RUMAH SAKIT

MITRA
HARI / TANGGAL : Sabtu, 10 Desember 2022
TEMPAT : Ruang Direktur RS Mitra
ACARA / MATERI : Catatan Perbaikan Pokja PAP

NOTULENSI DURING AKREDITASI RS MITRA

No Elemen Revisi Keterangan

1 PAP 1.1 SPO SPK, RKK

Rumah sakit telah Tata cara pemberian instruksi dan
menetapkankewenangan pendokumentasiannya
pemberian instruksi oleh
PPA yang kompeten, tata
cara pemberian
instruksi dan
pendokumentasiannya.

2 PAP 1.2. D Assesmen awal medis dan perawat,

Rencana asuhan pasien rencana asuhan PPA,
dibuat dengan
membuat sasaran yang
terukur dan di
dokumentasikan.

3 PAP 2.1.C Program evaluasi, dalam bentuk

Rumah sakit telah rapat ada undangan, daftar
melaksanakan hadir, notulen
proses pemantauan Dari data dan dianalisa data
dan evaluasi pasien geriatri dan diambil
kegiatan pelayanan kesimpulan, akan muncul
geriatri rencana tindak lanjut

4 PAP 2.1.D Pelaporan tentang pelayanan geriatri

Ada pelaporan Sesuai panduan pelayanan geriatri
penyelenggaraan yang pasien geriatri diprioritaskan
pelayanan geriatri di
rumah sakit

5 Rumah sakit telah Bukti pelaksanaan kegiatan dari

melaksanakan kegiatan program
sesuai program dan
tersedia leaflet atau alat
bantu kegiatan (brosur,
leaflet, dan lain-lainnya)

6 PAP 2.2.D Dari program tadi buat laporan

Rumah sakit telah pelayanan dari program pkrs
melakukan evaluasi
dan membuat laporan
kegiatan pelayanan
secara berkala.

Jl.Jend. Basuki Rahmat No. 77 RT. 07 Paal Lima, Kota Baru, Jambi
Telp. (0741) 3041377 – (0741) E-mail :
 RUMAH SAKIT
MITRA
7 PAP 2.5.C SK Penanggung jawab dokter Sp. Pk,
Staf yang kompeten uraian tugas, spk dan rkk
bertanggungjawab Spo permintaan darah
terhadap pelayanan
darah di rumah sakit

8 PAP 4.B Upload asesmen awal dan ulang

Informasi mengenai nyeri dan edukasi nyeri
kemungkinan adanya
nyeri dan pilihan tata
laksananya diberikan
kepada pasien yang
menerima
terapi/prosedur/pemer
iksaan terencana yang
sudah dapat diprediksi
menimbulkan rasa
nyeri.
9 PAP 5.A Regulasi pasien terminal mencakup
Rumah sakit menerapkan 1-9
pengkajian pasien Dokumentasi
menjelang akhir
kehidupan dan dapat
dilakukan pengkajian
ulang sampai pasien yang
memasuki fase akhir
kehidupannya, dengan
memperhatikan poin 1) –
9) pada maksud dan
tujuan

10 PAP 5.B Skrining pasien terminal

Asuhan menjelang akhir
kehidupan ditujukan
terhadap kebutuhan
psikososial, emosional,
kultural dan spiritual
pasien dan keluarganya.

Jl.Jend. Basuki Rahmat No. 77 RT. 07 Paal Lima, Kota Baru, Jambi
Telp. (0741) 3041377 – (0741) E-mail :