PEMERINTAH KABUPATEN T

DINAS KESEHATA
PUSKESMAS CISA
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341
E-mail : pkm_cisauk@yahoo

ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR

BULAN JANUARI 20

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU STANDAR HASIL

Jam buka Pelayan 08.00 WIB 100% 80%

1 LOKET PENDAFTARAN

Kelengkapan pengisisan identitas

pasien baru ( nama, umur, alamat 100% 80%
dan KK sesuai SOP)

Jumlah status pasien yang

kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
100% 80%
rekam medik

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB 100% 80%

3 POLI LANSIA

Seluruh pasien dilakukan

pemeriksaan tekanan darah dan 100% 100%
berat badan

Informmed Consent pada pasien

4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan 100% 100%
Non MKJP

Pengukuran Berat Badan dan

5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik 100% 100%
gizi
 Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
100% 90%

Petugas Imunisasi memberi KIE

Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
100% 90%
diimunisasi

Jam buka Pelayanan 08.15 WIB 100% 80%

8 POLI KIA

Jumlah kartu ibu yang terdapat di

100% 100%
rekam medis

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB 100% 80%

9 APOTIK

Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan 100% 90%
cara penyimpanan obat di rumah

Jam Buka pelayanan di BP

100% 80%
Umum 08.15 WIB

10 POLI UMUM
10 POLI UMUM

Kelengkapan pengisian status

100% 90%
pasien sesuai SOAP

11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5 menit 100% 100%

Buka pelayanan di Poli Gigi

100% 80%
08.15 WIB

12 POLI GIGI

Pasien Cabut Gigi Menggunakan

100% 90%
Informed Consent

Ibu Bersalin diajarkan teknik

13 PONED menyusui yang benar dan cara 100% 90%
memandikan Bayi

Petugas menggunakan APD saat

100% 90%
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM

Kesesuaian penyerahan hasil lab

100% 100%
sesuai identitas pasien

Penegakan Diagnosis TB PARU

melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
100% 100%
tahun

16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS 100% 100%

 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com

ALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK

BULAN JANUARI 2018

ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO

Jam BukaPelayanan tidak

Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran Petugas Loket Pendaftaran datang sesuai Jadwal potensial
belum setiap hari dimulai jam 08.00 WIB terlambat pada hari tertentu menyebabkan komplain dari
pengunjung Puskesmas Cisauk

Pasien tidak membawa kartu

Belum semua pengisisan identitas pasien Masih ada petugas Loket Pendaftaran berobat, tidak membawa
baru ( nama, umur, alamat dan KK sesuai yang tidak menuliskan Identitas Pasien identitas seperti KTP/KK,
SOP) terisi lengkap dengan lengkap alamat domisili tidak sesuai
KTP/KK

Resiko Status Pasien hilang

atau tercecer mengakibatkan
data pasien juga ikut hilang dan
Belum semua status pasien yang kembali
Masih ada status pasien yang tidak mengharuskan membuat lagi
jumlahnya sama dengan status pasien
kembali ke Ruang Rekam Medis pada Status baru, membuat
yang keluar dari rekam medik pada hari
hari yang sama dari poli pelayanan pemborosan anggaran untuk
yang sama
pembelian bekas rekam medis
dan pengkajian ulang pasien
dari awal lagi

Jam BukaPelayanan tidak

Jam buka Pelayan di Poli Lansia belum Petugas Poli Lansia datang terlambat sesuai Jadwal potensial
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB pada hari tertentu menyebabkan komplain dari
pengunjung Puskesmas Cisauk

Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan Ada beberapa pasien yang Potensial tidak terdeteksi
darah dan berat badan oleh Petugas Poli menggunakan kursi roda tidak bisa indeks masa tubuh pasien dan
Lansia tapi belum pada semua pasien diukur berat badannya atau terkadang pemeberian terapi tidak sesuai
yang berkunjung karena kondisi tertentu ada kerusakan alat timbangan berat badan

Sudah dilakukan pengisisan Informmed

Consent pada semua pasien yang menjadi
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk

Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan

dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk

Masih ditemukan Petugas Poli Anak
melakukan pemeriksaan Balita Sakit di
Poli Anak tidak Menggunakan Form
MTBS
Belum semua orang tua / pengantar bayi
balita yang diimunisasi diberikan KIE
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA belum
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Masih ada Petugas Poli KIA yangg
Ketidaktahuan petugas atau tidak
melakukan pemeriksaan ANC tanpa
tersediannya Form Kartu Ibu di Poli
menggunakan Form Kartu Ibu dan hanya
KIA
menulisakan SOAP saja di status Pasien
Jam buka Pelayan di Apotik belum setiap Petugas Apotik datang terlambat pada sesuai Jadwal potensial
hari dimulai jam 08.15 WIB
Belum semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Petugas yang memeriksa pasien Poli
Anak sering berganti - ganti sehingga
terkadang ada petugas yang masih
belum mengetahui bahwa semua
pemeriksaan Bayi/Balita sakit di Poli
Anak harus menggunakan Form MTBS
Ramainya pengunjung Imunisasi
mengakibatkan bayi balita terkadang
rewel dan membuat orang tua /
pengantar tidak sabaran dan membuat
Petugas kadang terlupa memberikan
KIE Imunisasi secara lengkap
Petugas Poli KIA datang terlambat pada sesuai Jadwal potensial
hari tertentu
hari tertentu
Pasien yang banyak membuat petugas
kadang terlupa memberikan KIE secara
lengkap tentang Penggunaan, efek
samping dan cara penyimpanan obat di
rumah.
Petugas Poli Umum datang terlambat
pada hari tertentu
Bayi/Balita sakit yang berobat
potensial beresiko mendapatkan
antibiotik tidak rasional dan
juga tidak dilakukan
pemeriksaan tumbuh kembang,
status gizi dan kelengkapan
Imunisasi Dasar
Potensial resiko bila terjadi
KIPI maka orang tua akan
bingung dalam penanganan
KIPI yang mungkin
ditimbulkan oleh vaksin /
imunisasi
Jam Buka Pelayanan tidak
menyebabkan komplain dari
pengunjung Puskesmas Cisauk
Tidak tercapainya Cakupan
Program Kunjungan K1 - K4
secara lengkap karena rekam
medis yang tidak tercatat di
Kartu Ibu sehingga
menyulitkan Petugas
dikemudian hari serta tidak
dapat terukur Kualitas ANC
sesuai SOP pemeriksaan 10 T
Jam Buka Pelayanan tidak
menyebabkan komplain dari
pengunjung Puskesmas Cisauk
Resiko kesalahan cara
penyimpanan obat dirumah
membuat khasiat menjadi
berkurang atau malah membuat
reaksi berbahaya pada obat
yang disimpan dirumah pasien
Jam Buka Pelayanan tidak
sesuai Jadwal potensial
menyebabkan komplain dari
pengunjung Puskesmas Cisauk

Belum semua status pasien diisi sesuai
SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
terkadang lebih dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi belum
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Masih ada Pasien Cabut Gigi yang tidak Pasien Cabut Gigi untuk mengisi
dimintauntuk menggisi Informed Consent Informed Consent sebelum tindakan,
sebelum dilakukan tindakan Pencabutan persetujuan hanya dilakukan secara
Gigi
Belum semua Ibu Bersalin diajarkan
teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium belum setiap
saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Patugas Poli Umum masih ada yang
menuliskan hasil pelayanan belum
sesuai SOAP lengkap karena terburu -
buru pasien ramai
Petugas sedang melakukan pemeriksaan
sampai selesai terlebih dahulu kepada Resiko keterlambatan
Pasien Rawat Jalan Poli Umum yang pertolongan segera kepada
lain, setelah selesai baru kemudian Pasien Gawat / Darurat di
melakukan pemeriksaan pada pasien di Ruang Tindakan
Ruang Tindakan
Petugas Poli Gigi datang terlambat
pada hari tertentu
Petugas di Poli Gigi terlupa meminta
lisan tanpa ada bukti pengisisan
Informed Consent
Petugas terlupa mengajarkan Ibu
Bersalin teknik menyusui yang benar
dan cara memandikan bayi baru lahir
Jas Laboratorium yang tersedia hanya
ada 1, jadi bila terkena kotoran maka
jas harus di cuci, menunggu jas kering
petugas melakukan pemeriksaan
laboratorium tanpa menggunakan jas
Potensial Resiko bila pasien
mengalami efek samping
pengobatan maka Petugas
Puskesmas bisa dituntut karena
pemeriksaan yang tidan runut
sesuai SOP pengisisan status
pasien sesuai SOAP
Jam Buka Pelayanan tidak
sesuai Jadwal potensial
menyebabkan komplain dari
pengunjung Puskesmas Cisauk
Potensial terjadi kasus tuntutan
hukum oleh paien kepada
petugas Poli Gigi bila terjadi
efek samping setelah dilakukan
tindakan Cabut Gigi bila tanpa
bukti Informed Consent
sebelum dilakukan suatuu
tindakan medis
Resiko Ibu Nifas tidak bisa
memberikan ASI Eksklusif dan
tidak bisa melakukan
perawatan Bayi Baru Lahir di
rumah
Resiko Petugas Laboratorium
terpapar duh tubuh pasien dari
spesimen yang akan diperiksa
menyebabkan infeksi
nasokomial dari pasien ke
petugas
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk

( drg. Rohdo Ulina Sirait )

 TINDAK LANJUT

Mengingatkan kepada semua petugas

Pendaftaran agar setiap hari ada
perwakilan yang datang pagi jam 7.30
WIB secara bergantian agar menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan

Resiko tertukar Rekam Medis dan resiko

rekam medis ganda/lebih dari satu

mengingatkan kepada semua petugas

rekam medis agar semua rekam medis
dari Poli Pelayanan dikembalikan pada
hari yang sama dan meminta Poli
Pelayanan juga agar dapat bekerjasama
menyerahkan Status Pasien yang sudah
diisi ke Rekam Medis bila sudag selesai
di entry pada SIKAT

Mengingatkan kepada semua petugas Poli

Lansia agar datang ontime atau
menginfokan ke Petugas lain untuk
menggantikan sementara bila datang
terlambat untuk menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan

Untuk kerusakan alat ukur timbangan

dilakukan pelaporan dan pengajuan
penyediaan kepada Bendahara Barang
Melakukan pembinaan kepada semua
Petugas Medis tentang MTBM/MTBS

Mengingatkan kepada Petugas Imunisasi

agar tetap memberikan KIE dengan
lengkap untuk menghindari potensial
masalah setelah bayi / balita mendapatkan
imunisasi

Mengingatkan kepada semua petugas Poli

KIA agar datang ontime atau
menginfokan ke Petugas lain untuk
menggantikan sementara bila datang
terlambat untuk menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan

Menyediakan Format Kartu Ibu di Poli

KIA dengan mengajukan permintaan
kepada Bendahara Barang serta
melakukan pembinaan kepada seluruh
Petugas/ Bidan tentang penggunaan Form
Kartu Ibu pada setiap Pemeriksaan ANC
di Poli KIA

Mengingatkan kepada semua petugas

Apotik agar datang ontime atau
menginfokan ke Petugas lain untuk
menggantikan sementara bila datang
terlambat untuk menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan

Mengingatkan kepada Petugas Apotik

agar saat memberikan KIE disampaikan
secara lengkap tentang cara penggunaan,
efek samping dan cara penyimpanan obat
di rumah

Mengingatkan kepada semua petugas Poli

Umum agar datang ontime atau
menginfokan ke Petugas lain untuk
menggantikan sementara bila datang
terlambat untuk menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan
Mengingatkan dan melakukan pembinaan
kepada Petugas Poli Umum untuk
menuliskan hasil pelayanan mengikuti
SOAP

Membuat Jadwal Petugas Penanggung

Jawab Ruang Tindakan, sehingga bila ada
pasien yang membutuhkan tindakan
segera Petugas sudah siap/standby

Mengingatkan kepada semua petugas Poli

Gigi agar datang ontime atau
menginfokan ke Petugas lain untuk
menggantikan sementara bila datang
terlambat untuk menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan

Melakukan Pembinaan kepada Petugas

Poli Gigi untuk melakukan semua
kegiatan Medis sesuai SOP

Melakukan pembinaan kepada Petugas

Poned agar mengajarkan teknik menyusui
dan cara memandikan bayi baru lahir

Mengajukan anggaran pengadaan Jas

Laboratorium kepada Bendahara Sapras
Puskesmas Cisauk
skesmas Cisauk

lina Sirait )
 PEMERINTAH KABUPATEN T
DINAS KESEHATA
PUSKESMAS CISA
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341
E-mail : pkm_cisauk@yahoo

ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR

BULAN JANUARI 20

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU STANDAR HASIL

Jam buka Pelayan 08.00 WIB 100% 80%

1 LOKET PENDAFTARAN

Kelengkapan pengisisan identitas

pasien baru ( nama, umur, alamat 100% 80%
dan KK sesuai SOP)

Jumlah status pasien yang

kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
100% 80%
rekam medik

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB 100% 80%

3 POLI LANSIA Seluruh pasien dilakukan

pemeriksaan tekanan darah dan 100% 100%
berat badan

Informmed Consent pada pasien

4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan 100% 100%
Non MKJP

Pengukuran Berat Badan dan

5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik 100% 100%
gizi

Pasien Balita di BP Anak

6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
100% 90%

Petugas Imunisasi memberi KIE

Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
100% 90%
diimunisasi

Jam buka Pelayanan 08.15 WIB 100% 80%

8 POLI KIA
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
100% 100%
rekam medis

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB 100% 80%

9 APOTIK Pemberian Informasi

penggunaan,efek samping dan 100% 90%
cara penyimpanan obat di rumah

Jam Buka pelayanan di BP

100% 80%
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
100% 90%
pasien sesuai SOAP

11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5 100% 100%

menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
100% 80%
08.15 WIB

12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
100% 90%
Informed Consent

Ibu Bersalin diajarkan teknik

13 PONED menyusui yang benar dan cara 100% 90%
memandikan Bayi

Petugas menggunakan APD saat

100% 90%
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM

Kesesuaian penyerahan hasil lab

100% 100%
sesuai identitas pasien

Penegakan Diagnosis TB PARU

melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
100% 100%
tahun

16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS 100% 100%

 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com

ALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK

BULAN JANUARI 2018

ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO

Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran

sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB

Pengisisan identitas pasien baru ( nama,

umur, alamat dan KK sesuai SOP) semua
sudah terisi lengkap

Status pasien yang kembali jumlahnya

sama dengan status pasien yang keluar
dari rekam medik pada hari yang sama

Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah

setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu

Sudah dilakukan pengisisan Informmed

Consent pada semua pasien yang menjadi
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk

Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan

dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS

Semua orang tua / pengantar bayi balita

yang diimunisasi sudah diberikan KIE
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk

Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah

setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien

Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap

hari dimulai jam 08.15 WIB

Sudah semua pasien yang mendapatkan

obat di apotik diberikan informasi
penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk

Jam buka Pelayan di Poli Umum belum

sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB

Sudah semua status pasien diisi sesuai

SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned

Petugas Laboratorium yang melakukan

pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium

Sudah dilakukan kesesuaian semua

penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien

Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB

PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun

Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani

di Poli IMS Puskesmas Cisauk

Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk

( drg. Rohdo Ulina Sirait )
TINDAK LANJUT
skesmas Cisauk
lina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN JANUARI 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Mengingatkan kepada semua petugas
Jam BukaPelayanan tidak
Pendaftaran agar setiap hari ada
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran Petugas Loket Pendaftaran datang sesuai Jadwal potensial
100% 80% perwakilan yang datang pagi jam 7.30
belum setiap hari dimulai jam 08.00 WIB terlambat pada hari tertentu menyebabkan komplain dari
WIB secara bergantian agar menghindari
pengunjung Puskesmas Cisauk
keterlambatan jam buka pelayanan
Pasien tidak membawa kartu
Belum semua pengisisan identitas pasien Masih ada petugas Loket Pendaftaran berobat, tidak membawa
Resiko tertukar Rekam Medis dan resiko
100% 80% baru ( nama, umur, alamat dan KK sesuai yang tidak menuliskan Identitas Pasien identitas seperti KTP/KK,
rekam medis ganda/lebih dari satu
SOP) terisi lengkap dengan lengkap alamat domisili tidak sesuai
KTP/KK
Resiko Status Pasien hilang
mengingatkan kepada semua petugas
atau tercecer mengakibatkan
rekam medis agar semua rekam medis
data pasien juga ikut hilang dan
Belum semua status pasien yang kembali dari Poli Pelayanan dikembalikan pada
Masih ada status pasien yang tidak mengharuskan membuat lagi
jumlahnya sama dengan status pasien hari yang sama dan meminta Poli
100% 80%
yang keluar dari rekam medik pada hari
kembali ke Ruang Rekam Medis pada Status baru, membuat
Pelayanan juga agar dapat bekerjasama
hari yang sama dari poli pelayanan pemborosan anggaran untuk
yang sama menyerahkan Status Pasien yang sudah
pembelian bekas rekam medis
diisi ke Rekam Medis bila sudag selesai
dan pengkajian ulang pasien
di entry pada SIKAT
dari awal lagi
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua status pasien diisi sesuai
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN FEBRUARI 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pasien tidak membawa kartu
Belum semua pengisisan identitas pasien Masih ada petugas Loket Pendaftaran berobat, tidak membawa
Resiko tertukar Rekam Medis dan resiko
100% 90% baru ( nama, umur, alamat dan KK sesuai yang tidak menuliskan Identitas Pasien identitas seperti KTP/KK,
rekam medis ganda/lebih dari satu
SOP) terisi lengkap dengan lengkap alamat domisili tidak sesuai
KTP/KK
Resiko Status Pasien hilang
mengingatkan kepada semua petugas
atau tercecer mengakibatkan
rekam medis agar semua rekam medis
data pasien juga ikut hilang dan
Belum semua status pasien yang kembali dari Poli Pelayanan dikembalikan pada
Masih ada status pasien yang tidak mengharuskan membuat lagi
jumlahnya sama dengan status pasien hari yang sama dan meminta Poli
100% 90%
yang keluar dari rekam medik pada hari
kembali ke Ruang Rekam Medis pada Status baru, membuat
Pelayanan juga agar dapat bekerjasama
hari yang sama dari poli pelayanan pemborosan anggaran untuk
yang sama menyerahkan Status Pasien yang sudah
pembelian bekas rekam medis
diisi ke Rekam Medis bila sudag selesai
dan pengkajian ulang pasien
di entry pada SIKAT
dari awal lagi
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua status pasien diisi sesuai
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN MARET 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pengisisan identitas pasien baru ( nama,
100% 100% umur, alamat dan KK sesuai SOP) semua
sudah terisi lengkap
Status pasien yang kembali jumlahnya
100% 100% sama dengan status pasien yang keluar
dari rekam medik pada hari yang sama
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB

9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Potensial Resiko bila pasien
mengalami efek samping
Patugas Poli Umum masih ada yang Mengingatkan dan melakukan pembinaan
Belum semua status pasien diisi sesuai pengobatan maka Petugas
menuliskan hasil pelayanan belum kepada Petugas Poli Umum untuk
100% 90% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum Puskesmas bisa dituntut karena
sesuai SOAP lengkap karena terburu - menuliskan hasil pelayanan mengikuti
di Puskesmas Cisauk pemeriksaan yang tidan runut
buru pasien ramai SOAP
sesuai SOP pengisisan status
pasien sesuai SOAP
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN APRIL 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pengisisan identitas pasien baru ( nama,
100% 100% umur, alamat dan KK sesuai SOP) semua
sudah terisi lengkap
Status pasien yang kembali jumlahnya
100% 100% sama dengan status pasien yang keluar
dari rekam medik pada hari yang sama
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB

9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5 menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua status pasien diisi sesuai
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Petugas sedang melakukan pemeriksaan
sampai selesai terlebih dahulu kepada Resiko keterlambatan Membuat Jadwal Petugas Penanggung
Respon time Petugas Ruang Tindakan
Pasien Rawat Jalan Poli Umum yang pertolongan segera kepada Jawab Ruang Tindakan, sehingga bila ada
100% 90% terkadang lebih dari 5 menit pada Pasien
lain, setelah selesai baru kemudian Pasien Gawat / Darurat di pasien yang membutuhkan tindakan
yang ada di Ruang Tindakan
melakukan pemeriksaan pada pasien di Ruang Tindakan segera Petugas sudah siap/standby
Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN MEI 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pengisisan identitas pasien baru ( nama,
100% 100% umur, alamat dan KK sesuai SOP) semua
sudah terisi lengkap
Status pasien yang kembali jumlahnya
100% 100% sama dengan status pasien yang keluar
dari rekam medik pada hari yang sama
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua status pasien diisi sesuai
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Mengingatkan kepada semua petugas Poli
Jam Buka Pelayanan tidak Gigi agar datang ontime atau
Jam buka Pelayan di Poli Gigi belum Petugas Poli Gigi datang terlambat sesuai Jadwal potensial menginfokan ke Petugas lain untuk
100% 80%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB pada hari tertentu menyebabkan komplain dari menggantikan sementara bila datang
pengunjung Puskesmas Cisauk terlambat untuk menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan
Potensial terjadi kasus tuntutan
Petugas di Poli Gigi terlupa meminta hukum oleh paien kepada
Masih ada Pasien Cabut Gigi yang tidak Pasien Cabut Gigi untuk mengisi petugas Poli Gigi bila terjadi
Melakukan Pembinaan kepada Petugas
dimintauntuk menggisi Informed Consent Informed Consent sebelum tindakan, efek samping setelah dilakukan
100% 80% Poli Gigi untuk melakukan semua
sebelum dilakukan tindakan Pencabutan persetujuan hanya dilakukan secara tindakan Cabut Gigi bila tanpa
kegiatan Medis sesuai SOP
Gigi lisan tanpa ada bukti pengisisan bukti Informed Consent
Informed Consent sebelum dilakukan suatuu
tindakan medis
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN JUNI 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pengisisan identitas pasien baru ( nama,
100% 100% umur, alamat dan KK sesuai SOP) semua
sudah terisi lengkap
Status pasien yang kembali jumlahnya
100% 100% sama dengan status pasien yang keluar
dari rekam medik pada hari yang sama
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
8 POLI KIA Petugas Poli KIA yang melakukan
Jumlah kartu ibu yang terdapat di pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
rekam medis Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien

Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB 100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB

Sudah semua pasien yang mendapatkan

9 APOTIK Pemberian Informasi obat di apotik diberikan informasi
penggunaan,efek samping dan 100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
cara penyimpanan obat di rumah penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk

Jam Buka pelayanan di BP Jam buka Pelayan di Poli Umum belum

100% 100%
Umum 08.15 WIB sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Sudah semua status pasien diisi sesuai
Kelengkapan pengisian status
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
pasien sesuai SOAP
di Puskesmas Cisauk

Respon time Petugas Ruang Tindakan

11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5 100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
08.15 WIB setiap hari dimulai jam 08.15 WIB

Potensial terjadi kasus tuntutan

Petugas di Poli Gigi terlupa meminta hukum oleh paien kepada
12 POLI GIGI Masih ada Pasien Cabut Gigi yang tidak Pasien Cabut Gigi untuk mengisi petugas Poli Gigi bila terjadi
Melakukan Pembinaan kepada Petugas
Pasien Cabut Gigi Menggunakan dimintauntuk menggisi Informed Consent Informed Consent sebelum tindakan, efek samping setelah dilakukan
100% 90% Poli Gigi untuk melakukan semua
Informed Consent sebelum dilakukan tindakan Pencabutan persetujuan hanya dilakukan secara tindakan Cabut Gigi bila tanpa
kegiatan Medis sesuai SOP
Gigi lisan tanpa ada bukti pengisisan bukti Informed Consent
Informed Consent sebelum dilakukan suatuu
tindakan medis

Ibu Bersalin diajarkan teknik Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan

13 PONED menyusui yang benar dan cara 100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi memandikan Bayi oleh Petugas Poned

Petugas Laboratorium yang melakukan

pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
Petugas menggunakan APD saat
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
pemeriksaan laboratorium
melakukan pemeriksaan spesimen di
14 LABORATORIUM Laboratorium

Sudah dilakukan kesesuaian semua

Kesesuaian penyerahan hasil lab
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
sesuai identitas pasien
pasien

Penegakan Diagnosis TB PARU

Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
tahun

Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani

16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS 100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk

( drg. Rohdo Ulina Sirait )


NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN JULI 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pengisisan identitas pasien baru ( nama,
100% 100% umur, alamat dan KK sesuai SOP) semua
sudah terisi lengkap
Status pasien yang kembali jumlahnya
100% 100% sama dengan status pasien yang keluar
dari rekam medik pada hari yang sama
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua status pasien diisi sesuai
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Resiko Ibu Nifas tidak bisa
Belum semua Ibu Bersalin diajarkan Petugas terlupa mengajarkan Ibu memberikan ASI Eksklusif dan Melakukan pembinaan kepada Petugas
100% 90% teknik menyusui yang benar dan cara Bersalin teknik menyusui yang benar tidak bisa melakukan Poned agar mengajarkan teknik menyusui
memandikan Bayi oleh Petugas Poned dan cara memandikan bayi baru lahir perawatan Bayi Baru Lahir di dan cara memandikan bayi baru lahir
rumah
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN AGUSTUS 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pengisisan identitas pasien baru (
100% 100% nama, umur, alamat dan KK sesuai SOP)
semua sudah terisi lengkap
Status pasien yang kembali jumlahnya
100% 100% sama dengan status pasien yang keluar
dari rekam medik pada hari yang sama
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua status pasien diisi sesuai
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Resiko Petugas Laboratorium
Petugas Laboratorium yang melakukan Petugas Laboratorium lupa memakai
terpapar duh tubuh pasien dari Mengingatkan kembali kepada Petugas
pemeriksaan Laboratorium belum setiap jas Laboratorium pada pemeriksaan
spesimen yang akan diperiksa Laboratorium agar setiap melakukan
100% 90% saat menggunakan APD Lengkap setiap Golongan darah pada Pasien yang
menyebabkan infeksi pemeriksaan spesimen selalu
melakukan pemeriksaan spesimen di berkunjung untuk membuat surat
nasokomial dari pasien ke menggunakan APD
Laboratorium keterangan sehat
petugas
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN SEPTEMBER 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Mengingatkan kepada semua petugas
Jam BukaPelayanan tidak
Pendaftaran agar setiap hari ada
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran Petugas Loket Pendaftaran datang sesuai Jadwal potensial
100% 95% perwakilan yang datang pagi jam 7.30
belum setiap hari dimulai jam 08.00 WIB terlambat pada hari tertentu menyebabkan komplain dari
WIB secara bergantian agar menghindari
pengunjung Puskesmas Cisauk
keterlambatan jam buka pelayanan
Pasien tidak membawa kartu
Belum semua pengisisan identitas pasien Masih ada petugas Loket Pendaftaran berobat, tidak membawa
Resiko tertukar Rekam Medis dan resiko
100% 90% baru ( nama, umur, alamat dan KK sesuai yang tidak menuliskan Identitas Pasien identitas seperti KTP/KK,
rekam medis ganda/lebih dari satu
SOP) terisi lengkap dengan lengkap alamat domisili tidak sesuai
KTP/KK
Resiko Status Pasien hilang
mengingatkan kepada semua petugas
atau tercecer mengakibatkan
rekam medis agar semua rekam medis
data pasien juga ikut hilang dan
Belum semua status pasien yang kembali dari Poli Pelayanan dikembalikan pada
Masih ada status pasien yang tidak mengharuskan membuat lagi
jumlahnya sama dengan status pasien hari yang sama dan meminta Poli
100% 90%
yang keluar dari rekam medik pada hari
kembali ke Ruang Rekam Medis pada Status baru, membuat
Pelayanan juga agar dapat bekerjasama
hari yang sama dari poli pelayanan pemborosan anggaran untuk
yang sama menyerahkan Status Pasien yang sudah
pembelian bekas rekam medis
diisi ke Rekam Medis bila sudag selesai
dan pengkajian ulang pasien
di entry pada SIKAT
dari awal lagi
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
 Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua status pasien diisi sesuai
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN OKTOBER 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pasien tidak membawa kartu
Belum semua pengisisan identitas pasien Masih ada petugas Loket Pendaftaran berobat, tidak membawa
Resiko tertukar Rekam Medis dan resiko
100% 95% baru ( nama, umur, alamat dan KK sesuai yang tidak menuliskan Identitas Pasien identitas seperti KTP/KK,
rekam medis ganda/lebih dari satu
SOP) terisi lengkap dengan lengkap alamat domisili tidak sesuai
KTP/KK
Resiko Status Pasien hilang
mengingatkan kepada semua petugas
atau tercecer mengakibatkan
rekam medis agar semua rekam medis
data pasien juga ikut hilang dan
Belum semua status pasien yang kembali dari Poli Pelayanan dikembalikan pada
Masih ada status pasien yang tidak mengharuskan membuat lagi
jumlahnya sama dengan status pasien hari yang sama dan meminta Poli
100% 95%
yang keluar dari rekam medik pada hari
kembali ke Ruang Rekam Medis pada Status baru, membuat
Pelayanan juga agar dapat bekerjasama
hari yang sama dari poli pelayanan pemborosan anggaran untuk
yang sama menyerahkan Status Pasien yang sudah
pembelian bekas rekam medis
diisi ke Rekam Medis bila sudag selesai
dan pengkajian ulang pasien
di entry pada SIKAT
dari awal lagi
Jam buka Pelayan di Poli Lansia sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
 Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua status pasien diisi sesuai
100% 100% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum
di Puskesmas Cisauk
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk

( drg. Rohdo Ulina Sirait )

 PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com

ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK

BULAN NOVEMBER 2019

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT

Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran sudah

Jam buka Pelayan 08.00 WIB 100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB

1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas Pengisisan identitas pasien baru ( nama, umur,
pasien baru ( nama, umur, alamat 100% 100% alamat dan KK sesuai SOP) semua sudah terisi
dan KK sesuai SOP) lengkap

Jumlah status pasien yang

Status pasien yang kembali jumlahnya sama
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
100% 100% dengan status pasien yang keluar dari rekam
medik pada hari yang sama
rekam medik

Mengingatkan kepada semua petugas Poli

Jam BukaPelayanan tidak sesuai
Lansia agar datang ontime atau menginfokan
Jam buka Pelayan di Poli Lansia belum setiap Petugas Poli Lansia datang terlambat Jadwal potensial menyebabkan
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB 100% 95% ke Petugas lain untuk menggantikan sementara
hari dimulai jam 08.15 WIB pada hari tertentu komplain dari pengunjung
bila datang terlambat untuk menghindari
Puskesmas Cisauk
keterlambatan jam buka pelayanan
3 POLI LANSIA

Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan darah

Seluruh pasien dilakukan
dan berat badan oleh Petugas Poli Lansia pada
pemeriksaan tekanan darah dan 100% 100%
semua pasien yang berkunjung karena kondisi
berat badan
tertentu

Sudah dilakukan pengisisan Informmed

Informmed Consent pada pasien
Consent pada semua pasien yang menjadi
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan 100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di Poli KB
Non MKJP
Puskesmas Cisauk
Pengukuran Berat Badan dan Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik 100% 100% Tinggi Badan pada semua Pasien Klinik Gizi di
gizi Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan semua
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
100% 100% pemeriksaan Balita Sakit di Poli Anak
Menggunakan Form MTBS

Petugas Imunisasi memberi KIE Semua orang tua / pengantar bayi balita yang
Imunisasi kepada orang tua/ diimunisasi sudah diberikan KIE tentang
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
100% 100%
imunisasi secara lengkap oleh Petugas
diimunisasi Imunisasi di Puskesmas Cisauk

Jam buka Pelayan di Poli KIA sudah setiap hari

Jam buka Pelayanan 08.15 WIB 100% 100%
dimulai jam 08.00 WIB

8 POLI KIA Petugas Poli KIA yang melakukan pemeriksaan

Jumlah kartu ibu yang terdapat di
100% 100% ANC sudah menggunakan Form Kartu Ibu dan
rekam medis
Kartu Ibu terisi lengkap pada status pasien

Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK
Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap hari
100% 100%
dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan obat di
apotik diberikan informasi penggunaan, efek
100% 100%
samping dan cara penyimpanan obat di rumah
oleh Petugas Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Potensial Resiko bila pasien
mengalami efek samping
Patugas Poli Umum masih ada yang
Belum semua status pasien diisi sesuai SOAP pengobatan maka Petugas Mengingatkan dan melakukan pembinaan
menuliskan hasil pelayanan belum
100% 90% lengkap oleh Petugas Poli Umum di Puskesmas Puskesmas bisa dituntut karena kepada Petugas Poli Umum untuk menuliskan
sesuai SOAP lengkap karena terburu -
Cisauk pemeriksaan yang tidan runut sesuai hasil pelayanan mengikuti SOAP
buru pasien ramai
SOP pengisisan status pasien sesuai
SOAP
Respon time Petugas Ruang Tindakan sudah
100% 100% kurang dari 5 menit pada Pasien yang ada di
Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang tidak
100% 100% diminta untuk menggisi Informed Consent
sebelum dilakukan tindakan Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan teknik
100% 100% menyusui yang benar dan cara memandikan
Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap saat
100% 100%
menggunakan APD Lengkap setiap melakukan
pemeriksaan spesimen di Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua penyerahan
100% 100%
hasil lab sesuai identitas pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis BTA
pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani di
100% 100%
Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )

NO UNIT PELAYANAN INDIKATOR MUTU
Jam buka Pelayan 08.00 WIB
1 LOKET PENDAFTARAN
Kelengkapan pengisisan identitas
pasien baru ( nama, umur, alamat
dan KK sesuai SOP)
Jumlah status pasien yang
kembali sama dengan jumlah
2 REKAM MEDIS status pasien yang keluar dari
rekam medik
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
3 POLI LANSIA
Seluruh pasien dilakukan
pemeriksaan tekanan darah dan
berat badan
Informmed Consent pada pasien
4 POLI KB yang melakukan KB MKJP dan
Non MKJP
Pengukuran Berat Badan dan
5 POLI GIZI Tinggi Badan pada pasien klinik
gizi
Pasien Balita di BP Anak
6 POLI ANAK diperiksa dengan Format MTBS
Petugas Imunisasi memberi KIE
Imunisasi kepada orang tua/
7 POLI IMUNISASI pengantar balita yang
diimunisasi
Jam buka Pelayanan 08.15 WIB
8 POLI KIA
PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
JL. Raya Lapan Cisauk Tangerang 15341 Telp 021-7564575
E-mail : pkm_cisauk@yahoo.com
ANALISIS HASIL MONITORING INDIKATOR MUTU SECARA PERIODIK
BULAN DESEMBER 2019
STANDAR HASIL ANALISA PENYEBAB POTENSIAL RESIKO TINDAK LANJUT
Jam buka Pelayan di Loket Pendaftaran
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.00 WIB
Pengisisan identitas pasien baru ( nama,
100% 100% umur, alamat dan KK sesuai SOP) semua
sudah terisi lengkap
Status pasien yang kembali jumlahnya
100% 100% sama dengan status pasien yang keluar
dari rekam medik pada hari yang sama
Mengingatkan kepada semua petugas Poli
Jam BukaPelayanan tidak Lansia agar datang ontime atau
Jam buka Pelayan di Poli Lansia belum Petugas Poli Lansia datang terlambat sesuai Jadwal potensial menginfokan ke Petugas lain untuk
100% 90%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB pada hari tertentu menyebabkan komplain dari menggantikan sementara bila datang
pengunjung Puskesmas Cisauk terlambat untuk menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan
Sudah dilakukan pemeriksaan tekanan
darah dan berat badan oleh Petugas Poli
100% 100%
Lansia pada semua pasien yang
berkunjung karena kondisi tertentu
Sudah dilakukan pengisisan Informmed
Consent pada semua pasien yang menjadi
100% 100%
akseptor KB MKJP dan Non MKJP di
Poli KB Puskesmas Cisauk
Sudah dilakukan Pengukuran Berat Badan
100% 100% dan Tinggi Badan pada semua Pasien
Klinik Gizi di Puskesmas Cisauk
Petugas Poli Anak sudah melakukan
100% 100% semua pemeriksaan Balita Sakit di Poli
Anak Menggunakan Form MTBS
Semua orang tua / pengantar bayi balita
yang diimunisasi sudah diberikan KIE
100% 100%
tentang imunisasi secara lengkap oleh
Petugas Imunisasi di Puskesmas Cisauk
Mengingatkan kepada semua petugas Poli
Jam Buka Pelayanan tidak KIA agar datang ontime atau
Jam buka Pelayan di Poli KIA belum Petugas Poli KIA datang terlambat pada sesuai Jadwal potensial menginfokan ke Petugas lain untuk
100% 95%
setiap hari dimulai jam 08.00 WIB hari tertentu menyebabkan komplain dari menggantikan sementara bila datang
pengunjung Puskesmas Cisauk terlambat untuk menghindari
keterlambatan jam buka pelayanan
8 POLI KIA
Jumlah kartu ibu yang terdapat di
rekam medis
Jam Buka pelayanan 08.15 WIB
9 APOTIK Pemberian Informasi
penggunaan,efek samping dan
cara penyimpanan obat di rumah
Jam Buka pelayanan di BP
Umum 08.15 WIB
10 POLI UMUM
Kelengkapan pengisian status
pasien sesuai SOAP
11 RUANG TINDAKAN Respon time kurang dari 5
menit
Buka pelayanan di Poli Gigi
08.15 WIB
12 POLI GIGI
Pasien Cabut Gigi Menggunakan
Informed Consent
Ibu Bersalin diajarkan teknik
13 PONED menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi
Petugas menggunakan APD saat
pemeriksaan laboratorium
14 LABORATORIUM
Kesesuaian penyerahan hasil lab
sesuai identitas pasien
Penegakan Diagnosis TB PARU
melalui pemeriksaan microskopis
15 POLI TB PARU BTA pada pasien usia ≥ 15
tahun
16 POLI IMS Terlayaninya semua kasus IMS
Petugas Poli KIA yang melakukan
pemeriksaan ANC sudah menggunakan
100% 100%
Form Kartu Ibu dan Kartu Ibu terisi
lengkap pada status pasien
Jam buka Pelayan di Apotik sudah setiap
100% 100%
hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua pasien yang mendapatkan
obat di apotik diberikan informasi
100% 100% penggunaan, efek samping dan cara
penyimpanan obat di rumah oleh Petugas
Apotik di Puskesmas Cisauk
Jam buka Pelayan di Poli Umum belum
100% 100%
sudah setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Potensial Resiko bila pasien
mengalami efek samping
Patugas Poli Umum masih ada yang Mengingatkan dan melakukan pembinaan
Belum semua status pasien diisi sesuai pengobatan maka Petugas
menuliskan hasil pelayanan belum kepada Petugas Poli Umum untuk
100% 90% SOAP lengkap oleh Petugas Poli Umum Puskesmas bisa dituntut karena
sesuai SOAP lengkap karena terburu - menuliskan hasil pelayanan mengikuti
di Puskesmas Cisauk pemeriksaan yang tidan runut
buru pasien ramai SOAP
sesuai SOP pengisisan status
pasien sesuai SOAP
Respon time Petugas Ruang Tindakan
100% 100% sudah kurang dari 5 menit pada Pasien
yang ada di Ruang Tindakan
Jam buka Pelayan di Poli Gigi sudah
100% 100%
setiap hari dimulai jam 08.15 WIB
Sudah semua Pasien Cabut Gigi yang
tidak diminta untuk menggisi Informed
100% 100%
Consent sebelum dilakukan tindakan
Pencabutan Gigi
Sudah semua Ibu Bersalin diajarkan
100% 100% teknik menyusui yang benar dan cara
memandikan Bayi oleh Petugas Poned
Petugas Laboratorium yang melakukan
pemeriksaan Laboratorium sudah setiap
100% 100% saat menggunakan APD Lengkap setiap
melakukan pemeriksaan spesimen di
Laboratorium
Sudah dilakukan kesesuaian semua
100% 100% penyerahan hasil lab sesuai identitas
pasien
Sudah dilakukan penegakan diagnosis TB
100% 100% PARU melalui pemeriksaan microskopis
BTA pada pasien usia ≥ 15 tahun
Semua pasien Kasus IMS sudah terlayani
100% 100%
di Poli IMS Puskesmas Cisauk
Ketua Tim Mutu Puskesmas Cisauk
( drg. Rohdo Ulina Sirait )