KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Puskesmas MARGA II Kode P5102050202

Nama Pasien Telp/ Ponsel

Alamat Masalah Kesehatan

TGl Data Pengkajian Diagnosis Tujuan Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi Petugas
Keperawatan
S O A P

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
SDKI SLKI SIKI Hari/tgl : .....
Nyeri Akut b.d Setelah Observasi Jam :
peningkatan tekanan 1). Identifikasi lokasi, 1). Mengidentifikasi:
dilakuka askep
vaskuler serebral karakteristik, frekuensi , - lokasi nyeri……….
d.d 1x............. - Karakteristik nyeri………
intensitas nyeri
- mengeluh nyeri Diharapkan nyeri - Frekuensi nyeri………
2). Identifikasi skala nyeri -Intensitas nyeri………….
- tampak meringis menurun dengan
- frekuensi nadi kriteria hasil :
2).Mengidentifikasi skala
meningkat 1. Keluhan nyeri 3) .Observasi tanda- tanda
nyeri ( …………..)
-tekanan darah meningkat menurun vital
2. Meringis menurun, Terapeutik 3).Mengobservasi tanda-
4).Ajarkan tehnik distraksi tanda vital:
3.Frekwensi nadi
TD:..........
membaik relaksasi
Nadi:.........
4.Tekanan darah Edukasi RR:...........
membaik 5) .Anjurkan pasien utk diet Suhu:...........
rendah garam
4).Mengajarkan tehnik
6).Anjurkan pasien utk
distraksi relaksasi
minum obat hipertensi
secara teratur 5).Menganjurkan pasien
untuk diet rendah garam

7).Anjurkan pasien utk

6). Menganjurkan pasien
kontrol tekanan darah untuk minum obat hipertensi
secara teratur
secara teratur

7).Menganjurkan pasien utk

Kolaborasi
kontrol tekanan darah secara
8). Kolaborasi dalam
pemberian obat jika perlu
8).Kolaborasi dlm Pemberian
obat……………