel 3) Untuk menggambarkan berbeda signifikan mengenai metode yang, kami
menggunakan perbandingan tiga cara dengan menggunakan uji beda kurang signifikan (uji LSD)
(tabel 4) yang menunjukkan bahwa kompresi cuka adalah cepat efektif dalam pengurangan demam
diikuti dengan cuka dengan air daripada hanya air kompres baik setelah satu & dua jam pada
perbedaan berarti kurang dari 0,05, sementara tidak ada perbedaan pada 0,01 Gambar (1, 2 & 3)
menunjukkan perbedaan 'antara sarana tiga metode kompres.

H. KESIMPULAN
Tindakan Hasil Pengurangan suhu tubuh efektif dalam menggunakan cuka kompres dibandingkan dengan
metode lain yang digunakan.
Hasil: Penurunan suhu tubuh dalam cuka kompres lebih cepat daripada air dingin & air dingin dengan
cuka setengah setengah kompres Namun, pada akhir 2 jam.
Kesimpulan Menggunakan kompres cuka lebih efektif dalam penurunan suhu tubuh pasien yang
menderita demam.

I. IMPLIKASI KEPERAWATAN

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 385
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
 1. Mengaplikasikan kompres cuka pada pasien yang menderita demam yang bertujuan untuk menurunkan
suhu tubuh pasien.
2 Pekerjaan lebih lanjut perlu dilakukan, khususnya berkaitan dengan menilai penggunaan cuka demam
manajemen di institusi kesehatan
3. Reapplication hasil kami menggunakan sampel lainnya akan membantu dalam memastikan keabsahan
temuan ini.
4. Pekerjaan lebih lanjut perlu dilakukan untuk menggambarkan efek cuka pada permukaan kulit yang
sebagai vasodilator atau menguap atau keduanya
J. Keterbatasan

1. Penelitian ini dilakukan di rumah sakit tropis saja.

2. Tidak ada penelitian serupa untuk mendukung dengan penelitian kami.

Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman

2003 386
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis
Pengobatan Alternatif Ulasan Volume 8, Nomor 4 Halaman
2003 387
Copyright © 2003 Thorne Penelitian, Inc. Semua Hak Dilindungi. Tidak ada Reprint Tanpa Izin Tertulis