SPO
1771
Terbitan :
No. Revisi :
Tgl. Mulai Berlaku : dr.Vicia Rini
Halaman : NIP. 19740227 2005 01 2010
UPTD
PUSKESMAS
KECAMATAN
PONTIANAK
TENGGARA
TIDAK
NO KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
mengumpulkan informasi tentang ketepatan waktu dan
1. tempat pelaksanaan kegiatan Upaya Promkes yang
diperoleh dari Pelaksana Upaya Promkes, sasaran Upaya
Promkes, Lintas Upaya dan Lintas Sektor terkait ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes merekap
2.
informasi ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes menganalisa
3.
hasil rekapan informasi ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
4.
mengidentifikasi permasalahan ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes melaporkan
5.
Hasil identifikasi masalah kepada Kepala Puskesma ?
6. Apakah Kepala Puskesmas memberi arahan ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes mencatat
7.
dalam buku konsultasi ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes membuat
8. Rencana Tindak Lanjut untuk pemecahan masalah yang
ada ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes konsultasi
9.
tentang pembuatan RTL kepada Kepala Puskesmas ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
menyampaikan Rencana Tindak Lanjut kepada Pelaksana
Upaya Promkes, sasaran Upaya Promkes, Lintas Upaya
10.
dan Lintas Sektor terkait melalui Forum Pertemuan di
desa, Rapat Mini Lokakarya bulanan di Puskesmas atau
Rapat Koordinasi tingkat Kecamatan ?
Apakah Penanggungjawab Upaya Promkes
11.
mendokumentasikan semua kegiatan ?
CR: …………………………………………%.
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)