Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Lihat diskusi, statistik, dan profil penulis untuk publikasi ini di:https://www.researchgate.net/publication/352922279

MANAJEMEN INVASIF MINIMAL MENGGUNAKAN OPERKULEKTOMI BERBASIS

LASER DENGAN ADJUNCTIVE HYALURONIC ACID : LAPORAN KASUS

Artikel· Juli 2021

KUTIPAN BACA
0 690

1 penulis:

Ammar Mohi
Universitas Alfarahidi

7PUBLIKASI0KUTIPAN

LIHAT PROFIL

Beberapa penulis publikasi ini juga mengerjakan proyek terkait ini:

Analisis volumetrik 3D rahang atas pada pasien Ortognatik menggunakan masker wajah dan simetri koncisionLihat proyek

Obat oral regeneratif dan inovasi bedahLihat proyek

Semua konten yang mengikuti halaman ini diunggah olehAmmar Mohipada 02 Juli 2021.

Pengguna telah meminta peningkatan file yang diunduh.

 Biokimia. Sel. Lengkungan.Jil. 21, No. 1, hlm. 1085-1089, 2021 www.connectjournals.com/bca ISSN 0972-5075
DocID: https://connectjournals.com/03896.2021.21.1085 eISSN0976-1772

MANAJEMEN MINIMAL INVASIF MENGGUNAKAN OPERKULEKTOMI

BERBASIS LASER DENGAN ADJUNCTIVE HYALURONIC ACID : KASUS
LAPORAN

Ammar Mohi
Ketua dan Ketua Departemen Clinical Dentistry, Fakultas Kedokteran Gigi, Universitas Al-Farahidi, Baghdad, Irak.
email : ammar_19_80@yahoo.com

(Diterima 18 September 2020, Direvisi 25 November 2020, Diterima 2 Desember 2020)

ABSTRAK : Operasi Aprophylactic Operculectomy dapat menjadi alternatif yang cocok untuk ekstraksi molar ketiga, tetapi berhubungan dengan
beberapa komplikasi hemostatik. Baru-baru ini, teknik Laser Assist Periodontal (LAP) seperti Operkulektomi menghadapi komplikasi tesis
dengan beberapa obliterasi periodontal dan kerusakan hemostasis intraoperatif dan pasca operasi. Hebatnya, penggunaan Aregeneratif
HyaluronicAcid (HA) dalam prosedur yang berbeda mempercepat hemostasis dan meningkatkan pemulihan penyembuhan yang mempesona.
Awalnya, Laporan ini menyoroti manajemen klinis yang tepat dari lima kasus dengan jenis kelamin bot berusia 27 hingga 30 tahun
menggunakan laser dioda 1064wl LAP Operkulektomi dengan gel HA topikal yang tidak biasa diterapkan di lokasi operasi berkembang
perikoronitis di sekitar gigi rahang bawah yang mengalami malposisi bukal penuh. Karena keuntungan prosedur dan respon pasien yang lebih
baik menjadi pilihan yang lebih disukai untuk prosedur bedah mulut minor. Operkulektomi dengan prosedur LAP dengan aplikasi tambahan HA
menghasilkan sayatan yang tepat, Ablasi, Koagulasi dan remodeling jaringan yang mempesona pasca operasi.

Kata kunci:Prosedur LAPO, agen HA, regeneratif, hemostasis.

Cara mengutip:Ammar Mohi (2021) Manajemen invasif minimal menggunakan operkulektomi berbantuan laser dengan
asam hialuronat tambahan : Laporan kasus.Biokimia. Sel. Lengkungan.21, 1085-1089. DocID: https://connectjournals.com/
03896.2021.21.1085

PENGANTAR Laporan KASUS 1,2,5

Berbagai jenis Laser digunakan dalam prosedur gigi yang
sangat besar. Jenis yang paling umum digunakan termasuk Laser
Dioda, Er:YAG, Laser CO2 dan Nd:YAG. Keuntungan paling
berharga dari operasi bantuan Laser seperti Gingivektomi,
Operkulektomi, Frenektomi dibandingkan modalitas bedah
lainnya adalah kemampuannya untuk memotong secara tepat
dan secara efisien memberikan hemostasis di area vital itu.
Dengan demikian mengurangi kemungkinan komplikasi
dibandingkan dengan teknik konvensional (Maioranadkk, 2006).
Meskipun, efek pengawetan dari operasi berbantuan laser tetapi
ada beberapa indikasi perdarahan pasca operasi dan prognosis
penyembuhan luka yang buruk terdaftar secara berkala (Levine,
2015). Selain itu penggunaan laser masih lebih unggul nilai
indikatif jika digunakan dengan obat topikal regeneratif
tambahan seperti HyaluronicAcid (HA) untuk mempercepat
penyembuhan luka pasca operasi dan memberikan nilai yang
sehat (Alturfandkk, 2009). Maka rencana perawatan untuk pasien
penelitian ini adalah Laser Assisted Operculectomy Adjunctive
Use of Hyaluronic Acid sebagai bahan regeneratif dengan teknik
Laser assisting prosedur Operculectomy.
Seorang pasien wanita berusia 28,27,30 tahun dirujuk ke
unit bedah kami dari departemen ortodontik dengan keluhan
utama nyeri hebat, operkulum tersumbat dan bau tidak
sedap (halitosis) sejak 1 minggu. Pemeriksaan klinis
menunjukkan kebersihan mulut yang baik tetapi operkulum
bengkak dengan nanah seperti drainase intraoral dengan
perikoronitis pada molar ketiga kanan rahang bawah. Para
pasien merinci tentang rencana perawatan tentang kasus
mereka dalam teknik yang berbeda antara teknik bedah dan
non-bedah seperti teknik LAP. Para pasien merasa tidak
nyaman dan bingung tentang prosedur PAP. Ketika mereka
merinci tentang teknik PAP, mereka meyakinkan dan
sepenuhnya puas bahwa tidak ada rasa sakit maka dia lebih
memilih teknik PAP dengan aplikasi topikal agen HA. mereka
menerima prosedur untuk dilakukan karena riwayat gigi
masa lalu komplikasi ekstraksi bedah di sisi kiri lainnya.
Mereka tidak memantau alergi signifikan lainnya atau
hipersensitivitas obat. (Gbr. 1A).
OPG dan IOPA dari daerah yang terlibat tidak
mengungkapkan patologi yang mendasarinya. Pasien diberikan
antibiotik dan analgesik selama 1 minggu kemudian ke klinik
1086 Ammar Mohi
Gambar 1 :Kasus 1 perempuan (A) Pra operasi (B) Operasi (C)
Pasca operasi.
datang. Pasien juga diinstruksikan untuk melakukan kumur air
garam.
KASUS 2,3 Laporan
Seorang pasien laki-laki berusia 27,29 tahun dirujuk ke unit
bedah kami di klinik swasta dengan keluhan utama nyeri hebat
dan trismus pada gigi molar posterior kiri bawah sejak 3 minggu.
Pasien memiliki riwayat dry socket pada gigi sebelumnya
Gambar 2 :Kasus 2 laki-laki (A) Pra operasi (B) Operasi (C)
Pasca operasi.
karena ekstraksi bedah traumatis di lokasi yang berlawanan sebelum
6 bulan yang lalu. Pemeriksaan klinis menunjukkan perikoronitis
tumpang tindih dengan gigi molar ketiga kiri mandibula
berhubungan dengan nyeri tekan, kemerahan dan pembesaran
kelenjar getah bening submandibular unilateral. Ada pembengkakan
ekstra-oral ringan bersama dengan tanda-tanda nyeri myofacial.
Pasien menjalani pengobatan sendiri dengan analgesik untuk
mengontrol rasa sakit. Pasien tidak melaporkan alergi signifikan
lainnya atau hipersensitivitas obat (Gbr. 2A).
OPG dan IOPA dari daerah yang terlibat tidak mengungkapkan
patologi yang mendasarinya. Pasien diberikan kursus
 Manajemen invasif minimal menggunakan operkulektomi berbantuan laser dengan asam hialuronat tambahan
Gambar 3 :(A) Perangkat laser (B) Persiapan LAP (c) Aplikasi gel HA.
antibiotik dan analgesik selama 1 minggu kemudian datang
klinis. Pasien juga diinstruksikan untuk melakukan kumur air
garam.
Setelah seminggu (pada saat operasi), pasien datang untuk
perawatan dengan teknik LAP secara konjugasi dengan aplikasi
topikal gel HA. Pasien menjelaskan secara rinci tentang teknik PAP
tanpa rasa sakit (asimptomatik) dan menjelaskan keuntungan
menggunakan gel HA di tempat operasi untuk meningkatkan
penyembuhan dengan benar. Pasien disiapkan dan ditempatkan di
kursi gigi dalam posisi tegak kemudian memeriksa pembukaan mulut
untuk visualisasi dan manipulasi yang lebih baik. Pasien
diinformasikan prosedur tanpa anestesi karena prosedur tidak
menunjukkan gejala.
Prosedur rencana perawatan (LAP/HA)
Lembar kasus yang diinformasikan diambil dari
pasien sebelum prosedur perawatan. Operkulektomi LAP
dilakukan dengan laser dioda 1064nm (ARC Laser GmbH,
Bessemerstraβe, 1490411 Nuremberg, Jerman)
1087
dengan sinar bidik hijau untuk meningkatkan visibilitas di bawah
protokol keamanan laser yang optimal (Gbr. 3A). Pengikatan
dilakukan dengan ujung serat 100um pada mode berdenyut 3,8
W awalnya dengan lebar pulsa diatur pada 120msec (Lebar
Pulsa / Dapat Disesuaikan 0,1 ms ke cw dan Interval Pulsa 0,1 ms
ke cw). Namun, semua pemantauan ini terutama dilakukan untuk
memberikan waktu relaksasi yang cukup bagi jaringan. Setelah
ini, penguat dilanjutkan selama 1 menit pada mode
berkelanjutan 3,8 W dengan sorotan dan tampilan layar sentuh.
Hebatnya, pemilihan tombol sesuai rencana perawatan dilakukan
dengan menekan parameter layar apakah tombol P10
Gingivectomy atau tombol P13 Operculectomy. Memang, mode
tombol Gingivektomi P10 digunakan dalam kasus pria karena
jaringan operkulum lebih keras dan lebih tebal daripada
operkulum wanita menggunakan Operkulektomi P13 secara
efisien. Total waktu yang dibutuhkan untuk prosedur ini adalah 5
menit dengan interval 10 detik di antara sesi pemotongan (Gbr.
3B). Irigasi berlebihan dengan saline dilakukan untuk
menghilangkan debris dan area dibersihkan menggunakan kasa
steril yang dicelupkan ke dalam larutan heptadine. Terakhir,
aplikasi gel HA di tempat pemotongan dengan gulungan kapas
steril yang lembut.(Gbr. 1B & 2B). Pasien disarankan untuk
melakukan aplikasi gel HA yang sama dua kali sehari di rumah
setelah makan dan berkumur dengan kumur lembut secara
teratur selama 5 hari pasca operasi (Gbr. 3C). Secara sukarela,
pasien dapat meminum analgesik selama 48 jam dua kali sehari
setelah prosedur dan diinstruksikan untuk menghindari
makanan keras atau pedas. Setelah 72 jam follow up, area
tersebut tampak benar-benar sembuh dengan garis akhir
periodontal yang berharga di sekitar gigi bungsu (Gbr. 1C & 2C).
DISKUSI
Umumnya, perikoronitis umumnya terkait dengan gigi
bungsu yang erupsi sebagian atau bukal daripada gigi bungsu
yang erupsi normal atau keluar dari oklusi (Sixou, 2003). Ketika
sulkus gingiva tetap tidak dapat diakses untuk prosedur
kebersihan mulut sehari-hari dan alat bantu pembersihan
lainnya, flora anaerob yang dominan menyebabkan periodontitis
kronis dengan pembentukan poket. Ini dapat memperburuk
kemudian menjadi kondisi akut (Zaffe dan Sabra, 2004, 2014).
Terlepas dari debridement mekanis konvensional dan
operculectomy pisau bedah; Teknik LAP telah digunakan secara
efektif untuk mengeksisi jaringan gingiva sekaligus memberikan
hemostasis yang memadai (Millardkk, 1993). Pembentukan panas
dengan teknik ini, bagaimanapun, terjadi pada tingkat di mana
kerusakan ireversibel pada puncak alveolar dapat terjadi
(Gontiya, 2011). Jadi, laser dioda LAP memiliki tindakan bedah
dan hemostatik yang sangat baik selama operasi jaringan lunak
di rongga mulut (Genovese, 2010).
Cara invasif minimal sangat dianjurkan; Karena, daerah
sekitar geraham bungsu mandibula memiliki banyak
1088 Ammar Mohi
struktur unik, potongan jaringan yang tepat dengan ukuran hemostasis yang
tepat. Pekerjaan sebelumnya telah mendokumentasikan efektivitas teknik PAP
dalam peningkatan kesehatan periodontal dan kualitas penyembuhan (Ahad,
2014). Namun, mereka dapat dicapai baik dengan teknik PAP atau kemampuan
gel HA di tempat operasi (Prestwich, 2011). Studi ini menekankan dengan baik
efek regeneratif kolaboratif HA bersama dengan teknik LAP pengawet.
Meskipun, penelitian ini kedua kasus tampaknya merupakan waktu yang tepat
untuk penyembuhan lanjutan dan garis besar penyembuhan periodontal yang
mempesona. Selain itu, untuk memantau sikap kualitas prosedur, permintaan
pendukung penting lainnya, penggunaan agen HA regeneratif dalam prosedur
PAP adalah pilihan pasien. Karena nama HA yang terkenal dalam konsep
estetika dan sedikit morbiditas dibandingkan dengan prosedur bedah, yang
sering digunakan baik LAP atau HA saja menghasilkan perdarahan yang
berlebihan dan/atau penyembuhan yang tidak tepat selain memakan waktu. Jadi
prosedur LAP/HA lebih disukai oleh pasien maupun dokter (Romanos, 2013).
Meskipun, banyak laser telah berhasil dicoba untuk tujuan sayatan yang tepat di
bidang yang jelas, dioda hemat biaya, mudah dioperasikan dan portabel. Karena
banyak keunggulan dibandingkan opsi konvensional, tampaknya masuk akal
untuk menggunakan laser dioda dalam kondisi patologis rongga mulut yang
serupa (Shalawe, 2012). dioda hemat biaya, mudah dioperasikan dan portabel.
Karena banyak keunggulan dibandingkan opsi konvensional, tampaknya masuk
akal untuk menggunakan laser dioda dalam kondisi patologis rongga mulut
yang serupa (Shalawe, 2012). dioda hemat biaya, mudah dioperasikan dan
portabel. Karena banyak keunggulan dibandingkan opsi konvensional,
tampaknya masuk akal untuk menggunakan laser dioda dalam kondisi patologis
rongga mulut yang serupa (Shalawe, 2012).
Tujuan dari studi kasus ini adalah untuk menyelidiki
apakah garis akhir periodontal di sekitar gigi bungsu yang
diisi dengan gel HA memberikan peningkatan yang
menarik dengan pembentukan penyembuhan yang tepat
yang berharga mengenai waktu yang tepat dan
pelestarian kualitas hemostatik terbaik. Sejauh
pengetahuan kami, ini adalah studi kasus pertama yang
menilai efek gel HA pada perikoronitis operculum di area
bungsu gigi manusia untuk kedua jenis kelamin. Dalam
semua kasus, HA mempercepat proses penyembuhan
setelah LAP Operculectomy of Wisdom 38 dan 48 masing-
masing. Hebatnya, pada hari ke 5 setelah operasi,
pemantauan klinis tempat operasi menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam pemulihan garis
periodontal di sekitar kebijaksanaan dan mengurangi
tanda peradangan seperti pembengkakan ke tingkat
minimum tanpa riwayat nyeri. Lebih-lebih lagi,
KESIMPULAN
Perikoronitis dengan eksaserbasi akutnya memerlukan
intervensi segera. Meskipun, telah berhasil diobati dengan
penggunaan kolaboratif teknik LAP bersama dengan aplikasi agen HA
pasca operasi di tempat pemotongan selama lima hari sampai tindak
lanjut. Teknik LAP/HA ini menawarkan cara invasif minimal dengan
morbiditas pasien yang lebih sedikit untuk mencapai hasil klinis yang
lebih baik dalam waktu yang relatif lebih singkat
durasi. Ini dapat dimasukkan dalam praktik periodontal rutin
untuk penerimaan pasien yang lebih baik.
PENGAKUAN
Saya sebagai penulis korespondensi telah memberikan semua
kontribusi substantif untuk penelitian dan/atau naskah ini, dan saya
telah meninjau makalah akhir sebelum diserahkan. Juga penelitian ini
tidak memiliki konflik kepentingan maupun sumber pendanaan untuk
pekerjaan yang diterapkan.
REFERENSI
Ahad A, Tandon S dan Lamba AK (2014) Minimal invasif
Penatalaksanaan abses perikoronal menggunakan laser dioda 810 nm
GaAlAs.Int. J. Laser Penyok.4, 79-82.
Amr M Bayoumi, Ahmed Jan WA-A dan Shakir M (2015) Efeknya
Penggunaan Asam Hyaluronic pada Soket Ekstraksi.Int. J. Penyok.
Menyembuhkan Mulut.2.
Arora S, Lamba AK, Faraz F, Tandon S, Chawla K dan Yadav N
(2014) Pengobatan fibroma oral lidah menggunakan erbium,
chromium:yttrium-scandium-gallium-garnet laser: laporan dua
kasus.klinik Adv. Periodontik4(1), 25-30.
Aplikasi Laser Azma E dan Safavi N Diode (2013) di Jaringan Lunak
Operasi mulut.J. Laser di Med. ilmu pengetahuan.4, 206-211.
Emekli-Alturfan E, Kasikci E, AlturfanAA, Pisiriciler R dan Yarat A
(2009) Pengaruh penyimpanan sampel pada stabilitas glutathione
saliva, tingkat peroksidasi lipid, dan aktivitas faktor jaringan.
J.klin. Laboratorium. anal23(2), 93-98.
Genovese MD dan Olivi G (2010) Penggunaan teknologi laser dalam
ortodontik: perawatan laser jaringan keras dan lunak.eur. J.
Pediatr. Lekuk.11(1), 44-48.
Efek Gocmen G, Aktop S, Tüzüner B, Goker B dan Yarat A (2017)
asam hialuronat pada perdarahan setelah ekstraksi molar ketiga.
J. Aplikasi Ilmu Lisan.25(2), 211-216.
Gontiya G, Bhatnagar S, Mohandas U dan Galgali SR (2011) Laser-
gingivektomi berbantuan pada pasien anak: pengobatan alternatif
baru.J.Ind.Soc. pedoda. sebelumnya Lekuk.29(3), 264-269.
Haytac MC dan Ozcelik O (2006) Evaluasi persepsi pasien
setelah operasi frenektomi: perbandingan laser karbon dioksida
dan teknik pisau bedah.J. Periodontal.77(11), 1815-1819.
Koray M, Ofluoglu D, Onal EA, Ozgul M dan Ersev H (2014) Khasiat
semprotan asam hialuronat pada pembengkakan, nyeri dan trismus
setelah ekstraksi bedah molar ketiga rahang bawah yang impaksi.Int. J.
Maksilofak Oral. Surg.43, 1399-1403.
Laurent TC (1998) Aplikasi kimia, biologi, dan medis
hyaluronan dan turunannya. P. 341.
Levine R dan Vitruk P (2015) Operasi Berbantuan Laser.
Kompensasi. Lanjutan pendidikan Lekuk.36, 561-567.
Mackman N (2004) Peran faktor jaringan dalam hemostasis, trombosis,
dan perkembangan pembuluh darah.Arterioskler. berdenyut. Vask. Biola.
24(6), 1015-1022.
Maiorana C (2006) Keserbagunaan laser dioda superpulsed secara lisan
operasi: Sebuah laporan klinis.J. Aplikasi Laser Lisan.6, 193-199.
Malhotra S and Kaur K (2012) Electro-surgery versus Conventional
Surgery for Excision of Pericoronal flaps. Indian J. Stomatol. 3(4),
236-240.
Millard M J, Mathews L, Aronoff B L and Hults D (1993) Soft tissue
studies with 805 nm diode laser radiation: Thermal effect with
 Minimally invasive management using laser assisted operculectomy with adjunctive hyaluronic acid
contact tips and comparison with effects 1064 nm Nd:YAG laser
radiation. Lasers Surg. Med. 13, 528-536.
Pirnat S (2007) Versatility of an 810nm Diode laser in dentistry: An
overview. LAHA 4, 1–9.
Prestwich GD (2011) Biomaterial klinis berbasis asam hialuronat
diturunkan untuk pengiriman sel dan molekul dalam pengobatan
regeneratif.Rilis Kontrol J155, 193-199.
Ravishankar PL dan Mannem S (2011) Bedah elektro: Ulasan tentang
aplikasi dan biokompatibilitasnya pada periodonsium.India J.
Dent. Adv.3, 492-498.
Romanos G (2013) Bedah jaringan lunak laser dioda: kemajuan
ditujukan untuk pemotongan yang konsisten, meningkatkan hasil klinis.
Kompensasi. Tidak bisa. pendidikan Lekuk.34(10), 752-757.
1089
Shalawe W S (2012) Clinical Comparison between Diode Laser and
Scalpel Incisions in Oral Soft Tissue Biopsy. Al–Rafidain Dent J.
12(2), 337-343.
Sixou J L, Magaud C, Jolivet-Gougeon A, Cormier M and Bonnaure-
Mallet M (2003) Evaluasi flora perikoronitis molar ketiga
mandibula dan kerentanannya terhadap berbagai antibiotik
yang diresepkan di Prancis.J.klin. Mikrobiol.41(12), 5794-5797.
Soliman MM (2014) Penggunaan Laser sebagai Modalitas Pengobatan untuk
pengobatan kebijaksanaan mandibula yang impaksi di antara pasien
Universitas Taif KSA.IOSR J. Penyok. Ilmu Kedokteran.13, 67-75.
Verma SK, Maheshwari S, Singh RK dan Chaudhari PK (2012) Laser
dalam kedokteran gigi: Alat inovatif dalam praktik kedokteran gigi
modern. Bedah J. Maksilofasial Nasional3(2), 124.

Sabra SMM (2014) Berbantuan Laser untuk Beban Bakteri Pericoronal

Zaffe D, Vitale MC dan Martignone A (2004) Morfologi
Pengurangan dan Operkulektomi Penyembuhan Molar Mandibula
studi histokimia dan imunositokimia CO dan Er: efek2 laser
Terimpaksi, Taif, KSA.Aplikasi Dunia Sci. J.29(1), 01-08.
YAG pada jaringan lunak mulut.difoto. Operasi Laser. 22(3),
185-189.
Sampson Adkk(2005) Perawatan komparatif dari yang meradang
operkulum; panduan pemula melalui pembedahan dengan bantuan
laser konvensional versus dioda.British J. Oral dan Maxillofac. Surg.
https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2015.08.059.

Lihat statistik publikasi