DINAS KESEHATAN
Jl. Bougenvile, Kompleks Perkantoran Bupati, Maros, Prov. Sulawesi Selatan, Kode Pos 90516
Telp/Fax (0411) 8938277 E-mail : kesehatan@maroskab.go.id Website : www.kesehatan.maroskab.go.id
SELF ASSESMENT
DOKUMEN UJI
PORTOFOLIO
Keterangan
No Item /Dokumen Ada
Lengkap Tidak Tidak Ada
3 SK Fungsional Terakhir √
4 SK Pangkat Terakhir √
8 Fotokopi KTP √
I. DATA DIRI
1. Nama (Lengkap dengan Gelar) : Rafiga, s.km
2. NIP : 19800612 2006042010
4. Usia : 42 Tahun
5. Masa Kerja : 17 Tahun 00 Bulan
5. Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Tk. I, / IIId
6. Jabatan : Nutrisionis Ahli muda
7. Pendidikan Terakhir : Sarjana kesehatan masyarakat
Pengalaman Kerja Bidang Jabatan : a. Nutrisionis muda
8.
Fungsional Kesehatan b. Nutrisionis ahli
9. Instansi/ Unit Kerja : UPT.RSUD Mokoyurli Kab.Buol
B. Pelayanan Kesehatan
1 terampil
2 Ahli 1 √ √ √ √
C. Pengembangan Profesi
1 Karya Tulis Ilmiah
2 Penelitian
Penerjemahan/penyaduran
3
buku dan bahan baku
Pembuatan buku pedoman
ketentuan
4
pelaksanaan/ketentuan
teknis
III. PENDIDIKAN
No Jenjang Perguruan Tinggi Bidang Studi/Jurusan Tahun Lulus
1 S3 - - -
2 S2 - - -
3 S1 / DIV UNHAS makassar Gizi 2006
4 D3 AMANNA GAPPA Gizi 2003
Makassar
5 SMA SMK I Palu Tata boga 1999
IV. PENGALAMAN JABATAN STRUKTURAL
Nama Pangkat/ Eselon/Jenjang
No Tahun …s/d… Instansi/Unit Kerja
Jabatan Golongan Jabatan
- - - - - -
- - - - - -
Demikian Portofolio dan daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya sebagaimana bukti
pendukung terlampir dan apabila di kemudian hari terdapat keterangan yang tidak benar saya bersedia
menerima tindakan yang diambil oleh Instansi Pembina Jabatan Fungsional Kesehatan.
Mengetahui,
Makassar, 16 Juli 2022
Penguji Jabatan……………….
Calon Pejabat Fungsional Kesehatan,
RAFIGA, S. KM
NIP. NIP. 19800612 2006 042010
CATATAN PENGUJI:
Mengetahui,
Penguji Jabatan…………………………….
NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
DINAS KESEHATAN
Jl. Bougenvile, Kompleks Perkantoran Bupati, Maros, Prov. Sulawesi Selatan, Kode Pos 90516
Telp/Fax (0411) 8938277 E-mail : kesehatan@maroskab.go.id Website : www.kesehatan.maroskab.go.id
SURAT REKOMENDASI
Nomor : 440/ 4344/Dinkes
Untuk mengikuti Uji Kompetensi Alih Jenjang Jabatan Fungsional Perawat yang
dilaksanakan Dinas Kesehatan Kabupaten Maros Provinsi Sulawesi Selatan pada :
Hari/Tanggal : Jum’at – Sabtu,16 Juli
2022 Waktu : 09.00 Wita - Selesai
Tempat : Hotel Dalton
Jl. Perintis Kemerdekaan Kec. Biringkanaya
Kota Makassar
Demikian rekomendasi ini diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Dikeluarkan di : Maros
Pada Tanggal : 06 Juli 2022
KEPALA DINAS
KESEHATAN KABUPATEN
MAROS,
Tembusan :
DINAS KESEHATAN
PEMERINTAH KABUPATEN MAROS
TAHUN 2021
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS TURIKALE 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS TURIKALE
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/ KUAL/
WAKTU BIAYA
OUTPUT MUTU
1 Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis (0,001/laporan) 0,300 300 Laporan 100 12 Bulan
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi (0,001/logbook) 0,300 300 Logbook 100 12 Bulan
7 Melakukan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil (0,002/laporan) 0,600 300 Laporan 100 12 Bulan
JUMLAH AK 11,068
1 Menyusun desain studi kelayakan dalam rangka mempersiapkan kegiatan epidemiologi 0,010 10 Kegiatan 100 12 Bulan 0,300 10 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
2 Menyempurnakan desain studi kelayakan dalam rangka mempersiapkan kegiatan epidemiologi 0,010 10 Kegiatan 100 12 Bulan 0,300 10 Kegiatan 80 12 Bulan 256 85,33
3 Menyusun Laporan studi kelayakan dalam rangka mempersiapkan kegiatan epidemiologi #REF! 10 Kegiatan 100 12 Bulan 0,300 10 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
Menetapkan metode pengumpulan data sekunder dalam rangka pelaksanaan kegiatan pengamatan
4 #REF! 20 Kegiatan 100 12 Bulan 1,200 20 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
epidemiologi
5 Menyempurnakan metode pengumpulan data dalam rangka penyelidikan epidemiologi 0,020 20 Kegiatan 100 12 Bulan 1,800 20 Kegiatan 80 12 Bulan 256 85,33
6 Menyempurnakan instrumen analitik dalam rangka penyelidikan epidemiologi #REF! 10 Kegiatan 100 12 Bulan 2,400 10 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
7 Memberikan Pelayanan Konsultasi Penanganan KLB/ Wabah #REF! 6 Kegiatan 100 12 Bulan 14,400 6 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
8 Melakukan Evaluasi Pemeriksaan pelayanan pemeriksaan kelompok risiko tinggi (10 orang) 0,011 11 Kegiatan 100 12 Bulan 6,600 11 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
9 Melakukan Pemberdayaan Melalui Media Massa #REF! 4 Kegiatan 100 12 Bulan 1,680 4 Kegiatan 80 12 Bulan 256 85,33
10 Membuat makalah bidang kesehatan yang tidak dipublikasikan #REF! 4 Kegiatan 100 12 Bulan 10,500 3 Kegiatan 80 12 Bulan 231 77,00
11 Menyadur / menerjemahkan makalah dalam bidang kesehatan #REF! 4 Kegiatan 100 12 Bulan 6,000 4 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
12 Melaksanakan kegiatan lintas program dan lintas sektor #REF! 5 Kegiatan 100 12 Bulan 2,500 5 Kegiatan 85 12 Bulan 261 87,00
drg. JAMILAH
NIP.19700211 200312 2 008
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
NIP : 198305072014102004
Unit Kerja UPTD PUSKESMAS TURIKALE Unit Kerja UPTD PUSKESMAS TURIKALE
2. Integritas 84 (Baik)
3. Komitmen 83 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
4.
5. Kerjasama 82 (Baik)
b. Perilaku Kerja
6. Kepemimpinan
87,07
YANG DINILAI
b. NIP 198305072014102004
9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021
1. c. Pangkat, Golongan ruang, TMT PENGATUR TK. I, II/d
PEJABAT PENILAI
d. Jabatan/Pekerjaan PERAWAT TERAMPIL
Terlaksananya Kegiatan
Meningkatnya FASKES Persentase jenis pelayanan Asuhan
Asuhan Keperawatan Kualitas
1 dengan status BLUD yang Keperawatan Penderita TB Paru Yang - 100 %
Penderita TB Paru Yang
Melayani sesuai standar Dibina
Dibina
Terlaksananya Kegiatan
Persentase Kegiatan Asuhan
Asuhan Keperawatan Kualitas
2 Keperawatan Penderita Kusta Yang - 100 %
Penderita Kusta Yang
Dibina
Dibina
Terlaksananya Kegiatan
Persentase Kegiatan Asuhan
Asuhan Keperawatan pada Kualitas
5 Keperawatan pada keluarga dengan anak - 100 %
keluarga dengan anak
balita risti yang dibina
balita risti yang dibina
Terlaksananya Kegiatan
Persentase Kegiatan Asuhan
Asuhan Keperawatan pada Kualitas
6 Keperawatan pada keluarga dengan Usila - 100 %
keluarga dengan Usila
Risti Yang dibina
Risti Yang dibina
Terlaksananya Kegiatan
Persentase Kegiatan Asuhan
Asuhan Keperawatan pada
7 Kualitas Keperawatan pada keluarga dengan - 100 %
keluarga dengan Penyakit
Penyakit Menular resiko tinggi
Menular resiko tinggi
Terlaksananya Pembinaan
Persentase Kegiatan Pembinaan keluarga
9 keluarga yang punya kartu Kualitas - 100 %
yang punya kartu sehat/KIS/Miskin
sehat/KIS/Miskin
Terlaksananya
Persentase kegiatan Pemberdayaan
Pemberdayaan dalam Kualitas
13 dalam upaya kemandirian kelompok - 100 %
upaya kemandirian
lepas asuh
kelompok lepas asuh
Terlaksananya Kegiatan
Desa/Kelurahan Binaan Persentase Kegiatan Desa/Kelurahan
14 yang total coverage dalam Kualitas Binaan yang total coverage dalam - 100 %
melaksanakan Kegiatan melaksanakan Kegiatan PIS/PK
PIS/PK
Ketepatan waktu Kegiatan
Desa/Kelurahan Binaan yang total
Waktu - 6 Bulan
coverage dalam melaksanakan Kegiatan
PIS/PK
B. KINERJA TAMBAHAN
- - - - -
- - - - - - - -
- - - - -
drg. JAMILAH
Nip.19700211 200312 2 008
PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
PREDIKAT (Baik)
6 REKOMENDASI
8.
Maros, 3 Januari 2022 7. Maros, 4 Januari 2022
Kinerja
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian
R1-002 S1-001 Q1-001 T-001 F1-002 K1-001 L1-001
a. keperawatan dasar pada 1 H1-002 2 E1-007 3 W1-003 2
E2-001
2
W1-003
3 Q1-001 1
L1-002
3 C1-002 1 R1-002 1 W1-001 1 D1-002 1 F1-004 3 R1-003 1 H1-001 3 R1-003 1 K1-001 3 J1-001 1 P1-001 33
F1-003 M1-003
individu I1-002 W1-003 S1-002 H1-003 T1-001 T1-001 H1-002
2. Implementasi
Melakukan komunikasi R1-002 S1-001 Q1-001 T-001 F1-002 K1-001 L1-001
E2-001 W1-003 L1-002
a. terapeutik dalam pemberian 1 H1-002 2 E1-007 3 W1-003 2 2 3 Q1-001 1 3 C1-002 1 R1-002 1 W1-001 1 D1-002 1 F1-004 3 R1-003 1 H1-001 3 R1-003 1 K1-001 3 J1-001 1 P1-001 33
F1-003 M1-003
asuhan keperawatan I1-002 W1-003 S1-002 H1-003 T1-001 T1-001 H1-002
Memfasilitasi penggunaan alat R1-002 S1-001 Q1-001 T-001 F1-002 K1-001 L1-001
E2-001 W1-003 L1-002
c. alat pengamanan/pelindung 1 H1-002 2 E1-007 3 W1-003 2 2 3 Q1-001 1 3 C1-002 1 R1-002 1 W1-001 1 D1-002 1 F1-004 3 R1-003 1 H1-001 3 R1-003 1 K1-001 3 J1-001 1 P1-001 33
F1-003 M1-003
fisik pada pasien I1-002 W1-003 S1-002 H1-003 T1-001 T1-001 H1-002
Pengembangan Kompetensi di
2.
bidang Pelayanan Keperawatan
a. Pelatihan fungsional 0
seminar/lokakarya/konferensi/sim
b. 0
posium/studi banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di
c. bidang Pelayanan Keperawatan
dan memperoleh Sertifikat
Pelatihan manajerial/sosial
kultural terkait tugas Jab.
d. 0
Fungs.Perawat dan memperoleh
Sertifikat
Mengetahui : Turikale,
Kepala UPTD Puskesmas Turikale Yang Melaksanakan,
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A
Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001
B1-002 G1-001
a. keperawatan dasar pada 1 H1-001 2 3 G1-001 2 3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
F1-002 L1-001
individu F1-001 Q1-002 J1-002 T1-001 P1-001 J1-002 P2-001 U1-001
2. Implementasi
Melakukan komunikasi X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001
B1-002 G1-001
a. terapeutik dalam pemberian 1 H1-001 2 3 G1-001 2 3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
F1-002 L1-001
asuhan keperawatan F1-001 Q1-002 J1-002 T1-001 P1-001 J1-002 P2-001 U1-001
Memfasilitasi penggunaan alat- X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001
B1-002 G1-001
c. alat pengamanan/pelindung 1 H1-001 2
F1-002
3 G1-001 2
L1-001
3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
fisik pada pasien F1-001 Q1-002 J1-002 T1-001 P1-001 J1-002 P2-001 U1-001
X1-001 J1-002 N1-003 E1-003 S4-001 N1-003 H1-004 T1-001
B1-002 G1-001
d. Melakukan perawatan luka 1 H1-001 2 3 G1-001 2 3 T1-005 3 T1-003 1 L1-001 3 A1-003 1 F1-001 1 K1-002 3 Y1-003 1 P1-003 1 L1-003 1 H1-003 3 T1-003 1 H1-003 1 D1-003 3 R1-003 3 R1-005 37
F1-002 L1-001
3. Dokumentasi Keperawatan
Melakukan dokumentasi
a. 1 1 2
tindakan keperawatan
II. Pengembangan Profesi
Pembuatan Karya Tulis / Karya
1. Ilmiah di bidang Pelayanan
Keperawatan
Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
Uraian Kegiatan Epidemiologi
No 1 2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Kesehatan Jml
6
∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM
∑ No .RM
bentuk Makalah
a. Pelatihan fungsional 0
seminar/lokakarya/konferensi/sim
0
b. posium/studi banding-lapangan
Pelatihan manajerial/sosial
kultural terkait tugas Jab. 0
d. Fungs.Perawat dan memperoleh
Sertifikat
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A
Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian
M1-001 S1-003 P1-001 N1-003 P1-001 K1-004
a. keperawatan dasar pada 2 G1-001 J1-002 P1-
1 H1-001 3 R1-001 2 3 D1-003 1 L1-001 3 R1-003 1 JK1-003 1 T4-001 1 C1-003 1 S1-005 3 Y1-003 1 K1-003 1 H1-004 1 L2-005 3 R1-003 3 R1-004 1 32
individu D1-001 K1-001 003
F1-001 F1-003 R2-001 Q2-001 R2-001 H1-003
2. Implementasi
3. Dokumentasi Keperawatan
Melakukan dokumentasi
a. 1 1 2
tindakan keperawatan
Pengembangan Kompetensi di
2.
bidang Pelayanan Keperawatan
a. Pelatihan fungsional 0
seminar/lokakarya/konferensi/si
b. mposium/studi banding- 0
lapangan
pelatihan teknis/magang di
c. bidang Pelayanan Keperawatan
dan memperoleh Sertifikat
di bidang pelayanan
keperawatan 0
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A
Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
Melakukan pengkajian
G2-001 G1-002 H3-001 M1-003 N1-003 D2-004
a. keperawatan dasar pada 2
K1-001
1 F1-003 3 H1-003 2
O1-002
2
L1-002
3 U1-003 1 K1-003 3 D1-005 1 P2-002 3 Y1-003 1 L2-004 1 F2-004 3 E2-005 1 L1-004 3 O5-001 1 J2-003 1 H6-001 32
S2-001 L1-002 E1-003
individu H1-002 J1-003 S3-001 E1-003 A2-001 K2-005
2. Implementasi
pada pasien
3. Dokumentasi Keperawatan
Melakukan dokumentasi
a. 1 1 1 3
tindakan keperawatan
Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
Uraian Kegiatan Epidemiologi
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan
∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM
a. Pelatihan fungsional 0
seminar/lokakarya/konferensi/sim
b. 0
posium/studi banding-lapangan
pelatihan teknis/magang di
c. bidang Pelayanan Keperawatan
dan memperoleh Sertifikat
Pelatihan manajerial/sosial
kultural terkait tugas Jab.
d. 0
Fungs.Perawat dan memperoleh
Sertifikat
Kegiatan lain yang mendukung
3. pengembangan profesi yang
ditetapkan oleh Instansi Pembina
Melaksanakan keg. lain yg
mendukung pengembangan
a.
profesi yg ditetapkan o/ Instansi
Pembina
di bidang pelayanan 0
keperawatan
Jumlah Prestasi Kerja Bulanan
Uraian Kegiatan Epidemiologi
No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Jml
Kesehatan
∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM ∑ No .RM
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A
Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
2. Implementasi
Melakukan komunikasi terapeutik K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005
H2-004 K2-004
a. dalam pemberian asuhan 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
keperawatan B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
Melaksanakan edukasi ttg K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005
Perilaku 3 H2-003 2
H2-004
2
K2-004
1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
b. Hidup Bersih dan Sehat dlm rangka B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
upaya promotif
Memfasilitasi penggunaan alat- K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005
alat 3 H2-003 2
H2-004
2
K2-004
1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
c. pengamanan/pelindung fisik pada B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
pasien
K2-001 M3-003 Z1-003 G1-003 R4-001 L2-005
H2-004 K2-004
d. Melakukan perawatan luka 3 H2-003 2 2 1 H2-005 3 K2-003 1 G1-003 3 W1-003 1 1 L2-003 3 T1-003 1 P4-001 3 E4-003 1 W-001 3 R3-002 1 G1-003 29
T2-005 I2-003
B2-001 P2-004 I2-003 J2-002 R3-005 I3-003
3. Dokumentasi Keperawatan
Mengetahui : Turikale,
Kepala UPTD Puskesmas Turikale Yang Melaksanakan,
I. PELAYANAN KEPERAWATAN
A
Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian keperawatan
3. Dokumentasi Keperawatan
Mengetahui : Turikale,
Kepala UPTD Puskesmas Turikale Yang Melaksanakan,