BAB.3.

3.1.1.1.
BAB.III.
Peningkatan Mutu dan manajemen resiko ( PMMR).
KRETERIA
3.1.1
ELEMEN DOKUMEN TELUSUR KETERANGAN
PENILAIAN
EP.1 SK Penanggung jawab manajemen
mutu
EP.2 Uraiantugas,wewenang dan
tanggung jawab penanggung
jawab menajemen mutu
EP.3 Pedoman manual mutu
puskesmas rawat inap talang
jawa.
EP.4 Sk.Kepala puskesmas tentang
kebijakkan mutu
EP.5 Bukti yang menunjukkan adanya
komiten bersama seluruh jajaran
puskesmas untuk meninggkatkan
mutu dan kinerja(pernyataan
tertulis,foto).
 BAB.III.

3.I.I.1.

EP.1. SK Penanggung jawab manajemen mutu

 BAB.III.

3.I.I.2

EP.2 Uraiantugas,wewenang dan tanggung

jawab penanggung jawab menajemen mutu
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

Jln. Batin Putra No. 45 Kode Pos 35452

Telp.082372040621

Nomor : 445/ ./ III.03/TJ-MM/ 0 I / 2017

Lampiran : -

Perihal : Undangan

Kepala Yth.

Seluruh Staf PKM.RI.Talang Jawa.

di-

Tempat

Sehubungan dengan akan diselenggarakan perbuatan rapat ko,odinasi UPT Puskesmas Rawat
Inap Talang Jawa maka diharapkan kehadiran saudara pada :

Tanggal : 3 –JANUARI-2017.

Waktu : 13.00 S/D Selesai.

Acara : Pembentukan Tim Manajemen Mutu..

Tempat : PKM.RI.Talang Jawa

Demikian undangan ini kami sampaikan atas perhatian saudara diucapkan terima kasih.

Talang Jawa, 2 –JANUARI-2017

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Talang Jawa

DARMAWAN.SKM.M.Kes.

NIP.197206031993021001
 DAFTAR HADIR DALAM RANGKA PEMBENTUKAN TIM MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

KEC. MERBAU MATARAM KAB LAMPUNG SELATAN

TANDA
NO NAMA JABATAN
TANGAN
1 Darmawan.SKM.M.Kes. Ka. UPT
2 Satriya Utama, S.Kep Staf PNS
3 Amansah Staf PNS
4 Liswarti Staf PNS
5 Tumirah Staf PNS
6 Sri Wahyuni, A.Md.Kep Staf PNS
7 Suharyono Staf PNS
8 Hadi Suwarno Staf PNS
9 Mardiana, A.Md.Keb Ka. Pustu
10 Marsuki, SKM Staf PNS
11 drg. Rini Priyanthi Staf PNS
12 Tyas Septiana Pusparini, A.Md.Keb Staf PNS
13 Mauliasari, A.Md.Keb Staf PNS
14 Evi Rosnaini, A.Md.Keb Staf PNS
15 Krida Esti Nurani, A.Md.Keb Ka. Pustu
16 Sri Sumarni Ka. Pustu
17 Albertus Didik Setiawan, A.Md.Kep Staf PNS
18 Maryati, A.Md.Kep Staf PNS
19 Andriyani, A.Md.Keb Staf PNS
20 Putri Jayanti, A.Md.Keb Dansa PNS
21 Sri Handayani, A.Md.Keb Dansa PNS
22 Nonik Pinaring, A.Md.Keb Dansa PNS
23 Vika Afriati, A.Md.Keb Dansa PNS
24 Endang Tri Wahyuni, A.Md.Keb Dansa PNS
25 Syifa Amaliyah, A.Md.Keb Dansa PNS
26 dr. Arismunandar Hadi Prabowo Utomo Staf THLS
27 dr. Adhelia Kusuma Wardhani Staf THLS
28 Supriasih, A.Md.KG Staf TKS
29 Petrus Ambar Sudarmanto, S.Kep Staf TKS
30 Elisa Mandasari, A.Md.Keb Staf TKS
Talang jawa, 3 -Januari-2017.

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Talang Jawa

DARMAWAN.SKM.M.Kes.

NIP.197206031993021001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

Jln. Batin Putra No. 45 Kode Pos 35452

Telp.082372040621

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

Nomor : 445/ 14 / A./ III.03/TJ-MM/ I / 2017

TENTANG

TIM MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

KEPALA UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu di UPT Puskesmas
Rawat Inap Talang Jawa, perlu dilakukan manajemen Mutu yang baik;
b. bahwa agar Peningkatan Mutu dan Kinerja secara berkesinambungan secara
konsisten dengan Tata nilai, Visi, Misi dan Tujuan UPT Puskesmas Rawat Inap
Talang Jawa, maka dipandang perlu untuk membentuk Tim Manajemen Mutu
UPT Puskesmas Rawat Inap Talang Jawa;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Talang Jawa tentang Tim
Manajemen Mutu UPT Puskesmas Rawat Inap Talang Jawa;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik Kedokteran;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara
NomorKEP/25/25/M.PAN/2/2004. Pedoman Umum Penyusunan Indeks
Kepuasan Masyarakat Unit Pelayanan Instansi Pemerintah;
 4. Peraturan Menteri Kesehatan 1691-2011 tentang keselamatan pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Kilinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Bupati Lampung Selatan, nomor 06 Tahun 2008 tentang Pembentukan
Organisasi dan Tata Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Lampung Selatan
sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Peraturan Daerah
Kabupaten Lampung Selatan Nomor 1 Tahun 2015;
8. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lampung Selatan Nomor
443/087/III.03/2016 tentang Indikator Kinerja Bidang Kesehatan Tahun 2016 –
2020

MEMUTUSKAN

Menetapkan : TIM MANAJEMEN MUTU UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA.

Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan beserta uraian tugasnya sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila dikemudian hari ternyata terdapat
kekeliruan dalam penetapan keputusan ini, akan ditinjau dan diadakan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : TALANG JAWA

Pada tangga : 3 - JANUARI-2017

Kepala UPT Puskesmas Rawat Inap Talang Jawa

DARMAWAN.
 Lampiran :

SK Kepala UPT Puskesmas

Rawat Inap Talang Jawa

Nomor : 445/ 3 A./ III.03/TJ-MM/ 01 / 2017

Tentang Tim Mutu UPT Puskesmas Rawat Inap Talang Jawa

A. TIM MANAJEMEN MUTU

UPT PUSKESMAS RAWAT INAP TALANG JAWA

KETUA : Dr.ARISMUNANDAR HADI PRABOWO UTOMO

ANGGOTA : HADI SUWARNO

ANGGOTA : MARSUKI

ANGGOTA : Dr.ADHELIA KUSUMA.WARDANI

B. STRUKTUR TIM MUTU

Ketua Tim Mutu

dr.ARISMUNANDAR HADI PRABOWO UTOMO

Anggota Anggota Anggota

HADI SUWARNO MARSUKI dr.ADHELIA KUSUMA.W.