Plan of Action Tim Pencegahan Kecurangan Sistem Jaminan Kesehatan Nasional RSIA Sekar Wangi

Tahun 2022

Kegiatan Tujuan Sasaran Biaya Waktu Keterangan

Melakukan deteksi dini Mencegah terjadinya Data klaim di case mix Data klaim pelayanan Mei – Dsember 2022 -
kecurangan JKN kecurangan pada klaim kesehatan yang
berdasarkan data klaim pasien JKN dilakukan oleh FKTRL
pelayanan kesehatan yang
dilakukan oleh FKTRL
Melakukan sosialisai Seluruh staf RSIA Sekar Seluruh staf RSIA Sekar - Mei 2022 -
kebijakan, regulasi dan Wangi mengetahui dan Wangi
budaya baru yang mengerti tentang
berorientasi pada kendali regulasi kendali mutu
mutu dan kendali biaya dan kendali biaya
Meningkatkan kemampuan Seluruh petugas medis Seluruh petugas medis - Mei 2022 Sosialisai trkait klaim
dokter dan petugas lain mampu memberikan dan paramedis RSIA pasien rawat jalan dan
yang berkaitan dengan diagnosa sesuai Ina Cbgs Sekar Wangi rawat inap
klaim
Melaksanakan monitoring Mendapatkan hasil Tim case mix RSIA Data klaim pelayanan Triwulan 3 - 4 -
dan evaluasi terhadap evaluasi dan analisis Sekar Wangi kesehatan yang
potensi kecurangan pada terhadap potensi dilakukan oleh FKTRL
sistem JKN kecurangan pada sistem
JKN di RSIA Sekar Wangi
Melaporkan pelaksanaan Direktur mendapatkan Direktur RSIA Sekar Laporan evaluasi tim Desember 2022 -
tugas kepada atasan informasi terkait hasil Wangi pencegahan
langsung analisis tim pencegahan kecurangan JKN RSIA
kecurangan JKN di RSIA Sekar Wangi
Sekar Wangi
Mengetahui Dibuat Oleh
Direktur RSIA Sekar Wangi Ketua Tim Fraud JKN RSIA Sekar Wangi

dr. Eko Purbyanto, MPPM Tri Sulistiyowati, Amd