Gambaran Anatomi TMJ secara Radiologi

Pemahaman menyeluruh tentang anatomi dan morfologi TMJ sangat penting agar

varian normal tidak disalahartikan sebagai kelainan. Setiap sendi dibentuk dengan

mengartikulasikan komponen tulang rahang bawah dan tulang temporal. TMJ unik karena

meskipun secara anatomis merupakan dua sendi yang terpisah, keduanya berfungsi sebagai

satu kesatuan komponen mandibula yang merupakan bagian dari satu tulang. Diskus artikular

yang terdiri dari fibrokartilago ditempatkan di antara struktur tulang setiap sendi. Jaringan

retrodiscal membantu mempertahankan posisi normal cakram. Kapsul fibrosa yang dilapisi

dengan membran sinovial mengelilingi dan membungkus sendi. Jaringan sinovial terdapat

pada permukaan yang tidak memiliki tekanan dan mengeluarkan cairan sinovial, yang

melumasi sendi. Otot pengunyahan memungkinkan pergerakan kondilus, sedangkan ligamen

membatasi luasnya gerakan.

a. Mandibular component

Kondilus mandibula membentuk komponen rahang bawah TMJ. Kondilus adalah struktur

tulang ellipsoid yang terhubung ke ramus mandibula dengan leher sempit (Gbr. 27-1).

Kondilus kira-kira panjangnya 20 mm di mediolateral dan tebal 8 sampai 10 mm di

anteroposterior. Bentuk kondilus sangat bervariasi; aspek superior mungkin pipih, bulat, atau

sangat cembung, sedangkan kontur mediolateral biasanya sedikit cembung. Variasi bentuk ini

dapat menyebabkan kesulitan dengan interpretasi radiografi; ini menggarisbawahi pentingnya

memahami kisaran penampilan normal (Gbr. 27-2). Ujung ekstrim dari kondilus disebut

kutub medial dan lateral. Sumbu panjang kondilus terbentuk di antara kutub-kutub ini dan

sedikit diputar pada leher kondilus sehingga kutub medial miring ke posterior, membentuk
sudut 15 hingga 33 derajat dengan bidang sagital. Dua sumbu condylar biasanya berpotongan

di dekat perbatasan anterior foramen magnum di bidang aksial atau horizontal tengkorak.

Gambar 27-1

Gambar 27-2

b. Temporal component

Komponen artikular tulang temporal dibentuk oleh aspek inferior dari proses skuamosa.

Terdiri dari fossa glenoid atau mandibula di posterior dan bagian menonjol artikular serta

tuberkulum di anterior (Gbr. 27-3). Mirip dengan kondilus, fossa mandibula ditutupi dengan

lapisan tipis fibrokartilago. Permukaan posterior keunggulan artikular berbentuk cembung,

dan aspek paling inferiornya disebut puncak atau puncak. Pada TMJ normal, atap fossa,

kemiringan posterior eminensia artikular, dan puncak eminensia membentuk bentuk “S” jika

dilihat pada bidang sagital. Fisura squamotympanic dan ekstensi medialnya, fisura
petrotympanic, membentuk batas posterior fossa. Bagian tengah atap fossa membentuk

sebagian kecil lantai fossa kranial tengah, dan hanya lapisan tipis tulang kortikal yang

memisahkan rongga sendi dari ruang subdural intrakranial. Tulang belakang sphenoid

membentuk batas medial fossa. Kedalaman fossa bervariasi, dan perkembangan keunggulan

artikular bergantung pada stimulus fungsional dari kondilus. Misalnya, fossa mandibula

sangat datar dan kurang berkembang pada pasien dengan micrognathia atau agenesis

condylar.

Gambar 27-3

c. Interarticular Disk

Diskus interartikular (meniskus) terdiri dari jaringan ikat fibrosa avaskular dan

ditempatkan di antara komponen condylar dan temporal. Disk membagi rongga sendi menjadi

dua kompartemen, yang disebut ruang sendi inferior (bawah) dan superior (atas), yang

masing-masing terletak di bawah dan di atas disk (Gbr. 27-5). Diskus normal berbentuk

cekung ganda dengan pita anterior yang tebal, pita posterior yang lebih tebal, dan bagian

tengah yang tipis. Diskus juga lebih tebal secara medial daripada lateral. Dalam sendi normal,

bagian tengah yang tipis berfungsi sebagai bagian yang mengartikulasikan dari cakram,

bertindak sebagai bantalan antara permukaan pengartikulasi cembung dari kondilus dan

artikular yang menonjol. Pita posterior berada di aspek superior dari kondilus, atau sedikit di

anteriornya, pada posisi jam 11. Pinggiran cakram menempel pada permukaan bagian dalam

kapsul sendi. Pita anterior juga dianggap melekat pada beberapa serabut kepala superior dari
otot pterigoid lateral. Pita posterior menempel pada jaringan retrodiscal. Diskus dan jaringan

retrodiscal secara kolektif disebut komponen jaringan lunak TMJ. Selama pembukaan

mandibula, saat kondilus berputar dan menerjemahkan ke bawah dan ke depan, cakram juga

bergerak maju dan berputar sehingga bagian tengahnya yang tipis tetap berada di antara

cembung yang mengartikulasikan kepala kondilus dan keunggulan artikular. Disk menempel

pada kutub kondilus secara lateral dan medial, membantu memastikan pergerakan pasif disk

dengan kondilus. Pada penutupan mandibula, proses ini berbalik, dengan cakram bergerak

mundur dengan kondilus ke fossa mandibula.

Gambar 27-5