Hipertensi adalah salah satu penyakit yang paling umum di seluruh dunia yang

menimpa manusia dan merupakan faktor risiko utama untuk stroke, infark
miokard, penyakit vaskular, dan penyakit ginjal kronis. Disamping penelitian
yang ekstensif selama beberapa dekade terakhir, etiologi sebagian besar kasus
hipertensi masih belum diketahui. Karena morbiditas dan mortalitas dan biaya
yang terkait dengan masyarakat, mencegah dan mengobati hipertensi merupakan
tantangan kesehatan masyarakat yang penting.
Menurut American Heart Association (AHA), sekitar 86 juta orang dewasa (34%)
di Amerika Serikat dipengaruhi oleh hipertensi, yang didefinisikan sebagai
tekanan darah sistolik (SBP) 140 mm Hg atau lebih atau tekanan darah diastolik
( DBP) 90 mm Hg atau lebih, minum obat antihipertensi, atau yang telah
diberitahu oleh dokter setidaknya 2 kali mengalami hipertensi.

Berdasarkan rekomendasi dari JNC 7, klasifikasi BP (dinyatakan dalam mm Hg)

untuk orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih adalah sebagai berikut [2]:

 Normal: sistolik <120 mm Hg, diastolik < 80 mm Hg

 Prehipertensi: sistolik 120-139 mm Hg, diastolik 80-89 mm Hg
 Hipertensi Stage-I: sistolik 140-159 mm Hg, diastolik 90-99 mm Hg
 Hipertensi Stage-II: sistolik 160 mm Hg atau lebih besar, diastolik 100
mm Hg atau lebih

Klasifikasi di atas didasarkan pada rata-rata 2 atau lebih bacaan yang diambil di
masing-masing 2 atau lebih kunjungan setelah pemutaran awal. [2, 4] BP normal
berkenaan dengan risiko kardiovaskular kurang dari 120/80 mm Hg. Terutama
kasus hipertensi berat, atau krisis hipertensi, didefinisikan sebagai TD lebih dari
180/120 mmHg dan dapat dikategorikan sebagai keadaan darurat atau urgensi
hipertensi. Keadaan darurat hipertensi dicirikan oleh bukti adanya disfungsi organ
target yang akan datang atau progresif, sedangkan urgensi hipertensi adalah situasi
tersebut tanpa disfungsi organ target yang progresif.
Patogenesis hipertensi esensial bersifat multifaktorial dan kompleks. [13]
Beberapa faktor memodulasi tekanan darah (BP) termasuk mediator humoral,
reaktivitas vaskular, sirkulasi volume darah, kaliber vaskular, viskositas darah,
curah jantung, elastisitas pembuluh darah, dan stimulasi saraf. Patogenesis yang
mungkin dari hipertensi esensial telah diajukan di mana banyak faktor, termasuk
predisposisi genetik, kelebihan asupan garam, dan nada adrenergik, dapat
berinteraksi untuk menghasilkan hipertensi. Meskipun genetika tampaknya
berkontribusi, mekanisme pasti yang mendasari hipertensi esensial belum
ditetapkan
Hipertensi mungkin primer, yang dapat berkembang sebagai akibat dari penyebab
lingkungan atau genetik, atau sekunder, yang memiliki beberapa etiologi,
termasuk ginjal, vaskular, dan penyebab endokrin. Hipertensi primer atau esensial
menyumbang 90-95% kasus dewasa, dan sebagian kecil pasien (2-10%) memiliki
penyebab sekunder.

Hipertensi adalah epidemi sedunia; karena itu, epidemiologinya telah dipelajari

dengan baik. Data dari National Health and Nutrition Examination Survey
(NHANES) yang mencakup 2011-2014 di Amerika Serikat menemukan bahwa
pada populasi yang berusia 20 tahun atau lebih, diperkirakan 86 juta orang dewasa
menderita hipertensi, dengan prevalensi 34%. [1] Hipertensi mempengaruhi pria
dan wanita AS hampir sama, mempengaruhi sekitar 40,8 juta pria dan 44,9 juta
wanita. [1]

Secara global, diperkirakan 26% dari populasi dunia (972 juta orang) memiliki
hipertensi, dan prevalensinya diperkirakan akan meningkat menjadi 29% pada
tahun 2025, sebagian besar didorong oleh peningkatan di negara-negara
berkembang secara ekonomi. [34] Tingginya prevalensi hipertensi menuntut
beban kesehatan masyarakat yang luar biasa. Sebagai penyumbang utama
penyakit jantung dan stroke, penyebab utama kematian pertama dan ketiga di
seluruh dunia, masing-masing, tekanan darah tinggi adalah faktor risiko yang
paling dapat dimodifikasi untuk masa hidup yang disesuaikan dengan kecacatan
yang hilang di seluruh dunia pada tahun 2013.
Ada banyak pedoman untuk penatalaksanaan hipertensi. Sebagian besar
kelompok, termasuk JNC, American Diabetes Associate (ADA), dan American
Heart Association / American Stroke Association (AHA / ASA)
merekomendasikan modifikasi gaya hidup sebagai langkah pertama dalam
mengelola hipertensi.

Modifikasi gaya hidup

Rekomendasi JNC 7 untuk menurunkan TD dan menurunkan risiko penyakit

kardiovaskular termasuk yang berikut, dengan hasil yang lebih besar tercapai
ketika 2 atau lebih modifikasi gaya hidup digabungkan [2]:

 Penurunan berat badan (kisaran perkiraan penurunan tekanan darah

sistolik [SBP], 5-20 mm Hg per 10 kg)

 Batasi asupan alkohol hingga tidak lebih dari 1 oz (30 mL) etanol per hari
untuk pria atau 0,5 oz (15 mL) etanol per hari untuk wanita dan orang
dengan berat yang lebih ringan (kisaran perkiraan pengurangan SBP, 2-4
mm Hg)

 Kurangi asupan natrium hingga tidak lebih dari 100 mmol / hari (2,4 g
natrium atau 6 g natrium klorida; kisaran perkiraan pengurangan SBP, 2-8
mm Hg) [5]

 Pertahankan asupan diet kalium yang cukup (sekitar 90 mmol / hari)

 Mempertahankan asupan kalsium dan magnesium diet yang cukup untuk

kesehatan umum
  Berhenti merokok dan mengurangi asupan lemak jenuh dan kolesterol diet
untuk kesehatan kardiovaskular secara keseluruhan

 Terlibat dalam latihan aerobik setidaknya 30 menit setiap hari selama

hampir setiap hari (kisaran perkiraan pengurangan SBP, 4-9 mm Hg)

AHA / ASA merekomendasikan diet yang rendah sodium, tinggi potasium, dan
mempromosikan konsumsi buah-buahan, sayuran, dan produk susu rendah lemak
untuk mengurangi tekanan darah dan menurunkan risiko stroke. Rekomendasi
lainnya termasuk meningkatkan aktivitas fisik (30 menit atau lebih dari aktivitas
intensitas sedang setiap hari) dan menurunkan berat badan (untuk orang yang
kelebihan berat badan dan obesitas)
Jika modifikasi gaya hidup tidak cukup untuk mencapai tujuan BP, ada beberapa
pilihan obat untuk mengobati dan mengelola hipertensi. Diuretik tiazid,
angiotensin coverting enzyme inhibitor (ACEI) / angiotensin receptor blocker
(ARB), atau calcium channel blocker (CCB) adalah agen yang direkomendasikan.