Anda di halaman 1dari 3

CLINICAL PATHWAY RS INSAN PERMATA

DEMAM BERDARAH DENGUE (INTERNIS)


Nama Pasien: Umur: BB: TB: Nomor Rekam Medis:
kg cm
Diagnosa awal: Kode ICD 10: Rencana rawat : 4 hari

R.Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas Tarif/hr Biaya (Rp):
masuk: hari (Rp):
Aktivitas Pelayanan
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
Demam H - ___ Demam H - ___ Demam H - ___ Demam H - ___
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Assessmen Klinis:
Pemeriksaan Dokter
Konsultasi
Pemeriksaan Darah lengkap Darah Rutin x 1 Darah Rutin x 1 Darah Rutin x 1
Penunjang Antigen DR /12 jam DR /12 jam DR /12 jam
Widal* Trombosit < 80.000 Trombosit < 80.000 Trombosit < 80.000
Hemo konsentrasi Hemo konsentrasi Hemo konsentrasi
________________ ________________ ________________
________________ ________________ ________________
DR /8jam DR /8jam DR /8jam
Trombosit < 50.000 Trombosit < 50.000 Trombosit < 50.000
Hemo konsentrasi Hemo konsentrasi Hemo konsentrasi
Tanda Syok Tanda Syok Tanda Syok
________________ ________________ ________________
________________ ________________ ________________
Tindakan Pasang IVFD - - Angkat IVFD
Obat-obatan:
Paket Obat :
IVFD
Parasetamol
Omeprazole
Ondansentron
*Asam Tranexamat
*Vit K
Indikasi
*IVFD Koloid
Indikasi
*Transfusi TC (max 2)
Indikasi
Obat Pulang :
Curcuma
Vitamin B Comp
Paracetamol
Omeprazole
Nutrisi:
Mobilisasi:
Hasil (Outcome):
 Febris
 Perdarahan
 Syok
Rencana Pemulangan Kontrol poliklinik
Jumlah Biaya
Nama Perawat: Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Kode ICD 9–CM
Tindakan
Utama: Demam Berdarah Dengue A 91 Foto toraks 87.44
PA/AP
Nama Dokter: Penyerta:

Nama Pelaksana Komplikasi:


Verifikasi:

CLINICAL PATHWAY RS INSAN PERMATA


DEMAM BERDARAH DENGUE (PEDIATRI)
Nama Pasien: Umur: BB: TB: Nomor Rekam Medis:
kg cm
Diagnosa awal: Kode ICD 10: Rencana rawat : 4 hari

R.Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam keluar: Lama Rwt Kelas Tarif/hr Biaya (Rp):
masuk: hari (Rp):
Aktivitas Pelayanan
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3 Hari Rawat 4
Demam H - ___ Demam H - ___ Demam H - ___ Demam H - ___
Diagnosis:
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Assessmen Klinis:
Pemeriksaan Dokter
Konsultasi
Pemeriksaan Darah lengkap Darah Rutin x 1 Darah Rutin x 1 Darah Rutin x 1
Penunjang Antigen DR /12 jam DR /12 jam DR /12 jam
Widal* Trombosit < 80.000 Trombosit < 80.000 Trombosit < 80.000
Hemo konsentrasi Hemo konsentrasi Hemo konsentrasi
________________ ________________ ________________
________________ ________________ ________________
DR /8jam DR /8jam DR /8jam
Trombosit < 50.000 Trombosit < 50.000 Trombosit < 50.000
Hemo konsentrasi Hemo konsentrasi Hemo konsentrasi
Tanda Syok Tanda Syok Tanda Syok
________________ ________________ ________________
________________ ________________ ________________
Tindakan Pasang IVFD - - Angkat IVFD
Obat-obatan:
Paket Obat :
IVFD
Parasetamol
Ranitidine
Ondansentron
*Asam Tranexamat
*Vit K
Indikasi
*IVFD Koloid
Indikasi
*Transfusi TC (max 2)
Indikasi
Obat Pulang :
Curcuma
Vitamin B Comp
Paracetamol
Ranitidine
Nutrisi:
Mobilisasi:
Hasil (Outcome):
 Febris
 Perdarahan
 Syok
Rencana Pemulangan Kontrol poliklinik
Jumlah Biaya
Nama Perawat: Diagnosis Akhir Kode ICD 10 Jenis Kode ICD 9–CM
Tindakan
Utama: Demam Berdarah Dengue A91 Ro Thorax 87.44
Nama Dokter: Penyerta:

Nama Pelaksana Komplikasi:


Verifikasi:

Anda mungkin juga menyukai