NOTULEN RAPAT

KEGIATAN
Acara : Rapat Akreditasi Pokja Pelayanan dan Asuhan Pasien
Hari, Tanggal : Rabu, 20 Juli 2022
Pukul : 12.00 - Selesai
Tempat : Ruang Direktur UPTD. RSUD Gema Santi Nusa Penida
Pimpinan Rapat : Ketua Pokja Pelayana dan Asha Pasien
Jumlah Peserta : 10 Orang

SUSUNAN ACARA
1. Pembukaan : Direktur RSUD Gema Santi Nusa Penida
(dr.Kt Rai Sutapa,S.Ked ) membuka jalannya rapat
dengan Salam Pembuka dan memipin doa.

2. Hal yang dibahas : Membahas mengenai Elemen penilaian tiap standar

sasaran dalam pelayanan dan asuhan pasien, dalam
rangka persiapan akreditasi

3. Hasil Rapat : Hasil dari diskusi rapat adalah;

 Mengenai 5 elemen penilaian pelayanan dan asuhan pasien
yang sudah ditetapkan dalam standar akreditasi rumah
sakit, untuk di RSUD Gema Santi Nusa Penida .
Direktur UPTD. RSUD Gema Santi Nusa Penida (dr. I
Ketut Rai Sutapa) berpendapat : saat ini untuk standar
elemen penilaian PAP I yaitu perlu adanya panduan
pelayanan dan asuhan pasien ,SK kebijakan sesuai point a-
e.
PAP 1.1 Adanya SK penetapan kewenangan pemberian
instruksi oleh PPA yang kompeten berupa SPK dan
RKK,Tata cara pemberian instruksi ,dan
pendokumentasiannya.
Kemudian Ketua pokja PAP (dr.pande made juniarta,SpPD)
berpendapat bahwa pada elemen penilaian PAP 2 perlu
dibuatkan SK penetapan resiko tinggi dan pelayanan resiko
tinggi di rmah sakit dan Panduan tentang identifikasi resiko
tambahan beserta SK resiko tambahan yang dapat
 mempengaruhi pasien dan pelayanan resiko tinggi
seperti:decubitus,infeksi nosokomial dll.
Sekretaris pokja PAP (dwi wahyuni tresnawati,
AMd.Kep )berpendapat :pada elemen penilaian PAP 2.1
perlu adanya panduan asuhan penyelenggaraan pelayanan
geriatri di rumah sakit,SK kebijakan pelayanan geriatric
beserta SK Tim terpadu geriatric sesuai tingkat jenis
layanan.
Ketua pokja juga mengusulkan perlu adanya sumber daya
terlatih yang mampu memberikan pelayanan dan asuhan
pada pasien geriatric khususnya.

Kesimpulan : Dari hasil diskusi dan rapat didapatkanlah

kesimpulan berupa perlunya pembuatan dan Revisi
Panduan/Pedoman sesuai dengan pelayanan di rumah
sakit, SK Kebijakan dan SPO yang mungkin diperlukan
terkait kelengkapan dokumen sebagi berikut :

 SK penetapan kewenagan pemberian instruksi oleh PPA

yang kompeten berupa SPK dan RKK.
 SK tata cara pemberian instruksi.
 SK pendokumentasiannya.
 SK penetapan tim terpadu geriatric sesuai tingkat jenis
layanan.
 SK penetapan pasien resiko tinggi dan pelayanan resiko
tinggi meliputi point a-c.
 SK tentang identifikasi resiko tambahan yang dapat
mempengaruhi pasien dan pelayanan resiko tinggi.

4. Penutup : Ketua Pokja menutup rapat dengan doa dan penutup

 Nusa Penida, 20 Juli 2022

Ketua Pokja Pelayanan & Asuhan Pasien Yang membuat Notulen

dr. Pande Made Juniarta, Sp.PD Dwi Wahyuni Tresna, Amd. Kep
NIP. 19801114200907 2 001

Mengetahui

DIREKTUR UPTD. RSUD

GEMA SANTI NUSA PENIDA

dr. I KETUT RAI SUTAPA

NIP 19790401 200604 1 002