British Journal of Plastic Surgery (2002) 55, 420426

9 2002 British Association of Plastic Surgeons

doi: 10.1054/bjps.2002.3860

BEDAH PLASTIK

Pendekatan konservatif untuk luka bakar dermal dalam

menggunakan terapi cahaya terpolarisasi

S. Monstrey, H. Hoeksema, H Saelens, K. Depuydt, M. Hamdi, K. Van Landuyt dan R Blondeel

Departemen Bedah Plastik, Rumah Sakit Universitas Gent, Belgia

RINGKASAN. Artikel ini melaporkan studi klinis yang menyelidiki peran terapi cahaya terpolarisasi dalam pengobatan konservatif
luka bakar dermal dalam. Pada 22 dari 67 pasien dengan luka bakar dermal dalam, evaluasi klinis mengungkapkan hanya potensi
yang sangat terbatas untuk penyembuhan spontan, dan, terlepas dari kenyataan bahwa mayoritas ahli bedah (empat dari enam) akan
merekomendasikan operasi, pasien ini dirawat secara konservatif dengan terapi cahaya terpolarisasi
(400-2000 nm, 40 mW cm -2, 2,4 J cm -2) sampai penutupan sempurna. Evaluasi oleh panel yang terdiri dari empat ahli bedah,
semua ahli dalam bedah luka bakar, mengungkapkan bahwa perawatan konservatif pada luka dermal dalam dengan penyinaran
cahaya terpolarisasi menghasilkan waktu penyembuhan yang jauh lebih singkat, dengan hampir tidak ada jaringan parut hipertrofik,
dan hasil estetika dan fungsi yang optimal pada tindak lanjut jangka panjang. Tidak diperlukan perpanjangan masa tinggal di rumah
sakit. Terapi cahaya terpolarisasi mungkin merupakan cara yang berharga untuk menghindari pembedahan pada pasien dengan luka
bakar dermal yang dalam. 9 2002 The British Association of Plastic Surgeons

Kata kunci: luka dermal dalam, terapi cahaya terpolarisasi, penyembuhan spontan, scaring hipertrofik.

Beberapa laporan literatur baru-baru ini menyarankan bahwa
pengobatan dengan laser energi rendah dan cahaya terpolarisasi
dapat mempercepat penyembuhan luka. Namun, peneliti lain
telah mempublikasikan hasil yang berbeda, dan manfaat
fototerapi dalam penyembuhan luka masih kontroversial.
Kurangnya konsensus membawa kami untuk menyelidiki peran
fototerapi lebih lanjut, dalam studi klinis pada luka dermal
dalam, yang pengobatannya masih kontroversial. Memang,
bahkan ahli bedah berpengalaman sering merasa tidak mungkin
untuk memprediksi apakah hasil estetika dan fungsional yang
lebih baik akan diperoleh dengan eksisi dini dan pencangkokan
kulit atau apakah akan merekomendasikan pendekatan
konservatif yang menghindari intervensi bedah tetapi
meningkatkan risiko jaringan parut hipertrofik dan kontraktur.
Di sini, kami melaporkan studi klinis yang menyelidiki peran
fototerapi dalam
pengobatan konservatif luka bakar dermal dalam. Luka bakar
dermal superfisial selalu dirawat secara konservatif, dan luka
bakar full-thickness selalu membutuhkan pembedahan. Namun,
lebih dari 50% luka bakar adalah luka bakar derajat dua dalam
atau luka bakar dermal dalam. 2 Perawatan pilihan untuk luka
bakar 'ketebalan sedang' ini masih banyak diperdebatkan dan
kontroversial. 3'4 Pertanyaan utamanya adalah apakah hasil
estetika dan fungsional yang lebih baik dapat diperoleh dengan
eksisi dini dan pencangkokan kulit atau apakah terapi
konservatif harus direkomendasikan. Perawatan konservatif
menghindari intervensi bedah, tetapi dapat mengakibatkan
penyembuhan luka yang berkepanjangan dengan risiko tinggi
jaringan parut hipertrofik dan kontraktur. Sudah disepakati
secara universal bahwa semakin cepat luka bakar tingkat dua
sembuh, semakin sedikit operasi yang diperlukan.
Dipresentasikan pada Pertemuan Tahunan ke-10 Asosiasi Ahli Bedah Plastik Eropa
(EURAPS), Madrid, Spanyol, 21 Mei 1999.
Baru-baru ini, laser berdaya rendah dan cahaya terpolarisasi
telah mendapat perhatian yang cukup besar dalam terapi
penyembuhan luka. Efek biologis yang berbeda telah diamati
setelah fototerapi, termasuk stimulasi proliferasi sel (terutama
pada fibroblas), pelepasan faktor pertumbuhan dan peningkatan
sintesis kolagen. 5-~3 Beberapa studi klinis telah
mengungkapkan penutupan luka yang dipercepat, dengan
peningkatan epitelisasi luka dan peningkatan kekuatan tarik dari
bekas luka. 14-19 Namun, peneliti lain tidak menemukan
perbaikan dalam proses penyembuhan luka dan tidak mampu
mereproduksi efek fototerapi yang disebutkan di atas. 10,20-22
Karena hasil yang tidak konsisten dan kontradiktif ini, masih
belum ada konsensus mengenai efek nyata dari fotother api pada
penyembuhan luka, dan banyak klinisi, terutama ahli bedah,
masih sangat skeptis terhadap terapi ini.
Dalam studi prospektif single-blind prospektif yang
dilaporkan sebelumnya yang dilakukan di institusi kami, 20
pasang situs donor identik dari cangkok kulit split-thickness
dirawat sesuai dengan protokol perawatan luka yang sama. 19,23
Satu situs diperlakukan dengan cahaya terpolarisasi dan yang
lainnya tidak; setiap pasien menjabat sebagai kontrol mereka
sendiri. Proses penyembuhan luka dievaluasi setiap hari dengan
cara standar oleh dua pengamat buta yang independen. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa cahaya terpolarisasi memiliki
efek menguntungkan yang signifikan pada penyembuhan luka,
menghasilkan epitelisasi luka yang lebih cepat dan peningkatan
kualitas pembentukan jaringan parut dini.J 9,23
Studi klinis pada pasien luka bakar ini dilakukan untuk
menyelidiki apakah terapi cahaya terpolarisasi dapat
mempercepat penutupan luka pada luka bakar dermal dalam,
sehingga mengurangi kebutuhan untuk pembedahan, tanpa
meningkatkan jaringan parut hipertrofik dan kontraktur.

420
Pendekatan konservatif untuk luka bakar dermal dalam superfisial dan dalam, serta cacat sisa setelah prosedur
pencangkokan awal, telah dirawat di departemen kami
Bahan dan metode menggunakan terapi cahaya terpolarisasi. Sebuah sumber cahaya
terpolarisasi linier (Bioptron, Mrnchaltorf, Swiss) dengan
Sejak tahun 1997, sebagian besar luka bakar derajat dua karakteristik teknis berikut digunakan: panjang gelombang: 400-
2000nm; derajat polarisasi: >95%; kepadatan daya: 40mWcm-2;
energi cahaya: 2.4Jcm -2. Penelitian ini disetujui oleh Komite
Etik Rumah Sakit Universitas. Semua luka dirawat sesuai
dengan protokol yang sama: terapi cahaya terpolarisasi diberikan
selama 6 menit setiap hari pada jarak 10cm, dan luka kemudian
dibalut dengan kassa Vaseline yang dikombinasikan dengan
sulfadiazin perak (Flamazine). Grafik foto berwarna standar
diambil setiap hari. Fototerapi dihentikan ketika luka telah
benar-benar sembuh. Pada saat itu semua pasien diserahkan ke
protokol standar yang biasa dari pakaian tekanan khusus, jika
perlu dalam kombinasi dengan inlay silikon, terutama pada
permukaan cekung dan tidak teratur. Pasien biasanya
ditindaklanjuti di poliklinpada ik rawat jalan setiap 2-6 minggu.
Pada tahun 1997 dan 1998, 67 pasien dengan luka bakar dermal
dalam yang luas dirawat di pusat luka bakar kami. Dari
kelompok ini kami memilih 22 kasus di mana mayoritas
(setidaknya empat dari enam) ahli bedah di pusat luka bakar
kami akan merekomendasikan perawatan bedah dengan eksisi
tangensial dan pencangkokan kulit. Pasien-pasien ini tidak
menjalani operasi karena berbagai alasan: kebutuhan untuk
mengoperasi area luka bakar lainnya terlebih dahulu; kondisi
umum yang buruk; keinginan pasien untuk tidak menjalani
operasi; dan, yang tak kalah pentingnya, hasil klinis yang
1).
Para ahli bedah sangat konsisten dalam menjawab
pertanyaan: ada korelasi yang kuat (P <0,001, uji eksak Fisher)
antara indikasi untuk operasi dan harapan jaringan parut
hipertrofik setelah
perawatan konservatif. Faktanya, kami melihat jaringan parut
hipertrofik hanya pada satu pasien, yang tidak patuh dalam
mengenakan pakaian yang ketat. Tingkat scaring hipertrofik
secara signifikan lebih rendah (P <0,001) dari yang diharapkan
oleh pengamat (uji X 2): insiden yang diharapkan dari jaringan
parut hipertrofik pada 22 kasus masing-masing adalah 13, 17, 16
dan 17
kasus, dengan rata-rata 15,8 kasus. Para ahli menilai hasil klinis
setidaknya dapat dibandingkan dengan hasil yang diharapkan
setelah perawatan bedah pada 73,8% kasus (P <0,001, Wilcoxon
matched-pairs signed-ranks test) (Gbr. 2). Dalam subset kasus
yang dianggap memerlukan pembedahan, 65,3% mendapat skor
yang sebanding, lebih baik atau jauh lebih baik. Dibandingkan
dengan
100'

menggembirakan dan penelitian prospektif single-blind

sebelumnya.
Kelompok 22 pasien ini terdiri dari 12 laki-laki dan 10
8O

perempuan, dengan usia rata-rata 38,6 tahun (kisaran: 1-88

tahun). Rata-rata luas permukaan tubuh yang terbakar adalah
14,4% (kisaran: 2% -36%) dan rata-rata area yang dirawat
dengan cahaya terpolarisasi adalah 10,2% (kisaran: 2%-30%).
Rata-rata rawat inap di rumah sakit adalah 18,1 hari (kisaran: 1-
53 hari). Semua luka bakar dermal dalam ini dirawat secara E
konservatif menggunakan cahaya terpolarisasi, seperti dijelaskan
di atas, sampai luka benar-benar tertutup. Rata-rata tindak lanjut
adalah 10,2 bulan (kisaran: 7-25 bulan).
Penilaian klinis luka bakar dilakukan oleh panel yang terdiri dari pembedahan dan, jika dirawat secara konservatif, berapa lama
empat ahli bedah, semua kepala unit luka bakar yang berbeda penyembuhan
dan semuanya memiliki pengalaman lebih dari 15 tahun dalam 01
operasi luka bakar. Mereka tidak diberitahu tentang alasan atau akan berlangsung dan apakah mereka akan mengharapkan
motif di balik evaluasi ini. Empat ahli diminta untuk
mengevaluasi tiga seri slide warna standar dan untuk mengisi 0
kuesioner. Serangkaian pertama dari 30 slide warna, semuanya jaringan parutSerangkaian slide kedua terdiri dari 22 studi kasus,
menunjukkan luka bakar dermal yang dalam, termasuk 22 kasus dengan gambar pertama sebelum pengobatan, a
studi bersama dengan delapan kasus kontrol. Riwayat klinis .... =_ . . -- 20 410 ~ W 1Oo
lengkap pasien diberikan, tetapi tidak ada rincian terapi. Para
.

durasi sebenarnya (hari)

ahli bedah ditanya apakah luka bakar ini harus dirawat
421
gambar kedua di tengah penutupan luka dan gambar ketiga pada
slide berturut-turut dan untuk mengomentari apakah mereka saat epitelisasi lengkap. Para ahli bedah diminta untuk
mengharapkan scaring hipertrofik dan kontraktur. Dalam seri memperkirakan interval waktu antara
ketiga, gambar tindak lanjut jangka panjang akhir dari 22 kasus Gambar 1 - Waktu nyata versus perkiraan waktu untuk
ditampilkan. Para ahli bedah diminta untuk menilai hasilnya jauh penyembuhan luka. Perkiraan waktu secara signifikan lebih lama
lebih buruk, lebih buruk, sebanding, lebih baik atau jauh lebih dari waktu sebenarnya (Wilcoxon matched-pairs signed-rank
test: P <0,001).
baik daripada hasil yang mereka harapkan setelah terapi bedah
422
atau terapi konservatif konvensional. Jawaban dianalisis secara
statistik oleh ahli independen.
pengobatan konservatif standar, 97,6% kasus dinilai paling tidak
sebanding. Setengah dari kasus dinilai lebih baik atau jauh lebih
Hasil baik.
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata tinggal
Panel ahli bedah akan mengoperasi masing-masing 18, 12, 11 di rumah sakit pada kelompok 22 pasien ini dan populasi pasien
dan 10 dari 22 kasus (rata-rata 12,8 kasus atau 59%). Dalam 16 serupa yang dirawat 3 tahun sebelumnya (rata-rata: 18,1 hari
kasus (73%) setidaknya dua ahli yakin bahwa pembedahan versus 19,6 hari).
diperlukan. Semua pengamat mengungkapkan keterkejutan mereka atas
Rata-rata waktu penutupan luka adalah 3,2 minggu (kisaran: 2,1- fungsi dan aspek kulit yang sangat baik dalam kasus luka bakar
5,5 minggu). Tidak ada korelasi antara perkiraan masa tangan. Tidak satu pun dari kasus ini adalah hilangnya fungsi
penyembuhan dan waktu aktual untuk menyelesaikan yang diamati selama atau setelah fototerapi.
penyembuhan luka (menggunakan uji korelasi Pearson). Hasil representatif ditunjukkan pada Gambar 3-7.
Menggunakan Wilcoxon matched-pairs signed-ranks test,
perkiraan waktu penyembuhan ditemukan secara signifikan lebih
lama (P <0,001) daripada waktu penyembuhan sebenarnya,
dengan nilai rata-rata masing-masing 41 hari dan 22 hari (Gbr.

Gambar 2 --- Evaluasi hasil dibandingkan dengan hasil yang diharapkan
setelah operasi. (Wilcoxon matched-pairs signed-ranks test: P <0,001.)
British Journal of Plastic Surgery
Diskusi
Perawatan luka bakar derajat dua yang dalam masih sangat
kontroversial. luka granulasi yang dirindukan. Oleh karena itu,
mayoritas ahli bedah menganjurkan eksisi dini dan
Gambar 3- Seorang anak laki-laki berusia 1 tahun dengan luka bakar pada dada, perut, lengan kanan dan kaki anterior setelah tersiram air panas oleh minyak
panas. (A) Penampilan 8 hari setelah cedera. (B) Penampilan pada 1 bulan, menunjukkan penutupan luka yang hampir sempurna. (C) Tindak lanjut setelah 1
tahun.
pencangkokan kulit pada
luka bakar ini untuk mengurangi risiko infeksi, mengurangi
jaringan parut hipertrofik dan kontraktur, dan memperpendek
masa rawat di rumah sakit. pembedahan diperlukan untuk
mencapai hasil fungsional dan estetika yang optimal.t-4 Secara
universal disepakati bahwa semakin cepat luka bakar derajat
kedua sembuh, semakin kecil kemungkinannya untuk
memerlukan pembedahan dan semakin kecil kemungkinan
jaringan parut hipertrofik dan kontraktur akan berkembang .
Banyak artikel telah menyarankan bahwa pengobatan dengan
laser energi rendah dan cahaya terpolarisasi dapat mempercepat
penyembuhan luka. Selanjutnya, kami membuat studi klinis
pada pasien luka bakar untuk menyelidiki apakah terapi ini
mungkin bermanfaat dalam penyembuhan luka dermal yang
dalam.
Fototerapi telah dipelajari di banyak bidang kedokteran
selama bertahun-tahun. 5-22 Mester dkk mengevaluasi efek
iradiasi laser pada sel lebih dari 30 tahun yang lalu, dan
menemukan bahwa iradiasi laser berenergi rendah memiliki efek
biostimulasi. 5 Dalam studi klinis selanjutnya, mereka
menemukan bahwa iradiasi laser merangsang penyembuhan
luka dan menghasilkan penutupan luka yang lebih cepat,
terutama dalam kasus ulkus refrakter dan persisten. 6
Feny6 mengembangkan sumber cahaya terpolarisasi dan
mengamati stimulasi penyembuhan luka yang serupa dengan
yang terlihat dengan laser energi rendah, cahaya terpolarisasi
ditemukan memicu pertahanan seluler dan humoral manusia, tl-
t3 Selain itu, sumber cahaya ini memiliki beberapa keunggulan
atas laser, termasuk biaya yang lebih rendah, risiko yang lebih
sedikit, area perawatan yang lebih besar dan tidak ada
keterampilan pengguna yang penting.
Gambar 4--A ~'OLI[J~ \u dengan luka bakar llxlme {he I'ace :~nd i~cck. (A) Ai)pc~r~uacc 2 d~D's :ll'icr Ihe it!iur~,. (B) Luka ubin w~ts oh)basah ~l'lcr 12 hari~,. (C)
Penampilan :tt~er ~ bulan. (I)) Penampilan a['tcr [5 bulan.
424 British Journal of Plastic Surgery
 Gambar 5-Seorang wanita muda dengan luka bakar di lengan kanan.
(A) Penampilan 2 hari setelah cedera. (B) Luka ditutup setelah 19
hari. (C) Penampilan setelah 11 bulan,
Beberapa penulis lain telah melaporkan efek biologis yang
berbeda setelah iradiasi cahaya terpolarisasi, termasuk stimulasi
proliferasi sel (terutama pada fibroblast), pelepasan faktor
pertumbuhan dan peningkatan sintesis kolagen. 11'~4-16 Sesuai
dengan penataan ulang
molekul kristal cair setelah penyinaran cahaya, cahaya terpolarisasi
linier diperkirakan berinteraksi dengan kepala kutub lapisan ganda
lipid membran sel, menghasilkan perubahan struktural yang
mempengaruhi proses seluler dihubungkan dengan membran sel.
H,24,25
Laporan klinis pertama penggunaan cahaya terpolarisasi dalam
pengobatan luka sangat menjanjikan: peneliti yang berbeda
mengamati penutupan luka yang dipercepat, peningkatan epitelisasi
luka dan peningkatan kekuatan tarik dari bekas luka. 7-9'11'17'18
Namun, peneliti lain
Gambar 6 -- Luka bakar pada bokong pada wanita berusia 82 tahun.
Pendekatan konservatif untuk luka bakar dermal dalam 425
(A) Penampilan 10 hari setelah cedera, pada permulaan terapi
cahaya. (B) Luka ditutup 18 hari kemudian. (C) Penampilan setelah
1 tahun.
tidak dapat mereproduksi efek ini dan tidak menemukan perbaikan
dalam proses penyembuhan luka setelah iradiasi dengan laser
berdaya rendah atau cahaya terpolarisasi] ~176
Sebagai hasil dari data yang tidak konsisten dan bertentangan
ini, masih belum ada konsensus tentang efek nyata dari fototerapi
dalam penyembuhan luka secara umum, dan sangat sedikit yang
diketahui tentang kemungkinan perannya dalam penyembuhan luka
bakar.
Untuk menetapkan indikasi penggunaan terapi cahaya terpolarisasi
pada luka bakar, pertama-tama kami menggunakan perawatan ini
dalam studi percontohan dari 15 pasien dengan luka yang sulit,
seperti luka bakar dermal yang dalam, cacat sisa setelah prosedur
pencangkokan menggunakan cangkok kulit yang dijalin secara luas,
dan situs donor non-penyembuhan. Meskipun sangat skeptis
terhadap terapi, kami terkesan dengan efek cahaya terpolarisasi
yang tampaknya menguntungkan pada penyembuhan luka-luka ini.
Gambar 7--Seorang pria muda dengan luka bakar di tangan. (A) Penampilan 2 hari setelah cedera. (B) Luka ditutup setelah 21 hari. (C) Penampilan setelah 19 bulan. (D)
Fungsi tangan yang optimal tercapai.
Oleh karena itu kami memutuskan untuk membuat studi
single-blind prospektif acak untuk menyelidiki lebih lanjut efek
cahaya terpolarisasi pada penyembuhan luka standar. Pada 20
pasien kami membandingkan penyembuhan pasangan situs
donor yang identik; protokol perawatan luka identik untuk kedua
luka, kecuali bahwa satu tempat donor dirawat dengan fototerapi
dan tempat lainnya tidak. Setiap pasien bertindak sebagai
kontrol mereka sendiri. 19,23
Karena hasil yang meyakinkan ini, selama lebih dari 3 tahun
sekarang kami telah merawat sebagian besar luka derajat dua
superfisial dan dalam di departemen kami dengan terapi cahaya
terpolarisasi. Untuk penelitian ini, kami memilih 22 dari 67
pasien dengan luka bakar dermal dalam, yang sebagian besar
ahli bedah (setidaknya empat dari enam) di pusat luka bakar
kami akan melakukan pembedahan dengan eksisi tangensial dan
pencangkokan kulit. Kami ingin menyelidiki apakah hasil yang
signifikan secara statistik yang diperoleh dalam studi situs donor
kami dapat diterjemahkan ke studi yang lebih relevan secara
klinis dari kulit bagian dalam.
Untuk penilaian objektif, empat ahli dalam perawatan luka
bakar, semua kepala pusat luka bakar khusus, diminta untuk
mengevaluasi hasil klinis kami. Keempat ahli bedah memiliki
pengalaman lebih dari 15 tahun dalam menilai dan mengevaluasi
indikasi
untuk perawatan konservatif versus pembedahan pada luka
bakar dermal dalam dan dalam memprediksi perkembangan
jaringan parut hipertrofik dan kontraktur. Para ahli ini akan
beroperasi di sebagian besar kasus yang disajikan. Selain itu,
mereka semua secara signifikan melebih-lebihkan periode
426 British Journal of Plastic Surgery
tangan yang dioperasi, yang selalu membutuhkan periode waktubilisasi
imo. Hasil yang menjanjikan dari terapi cahaya terpolarisasi dalam
mengobati luka bakar dermal dalam pada tangan akan diselidiki lebih
lanjut dalam studi klinis di masa depan. Dogma lama tentang eksisi dini
dan pencangkokan kulit pada tangan mungkin harus dipertimbangkan
penyembuhan
: waktu sebenarnya untuk menyelesaikan penyembuhan luka
secara signifikan lebih pendek (22 hari versus 41 hari). Selain
itu, tidak satu pun dari pasien ini yang akan menjalani operasi
menghasilkan pemulangan lebih awal dari rumah sakit.
Meskipun tidak ada intervensi bedah yang dilakukan dan
panel memperkirakan jaringan parut hipertrofik di sebagian
besar kasus (rata-rata: 72%), hanya ada satu kasus jaringan parut
hipertrofik, pada pasien yang tidak patuh dalam memakai
pakaian bertekanan. Dalam kasus di mana panel akan
merekomendasikan operasi, hasil setelah fototerapi dinilai paling
tidak sebanding dengan hasil bedah yang diharapkan pada
65,3%. Dibandingkan dengan pengobatan konservatif lainnya,
fototerapi mencetak setidaknya baik pada 97,6% kasus, dan lebih
baik atau jauh lebih baik dalam setengah kasus.
Semua pasien kami tunduk pada protokol biasa dari pakaian
bertekanan khusus dan aplikasi silikon, yang merupakan standar
di pusat luka bakar kami untuk mencegah jaringan parut
hipertrofik. Kami merasa bahwa, setelah perawatan dengan
cahaya terpolarisasi, penerapan pakaian bertekanan dan inlay
silikon dapat dimulai lebih awal dan menyebabkan lebih sedikit
masalah pada kulit yang baru saja sembuh (lebih sedikit
pembentukan lepuh dan kerusakan epitel). Kami, bagaimanapun,
tidak dapat mengkonfirmasi kesan klinis ini secara statistik.
Keuntungan utama lain dari mengobati luka bakar dermal dalam
pada tangan dengan cahaya terpolarisasi adalah bahwa
fisioterapi, yang dimulai segera, dapat dilanjutkan selama
perawatan tanpa gangguan, berbeda dengan
kembali.
Kesimpulannya, hasil studi klinis ini menunjukkan bahwa terapi
cahaya terpolarisasi mengurangi kebutuhan pembedahan dalam
perawatan kulit bagian dalam. Pada kelompok pasien ini, penggunaan
cahaya terpolarisasi mempercepat penyembuhan luka dan
memungkinkan terapi tekanan yang sangat dini, sehingga mengurangi Penulis MD
jaringan parut hipertrofik dan kontraktur. Tidak diperlukan perpanjangan
masa tinggal di rumah sakit. Karena hasil estetika dan fungsional yang Stan J. Monstrey , Phi), FCCP, Profesor dan Kepala H.
lebih baik (terutama pada luka bakar pada tangan), terapi cahaya Hoeksema
H. Saelens
terpolarisasi telah menjadi terapi pilihan untuk luka bakar dermal dalam
K. Depuydt
di Rumah Sakit Universitas kami. Moustapha Hamdi
Koenread Van Landuyt MD, FCCP, Associate Professor
Phillip N. Blondeel
Ucapan Terima Kasih
Departemen Bedah Plastik, University Hospital Gent, De
Plntelaan 185, B-9000 Gent, Belgia.
Kami berterima kasih kepada Profesor W. Boeckx, Dr R. Peeters,
Profesor G. Matton, Dr L. Duinslaeger dan Dr B. Van den Hof atas
kerjasama mereka. Para penulis dan Departemen Bedah Plastik di Korespondensi dengan Profesor Mulai J. Monstrey, MD.
University Hospital of Gent tidak memiliki kepentingan finansial di
Perusahaan Bioptron, yang membiayai penelitian ini. Makalah diterima 13 Februari 2001_
Diterima 22 April 2002, setelah direvisi.

Referensi

1. Salisbury RE. gelandangan termal. Dalam McCarthy JG, ed. Operasi

plastik. Philadelphia: WB Saunders, 1990: 805.
2. Heimbacb D, Engrav L, Grube B, Marvin J. Kedalaman Bum:
ulasan. World J Surg 1992; 16: 10-15.
3. Hlava P, Moserowi J, K0nigova R. Validitas penilaian klinis
kedalaman cedera termal. Acta Chit Plast 1983; 25:202-8. 4. Engrav
LH, Heimbach DM, Reus JL, Harnar TJ, Marvin JA.dini
vs. pengobatan nonoperatif pada bum dengan kedalaman yang
tidak pasti: studi prospektif acak. J Trauma 1983; 23: 1001--4.
5. Mester E, Spiry T, Szende B, Tota JG. Efek sinar laser pada
penyembuhan luka. Am J Surg 1971; 122: 532-5.
6. Mester E, Mester AF, Mester A. Efek biomedis dari aplikasi laser.
Laser Surg Med 1985; 5:31-9.
7. Kana JS, Hutschenreiter G, Haina D, Waidelich W. ERect radiasi
laser kepadatan daya rendah pada penyembuhan luka kulit
terbuka pada tikus. Arch Surg 1981; 116: 293-6,
8. Lyons RF, Abergel RP, White RA, Dwyer RM, Castel JC, Uitto J.
Biostimulasi penyembuhan luka in vivo oleh laser helium-neon.
Ann Plast Surg 1987; 18: 47-50.
9. Abergel RP, Lyons RF, Castel JC, Dwyer RM, Uitto J. Biostimulasi
penyembuhan luka dengan laser: pendekatan eksperimental pada
model hewan dan dalam kultur fibroblas. J Dennatol Surg Oncol
1987; 13: 127-33.
10. Hunter J, Leonard L, Wilson R, Snider G, Dixon J. Efek laser energi
rendah pada penyembuhan luka dalam model babi. Laser Surg
Med 1984; 3: 285-90.
11. Feny6 M. Dasar teoritis dan eksperimental biostimulasi. Optik
Laser Technol 1984; I6: 209-15.
12. Mester E, Nagylucskay S, Waidelich W, dkk. Auswirkungen direk
ter Laserbestrahlung auf menschliche Limfosit. Arch Dermatol
Res 1978; 263: 241-5.
13. Karu TI. Dasar-dasar fotobiologis dari terapi laser berdaya rendah. J
Quantum Elektronik 1987; 23:1703-17.
14. Kertesz I, Feny6 M, Mester E, Bathory G. Model fisik hipotetis
untuk biostimulasi laser. Optik Laser Technol 1982; 14: 31-2,
15. Kubasova T, Feny6 M, Somosy Z, Gazs6 L, Kert6sz I. Investigasi
pada efek biologis cahaya terpolarisasi. Photochem Photobiol
1988; 48: 505-9.
16. BoRon E Dyson M, Young S. Pengaruh cahaya terpolarisasi pada
pelepasan faktor pertumbuhan dari garis sel mirip makrofag U-
937. Laser Ada 1992; 2: 33--42.
17. St~icker AD. F6rderung der Wundheilung belanda Bestrahlung mit
polarisertem Licht. Medwelt 1986; 3-7.
18. Stegmann W. Behandlung des Ulcus cruris mit polarisiertem Licht.
Phlebol Proktol 1985; 14: 96-7.
19. Depuydt K, Monstrey S, Hoeksema H. Penggunaan cahaya
terpolarisasi dalam pengobatan luka bakar. Abstrak.
Dipresentasikan pada Pertemuan EURAPS Tahunan ke-10,
Madrid, Spanyol, 21 Mei 1999.
20. Cambier DC, Vanderstraeten GG, Mussen MJ, van der Spank JT.
Laser berdaya rendah dan penyembuhan gelandangan: uji
pendahuluan. Plast Reconstr Surg 1996; 97: 555-8.
21. Rochkind S, Rousso M, Nissan M, Villarreal M, Barr-Nea L, Rees
DG. Efek sistemik dari iradiasi laser daya rendah pada sistem
saraf perifer dan pusat, luka kulit, dan luka bakar. Laser Surg
Med 1989; 9: 174-82.
22. Schlager A, Oehler K, Huebner KU, Schmuth M, Spoetl L.
Penyembuhan luka bakar setelah perawatan dengan sinar laser
berdaya rendah 670 nanometer. Plast Reconstr Surg 2000; 105:
1635-9.
23. Monstrey S, Hoeksema H, Depuydt K, Van Maele G, Van Landuyt
K, Blondeel R Efek cahaya terpolarisasi pada penyembuhan luka.
Surg Eur J Plast 2002; 24: 377-82.