PENTINGNYA PENILAIAN FITTING IDEAL TERHADAP

STABILISASI LENSA KONTAK LUNAK TORIK

Darma Kusumah, Murni Marlina Simarmata, Ferry Doringin

Akademi Refraksi Optisi dan Optometry Gapopin
Pondok Aren Raya No 108 A . Bintaro. Tangerang Selatan

ABSTRACT

Toric soft contact lenses are contact lenses that have silinderstrength so they can be used to correct
astigmatism disorders. The difference in meridian strength involves a difference in thickness that affects
the stability of the toric soft contact lens that is attached to the eye. One of the problems most frequently
complained of by users of toric soft contact lenses is unstable visual acuity where when the soft toric
contact lens is used the vision becomes unclear due to the soft toric contact lens that is attached to the
eye rotating so that the axis shifts. This is often caused by the inaccuracy of contact lens Fitting that has
not been carried out before trial installation, so conducting a trial first in recommending toric soft
contact lenses is very important to ensure the stability of soft toric contact lenses when worn by users.
This paper aims to determine and discuss that the ideal Fitting assessment greatly affects the
stabilization of toric soft contact lenses.

Keywords: assessment, ideal Fitting, stabilization, toric and soft contact lens,

PENDAHULUAN

Ada beberapa jenis lensa kontak
yang biasa digunakan penderita
astigmatisme untuk menormalkan
penglihatan. Salah satu di antaranya
adalah lensa kontak lunak torik.
Astigmatisme, sering juga disebut
mata silinder, adalah gangguan
penglihatan akibat kelainan kelengkungan
pada kornea dan lensa mata. Untuk
mengoreksi kelainan ini, lensa kontak
lunak torik dilengkapi dengan kekuatan
silinder sehingga penglihatan bisa menjadi
tajam.
Salah satu masalah yang paling
sering dikeluhkan oleh pengguna lensa
kontak lunak torik adalah tajam
penglihatan yang tidak stabil. Hal tersebut
dapat terjadi dikarenakan kondisi lensa
kontak lunak torik yang menempel di mata
berputar sehingga terjadi pergeseran axis,
namun tidak kembali ke posisi semula
dengan cepat.
Masalah tersebut dapat diatasi
dengan terlebih dahulu melakukan
pemeriksaan standar sebelum
mengeluarkan resep pemakaian lensa bagi
pasien. Salah satu unsur penting dalam
pemeriksaan tersebut adalah penilatian
fitting lensa kontak yang semestinya juga
diikuti dengan trial sehingga dapat
diketahui apakah lensa yang hendak
diresepkan tersebut ideal bagi calon
pengguna atau tidak.
Penulis meyakini bahwa penilaian fitting
terbaik untuk menjamin stabilitas
ketajaman penglihatan adalah penilaian
fittting ideal. Inilah yang akan dibuktikan
dalam penelitian ini dengan menggangkat
tema “PENTINGNYA PENILAIAN
FITTING IDEAL TERHADAP
STABILISASI LENSA KONTAK
LUNAK TORIK”.
Secara garis besar, penilaian
fitting lensa dapat dibagi 3:
1. Fitting longgar
Fitting yang longgar menjadi
penyebab utama tidak stabilnya
lensa kontak lunak torik yang
menempel di mata. Fitting
longgar membuat pergeseran axis
terlalu sering terjadi saat terjadi
gerakan. Hal ini menjadi masalah
jika axis tidak kembali dengan
cepat pada posisi semula. Lensa
kontak lunak torik memang
membutuhkan gerakan saat
menempel di mata agar mata
dapat menyerap lebih banyak
oksigen sehingga tidak terjadi
hipoksia yang menyebabkan
vaskularisasi maupun edema
kornea pada mata.
2. Fitting ketat
Fitting ketat dapat mengurangi
terjadinya pergeseran axis. Tapi
saat pergeseran itu terjadi, fitting
ketat membuat axis sulit kembali
ke posisi semula sehingga tajam
penglihatan menjadi tidak stabil.
3. Fitting Ideal.
Fitting yang ideal adalah
penilaian fitting yang paling tepat,
karena tidak hanya
mempertimbangkan kestabilan
lensa kontak lunak torik yang
menempel di mata, namun juga
mempertimbangkan semua aspek
terutama agar mata tetap dapat
menyerap lebih banyak oksigen
sehingga tidak terjadi komplikasi
yang tidak diinginkan pada mata
pengguna lensa kontak lunak
torik.
Prinsip dasar semua jenis lensa
kontak lunak torik adalah untuk
memberikan koreksi yang maksimal pada
meridian-meridian utama bagi semua
penderita astigmat. Hal ini menetralisir
kelainan refraksi pada semua meridian dan
membiaskan cahaya dari semua meridian
ke retina.
Perbedaan kekuatan antara
meridian satu dengan lainnya
menyebabkan perbedaan ketebalan yang
harus diperhatikan, karena selain untuk
menentukan desain torik yang nantinya
disesuaikan dengan kondisi astigmat yang
dimiliki pasien. Perbedaan ketebalan juga
mempengaruhi kestabilan lensa kontak
lunak torik yang menempel di mata.
Berdasarkan kekuatan silinder
yang terdapat pada lensa, desain lensa
torik secara umum dibagi menjadi 2:
1. Desain front torik
Disebut juga dengan torik
permukaan depan atau front
surface toric (FST), di mana
secara fisik lensa kontak ini
mempunyai kekuatan silinder
pada permukaan depan dan
permukaan belakangnya
berkekuatan spheris. Lensa
kontak ini digunakan untuk
mengoreksi kelainan astigmat
lensa.
2. Desain back torik
Disebut juga torik permukaan
belakang atau back surface torik
(BST), di mana permukaan
belakang lensa kontak ini
berkekuatan silinder sedangkan
permukaan depan berkekuatan
spheris. Lensa kontak ini
cenderung untuk mengoreksi
kelainan astigmat kornea.
Untuk menentukan desain
lensa kontak di atas, kita perlu mengetahui
Akademi Refraksi Optisi Gapopin
mengenai astigmat lensa dan astigmat Tanda panduan rotasi setiap
kornea dengan cara sebagai berikut. produk lensa kontak lunak torik
berbeda-beda. Tanda panduan
a) Astigmat lensa rotasi berbentuk 3 garis dan 1
Astigmat lensa terdapat pada garis yang akan digunakan
pasien yang memiiki Rx sebagai panduan. Pada tanda
kombinasi silinder tetapi panduan rotasi yang berbentuk 3
pasien tersebut memiliki garis, garis tengahnya tepat pada
posisi jam 6, nantinya akan
permukaan kornea yang
menjadi tolak ukur besar dan arah
cenderung spheris. rotasi.
Contoh : 2. Pengukuran besar rotasi
Rx R/ S-2.00 C-2.00 x180 Pengukuran besar rotasi dapat
KOD : 43.00 / 43.00 @90 dilakukan dengan menggunakan
Astigmat kornea : 43.00 – celah lampu dan skala pada slit
43.00 = 0.00 D lamp/lup, menggunakan trial
Astigmat lensa: -2.00 – 0.00 = frame dan trial lens,
2.00 D menggunakan skala busur derajat,
b) Astigmat kornea dan memperkirakan besar rotasi
Astigmat kornea terdapat pada dengan bantuan magnifier.
3. Perkiraan rotasi secara umum
seorang pasien dengan Rx
Rata-rata lensa berotasi ke arah
kombinasi silinder dan hasil nasal 5 sampai 10 derajat, di mana
keratometri menunjukan lensa kanan akan bergerak
selisih antara dua meridian berlawanan dengan arah jarum
mendekati atau sama dengan jam sedangkan lensa kiri bergerak
besarnya power silinder pada searah jarum jam. Lensa kontak
Rx. lunak sangat dipengaruhi oleh
Contoh : hubungan antara lensa kontak dan
Rx R/ S-2.00 C-2.00 x180 mata serta kelopak. Posisi lensa
KOD : 43.00 / 45.00 @90 dan rotasi dipengaruhi oleh profil
Astigmat kornea : 43.00 – ketebalan.
4. Profil ketebalan dan hubungannya
45.00 = -2.00 D
dengan rotasi
Astigmat lensa: -2.00 – (-2.00) Kelopak mata atas adalah bagian
= 0.00 D dari stabilisasi yang paling
dominan. Interaksi gerakan
Selain menentukan pilihan kelopak mata menyebabkan area
lensa berdasarkan desain yang tepat, tipis lensa ke arah meridian
vertikal.
perlu juga memahami rotasi lensa. Rotasi akan sangat berpengaruh
Rotasi merupakan hal yang sangat jika kondisinya oblique. Contoh
penting dalam fitting lensa kontak Rx dengan axis axis 50 derajat,
lunak torik karena dapat maka ketebalan lensa akan berada
pada posisi 140 derajat dan lensa
mempengaruhi ketajaman penglihatan. kontak akan bergerak berlawanan
Berbagai faktor yang sangat berkaitan dengan arah jarum jam, demikian
dengan stabilisasi lensa kontak lunak pula sebaliknya.
torik mengenai rotasi yaitu sebagai 5. Kompensasi rotasi lensa kontak
lunak torik
berikut. Arah rotasi axis dilihat dari sisi
1. Tanda panduan rotasi (laser mark) pemeriksaan harus berdasarkan
sistem LARS (Left Add Right

Akademi Refraksi Optisi Gapopin

 Substract) atau biasa disebut Kita
Kaku (Kiri Tambah Kanan
Kurang) yang artinya jika arah
rotasi ke kiri atau searah jarum
jam maka axis kacamata ditambah
besar rotasi, sedangkan jika arah
rotasi ke kanan atau berlawanan
dengan arah jarum jam maka axis
kacamata dikurangi besar rotasi.
Namun apabila tidak ada rotasi,
artinya axis lensa kontak lunak
torik sama dengan axis kacamata.
6. Perkiraan besar rotasi axis
Besar rotasi axis lensa kontak
lunak torik dapat diperkirakan 30
derajat dengan berpatokan pada
jarum jam 6, dan laser mark
berada di arah jarum jam 5 atau
jam 7.
Hasil fitting dikatakan ideal
apabila dalam penilaian fitting memenuhi
hal-hal sebagai berikut.
1. Rotasi axis
Besar rotasi axis pada lensa
kontak lunak torik yang ideal
tidak lebih dari 30 derajat. Besar
rotasi yang melebihi 30 derajat
memiliki stabilisasi yang buruk
dan menyebabkan tajam
penglihatan tidak stabil akibat
perputaran axis yang besar.
2. Liputan
Liputan lensa kontak yang baik
yaitu liputan penuh dimana lensa
kontak menutupi seluruh
permukaan kornea. Liputan lensa
kontak yang hanya menutupi
sebagian kornea akan terasa
mengganjal di mata saat lensa
kontak digunakan.
3. Sentrasi
Sentrasi yang baik yaitu dimana
tepi lensa tidak menyentuh
limbus, artinya seluruh tepi lensa
kontak memiliki jarak dengan
sekeliling limbus. Posisi sentrasi
lensa kontak lunak torik pada
umumnya adalah inferior
dikarenakan pada lensa kontak
lunak torik memiliki pemberat
dan area ketebalan sehingga lensa
kontak lunak torik cederung turun
ke bawah saat digunakan.
4. Gerakan (kedipan)
Pada fitting yang ideal, lensa
kontak lunak torik harus memiliki
gerakan yang cukup pada saat
mata berkedip baik pada posisi
mata melihat lurus (posisi primer)
dan posisi mata melirik ke atas (up
gaze). Pada fitting lensa kontak
lunak torik yang ideal, laser mark
kembali dengan cepat ke posisi
axis semula setelah berkedip
karena pada saat berkedip terjadi
ketidaktepatan posisi axis.
5. Up gaze lag
Up gaze lag adalah penilaian
gerakan tanpa kedipan saat mata
melirik ke atas. Fitting masih bisa
diterima apabila gerakan tidak
berlebihan pada daerah inferior.
6. Keketatan
Pada kesimpulan fitting,
persentase kurang dari 40% pada
hasil fitting dikatakan longgar,
sedangkan persentase lebih dari
60% dikatakan ketat. Persentase
dengan nilai tersebut pada
penilaian keketatan tidak dapat
diterima dan harus diganti dengan
lensa kontak dengan parameter
yang berbeda.
Keketatan lensa kontak yang
dapat diterima harus memiliki
persentase nilai 40% sampai 60%.
Persentase keketatan dinilai
dengan cara melakukan push up
test dengan memperhatikan
gerakan lensa kontak turun pada
daerah inferior. Penilaian
persentase 40%, 50% dan 60%
dapat diberikan dengan ketentuan
sebagai berikut.
a) Nilai 40%
Nilai 40% diberikan apabila
setelah dilakukan push up test
gerakan turun lensa kontak
agak sedikit cepat namun
masih dapat ditoleransi,
artinya hasil penilaian Fitting
ideal cenderung longgar.
b) Nilai 50%
Nilai 50% diberikan apabila
Akademi Refraksi Optisi Gapopin
 setelah dilakukan push up test
gerakan turun lensa kontak
tidak terlalu cepat dan tidak
terlalu lambat, artinya hasil
penilaian fitting ideal.
c) Nilai 60%
Nilai 60% diberikan apabila
setelah dilakukan push up test
gerakan turun lensa kontak
agak sedikit lambat namun
masih dapat ditoleransi,
artinya hasil penilaian fitting
ideal cenderung ketat.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini adalah penelitian
kepustakaan (library research).
Pembahasan dan analisis dilakukan secara
deskriptif terhadap data-data dan
informasi yang didapat literatur
(kepustakaan, baik berupa buku cetak
maupun elektronik, jurnal, catatan kerja,
maupun laporan hasil penelitian
sebelumnya.
PEMBAHASAN
Masalah yang timbul saat penilaian fitting
terhadap stabilisasi lensa kontak lunak
torik adalah:
A. Fitting yang longgar menyebabkan
stabilisasi lensa kontak lunak torik
tidak baik.
Hal tersebut disebabkan karena
gerakan lensa kontak yang berlebihan
menyebabkan orientasi lensa tidak
stabil dan tidak tetap sehingga tajam
penglihatan menjadi tidak stabil dan
berubah-ubah.
Fitting yang longgar juga dapat
menyebabkan rotasi axis yang
dimiliki pada lensa kontak lunak torik
lebih dari 30 derajat. Pada kondisi ini
lensa kontak lunak torik memiliki
stabilisasi yang buruk dan
menyebabkan tajam penglihatan tidak
stabil akibat perputaran axis yang
besar.
B. Fitting yang ketat menyebabkan
stabilisasi lensa kontak lunak torik
cukup baik.
Pada fitting yang ketat biasanya
memiliki stabilisasi yang cukup baik
karena gerakan yang sangat sedikit
atau tidak ada gerakan, menyebabkan
orientasi lensa lebih stabil
dibandingkan dengan lensa kontak
dengan fitting longgar sehingga tajam
penglihatan menjadi lebih stabil
dibandingkan dengan lensa kontak
dengan fitting, namun kelemahan
yaitu apabila terjadi pergeseran axis
tidak cepat kembali akibat gerakan
yang sangat sedikit.
Pada fitting yang ketat biasanya lensa
kontak lunak torik memiliki besar
rotasi kurang dari 30 derajat bahkan
tidak memiliki rotasi axis akibat
gerakan yang sangat sedikit bahkan
tanpa pergerakan.
C. Fitting yang ideal menyebabkan
stabilisasi lensa kontak lunak torik
baik.
Fitting yang ideal pada lensa kontak
lunak torik adalah lensa kontak yang
memiliki stabilisasi yang baik saat
menempel di mata karena orientasi
lensa yang stabil dan tetap sehingga
tajam penglihatan stabil dan tetap.
Fitting yang ideal memiliki rotasi axis
yang tidak lebih dari 30 derajat. Pada
kondisi ini lensa kontak lunak torik
memiliki stabilisasi yang lebih baik
dan membuat tajam penglihatan yang
lebih stabil karena perputaran axis
yang sedikit.
Pemecahan masalah terhadap penilaian
fitting terhadap stabilisasi lensa kontak
lunak torik adalah:
Akademi Refraksi Optisi Gapopin
 A. Mengatasi permasalahan hasil fitting
longgar pada lensa kontak lunak torik
Apabila pada saat melakukan
pemasangan trial lensa kontak lunak
torik didapatkan hasil penilaian
Fitting yang longgar, maka perlu
dilakukan ulang pemasangan trial
dengan lensa kontak lunak yang
memiliki parameter berbeda dengan
lensa kontak sebelumnya. Parameter
yang perlu diubah adalah base curve
lebih kecil atau diameter lebih besar
agar keketatan lensa kontak lunak
torik pada saat menempel di mata
bertambah.
Contoh data pasien :
R -7.00 -1.50 x180 KOD 7.50/7.71
@80 HVID 12 mm
Parameter lensa kontak uji coba
dengan hasil penilaian fitting longgar:
(BC / Power / Diameter) = (8.5 / S-
6.50 C-1.25 x180 / 14.0 mm)
B. Mengatasi Permasalahan Hasil Fitting
Longgar Pada Lensa Kontak Lunak Torik
Apabila pada saat melakukan pemasangan
trial lensa kontak lunak torik didapatkan
hasil penilaian fitting yang ketat, maka
perlu dilakukan ulang pemasangan trial
dengan lensa kontak lunak yang memiliki
parameter berbeda dengan lensa kontak
sebelumnya. Parameter yang perlu diubah
adalah base curve lebih besar atau
diameter lebih kecil agar keketatan lensa
kontak lunak torik pada saat menempel di
mata berkurang.
Contoh kasus :
*Data pasien :
R -7.00 -1.50 x180 KOD 7.50/7.71
@80 HVID 12 mm
*Parameter lensa kontak uji coba dengan
hasil penilaian fitting longgar:
(BC / Power / Diameter) = (8.5 / S-6.50 C-
1.25 x180 / 14.0 mm)
*Maka parameter lensa kontak uji coba
perlu diganti dengan BC yang lebih kecil
atau diameter yang lebih besar untuk
menambah keketatan lensa, yaitu menjadi
(BC / Power / Diameter) = (> 8.5 / S-6.50
C-1.25 x180 / 14.0 mm)
atau
(BC / Power / Diameter) = (8.5 / S-6.50 C-
1.25 x180 / < 14.0 mm)
KESIMPULAN
1. Hasil penilaian fitting yang ideal
memiliki penglihatan jelas yang stabil
saat pasien menggunakan lensa
kontak lunak torik sehingga nyaman
digunakan. Hasil penilaian Fitting
yang longgar tidak dapat diterima
karena memiliki penglihatan yang
tidak stabil pada lensa kontak lunak
torik akibat terlalu banyak pergerakan
yang menyebabkan posisi lensa tidak
stabil.
2. Pemakaian lensa kontak lunak torik
dengan fitiing yang longgar tidak
nyaman untuk digunakan karena
umumnya memiliki sentrasi dan
liputan yang tidak baik serta gerakan
yang berlebihan yang menyebabkan
lensa kontak terasa mengganjal saat
digunakan.
3. Hasil penilaian Fitting yang longgar
dapat ditangani dengan merubah
parameter lensa kontak uji coba, yaitu
lensa kontak dengan BC yang lebih
kecil atau diameter yang lebih besar.
4. Hasil penilaian Fitting yang ketat
tidak dapat diterima karena pada
lensa kontak lunak torik apabila
terjadi pergeseran axis, laser mark
tidak cepat kembali ke posisi semula
akibat gerakan lensa kontak yang
sangat sedikit bahkan tidak ada
gerakan.
5. Hasil penilaian Fitting yang ketat
dapat mengakibatkan beberapa
Akademi Refraksi Optisi Gapopin
 komplikasi pemakaian lensa kontak
lunak torik akibat kurangnya oksigen
yang masuk ke mata.
6. Hasil penilaian Fitting yang longgar
dapat ditangani dengan merubah
parameter lensa kontak uji coba,
yaitu lensa kontak dengan BC yang
lebih kecil atau diameter yang lebih
besar.
7. Pemasangan lensa kontak lunak torik
yang sesuai prosedur sangat perlu
dilakukan untuk mendapatkan hasil
Fitting yang ideal sehingga lensa
kontak lunak torik yang digunakan
memiliki kestabilan penglihatan
yang baik dan nyaman untuk
digunakan.
Saran
1. Melakukan pemasangan trial lensa
kontak lunak torik untuk melakukan
penilaian Fitting agar terjaminnya
kestabilan lensa kontak lunak torik
saat dipakai oleh para penggunanya.
Karena sering kali terjadi, praktisi
tidak melakukan pemasangan lensa
kontak uji coba saat
merekomendasikan lensa kontak
lunak torik.
2. Hasil Fitting yang longgar dan ketat
tidak dapat diterima sehingga
praktisi harus mengganti lensa
kontak uji coba dengan parameter
yang berbeda untuk mendapatkan
hasil Fitting yang ideal sehingga
lensa kontak lunak torik nyaman dan
memiliki tajam penglihatan yang
stabil saat digunakan oleh
penggunanya.
3. Melakukan fittting lensa kontak
sesuai dengan prosedur, sehingga
kita sebagai seorang praktisi dapat
memberikan kenyamanan dan
penglihatan yang optimal kepada
pasien saat menggunakan lensa
kontak lunak torik.
4. Melakukan pengajaran kepada
pasien mengenai cara pemasangan
dan pelepasan lensa kontak, cara
perawatan lensa kontak, adaptasi
serta tips apa yang harus dilakukan
dan tidak boleh dilakukan oleh
pasien agar tidak menimbulkan
masalah terhadap mata pasien akibat
penggunaan lensa kontak lunak torik
yang tidak baik.
5. Menyarankan kepada pasien untuk
melakukan kunjungan kembali
setelah 1 bulan untuk dilakukan
pemeriksaan after care yang
bertujuan untuk mengetahui
perkembangan pasien dalam
menggunakan pemakaian lensa
kontak lunak torik.
DAFTAR PUSTAKA
Chaudhry M. Contact Lens Primer.
New Delhi : Jaypee Brothers;
2007. Hal 50-8, 79-80, 99-120.
Filho RG, Giovedi MA, Nichols JJ.
Design and Nomenclature of
Contact Lenses. Dalam : Contact
Lenses in Opthalmic Practice.
New York : Springer; 2004. Hal
1-6.
Gasson A, Morris J. The Contact Lens
Manual : A Practical Guide to
Fitting. London : Butterworth
Heinemann Elsevier; 2010. Hal
75-108.
Harold A.S., Melvin I.F., et al., 1989.
Opthalmology Clinic North
Akademi Refraksi Optisi Gapopin
 America. Philadelphia : W.B
Saunders Company, pp 229 261
Harold A.S., Melvin I.F., et al., 1997.
Contact Lens : Fundamental and
Clinical Use. New York : CLAO,
pp 119-148, 229.
Johnson-johnson medical articel. The
Real World of Toric Contact Lens
Wear.the vison care institute Ltd.
2012. 12JULPOS06.
Jurkus JM. Patient Selection for
Contact Lens Wear. Dalam :
Manual of Contact Lens
Prescribing and Fitting. Missouri
: Butterworth Heinemann
Elsevier; 2006. Hal 89-97.
Lima CA, Jose NK, Nichols JJ.
Indications, Contraindications,
and Selection of Contact Lenses.
Dalam : Contact Lenses in
Opthalmic Practice. New York :
Springer; 2004. Hal 7-16.
Nichols JJ, et. al. The TFOS
Workshop on contact lens
discomfort. Invest Ophthalmol Vis
Sci 2013;54(11):1-156.
Opacic KC. Correction of
astigmatism with contact lenses.
Acta Clinica Croatica
2012;51(2):305-7.
Pilskalns B, et al. Oxygen Demands
with Hybrid Contact Lenses.
Optom Vis Sci 2007;84:334-42.
Richdale K, et al. Frequency of and
factors associated with contact
lens dissatisfaction and
discontinuation. Cornea.
2007;26(2):168-74.
Twa M, Moreira S. Astigmatism and
Toric Contact Lenses. Dalam :
Contact Lenses in Opthalmic
Practice. New York : Springer;
2004. Hal 90-108.
Akademi Refraksi Optisi Gapopin