Self Assesment Uji Portofolio Perawat

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
Jl. Bougenvile, Kompleks Perkantoran Bupati, Maros, Prov. Sulawesi Selatan, Kode Pos 90516
Telp/Fax (0411) 8938277 E-mail : kesehatan@maroskab.go.id Website : www.kesehatan.maroskab.go.id
SELF ASSESMENT
DOKUMEN UJI PORTOFOLIO
Keterangan
No Item /Dokumen Ada
Tidak Ada
Lengkap Tidak
Surat Rekomendasi / Izin Mengikuti Ukom dari Kadis
1 √
atau Pejabat yang Ditunjuk
2 Cetak Bukti Pendaftaran Online √
3 SK Fungsional Terakhir √
4 SK Pangkat Terakhir √
5 Surat Tanda Registrasi /STR (Kecuali Kesmas) √
Surat Izin Praktik/ Kerja /SIP/SIK(Kecuali Kesmas,

6 √
Nutrisionis, Sanitarian)
Kartu Tanda Anggota / Surat Pernyataan Melaksanakan
7 √
Tugas dalam Jabatan oleh Atasan
8 Fotokopi KTP √
9 SKP Tahun 2021 √
Logbook/ DUPAK 1 Semester (Jan-Jun 2021 / Jul - Des

10 √
2021/Jan-Jun 2022) Pilih Salah Satu
MATERI UJI PORTOFOLIO
JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
I. DATA DIRI
1. Nama (Lengkap dengan Gelar) : Misbayani Usman, A.Md Kep
2. NIP : 19830507 201410 2 004
4. Usia : 39 Tahun
5. Masa Kerja : 07 Tahun 08 Bulan
5. Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Pengatur Tk. I, II/d
6. Jabatan : Perawat Terampil
7. Pendidikan Terakhir : DIII Keperawatan
Pengalaman Kerja Bidang Jabatan : a. Pelaksana Perawat
8.
Fungsional Kesehatan b. Perawat Terampil
9. Instansi/ Unit Kerja : UPTD Puskesmas Turikale
II. BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

Jumlah Memadai Valid Asli Terkini
No Unsur Butir Utama Dokumen
Pendukung Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak
A. Unsur Utama
1 Pendidikan
a. Pendidikan Formal 1 √ √ √ √
Pendidikan dan Pelatihan
b. 1 √ √ √ √
Fungsional Teknis
Pendidikan dan Pelatihan
c. 1 √ √ √ √
Prajabatan
B. Pelayanan Kesehatan
1 Terampil 1 √ √ √ √
2 Ahli
C. Pengembangan Profesi
1 Karya Tulis Ilmiah
2 Penelitian
Penerjemahan/penyaduran
3
buku dan bahan baku
Pembuatan buku pedoman
ketentuan
4
pelaksanaan/ketentuan
teknis
III. PENDIDIKAN
No Jenjang Perguruan Tinggi Bidang Studi/Jurusan Tahun Lulus
1 S3 - - -
2 S2 - - -
3 S1 / DIV - - -
4 D3 Poltekkes Makassar Perawat 2004
5 SMA SMUN 1 Maros IPA 2001
IV. PENGALAMAN JABATAN STRUKTURAL
Nama Pangkat/ Eselon/Jenjang
No Tahun …s/d… Instansi/Unit Kerja
Jabatan Golongan Jabatan
- - - - - -
- - - - - -
V. PENGALAMAN MENGIKUTI KURSUS PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

(DALAM DAN LUAR NEGERI)
No Nama Kursus/Diklat Penyelenggara Tempat Penyelenggaraan
1 Pelatihan PIS PK BBPK Makassar Makassar
2 Pelatihan Vaksinator COVID-19 Gemilang Training Jakarta
VI. KEGIATAN ILMIAH/SEMINAR

Tempat
No Nama Kegiatan Ilmiah/Seminar Penyelenggara Tahun
Penyelenggaraan
VII. RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL

No Nama Jabatan Jenjang Nomor SK TMT
VIII. TANDA JASA/PENGHARGAAN

Tempat
No Nama Tanda Jasa/Penghargaan Penyelenggara Tahun
Penyelenggaraan
IX. KARYA TULIS ILMIAH

No Judul Publikasi Tahun
- - - -
X. DAFTAR BUKTI DOKUMEN BUKTI FISIK BUTIR KEGIATAN/PORTOFOLIO
No. Unsur Butir Kegiatan/Pelayanan Kesehatan Ada /Tidak Tahun
Terampil : Butir kegiatan utama setiap jenjang jabatan yang akan
1. diduduki sesuai dengan butir kegiatan pelayanan kesehatan Ada 2022
masing-masing jabatan
Ahli : Butir kegiatan utama setiap jenjang jabatan yang akan
2. diduduki sesuai dengan butir kegiatan pelayanan kesehatan
masing-masing jabatan
Demikian Portofolio dan daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya sebagaimana bukti
pendukung terlampir dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia
menerima tindakan yang diambil oleh Instansi Pembina Jabatan Fungsional Kesehatan.
Mengetahui, Maros, 16 Juli 2022

Penguji Jabatan………………. Calon Pejabat Fungsional Kesehatan,
___________________________ Misbayani Usman, A.Md.Kep

NIP. NIP. 19830507 201410 2 004
CATATAN PENGUJI:
Mengetahui,
Penguji Jabatan…………………………….
___________________________
NIP.
DINAS KESEHATAN
Jl. Bougenvile, Kompleks Perkantoran Bupati, Maros, Prov. Sulawesi Selatan, Kode Pos 90516
Telp/Fax (0411) 8938277 E-mail : kesehatan@maroskab.go.id Website : www.kesehatan.maroskab.go.id
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ 4344/Dinkes
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. H. MUHAMMAD YUNUS, S.Ked, M.Kes
NIP : 197607092007011011
Pangkat/Golongan : Pembina Tk. I, IV/b
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maros
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Maros
Dengan ini menyatakan bahwa :
Nama : MISBAYANI USMAN, A.Md.Kep

NIP : 19820220 200502 2 003
Pangkat : Penata Tk. I, II/d
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Turikale
Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Maros
Untuk mengikuti Uji Kompetensi Alih Jenjang Jabatan Fungsional Perawat yang
dilaksanakan Dinas Kesehatan Kabupaten Maros Provinsi Sulawesi Selatan pada :
Hari/Tanggal : Jum’at – Sabtu,16 Juli 2022
Waktu : 09.00 Wita - Selesai
Tempat : Hotel Dalton
Jl. Perintis Kemerdekaan Kec. Biringkanaya
Kota Makassar
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Maros
Pada Tanggal : 06 Juli 2022
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN MAROS,
dr. H. MUHAMMAD YUNUS, S.Ked, M.Kes

Pangkat : Pembina Tk. I
NIP.197607092007011011
Tembusan :
1. Bupati Maros di Maros sebagai Laporan;

2. Kepala BKPSDM di Maros; dan
3. Arsip
SK FUNGSIONAL TERAKHIR
SK PANGKAT TERAKHIR
STR (KECUALI KESMAS)
SIP (KECUALI KESMAS)
KTA/ SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS
DLM JABATAN O/ ATASAN
FC KTP
SERTIFIKAT PELATIHAN 1
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

01 Juli s/d 31 Desember 2021
Nama Pegawai : VIKTORIUS HAMSA, S.KM, MH

NIP : 196511271992031008
Pangkat Golongan Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : EPIDEMIOLOG KESEHATAN AHLI MADYA
Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
TAHUN 2021
FORMULIR SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama drg. JAMILAH 1 Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep
2 NIP 19700211 200312 2 008 2 NIP 198305072014102004
3 Pangkat/Gol.Rg PEMBINA TK.I, IV/b 3 Pangkat/Gol.Rg PENGATUR TK. I, II/d
4 Jabatan KEPALA UPTD PUSKESMAS TURIKALE 4 Jabatan PERAWAT TERAMPIL
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS TURIKALE 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS TURIKALE
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis (0,001/laporan) ## 0,300 300 Laporan 100 12 Bulan
Melakukan pemeiksaan laboratorium sederhana pada pelayanan

2 # 0,300 300 Lembar 100 12 Bulan
kebidanan (0,001/ lembar hasil)
Merencanakan asuhan sederhana pada kasus fisiologis sesuai

3 # 0,300 300 Laporan 100 12 Bulan
kesimpulan (0,001/ laporan)
Memfasilitasi informed choice atau informed consent (0,001/
4 # 0,300 300 Formulir 100 12 Bulan
formulir)
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi (0,001/logbook) # 0,300 300 Logbook 100 12 Bulan
Memberikan vitamin/ suplemen pada klien / asuhan kebidanan

6 # 0,300 300 Logbook 100 12 Bulan
kasus fisiologis (0,001/logbook)
7 Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil (0,002/laporan) # 0,600 300 Laporan 100 12 Bulan
Memberikan komunikasi informasi dan edukasi tentang kesehatan

8 ibu pada individu/keluarga sesuai dengan kebutuhan # 0,300 300 Logbook 100 12 Bulan
(0,001/logbook)
Melakukan pelayanan keluarga berencana oral dan kondom (0,001/
9 # 0,300 300 Dokumen 100 12 Bulan
dokumen)
Melakukan pelayanan keluarga berencana suntik (0,002/
10 # 0,600 300 Dokumen 100 12 Bulan
dokumen)
Memberikan pelayanan komunikasi edukasi dan informasi tentang
11 kesehatan reproduksi perempuan dan KB suntik pada individu dan # 0,300 300 Laporan 100 12 Bulan
keluarga sesuai kebutuhan (0,001/laporan)
Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

12 hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene # 0,600 300 Laporan 100 12 Bulan
dan nutrisi (0,002/laporan)
Melakukan pendataan sasaran pada individu WUS/PUS/Keluarga
Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) di
13 # 1,600 200 Dokumen 100 12 Bulan
wilayah kerja Puskesmas melalui kunjungan rumah (0,008 /
dokumen)
Melakukan tabulasi sasaran pada individu (WUS/PUS/Keluarga
14 Berencana/Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi dan balita) # 0,800 200 Dokumen 100 12 Bulan
(0,004/dokumen)
Mengikuti pelaksanaan kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) atau
15 # 2,200 200 Dokumen 100 12 Bulan
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) (0,011/dokumen)
Melaksanakan pelayanan kebidanan di
16 Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai # 0,168 24 Laporan 100 12 Bulan
penugasan (0,007/laporan)
Melakukan pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah
17 # 1,800 200 Logbook 100 12 Bulan
pada anak sekolah (0,009/logbook)
JUMLAH AK 11,068
####
Moncongloe, 02 Januari 2020
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
drg. JAMILAH MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep

NIP.19700211 200312 2 008 NIP.198305072014102004
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian : Januari s/d Desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK AK CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Kuant/ Output Waktu UNGAN
Mutu Biaya Mutu Biaya SKP
1 Menyusun desain studi kelayakan dalam rangka mempersiapkan kegiatan epidemiologi 0,010 10 Kegiatan 100 12 Bulan 0,300 10 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
2 Menyempurnakan desain studi kelayakan dalam rangka mempersiapkan kegiatan epidemiologi 0,010 10 Kegiatan 100 12 Bulan 0,300 10 Kegiatan 80 12 Bulan 256 85,33
3 Menyusun Laporan studi kelayakan dalam rangka mempersiapkan kegiatan epidemiologi #REF! 10 Kegiatan 100 12 Bulan 0,300 10 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
Menetapkan metode pengumpulan data sekunder dalam rangka pelaksanaan kegiatan pengamatan
4 #REF! 20 Kegiatan 100 12 Bulan 1,200 20 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
epidemiologi
5 Menyempurnakan metode pengumpulan data dalam rangka penyelidikan epidemiologi 0,020 20 Kegiatan 100 12 Bulan 1,800 20 Kegiatan 80 12 Bulan 256 85,33
6 Menyempurnakan instrumen analitik dalam rangka penyelidikan epidemiologi #REF! 10 Kegiatan 100 12 Bulan 2,400 10 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
7 Memberikan Pelayanan Konsultasi Penanganan KLB/ Wabah #REF! 6 Kegiatan 100 12 Bulan 14,400 6 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
8 Melakukan Evaluasi Pemeriksaan pelayanan pemeriksaan kelompok risiko tinggi (10 orang) 0,011 11 Kegiatan 100 12 Bulan 6,600 11 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
9 Melakukan Pemberdayaan Melalui Media Massa #REF! 4 Kegiatan 100 12 Bulan 1,680 4 Kegiatan 80 12 Bulan 256 85,33
10 Membuat makalah bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan #REF! 4 Kegiatan 100 12 Bulan 10,500 3 Kegiatan 80 12 Bulan 231 77,00
11 Menyadur / menerjemahkan makalah dalam bidang kesehatan #REF! 4 Kegiatan 100 12 Bulan 6,000 4 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
12 Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektor #REF! 5 Kegiatan 100 12 Bulan 2,500 5 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
JUMLAH ANGKA KREDIT #REF! 47,980
NILAI CAPAIAN SKP 85,75

(Baik)
29,823 Tanralili, 31 Desember 2020
Pejabat Penilai,
drg. JAMILAH
NIP.19700211 200312 2 008
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep
NIP : 198305072014102004
Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4
1 01 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =

30 Juni 2021
89,78 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :
Orientasi Pelayanan = 84,00 (Baik)

Integritas = 84,00 (Baik) Pejabat Penilai,
Komitmen = 83,00 (Baik)
Disiplin = 82,00 (Baik)
Kerjasama = 82,00 (Baik) drg. JAMILAH
Kepemimpinan = - NIP.19700211 200312 2 008
Jumlah = 415
Nilai Rata-rata = 83,00 (Baik)
LAMPIRAN
SURAT EDARAN MENTERI PENDAYAGUNAAN
APARATUR NEGARA REFORMASI BIROKRASI
NOMOR 3 TAHUN 2021
TENTANG
PENYUSUNAN SASARAN KINERJA PEGAWAI DAN
PENILAIAN KINERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL TAHUN 2021
PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

PERIODE JANUARI s.d. JUNI 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep Nama drg. JAMILAH

NIP. 198305072014102004 NIP. 19700211 200312 2 008
Pangkat/Gol.Rg PENGATUR TK. I, II/d Pangkat/Gol.Rg PEMBINA TK.I, IV/b
Jabatan PERAWAT TERAMPIL Jabatan KEPALA UPTD PUSKESMAS TURIKALE
Unit Kerja UPTD PUSKESMAS TURIKALE Unit Kerja UPTD PUSKESMAS TURIKALE
Tanggal Penilaian 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 89,78
b. Perilaku Kerja Pegawai 83,00
NILAI PRESTASI KERJA PNS

87,07
(60% Nilai SKP dan 40% Nilai Perilaku Kerja)
Maros, 30 Juni 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,
MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep drg. JAMILAH

NIP. 198305072014102004 NIP.19700211 200312 2 008
85 82
UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 89,78 x 60% 53,87 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)
2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. 4. Disiplin 82 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82 (Baik)
6. Kepemimpinan 0 (Buruk)
7. Jumlah 415 Tanggal, ………………….
8. Nilai rata – rata 83,00 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
9. Nilai Perilaku Kerja 83,00 x 40% 33,20 PENILAI ATAS KEBERATAN
87,07
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA

UPTD PUSKESMAS TURIKALE JANGKA WAKTU PENILAIAN

KABUPATEN MAROS BULAN JANUARI s/d 31 JUNI 2021
YANG DINILAI
a. Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep
9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021 b. NIP 198305072014102004

1.
PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENGATUR TK. I, II/d
d. Jabatan/Pekerjaan PERAWAT TERAMPIL
drg. JAMILAH e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS TURIKALE
NIP.19700211 200312 2 008 PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, 01 JULI 2021 a. Nama drg. JAMILAH
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. NIP 19700211 200312 2 008

2.
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA TK.I, IV/b
MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA UPTD PUSKESMAS TURIKALE
NIP.198305072014102004 e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS TURIKALE
11.DITERIMA TANGGAL, 05 JULI 2021 ATASAN PEJABAT PENILAI
ATASAN PEJABAT PENILAI a. Nama dr. H. MUHAMMAD YUNUS, S.Ked.,M.Kes
b. NIP 19760709 200701 1 011

3.
dr. H. MUHAMMAD YUNUS, S.Ked.,M.Kes c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PEMBINA TK.I / IV.b
NIP.19760709 200701 1 011 d. Jabatan/Pekerjaan Plt. KEPALA DINAS KESEHATAN
e. Unit Organisasi DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAROS

SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL
UPTD PUSKESMAS TURIKALE Periode Penilaian : II

DINAS KESEHATAN KAB. MAROS 1 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep Nama drg. JAMILAH
NIP 198305072014102004 NIP 19700211 200312 2 008
Pangkat/Gol Ruang PENGATUR TK. I, II/d Pangkat/Gol Rg PEMBINA TK.I, IV/b
RENCANA KINERJA TARGET
ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Satuan
LANGSUNG/UNIT
Min Single
KERJA/ORGANISASI
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
Jumlah jenis pelayanan Asuhan

Jenis
Kuantitas Keperawatan Penderita TB Paru Yang - 6
Layanan
Dibina
Terlaksananya Kegiatan
Meningkatnya FASKES Persentase jenis pelayanan Asuhan
Asuhan Keperawatan
1 dengan status BLUD yang Kualitas Keperawatan Penderita TB Paru Yang - 100 %
Penderita TB Paru Yang
Melayani sesuai standar Dibina
Dibina
Ketepatan waktu untuk pelayanan

Waktu Asuhan Keperawatan Penderita TB Paru - 6 Bulan
Yang Dibina
Jumlah Kegiatan Asuhan Keperawatan Jenis

Kuantitas - 4
Penderita Kusta Yang Dibina Kegiatan
Persentase Kegiatan Asuhan
Asuhan Keperawatan
2 Kualitas Keperawatan Penderita Kusta Yang - 100 %
Penderita Kusta Yang
Dibina
Dibina
Ketepatan waktu Kegiatan Asuhan

Waktu Keperawatan Penderita Kusta Yang - 6 Bulan
Dibina
Jumlah Kegiatan Asuhan Keperawatan

pada Keluarga dengan Ibu Hamil, Jenis
Kuantitas - 12
Melahirkan,nifas resti, dengan kelainan Kegiatan
yang dibina
Asuhan Keperawatan pada Persentase Kegiatan Asuhan
Keluarga dengan Ibu Keperawatan pada Keluarga dengan Ibu
3 Kualitas - 100 %
Hamil, Melahirkan,nifas Hamil, Melahirkan,nifas resti, dengan
resti, dengan kelainan kelainan yang dibina
yang dibina
Keperawatan pada Keluarga dengan Ibu
Waktu - 6 Bulan
Hamil, Melahirkan,nifas resti, dengan
kelainan yang dibina

Jenis
Kuantitas pada keluarga bayi resti (pnemonia berat, - 12
Kegiatan
BBLR ) yang dibina
Asuhan Keperawatan pada Persentase Kegiatan Asuhan
4 keluarga bayi resti Kualitas Keperawatan pada keluarga bayi resti - 100 %
(pnemonia berat, BBLR ) (pnemonia berat, BBLR ) yang dibina
yang dibina
Waktu Keperawatan pada keluarga bayi resti - 6 Bulan
(pnemonia berat, BBLR ) yang dibina

Jenis
Kuantitas pada keluarga dengan anak balita risti - 6
Kegiatan
yang dibina
Asuhan Keperawatan pada
5 Kualitas Keperawatan pada keluarga dengan anak - 100 %
keluarga dengan anak
balita risti yang dibina

Waktu Keperawatan pada keluarga dengan anak - 6 Bulan
ATASAN
LANGSUNG/UNIT
Min Single
KERJA/ORGANISASI
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Jenis
Kuantitas pada keluarga dengan Usila Risti Yang - 75
Kegiatan
dibina
6 Kualitas Keperawatan pada keluarga dengan Usila - 100 %
keluarga dengan Usila
Risti Yang dibina
Risti Yang dibina

Waktu Keperawatan pada keluarga dengan Usila - 6 Bulan
Risti Yang dibina

Jenis
Kuantitas pada keluarga dengan Penyakit Menular - 45
Kegiatan
resiko tinggi
7 Kualitas Keperawatan pada keluarga dengan - 100 %
keluarga dengan Penyakit
Penyakit Menular resiko tinggi
Menular resiko tinggi

Waktu Keperawatan pada keluarga dengan - 6 Bulan
Penyakit Menular resiko tinggi

pada keluarga dengan Penyakit Tidak
Menular Resiko Kegiatan Asuhan Jumlah
Kuantitas - 50
Keperawatan pada keluarga dengan Kegiatan
tetanus neonatorium yang dibina
(optional)Tinggi
keluarga dengan Penyakit
Keperawatan pada keluarga dengan
Tidak Menular Resiko
Penyakit Tidak Menular Resiko Kegiatan
8 Kegiatan Asuhan Kualitas - 100 %
Asuhan Keperawatan pada keluarga
Keperawatan pada
dengan tetanus neonatorium yang dibina
keluarga dengan tetanus
(optional)Tinggi
neonatorium yang dibina
(optional)Tinggi
Keperawatan pada keluarga dengan
Penyakit Tidak Menular Resiko Kegiatan
Waktu - 6 Bulan
Asuhan Keperawatan pada keluarga
dengan tetanus neonatorium yang dibina
(optional)Tinggi
Jumlah Kegiatan Pembinaan keluarga Jumlah

Kuantitas - 12
yang punya kartu sehat/KIS/Miskin Kegiatan
Terlaksananya Pembinaan
Persentase Kegiatan Pembinaan keluarga
9 keluarga yang punya kartu Kualitas - 100 %
yang punya kartu sehat/KIS/Miskin
sehat/KIS/Miskin
Ketepatan waktu Kegiatan Pembinaan

Waktu keluarga yang punya kartu - 6 Bulan
sehat/KIS/Miskin
Jumlah Kegiatan Pelayanan perawatan

Jenis
Kuantitas Kesehatan Masyarakat yang telah - 169
Kegiatan
berjalan dengan baik
Persentase Kegiatan Pelayanan
Asuhan Keperawatan Kualitas
10 perawatan Kesehatan Masyarakat yang - 100 %
kelompok khusus yang
telah berjalan dengan baik
dibina
Ketepatan Waktu Kegiatan Pelayanan

Waktu perawatan Kesehatan Masyarakat yang - 6 Bulan
telah berjalan dengan baik
ATASAN
LANGSUNG/UNIT
Min Single
KERJA/ORGANISASI
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
Jumlah Terlaksananya Kegiatan Asuhan Jenis

Kuantitas - 169
Keperawatan Masyarakat yang di bina Kegiatan
Terlaksananya Kegiatan Persentase Terlaksananya Kegiatan

11 Asuhan Keperawatan Kualitas Asuhan Keperawatan Masyarakat yang di - 100 %
Masyarakat yang di bina bina
Ketepatan Waktu Terlaksananya Kegiatan

Waktu Asuhan Keperawatan Masyarakat yang di - 6 Bulan
bina
Jumlah kegiatan peayanan

Jenis
Kuantitas Pemberdayaan dalam upaya kemandirian - 12
Kegiatan
keluarga lepas asuh
Pemberdayaan dalam Persentase kegiatan Pemberdayaan

12 upaya kemandirian Kualitas dalam upaya kemandirian keluarga lepas - 100 %
keluarga lepas asuh asuh
Ketepatan Waktu kegiatan Pemberdayaan

Waktu dalam upaya kemandirian keluarga lepas - 6 Bulan
asuh
Jumlah kegiatan Pemberdayaan dalam

Kuantitas - 12 Kelompok
upaya kemandirian kelompok lepas asuh
Terlaksananya
Persentase kegiatan Pemberdayaan
Pemberdayaan dalam
13 Kualitas dalam upaya kemandirian kelompok - 100 %
upaya kemandirian
lepas asuh
kelompok lepas asuh
Ketepatan waktu Kegiatan Pemberdayaan

Waktu dalam upaya kemandirian kelompok - 6 Bulan
lepas asuh
Jumlah Kegiatan Desa/Kelurahan Binaan

Kuantitas yang total coverage dalam melaksanakan - 7 Kel
Kegiatan PIS/PK
Desa/Kelurahan Binaan Persentase Kegiatan Desa/Kelurahan
14 yang total coverage dalam Kualitas Binaan yang total coverage dalam - 100 %
melaksanakan Kegiatan melaksanakan Kegiatan PIS/PK
PIS/PK
Ketepatan waktu Kegiatan

Desa/Kelurahan Binaan yang total
Waktu - 6 Bulan
coverage dalam melaksanakan Kegiatan
PIS/PK
B. KINERJA TAMBAHAN
- - - - -
- - - - - - - -
- - - - -
Maros , 01 Juli 2022

Pejabat Penilai Kinerja,
drg. JAMILAH
Nip.19700211 200312 2 008
PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAROS Periode Penilaian

01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep Nama Hj. AMELIA SYA'BANI, S.KM, M.Kes
NIP 198305072014102004 NIP 19830527 200902 2 002
Pangkat/Gol Ruang PENGATUR TK. I, II/d Pangkat/Gol Ruang PEMBINA, IV/a
RENCANA KINERJA CAPAIAN RENCANA
RENCANA CAPAIA KATEGORI KINERJA NILAI
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
KINERJA N IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (14)
A. KINERJA UTAMA
Jumlah jenis pelayanan Asuhan Keperawatan

Kuantitas 6 6 NORMAL 100% Baik
Penderita TB Paru Yang Dibina
Terlaksananya
Meningkatnya FASKES
Kegiatan Asuhan
dengan status BLUD Persentase jenis pelayanan Asuhan Keperawatan
1 Keperawatan Kualitas 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
yang Melayani sesuai Penderita TB Paru Yang Dibina
Penderita TB Paru
standar
Yang Dibina
Ketepatan waktu untuk pelayanan Asuhan
Waktu 6 6 NORMAL 100% Baik
Keperawatan Penderita TB Paru Yang Dibina
Jumlah Kegiatan Asuhan Keperawatan Penderita

Kusta Yang Dibina
Terlaksananya
Kegiatan Asuhan
Persentase Kegiatan Asuhan Keperawatan
2 Keperawatan Kualitas 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
Penderita Kusta Yang Dibina
Penderita Kusta
Yang Dibina
Ketepatan waktu Kegiatan Asuhan Keperawatan
Penderita Kusta Yang Dibina
Jumlah Kegiatan Asuhan Keperawatan pada

Terlaksananya Kuantitas Keluarga dengan Ibu Hamil, Melahirkan,nifas 12 12 NORMAL 100% Baik
Kegiatan Asuhan resti, dengan kelainan yang dibina
Keperawatan pada
Keluarga dengan Persentase Kegiatan Asuhan Keperawatan pada
3 Ibu Hamil, Kualitas Keluarga dengan Ibu Hamil, Melahirkan,nifas 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
Melahirkan,nifas resti, dengan kelainan yang dibina
resti, dengan
kelainan yang
pada Keluarga dengan Ibu Hamil,
dibina Waktu 6 6 NORMAL 100% Baik
Melahirkan,nifas resti, dengan kelainan yang
dibina
(1) (2) (3) (4) (5) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (14)

Kuantitas keluarga bayi resti (pnemonia berat, BBLR ) yang 12 12 NORMAL 100% Baik
Terlaksananya dibina
Kegiatan Asuhan
Keperawatan pada Persentase Kegiatan Asuhan Keperawatan pada
4 keluarga bayi resti Kualitas keluarga bayi resti (pnemonia berat, BBLR ) yang 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
(pnemonia berat, dibina
BBLR ) yang
dibina Ketepatan waktu Kegiatan Asuhan Keperawatan
Waktu pada keluarga bayi resti (pnemonia berat, BBLR ) 6 6 NORMAL 100% Baik
yang dibina

keluarga dengan anak balita risti yang dibina
Terlaksananya
Kegiatan Asuhan
5 NORMAL 100% Baik 100 100,0
keluarga dengan Kualitas keluarga dengan anak balita risti yang dibina
100 100 Baik
anak balita risti
yang dibina
Waktu pada keluarga dengan anak balita risti yang 6 6 NORMAL 100% Baik
dibina
6 Kuantitas Jumlah laporan pemberian vitamin/suplemen 75 75 NORMAL 100% Baik

Terlaksananya
Kegiatan Asuhan
Kualitas 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
keluarga dengan keluarga dengan Usila Risti Yang dibina
Usila Risti Yang
dibina
pada keluarga dengan Usila Risti Yang dibina

keluarga dengan Penyakit Menular resiko tinggi
Persentase Kegiatan Asuhan Keperawatan pada

7 Kualitas 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
keluarga dengan Penyakit Menular resiko tinggi

Waktu pada keluarga dengan Penyakit Menular resiko 6 6 NORMAL 100% Baik
tinggi
(1) (2) (3) (4) (5) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (14)

keluarga dengan Penyakit Tidak Menular Resiko
Terlaksananya Kuantitas Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga 50 50 NORMAL 100% Baik
Kegiatan Asuhan dengan tetanus neonatorium yang dibina
Keperawatan pada (optional)Tinggi
keluarga dengan
Penyakit Tidak Persentase Kegiatan Asuhan Keperawatan pada
Menular Resiko keluarga dengan Penyakit Tidak Menular Resiko
8 Kegiatan Asuhan Kualitas Kegiatan Asuhan Keperawatan pada keluarga 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
Keperawatan pada dengan tetanus neonatorium yang dibina
keluarga dengan (optional)Tinggi
tetanus
neonatorium yang Ketepatan waktu Kegiatan Asuhan Keperawatan
dibina pada keluarga dengan Penyakit Tidak Menular
(optional)Tinggi Waktu Resiko Kegiatan Asuhan Keperawatan pada 6 6 NORMAL 100% Baik
keluarga dengan tetanus neonatorium yang
dibina (optional)Tinggi
Jumlah Kegiatan Pembinaan keluarga yang

punya kartu sehat/KIS/Miskin
Persentase Kegiatan Pembinaan keluarga yang

9 Kualitas 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
punya kartu sehat/KIS/Miskin
Ketepatan waktu Kegiatan Pembinaan keluarga

yang punya kartu sehat/KIS/Miskin
Jumlah Kegiatan Pelayanan perawatan Kesehatan

Kuantitas 169 160 NORMAL 95% Cukup
Masyarakat yang telah berjalan dengan baik
Persentase Kegiatan Pelayanan perawatan

10 Kualitas Kesehatan Masyarakat yang telah berjalan 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
dengan baik
Ketepatan Waktu Kegiatan Pelayanan perawatan
Waktu Kesehatan Masyarakat yang telah berjalan 6 6 NORMAL 100% Baik
dengan baik
Jumlah Terlaksananya Kegiatan Asuhan

Keperawatan Masyarakat yang di bina
Terlaksananya
Kegiatan Asuhan Persentase Terlaksananya Kegiatan Asuhan
11 Kualitas 100 100 NORMAL 100% Baik 100 100,0
Keperawatan Keperawatan Masyarakat yang di bina Baik
Masyarakat yang
di bina
Ketepatan Waktu Terlaksananya Kegiatan
Asuhan Keperawatan Masyarakat yang di bina
(1) (2) (3) (4) (5) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (14)
Jumlah kegiatan peayanan Pemberdayaan dalam

Pemberdayaan Kuantitas 12 12 NORMAL 100% Baik
upaya kemandirian keluarga lepas asuh
dalam upaya
Persentase kegiatan Pemberdayaan dalam upaya
12 kemandirian Kualitas 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
kemandirian keluarga lepas asuh
keluarga lepas
asuh Ketepatan Waktu kegiatan Pemberdayaan dalam
upaya kemandirian keluarga lepas asuh
Jumlah kegiatan Pemberdayaan dalam upaya
kemandirian kelompok lepas asuh
Persentase kegiatan Pemberdayaan dalam upaya
13 Kualitas 100 100 NORMAL 100% Baik 100 100,0
kemandirian kelompok lepas asuh Baik
Ketepatan waktu Kegiatan Pemberdayaan dalam

upaya kemandirian kelompok lepas asuh
Jumlah Kegiatan Desa/Kelurahan Binaan yang

Kuantitas total coverage dalam melaksanakan Kegiatan 7 8 NORMAL 110% Sangat Baik
PIS/PK
Persentase Kegiatan Desa/Kelurahan Binaan
14 Kualitas yang total coverage dalam melaksanakan 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 100,0
Kegiatan PIS/PK
Ketepatan waktu Kegiatan Desa/Kelurahan
Waktu Binaan yang total coverage dalam melaksanakan 6 6 NORMAL 100% Baik
Kegiatan PIS/PK
NILAI KINERJA UTAMA 100,0

B. KINERJA TAMBAHAN
CAPAIAN RENCANA
RENCANA KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG/UNIT ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI
- - - - - - - - -
- - - - - - - - - - - - - - -
- - - - - - - - -
NILAI KINERJA TAMBAHAN -
NILAI SKP 100,0
Maros , 07 Januari 2022
Pejabat Penilai Kinerja,
Hj. AMELIA SYA'BANI, S.KM, M.Kes

Nip.19830527 200902 2 002
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA Hj. AMELIA SYA'BANI, S.KM, M.Kes NAMA MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep
NIP 19830527 200902 2 002 NIP 198305072014102004
PANGKAT/GOL PEMBINA, IV/a PANGKAT/GOL PENGATUR TK. I, II/d
JABATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TURIKALE JABATAN PERAWAT TERAMPIL
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS TURIKALE UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS TURIKALE
TANGGAL PENILAIAN 20 Januari 2022
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN

A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100,00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 90,50 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 92,00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 90,00 (Baik)
3. Komitmen 90,00 (Baik)
4. Kerjasama 90,00 (Baik)
5. Kepemimpinan - -
NILAI KINERJA PNS 97,15

C.IDE BARU
NILAI AKHIR 97,15
Maros, 20 Januari 2022

PNS yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep Hj. AMELIA SYA'BANI, S.KM, M.Kes

NIP.198305072014102004 Nip.19830527 200902 2 002
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

NAMA MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep NAMA Hj. AMELIA SYA'BANI, S.KM, M.Kes
NIP 198305072014102004 NIP 19830527 200902 2 002
PANGKAT/GOL PENGATUR TK. I, II/d PANGKAT/GOL PEMBINA, IV/a
JABATAN PERAWAT TERAMPIL JABATAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TURIKALE
UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS TURIKALE UNIT KERJA UPTD PUSKESMAS TURIKALE
TANGGAL
INTEGRASI 20 Januari 2022
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 86,12
JULI - DESEMBER 97,15
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 91,63
PREDIKAT (Baik)
Maros, 20 Januari 2022

PNS yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NIP.198305072014102004 NIP.19830527 200902 2 002
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep
NIP : 198305072014102004
1
PANGKAT/ GOL.RUANG : PENGATUR TK. I, II/d
JABATAN : PERAWAT TERAMPIL
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS TURIKALE
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Hj. AMELIA SYA'BANI, S.KM, M.Kes
NIP : 19830527 200902 2 002
2
PANGKAT/ GOL.RUANG : PEMBINA, IV/a
JABATAN : KEPALA UPTD PUSKESMAS TURIKALE
UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS TURIKALE
ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA : dr. H. MUHAMMAD YUNUS,S.Ked,M.Kes
NIP : 197607092007011011
3
PANGKAT/ GOL.RUANG : PEMBINA TK.I, IV/b
JABATAN : KEPALA DINAS KESEHATAN KAB. MAROS
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAROS
PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 100,00
NILAI PERILAKU KERJA : 90,50
4 NILAI SKP + NILAI PERILAKU KERJA : 97,15
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 97,15
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : Baik
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH : 15,712
( BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
PERMASALAHAN
5
REKOMENDASI
6
8. Maros, 3 Januari 2022 7. Maros, 4 Januari 2022
Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 198305072014102004 NIP. 19830527 200902 2 002
9. Maros, 4 Januari 2022
Atasan Pejabat Penilai Kinerja
dr. H. MUHAMMAD YUNUS,S.Ked,M.Kes

NIP. 197607092007011011
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN PEJABAT FUNGSIONAL
UPTD PUSKESMAS TURIKALE PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER TAHUN 2021

DINAS KESEHATAN
Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep Nama Hj. AMELIA SYA'BANI, S.KM, M.Kes
NIP 198305072014102004 NIP 19830527 200902 2 002
Pangkat/Gol Ruang PENGATUR TK. I, II/d Pangkat/Gol Ruang PEMBINA, IV/a
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
Meningkatnya FASKES
1 dengan status BLUD yang Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada individu 275 1,782
Melayani sesuai standar
2 Melakukan pengkajian keperawatan lanjutan pada keluarga 275 1,080
3 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada masyarakat 275 1,512

Memberikan konsultasi data pengkajian keperawatan
4 275 1,242
dasar/lanjut
5 Merumuskan diagnosis keperawatan pada individu 275 2,160
Membuat prioritas diagnosis keperawatan dan masalah
6 16 0,080
keperawatan
JUMLAH AK 7,856
JUMLAH AK (SEMESTER I+SEMESTER II) 15,712
Maros, 31 Desember 2021
Pejabat Penilai,
Hj. AMELIA SYA'BANI, S.KM, M.Kes

Pangkat : PEMBINA, IV/a
NIP. 19830527 200902 2 002
DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PUSKESMAS TURIKALE
Jl. Mawar No. 13 Maros Telp (0411) 373889 Kode Pos 90515 Email : pkm.turikale@gmail.com
LOGBOOK JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

BULAN JANUARI TAHUN 2022
Nama : Misbayani Usman,A.Md.Kep Unit Kerja : UPTD Puskesmas Turikale

NIP : 19820220 200502 2 003 Instansi : Dinas Kesehatan Kab. Maros
J a b a t an : Perawat Terampil Kab / Kota : Maros
Golongan/Rg : Pengatur Tk. I, II/d Provinsi : Sulawesi Selatan
Jumlah Prestasi Kerja Bulanan

Uraian Kegiatan Epidemiologi
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan
No No No No No No
∑ ∑ ∑ No .RM ∑ ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ ∑ ∑ No .RM ∑ ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM
.RM .RM .RM .RM .RM .RM
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian R1-002 S1-001 Q1-001 T-001 F1-002 K1-001 L1-001
E2-001 W1-003 L1-002
a. keperawatan dasar pada 1 H1-002 2 E1-007 3 W1-003 2 2 3 Q1-001 1 3 C1-002 1 R1-002 1 W1-001 1 D1-002 1 F1-004 3 R1-003 1 H1-001 3 R1-003 1 K1-001 3 J1-001 1 P1-001 33
F1-003 M1-003
individu I1-002 W1-003 S1-002 H1-003 T1-001 T1-001 H1-002
2. Implementasi
Melakukan komunikasi R1-002 S1-001 Q1-001 T-001 F1-002 K1-001 L1-001
E2-001 W1-003 L1-002
a. terapeutik dalam pemberian 1 H1-002 2 E1-007 3 W1-003 2 2 3 Q1-001 1 3 C1-002 1 R1-002 1 W1-001 1 D1-002 1 F1-004 3 R1-003 1 H1-001 3 R1-003 1 K1-001 3 J1-001 1 P1-001 33
F1-003 M1-003
asuhan keperawatan I1-002 W1-003 S1-002 H1-003 T1-001 T1-001 H1-002
Melaksanakan edukasi ttg

Perilaku Hidup Bersih dan R1-002 S1-001 Q1-001 T-001 F1-002 K1-001 L1-001
E2-001 W1-003 L1-002
b. 1 H1-002 2 E1-007 3 W1-003 2 2 3 Q1-001 1 3 C1-002 1 R1-002 1 W1-001 1 D1-002 1 F1-004 3 R1-003 1 H1-001 3 R1-003 1 K1-001 3 J1-001 1 P1-001 33
Sehat dlm rangka upaya I1-002
F1-003 M1-003
W1-003 S1-002 H1-003 T1-001 T1-001 H1-002
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat- R1-002 S1-001 Q1-001 T-001 F1-002 K1-001 L1-001
E2-001 W1-003 L1-002
c. alat pengamanan/pelindung 1 H1-002 2 E1-007 3 W1-003 2 2 3 Q1-001 1 3 C1-002 1 R1-002 1 W1-001 1 D1-002 1 F1-004 3 R1-003 1 H1-001 3 R1-003 1 K1-001 3 J1-001 1 P1-001 33
F1-003 M1-003
fisik pada pasien I1-002 W1-003 S1-002 H1-003 T1-001 T1-001 H1-002
R1-002 S1-001 Q1-001 T-001 F1-002 K1-001 L1-001

E2-001 W1-003 L1-002
d. Melakukan perawatan luka 1 H1-002 2 E1-007 3 W1-003 2
F1-003
2
M1-003
3 Q1-001 1 3 C1-002 1 R1-002 1 W1-001 1 D1-002 1 F1-004 3 R1-003 1 H1-001 3 R1-003 1 K1-001 3 J1-001 1 P1-001 33
I1-002 W1-003 S1-002 H1-003 T1-001 T1-001 H1-002
3. Dokumentasi Keperawatan
Melakukan dokumentasi L1-002
a. 1 1 H1-001 1 P1-001 3
tindakan keperawatan
II. Pengembangan Profesi
Pembuatan Karya Tulis / Karya
1. Ilmiah di bidang Pelayanan
Keperawatan
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan
No No No No No No
∑ ∑ ∑ No .RM ∑ ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ ∑ ∑ No .RM ∑ ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM
.RM .RM .RM .RM .RM .RM
Membuat karya tulis / karya
a. ilmiah hasil penelitian /
pengkajian /survei / evaluasi
di bidang Pelayanan Keperawatan

yang tidak dipublikasikan dalam 0
bentuk Makalah
Pengembangan Kompetensi di
2.
bidang Pelayanan Keperawatan
a. Pelatihan fungsional 0
seminar/lokakarya/konferensi/sim
b. 0
posium/studi banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di bidang

c. Pelayanan Keperawatan dan
memperoleh Sertifikat
1) Lamanya antara 30 - 80 jam 0
2) Lamanya kurang dari 30 jam 0
Pelatihan manajerial/sosial
kultural terkait tugas Jab.
d. 0
Fungs.Perawat dan memperoleh
Sertifikat
Kegiatan lain yang mendukung

3. pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina
Melaksanakan keg. lain yg
mendukung pengembangan
a.
profesi yg ditetapkan o/ Instansi
Pembina
di bidang pelayanan keperawatan 0
Tugas lain yang mendukung

4. pelaksanaan tugas Jabatan
Fungsional Perawat
Melakukan kegiatan yang
a. mendukung pelaksanaan tugas 0
pelayanan keperawatan
Mengetahui : Turikale,
Kepala UPTD Puskesmas Turikale Yang Melaksanakan,
Hj. Amelia Sya'Bani, SKM,M.Kes : SANDI LIMBONG,SKM Misbayani Usman,A.Md.Kep

Nip.19830527 200902 2 002 Nip. 198202202205022003
DINAS KESEHATAN

BULAN FEBRUARI TAHUN 2022


Uraian Kegiatan Epidemiologi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
No Jml
Kesehatan
∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM
A
Asuhan Keperawatan
.
Melakukan pengkajian X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001
B1-002 G1-001
a. keperawatan dasar pada 1 H1-001 2 3 G1-001 2 3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
F1-002 L1-001
individu F1-001 Q1-002 J1-002 T1-001 P1-001 J1-002 P2-001 U1-001
2. Implementasi
Melakukan komunikasi X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001
B1-002 G1-001
a. terapeutik dalam pemberian 1 H1-001 2 3 G1-001 2 3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
F1-002 L1-001
asuhan keperawatan F1-001 Q1-002 J1-002 T1-001 P1-001 J1-002 P2-001 U1-001

Perilaku Hidup Bersih dan X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001
B1-002 G1-001
b. 1 H1-001 2 3 G1-001 2 3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
Sehat dlm rangka upaya F1-002
F1-001
L1-001
Q1-002 J1-002 T1-001 P1-001 J1-002 P2-001 U1-001
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat- X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001
B1-002 G1-001
c. alat pengamanan/pelindung 1 H1-001 2 3 G1-001 2 3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
F1-002 L1-001
fisik pada pasien F1-001 Q1-002 J1-002 T1-001 P1-001 J1-002 P2-001 U1-001
X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001

B1-002 G1-001
d. Melakukan perawatan luka 1 H1-001 2 3 G1-001 2 3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
F1-002 L1-001
F1-001 Q1-002 J1-002 T1-001 P1-001 J1-002 P2-001 U1-001
Melakukan dokumentasi
a. 1 1 2
Keperawatan
Uraian Kegiatan Epidemiologi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
No Jml
Kesehatan
∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM


bentuk Makalah
Pengembangan Kompetensi di bidang

2.
Pelayanan Keperawatan
b. 0

d. 0
Sertifikat

a.
Pembina

4. pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional
Perawat
Mengetahui : Turikale, Turikale,


Nip.19830527 200902 2 002 Nip. 198202202105022003
DINAS KESEHATAN

BULAN MARET TAHUN 2021
Nama : Misbayani Usman,A.Md.Kep Unit Kerja :

NIP : 19820220 200502 2 003 Instansi : UPTD Puskesmas Turikale
J a b a t an : Perawat Terampil Kab / Kota : Dinas Kesehatan Kab. Maros
Golongan/Rg : Pengatur Tk. I, II/d Provinsi : Maros
Sulawesi Selatan
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan
∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM
A
Asuhan Keperawatan
.
Melakukan pengkajian M1-001 S1-003 P1-001 N1-003 P1-001 K1-004

G1-001 J1-002 P1-
a. keperawatan dasar pada 2 1 H1-001 3 R1-001 2 3 D1-003 1 L1-001 3 R1-003 1 JK1-003 1 T4-001 1 C1-003 1 S1-005 3 Y1-003 1 K1-003 1 H1-004 1 L2-005 3 R1-003 3 R1-004 1 32
D1-001 K1-001 003
individu F1-001 F1-003 R2-001 Q2-001 R2-001 H1-003
2. Implementasi
Melakukan komunikasi M1-001 S1-003 P1-001 N1-003 P1-001 K1-004

G1-001 J1-002 P1-
a. terapeutik dalam pemberian 2 1 H1-001 3 R1-001 2 3 D1-003 1 L1-001 3 R1-003 1 JK1-003 1 T4-001 1 C1-003 1 S1-005 3 Y1-003 1 K1-003 1 H1-004 1 L2-005 3 R1-003 3 R1-004 1 32
D1-001 K1-001 003
asuhan keperawatan F1-001 F1-003 R2-001 Q2-001 R2-001 H1-003

M1-001 S1-003 P1-001 N1-003 P1-001 K1-004
Perilaku Hidup Bersih dan G1-001 J1-002 P1-
b. 2 1 H1-001 3 R1-001 2 3 D1-003 1 L1-001 3 R1-003 1 JK1-003 1 T4-001 1 C1-003 1 S1-005 3 Y1-003 1 K1-003 1 H1-004 1 L2-005 3 R1-003 3 R1-004 1 32
Sehat dlm rangka upaya D1-001 K1-001 003
F1-001 F1-003 R2-001 Q2-001 R2-001 H1-003
promotif
Memfasilitasi penggunaan
M1-001 S1-003 P1-001 N1-003 P1-001 K1-004
alat-alat G1-001 J1-002 P1-
c. 2 1 H1-001 3 R1-001 2 3 D1-003 1 L1-001 3 R1-003 1 JK1-003 1 T4-001 1 C1-003 1 S1-005 3 Y1-003 1 K1-003 1 H1-004 1 L2-005 3 R1-003 3 R1-004 1 32
pengamanan/pelindung fisik D1-001 K1-001 003
F1-001 F1-003 R2-001 Q2-001 R2-001 H1-003
pada pasien
M1-001 S1-003 P1-001 N1-003 P1-001 K1-004

G1-001 J1-002 P1-
d. Melakukan perawatan luka 2 1 H1-001 3 R1-001 2 3 D1-003 1 L1-001 3 R1-003 1 JK1-003 1 T4-001 1 C1-003 1 S1-005 3 Y1-003 1 K1-003 1 H1-004 1 L2-005 3 R1-003 3 R1-004 1 32
D1-001 K1-001 003
F1-001 F1-003 R2-001 Q2-001 R2-001 H1-003
a. 1 1 2

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan

Keperawatan

di bidang Pelayanan
Keperawatan yang tidak
0
dipublikasikan dalam bentuk
Makalah
Pengembangan Kompetensi di
2.
seminar/lokakarya/konferensi/si
b. mposium/studi banding- 0
lapangan
pelatihan teknis/magang di
c. bidang Pelayanan Keperawatan
dan memperoleh Sertifikat
d. 0
Sertifikat


a.
Pembina
di bidang pelayanan
0
keperawatan

4. pelaksanaan tugas Jabatan
Fungsional Perawat
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan

a. mendukung pelaksanaan 0
tugas pelayanan keperawatan


Nip.19830527 200902 2 002 Nip. 198202202105022003
DINAS KESEHATAN

BULAN APRIL TAHUN 2021


No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan
A
Asuhan Keperawatan
.
Melakukan pengkajian G2-001 G1-002 H3-001 M1-003 N1-003 D2-004

K1-001 O1-002 L1-002
a. keperawatan dasar pada 2
S2-001
1 F1-003 3 H1-003 2
L1-002
2
E1-003
3 U1-003 1 K1-003 3 D1-005 1 P2-002 3 Y1-003 1 L2-004 1 F2-004 3 E2-005 1 L1-004 3 O5-001 1 J2-003 1 H6-001 32
individu H1-002 J1-003 S3-001 E1-003 A2-001 K2-005
2. Implementasi
Melakukan komunikasi G2-001 G1-002 H3-001 M1-003 N1-003 D2-004

K1-001 O1-002 L1-002
a. terapeutik dalam pemberian 2
S2-001
1 F1-003 3 H1-003 2
L1-002
2
E1-003
3 U1-003 1 K1-003 3 D1-005 1 P2-002 3 Y1-003 1 L2-004 1 F2-004 3 E2-005 1 L1-004 3 O5-001 1 J2-003 1 H6-001 32
asuhan keperawatan H1-002 J1-003 S3-001 E1-003 A2-001 K2-005

Perilaku Hidup Bersih dan G2-001 G1-002 H3-001 M1-003 N1-003 D2-004
K1-001 O1-002 L1-002
b. 2 1 F1-003 3 H1-003 2 2 3 U1-003 1 K1-003 3 D1-005 1 P2-002 3 Y1-003 1 L2-004 1 F2-004 3 E2-005 1 L1-004 3 O5-001 1 J2-003 1 H6-001 32
Sehat dlm rangka upaya S2-001
H1-002
L1-002 E1-003
J1-003 S3-001 E1-003 A2-001 K2-005
promotif
Memfasilitasi penggunaan alat- G2-001 G1-002 H3-001 M1-003 N1-003 D2-004

K1-001 O1-002 L1-002
c. alat pengamanan/pelindung 2
S2-001
1 F1-003 3 H1-003 2
L1-002
2
E1-003
3 U1-003 1 K1-003 3 D1-005 1 P2-002 3 Y1-003 1 L2-004 1 F2-004 3 E2-005 1 L1-004 3 O5-001 1 J2-003 1 H6-001 32
fisik pada pasien H1-002 J1-003 S3-001 E1-003 A2-001 K2-005
G2-001 G1-002 H3-001 M1-003 N1-003 D2-004

K1-001 O1-002 L1-002
d. Melakukan perawatan luka 2
S2-001
1 F1-003 3 H1-003 2
L1-002
2
E1-003
3 U1-003 1 K1-003 3 D1-005 1 P2-002 3 Y1-003 1 L2-004 1 F2-004 3 E2-005 1 L1-004 3 O5-001 1 J2-003 1 H6-001 32
H1-002 J1-003 S3-001 E1-003 A2-001 K2-005
a. 1 1 1 3
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan

Keperawatan

a. ilmiah hasil penelitian / pengkajian
/survei / evaluasi

bentuk Makalah

2.
b. 0

d. 0
Sertifikat
a.
Pembina

No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan

4. pelaksanaan tugas Jabatan Fungsional
Perawat



Nip.19830527 200902 2 002 Nip. 198202202105022003
DINAS KESEHATAN

BULAN MEI TAHUN 2021


No Uraian Kegiatan Epidemiologi Kesehatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM
A
Asuhan Keperawatan
.
K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005
Melakukan pengkajian keperawatan H2-004 K2-004
a. 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
dasar pada individu B2-001
T2-005 I2-003
P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
2. Implementasi
Melakukan komunikasi terapeutik K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005
H2-004 K2-004
a. dalam pemberian asuhan 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
keperawatan B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
Melaksanakan edukasi ttg Perilaku K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005
H2-004 K2-004
b. Hidup Bersih dan Sehat dlm rangka 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
upaya promotif B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
Memfasilitasi penggunaan alat-alat K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005
H2-004 K2-004
c. pengamanan/pelindung fisik pada 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
pasien B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005

H2-004 K2-004
d. Melakukan perawatan luka 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
Melakukan dokumentasi tindakan

a. 1 1 1 3
keperawatan

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di
1.
Membuat karya tulis / karya ilmiah

a.
hasil penelitian / pengkajian /survei /
di bidang Pelayanan Keperawatan yang
0
tidak dipublikasikan dalam bentuk
2.
seminar/lokakarya/konferensi/simposiu
b. 0
m/studi banding-lapangan

Pelatihan manajerial/sosial kultural
d. terkait tugas Jab. Fungs.Perawat dan 0
3. pengembangan profesi yang ditetapkan
oleh Instansi Pembina
Melaksanakan keg. lain yg mendukung
a. pengembangan profesi yg ditetapkan o/
Instansi Pembina
Tugas lain yang mendukung pelaksanaan

4.
tugas Jabatan Fungsional Perawat


Nip.19830527 200902 2 002 Nip. 198202202105022003
DINAS KESEHATAN

BULAN MEI TAHUN 2021


A
Asuhan Keperawatan
.
S2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 I4-001 L2-005
Melakukan pengkajian keperawatan H2-004 S2-004
a. 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 S2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 I3-002 1 G1-003 29
dasar pada individu B2-001
T2-005 I2-003
P2-004 I2-003 J2-002 I3-005 I3-003
2. Implementasi
Melakukan komunikasi terapeutik S2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 I4-001 L2-005
H2-004 S2-004
a. dalam pemberian asuhan 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 S2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 I3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
keperawatan B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 I3-005 I3-003
Melaksanakan edukasi ttg Perilaku S2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 I4-001 L2-005
H2-004 S2-004
b. Hidup Bersih dan Sehat dlm rangka 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 S2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 I3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
upaya promotif B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 I3-005 I3-003
Memfasilitasi penggunaan alat-alat S2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 I4-001 L2-005
H2-004 S2-004
c. pengamanan/pelindung fisik pada 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 S2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 I3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
pasien B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 I3-005 I3-003
S2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 I4-001 L2-005

H2-004 S2-004
d. Melakukan perawatan luka 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 S2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 I3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 I3-005 I3-003
Melakukan dokumentasi tindakan

a. 1 1 1 3
keperawatan

Pembuatan Karya Tulis / Karya Ilmiah di
1.
Membuat karya tulis / karya ilmiah

a.
hasil penelitian / pengkajian /survei /
di bidang Pelayanan Keperawatan yang
0
tidak dipublikasikan dalam bentuk
2.
seminar/lokakarya/konferensi/simposiu
b. 0
m/studi banding-lapangan

Pelatihan manajerial/sosial kultural
d. terkait tugas Jab. Fungs.Perawat dan 0
3. pengembangan profesi yang ditetapkan
oleh Instansi Pembina
Melaksanakan keg. lain yg mendukung
a. pengembangan profesi yg ditetapkan o/
Instansi Pembina
Tugas lain yang mendukung pelaksanaan
4.
tugas Jabatan Fungsional Perawat

Nip.19830527 200902 2 002 Nip. 198202202105022003

Self Assesment Uji Portofolio Perawat

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Self Assesment Uji Portofolio Perawat

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN MAROS

2 Cetak Bukti Pendaftaran Online √

5 Surat Tanda Registrasi /STR (Kecuali Kesmas) √

Surat Izin Praktik/ Kerja /SIP/SIK(Kecuali Kesmas,

9 SKP Tahun 2021 √

Logbook/ DUPAK 1 Semester (Jan-Jun 2021 / Jul - Des

II. BUTIR KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL

V. PENGALAMAN MENGIKUTI KURSUS PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

VI. KEGIATAN ILMIAH/SEMINAR

VII. RIWAYAT JABATAN FUNGSIONAL

VIII. TANDA JASA/PENGHARGAAN

IX. KARYA TULIS ILMIAH

Mengetahui, Maros, 16 Juli 2022

___________________________ Misbayani Usman, A.Md.Kep

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini menyatakan bahwa :

Nama : MISBAYANI USMAN, A.Md.Kep

dr. H. MUHAMMAD YUNUS, S.Ked, M.Kes

1. Bupati Maros di Maros sebagai Laporan;

Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : VIKTORIUS HAMSA, S.KM, MH

Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KABUPATEN MAROS

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama drg. JAMILAH 1 Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep

2 NIP 19700211 200312 2 008 2 NIP 198305072014102004

3 Pangkat/Gol.Rg PEMBINA TK.I, IV/b 3 Pangkat/Gol.Rg PENGATUR TK. I, II/d

4 Jabatan KEPALA UPTD PUSKESMAS TURIKALE 4 Jabatan PERAWAT TERAMPIL

Melakukan pemeiksaan laboratorium sederhana pada pelayanan

Merencanakan asuhan sederhana pada kasus fisiologis sesuai

Memberikan vitamin/ suplemen pada klien / asuhan kebidanan

Memberikan komunikasi informasi dan edukasi tentang kesehatan

Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola

drg. JAMILAH MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep

JUMLAH ANGKA KREDIT #REF! 47,980

NILAI CAPAIAN SKP 85,75

Nama : MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep

Nama/NIP dan Paraf

1 01 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021 =

Orientasi Pelayanan = 84,00 (Baik)

PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep Nama drg. JAMILAH

Jabatan PERAWAT TERAMPIL Jabatan KEPALA UPTD PUSKESMAS TURIKALE

Tanggal Penilaian 30 Juni 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 89,78

b. Perilaku Kerja Pegawai 83,00

NILAI PRESTASI KERJA PNS

Maros, 30 Juni 2021

MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep drg. JAMILAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 89,78 x 60% 53,87 ATAS KEBERATAN

1. Orientasi Pelayanan 84 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 82 (Baik)

7. Jumlah 415 Tanggal, ………………….

8. Nilai rata – rata 83,00 (Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

9. Nilai Perilaku Kerja 83,00 x 40% 33,20 PENILAI ATAS KEBERATAN

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

PENILAIAN PRESTASI KERJA

UPTD PUSKESMAS TURIKALE JANGKA WAKTU PENILAIAN

a. Nama MISBAYANI USMAN, A.Md. Kep

9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021 b. NIP 198305072014102004