Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

NEUROLOGI, PSIKIATRI & RESPIRATOLOGI

No Soal
1 Seorang wanita berusia 25 tahun, hamil
20 minggu mengalami kontraksi rahim,
masuk IGD karena serangan asma.Apakah
obat yang diberikan untuk mengobati
asma dan mencegah kontraksi rahimnya?
a. Salbutamol
b. Terbutalin
c. Budesonid
d. Ipatropium
e. Ketotifen
2 Seorang pasien wanita 28 tahun
penderita epilepsy sejak kecil dan
terkontrol dengan menggunakan asam
valproate. Namun saat ini pasien
diketahui sedang hamil trisemester awal.
Apoteker merekomendasikan dokter
untuk mengganti terapi obat tersebut.
Apakah alasan apoteker tersebut?
Pembahasan
Terbutalin adalah obat asma golongan SABA
dan juga bersifat sebagai agen tokolitik. FDA
memperingatkan bahwa suntikan terbutaline
tidak boleh digunakan untuk mencegah
persalinan prematur atau mengobatinya lebih
dari 48 hingga 72 jam karena risiko kematian
ibu dan masalah jantung, termasuk aritmia
jantung, infark miokard, edema paru, dan
takikardia.
(Dipiro 9th 2012)
Valproat dapat merupakan teratogenic karena
meyebabkan spina bifida.
(Medscape, AAN)

a. Menyebabkan anemia aplastic

b. Menyebabkan faceal clift
c. Menyebabkan retinopati
permanen pada janin
d. Menyebabkan spina bifida
e. Menyebabkan
oligohydramnious
3 Seorang pasien mengalami depresi dan Phenelzine merupakan MAO-Inhibitor non
memiliki riwayat hipertensi yang telah ian selektif pada MAO tipe A dan Tipe B
derita sebelumnya. Untuk mencegah
peningkatan tekanan darah dokter akan
menghindari antidepresan tipe
monoamine oksidase inhibitor.Yang
termasuk kedalam MAO-I non selektif (Medscape)
adalah?

a. Pirindole
b. Bupropion
c. Meclobemide
d. Phenelzine
e. Selegelin
4 Seorang anak laki-laki 13 tahun dilarikan Terapi pilihan pertama pada serangan asma
ke IGD karena mengalami serangan asma. adalah golongan Short-acting β2-agonist (SABA)
Pasien menerima pengobatan 6x semprot seperti salbutamol. Namun, jika respon
inhalasi salbutamol 1 jam terakhir, 30 terhadap SABA masih rendah, maka harus
menit kemudian nampak nilai APE 45% ditingkatkan ke Inhaled corticosteroid (ICS)
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

dan saturasi O2 92%. Apakah terapi dosis rendah.

tambahan untuk meningkatkan outcome
klinik pasien? (Pharmacotherapy Principles and Practice,
2016)
a. Salbutamol
b. Fomoterol
c. Albuterol
d. Budesonide
e. Ipratropium
5 Seorang pasien penderita epilepsy Carbamazepine adalah obat yang dapat
mendapatkan terapi carbamazepine, mengautoinduksi, atau menginduksi CYP3A4
setelah beberapa lama mengkonsumsi untuk memetabolisme dirinya sendiri
obat tersebut pasien mengalami
kekambuhan episode kejang padahal ia
mengaku rutin mengkonsumsi
obat.Apakah yang mengakibatkan kondisi (AAN)
tersebut?

a. Autoinduksi
b. Penghambatan absorps
c. Withdrawal syndrome
d. Toleransi dosis
e. Adiksi
6 Seorang pasien mengalami gejala depresi Bupropion merupakan dopamine norepineprin
dan juga Parkinson. Dokter meninginkan reuptake inhibitor
terapi antidepresan yang juga berefek
menghambat reupake dopamine, karena
dopamine sangat diperlukan dalam
penanganan Parkinson. Obat apakah yang (Medscape, AHFS)
anda rekomendasikan?

a. Fluoxetine
b. Chlorpromazine
c. Bupropion
d. Escitalopram
e. Sertraline
7 Seorang pasien mendapatkan terapi Salah satu Efek samping antipsikotik generasi
haloperidol 3x5mg untuk mengatasi pertama adalah extrapyramidal sindrom yang
skizoprenia yang ia derita. Setelah ditandari dengan kekakuan pergerakan (mirip
menjalani program pengobatan pasien Parkinson) akibat hambatan dopamine pada
mengalami gejala rigid , kekakuan dalam jaras nigrostriatal.
bergerak dan tremor. Dari gejala
tersebut, apakah efek samping yang
pasien derita?

a. Dizziness
b. Rhabdomiolisis
c. Withdrawal syndrome
d. Extrapyramidal syndrome
e. Delirium
8 Hasil laboratorium pasien wanita berusia Teofilin harus dihindari penggunaannya oleh
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

39 tahun menunjukkan kadar asam urat
7,6 mg/dL dan mendapatkan resep
allopurinol. Pasien mempunyai riwayat
penyakit asma. Apakah obat asma yang
perlu dihindari oleh pasien tersebut?
pasien asam urat yang mendapat terapi
allopurinol. Allopurinol dapat menurunkan
metabolisme teofilin sehingga kadar teofilin
meningkat.

a. Albuterol (Medscape)
b. Ipratropium
c. Teofilin
d. Budesonide
e. Ketotifen
9 Seorang pasien pria masuk rumah sakit Salah satu efek samping dari tiotropium adalah
dan didiagnosa PPOK. Pasien tersebut mulut kering.
diberikan obat tiotropium. Apoteker
memberikan informasi tentang efek
samping dari obat tersebut. Apakah efek
samping yang dimaksud? (DIH 17th, 2009)

a. Mual
b. Takikardia
c. Diare
d. Sembelit
e. Mulut kering
10 Seorang wanita melahirkan anak dengan Efek fenitoin jika digunakan pada ibu hamil
kondisi bibir sumbing (facial Cleft). adalah melahirkan anak dengan kondisi facial
Diketahui bahwa ibu tersebut menderita clefts dan malformasi jantung.
epilepsy dan mengkonsumsi obat
antiepilepsi. Obat apakah yang
menyebabkan hal tersebut?
(Medscape)
a. Pregabalin
b. Fenitoin
c. Asam valproat
d. Lamotrigine
e. Gabapentin
11 Seorang pasien mengalami perubahan Terapi utama bipolar adalah dengan lithium
mood yang sangat fluktuatif dan extrem. yang merupakan mood stabilize.
Pasien dapat tiba tiba sedih kemudian
disusul dengan perasaan Bahagia. Dokter
mendiagnosa pasien mengalami Bipolar
Disorder.Terapi apakah yang sesuai untuk
pasien tersebut? (APA, Dipiro)

a. Asam valproat
b. Lithium
c. Clozapine
d. Chlorpromazine
e. Gabapentin
12 Seorang pasien mengalami gejala psikosis Terapi awal pasien skizoprenia adalah dengan
dengan sering mendengar sesuatu bisikan menggunakan antipsikotik generasi 2 kecuali
bisikan yang tak nyata dan sulit klozapine. Risperidone merupakan antipsikotik
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

membedakan antara imajinasi dan generasi 2.

kenyataan. Gejala ini terjadi setelah ia
kalah dalam pilkada beberapa waktu yang
lalu. Pasien juga mengalami gejala
waham yang mengakibatkan ia beberapa
kali naik ke mimbar untuk berpidato. (APA, Dipiro)
Dokter mendiagnosa pasien mengalami
skizoprenia. Terapi apakah yang sesuai
untuk pasien tersebut?

a. Haloperidol
b. Trifluoperazine
c. Chlorpromazine
d. Risperidon
e. Clozapine
13 Seorang pasien mengalami perubahan Terapi lini pertama untuk penanganan depresi
mental setelah ditinggal kematian salah sedang-berat adalah dengan SSRIs. Fluoxetine
satu anggota keluarganya. Pasien termasuk SSRIs.
mengalami kesedihan yang
mendalam, tidak bersemangat dan
merasa putus asa. Dalam kesehariannya
pasien kini lebih banyak mengurung diri (APA, Dipiro)
di kamar dan enggan bersosialisasi
bahkan dengan keluarganya sekalipun.
Pasien didiagnosa mengalami depresi
Terapi awal apakah yang sesuai untuk
pasien tersebut?

a. Alprazolam
b. Duloxetine
c. Clozapine
d. Fluoxetine
e. Amitriptilin
14 Seorang pasien anak berusia 6 tahun Obat pilihan pertama pasien kejang tonik klonik
didiagnosis mengalami kejang general usia >2 tahun adalah dengan asam valproate.
tonik klonik yang membuatnya kejang
dan sempat mengalami apnea akibat
episode tonik. Obat apakah yang anda
rekomendasikan untuk pasien tersebut? (AAN, Dipiro)

a. Lamotrigine
b. Gabapentin
c. Lorazepam
d. Fenitoin
e. Valproat
15 Seorang pasien pria penderita skizoprenia Dopamin pada jalur tuberoinfenddibulan
mendapatkan terapi dengan antipsikotik. berperan untuk menekan sekresi prolactin.
Selang beberapa bulan pengobatan Hambatan di jalur ini akan meningkatkan
pasien mengeluh mengalami pembesaran sekresi prolactin yang pada akhirnya
pada payudaranya (gynecomastia). mengakibatkan gynecomastia pada pria.
Mengapa hal itu dapat terjadi?
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

a. Hambatan dopamin di jalur

nigrostriatal (APA, AHFS)
b. Hambatan dopamin di jalur
mesolimbic
c. Hambatan dopamine pada jalur
tuberoinfendibular
d. Hambatan dopamine di jalur
mesokortikal
e. Peningkatan dopamine di jalur
mesolimbic
16 Seorang pasien mendapatkan terapi Dopamine pada jalur nigrostriatal berfungsi
haloperidol 3x5mg untuk mengatasi untuk mengatur gerak motoric. Hambatan
skizoprenia yang ia derita. Setelah dopamine pada jalur ini dapat mengganggu
menjalani program pengobatan pasien fungsi motoric seperti extrapyramidal
mengalami gejala rigid , kekakuan dalam syndrome
bergerak dan tremor. Mengapa hal ini
dapat terjadi?

a. Peningkatkan dopamine di jalur

mesolimbic
b. Hambatan dopamine di jalur
nigrostriatal
c. Hambatan dopamine di jalur
mesokortikal
d. Hambatan dopamine pada jalur
tuberoinfendibular
e. Hambatan dopamine di jalur
mesolimbic
17 Seorang pasien mengalami kejang tonik Gabapentin dan Pregabalin merupakan analog
klonik dan diberikan resep salah satunya GABA.
adalah gabapentin 3x300mg.
Bagaimanakah mekanisme kerja obat
tersebut? (Medscape)

a. GABA transpoter agonis

b. Menghambat kanal NMDAR
c. Analog GABA
d. Agonis reseptor beta-GABA
e. Menghambat kanal AMPAR
18 Seorang pasien penderita epilepsy Mekanisme kerja fenitoin adalah meningkatkan
general tonik klonik mendapatkan terapi efluk natrium
berupa Fenitoin 3x100mg. Bagaimanakah
mekanisme kerja obat tersebut?

a. Mengagonis reseptor GABA (Medscape, Mims, Dipiro)

b. Meningkatkan efluk natrium
c. Menghambat GABA
d. Menghambat kanal kalsium
e. Meningkatkan GABA transpoter
19 Seorang pasien berusia 41 tahun datang Montelukoast termasuk dalam golongan
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

ke RS khusus paru. Pasien tersebut Leukotriene Receptor Antagonists (LTRA). Obat

mempunyai riwayat asma kronis. Dokter
sudah memberikan salbutamol tetapi
asma pasien tetap kambuh. Dokter
mengganti terapi pasien dengan
montelukast. Bagaimana mekanisme
kerja obat tersebut?
ini bekerja sebagai antiinflamasi dengan
menghambat 5-lipoksigenase (zileuton) atau
berkompetisi secara antagonis efek leukotrien
D4 (montelukast, zafirlukast).

a. Menghambat aktivitas (Pharmacotherapy Principles and Practice,

prostaglandin 2016)
b. Menghambat aktivitas asetilkolin
c. Menghambat aktivitas
leukotrien
d. Menghambat aktivitas serotonin
e. Menghambat aktivitas interleukin
6
20 Seorang wanita pergi ke apotek dengan Salah satu efek samping dari obat golongan
membawa resep untuk menebus obat kortikosteroid adalah moonface akibat terjadi
dexamethasone 0,5 mg 2 x 1 untuk retensi natrium dan air (penumpukan cairan).
mengobati penyakit asma kroniknya.
Ketika apoteker akan menyerahkan obat
tersebut diberitahukan bahwa efek
samping obat tersebut adalah moonface.
Bagaimana mekanisme terjadinya efek (Dipiro 9th 2012, AHFS 2011)
samping tersebut?

a. Menginduksi fungsi adrenorkotial

b. Meretensi natrium dan air
c. Mempenetrasi natrium dan air
d. Mensekresikan natrium dan air
e. Menginhibisi fungsi adrenokortial
21 Seorang pasien mengalami episode Terapi skizoprenia dengan gejala psikosis berat
psikosis yang berat, pasien sempat dan gagal terapi dengan antipsikotik generasi 2
mengamuk dan melukai petugas medis lain adalah dengna clozapine. Karna clozapine
yang hendak mengobatinya. Diketahui yang paling superior disbanding lainnya.
sebelumnya pasien terlah mendapatkan
terapi dengan quetiapine namun saat ini
tidak adequate. Terapi apakah yang harus
diberikan pada pasien tersebut saat ini? (APA, Dipiro)

a. Clozapine
b. Diazepam
c. Estazolam
d. Mirtazapine
e. Haloperidol decanoas
22 Seorang pasien penderita Parkinson Mekanisme kerja entecapon adalah
mendapatkan terapi Levodopa, dokter menghambat enzim COMT, yaitu enzim yang
mengingnkan peningkatan efikasi obat mengubah L-Dopa menjadi 3-O Metyldopa
dengan menghambat enzim COMT. Obat
apakah yang dimaksud?
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

a. Levodopa (Medscape, AHFS, AAN)

b. Amantadin
c. Dopamin
d. Karbidopa
e. Entecapon
23 Pasien laki-laki berusia 21 tahun Kromolin adalah obat golongan penstabil sel
mengeluh sesak nafas. Pasien tersebut mast (stabilizer sel mast) yang bekerja dengan
memiliki riwayat asma yang timbul cara mengikat sel mast dan mencegah
karena cuaca dingin. Dokter memberikan pelepasan mediator inflamasi akibat paparan
obat yang dapat menstabilkan sel mast alergen. Obat golongan ini merupakan agen
agar tidak terjadi pelepasan histamin. second line terapi pada asma.
Apakah obat yang dimaksud?

a. Ommalizumab (Pharmacotherapy Principles and Practice,

b. Albuterol 2016)
c. Ipratropium bromida
d. Kromolin
e. Budesonid
24 Seorang anak berusia 10 tahun dibawa ke Terapi kondisi episode akut kejang adalah
UGD dengan kondisi kejang tonik klonik. dengan benzodiazepine rektal. Setelah terbuka
Saturasi <90%, GDS 80mg/dL. Diketahui akses intravena segera diganti dengan
bahwa pasien merupakan pengidap fenobarbital.
epilepsy sejak 3 tahun yang lalu. Obat
apakah yang anda rekomendasikan
segera untuk pasien tersebut? (Perdossi)

a. Fenitoin intravena
b. Fenobarbital intravena
c. Carbamazepine intravena
d. Diazepam suppositoria
e. Thiamin intravena
25 Seorang wanita sedang hamil 3 bulan Albuterol atau salbutamol termasuk golongan
memiliki riwayat penyakit asma. Pasien Short Acting 2-Agonist (SABA). SABA sangat
meminta saran kepada apoteker efektif untuk meredakan gejala asma seperti
mengenai obat yang tepat untuk bronkokontriksi dengan cepat. SABA hanya
mengatasi serangan asma dengan cepat. boleh digunakan sesuai kebutuhan dengan
Apakah obat yang direkomendasikan? dosis terendah dan frekuensi yang dibutuhkan.

a. Tablet aminofilin
b. Inhalasi albuterol (GINA 2019)
c. Tablet budesonide
d. Inhalasi kortikosteroid
e. Tablet salbuterol
26 Seorang wanita pengidap skizoprenia saat Clozapine termasuk kategori B.
ini mengalami kehamilan dengan usia
kehamilan trisemester 1. Untuk
menghindari efek pada janin, dokter
berdiskusi dengan apoteker terkait (Medscape)
pengobatannya.Obat apakah yang sesuai
untuk pasien tersebut?
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

a. Haloperidol
b. Risperidon
c. Olanzapine
d. Clozapine
e. Quetiapine
27 Seorang pasien wanita 28 tahun Terapi epilepsy pada wanita hamil yang
mengalami epilepsy sejak ia masih remaja direkomendasikan adalah etoksusimide, pada
setelah mengalami kecelakaan kendaraan kondisi yang berat carbamazepine dapat
bermotor. Pasien mendapatkan terapi digunakan dengan menimbang benefit dan
asam valproate + asam folat dan dapat resiko.
terkontrol. Saat ini pasien sedang hamil
dan apoteker merekomendasikan agar
terapi pasien diubah. Obat apakah yang
anda rekomendasikan? (AAN)

a. Etoksusimide
b. Fenitoin
c. Lamotrigine
d. Carbamazepine
e. Vigabatrin
28 Seorang pasien penderita demensia saat Pada pasien demensia dengan diterapi dengan
ini juga mengalami gangguan mental NMDAR antagonis atau kolinesterase inhibitor
yang ditandai dengan gejala depresi untuk gejala kognitif, sementara untuk gejala
seperti murung, tidak semangat dan lekas depresi diberikan SSRIs.
marah. Pasien saat ini tengah
mendapatkan terapi donepezile. Obat
apakah yang ditambahkan untuk pasien
tesebut? (APA)

a. Amantadine
b. Fisostigmine
c. Carbamazepine
d. Memantine
e. Fluoxetine
29 Seorang pasien sering mengalami gejala Terapi lini pertama untuk general ansietas
keringat dingin, dada berdegup kencang, adalah dengan SNRI seperti duloxetine.
nafas cepat dan pendek disertai
ketakutan dan kecemasan berlebihan.
Jika serangan ini terjadi pasien mengaku
tidak dapat menjalani aktifitasnya dengan
baik dan hanya bias menangis. Dokter
mendiagnosa pasien mengalami general (APA, Dipiro)
ansietas. Terapi apakah yang tepat untuk
pasien?

a. Clozapine
b. Duloxetide
c. Amitriptilin
d. Alprazolam
e. Fluoxetine
30 Seorang pasien pria berusia 55 tahun PPOK tahap 3 diberikan terapi bronkodilator
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

menderita Penyakit Paru Obstruksi Kronis seperti LABA atau LAMA, atau Metilxantin
(PPOK) Stadium 3, dan mengalami (teofilin, aminofilin), disesuaikan dengan
komplikasi infeksi yang disebabkan oleh kondisi pasien. Perlu menggunakan steroid
bakteri Pseudomonas aeruginosa.Apakah seperti ICS dan antibiotik lebih sering untuk
terapi yang tepat diberikan untuk pasien mengatasi flare-up yaitu keadaan terjadinya
tersebut? rasa nyeri, pembengkakan, atau kombinasi
keduanya. Antibiotik yang dapat diberikan
a. Inhaler kortikosteroid+ adalah golongan makrolida seperti
streptomisin klaritromisin, azitromisin, eritromisin.
b. Salbutamol nebulizer +
amoxicillin
c. Klaritromisin + inhaler (GOLD 2019)
kortikosteroid + aminophillin
d. Eritromisin + aminofilin
e. Azitromisin + teofilin
31 Seorang pasien mengalami Parkinson dan Pada pasien Parkinson yang telah diberikan
telah diberikan resagelin. Namun pasien MAOi dan tetap mengalami gejala tremor dan
masih mengalami kekakuan saat berjalan rigid diberikan terapi analog/agonis dopamine
dan mengalami tremor terutama pada yaitu levodopa.
tangan. Obat apakah yang perlu
ditambahkan pada pasien tersebut?
(AAN, Dipiro)
a. Karbidopa
b. Entecapon
c. Amantadin
d. Levodopa
e. Dopamine
32 Seorang pria berusia 75 tahun mengalami Terapi lini pertama untuk alzaimer adalah
penurunan daya ingat, beberapa kali dengan memantine, atau ditambah
bahkan disertai dengan perubahan sifat kolinesterase inhibitor jika memantine tidak
yang menjadi lebih mudah marah. Dokter adequate
mendiagnosa pasien menderita alzaimer.
Terapi apakah yang sesuai untuk kondisi
pasien tersebut?

a. Fisostigmine
b. Carbamazepine
c. Memantin
d. Amantadine
e. Donepezil
33 Seorang pasien mengalami penyakit L-dopa sangat mudah diurai oleh enzim COMT,
Parkinson diberikan resep berupa saat sebelum mencapai otak, sehingga
kombinasi levodopa dan karbidopa. diberikan karbidopa yang memiliki efikasi lebih
Apakah tujuan dari kombinasi obat kuat terhadap enzim COMT. Dengan begitu
tersebut? maka jumlah L-Dopa di otak akan meningkat.

a. Meningkatkan jumlah dopamin

perifer
b. Menghambat enzim MAOi
c. Meningkatkan metabolisme L-
dopa menjadi bentuk aktifnya
Blok 4 Neurologi, Psikiatri & Respiratologi

d. Meningkatkan jumlah dopamin

diotak
e. Menurunkan efek samping L-
dopa pada saluran cerna