FORMULIR CATATAN MEDIS

Setiap kali Anda naik ke meja pemeriksaan dokter atau menyingsingkan lengan baju Anda untuk
pengambilan darah, seseorang membuat catatan di catatan medis Anda. Banyak penyedia layanan
kesehatan menyimpan informasi ini sebagai catatan elektronik. Anda mungkin mendengar ini disebut
EHRs - kependekan dari catatan kesehatan elektronik. Catatan elektronik memudahkan semua penyedia
perawatan medis Anda untuk melihat informasi yang sama. Jadi, jika dokter kulit Anda ingin memberi
Anda resep, dia dapat memeriksa apakah dokter lain telah memberi Anda obat yang mungkin bereaksi
buruk dengan yang baru. Memiliki catatan sentral seperti ini dapat membantu penyedia memberikan
perawatan terbaik. Senang mengetahui tentang rekam medis Anda. Pada titik tertentu, Anda akan
membutuhkan informasi di dalamnya, seperti jika perguruan tinggi atau pekerjaan baru perlu melihat
catatan imunisasi Anda. Atau Anda mungkin harus pergi ke dokter baru dan ingin dia mengetahui
riwayat kesehatan Anda secara lengkap. Ketika Anda mulai bertanggung jawab atas perawatan medis
Anda sendiri, ada baiknya Anda mengetahui apa yang ada di rekam medis Anda, bagaimana Anda bisa
mendapatkannya saat Anda membutuhkannya, siapa lagi yang diizinkan untuk melihatnya, dan hukum
apa yang membuatnya tetap pribadi.

Rekam medis Anda berada di tempat yang berbeda. Setiap spesialis yang merawat Anda menyimpan
arsip mereka sendiri, dan semuanya adalah bagian dari catatan medis Anda.

Bahkan catatan elektronik tidaklah sederhana. Ada program dan perangkat lunak yang berbeda, dan
tidak semua kantor medis menggunakan sistem yang sama. Oleh karena itu, beberapa negara bagian
sekarang mengelola catatan dengan cara yang memungkinkan semua informasi Anda dibagikan di
antara penyedia layanan kesehatan yang berbeda.

Rekam medis Anda berisi hal-hal dasar, seperti nama dan tanggal lahir Anda. Mereka juga mencakup
informasi yang Anda berikan kepada dokter keluarga, dokter gigi, atau spesialis lainnya selama
pemeriksaan. Jadi, jawaban Anda atas semua pertanyaan yang ditanyakan penyedia layanan medis Anda
- seperti perasaan Anda hari itu - masuk ke dalam catatan Anda. Catatan Anda juga memuat hasil tes
medis, perawatan, obat-obatan, dan catatan apa pun yang dibuat dokter tentang Anda dan kesehatan
Anda.

Rekam medis tidak hanya tentang kesehatan fisik Anda. Mereka juga termasuk perawatan kesehatan
mental. Jadi, jika Anda mengikuti terapi keluarga ketika Anda berusia 6 tahun dan orang tua Anda
bercerai, itu akan ada dalam catatan Anda.

Untuk mendapatkan catatan Anda, mulailah dengan mencari tahu siapa yang memiliki informasi yang
Anda inginkan. Jika itu informasi gigi, hubungi kantor dokter gigi Anda. Jika ini masalah kesehatan
umum, Anda mungkin ingin berbicara dengan dokter keluarga Anda.

Dalam hal meminta catatan medis, penyedia layanan kesehatan yang berbeda memiliki cara yang
berbeda untuk melakukan sesuatu. Beberapa mungkin meminta Anda untuk mengisi formulir otorisasi.
Jika demikian, Anda pasti ingin siap dengan informasi seperti ini:

• Tanggal Anda menjalani perawatan atau layanan (seperti tinggal di rumah sakit). Jika sudah lama dan
Anda tidak ingat tanggal pastinya, minta catatan dari rentang tanggal, seperti 2000-2005.

• Informasi mana yang Anda inginkan. Apakah Anda memerlukan seluruh rekaman atau hanya sebagian
saja? Hasil tes khusus? Film sinar-X, hasil kerja darah, dll.?

• Bagaimana Anda ingin mendapatkan informasi. Apakah Anda hanya ingin melihat catatan Anda untuk
mencari tahu apa yang ada di dalamnya? Apakah Anda membutuhkan salinan Anda sendiri? Apakah
Anda ingin salinannya dikirim ke penyedia layanan kesehatan lain? Kedua?

Kantor penyedia perawatan kesehatan mungkin mengenakan biaya untuk menutupi biaya meminta
seseorang membuat salinan. Beberapa kantor memasukkan hasil tes dan studi pencitraan ke dalam CD-
ROM. Anda mungkin harus membayar biaya pengiriman agar catatan dikirimkan kepada Anda atau
dokter lain (jika Anda tidak akan mengambilnya secara langsung).

Pastikan Anda memahami apa yang termasuk dalam permintaan Anda untuk rekam medis. Jika Anda
mencentang "semua catatan," Anda akan mendapatkan peti dan peti kertas (dan biaya!) Yang mungkin
tidak berguna. Beberapa kantor menawarkan "abstrak" dengan catatan kunjungan kantor beberapa
tahun terakhir. Dengan begitu, hanya informasi terbaru dan relevan yang dikumpulkan dan dikirim.

Undang-undang memberi penyedia layanan kesehatan waktu hingga 30 hari untuk memberikan salinan
catatan medis. Tetapi hampir semua organisasi perawatan kesehatan memberikan catatan jauh lebih
cepat dari itu. Kebanyakan orang mendapatkan catatan perawatan non-kritis mereka dalam 5 hingga 10
hari kerja. Jika catatan diperlukan lebih cepat - seperti ketika pasien membutuhkan perawatan medis -
penyedia layanan kesehatan yang memegang catatan biasanya segera mengeluarkannya.

Jika Anda perlu mendapatkan catatan untuk situasi non-darurat (seperti beralih ke dokter baru),
sebaiknya berikan banyak pemberitahuan. Beri tahu penyedia medis yang memiliki catatan Anda bahwa
Anda ingin menyalinnya beberapa minggu sebelum kunjungan dengan penyedia layanan kesehatan baru
Anda.

Banyak ahli perawatan kesehatan merekomendasikan agar pasien menyimpan catatan medis pribadi
(PMR) mereka sendiri. Jika Anda melakukan ini, Anda dapat membawa PMR Anda pada kunjungan ke
spesialis, dokter baru, atau bahkan perjalanan tak terduga ke ruang gawat darurat. Karena PMR sangat
berguna, Anda dapat mengunduh aplikasi yang membantu Anda menyimpan catatan informasi
terpenting Anda.
Sebagian besar sistem perawatan kesehatan sekarang menawarkan portal pasien online, tempat Anda
dapat langsung masuk ke format hanya baca dari rekam medis Anda. Ini menghemat waktu (dan kertas)
dengan memiliki informasi di ujung jari Anda.

PMR Anda harus menyertakan informasi ini:

• nama Anda, tanggal lahir, golongan darah, dan kontak darurat

• tanggal pemeriksaan fisik terakhir

• tanggal dan hasil tes dan pemutaran sebelumnya

• penyakit besar dan operasi, dengan kurma

• cedera yang Anda alami

• segala penyakit yang pernah Anda tangani

• alergi apa pun terhadap makanan, obat-obatan, barang-barang rumah tangga, dll.

• daftar semua obat, dosis, dan berapa lama Anda telah meminumnya

• penyakit kronis, jika ada

• riwayat penyakit dalam keluarga Anda

• akomodasi apa pun yang Anda perlukan untuk membuat keputusan medis (seperti penerjemah bahasa
isyarat, informasi yang ditulis dengan huruf besar, simbol gambar, dll.)

Setelah Anda mengumpulkan PMR Anda, pertahankan agar selalu mutakhir dengan meminta hasil tes
dan catatan medis lainnya saat muncul. Anda juga dapat mengambil gambar rekam medis Anda, dan
menyimpan file di ponsel Anda dengan info medis Anda. Pastikan untuk melindunginya dengan kata
sandi untuk keamanan Anda. Meskipun Anda melakukannya, pertimbangkan untuk menyimpan salinan
kertas dari info medis terpenting Anda di dompet, jika ada keadaan darurat.

Reviewe