Identitas Pasien :

Nama : Tn A

Tanggal Lahir : 20 Agustus 1970

Jenis Kelamin : Laki – Laki

Nomor RM : 123456

Diagnosa : Post Herniorafi ec Hernia Inguinalis Lateralis

Tanggal Pengkajian : 20 Agustus 2022

No Skor TTV Pengkaji Waktu Intervensi Dosis dan Rute Intervensi Yang
Nyeri Intervensi Farmakologi Frekuensi non melakukan
(NRS farmakologi Intervensi
)
1 7 TD Perawat 20/8/22 Fentanil ; 50 mcg 1x; IV; Tidak ada dr Bagus
150/90 A atas Pkl 10.00 Parasetamol 1000 mg Oral (paraf)
mmHg advice 4x/hari
HR 120x dr
RR Bagus
22x/menit (Paraf)
SpO2
99%
room Air
2 4 TD Perawat 20/8/22 Tramadol ; 50 mg 2x; IV; Tidak Ada dr Bagus
120/70 A atas Pkl 10.30 Parasetamol Parasetamol Oral (paraf)
mmHg advice 4x/hari
HR 100x dr
RR Bagus
20x/menit (Paraf)
SpO2
99%
room Air
3 1 TD Perawat 20/8/22 Tramadol ; 50 mg 2x; IV; Tidak Ada dr Bagus
120/70 A atas Pkl 11.30 Parasetamol Parasetamol Oral (paraf)
mmHg advice 4x/hari
HR 100x dr
RR Bagus
20x/menit (Paraf)
SpO2
99%
room Air
4 1 TD Perawat 20/8/22 Tramadol ; 50 mg 2x; IV; Tidak Ada dr Bagus
120/70 A atas Pkl 17.30 Parasetamol Parasetamol Oral (paraf)
mmHg advice 4x/hari
HR 80x dr
RR Bagus
20x/menit (Paraf)
SpO2
99%
room Air