Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Keperawatan Neonatal xxx (xxxx) xxx–xxx

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Jurnal Keperawatan Neonatal

beranda jurnal: www.elsevier.com/locate/jnn

Tinjauan

Sebuah tinjauan naratif teknik termoregulasi yang digunakan oleh staf teater
pediatrik selama transfer intra rumah sakit dari teater pediatrik ke Neonatal
Intensive Care Unit (NICU)
Sarah Struziksebuah,kan, Angela DowB,kan
sebuah Edinburgh Napier University, Inggris Raya

B Divisi Kebidanan dan Keperawatan Spesialis, University of the West of Scotland, UK

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: Pengantar: Perawatan termoregulasi yang efektif selama transfer neonatal untuk prosedur bedah sangat penting dalam
Hipotermia termoregulasi mencegah hipotermia neonatal yang tidak disengaja. Tinjauan naratif ini dengan demikian bertujuan untuk menyelidiki teknik
neonatus termoregulasi yang digunakan oleh staf teater pediatrik untuk mencegah hipotermia neonatus selama perjalanan bedah
Transfer
neonatus dari ruang perawatan ke Neonatal Intensive Care Unit (NICU).
Teknik termoregulasi
Temuan Utama: Tinjauan tersebut menyoroti pentingnya pemantauan suhu terus-menerus dalam memastikan
pencegahan dan diagnosis hipotermia selama transfer intra rumah sakit. Selain itu, pertimbangan untuk
pencegahan hipotermia dalam pengaturan teater diidentifikasi termasuk pra-pemanasan lingkungan dan peralatan
teater. Literatur juga mengidentifikasi bahwa selama transfer intra rumah sakit neonatus setelah operasi ada
kekurangan pedoman khusus yang berkaitan dengan kombinasi yang tepat dari teknik termoregulasi yang
diperlukan selama transfer tersebut. Untuk mencegah praktik yang dipandu oleh preferensi staf teater, temuan
menunjukkan bahwa pedoman yang diterapkan jelas, spesifik dan standar dalam transfer intra-rumah sakit
neonatus bedah. Kesimpulan: Ada kekurangan pedoman klinis yang berkaitan secara khusus terhadap transfer
intra-rumah sakit neonatal setelah operasi neonatal. Akibatnya, hipotermia neonatal telah dilaporkan pasca transfer
dalam penelitian dan pengaturan praktik setelah transfer antara Bioskop ke NICU. Oleh karena itu, penyelidikan
lebih lanjut dari staf teater pediatrik perawatan termoregulasi neonatal diperlukan bersama dengan pengenalan
pedoman standar nasional dan pendidikan staf teater pediatrik untuk memastikan praktik berbasis bukti.

1. Perkenalan
1.1. Latar belakang
Memberikan kehangatan dan termoregulasi yang efektif diakui sebagai salah
satu persyaratan paling dasar dalam mencapai kesehatan dan kesejahteraan
neonatal secara keseluruhan (Bailey, 2012). Hal ini terutama benar dalam
perawatan neonatus prematur yang sangat rentan terhadap kehilangan panas,
karena kulitnya yang tipis dan belum matang, ketidakmampuan untuk menggigil,
kadar glikogen yang rendah dan kontrol vaskular yang tidak efisien, yang
mencegah mereka mencapai termoregulasi yang efektif (Chawla et al., 2011).
Selanjutnya, jika tidak dicegah atau dikelola, kehilangan panas dan ketidakstabilan
termal pada neonatus dapat mengakibatkan hasil negatif seperti hipotermia
neonatus.
Hipotermia neonatus adalah suatu kondisi patologis dimana
suhu turun di bawah kisaran suhu normal yang direkomendasikan (Vilinsky
dan Sheridan, 2014). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO 1997) pedoman
mendefinisikan hipotermia neonatal sebagai suhu tambahan yang lebih
rendah dari 36,5°C dan juga membagi hipotermia menjadi tiga klasifikasi. Ini
termasuk: hipotermia ringan (36,0°C–36,4 °C); sedang (32.0°C–35.9 °C); dan
parah di bawah (32 °C). Meskipun mungkin dianggap ketinggalan zaman,
definisi hipotermia neonatus menurutWHO (1997) terus memandu praktik
saat ini dan dikutip dalam penelitian terbaru (Hari, 2018).
Meskipun hipotermia terapeutik digunakan untuk mengobati kondisi
seperti Neonatal Hypoxic-Ischaemic Encephalopathy (Smee et al., 2014),
hasil dari hipotermia terkontrol sangat berbeda dengan hipotermia yang
tidak disengaja, dengan efek negatifnya dilaporkan secara luas. Sebuah RCT
mani pertama kali menunjukkan hubungan antara hipotermia dan kematian
yang berbeda dan morbiditas pada neonatus (Silverman et al., 1958).

kan Penulis yang sesuai. Kamar 4.B.44, Sekolah Kesehatan dan Perawatan Sosial, Edinburgh Napier University, Kampus Sighthill, Sighthill, Edinburgh, EH11 4BN, Inggris.
kan Penulis
yang sesuai. Sekolah Ilmu Kesehatan & Kehidupan, Universitas West of Scotland, Kampus Lanarkshire, Stephenson Place, Taman Teknologi Internasional
Hamilton, Lanarkshire Selatan, G72 0LH, Inggris.
Alamat email: s.struzik@napier.ac.uk (S.Struzik), angela.dow@uws.ac.uk (A. Dow).

https://doi.org/10.1016/j.jnn.2019.08.002
Diterima 8 Juni 2019; Diterima dalam bentuk revisi 6 Agustus 2019; Diterima 12 Agustus 2019
1355-1841/ Mahkota Hak Cipta © 2019 Diterbitkan oleh Elsevier Ltd atas nama Asosiasi Perawat Neonatal. Seluruh hak cipta.

Silakan kutip artikel ini sebagai: Sarah Struzik dan Angela Dow, Journal of Neonatal Nursing, https://doi.org/10.1016/j.jnn.2019.08.002
S. Struzik dan A. Dow
Meskipun rekomendasi dari percobaan ini menyoroti pentingnya menjaga
neonatus normotermik, beban global hipotermia neonatus tetap tinggi (
Lunze dkk., 2013). PentingLaptop dkk. (2007)mengidentifikasi bahwa pada
neonatus prematur dengan masing-masing derajat di bawah 36,5 °C–37,5
°C, terdapat peningkatan kemungkinan kematian sebesar 28%. Sebuah studi
kohort prospektif olehDe Almedia dkk. (2014)juga melaporkan bahwa
hipotermia terkait dengan kematian neonatal dini pada bayi prematur.
Demikian pulaWilson dkk. (2016)menunjukkan bahwa masuk hipotermia
saat lahir dikaitkan dengan kematian neonatal dalam kohort Eropa besar (n
= 5697) neonatus sangat prematur. Namun, tidak ada hubungan antara
hipotermia dan morbiditas neonatus yang ditemukan. Meskipun demikian,
penelitian retrospektif pada bayi prematur dengan berat badan lahir rendah
saat masuk ke NICU telah menunjukkan hubungan dengan morbiditas
seperti sindrom gangguan pernapasan, perdarahan, cedera neurologis,
Retinopati Prematuritas (ROP), Necrotising Enterocolitis (NEC),
Bronchopulmonary Dysplasia (BDP) yang parah. dan Infeksi nosokomial
dalam kaitannya dengan suhu masuk yang rendah ke NICU (Miller et al.,
2011; Chang dkk., 2015; Lyu dkk., 2015).
Menanggapi penelitian tersebut, pedoman internasional dan lokal
tersedia, yang menekankan pentingnya menjaga termoregulasi pada
neonatus (WHO, 1997; Dewan Resusitasi, 2015). Terlepas dari pedoman
dan standar ini, beban global hipotermia neonatal dilaporkan masih
tinggi terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan tetap
menjadi tantangan (Lunze dkk., 2013). Bukti lebih lanjut di Inggris Raya
dariRoyal College of Pediatrics and Child Health (2018), Program Audit
Neonatal Nasional menetapkan bahwa hipotermia adalah area yang
membutuhkan perbaikan dengan hanya 64% neonatus prematur
kurang dari 32 minggu yang mencapai suhu masuk 36,5 °C–37,5 °C
dalam waktu 1 jam setelah lahir.
1.2. Alasan
Ada risiko signifikan hipotermia juga terjadi selama transfer
neonatus prematur dari NICU ke ruang pediatrik untuk prosedur
bedah, di mana suhu lingkungan bervariasi (Wang dkk., 2015). Ini
bermasalah untuk neonatus ini, yang sangat rentan terhadap
kehilangan panas melalui radiasi, konduksi, konveksi dan penguapan
ke lingkungan sekitarnya (Chitty dan Wyllie, 2013). Ketidakstabilan yang
terkait dengan prosedur pembedahan invasif, bersama dengan efek
anestesi pada homeostasis normal neonatus, telah terbukti
meningkatkan kemungkinan klinis hipotermia yang terjadi setelah
transfer bedah neonatus hingga empat kali dibandingkan dengan
transfer intra rumah sakit lainnya (Vieira dkk., 2011). Selain itu, faktor
pembedahan seperti jenis dan lama pembedahan, derajat prematuritas
neonatus, dan berat badan telah disarankan sebagai risiko hipotermia
terutama selama pembedahan di mana rongga tubuh utama dibuka.
Paulus dkk., 2018).
Studi juga mengidentifikasi masalah ini dalam praktik klinis.
Morehouse dkk. (2014)menunjukkan bahwa 58% dari neonatus yang
sebelumnya normotermik kembali ke NICU setelah operasi mengalami
hipotermia. RelatifBastug dkk. (2016)menyoroti hipotermia sebagai
masalah yang sering (27,1%) pada neonatus pasca transfer setelah
operasi, dengan kasus yang lebih parah terkait dengan perpanjangan
waktu keluar dari NICU dan juga berat neonatus prematur.
Dari literatur yang tersedia berkaitan dengan transfer teater, ada pelaporan
hipotermia yang lebih tepat sebagai komplikasi klinis selama transfer dewasa (
Bambi dkk., 2015). Meskipun studi prospektif neonatus baru lahir (n=62) oleh
Paulus dkk. (2018)tidak menunjukkan bahwa neonatus yang kembali ke NICU 52%
adalah normaltermik dibandingkan dengan 90% sebelum transfer intra rumah
sakit ke teater. Kesimpulan penulis mengidentifikasi kurangnya pedoman
perawatan termal yang berlaku untuk transfer intra rumah sakit di luar NICU ke
ruang operasi. Selain itu, ada pedoman termoregulasi yang tersedia di beberapa
area pediatrik lokal (Rumah Sakit Great Ormond Street (GOSH), 2017). Namun ada
kekurangan pedoman perawatan standar intra-rumah sakit khusus yang berkaitan
dengan mempertahankan normotermia neonatus selama transfer intra rumah
sakit ke
2
Jurnal Keperawatan Neonatal xxx (xxxx) xxx–xxx
dan dari teater pediatrik untuk prosedur bedah terbukti. Di dalam teater, banyak
kelompok profesional perawatan kesehatan bertanggung jawab untuk
pencegahan hipotermia. Dengan demikian, tanpa adanya pedoman standar,
variasi praktik yang luas dapat terjadi (Gustafsson et al., 2017). Oleh karena itu,
ulasan ini bertujuan untuk mengeksplorasi praktik termoregulasi yang digunakan
oleh staf teater pediatrik untuk mencegah hipotermia neonatal pasca transfer dan
memberikan rekomendasi untuk perbaikan.
2. Metode
Sebuah pencarian literatur dilakukan, menggabungkan analisis
dokumen kebijakan internasional dan lokal dan publikasi pemerintah
mengenai termoregulasi neonatal. Database elektronik diakses
termasuk British Nursing Index, EBSCO, Ovid, Wiley dan Science Direct.
Frase kunci termasuk kombinasi neonatal*: 'Termoregulasi', 'Transfer',
'Hipotermia',' Teknik pemanasan', 'Pemantauan Suhu' dan 'praktik
berbasis bukti', yang selanjutnya ditingkatkan dengan penggunaan
istilah Boolean seperti 'dan' dan 'atau'. Selain itu 'bukan' 'hipotermia
terapeutik' digunakan untuk memastikan literatur yang relevan terkait
dengan hipotermia yang tidak disengaja telah diakses. Batas pencarian
ditetapkan untuk hanya menyertakan teks lengkap, bahasa Inggris,
dan artikel yang ditinjau oleh rekan sejawat.
3. Hasil
3.1. Diagnosis hipotermia
Metode diagnosis yang dijelaskan dalam literatur meliputi termometer
elektronik, inframerah, timpani dan kulit (Smith dkk., 2013). Berdasarkan
Smith (2014) Situs tubuh yang cocok untuk menilai pengukuran suhu pada
neonatus termasuk aksila, timpani, dahi, perut, kerongkongan dan kandung
kemih. Pengukuran suhu aksila direkomendasikan olehWHO (1997).
Biasanya diukur secara intermiten, studi penelitian telah menggunakan
suhu aksila intermiten sebagai perbandingan dengan metode pengukuran
suhu yang berbeda dan melaporkan kegunaan dan akurasinya (Robertson-
Smith dkk., 2015). Terlepas dari pedoman yang merekomendasikan
pengukuran suhu aksila sebagai metode yang kuat dan menjadi praktik
umum dalam perawatan neonatal, itu juga dapat mengganggu dengan
beberapa penelitian yang menunjukkan ketidaknyamanan neonatal (Sim et
al., 2016). Sebagai solusiSmith dkk. (2013)menyarankan bahwa pemantauan
suhu kulit konstan pada perut neonatus dengan probe perekat diri dan
pengukuran suhu aksila intermiten memastikan akurasi lebih.
Selanjutnya, pemantauan sensor terus menerus direkomendasikan
dalam transfer neonatal dari ruang bersalin ke NICU untuk memungkinkan
pencegahan dini, diagnosis hipotermia, dan manajemen selanjutnya (Chitty
dan Wyllie, 2013). Terlepas dari bukti ini, penelitian terbaru yang secara
khusus berfokus pada metode pemantauan suhu yang paling tepat selama
transfer neonatal setelah operasi neonatal masih kurang. KetikaSchafer dkk.
(2014)menyoroti aspek positif dari sensor suhu terus-menerus. Mereka juga
melaporkan perlunya perawatan untuk mencegah kerusakan kulit di bawah
elektroda perekat, merekomendasikan agar probe sering diganti. Kerusakan
kulit di bawah probe juga dikonfirmasi dalam literatur penelitian lain (Lund,
2014). Akibatnya perawatan kulit harus dipertimbangkan dengan
penggunaannya karena struktur kulit halus neonatus.
3.2. Pertimbangan perioperatif
Pemanasan awal ruang operasi sebelum operasi neonatal adalah kunci
untuk memastikan suhu lingkungan yang optimal untuk mencegah
hipotermia yang tidak disengaja (Torossian, 2008). Astaga (2017) pedoman
termoregulasi merekomendasikan suhu ruangan lingkungan <26 °C. Namun
tantangan dalam mempertahankan suhu lingkungan ini dicatat, dengan
suhu seperti itu tidak nyaman bagi ahli bedah dan
S. Struzik dan A. Dow
staf operasi mengenakan pakaian bedah (Tander et al., 2005).
Peralatan pra-pemanasan sebelum kedatangan neonatus di ruang operasi
juga bermanfaat dan sangat penting ketika memindahkan neonatus dari
inkubatornya ke meja operasi yang jika tidak cukup dihangatkan dapat
menyebabkan stres dingin (Loersch et al., 2011). Selimut perangkat pemanas
udara paksa yang menutupi meja operasi sebagian besar digunakan dalam
pengaturan teater yang tidak mengganggu bidang bedah (Buisson et al., 2004).
Sebuah studi observasional multi-pusat olehWitt dkk. (2013)menunjukkan
pencegahan hipotermia perioperatif yang cukup pada neonatus dan bayi hingga
10 kg dengan penggunaan perangkat udara paksa yang telah dihangatkan
sebelumnya. Qureshi (2012) juga menekankan pentingnya cairan pemanasan awal
yang digunakan selama operasi, persiapan kulit bedah dan juga pemanasan
cairan infus sebagai metode sederhana untuk mencegah terjadinya hipotermia.
Selain itu, selimut dan topi pra-pemanasan juga merupakan pertimbangan
sederhana namun penting untuk transfer kembali ke NICU yang dapat membantu
membatasi kehilangan panas (Fastman dkk., 2014).
3.3. Transfer teknik termoregulasi
Dalam NICU neonatus dirawat di inkubator atau tempat tidur yang lebih
hangat (Loersch et al., 2011). Inkubator dirancang untuk mengurangi kehilangan
panas melalui radiasi, konveksi, konduksi, dan penguapan (Turnbull dan Petty,
2013). Sementara penghangat radiasi memberikan panas dari kombinasi konduksi
dan radiasi yang memungkinkan akses langsung ke neonatus (YA, 2017), secara
umum diterima bahwa inkubator paling sering digunakan untuk transfer NICU.
Namun sebuah studi olehMeyer dan Bold (2007) neonatus prematur tidak
menunjukkan manfaat yang jelas dari inkubator dibandingkan penghangat
bercahaya selama transfer dari unit pengiriman ke NICU dalam neonatus
prematur yang dibungkus plastik oklusif. Namun pilihan perawatan termal
tersebut tidak selalu tersedia di dalam teater dan dapat menjadi tidak praktis (
Paulus dkk., 2018). Untuk mengurangi masalah ini, pedoman termoregulasi
merekomendasikan bahwa jika memungkinkan, neonatus diangkut dalam
lingkungan termal mereka sendiri selama transfer intra rumah sakit (YA, 2017).
Sebaliknya dari sudut pandang ahli anestesi, pemindahan pasien dalam inkubator
tertutup menimbulkan masalah keamanan penting seputar akses langsung ke
pasien dan yang paling kritis jalan napas mereka (Schroeck dkk., 2016).
Sementara Pedoman Resusitasi (2015) untuk dukungan hidup neonatus
memberikan rekomendasi yang jelas untuk teknik transfer untuk neonatus
prematur kurang dari 32 minggu kehamilan termasuk gas hangat yang
dilembabkan, matras termal saja atau kombinasi dari peningkatan suhu
kamar dengan pembungkus plastik kepala dan tubuh dengan termal
matras. Namun ada kekurangan pedoman termal untuk mencegah
hipotermia khusus untuk transfer intra rumah sakit neonatus prematur
setelah operasi.
Penutup plastik di atas badan dan ekstremitas neonatus adalah metode
termoregulasi yang diakui dan berbiaya rendah yang dianggap mengurangi
kehilangan panas konduktif dan evaporatif (Freer dan Lyon, 2012). Untuk
pemindahan neonatus dengan berat badan lahir rendah dari ruang bersalin ke
NICU dilakukan Randomized Controlled Trial (RCT) olehHu dkk. (2018),
menegaskan bahwa penggunaan kantong plastik selama transportasi mengurangi
tingkat hipotermia sedang pada kelompok intervensi sebesar 24,1%. Dalam
perawatan peri operasi penggunaan bungkus plastik kurang dilaporkan. Namun
sebuah studi olehTourneux dkk. (2017)memeriksa kantong plastik oklusif untuk
meningkatkan manajemen termal neonatus prematur yang lahir sebelum 32
minggu selama operasi, hanya perbaikan kecil yang dicatat, termasuk manfaat
termal kantong yang disediakan dalam mengurangi kehilangan panas evaporatif.
Meskipun manfaat penutup plastik pada bayi prematur diakui dalam pedoman
NICU dan pedoman ruang bersalin saat lahir, tidak ada pedoman khusus untuk
penggunaannya dalam transfer bedah intra rumah sakit.
Selain penutup plastik, matras termal direkomendasikan dalam
pedoman untuk memberikan termoregulasi yang efektif kepada
neonatus selama resusitasi dan stabilisasi saat lahir (Dewan Resusitasi,
2015). Dalam transfer neonatus intra-rumah sakit neonatus, kasur
berisi gel yang menghasilkan panas ketika disk di dalam kasur
3
Jurnal Keperawatan Neonatal xxx (xxxx) xxx–xxx
membentak menyebabkan gel mengkristal, aman dan efektif dapat
meningkatkan suhu tubuh neonatus hipotermia selama transfer (Liu dkk.,
2018). Meskipun kasur ini menjadi praktik umum, studi kohort prospektif
olehMcCarthy dan O'Donnell (2011) menemukan bahwa neonatus masih
mengalami hipotermia meskipun berada di kasur berisi gel. Mathew dkk.
(2013)membandingkan penggunaan kasur yang diisi gel dengan penutup
plastik dengan hasil yang menyimpulkan bahwa kedua metode tersebut
sama-sama efektif dalam mencegah hipotermia.
Pendekatan kombinasi kasur yang diisi gel dan penutup plastik
telah dipelajari baru-baru ini dalam ulasan Cochrane oleh McCall dkk.
(2018)yang menyoroti risiko hipertermia yang tidak disengaja saat
menggunakan kombinasi intervensi. Bukti lebih lanjut menyoroti
komplikasi klinis hipertermia pada kesehatan neonatus (Baki dan
Banerjee, 2014). Selain itu pedoman olehManis dkk. (2019)termasuk
rekomendasi kehati-hatian saat menggunakan kasur berisi gel dan
penutup plastik bersama-sama dalam stabilisasi ruang bersalin karena
hipertermia terkait. Meskipun tidak terfokus secara khusus pada
kombinasi metode pemanasan ini, studi olehSchroek dkk. (2016),
menggarisbawahi pentingnya pemantauan suhu hati-hati selama
transfer untuk mencegah hipertermia tersebut selama transfer
neonatal setelah operasi pada neonatus dihangatkan perioperatif
dengan metode pemanasan udara paksa. Meskipun penelitian seputar
teknik termoregulasi yang berkaitan dengan suhu masuk ke NICU
setelah persalinan tersedia, tampaknya ada kurangnya fokus pada
metode pencegahan kehilangan panas selama transfer bedah intra
rumah sakit neonatus setelah operasi di mana neonatus dapat menjadi
yang paling rentan.
3.4. Memastikan praktik berbasis bukti
Kurangnya fokus dalam penelitian dan pedoman mengenai transfer
intra rumah sakit neonatus setelah prosedur bedah dapat berdampak pada
memastikan praktik berbasis bukti. Praktek berbasis bukti adalah prioritas
dalam memastikan kesehatan neonatal (SIAPA, 2017). Dengan demikian,
pedoman dalam area ini harus diterapkan yang berbasis bukti dan standar
untuk mengurangi variasi praktik dan memberikan hasil yang optimal untuk
semua neonatus (Knobel, 2014). Sebuah studi kohort olehDe Mauro dkk.
(2013)menunjukkan peningkatan suhu masuk setelah penerapan pedoman
formal tersebut. Selanjutnya, penelitian ini menekankan pentingnya
keterlibatan multidisiplin dan pendidikan berkelanjutan dalam
mempertahankan perbaikan ini dan memperkenalkan pedoman
termoregulasi.
Selain itu dapat disarankan bahwa kurangnya standarisasi
pedoman dalam transfer intra rumah sakit bedah neonatus, dapat
berkontribusi pada praktik klinis, yang dipandu oleh preferensi staf
teater. Variasi praktik tersebut bermasalah tidak hanya untuk
perawatan termoregulasi, tetapi juga dalam diagnosis, pengobatan
dan pengelolaan hipotermia.Fanaroff dan Fanaroff (2016) menekankan
bahwa pedoman harus diikuti untuk menjamin praktik tim multidisiplin
berbasis bukti daripada praktik yang dipandu oleh penilaian dokter
individu.
3.5. Pendidikan
Pendidikan merupakan aspek penting untuk memastikan bahwa mereka
yang merawat neonatus menerapkan bukti jelas terbaru mengenai
perawatan termoregulasi dalam praktik klinis (Altun dan Karakoc, 2012).
Meskipun demikian, bukti menyoroti kurangnya pengetahuan dalam
perawatan termoregulasi neonatus. Misalnya, studi eksperimental semu
olehPurnamasari dkk. (2017)menemukan pengetahuan perawat tentang
pencegahan kehilangan panas tentang termoregulasi bayi baru lahir tidak
memadai pra intervensi. Namun, peningkatan yang signifikan dalam
pengetahuan diidentifikasi setelah pelaksanaan intervensi pendidikan
seperti kuliah, diskusi, video dan pengawasan selama praktek. Penting
dalam transfer intra-rumah sakit neonatal, pendidikan adalah pertimbangan
utama untuk proyek Peningkatan Kualitas (QI) olehEngorn dkk.
S. Struzik dan A. Dow
(2016) yang berfokus pada protokol transfer, daftar periksa, pendidikan
transportasi, dan pemantauan suhu berkelanjutan. Perbaikan ini
memberikan pendidikan yang lebih sukses yang secara signifikan
meningkatkan tingkat hipotermia.
Terlepas dari pendidikan seperti itu, hambatan untuk menerapkan pedoman
baru mungkin terjadi dan kesulitan disorot dalam kaitannya dengan penerapan
pedoman baru di dalam departemen operasi, khususnya, karena keragaman dan
sejumlah besar profesional perawatan kesehatan yang bekerja di dalamnya (
Munday dkk., 2013). Oleh karena itu, penting untuk menerapkan pedoman
perubahan praktik yang jelas, spesifik, dan terstandarisasi dalam transfer intra-
rumah sakit neonatus bedah.
4. Diskusi
Tinjauan naratif ini telah menekankan pentingnya mempertahankan
normotermia neonatal dan menghindari hipotermia yang tidak disengaja
selama prosedur bedah dan transfer intra rumah sakit berikutnya untuk
mencegah morbiditas dan mortalitas di antara neonatus. Penelitian yang
disorot dengan jelas mendukung bahwa pemantauan suhu yang akurat
sangat penting untuk mendiagnosis dan mengobati hipotermia. Khususnya
pra-pemanasan lingkungan dan peralatan teater sebelum operasi
merupakan area penting dari perawatan termoregulasi dalam persiapan
perioperatif yang ditunjukkan dalam ulasan ini. Meskipun rekomendasi yang
jelas tersedia di ruang bersalin dan pedoman resusitasi neonatus mengenai
teknik untuk mencegah hipotermia neonatus prematur selama transfer intra
rumah sakit, kurangnya pedoman yang memadai dan literatur penelitian
yang secara khusus berfokus pada pencegahan hipotermia neonatal setelah
transfer intra rumah sakit dari ruang pediatrik ke dan dari NICU telah
diidentifikasi. Ini juga bergema dalam bukti penelitian spesifik lainnya yang
berkaitan dengan transfer intra rumah sakit neonatal (Paulus dkk., 2018).
Selain itu untuk mempromosikan praktik berbasis bukti, tinjauan ini telah
menyoroti pentingnya mencegah preferensi staf individu dari menentukan
teknik termoregulasi yang digunakan selama transfer. Proyek QI lebih lanjut
dalam area ini akan sangat bermanfaat dalam meningkatkan perawatan
termoregulasi dalam praktik klinis.
Secara keseluruhan temuan ini dari literatur memerlukan panggilan untuk
penelitian spesifik lebih lanjut seputar perawatan termoregulasi transfer intra
rumah sakit neonatus setelah prosedur bedah. Keterbatasan yang harus
dipertimbangkan dalam tinjauan ini termasuk pendekatan naratifnya untuk
mempelajari literatur dan juga penelitian non-Inggris secara signifikan tidak
diakses.
5. Kesimpulan
Tinjauan naratif ini menyoroti kurangnya penelitian dan pedoman
khusus yang berkaitan dengan termoregulasi neonatal selama transfer intra
rumah sakit antara teater dan NICU setelah operasi neonatal. Semoga
temuan dari ulasan ini akan membantu mendorong lebih banyak penelitian
tentang praktik termoregulasi bersama dengan pedoman standar khusus.
Referensi
Altun, ., Karako, A., 2012. Manajemen hipotermia: dampak pembelajaran berbasis kuliah
lokakarya teraktif tentang pelatihan perawat anak. anak muncul. Perawatan 28 (5), 455–459.
https://doi-org.ezproxy.napier.ac.uk/10.1097/PEC.0b013e318253573d. Bailey, S., 2012.
Perawatan ibu kanguru. sdr. J. Rumah Sakit. Med. 73 (5), 278.https://doi.org/10.
12968/hmed.2012.73.5.278.
Bambi, S., Lucchini, A., Innocenti, D., Mattisussi, E., 2015. Komplikasi pada sakit kritis
transportasi pasien dewasa dilaporkan dalam literatur terbaru. muncul. Perawatan J. 11 (1),
12–18. [On line].https://doi.org/10.4081/ecj.2015.4781.
Bastug, O., Gunes, T., Korkmaz, L., Elmali, F., Kucuk, F., Adnan Ozturk, M., Kurtoglu, S.,
2016. Evaluasi hasil transportasi intra-rumah sakit dari unit perawatan intensif
neonatal tersier. J. Ibu. Medis Neonatal Janin. 29 (12), hlm 1993–1998.https://doi. org/
10.3109/14767058.2015.1072158.
Buisson, P., Bach, V., Elabbassi, E., Chardon, K., Delanaud, S., Canarelli, J., Libert, J.,
2004. Penilaian efisiensi alat penghangat selama operasi neonatus. eur. J. Aplikasi
Fisiol. 92 (6), 694–697.https://doi.org/10.1007/s00421-004-1126-1.
Chang, H., Sung, Y., Paru-paru, H., Chang, J., Chyong, H., Wai-Tim, J., Ching, L., Hsiea, H.,
2015. Hasil jangka pendek dan jangka panjang pada bayi berat lahir sangat rendah dengan
hipotermia masuk. PLoS One 10 (7).https://doi.org/10.1371/journal.pone.0131976.
4
Jurnal Keperawatan Neonatal xxx (xxxx) xxx–xxx
Chawla, S., Amaram, A., Gopal, S., Natarajan, G., 2011. Keamanan dan kemanjuran Trans-
kasur yang lebih hangat untuk neonatus prematur: hasil uji coba terkontrol secara acak. J.
Perinatol 31, 780–784. [On line].https://doi.org/10.1038/jp.2011.33.
Chitty, H., Wyllie, J., 2013. Pentingnya menjaga suhu bayi baru lahir di
rentang normal dari persalinan hingga masuk. mani. Medis Neonatal Janin 18 (6),
362–368. [On line].https://doi.org/10.1016/j.siny.2013.08.002.
Dail, R., 2018. Perlindungan Termal Bayi Prematur Ringkasan: di mana kita sekarang?
dan kemana kita harus pergi. Tersedia:https://www.gehealthcare.co.uk/-/media/
153e265653a4458d88d65a1725f4f3b9.pdf.
De Almeida, M., Guinsburg, R., Sancho, A., Rosa, I., Lamy, C., Martinez, E., Ferrari, L., De
Souza Rugolo, S., Abdallah, S., De Cássia Silveira, R., 2014. Hipotermia dan kematian
neonatal dini pada bayi prematur. Bisa. J. Paediatr 164 (2), 271–275. [On line]. https://
doi.org/10.1016/j.jpeds.2013.09.049.
DeMauro, SB, Douglas, E., Karp, K., Schmidt, B., Patel, J., Kronberger, A., Scarboro, R.,
Posencheg, M., 2013. Meningkatkan manajemen ruang bersalin untuk bayi sangat prematur.
Pediatri 134 (4), 1018–1025.https://doi.org/10.1542/peds.2013-0686. Engorn, M., Kahntroff,
L., Frank, M., Singh, S., Harvey, A., Barkulis, T., Barnett, M.,
Olambiwonnu, O., Heitmiller, S., Greenberg, S., 2016. Hipotermia perioperatif pada
pasien unit perawatan intensif neonatal: efektivitas intervensi termoregulasi dan
faktor risiko terkait. Anestesi Anak 27 (2), hlm196-204.https://doi.org/10.1111/
pan.13047.
Fanaroff, A., Fanaroff, J., 2016. Kebingungan yang sedang berlangsung dalam mendefinisikan standar perawatan untuk
neonatus. Acta Pediatr. 105 (9), 1009–1013.https://doi.org/10.1111/apa.13435.
Fastman, B., Howell, E., Holzman, I., Kleinman, L., 2014. Perspektif terkini tentang suhu
manajemen suhu dan hipotermia pada bayi berat lahir rendah. N.lahir Bayi Nurs.
Wahyu 14 (2), 50–55.https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2009.01597.x. Freer, Y.,
Lyon, A., 2012. Pemantauan dan Kontrol Suhu pada Bayi Baru Lahir.
Pediatri dan Kesehatan Anak 22. hal.127-130. [On line].https://doi.org/10.1016/j.
dibayar.2011.09.002.
Great Ormond Street Hospital (GOSH), 2017. Dalam: Termoregulasi untuk Klinis Neonatus
Panduan, [Online] Tersedia: https://www.gosh.nhs.uk/health-professionals/
clinical-guidelines/thermoregulation-neonates.
Gustafsson, IL, Elmqvist, C., From-Attebring, M., Johansson, I., Rask, M., 2017.
kepatuhan perawat anestesi 'untuk rekomendasi nasional Swedia untuk mempertahankan
normothermia pada pasien selama operasi. J. PeriAnesthesia Nurs. 32 (5), 409–418. https://
doi.org/10.1016/j.jopan.2016.03.006.
Hu, J., Wang, L., Zheng, Y., Lv, T., Zhang, Y., Cao, Y., Huang, G., 2018. Menggunakan poli-
kantong plastik etilen untuk mencegah hipotermia sedang selama transportasi pada bayi
berat lahir sangat rendah: uji coba secara acak. J. Perinatol. 38 (4), 332.https://www.
nature.com/articles/s41372-017-0028-0.
Knobel, R., 2014. Stabilitas termal bayi prematur dalam perawatan intensif neonatal. N.
Lahir Bayi Nur. Wahyu 14 (2), 72–76. [On line].https://doi.org/10.1053/j.nainr.
2014.03.002.
Laptook, A., Salhab, W., Bhaskar, B., 2007. Suhu masuk BBLR
bayi: prediktor dan morbiditas terkait. anak 119 (3), hlm643–649. [On line]. https://
pediatrics.aappublications.org/content/119/3/e643.abstract.
Liu, Y., Lei, M., Liu, T., Li, Y., Cui, C., Ni, L., Jin, C., 2018. Khasiat dan keamanan
kasur gel dipanaskan untuk pencegahan hipotermia pada bayi prematur selama transportasi
intrahospital: meta-analisis. Integrasi TMR perawat 2 (3), 132-140.https://www.
tmrjournals.com/in/EN/10.12032/TMRIN20180717.
Loersch, F., Schindler, M., Starr, K., Moore, J., Bayne, L., 2011. Faktor risiko intra-
transportasi rumah sakit pasien baru lahir: solusi baru untuk masalah lama. J. Perawat
Neonatal. 17 (6), 203–214.https://doi.org/10.1016/j.jnn.2011.08.003.
Lund, C., 2014. Perekat medis di NICU. N. Bayi Lahir Nurs. Wahyu 14 (4), 160–165.
[On line]. https://doi.org/10.1053/j.nainr.2014.10.001.
Lunze, K., Bloom, D., Jamison, D., Hamer, D., 2013. Beban global hi-
pothermia: tinjauan sistematis tantangan utama bagi kelangsungan hidup bayi baru lahir.
BMC Med. 1 (1), 11. [Online].https://doi.org/10.1186/1741-7015-11-24.
Lyu, Y., Shah, S., Ye, Y., Warre, R., Piedboeuf, B., Deshpandey, A., Dunn, M., Lee, K.,
2015. Hubungan antara suhu masuk dan mortalitas dan morbiditas utama pada bayi
prematur yang lahir pada usia kehamilan kurang dari 33 minggu. JAMA Pediatr. 169
(4) [Online].https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2015.0277.
Mathew, B., Lakshminrusimha, S., Sengupta, S., Bangkai, V., 2013. Konon acak
percobaan terkontrol tas vinil versus kasur termal untuk mencegah hipotermia pada bayi
usia kehamilan yang sangat rendah. Saya. J. Perinatol. 30 (04), 317–322.https://doi. org/
10.1055/s-0032-1324700.
McCall, EM, Alderdice, F., Halliday, HL, Vohra, S., Johnston, L., 2018. Intervensi untuk
mencegah hipotermia saat lahir pada bayi prematur dan/atau bayi berat lahir rendah.
Dalam: Cochrane Database of Systematic Review, Tersedia:https://www.cochranelibrary.
com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004210.pub5/full#.
McCarthy, L., O'Donnell, C., 2011. Pemanasan bayi prematur di ruang bersalin: poli-
tas etilen, kasur eksotermik atau keduanya? Acta Pediatr. 100 (12), 1534–1537.
https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2011.02375.x.
Meyer, M., Bold, G., 2007. Suhu masuk setelah radiasi lebih hangat atau masuk
transportasi kubator untuk bayi prematur <28 minggu: studi acak. Lengkungan.
Dis. Anak. Janin Neonatal Ed. 92 (4), F295–F297.https://doi.org/10.1136/adc.2006.
107128.
Miller, S., Lee, H., Gould, J., 2011. Hipotermia pada bayi berat lahir sangat rendah: dis-
distribusi, faktor risiko dan hasil. J. Perinatol. 31 (S1), S49.https://www.nature. com/
articles/jp2010177.
Morehouse, D., Williams, L., Lioyd, C., McCoy, D., Miller, W., Guzzetta, C., Baumgart, S.,
Sill, A., Mueller-Burke, D., Short, B., 2014. Hipotermia Perioperatif pada bayi NICU:
kejadiannya dan dampaknya pada hasil bayi. Adv. Perawatan Neonatus 14 (3),
pp154-164.https://doi.org/10.1097/ANC.00000000000000045.
Munday, J., Hines, SJ, Chang, AM, 2013. Proyek Pemanfaatan Bukti: pengelolaan
Hipotermia Perioperatif yang tidak disengaja. Tantangan menerapkan yang terbaik
S. Struzik dan A. Dow
rekomendasi praktik di lingkungan perioperatif. Int. J. Evid. Kesehatan Berbasisc.
11 (4), 305–311. [On line].https://doi.org/10.1111/1744-1609.12035. Paul, J.,
Perkins, E., Pereira-Fantini, P., Suka, A., Farrell, O., Gunn, J., Rajapaksa, A.,
Tinay, D., 2018. Pembedahan dan pencitraan resonansi magnetik meningkatkan risiko
hipotermia pada bayi. J. Pediatr. Kesehatan Anak 54 (4), 426–431.https://doi.org/10. 1111/
jpc.13824.
Purnamasari, M., Rustina, Y., Waluyanti, F., 2017. Alat peraga pencegahan kehilangan panas
pengetahuan perawat dalam pencegahan hipotermia pada bayi baru lahir. Kompr. Anak
Remaja. Perawat 40 (1), 37–44. [On line].https://doi.org/10.1080/24694193.2017.1386969.
Qureshi, M., 2012. Pencegahan hipotermia pada neonatus bedah di ruang operasi:
rekomendasi dari kelompok penelitian bedah neonatus. J. Bedah Neonatus. 1 (12).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4420316/pdf/jns-1-12.pdf. Dewan
Resusitasi, 2015. Dalam: Resusitasi dan Dukungan Bayi Saat Lahir, [Online]
Tersedia: https://www.resus.org.uk/resuscitation-guidelines/resuscitation-
andsupport-of-transition-of-babies-at-birth/.
Robertson-Smith, J., McCaffrey, F., Sayers, R., Williams, S., Taylor, J., 2015. Perbandingan
ison suhu dahi tengah dan aksila dalam perawatan intensif bayi baru lahir. J.
Perinatol. 35 (2), 120-122. [On line].https://doi.org/10.1038/jp.2014.148. Royal
College of Pediatrics and Child Health, 2018. Dalam: Audit Neonatal Nasional
Program (NNAP) Laporan Tahunan 2018 Data 2017. Unit Analisis Data Nasional:
London, Tersedia:https://www.rcpch.ac.uk/resources/national-neonatal-
auditprogramme-annual-report-2018-2017-data.
Schafer, D., Boogaart, S., Johnson, L., Keezel, C., Ruperts, L., Vander Laan, KJ, 2014.
Perbandingan suhu sensor kulit neonatus dengan suhu aksila: apakah penempatan sensor
kulit benar-benar penting? Adv. Perawatan Neonatus 14 (1), 52–60.https://doi. org/10.1097/
ANC.00000000000000027.
Schroeck, H., Lyden, K., Benedict, L., Ramachandran, K., 2016. Dalam: Tren Waktu dan
Prediktor Suhu Tubuh Abnormal Pascaoperasi pada Bayi yang Diangkut ke Unit
Perawatan Intensif. Penelitian dan Praktek Anestesiologi, .https://doi.org/10.
1155/2016/7318137.
Silverman, W., Fertig, J., Berger, A., 1958. Pengaruh lingkungan termal
pada kelangsungan hidup bayi prematur yang baru lahir. Pediatri 22 (5), 876–886.
https://pediatrics.aappublications.org/content/22/5/876.abstract.
Sim, MA, Leow, SY, Hao, Y., Yeo, CL, 2016. Perbandingan praktis arteri temporal
termometri dan termometri aksila pada neonatus di bawah lingkungan yang
berbeda. J. Pediatr. Kesehatan Anak52 (4), 391–396. https://doi.org/10.1111/jpc.13107
. Smee, N., Moss, H., Gibson, J., Jackson, L., 2014. Audit manajemen dan tindak lanjut
bayi yang menerima hipotermia terapeutik untuk Ensefalopati neonatus di glasgow
and clyde (GG&C) NHS yang lebih besar dari Januari 2008 hingga Desember 2010.
Arch. Dis. Anak. Janin Neonatal Ed. 99 (1), 85. [Online].https://doi.org/10.1136/
archdischild-2014-306576.165.
Smith, J., 2014. Metode dan alat pengukuran suhu pada neonatus: a
ulasan naratif dan rekomendasi praktik. N.lahir Bayi Nurs. Wahyu 14 (2), 64–71.
[On line].https://doi.org/10.1053/j.nainr.2014.03.001.
Smith, J., Alcock, G., Usher, K., 2013. Pengukuran suhu di pra-jangka dan
istilah neonatus: tinjauan literatur. Jaringan Neonatal 32 (1), 16-25.https://doi.org/
10.1891/0730-0832.32.1.16.
Jurnal Keperawatan Neonatal xxx (xxxx) xxx–xxx
Manis, D., Carnielli, V., Greisen, G., Hallman, M., Ozek, E., Te Pas, A., Plavka, R., Roehr,
C., Saugstad, O., Simeoni, U., Speer, C., 2019. Pedoman konsensus Eropa tentang
pengelolaan sindrom gangguan pernapasan-2019 pembaruan. Neonatologi 115 (4),
432-450.https://doi.org/10.1159/000499361.
Tander, B., Baris, S., Karakaya, D., Ariturk, E., Rizalar, R., Bernay, F., 2005. Faktor risiko
mempengaruhi hipotermia yang tidak disengaja pada bayi dan neonatus selama anestesi.
Anestesi Anak 15 (7), 574–579.https://doi.org/10.1111/j.1460-9592.2005. 01504.x.
Torossian, A., 2008. Manajemen termal selama anestesi dan termoregulasi
standar untuk pencegahan hipotermia perioperatif yang tidak disengaja. Praktik
Terbaik. Res. klinik Anestesi. 22 (4), 659–668.https://doi.org/10.1016/j.bpa.2008.07.
006.
Tourneux, P., Durand, E., Pelletier, A., Ghyselen, L., Bach, V., Libert, J., 2017. Penggunaan a
tas polietilen untuk mengurangi kehilangan panas regional dan seluruh tubuh perioperatif pada
neonatus dengan berat badan lahir rendah. BioMed Res. Int. (Nomor Pasal 8243184), 6 halaman.
https://doi. org/10.1155/2017/8243184.
Baki, G., Banerjee, S., 2014. Hipertermia janin dan neonatus. [On line]. anak Anak
Kesehatan 24 (9), 419–423. Tersedia: Science Direct.https://doi.org/10.1016/j.paed.
2014.01.005, Tanggal diakses: 20 Juli 2017.
Turnbull, V., Petty, J., 2013. Perawatan termal berbasis bukti pada neonatus dengan berat badan lahir rendah,
Bagian satu. perawat Anak. Kaum Muda 25 (2), 18–22.https://doi.org/10.7748/
ncyp2013.03.25.2.18.e140.
Vieira, A., dos Santos, A., Okuyama, M., Miyoshi, M., Almeida, M., Guinsburg, R., 2011.
Faktor yang terkait dengan komplikasi klinis selama transportasi intra-rumah sakit di
unit neonatal di Brasil. J. Trop. anak 57 (5), 368–374.https://doi.org/10.1093/tropej/
fmq111.
Vilinsky, A., Sheridan, A., 2014. Hipotermia pada bayi baru lahir: eksplorasi penyebabnya,
efek dan pencegahan. sdr. J. Kebidanan 22 (8), hal.557–562. [On line].https://doi.org/
10.12968/bjom.2014.22.8.557.
Wang, Y., Jeng, S., Tsao, P., Chou, H., Chen, C., Hsieh, W., 2015. Ruang operasi dalam
Pengalaman unit perawatan intensif neonatus dari pusat medis di Taiwan. Internet J.Pediatr.
Neonatol 56 (4), 220-225.https://doi.org/10.1016/j.pedneo.2014.10.003. WHO, 2017. Dalam:
Rekomendasi WHO tentang Kesehatan Bayi Baru Lahir, [Online] Tersedia.
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/newborn-
healthrecommendations/en/, Tanggal diakses: 16 Mei 2018.
Wilson, E., Maier, R., Norman, M., Misselwitz, B., Howell, E., Zeitlin, J., Bonamy, A.,
2016. Masuknya hipotermia pada bayi sangat prematur dan mortalitas dan morbiditas
neonatus. J Pediatr. 175, hal 61–67. [On line].https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2016. 04.016.
Witt, L., Dennhardt, N., Eich, C., Mader, T., Fischer, T., Bräuer, A., Sümpelmann, R., 2013.
Pencegahan hipotermia intraoperatif pada neonatus dan bayi: hasil studi
observasional multisenter prospektif dengan sistem pemanasan udara paksa baru
dengan peningkatan aliran udara hangat. Anestesi Anak 23 (6), 469–474.https://
doi.org/10. 1111/pan.12169.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), 1997. [Online]. Dalam: Perlindungan Termal dari
Bayi Baru Lahir: Panduan Praktis. WHO, Jenewa Tersedia.http://apps.who.int/iris/
bitstream/10665/63986/1/WHO_RHT_MSM_97.2.pdf.