DAFTAR TILIK

MEMBERIKAN INJEKSI INTRA CUTAN

Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb:

1. Tidak dilakukan : Tidak melakukan tindakan

2. Sebagian dilakukan : Langkah dikerjakan dengan benar namun tidak sistematis

3. Seluruhnya dilakukan : Langkah dikerjakan dengan benar dan sistematis, namun kurang tepat
dan pelatih perlu membantu/mengingatkan hal-hal kecil yand tidak terlalu berarti

4. Mahir (dilakukan secara mandiri tanpa bimbingan): Langkah dikerjakan dengan benar, tepat
tanpa ragu-ragu atau tanpa perlu bantuan serta sistematis

T/S: tindakan/langkah-langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan situasi yang sedang dihadapi

DAFTAR TILIK MEMBERIKAN INJEKSI INTRA CUTAN

LANGKAH/TUGAS NILAI
Persiapan 0 1 2 3
1. Peralatan dan Perlengkapan
 Bak instrumen yang berisi sepasang hand scun
 Spuit steril 3 ml atau 5 ml atau spuit imunisasi
 Bak instrumen
 Kom
 Perlak dan alasnya
 Bengkok
 Wastafel atau tempat cuci tangan
 Handuk / lap tangan
 Kapas kering
 Obat injeksi dalam vial atau ampul
 Daftar pemberian obat
 Tempat benda tajam
 Tong sampah kering dan basah
 Washkom berisi larutan Chlorin 0,5%
2. Memberitahu dan menjelaskan pada ibu tentang tindakan yang akan
dilakukan
3. Menyiapkan alat dan bahan secara ergonomis
4. Membuka alat dan mendekatkan pada pasien
5. Memasang sampiran
6. Membuka spuit dan meletakkan ke dalam bak instrumen

5
 DAFTAR TILIK MEMBERIKAN INJEKSI INTRA CUTAN
LANGKAH/TUGAS NILAI
7. Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
8. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih
9. Memakai hand scun steril
10.Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian
11.Memasang pengalas dibawah daerah yang akan disuntik
12.Menegangkan kulit dengan tangan yang tidak dominan
13.Menusukkan jarum kedalam kulit dengan tangan yang dominan
( jarum dan kulit membentuk sudut 15-200)
14.Memasukkan obat berlahan-lahan hingga timbul gelembung berwarna
putih
15.Menarik jarum keluar setelah obat dimasukkan, tidak melakukan
masasse pada bekas suntikan
16.Memberi tanda dengan pena secara melingkar pada sekeliling suntikan
dengan diameter ± 2cm ( pada test alergi )
17.Membereskan alat, buang alat suntik bekas vial / ampul obat dengan
benar
18.Melepas sarung tangan, merendam dalam larutan chlorine 0,5% selama
10 menit
19.Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir dan keringkan dengan
handuk pribadi
20.Melakukan dokumentasi tindakan yang dilakukan
Jumlah Nilai

Catatan :