CLINICAL PATHWAYS

KSM KEBIDANAN & KANDUNGAN

RS XXX
SECTIO CESARIA MURNI
Nama Pasien: Umur : ….. Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor MR :
………………………… …….. th …… kg ……cm ………….

Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : …………. Rencana Rawat: 3 hari

……………………..

Ruang Rawat: Kelas: Tarif INA Tgl Tgl Keluar: Lama Rawat: Biaya (Rp)
………………… …………. CBG’s: (Rp) Masuk: ……… … hari ……………
……… …………
…

Aktivitas Pelayanan Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3

PENDAFTARAN ✓

ASSESMEN KLINIS Anamnesis

− Visite dokter Pemeriksaan fisik Anamnesis Anamnesis
Informed Consent Pemeriksaan fisik Pemeriksaan fisik

Dr SpAn 
− Konsultasi
Dr SpA 

HR 1 

GDS 

Gol darah 
− Pemeriksaan Penunjang
BT 
PT 
aPTT 

CTG 

− Diagnosis Utama
 Diagnosa Sekunder

− Komplikasi

− Tindakan :
Infus RL/ 8 jam

Oksigen Oksigen 2L/menit

Pre medikasi Midazolam 1-5 mg iv 

Anestesi spinal Bupivacain 10-20 mg iv 

 Morphin 0,1-0,25 mg iv 

Fentanil 1-4 mcg/kgBB 

Propofol 2 mg/kbBB 

Atracurium 0,3 -0,6 mg/

kgBB iv 
Atau
Rocuromium 0,1 – 0,6
mg/kg BB iv 
Atau
Vecuromium
0,05 – 0,1mg/kgBB 
Anestesi umum
(bila tidak Fentanil 1-4 mcg/kgBB 
memungkinkan untuk
spinal) Pasang ETT 

Gas Inhalasi :
Isofluran 
atau
Sevofluran 

Neostigmin 1-4 amp 

SA 0,25 – 1 mg 

Midazolam 1-5 mg iv 

Pasang kateter

Intra op Bisturi

Benang paket SC

Ceftriaxon 1x1 gr/iv Cefadroxil 3x 500 Cefadroxil 3x 500

mg /po mg /po

Ketorolak 3x 30 mg/ supp Asam mefenamat Asam mefenamat 3x

− Obat-obatan 3x 500 mg/po 500 mg/po

Methilergometrin 0,5 - 1
mL IM/IV

Oksitosin 20 UI/ iv

− Nutrisi Puasa ML MB

− Mobilisasi Tirah baring

− Outcome, perhatikan:

− Febris  (+)  (-)  (+)  (-)  (+)  (-)

− Kontraksi  (+)  (-)  (+)  (-)  (+)  (-)

− Perdarahan  (+)  (-)  (+)  (-)  (+)  (-)

KEPERAWATAN:
− Pengkajian
− Diagnosis
✓ ✓ ✓
− Perencanaan
− Tindakan
− Evaluasi
pendidikan & Kontrol poliklinik
administrasi pulang 1 minggu

VARIANS

Jumlah Biaya ……………

Nama Perawat: Diagnosis Kode ICD 10 Jenis tindakan Kode ICD 9 CM

…………

Nama Dokter: Utama …………… ………….. ……………… 74.1

………………
Sekunder ……..…… ……………… …………… ……………

Verifikasi ……..…… ……………… …………… ……………

keuangan: Komplikasi
…………… …..……… ……………… …………… ……………