PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

D I N A S K E S E H A T AN
PUSKESMAS LEGUNG
Jalan Raya Pantai Lombang No. Telp. 0838524390027
Email : pusk_legung@yahoo.co.id
SUMENEP
Kode Pos 69473

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEGUNG

KEC. BATANG BATANG KAB. SUMENEP
NO : 440/ / 435.102.121/2017
TENTANG
KEBIJAKAN PENDAFTARAN PASIEN PUSKESMAS LEGUNG

MENIMBANG : Pendaftaran pasien merupakan salah satu kegiatan penting dalam

pelayanan medik di puskesmas, dan merupakan pelayanan pertama
bagi pasien yang ingin mendapatkan pelayanan kesehatan di
Puskesmas Legung.
1. Undang-Undang No.36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
MENGINGAT :
2. Peraturan Presiden No 72 Tahun 2012 Tentang Sistem Kesehatan
Nasional
3.
Peraturan menteri kesehatan no.75 tahun 2014 tentang puskesmas

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS LEGUNG TENTANG

PENDAFTARAN PASIEN

KESATU : Kebijakan pendaftaran pasien pada Puskesmas Legung sebagaimana

KEDUA : tercantum pada lampiran Keputusan ini;

Penyelenggaraan pendaftaran Pasien Puskesmas Legung

dilaksanakan oleh staf yang berwenang dan berkompeten di
KETIGA :
bidangnya yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas Legung,
Melaksanakan pendaftaran pasien berdasarkan dengan SOP yang

KEEMPAT : telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas legung serta alur pendaftaran
yang telah ditetapkan oleh Kepala Puskesmas
Keputusan ini mulai berlaku pada saat ditetapkan oleh Kepala
Puskesmas Legung dan apabila kemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini akan di adakan perbaikan sebgaimana
mestinya.
Ditetapkan : di Legung
Pada Tanggal : 01 Januari 2017

Kepala Puskesmas Legung

Kec. Batang Batang Kab. Sumenep

H. ACHMAD SYAMSURI, S. Kep Ns

NIP. 19690327 199103 1 005
 Lampiran I
Keputusan Kepala Puskesmas Legung
Nomor : 440/ / 435.102.121/2017
Tanggal : 01 Januari 2017

PENDAFTARAN PASIEN PUSKESMAS LEGUNG

1. Pendaftaran pengguna layanan dipandu oleh prosedur (SOP) yang telah ditentukan.
2. Pendaftaran dilakukan oleh tenaga yang mempunyai kompetensi.
3. Pendafaran pengguna layanan memperhatikan keselamatan pengguna layanan.
4. Idenitas pengguna layanan harus dipastikan kebenarannya minimal nomor Rekam Medis,
nama, tanggal lahir dan alamat.
5. Informasi tentang layanan klinis yang tersedia sesuai kebutuhan pengguna layanan ( tarif,
jenis layanan, ketersediaan tempat tidur rawat inap, fasilitas rujukan yang bekerja sama
dengan Puskesmas).
6. Dalam proses pelayanan termasuk dalam pendaftaran memperhatikan hak dan kewajiban
pengguna layanan.
7. Memperhatikan dan menindaklanjuti kendala fisik, bahasa, budaya ataupun penghalang
lain dalam proses pelayanan.
8. Menilai, mengevaluasi dan menindaklanjuti keluhan pengguna layanan melalui
mekanisme yang telah ditentukan.
 Lampiran II
Keputusan Kepala Puskesmas Legung
Nomor : 440/ / 435.102.121/2017
Tanggal : 01 Januari 2017

PERSYARATAN PENDAFTARAN
Dalam rangka memperlancar proses layanan termasuk di pendaftaran, pada saat pendaftaran
pengguna layanan dipersyaratkan menunjukkan :
Pasien Baru
1. Kartu Tanda Pengenal (KTP)
2. Kartu Keluarga (KK)
3. Kartu Jaminan Kesehatan (BPJS/ASKES/Jamkesmas/KIS)
4. Pasien Siswa : Buku Berobat Sekolah
5. Santri Pondok Pesantren : Kartu Identitas Pondok atau surat keterangan dari pondok

Pasien Lama
1. Kartu Berobat
2. Kartu Jaminan Kesehatan (BPJS/ASKES/Jamkesmas/KIS)
3. Pasien Siswa : Buku Berobat Sekolah
4. Santri Pondok Pesantren : Kartu identitas pondok atau surat keterangan dari pondok
 Lampiran III
Keputusan Kepala Puskesmas Legung
Nomor : 440/ / 435.102.121/2017
Tanggal : 01 Januari 2017

JAM PELAYANAN LOKET PENDAFTARAN PUSKESMAS LEGUNG

1. Loket pendaftaran Puskesmas Legung buka :
Setiap hari kerja jam 07.30 WIB sampai 12.00 WIB kecuali
Hari Jum’at jam 07.30 WIB sampai 10.30 WIB dan
Hari Sabtu Jam 07.30 sampai 11.00 WIB
2. Pendaftaran pasien diluar jam kerja dan hari libur dilaksanakan oleh petugas jaga UGD.
 Lampiran IV
Keputusan Kepala Puskesmas Legung
Nomor : 440/ / 435.102.121/2017
Tanggal : 01 Januari 2017

DAFTAR RUMAH SAKIT RUJUKAN

Pada kasus-kasus yang memerlukan pelayanan lanjutan, Puskesmas Legung melakukan rujukan
ke fasilitas rujukan yang telah bekerja sama dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep, yaitu:
1. RSUD Dr. H. Moh. Anwar
Jln. Dr. Cipto – Kolor Sumenep
No. Telpon (0328) 662424

2. RSI Garam Kalianget

Jln. Raya Kalianget No. 1 Kalianget
No. Telpon (0328) 667433

3. RSB Esto Ebhu

Jln. Dr. Cipto – Kolor Sumenep
No. Telpon 081234888838

4. RSB Sumekar
Jln. Adirasa Perum Sumekar Asri
No. Telpon 087750079329