Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini kami :

Nama : Sugianto
Umur : 53 Tahun
Pekerjaan : Polri
Alamat : Desa Gempolsari Rt.16 Rw.4 Kecamatan Tanggulangin Kab. Sidoarjo.
Nik : 3515062805620003

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Suwoto
Umur : 63 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Desa Sudimoro Rt.01 Rw.03 Kecamatan Tulangan Kab. Sidoarjo.
Nik : 3515091212530004

------------------------------------------------------- KHUSUS --------------------------------------------------------------

1. Untuk mengurus permohonan Sertipikat tersebut dalam pengurusan Sertipikat desa nomor :
Persil No. 33,42 Kelas : 1 Luas : 1130 m2.
Atas nama : Sugianto
Atas tanah yang terletak di Desa Kendal Pecabean Rt.06 Rw.02 Kecamatan Candi Kabupaten Sidoarjo

2. Mengambil / menerima serta menandatangani tanda terimanya di Kantor Pertanahan Kabupaten Sidoarjo,
apabila Sertipik yang dimaksud sudah selesai.

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan bermaterai cukup, dan ditandatangani dengan sempurna
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sidoarjo, 25 November 2015


Yang diberi kuasa Yang memberi kuasa

( SUWOTO ) ( SUGIANTO )
SURAT-KUASA

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI KAMI :

1. NAMA : SUGIANTO
T. TGL LAHIR : SIDOARJO, 28 MEI 1962
PEKERJAAN : POLRI
ALAMAT : DESA GEMPOLSARI RT.16 RW.4 KECAMATAN TANGGULANGIN
NIK : 3515062805620003

DI SEBUT PIHAK KE I

2. NAMA : SUWOTO
T. TGL LAHIR : SIDOARJO, 12 DESEMBER 1953
PEKERJAAN : SWASTA
ALAMAT : DESA SUDIMORO RT.01 RW.03 KECAMATAN TULANGAN
NIK : 3515091212530004

DI SEBUT PIHAK KE II

DENGAN INI PIHAK PERTAMA MEMBERIKAN KUASA KEPADA PIHAK KE DUA UNTUK MENGURUS
BERKAS TANAH PIHAK KE I YANG BERALAMATKAN DUSUN KENDAL DOYONG DESA KENDAL PECABEAN
KECAMATAN CANDI SIDOARJO, YANG DIURUS SAUDARA EKO BUDIHARJO SEJAK TANGGAL 11 JANUARI
2014 YANG SAMPAI SAAT INI BELUM ADA PENYELESAIANNYA DAN SEJAK TANGGAL BULAN OKTOBER
2015 SAUDARA EKO BUDIHARJO MENINGGAL DUNIA.

SEUBUNGAN DENGAN HAL TERSEBUT DIATAS PIHAK KE I MEMBERIKAN KUASA SEPENUHNYA


KEPDAA PIHAK KE DUA UNTUK MENGURUS SEPENUHNYA SAMPAI SELESAI ( DIMANA BERKAS ITU BERADA)

DEMIKIAN SURAT KUASA INI DIBUAT DENGANSEBENAR-BENARNYA DAN DAPAT DIPERGUNAKAN


SEBAGAIMANA MESTINYA.

Tulangan, 23 November 2015


PIHAK II PIHAK I

SUWOTO SUGIANTO

Anda mungkin juga menyukai