Penyimpanan Rekam Medik

No Dokumen : SOP/UKP/
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 12/05/2018
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Agus Gantika, SKM
TANJUNGMEDAR NIP. 196009131982 111 002
1.Pengertian Rekam Medik adalah dokumen yang berisikan catatan riwayat perjalanan
penyakit dan tindakan/pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien.
Penyimpanan dalam rak-rak berkas rekam medik yang telah selesai
diproses, diolah, kemudian disimpan berdasarkan sistem angka akhir agar
memudahkan dalam pengambilan bila berkas RM dibutuhkan.
Tracer adalah kartu pengganti dari berkas rekam medik yang diletakan
dimana berkas rekam medik telah diambil.
2.Tujuan Sebagai acuan agar rekam medik pasien tersimpan dengan baik, rapi dan
mudah untuk pencariannya.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Tanjungmedar Nomor 49/UKP/PKM
TJMEDAR/V/2018 tentang kebijakan pelayanan klinis
4.Referensi Permenkes Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 Tentang Rekam Medik
5.Prosedur 1. Petugas mengambil/menerima buku rekam medik dari petugas poli
2. Petugas mencatat RM yang kembali dalam buku kendali rekam
medik
3. Petugas mengurutkan rekam medik sesuai dengan nomor indexnya
4. Petugas mengembalikan rekam medik sesuai dengan urutan nomor
indexnya dan mengambil tracer dalam almari/rak rekam medik
masing-masing
5. Untuk pasien khusus (UKS,KIR) petugas mengembalikan status
pasien dalam rak kartu pasien
6. Petugas merapikan susunan rekam medik agar tertata rapi dan benar
6.Bagan Alir
Mencatat RM yang kembali
Petugas menjaga informasi rekam dalam buku kendali RM
medik

Mengurutkan RM
sesuai dengan nomor indexnya

Mengembalikan RM sesuai urutan nomor indexnya

dan mengambil tracer dalam almari

Untuk pasien khusun ( UKS, KIR) petugas

Selain petugas yang berwenang dan mengembalikan status pasien
berkepentingan dilarang masuk ke
tempat penyimpanan rekam medik dalam rak kartu pasien
7.Hal-hal yang Penyimpanan harus sesuai dengan nomor index
perlu
diperhatikan
8.Unit Terkait Semua Unit Layanan

9.Dokumen Rekam Medik

Terkait
10.Rekaman
Tanggal Mulai
No Yang diubah Isi Perubahan
histori Diberlakukan
perubahan
 PEMERINTAH KABUPATEN SUMEDANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TANJUNGMEDAR
Alamat : Jl. Raya Cikaramas – Sumedang085216845157Email:puskesmastanjungmedar@yahoo.comKodePos
45354

DAFTAR TILIK
PENYIMPANAN REKAM MEDIK
Unit :.................................................................................................................

Nama Petugas :.................................................................................................................

Tanggal pelaksanaan :.................................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah Petugas mengambil/menerima buku Rekam Medik dari
petugas poli?
2. Apakah Petugas mencatat RM ke dalam buku bp umum, gigi, kia
dan ugd?
3. Apakah Petugas mengurutkan Rekam Medik sesuai dengan nomor
indexnya?
4. Apakah Petugas Mengembalikan Rekam Medik sesuai dengan
urutan nomor indexnya ke rak Rekam Medik masing-masing?
5. Apakah Petugas merapikan susunan rekam medik agar tertata rapi
dan benar?

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = …..

Tanjungmedar,.....................................
Auditor

(........................................................)