Nomor CP : 16

Tanggal berlaku : 01 Februari 2021

Clinical Pathways
Nomor revisi : 00
KRISIS HYPERTENSI

Nama pasien :___________________________________________________________________________________________

Tanggal lahir pasien :___________________________________________________________________________________________
Nomor rekam medik :___________________________________________________________________________________________
Jenis Kelamin : _ __L / P_________________________________________________________________________________
Catatan khusus Hanya pada Hipertensi Primer
___________________________________________________________________________________________

Hari Hari Hari Hari Hari

NO Aspek Penilaian 1 2 3 4 5

1 Penilaian dan Pemantauan Medis

a. Anamnese : ( ) ( ) ( ) ( )
Kepala terasa nyeri, berat, leher kaku, Riwayat terapi hipertensi sebelumnya dan efek
sampingnya bila ada. Riwayat hipertensi dan kardiovaskular pada keluarga. Bukti kerusakan organ
target: riwayat TIA, stroke, buta sementara, penglihatan kabur tiba-tiba, angina, infark miokard,
gagal jantung, disfungsi seksual

b. Pemeriksaan Fisik ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
Pengukuran TD yang dilakukan minimal 2 kali, dengan posisi duduk setelah beristirahat selama
5 menit. Pengukuran tinggi dan berat badan, tanda-tanda vital. Evaluasi adanya gagal jantung
dan pemeriksaan neurologis

2 Penilaian dan Pemantauan Keperawatan

 pemantauan tanda-tanda vital, keadaan umum ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

  Pengkajian nyeri ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

 Pengkajian Nutrisi ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

 pemantauan keseimbangan cairan ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

NO. Aspek Penilaian Hari Hari Hari Hari Hari

1 2 3 4 5
 pemantauan aktiftas ( ADL ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

 resiko jatuh ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

3 Tatalaksana Medis

 O2 2 – 4 ltr/mnt, pemberian oksigen disesuaikan indikasi klinis medis ( ) ( )

 Pemasangan akses vena ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

 Pemasangan kateter urine bila dperlukan untuk menilai diuresis

 Tatalaksana hipertensi: ( ) ( )
1. Pada Hipertensi emergensi:
Nicardipin IV : diencerkan dalam Nacl 0,9% atau Dex5% sebanyak 100-200cc. Diberikan drip
2-10mcg/kg/menit atau 2,5-10mg/jam sampai TD tercapai sesuai kebutuhan. Dosis maksimal
15mg/jam.
2. Pada hipertensi urgensi: ( ) ( )
- Captopril sublingual : 25mg-50mg/kali dapat diulang tiap 30 menit.
- Inj. Furosemid 20-40 mg / IV
3. Setelah mencapai target TD ( berkurangnya mean artrial blood presure 20-25 % ) obat ( ) ( ) ( )
yang dapat digunakan:
- ACE inhibitor/ARB
- Calcium channel blocker
- Beta blocker
- Diuretik thiazide
 Nilai diuresis ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

 Obat-obat simtomatis ( PPI, Antiemetik, analgetik antipiretik, dll ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

4 Tatalaksana Keperawatan

- Memantau tanda tanda vital ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

- Mengkaji skala nyeri ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

- Mengkaji screening gizi ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

- Monitoring intake output input ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

- Memberikan posisi ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

- Pengawasan resiko jatuh ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

- Memberkan obat sesuai intruksi dokter ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

5. Pemerikaan Penunjang

- Darah rutin , Urin rutin, ureum creatinin, KGDS ( )

- Li[id profil ( )

- Foto Toraks ( )

- EKG ( )

Hari Hari Hari Hari Hari

NO. Aspek Penilaian 1 2 3 4 5
Medikametosa

- Cairan Kristaloid Ringer Laktat, Nacl 0,9% ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

- Antihipertensi :
o Captopril 25-50mg , atau ( ) ( ) ( ) ( ) ( )
o Amlodipin 5-10 mg, atau
o Bisoprolol 2,5-5 mg, atau
o Inj . Furosemid 20-40 mg/IV, atau
 - Inj. Nicardipin 10mg/IV
- Simtomatis ( sesuai indikasi ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

7 Nutrisi (( Enteral, parentaral, diet, pembatasan cairan, makanan tambahan dll)

 Diet Rendah Natrium , Diet Lunak (MII) ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

8 Kegiatan (aktifitas, toileting, pencegahan jatuh).

 Tirah baring ( ) ( )

 Duduk ( ) ( )

 berjalan ( )

9 Konsultasi dan komunikasi tim (rujuk ke spesialis atau unit lain, jadwal konfrensi tim)

-Neurologi (bila terjadi gangguan neurologi)

10 Konseling Psikososial ( pasien dan keluarga )

Dukungan moril pada pasien dan keluarga ( )

11 Pendidikan dan komunikasi dengan pasien/keluarga (obat, diet, penggunaan alat, rehabilitasi, dsb)

 Istirahat, edukasi asupan maknan rendah natrium, kurangi asupan garam, berhenti merokok ( )

 Edukasi tentang penyakit dan Komplikasi (Stroke, gagal jantung, retinopati) ( )

 Edukasi tentang kepatuhan minum obat ( )

  Rencana kepulangan ( )

12 Rencana discharge (penilaian outcome pasien yang harus dicapai sebelum pemulangan

 Hemodinamik stabil ( )

 Nyeri berkurang ( )

 Aktifitas mandiri ( )

 Kontrol ulang ( )

Nama Perawat / Paraf

Nama Dokter / Paraf

Variasi pelayanan yang diberikan Tanggal Alasan Tanda-tangan

Tanggal masuk : Tanggal keluar

Diagnosa Utama : Kode ICD 10

Diagnosa Penyerta : Kode ICD 10
Komplikasi : Kode ICD 10

Tindakan Utama : Kode ICD 9

Tindakan Lain : Kode ICD 9

Petunjuk Penggunaan :
1. Formulir ini digunakan dengan cara dicontreng pada kolom yang tersedia apabila sudah dilaksanakan
2. Formulir ini hanya bisa digunakan dengan kriteria sebagai berikut :
a. .......
b. .......
3. Formulir ini hanya sebagai pedoman, pelaksanaan di lapangan disesuaikan dengan kondisi pasien
4. Isilah kolom variansi apabila terdapat ketidaksesuaian antara pelaksanaan di lapangan dan clinical pathway