K

BAB
IPENDAHULUA
N

A. LatarBelakang
Kelenjar tiroid merupakan kelenjar yang mempertahankan tingkat metabolisme di
berbagaijaringansehinggadapatberfungsinormal.Hormontiroidmerangsangpenggunaanoksigenpadaseb
agian besar sel di tubuh, membantu mengatur metabolisme lemak dan karbohidrat, dan
pentinguntukpertumbuhandanpematanganselnormal.Sebenarnyakelenjartiroidtidakesensialbagikehidu
pan, tetapi ketiadaannya menyebabkan perlambatan perkembangan mental dan fisik, kurangnyadaya
tahan terhadap dingin, serta pada anak–anak timbul retardasi mental dan kecebolan.
Sebaliknya,sekresi tiroid yang berlebihan menyebabkan badan kurus, gelisah, takikardia, tremor, dan
kelebihanpanas.
Pada survey dalam komunitas, prevalensi hipotiroidisme bervariasi dari 0,1 sampai 2
persen.Sedangkan prevalensi subklinik hipotirodisme lebih tinggi, antara 4 sampai 10 persen pada
orangdewasa, dengan kemungkinan tertinggi pada wanita lansia. Hipotiroidisme 5 sampai 8 kali
lebihbanyakpada wanitadari padalaki-lakidenganberat badanlahirrendahdanselamamasaanak-anak.
Walaupun kelenjar tiroid tidak esensial bagi kehidupan, tetapi ketiadaannya
menyebabkanbeberapamasalahterhadapkesehatan,olehkarenaitupentingbagiseorangperawatmengetahu
ifungsi dan komplikasi yang dapat terjadi pada kelainan atau gangguan pada kelenjar tiroid
sehinggakelainanpadakelenjarparatiroid tidaksemakinberat.

B. RumusanMasalah
1. ApakahdefinisidariHipotiroid?
2. Apasajaklasifikasi Hipotiroid?
3. ApasajafaktorresikoHipotiroid?
4. BagaimanaetilogidariHipotiroid?
5. Apakahmanifestasiklinisdari Hipotiroid?
6. BagaimanapemeriksaandiagnostikpadaHipotiroid?
7. BagaimanapenatalaksaanpadaHipotiroid?
8. ApasajakomplikasipadaHipertiroid?
9. Bagaimanapatofisiologipada Hipotiroid?
10. ApayangmenjadimasalahataudiagnosakeperawatanyangutamapadakliendenganHipotiroid
?
C. Tujuan
TujuanUmum
Mampumenjelaskanapa yangdimaksuddenganHipotiroid.

TujuanKhusus
1. UntukmengetahuipengertianHipotiroid
2. UntukmengetahuiklasifikasiHipotiroid
3. UntukmengetahuietiologiHipotiroid
4. UntukmengetahuifaktorresikoHipotiroid
5. UntukmengetahuimanifestasiklinisHipotiroid
6. UntukmengetahuipemeriksaandiagnostikHipotiroid
7. UntukmengetahuipenatalaksanaanHipotiroid
8. UntukmengetahuikomplikasiHipotiroid
9. UntukmengetahuipatofisiologiHipotiroid
10. UntukmengetahuimasalahataudiagnosakeperawatanyangutamapadakliendenganHipotiroid
 BAB
IIPEMBAHAS
AN

A. Definisi
Hipotiroid adalah suatu kondisi yang dikarakteristikkan oleh produksi hormon tiroid
yangrendahataukondisiketikakelenjar tiroidtidakmenghasilkan hormontiroidyangcukup.

Hipotiroid(hiposekresihormontiroid)adalahstatusmetabolikyangdiakibatkanolehkehilanganhor
montiroid.(Baradero,2009)

Hipotiroidadalahpenurunansekresihormonkelenjartiroidsebagaiakibatkegagalanmekanisme
kompensasi kelenjar tiroid dalam memenuhi kebutuhan jaringan tubuh akan hormon-hormontiroid
(Hotma RumahorboS.Kep,1999)

B. Klasifikasi
Terdapatbeberapatipehipotiroid,

1. Bergantungpadalokasitimbulnyamasalah,
a. HipotiroidPrimer(kerusakanpadakelenjartiroid)
Hipotiroid primer timbul akibat proses patologis yang merusak kelenjar tiroid.
Penyebabpaling sering (95% 0f pasien) adalahkelainan dari kelenjar tiroid. Ketika
penurunanfungsi tiroid terjadi dalam rahim, hasilnya adalah retardasi mental berat atau
kretinisme,perludigarisbawahibahwaperanpentinghormontiroidmemainkanperandalamper
kembangan dan pertumbuhan. Hypotirodisme pada pasien dewasa mungkin
dikaitkandengan penurunan dalam jaringan tiroid. Penurunan dalam jaringan tiroid
biasanya karenapenyakit autoimun, yang mengarah ke rusaknya dari parenkim tiroid,
tetapi juga
dapatterjadiakibathasiloperasiataupengobatanyodiumradioaktif.Tidaksemuakasushypotiro
idismberhubungan dengan penurunan ukuran kelenjartiroid.Hypotiroidismejuga dapat
dikaitkan dengan pembesaran tiroid, yang dihasilkan dari infiltrasi limfositikseperti
padapenyakitHashinoto atau kekuranganyodiumdiet
b. Hipotiroidsekunder(akibatdefisiensisekresiTSHolehhipofisis)
Hypotiroidism sekunder ditandai dengan penurunan sekresi TSH (Thyroid
StimulatingHormone)dankemudianmenurunpelepasanhormontiroid.Iniadalahhasildari'gan
gguanhipofisisanteriorhipotalamusdankadang-kadangdapatterjadidalamhubungan dengan
kelainan lainnya hormon hipofisis anterior. Hypotiroidism
sekunderadalahbukankarenaperubahanpadatingkatkelenjartiroiditusendiridansecaraketat
 karenakurangnyarangsangandarireseptorTSHkarenaTSHrilisterganggu.
(PatriciaMolina,2003)
c. HipotiroidTertier(akibatdefisiensisekresiTRHolehhipotalamus)
TerjadiketikahipotalamusgagalmenghasilkanTRH(ThyrotopinReleasingHormone)yangcuk
up.Biasanyadisebutjugadisebuthypothalamic-pituitary-axishypothyroidism.

2. Bergantungpadausiaawitanhipotiroidisme
a. Hipotiroiddewasaataumiksedema
Hipotiroid Miksedema adalah penumpukan mukopolisakarida dalam jaringan
subkutandanintersisiallainnya.Meskipun miksedematerjadipadahipotiroidismeyang
sudahberlangsung lama dan berat, istilah tersebut hanya dapat digunakan untuk
menyatakangejalaekstrimpadahipotiroidime yangberat
b. Hipotiroidismejuvenilis
Timbulnyasesudahusia1sampai2tahun
c. Hipotiroidcongenitalataukreatinin
Disebabkan oleh kekurangan hormon tiroid sebelum atau segera sesudah lahir. Pada anak-
anak ini hipotiroid kongenitaldisebabkan oleh agenesis atau disgenesis kelenjartiroidatau
gangguan sintesis hormon tiroid. Disgenesis kelenjar tiroid berhubungan
denganmutasipadagenPAX8danthyroidtranscriptionfactor 1dan2(Gillam&Kopp,2001).

C. Etiologi
MenurutKowalak(2012),penyebabhipotiroidismepadadewasameliputi:

1. Produksi hormone tiroid yang tidak adekuat, biasanya sesudah tiroidektomi atau terapi
radiasiatau akibat inflamasi, tiroiditis autoimun yang kronis (penyakit hashimoto) atau
keadaansepertiamyloidosisserta sarkoidosis(jarang)
2. KegagalanhipofisismemproduksiTSH,kegagalanhipotalamusmemproduksiTRH(thyropin-
releasing hormone), kelainan bawaan sintesis hormone tiroid, defisiensi yodium(biasanyadari
makanan), ataupemakaianobat-obatantitiroid, seperti propiltiourasil.

MenurutKowalak(2012),penyebabhipotiroidismepadaanak,meliputi:

Perkembanganembrionikmengalamidefek(penyebabpalingsering)sehinggatimbulkelainan
kongenital, yakni kelenjar tiroid tidak terdapat atau tidak berkembang (kretinismepadabayi)
1. Defekresesifautosomyangditurunkanpadasintesistiroksin(penyebabpalingseringberikutnya)
 2. Obat-
obatantitiroidyangdigunakanselamakehamilandanmenyebabkankretinismepadabayi(penyebab
yangjarang dijumpai)
3. Tiroiditisautoimunyangkronis(kretinismeterjadisesudahusiaduatahun)
4. Defisiensiyodiumselamakehamilan.

D. FaktorResiko

 Wanitadenganusiadiatas60tahun.Halinimungkindikarenakanadanyadengeneratifditambahdeng
anrisiko padasaatmudapascamelahirkan.
 Mempuntai penyakit autoimmune, missal hashimoto. Penyakit ini dapat menyerang
jaringantiroidyang berujungpadapenurunanproduksi hormonetiroksin
 Riwayat keluarga. hal ini mungkin dapat terjadi karena adanya pewarisan gen mutasi
PAX8dantyroid transcription factor1.
 Pernah terpapar radioactive iodine/medikasi antitiroid. Hal ini mungkin terjadi karena
setelahterpaparsel-sel tiroid takmampulagi menghasilkanhormonetiroksin.
 Pernah terpapar radiasi pada leher dan bagain atas dada. Hal ini mungkin dapat terjadi
karenasel-sel tiroid terlumpuhkan oleh radiasi sehingga tak mampu lagi menghasilkan
hormonetiroksin.
 Tiredektomi.Pernahmelakukanpengangkatantiroidmenjadisalahsatufactorrisikohipotiroidkare
nadengandemikian,kelenjartiroidabsendalampembentukanhormonetiroksin.

E. ManifestasiKlinis
Manifestasiklinishipotiroidantaralain:
1. Kelemahan

2. Denyutnadimelambat

3. Sembelit

4. Nafsu makan

berkurang5.Tidaktahanterhad

apdingin

F. Patofisiologi
 Hipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid atau gangguan pada
responjaringanterhadaphormontiroid. Sintesishormontiroiddiatursebagaiberikut:

• HipotalamusmembuatThyrotropinReleasingHormone(TRH)yangmerangsanghipofisis
anterior.

• Hipofisis anterior mensintesis thyrotropin (Thyroid Stimulating Hormone =

TSH)yangmerangsang kelenjartiroid.

• Kelenjartiroidmensintesishormontiroid(Triiodothyronin=T3danTetraiodothyronin =
T4 = Thyroxin) yang merangsang metabolisme jaringan yang meliputi: konsumsioksigen, produksi
panas tubuh, fungsi syaraf, metabolisme protrein, karbohidrat, lemak, dan vitamin-vitamin,serta
kerjadaripadahormon-hormonlain.

Hipotiroidisme dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau

hipotalamus.Apabila disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, maka kadar HT yang rendah akan
disertai olehpeningkatan kadar TSH dan TRH karena tidak adanya umpan balik negatif oleh HT pada
hipofisisanterior dan hipotalamus. Apabila hipotiroidisme terjadi akibat malfungsi hipofisis, maka
kadar HTyang rendah disebabkan oleh rendahnya kadar TSH.TRH dari hipotalamus tinggi karena.
tidakadanyaumpanbaliknegatifbaikdariTSHmaupunHT.Hipotiroidismeyangdisebabkanolehmalfungsi
hipotalamusakanmenyebabkan rendahnyakadarHT, TSH,danTRH.

Penyakit Hashimoto, juga disebut tiroiditis otoimun, terjadi akibat adanya otoantibodi
yangmerusak jaringan kelenjar tiroid. Hal ini menyebabkan penurunan HT disertai peningkatan kadar
TSHdan TRH akibat umpan balik negatif yang minimal, Penyebab tiroiditis otoimun tidak diketahui,
tetapitampaknyaterdapatkecenderungangenetikuntukmengidappenyakitini.Penyebabyangpalingsering
ditemukan adalah tiroiditis Hashimoto.Pada tiroiditis Hashimoto, kelenjar tiroid seringkalimembesar
dan hipotiroidisme terjadi beberapa bulan kemudian akibat rusaknya daerah kelenjar yangmasih
berfungsi. Penyebab kedua tersering adalah pengobatan terhadap hipertiroidisme. Baik
yodiumradioaktif maupun pembedahan cenderung menyebabkan hipotiroidisme.Gondok endemik
adalahhipotiroidisme akibat defisiensi iodium dalam makanan. Gondok adalah pembesaran kelenjar
tiroid.Pada defisiensi iodiurn terjadi gondok karena sel-sel tiroid menjadi aktif berlebihan dan
hipertrofikdalarn usaha untuk menyerap sernua iodium yang tersisa dalam. darah. Kadar HT yang
rendah akandisertai kadar TSH dan TRH yang tinggi karena minimnya umpan balik.Kekurangan
yodium jangkapanjang dalam makanan, menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang kurang aktif
(hipotiroidismegoitrosa). Karsinoma tiroid dapat, tetapi tidak selalu, menyebabkan hipotiroidisme.
Namun, terapiuntuk kanker yang jarang dijumpai ini antara lain adalah tiroidektomi, pemberian obat
penekan
TSH,atauterapiiodiumradioaktifuntukmengbancurkanjaringantiroid.Semuapengobataninidapat
menyebabkan hipotiroidisme. Pajanan ke radiasi, terutama masa anak-anak, adalah penyebab
kankertiroid.Defisiensiiodiumjugadapatmeningkatkanrisikopembentukankankertiroidkarenahaltersebu
tmerangsangproliferasidanhiperplasiaseltiroid.

Karenasebab-sebabyangdijelaskandiatasmakaakanterjadigangguanmetabolisme.Dengan
adanya gangguan metabolisme ini, menyebabkan produksi ADP dan ATP akan menurunsehingga
menyebabkan kelelahan serta terjadinya penurunan fungsi pernapasan yang berujung padadepresi
ventilasi dan timbul dyspneu kemudian pada tahap lebih lanjut kurangnya jumlah ATP danADP
dalam tubuh juga berdampak pada sistem sirkulasi tubuh terutama jantung karena suplai oksigenke
jantung ikut berkurang dan terjadilah bradycardia, disritrmia dan hipotensi. Gangguan pada
sistemsirkulasi juga dapat menyebabkan gangguan pada sistem neurologis yaitu berupa terjadinya
gangguankesadarankarenasuplaioksigenyangmenurunkeotak.Selainitugangguanmetabolismejugameny
ebabkangangguanpadafungsigastrointestinaldanpadaakhirnyadapatmenyebabkanmenurunnya fungsi
peristaltik usus sehingga menimbulkan konstipasi. Metabolisme yang terganggujuga berdampak pada
turunnya suhu tubuh karena produksi kalor yang menurun sehingga terjadiintoleransisuhu dingin.

G. PemeriksaanDiagnostic
a. Pemeriksaanradioimmunoassaymemperlihatkankadart3dant4yangrendah
b. Peningkatankadartshbilapenyebabnyagangguantiroid,penurunankadartshjikaetiologinya
gangguan hipotalamusatauhipofisis
c. Pemeriksaanfaaltiroidyangmembedakanantarahipotiroidprimer,sekunder,tertier,daneuthyr
oidsicksyndrome
d. Kenaikankadarkolesterol,trigliserida,danalkalifosfatasedalamserumdarah
e. Anemianormositiknormokromik
f. Kadar natrium serum yang rendah, penurunan ph, dan peningkatan tekanan parsial
karbondioksida yang menunjukkanasidosisrespiratorik

H. Penatalaksanaan
a) PenatalaksanaanMedis

Sasaran utama adalah mengembalikan status metabolik normal dengan

menggantikanhormon tiroid. Terapi tambahan untuk kasus hipotiroidisme berat adalah
mempertahankanfungsi vital, memantau nilai gas darah arteri, dan memberikan cairan secara
hati-hati karenaterdapatbahayaintoksikasiair.
-TerapiFarmakologis

 Levotiroksinsintetik(SynthroidatauLevothroid)adalahsediaanpilihan.
 Komprespanaseksternalsebaiknyatidakdilakukankarenaakanmeningkatkankebutuhanoksig
endan dapatmemicu kolapsvaskular.
 Glukosapekatdapatdiberikanjikaterjadihipoglikemia.

Jikaterjadikomamiksedema,hormontiroiddiberikanperintravenasampaipasienkembalisadar.
Komamiksedemamerupakankeadaanyangmengancamnyawayangditandai oleh eksaserbasi
(perburukan) semua gejala hipotiroidisme, merupakan stadiumlanjut dari hipotiroidisme
yang jarang, dan umumnya menyerang pasien usia lanjut,
danlebihbanyakterjadipadawanita daripadalaki-laki.

-InteraksiHormonTiroiddenganObatLain
 Hormontiroidmeningkatkankadarglukosadarah,sehinggamungkindiperlukanpenyesuaiando
sisinsulin atauagenshipoglikemik oral.
 Hormon tiroid dapat meningkatkan efek farmakologis digitalis, glikosida, anti-
koagulan,danindometasin,sehinggadiperlukanpemantauandanpengkajianefeksampingobats
ecaracermat.
 Efekhormontiroiddapatditingkatkandenganantidepresanfenitoindantrisiklik.

b) PenatalaksanaanKeperawatan

- MeningkatkanAsuhandiRumahdandiKomunitas
1.)MengajarkanPasienTentangPerawatanDiri
Instruksilisandantertulisharusdiberikanmengenaihalberikut:
 Kerjaobatyangdiharapkandanefeksampingmedikasi.
 Pemberianmedikasiyangbenar.
 Pentingnyaterusmeminumobatyangdiresepkan,bahkansetelahgejalamembaik
 Kapanharusmencaribantuanmedis.
 Pentingnyanutrisidandietuntukmembantupenurunanberatbadandanmeningkatkatkanpolada
ndefekasinormal.
 Pentingnyapemeriksaanlanjutansecaraperiodik.
Pasiendankeluargaharustahubahwabanyakgejalayangteramatiselamaprosespenyakit
akan hilangdenganterapiyang efektif.

2.)MelanjutkanAsuhan
  Pantau pemulihan pasien dan kemampuan pasien menghadapi perubahan yang
belakanganterjadi,berikut status fisik dankognitifpasien serta pemahaman pasien dan
keluargaterhadapinstruksi yang diberikansebelumdipulangkandarirumahsakit.
 Dokumentasikan dan laporkan kepada penyedia layanan kesehatan primer pasien
tentangtandadangejalayangtidakjelasyangdapatmengindikasikanketidakadekuatanataukele
bihanhormon tiroid.(Smeltzer,2013)

I. Komplikasi
 Gondok
Stimulasiterusmenerusagartiroidmengeluarkanhormon,dapatmenyebabkankelenjarmembesar.
Gondokdapatmengganggupernapasandansaatmenelanmakanandanmempengaruhi penampilan.
 Masalahjantung
Hipotiroid juga dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung, terutama
karenatingginya tingkat LDL yang dapat terjadi pada orang dengan tiroid kurang aktif.
Bahkanhipotiroid subklinis, kondisi yang lebih jinak dari hipotiroid dapat menyebabkan
peningkatankadarkolestroltotaldanmerusakkemampuanmemompajantung.Hipotirodjugadapat
menyebabkanpembesaran jantungdangagaljantung
 Masalahtiroidpadawanitahamildapatmempengaruhiperkembanganbayi.Selamatigabulan
pertama kehamilan, bayi menerima semua hormon tiroid dari ibunya. Jika ibu
memilikihipotiroidisme, bayi tidak mendapatkan cukup hormon tiroid. Hal ini dapat
menyebabkanmasalahdenganperkembangan mental(WebMD,2015)
 Peripheralneuropathy
Merusaksarafperifer,yaitusarafyangmembawainformasidariotakdansaraftulangbelakangkeselu
ruh tubuh
 Myxedema
Myxedemaadalahbentukyangpalingparahdarihipotiroid.Seseorangdenganmyxedemabisa
kehilangan kesadaran atau pergi ke dalam koma. Kondisi ini juga dapat
menyebabkansuhutubuhturunsangat rendah,
yangdapatmenyebabkankematian(WwebMD,2015).
 Infertilitas
Kadarhormontiroidyangterlalurendahdapatmenyebabkangangguanpadaovulasi(MeetDoctor,20
15)

A.Patofisiologi
 Hipotiroid dapat disebabkan oleh gangguan sintesis hormon tiroid atau gangguan pada
responjaringanterhadaphormontiroid. Sintesishormontiroiddiatursebagaiberikut:

• HipotalamusmembuatThyrotropinReleasingHormone(TRH)yangmerangsanghipofisis
anterior.

• Hipofisis anterior mensintesis thyrotropin (Thyroid Stimulating Hormone =

TSH)yangmerangsang kelenjartiroid.

• Kelenjartiroidmensintesishormontiroid(Triiodothyronin=T3danTetraiodothyronin =
T4 = Thyroxin) yang merangsang metabolisme jaringan yang meliputi: konsumsioksigen, produksi
panas tubuh, fungsi syaraf, metabolisme protrein, karbohidrat, lemak, dan vitamin-vitamin,serta
kerjadaripadahormon-hormonlain.

Hipotiroidisme dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar tiroid, hipofisis, atau

hipotalamus.Apabila disebabkan oleh malfungsi kelenjar tiroid, maka kadar HT yang rendah akan
disertai olehpeningkatan kadar TSH dan TRH karena tidak adanya umpan balik negatif oleh HT pada
hipofisisanterior dan hipotalamus. Apabila hipotiroidisme terjadi akibat malfungsi hipofisis, maka
kadar HTyang rendah disebabkan oleh rendahnya kadar TSH.TRH dari hipotalamus tinggi karena.
tidakadanyaumpanbaliknegatifbaikdariTSHmaupunHT.Hipotiroidismeyangdisebabkanolehmalfungsi
hipotalamusakanmenyebabkan rendahnyakadarHT, TSH,danTRH.

Penyakit Hashimoto, juga disebut tiroiditis otoimun, terjadi akibat adanya otoantibodi
yangmerusak jaringan kelenjar tiroid. Hal ini menyebabkan penurunan HT disertai peningkatan kadar
TSHdan TRH akibat umpan balik negatif yang minimal, Penyebab tiroiditis otoimun tidak diketahui,
tetapitampaknyaterdapatkecenderungangenetikuntukmengidappenyakitini.Penyebabyangpalingsering
ditemukan adalah tiroiditis Hashimoto.Pada tiroiditis Hashimoto, kelenjar tiroid seringkalimembesar
dan hipotiroidisme terjadi beberapa bulan kemudian akibat rusaknya daerah kelenjar yangmasih
berfungsi. Penyebab kedua tersering adalah pengobatan terhadap hipertiroidisme. Baik
yodiumradioaktif maupun pembedahan cenderung menyebabkan hipotiroidisme.Gondok endemik
adalahhipotiroidisme akibat defisiensi iodium dalam makanan. Gondok adalah pembesaran kelenjar
tiroid.Pada defisiensi iodiurn terjadi gondok karena sel-sel tiroid menjadi aktif berlebihan dan
hipertrofikdalarn usaha untuk menyerap sernua iodium yang tersisa dalam. darah. Kadar HT yang
rendah akandisertai kadar TSH dan TRH yang tinggi karena minimnya umpan balik.Kekurangan
yodium jangkapanjang dalam makanan, menyebabkan pembesaran kelenjar tiroid yang kurang aktif
(hipotiroidismegoitrosa). Karsinoma tiroid dapat, tetapi tidak selalu, menyebabkan hipotiroidisme.
Namun, terapiuntuk kanker yang jarang dijumpai ini antara lain adalah tiroidektomi, pemberian obat
penekan
TSH,atauterapiiodiumradioaktifuntukmengbancurkanjaringantiroid.Semuapengobataninidapat
menyebabkan hipotiroidisme. Pajanan ke radiasi, terutama masa anak-anak, adalah penyebab
kankertiroid.Defisiensiiodiumjugadapatmeningkatkanrisikopembentukankankertiroidkarenahaltersebu
tmerangsangproliferasidanhiperplasiaseltiroid.

Karenasebab-sebabyangdijelaskandiatasmakaakanterjadigangguanmetabolisme.Dengan
adanya gangguan metabolisme ini, menyebabkan produksi ADP dan ATP akan menurunsehingga
menyebabkan kelelahan serta terjadinya penurunan fungsi pernapasan yang berujung padadepresi
ventilasi dan timbul dyspneu kemudian pada tahap lebih lanjut kurangnya jumlah ATP danADP
dalam tubuh juga berdampak pada sistem sirkulasi tubuh terutama jantung karena suplai oksigenke
jantung ikut berkurang dan terjadilah bradycardia, disritrmia dan hipotensi. Gangguan pada
sistemsirkulasi juga dapat menyebabkan gangguan pada sistem neurologis yaitu berupa terjadinya
gangguankesadarankarenasuplaioksigenyangmenurunkeotak.Selainitugangguanmetabolismejugameny
ebabkangangguanpadafungsigastrointestinaldanpadaakhirnyadapatmenyebabkanmenurunnya fungsi
peristaltik usus sehingga menimbulkan konstipasi. Metabolisme yang terganggujuga berdampak pada
turunnya suhu tubuh karena produksi kalor yang menurun sehingga terjadiintoleransisuhu dingin.

J. DiagnosaKeperawatan
DiagnosaataumasalahkeperawatanyangutamapadapasiendenganHipotiroidadalah:“Polanafasti
dakefektifberhubungan dengandepresiventilasi”
Hipotiroidadalahsuatukondisiyangdikarakteristikkanolehproduksihormontiroidyangrendahata
ukondisiketikakelenjar tiroidtidakmenghasilkan hormontiroidyang cukup.

Adapuntandadangejalahipotiroidantaralain,kelelahan,denyutnadimelambat(bradikardi),sembelit
dan nafsumakanmenurun,dan tidaktahan terhadapdingin.

Tanda dan gejala yang pertama yakni kelelahan; pola yang terganggu adalah aktifitas dan
latihan.Kelelahahan pada pasien hipotiroid terjadi karena adanya metabolisme tubuh yang
dipengaruhikarena hormon tiroid yang rendah tidak cukup dan karena gangguan metabolisme ini
menyebabkanproduksi ATP dan ADP menurun. Sehingga menyebabkan kelelahan karena adanya
produksi ATP danADP yang menurun dan adanya kelelahan dapat memicu terjadinya penurunan
fungsi pernapasanyang berujung pada depresi ventilasi yang di tandai dengan tubuh dispneu.
Sehingga timbul
masalahkeperawatanyaknipolanapastidakefektifberhubungandengandepresiventilasi.
 BAB
IIIPENUT
UP

A. Kesimpulan
Kelenjar tiroid merupakan salah satu dari kelenjar endokrin terbesar pada tubuh
manusia.Kelenjar tiroid terletak tepat di bawah laring. Lobus lateral kanan dan kiri terletak satu pada
setiap sisitrakhea. Yang menghubungkan lobus adalah massa jaringan yang disebut isthmus, terletak
di depantrakhea. Lobus yang berbentuk piramid, kecil, kadang-kadang melanjut ke atas dari isthmus.
Kelenjartiroid adalah satu-satunya kelenjar endokrin yang menyimpan hasil sekresinya dalam jumlah
besar.Kelenjariniberfungsiuntukmengaturkecepatantubuhuntukmembakarenergi,memproduksiprotein
dan mengaturkesensitifantubuh terhadaphormonlainnya.
 Hipotiroid adalah suatu kondisi yang dikarakteristikan oleh produksi hormon tiroid
yangrendah. Ada banyak kekacauan-kekacauan yang berakibat pada hipotiroid. Kekacauan-kekacauan
inimungkinlangsungatautidaklangsungmelibatkankelenjartiroid.Karenahormontiroidmempengaruhi
pertumbuhan, perkembangan, dan banyak proses-proses sel, hormon tiroid yang
tidakmemadaimempunyaikonsekuensi-konsekuensiyangmeluasuntuk tubuh.

B. Saran
Melihat dari kasus kelainan pada kelenjar tiroid, maka diharapkan para tenaga medis
danperawat harus lebih profesional dan berpengalaman dalam mengkaji seluruh sistem metabolisme
yangmungkin terganggu karena adanya kelainan pada kelenjar tiroid. Karena penanganan dan
pengkajianyang tepat akan menentukan penatalaksanaan pengobatan yang cepat dan tepat pula pada
kelainankelenjartiroid.

DAFTARPUSTAKA

Corwin,E,J,2000, BukuSakuPatofisiologi,EGC,Jakarta

GreensteindanWood.2010.AtAGlanceSistemEndokrin.Jakarta:PenerbitErlangga

MeetDoctor.2015.PusatinformasiHipotiroid.http://meetdoctor.com/topic/hipotiroid-1

Molina,PatriciaE.2010.EndocrinePhysiology.Edisike-3.USA.McGrawHillMedical.

Kowalak Jennifer, Welsh William, & Mayer Brenna. 2012. Professional Guide
toPathophysiology: BukuAjarPatofisiologi.Jakarta:EGC

Stein,JayH.2001.PanduanKlinikIlmuPenyakit Dalam.Edisi3.Jakarta:EGC
 PhilipROrlander.2015.Hypothyroidism.http://emedicine.medscape.com/article/122393-
overview.Diaksestanggal18 September 2015

Price,SylviaAnderson.2005.Patofisiologi:KonsepKlinisProses-prosesPenyakit.
Edisi6.Jakarta:EGC

Smeltzer,SusanC.2013.KeperawatanMedikal BedahBrunner&SuddarthEd.12.Jakarta.
EGC