Anda di halaman 1dari 5

KOP KLINIK

LAPORAN TIMBULAN LIMBAH B3 INFEKSIUS


KLINIK …………………………….
KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

Bulan :
JUMLAH LIMBAH
BERDASARKAN ASAL JENIS PENGELOLAAN* NAMA PENGELOLA
NO NAMA KLINIK LIMBAH (Kg) (jika menggunakan pihak KETERANGAN
ke- 3)
Medis B3 COVID 19 Mandiri* Pihak Ke - 3*

Mengetahui, ............................., ............................... 2022


Kepala Klinik .............................., Pengelola Limbah Medis B3,

( ............................................................ ) ( ............................................................ )
.
LOGBOOK TIMBANGAN LIMBAH MEDIS B3 PER HARI

Jenis Limbah (Kg/Hr)


No Tanggal TOTAL
Medis B3 Covid-19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL
Rata-Rata Per Bulan
RUMAH SAKIT HARAPAN INSANI
JL. Iskandar No.88 Rt.07 Pangkalan Bun - kalimantan Tengah
Telp. (0532) 2067332, Hp.081254754745
email : borneo.harapaninsani.pbun@gmail.com

NO nama Jumlah limbah berdasarkan asal limbah Jenis Pengelolaan


1
2
an Tengah

om

Jenis Pengelolaan Pengelola Keterangan


LOGBOOK TIMBANGAN LIMBAH MEDIS B3 PER HARI

No Tanggal TOTAL
Medis B3 Covid-19
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
TOTAL
Rata-Rata Per Bulan

Anda mungkin juga menyukai