Memahami Proses

Keperawatan Dirumah
Disusun Oleh kelompok 5 :
YULIA SOFITRI (719621293)

MAILATUS SARIFAH (719621307)

APRILIAWATI (719621309)

KAMILA HASANAH (719621301)

DIYAURRAHMAN FAIQ (719621289)

 01
KONSEP PERAWATAN
DIRUMAH
A. Pengertian
● Perawatan kesehatan di rumah adalah komponen dari rangkaian perawatan kesehatan komprehensif di
mana layanan kesehatan disediakan kepada individu dan keluarga di tempat tinggal mereka tujuan
mempromosikan, memelihara, atau memulihkan kesehatan, atau memaksimalkan tingkat kemandirian,
sambil meminimalkan penyakit.
● Layanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga direncanakan, dikoordinasikan,
dan dibuat tersedia oleh penyedia yang diselenggarakan untuk pengiriman rumah perawatan melalui
penggunaan staf yang dipekerjakan, pengaturan kontrak, atau kombinasi dari dua pola. Menurut
Frances. A. Maurer dan Claudia M. Smith
Menurut para Ahli

● Menurut Departemen Kesehatan (2002) home care adalah pelayanan kesehatan yang
berkesinambungan dan komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga di tempat
tinggal mereka yang bertujuan untuk meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan
kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan meminimalkan akibat dari penyakit.

● Home Health Care adalah sistem dimana pelayanan kesehatan dan pelayanan sosial diberikan
di rumah kepada orang-orang yang cacat atau orang-orang yang harus tinggal di rumah karena
kondisi kesehatannya  (Neis dan Mc.Ewen , 2001)
B. TUJUAN
1. Meningkatkan support system yang adekuat dan efektif, serta mendorong
digunakannya pelayanan kesehatan
2. Meningkatkan keadekuatan dan keefektifan perawatan pada anggota keluarga dengan masalah
kesehatan dan kecacatan
3. Mendorong pertumbuhan dan perkembangan yang normal dari seluruh anggota keluarga,
serta memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang peningkatan kesehatan dan
pencegahan
4. Menguatkan fungsi keluarga dan kedekatan antar anggota keluarga
5. Meningkatkan kesehatan lingkungan
C. MANFAAT
Manfaat Keperawatan Home Care ( Home Care Nursing) adalah:
1. Pasien lebih dekat dengan keluarganya sehingga menciptakan rasa aman dan nyaman antara
pasien dan keluarganya
2. Melibatkan keluarga dalam perawatan pasien sehingga tidak merasa diabaikan.pasien
3. Meningkatkan kualitas hidup pasien.
4. Menghemat biaya, artinya keluarga tidak perlu lagi mengeluarkan biaya (kamar) Rumah
Sakit, transport pp rumah- Rumah Sakit untuk menemani pasien di Rumah Sakit
 D. Konsep Model / Teori Keperawatan yang
Mendukung Home Care

1. Teori Lingkungan (Florence Nightingale)

2. Teori konsep manusia sebagai unit (Martha E. Rogers)
3. Teori Transkultural nursing (Leininger)
4. Theory of Human Caring (Watson, 1979)
5. Teori Self Care (Dorothea Orem)
6. Teori Dinamic dan Self Determination for Self Care (Rice)
E. Landasan Hukum Home Care
Fungsi hukum dalam Praktik Perawat :
1. Memberikan kerangka untuk menentukan tindakan keperawatan mana yang
sesuai dengan hukum
2. Membedakan tanggung jawab perawat dengan profesi lain
3. Membantu menentukan batas-batas kewenangan tindakan keperawatan
mandiri
4. Membantu mempertahankan standard praktik keperawatan dengan
meletakkan posisi perawat memiliki akuntabilitas dibawah hukum.
 LANJUTAN….
Landasan hukum :
a) UU Nomor 29 tahun 2004  tentang praktik
kedokteran
b) UU Nomor 32 tahun 2004  tentang
pemerintahan daerah
c) UU  Nomor 36  tahun 2009  tentang kesehatan
d) PP Nomor  32 tahun 1996 tentang tenaga
kesehatan
e) PP Nomor  25 tahun 2000  tentang
perimbangan keuangan pusat dan daerah.
f) PP Nomor 47 tahun 2006 tentang Jabatan
fungsional dokter, dokter gigi, apoteker,
ass.apoteker, pranata lab.kes. epidemiologi
kes, entomology kes, sanitarian, administrator
kesehatan, penyuluh kes masy, perawat gigi,
nutrisionis, bidan, perawat, radiographer,
perekam medis, dan teknisi elektromedis
g) SK Menpan Nomor  94/KEP/M. PAN/11/2001
tentang jabatan fungsonal perawat.
h) Kepmenkes Nomor  128  tahun 2004 tentang
kebijakan dasar puskesmas
i) Kepmenkes Nomor  279  tahun 2006 tentang
pedoman penyelenggaraan Perkesmas.
j) Kepmenkes Nomor 374 tahun 2009 tentang
Sistem Kesehatan Nasional
k) Kepmenkes Nomor 267 tahun 2010 tentang
penetapan roadmap reformasi kes.masy.
l) Permenkes Nomor  920 tahun 1986 tentang
pelayan medik swasta
m) Permenkes Nomor 148 tahun 2010 tentang ijin
dan penyelenggaraan praktik keperawatan
F. Lingkup Pelayanan Home
care
Menurut Nuryandari (2004) menyebutkan ruang lingkup pelayanan home care adalah:
● Pelayanan medik dan asuhan keperawatan
● Pelayanan sosial dan upaya menciptakan lingkungan yang terapeutik
● Pelayanan rehabilitasi dan terapi fisik
● Pelayanan informasi dan rujukan
● Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan kesehatan
● Higiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan
● Pelayanan perbaikan untuk kegiatan sosial
 G. Mekanisme Pelayanan Home
1. care
Pasien / klien pasca rawat inap atau rawat jalan harus diperiksa terlebih dahulu oleh dokter untuk menentukan
apakah secara medis layak untuk di rawat di rumah atau tidak.
2. Selanjutnya apabila dokter telah menetapkan bahwa klien layak dirawat di rumah, maka di lakukan pengkajian
oleh koordinator kasus, kemudian bersama-sama klien dan keluarga menentukan masalahnya, dan membuat
perencanaan, membuat keputusan, membuat kesepakatan mengenai pelayanan apa yang akan diterima oleh
klien, kesepakatan juga mencakup jenis pelayanan, jenis peralatan, dan jenis sistem pembayaran, serta jangka
waktu pelayanan.
3. Selanjutnya klien akan menerima pelayanan dari pelaksana pelayanan keperawatan dirumah baik dari
pelaksana pelayanan yang dikontrak atau pelaksana yang direkrut oleh pengelola perawatan dirumah.
Pelayanan dikoordinir dan dikendalikan oleh koordinator kasus, setiap kegiatan yang dilaksanakan oleh tenaga
pelaksana pelayanan harus diketahui oleh koordinator kasus.
4. Secara periodik koordinator kasus akan melakukan monitoring dan evaluasi terhadap pelayanan yang
diberikan apakah sudah sesuai dengan kesepakatan.
H. Persyaratan pasien / klien yang menerima pelayanan
perawatan dirumah

● Mempunyai keluarga atau pihak lain yang bertanggungjawab atau menjadi

pendamping bagi klien dalam berinteraksi dengan pengelola
● Bersedia menandatangani persetujuan setelah diberikan informasi (Informed
consent)
● Bersedia melakukan perjanjian kerja dengan pengelola perawatan kesehatan
dirumah untuk memenuhi kewajiban, tanggung jawab, dan haknya dalam menerima
pelayanan.
I. Peran dan Fungsi Perawat
Home Care

1. Manajer kasus : Mengelola dan

mengkolaborasikan pelayanan.

Pelaksana : memberi pelayanan langsung dan

mengevaluasi pelayanan.
J. Isu Dan Legal Aspek
Isu legal yang paling kontroversial dalam praktik perawatan di rumah antara lain mencakup hal-hal sebagai
berikut:
● Resiko yang berhubungan dengan pelaksanaan prosedur dengan teknik yang tinggi, seperti pemberian
pengobatan dan transfusi darah melalui IV di rumah.
● Aspek legal dari pendidikan yang diberikan pada klien seperti pertanggungjawaban terhadap kesalahan
yang dilakukan oleh anggota keluarga karena kesalahan informasi dari perawat.
● Pelaksanaan peraturan Medicare atau peraturan pemerintah lainnya tentang perawatan di rumah.

Pasal Krusial Dalam Kepmenkes 1239/2001 Tentang Praktik Keperawatan

1. Melakukan asuhan keperawatan meliputi Pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, perencanaan,
melaksanakan tindakan dan evaluasi.
2. Pelayanan tindakan medik hanya dapat dilakukan atas permintaan tertulis dokter.
 K. Lingkup dan Standar Kesehatan
Rumah Praktik Keperawatan

A. Standar Perawatan
B. Standar Kinerja Profesional
● Penilaian Standar I
Standar I Kualitas Perawatan
● Diagnosis Standar II
Penilaian Kinerja Standar II
● Identifikasi Hasil Standar III
Pendidikan Standar III
● Perencanaan Standar IV
Collegiality Standar IV
● Implementasi StandarV
Etika Standar V
● Evaluasi Standar VI
Kolaborasi Standar VI
Penelitian Standar VII
Pemanfaatan Sumber daya Standar VIII
L. Jenis pelayanan kesehatan rumah dapat dilakukan oleh:

● Pusat pelayanan Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)

● Pelayanan Kesehatan dibawah koordinasi rumah sakit
● Pelayanan Keperawatan Hospice
● Pelayanan Kesehatan Praktek Mandiri atau Berkelompok
● Yayasan Pelayanan Sosial

M. Tipe Pelayanan Kesehatan Rumah

1. Perawatan Berdasarkan Penyakit
2. Pelayanan Kesehatan Umum
3. Pelayanan Kesehatan Khusus
 N. Pemberi Perawatan Kesehatan
Rumah
1.Perawat
● Peran perawat dalam perawatan kesehatan rumah berupa koordinasi dan pemberi asuhan keperawatan
● coordinator
● pemberi pelayanan kesehatan dimana perawat memberikan perawatan langsung kepada klien dan keluarganya
● pendidik, perawat mengadakan penyuluhan kesehatan dan mengajarkan cara perawatan secara mandiri
● pengelola, perawat mengelola pelayanan kesehatan/keperawatan klien
● sebagai konselor, dengan memberikan konseling/bimbingan kepada klien dan keluarga berkaitan dengan masalah
kesehatan klien
● advocate (pembela klien) yang melindunginya dalam pelayanan keperawatan,
2. Dokter berperan dalam memberikan informasi tentang diagnosa medis klien, test-diagnostik, rencana pengobatan dan
perawatan rumah, penentuan keterbatasan kemampuan, upaya perawatan, pencegahan, lama perawatan, terapi fisik,
dll.Bila diperlukan dilakukan kolaborasi dengan perawat, dimana perawat yang melakukan kunjungan rumah harus
mendapat izin dan keterangan dari dokter yang bersangkutan sebagai penanggungjawab terapi program.
3.Speech Therapist Merupakan pelayanan kesehatan yang diberikan bagi klien dengan gangguan atau kesulitan dalam
berbicara dan berkomunikasi,
4.Fisioterapist Aktivitas perawatan kesehatan rumah yang dilakukan adalah melakukan latihan penguatan otot ekstremitas,
pemulihan mobilitas fisik, latihan berjalan, aktif-pasif, atau tindakan terapi postural drainase klien COPD.
5.Pekerja Sosial Medis yang sudah mendapatkan training/pelatihan dapat diperbantukan dalam perawatan klien
dan keluarganya untuk jangka waktu yang panjang, khususnya pada klien dengan penyakit kronis (long term
care).
O. Kontrak dalam Perawatan Kesehatan Rumah

● Adapun hal-hal yang berhubungan dengan kontrak adalah:

● Persetujuan atau kesepakatan
● Kontrak berhubungan langsung dengan proses keperawatan
● Jika selama kunjungan atau perawatan di rumah ada kesesuain kesepakatan antara
yayasan/pemberi layanan/agency dan klien/keluarga, maka kontrak tersebut dapat
dilanjutkan pada kunjungan berikutnya,
● Pembuatan kontrak dapat dilakukan secara nonformal (lisan) ataupun secara formal
(tulisan),
 02
PROGRAM
PERAWATAN DIRUMAH

You could enter a subtitle here if you need

it
 1. Bentuk Pelayanan Home visit/kunjungan rumah
● Ruang lingkup pelayanan home visit adalah: pelayanan medik; pelayanan dan asuhan keperawatan;
pelayanan social dan upaya menciptakan lingkungan terapeutik;
● Berbagai bentuk pelayanan home visit yang dapat dilakukan dirumah: Posthospital care : Woundcare;
Rehabilitation care : Terapifisik; Terapiokupasi

Pemberi pelayanan home visit

Anggota dari tim home visit terdiri dari:
● Dokter umum : dokter,baik tetap maupun partimer
● Perawat : perawat, baik pegawai tetap maupun kontrak
● Fisioterapi : fisioterapi
● Konsultan dokter spesialis
● Bagian penunjang : Ahli gizi, Analis, Peñata rongent, Sanitarian, Psikolog, Rohaniawan
Alat dan prasarana home
care
1. Alat kesehatan :
● Tas perawat atau Kit
● Alat-alat untuk pemeriksaan fisik
● Set perawatan luka
● Set pemasangan slang lambung
● Set huknah/klisma
● Set memandikan
● Set untuk pengambilan preparat untuk pemeriksaan labolatorium
● Alat untuk pemeriksaan laboratorium sederhana: Hb Sahli, Glukotest, protein dangan lukosa dalam urin.
● Set untuk infus, injeksi/suntik
● Unit perlengkapan oxigen
● Kursi roda
● Tongkat/kruk/tripot
LANJUTAN…..
2. Bahan habis pakai untuk perawatan luka
3. Bahan habis pakai untuk suntik atau pengambilan darah
4. Bahan habis pakai untuk infus
5. Bahan habis pakai untuk pemasangan slang lambung
6. Huknah (selang lambung, kateter)
7. sarung tangan dan masker disposable

Tarif pelayanan home visit

● Untuk tarif administrasi sebesar Rp.12.500,00 tiap kedatangan
● Untuk tarif pelaksana : tarif tindakan, konsultasi dengan dokter umum/spesialis, pemakaian ambulance
sesuai dengan tarif yang dibuat rumah sakit, pemakaian alat habis pakai sesuai dengan apotek.
● Pembayaran tarif dari pelayanan home visit bisa secara langsung setelah dilaksanakan home visit maupun
tidak langsung (keluarga dating keRumah Sakit untuk membayar dibagian kasir).
● Untuk pengantaran pasien pindah Rumah Sakit atau pulang dengan memakai ambulance dan harus
didampingi perawat, jumlah tarif berdasarkan jumlah km (Rp 750,00/km, uang makan Rp 10.000 setiap 50
km.
2. Bentuk Pelayanan Pelayanan pramurukti

Pramurukti/pramusiwi merupakan asisten perawat yang bekerja untuk membantu

orang lanjut usia, bekerja pada suatu keluarga dengan tugas merawat bayi atau
anak-anak kecil keluarga yg bersangkutan.Untuk jenjang pendidikan format bias
melalui Lembaga Pelatihan Kerja (LPK) yang mengeluarkan sertifikat pelatihan
baik selama 1 tahun, 6 bulan, 3 bulan.
TERIMAKASIH