-Melakukan pemeriksaaan kepada Pasien

-Mempersiapkan Rekam Medis, serta data-data yang akan

Persiapan di laporkan
sebelum -Memastikan Diagnostik terkini Pasien
pelaporan SBAR - Pelapor harus siap untuk melaporkan agar dapat terjadi
komunikasi yang Efektif

I
I = INTRODUCTION (PERKENALAN); S= SITUATION; B= BACKGROUND; A= ASSESSMENT; R= RECOMMENDATION

✓ -Ucapan Salam
✓ -Pastikan Nama penerima Laporan Selamat malam dokter AA, Saya NN, perawat
✓ -Perkenalkan Nama, profesi dan Unit jaga di ruang Gabriel mau melaporkan kondisi

S
pelayanan Tn B 35 th, dengan diagnosa medis DBD.
✓ -Pastikan Identifikasi Pasien
Pasien malam ini mengalami perdarahan di
✓ -Laporkan Diagnostik terkini
✓ -Sampaikan Masalah atau alasan gusi. Hasil pemeriksaan trombosit jam 18.00
dilakukan pelaporan 50.00 g/dl dari sebelumnya 80.000 g/dl

Pasien hari ini dalam rawat ke 2 dengan

• Ceritakan tentang riwayat penyakit saat

B
febris hari ke 4. Pasien tengah mendapat
ini
paracetamol 3x500 mg. Hasil
• Ceritakan tentang pengobatan yang telah
pemerikasaan Lab terbaru, trombosit
diberikan
50.000g/dl,HB 11.5 g/dl, hematocrit 21
• Laporkan hasil pemeriksaan penunjang
%.
yang
bermakna baik LAB,radiologi dan
o Laporkan keadaan umum dan kesadaran
pemeriksaan lainnya Keadaan umum pasien baik, kesadaran
o Laporkan tanda-tanda vital dan Skala nyeri
CM (GCS)
o Laporkan hasil pemeriksaan fisik,pemerik
TD120/80mmHg,n:87x/mnt,SB:37.5⁰c,

A
-saan neurologi,obstetri dan ginekologi
yang bermakna
o Sampaikan kesimpulan (dapat berupah
diagnosis klinis, diagnosis keperawatan
atau diagnosis kebidanan.
R:21x/mnt
Pemeriksaan fisik hanya ditemukan
perdarahan di gusi, tidak di temukan
pteki. Menurut saya pasien DBD grade 2
dok.

▪ Dapat berupa pertanyaan tentang terapi,

pemeriksaan penunjang, transfer pasien
ke unit lain, dll Bagaimana tatalaksana
▪ Dapat berupa saran terapi, pemeriksaan perdarahannya dok?

R
penunjang, transfer pasien ke Unit lain dll
▪ Dapat berupa laporan tindakan awal yang
telah di berikan.
▪ Pelapor HARUS menanyakankapan
penerima laporan melihat Pasien
▪ Pelapor menanyakan tentang tindakan
yang akan di lakukan dan apa yang perlu
dilaporkan jika penerima laporan tidak
langsung dating melihat kondisi pasien
Apakah ada tambahan terapinya dok?
Saya rencana mau periksakan
trombosit per 6 jam dok
Sementara saya hanya lakukan
pemantauan perdarahan dan demam.
Kapan dokter datang untuk melihat
Pasien?
Apa yang harus saya laporkan selama
menunggu dok?