No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi

1 Nyeri akut (D.0077) Tingkat nyeri (L.08066) Menejemen nyeri (I.08238)

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Indikator menurun meningkat
1 2 3 4 5
Keluhan nyeri 1.Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas, intenaitas nyeri

Meringis 2.Identifikasi skala nyeri

Sikap 3.Identifikasi respon nyeri non verbal

protektif
Gelisah 4.Identifikasi faktor yang memperberat dan
memperingan nyeri

Kesulitan 5.Monitor keberhasilan terapi komplementer

tidur
Diaforesi 6.Berikan teknik non farmakologi (misal hipnosis)

Anoreksia 7. Kolaborasi pemberian analgesic jika perlu

Muntah
Mual
Frekuensi
nadi
Tekanan
darah
2 Penurunan curah jantung Curah jantung (L.02008) Manajemen Cairan (I.03098)
(D.0008) Indikator
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat
menurun meningkat
 1 2 3 4 5
Denyut nadi 1. Monitor status hidrasi (frekuensi nadi, akral,
perifer pengisian kapiler, kelembapan mukosa, turgor
kulit,tekanan darah)

Warna kulit 2. Monitor berat badan harian

pucat
Nyeri 3. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium (Na,K,Cl)
extremitas
Kram otot 4. Monitor status hemodinamik (misal MAP)

Pengisian 5. Catat intake aoutput dan hitung balance cairan

kapiler selama 24 jam.

Edema perifer 6. Berikan cairan intravena sesuai kebutuhan

Tekanan 7. Kolaborasi pemberian diuretik jika perlu

darah sistolik
Tekanan 8. Monitor status hidrasi (frekuensi nadi, akral,
darah diatolik pengisian kapiler, kelembapan mukosa, turgor
kulit,tekanan darah)

3. Intoleransi aktivitas Ambulasi (L.05038) Manajemen energi (I.05178)

(D.0056)

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat 1. Monitor kelelahan fisik

menurun meningkat
Indikator 1 2 3 4 5 2. Monitor po;a dan jam tidur
Menopang 3. Lakukan latihan rentang gerak pasif dan atau aktif
berat badan
Berjalan 4. Anjurkan melakukan aktivitas secara bertahap
dengan
langkah yang
efektif
Berjalan 5. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara
dengan meningkatkan asupan makanan
langkah pelan
Berjalan
dengan
langkah
sedang
Berjalan
dengan
langkah cepat
Nyeri saat
berjalan
Berjalan
menanjak
Berjalan
menurun
Berjalan jarak
pendek
Berjalan jarak
sedang
Berjalan jarak
jauh
Kaku saat
berjalan
NURSING CARE PLANING PADA PASIEN INFARK MIOKARD ACUTE